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Control prenatal
1.
2.
DEFINICIN
3.
RIESGO ALTO
RIESGO MEDIO
Amenaza
de
parto
pretrmino
Cardiopata clase funcional
III IV
Defecto congnito fetal
Diabetes pregestacional
Gemelar
monocorial
o
mltiple
Incompetencia cervical
Isoinmunizacin
Malformacin uterina
Mortalidad
perinatal
recurrente
Patologa materna grave
Placenta previa o acreta
Preeclampsia grave
Restriccin del crecimiento
intrauterino
Ruptura
prematura
de
membranas pretrmino
Alcoholismo
Anemia grave
Cardiopata clase funcional I
II
Ciruga uterina previa
Diabetes gestacional
Drogadiccin
Endocrinopata
Gemelar bicorial
Historia
obsttrica
desfavorable
Infeccin materna
Obesidad III
Patologa materna
Preeclampsia leve
Anormalidades plvicas
Aumento de peso inadecuado
Condiciones
socioeconmicas desfavorables
Control prenatal inadecuado
Embarazo no deseado
Esterilidad previa
Extremos de la edad
Infeccin
urinaria
o
bacteriuria asintomtica
Intergesta menor a 12 meses
Multiparidad
Obesidad grado I II
RH negativo
Riesgo
enfermedad
de
transmisin sexual
Riesgo laboral
Sangrado de primer trimestre
Tabaquismo
Talla baja
RIESGO BAJO
Control prenatal en primer nivel
Referir con datos de alarma
Nacimiento en segundo nivel
Control prenatal
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Divisin de Ginecologa y Obstetricia
Guas de Prctica Clnica (Versin 2011)
Nuestra institucin funciona como segundo nivel para las unidades de primer nivel
(Centros de Salud) que nos corresponden y como tercer nivel para las unidades de
segundo nivel (Hospitales Regionales) que nos corresponden.
4.
COMPONENTES PRINCIPALES
Historia clnica.
Exploracin fsica.
Exmenes paraclnicos.
4.2. Educacin y orientacin
Promocin para que la mujer acuda a consulta con su pareja o algn familiar, para
integrar a la familia al control de la embarazada.
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6.
6.1.
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Educacin y orientacin.
Valoracin del riesgo obsttrico.
Establecimiento del diagnstico integral.
Entrega de carnet perinatal con plan de seguridad.
Exploracin fsica.
Paraclnicos:
o
Examen general de orina.
o
Ultrasonido de segundo trimestre (anormalias estructurales, implantacin
placentaria).
Educacin y orientacin.
Exploracin fsica.
Paraclnicos:
o
Examen general de orina.
o
Biometra hemtica.
o
Glucemia.
o
Tamiz de diabetes gestacional.
o
COOMBS indirecto en pacientes con RH negativo sin isoinmunizacin.
Prescripcin de medicamentos.
Educacin y orientacin.
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Exploracin fsica.
Paraclnicos:
o
Examen general de orina.
o
Repetir VDRL, VIH, Hepatitis B y C si la paciente o su pareja tienen riesgo.
Prescripcin de medicamentos.
Educacin y orientacin.
Exploracin fsica.
Paraclnicos.
o
Examen general de orina.
o
Ultrasonido de tercer trimestre (insercin placentaria y presentacin fetal).
Prescripcin de medicamentos.
Despegamiento de membranas.
Educacin y orientacin.
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Prdida de lquido.
Contracciones.
Cefalea, visin borrosa, acfenos, fosfenos, edema de cara o manos,
ataques o convulsiones.
Datos de infeccin de vas urinarias y vaginales, fiebre.
Violencia intrafamiliar.
Crecimiento uterino.
Paraclnicos:
Examen general de orina.
Glucemia.
VDRL.
VIH y hepatitis B.
Ultrasonido.
Prescripcin:
cido flico.
Hierro.
Polivitaminas maternizadas.
Toxoide tetnico.
Educacin y orientacin.
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7.
CARNET PERINATAL
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9.
9.1. Nuseas
Recomendar alimentos no condimentados ni irritantes y dieta fraccionada en quintos.
9.2. Pirosis
Correccin de postura, dormir en posicin apropiada, fraccionar la comida, reducir
alimentos irritantes
El dolor epigstrico puede ser manifestacin de enfermedad acidopptica, pero siempre
habr que descartar preeclampsia.
Se pueden prescribir anticidos.
9.3. Constipacin
Uso de suplementos de fibra como psyllum plntago dos cucharadas en agua a dosis
respuesta.
9.4. Hemorroides
Suplementos de fibra y modificacin de la dieta. Se pueden considerara las cremas
antihemorroideas.
9.5. Vrices
Pueden causar edema y prurito. Se puede recomendar inmersin en agua fra y medias
de compresin graduada.
9.6. Cervicovaginitis
Si hay presencia de exudado vaginal verdoso, disuria y mal olor puede existir vaginosis
se puede indicar clindamicina vaginal por siete das o tricomoniasis se puede tratar con
metronidazol vaginal por diez das.
Si la secrecin es blanquecina es ms probable que sea candidiasis y se puede indicar
clotrimazol o nistatina vaginal diez das.
Tambin puede tratarse de otras condiciones como dermatosis vulvar reaccional.
9.7. Dolor de espalda
Se atribuye al incremento de peso, alteracin de la postura y accin de la relaxina. Se
mejora con tcnicas para mejorar el sueo, masajes, y ejercicios de relajacin.
Se puede recomendar la natacin y las almohadillas especiales.
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10. PROCESOS
10.1. Proceso triage control prenatal (Clasificacin de riesgo).
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11. BIBLIOGRAFA
Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud. Gua de Prctica Clnica.
Control prenatal con enfoque de riesgo. Evidencias y recomendaciones. Secretaria
de Salud, Mxico, 2008.
Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud. Gua de referencia rpida.
Control prenatal con enfoque de riesgo. Secretaria de Salud, Mxico, 2008.
Greenberg, M. Prenatal care. En Berghella, V. Obstetric Evidence Based
Guidelines. Informa Healthcare, Reino Unido, 2007.
OPD Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca. Asistencia mdica
prenatal. Manual de Protocolos Clnicos Obsttricos. Divisin de Ginecologa y
Obstetricia, Mxico, 2004.
Secretaria de Salud. Embarazo saludable. Parto y puerperio seguros. Recin
nacido sano. Manual de atencin. Direccin General de Salud Reproductiva, Mxico,
2001.
Secretaria de Salud. NOM-007-SSA2-1993, atencin de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la
prestacin del servicio. Diario Oficial de la Federacin, Mxico, 1995.
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