TRATAMIENTO DE LA PANCREATITIS AGUDA GRAVE EN EL HOSPITAL MIGUEL HDALGO DE

AGUASCALIENTES
CARLOS G. MEDINA RAMREZ; DR EDGAR OMAR VZQUEZ URTIZ; DR. EFRN FLOREZ LVAREZ
Departamento de Ciruga General
Centenario Hospital Miguel Hidalgo
Instituto de Salud del Estado de Aguascalientes
Galeana Sur 465, Col. Obraje,
Aguascalientes, Ags.
ANTECEDENTES
La pancreatitis aguda grave presenta un alto porcentaje
de morbimortalidad, cuando se asocia necrosis
pancretica infectada llega a ser del 25%.
OBJETIVO
Analizar los factores que influyen en el pronstico de los
pacientes con pancreatitis aguda grave en el Hospital de
Especialidades Miguel Hidalgo de Aguascalientes, Ags.
MATERIAL Y MTODOS
Se realiz un estudio retrospectivo de todos los pacientes
con diagnstico de pancreatitis aguda grave, de enero de
2001 al 30 de septiembre de 2004, se analiz: edad,
sexo, etiologa, Balthazar, APACHE II, Ranson a las 48
horas, tipo de tratamiento quirrgico, complicaciones
mdicas, morbimortalidad, das de estancia hospitalaria,
das de estancia en UTI, necrosis pancretica, flora de la
necrosis pancretica, complicaciones quirrgicas.
RESULTADOS
Se incluyeron 39 pacientes, 16 hombres y 23 mujeres.
Los criterios de Ranson a las 48 horas tuvieron una
media de 3.7 0.83 puntos. La clasificacin de
Balthazar predomin el C(38.5%) y D (10.3%). La
principal etiologa fue biliar (61.5%). A la mayora de
los pacientes no se les administro nutricin (46.2%). Se
administr antibitico inicial al 46.2%. El 51.3% de los
pacientes present derrame pleural. La principal flora
bacteriana en la necrosis pancretica infectada fue:
estafilococo dorado y E. Coli. La morbilidad se present
en el 59%, complicaciones mdicas en 33.7%. Se
presentaron dos o ms fallas orgnicas en 25.6%. Las
complicaciones quirrgicas se presentaron en 12.8%,
siendo la principal la hipertensin intraabdominal. La
infeccin extrapancretica se present en el 48.7%, la
hematolgica fue la ms frecuente. La mediana de los
das de estancia hospitalaria fue de 8, de los das de
estancia en UTI fue de 14. El nmero de cirugas
realizadas tuvo una mediana de 1. Se realiz tratamiento
quirrgico en el 15% de los pacientes. La mortalidad fue
de 12.8%, la falla orgnica mltiple fue la principal
causa

CONCLUSIN
Los pacientes tratados en el Hospital de Especialidades
Miguel Hidalgo de Aguascalientes, Ags., presentan un
alto ndice de morbilidad (59%), una mortalidad del
12.8%, similar a la reportada en la literatura mundial.
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