Exodoncias complejas

Las exodoncias complejas son aquellas que presentan una dificultad que convierte una
exodoncia convencional en una extraccin con exigencia de medios especiales tcnicos, mdicos,
farmacolgicos o de cualquier otro tipo, y en la mayora de los casos se traduce en la existencia de
realizar una exodoncia quirrgica.

Causas de las exodoncias complejas

Las causas que pueden convertir una extraccin dentaria convencional en una exodoncia
compleja pueden agruparse en cuatro categoras:
1.

Por enfermedad sistmica del paciente.

2.

Por falta de cooperacin.

3.

Exodoncias mltiples.

4.

Por alteraciones locales.

Por enfermedad del paciente

Dentro de este apartado se incluyen todas aquellas enfermedades que por su gravedad pueden
tener un ndice de complicaciones elevado y que precisan usualmente de algn tipo de
preparacin y cuidados operatorios inmediatos especiales.
Podramos distinguir cinco grupos diferentes:

Cardiopatas isqumicas.

Trastornos del ritmo cardiaco.

Trastornos graves de la hemostasia.

Alergia a los anestsicos locales.

En los pacientes con este tipo de problemas, se prefiere normalmente realizar le extraccin
dentario en un medio hospitalario, aunque bajo anestesia local, y con un soporte de los distintos
mdicos que pudieran estar implicados.

Por falta de cooperacin

Existen varias situaciones en que la falta de cooperacin del paciente exige medidas especiales
que pueden incluso aconsejar que la exodoncia se realice en un hospital y en un quirfano.
La falta de cooperacin del paciente aparece en distintos grupos de enfermos entre los que
destacaremos los siguientes:

Disminuidos psquicos y pacientes con enfermedades mentales.

Neurolbiles, en especial si son dentofbicos.

Reflejo nauseoso exagerado.

Movimientos involuntarios repetidos tipo coreoatetosis, enfermedad de Parkinson, etc.

Exodoncias mltiples
Las exodoncias mltiples pueden efectuarse por separado y por cuadrantes. En todos los casos se
realiza una mnima alveoloplasia pos-extraccin y en la mayora de los pacientes es recomendable
realizar una prtesis inmediata.
En clnicas Propdental muchas veces realizamos tratamientos de exodoncias multiples con la
colocacin inmediata de implantes dentales y dientes fijos en el mismo da bajo sedacin
consciente.

Por alteraciones locales

Las alteraciones locales son las causas que con ms frecuencia dan el adjetivo de compleja a una
extraccin, y los motivos suelen ser:

Races mal-formadas, geminadas, dilaceradas, etc.

Dientes rotados.

Dientes anquilosados o fuertemente implantados.

Un variado y complejo de lesiones osteoformadoras y cementiformes que aumentan la

resistencia del hueso.

Contrariamente a la situacin anterior, tambin existen una serie de situaciones fisiolgicas en
parte (osteoporosis, osteomalacia), o patolgicas (quistes, tumoraciones qusticas) que debilitan el
hueso.

Restos radiculares.
Apiamiento dental. Los dientes fuera de la arcada ponen en peligro los contiguos,
especialmente en los apilamientos de los incisivos inferiores y de los premolares lingualizados.

Patologa inflamatoria sobreaadida.

En estas causas que convierten una exodoncia convencional en compleja podemos vislumbrar tres
grupos diferenciados:
1.

No hay respuesta a la fuerza aplicada al instrumental de exodoncia (anquilosis, patologa

sea periapical, etc.)

2.

Cuando nuestra fuerza de traccin debe ser inferior a la normal (dientes con grandes
restauraciones), o por estar manipulados de una forma dbil, como puede ser la tuberosidad o
el ngulo mandibular.

3.

Cuando la va de salida alveolar del diente a extraer se prev difcil.