Paciente de 25 das de nacido al cual se

desprendi el cordn umbilical a los 9

das y cuyo ombligo no ha cicatrizado.
Presenta en este nivel una tumoracin
roja, prominente, circular y que segrega
un contenido alcalino. Refiere la madre
que a veces nota en esta tumoracin
ruido de gases. El diagnstico ms
probable ser?
A. Fstula besico-umbilical
B. Granuloma umbilical
C. Persistencia
del
conducto
onfalomesentrico
D. Onfalocefe
E. Gastrosquisis
Cul de los siguientes no es un mtodo
anticonceptivo de barrera:
A. Condn
B. vulos
C. Billings o moco cervical
D. Diafragma
E. Ducha vaginal
28.- El planteamiento de que la salud es
el resultado del equilibrio de la
adaptacin al medio, al agente y al
husped, la incidencia para esta lo
expone el concepto:
A. histrico social
B. ecolgico
C. simplista
D. de la organizacin mundial de la
salud
E. biolgico
29.en el periodo pre-patognico
interactan tres elementos que deben
estar en constante equilibrio:
A. horizonte clnico, prevalencia y
mortalidad
B. medio
ambiente,
husped,
periodo patognico
C. agente,
horizonte
clnico,
husped
D. husped,
agente
y
medio
ambiente
E. medio
ambiente,
horizonte
clnico, husped
30.- Rama de la medicina que
concentra
sus
esfuerzos
en
el
mantenimiento y promocin de la salud
de todas las personas

A. epidemiologia
B. estadstica
C. salud publica
D. medicina preventiva
E. toxicologa
31. Cul de los siguientes pacientes
tiene una indicacin ms clara de
tratamiento quirrgico de enfermedad
por reflujo?:
A. Paciente de 80 aos con hernia
hiatal de mediano tamao y
pirosis frecuente que responde
bien a 20 mg/da de omeprazol.
B. Paciente de 56 aos con
molestias
epigstricas
tipo
flatulencia y pirosis intermitente
que responde slo ligeramente
al tratamiento con omeprazol.
C. Paciente de 27 aos con
sndrome depresivo y molestias
retroestemales que no alivian en
absoluto con el tratamiento con
inhibidores de la bomba de
protones.
D. Paciente de 58 aos con pirosis
diaria diurna y nocturna de ms
de 10 aos de evolucin y que
permanece asintomtico en los
perodos que es tratado con
dosis de omeprazol de 40 mg/da
o superiores y cuyos sntomas
recidivan inmediatamente
al
reducir esta dosis.
E. Paciente de 66 aos de edad con
esofagitis
erosiva
y
antecedentes de infarto de
miocardio hace 1 ao con
insuficiencia cardiaca residual.
32.- La endoscopia gstrica es una
prueba diagnstica fundamental para el
estudio del paciente con hemorragia
digestiva, y la urgencia en la realizacin
de la misma depender de la magnitud
de la hemorragia digestiva. Podra
sealar
cul
de
las
siguientes
situaciones NO expresa una mayor
magnitud y por tanto gravedad de la
hemorragia?:
A. Hipotensin y taquicardia.
B. Disminucin del hematocrito
y hemoglobina,

C. Pacientes
que
requieren
transfusin para mantener la
estabilidad hemodinmica.
D. Lavado gstrico por sonda
naso-gstrica con abundante
sangre roja, que no se aclara
tras lavados repetidos con
abundante volumen.
E. Repetidos
y
frecuentes
episodios de hematemesis
con sangre roja y melenas.
33.- Un paciente de 46 aos de edad
acude a urgencias por vmitos en posos
de caf y melena. El hematocrito de
entrada es del 33%, su presin arterial
es de 110/70 mmHg y su frecuencia
cardiaca de 87 latidos por minuto. Un
estudio endoscpico practicado 5 horas
despus de su ingreso revela alguna
erosin superficial limpia en el tercio
distal del esfago y varias erosiones
superficiales
en
la
zona
antral
prepilrica, una de ellas con un punto
de hematina en su base. No quedan
restos hemticos en la cavidad gstrica.
El paciente se haba medicado con
diclofenaco 150 mg/da los ltimos 8
das por una ciatalgia. Cul sera la
actitud ms recomendable?:
A. Tratamiento con inhibidores de la
bomba de protones por va oral y
alta hospitalaria.
B. Tratamiento
erradicador
de
Helicobacter pylori de forma
emprica y alta hospitalaria.
C. Tratamiento hemosttico con
sonda de calor de la erosin con
hematina en su base y perfusin
endovenosa de inhibidores de la
bomba de protones durante tres
das.
D. Ayuno total y tratamiento con
perfusin
endovenosa
de
inhibidores de la bomba de
protones durante 48 horas.
E. Colocacin endoscpica de un
hemoclip en la lesin erosiva con
signos de hemostasia reciente.
34.Un
hombre
de
28
aos
asintomtico es remitido a consultas
por detectarse en los laboratoriales de
rutina laboral una cifras de bilirrubina
total en sangre de 3,8 mg/100 mi, con

resto del perfil sanguneo heptico

normal. Refiere cifras ocasionalmente
similares de bilirrubina en exmenes
previos. Qu prueba cree importante
para orientar el diagnstico?:
A. Colangiopancreatografa
endoscpica
retrgrada
(CPRE) para estudiar la va
biliar.
B. No es preciso hacer ms
exploraciones.
C. Determinacin de bilirrubina
total y fraccionada y frotis
sanguneo.
D. Colecistografa oral,
E. Determinacin
de
virus
hepatotropos.
35.- Una mujer de 70 aos consulta por
astenia y anemia ferropnica que no
presentaba en anlisis del ao anterior.
En el estudio se demuestra un cncer
intestinal. En qu lugar estar ms
frecuentemente localizado?:
A. Duodeno.
B. Yeyuno.
C. Ciego.
D. Sigma.
E. Recto.
36.- Por qu mecanismo aparece la
"hiperinsuflacin dinmica" durante el
ejercicio en los enfermos con EPOC?:
A. Por alteraciones en la relacin
"ventilacin/ perfusin".
B. Por vaciado incompleto de
unidades alveolares a causa del
aumento
de
la
frecuencia
respiratoria.
C. Por vaciado incompleto de
unidades alveolares a causa de
una disminucin en la "orden
respiratoria.
D. Por los problemas mecnicos
asociados
a
una
alcalosis
metablica.
E. Por los problemas mecnicos
asociados
a
una
alcalosis
respiratoria.
37.- A un paciente obeso y roncador
intenso, sin somnolencia diurna, con
antecedentes de insuficiencia Cardiaca,
se le practica una polisomnografa
despus de haber detectado su pareja

pausas respiratorias durante el sueo.

El registro muestra un ndice de apneahipoapnea de 4/hora a expensas de
apneas obstructivas, una Sa02 media
durante el sueo de 94% y una Sa02
mnima de 6%. El diagnstico es:
A. Se trata de un roncador simple
que no precisa tratamiento.
B. Se trata de un sndrome de
apnea del sueo subsidiario de
tratamiento con CPAP nasal.
C. Se trata de un sndrome del
sueo
subsidiario de
dieta
hipocalrica
y
dormir
en
decbito lateral.
D. Se trata de un sndrome de
apneas centrales secundarias a
la insuficiencia cardiaca.
E. Los
resultados
de
polisomnografa
no
son
compatibles con la historia
clnica.
38.- Un paciente de 43 aos acude a
urgencias por disnea, tos y fiebre de
una semana de evolucin y
en la radiografa de trax presenta una
cavidad de paredes lisas en lbulo
superior derecho rodeada
por reas de consolidacin alveolar.
Cul es la conducta inicial ms
correcta?:
A. El paciente puede ser dado de
alta con tratamiento antibitico
y realizar una radiografa de
control en un mes.
B. Se debe realizar un estudio de
tomografa computarizada (TC)
torcica ante la sospecha de
neoplasia pulmonar.
C. El paciente puede ser bacilfero y
se debe realizar baciloscopas.
D. Se debe obtener un diagnstico
citolgico
mediante
broncoscopa
o
puncin
percutnea.
E. Se debe completar el estudio
con una Resonancia Magntica
con gadolinio.
39.Mujer
de
55
aos,
postmenopasica y fumadora activa,
que consulta por dolor de hombro
izquierdo irradiado a brazo de varias
semanas de duracin. En la exploracin

fsica destaca ptosis y miosis del ojo

izquierdo. Cul sera su actitud?:
A. Solicitar estudio de osteoporosis.
B. Solicitar estudio oftalmolgico.
C. Realizar anticuerpos antireceptor
de acetilcolina.
D. Solicitar TAC cerebral.
E. Solicitar radiografa simple de
trax.
40.- Un paciente ingresado despus de
un politraumatismo grave indica a las
24 horas disnea progresiva. Una
primera radiografa de trax muestra
infiltrados alveolares bilaterales que,
pasadas unas horas, evolucionan a una
imagen de "pulmn blanco". Cul es su
diagnstico?:
A. Tromboembolismo
pulmonar
secundario a la inmovilizacin.
B. Contusin pulmonar.
C. Sndrome de distrs respiratorio
del adulto.
D. Hemorragia alveolar.
E. Derrame pleural bilateral masivo
por hemotrax.
41.- Paciente de 65 aos de edad, con
antecedentes de haber sufrido un
infarto de miocardio hace dos aos.
Acude al Hospital por un cuadro de
malestar
general,
sudoracin
y
palpitaciones. En el electrocardiograma
se observa un ritmo regular a 170
latidos por minuto con complejos QRS
de 0.14 segundos. Cul sera su primer
diagnstico?:
A. Fibrilacin auricular paroxstica.
B. Taquicardia nodal.
C. Taquicardia ventricular.
D. Taquicardia
paroxstica
supraventricular.
E. Flutter auricular.
42.- En cul de las siguientes
situaciones clnicas, el pulso paradjico
(disminucin de la presin arterial de
ms de 10 mm Hg durante la
inspiracin), no est presente en la
exploracin fsica?:
A. Estenosis artica.
B. Taponamiento cardiaco.
C. Pericarditis constrictiva.
D. Embolia pulmonar.

E. Enfisema
pulmonale).

pulmonar

(cor

43.- Un paciente de 63 aos, con

Insuficiencia Cardiaca por cardiopata
hipertensiva, en situacin estable (en
clase funcional I segn grado de
disnea), presenta en el Ecocardiograma,
Disfuncin
Sistlica
(Fraccin
de
Eyeccin < 35%). Qu grupo de
frmacos estara ms indicado como
tratamiento inicial?:
A. Digitalicos.
B. Inhibidores de la ECA.
C. Antagonistas de Calcio.
D. Betabloqueantes.
E. Diurticos.
44.- Cul de los siguientes hallazgos
ecocardiogrfcos es un criterio mayor
en el diagnstico de la Endocarditis
Infecciosa?:
A. Derrame pericrdico.
B. Prolapso de un festn de la
vlvula mitral
C. Insuficiencia mitral moderada.
D. Absceso periartico.
E. Insuficiencia artica severa.
45.- Hombre de 55 aos, fumador de 20
cigarrillos/da y bebedor de ms de 90
gramos de alcohol/da. Ingresa por
presentar en los ltimos 2 meses disnea
progresiva que cede al reposo, ortopnea
y crisis de disnea paroxstica nocturna.
En la exploracin destaca soplo
pansistlico, crepitantes diseminados y
edemas en extremidades inferiores.
Electrocardiograma: fibrilacin auricular
con respuesta ventricular a 130 lpm y
bloqueo completo de rama izquierda. En
la radiografa de trax presentaba
cardiomegalia global, derrame pleural
bilateral, edema intersticial en bases y
lneas B de Kerley. Cul sera su primer
diagnstico de sospecha?:
A. Miocardiopata restrictiva.
B. Pericarditis
crnica
constrictiva.
C. Miocardiopata dilatada.
D. Miocardiopata
hipertrfica obstructiva.
E. Cor pulmonale crnico.

46.Cul
de
los
siguientes
diagnsticos es ms probable en un
paciente de 33 aos con antecedentes
familiares de muerte sbita que acude
por dolor torcico intenso, de inicio
brusco y en reposo y que en la
exploracin presenta un soplo diastlico
precoz y ausencia del pulso radial
izquierdo?:
A. Embolia de pulmn.
B. Derrame
pericrdico
severo.
C. Neumotorax espontneo.
D. Infarto de miocardio con
embolia a la arteria radial
izquierda.
E. Diseccin artica.
47.- Cul es la causa principal de
muerte en pacientes con insuficiencia
renal crnica, sometidos a tratamiento
con hemodilisis?:
A. Hiperpotasemia.
B. Imposibilidad de dilisis por falta
de acceso vascular.
C. Sepsis de punto de partida en
acceso vascular.
D. Hemorragias relacionadas con el
uso de heparina.
E. Enfermedad cardio-vascular.
48.- Ante un paciente con insuficiencia
renal crnica y sospecha de uropata
obstructiva en una exploracin
ecogrfica. Qu exploracin es la
idnea para evaluar el nivel de
obstruccin y la causa?:
A. Renograma isotpico.
B. Cistoscopia,
C. Tomografa axial computarizada,
D. Urografia mediante resonancia
magntica.
E. Urografia intravenosa.
49.- En un paciente con un traumatismo
plvico y sospecha de rotura uretral por
incapacidad
de
orinar
espontneamente, globo vesical y
uretrorragia. Cul de estas maniobras
debe evitarse?:
A. Sondaje vesical.
B. Colocacin
de
cistostoma
suprapbica.
C. Realizacin
de
uretrografa
retrgrada.

D. Tacto rectal.
E. Palpacin abdominal.
50.- Hombre de 27 aos, con
antecedentes de enfermedad de Crohn
y reseccin de leon terminal hace 3
aos, presenta intensa astenia y palidez
cutneo-mucosa. En la bioqumica
destaca LDH 2730 UI/L y bilirrubina 1,7
mg/dL. En LA Biometria Hemtica
muestra 2,9 x 109 leucocitos/L con
recuento
diferencial
normal,
Hemoglobina 7,5 g/dL, hematocrito
22%, VCM 135 fl y 105 x 109
plaquetas/L. El recuento de reticulocitos
es 1% y en el frotis de sangre perifrica
se observan abundantes neutrfilos
hipersegmentados. Cul sera su juicio
diagnstico ms probable y su actitud
teraputica inicial?:
A. Anemia
de
probable
origen
inflamatorio.
Transfundir concentrado
de hemates.
B. Anemia
megaloblstica
por dficit de vitamina
B12. Iniciar vitamina B12
parenteral y cido flico
oral
C. Anemia hemoltica. Iniciar
corticoides.
D. Sndrome mielodisplsico.
Transfundir concentrado
de hemates.
E. Anemia
megaloblstica
por dficit de cido flico.
Iniciar cido flico oral.

51.Una
chica
de
27
aos,
asintomtica, acude a consulta porque
en una revisin de la empresa le han
detectado
alteraciones
analticas.
Aporta
los
siguientes
resultados:
hemates 4.9 x 10IZ/L, hemoglobina 9
g/dl, VCM 75 fl, leucocitos 6.2 x 109/L,
plaquetas 220 x 109/L, bilirrubina total
12 mmol/1 (normal: 5 - 17), LDH 2.8
UI/L(normal: 1.7 - 3.2 y ferritina 180
U/I (normal: 10 -200). Cul es el
diagnstico ms probable?:
A. Anemia ferropnica.
B. Anemia hemoltica.
C. Anemia sideroblstica.
D. Mieiofibross.
E. 3 talasemia.
52.- Ante los siguientes hallazgos
analticos: Hemoglobina 8,5 gr/dL, VCM
85 fl, Bilirrubina normal, hierro srico 10
pg/dL, capacidad de fijacin total de
hierro 200 U/dL, ndice de saturacin
de !a transferrina 15% y ferritina 150
pg/dL. Qu tipo de anemia pensara
que tiene el paciente?:
A. Anemia por dficit de
vitamina B12.
B. Anemia inflamatoria (de
proceso crnico).
C. Anemia ferropnica.
D. Anemia por dficit de
cido flico.
E. Anemia hemoltica aguda.