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Cooney GM, Dwan K, Ca, Greig Lawlor DA, Rimer J, Waugh FR, McMurdoM,
Mead GE
Esta es una reimpresin de una revisin Cochrane, preparado y mantenido
por la Colaboracin Cochrane (Cochrane Collaboration) y publicado en The
Cochrane Library 2013, Nmero 9 Http://www.thecochranelibrary.com
ejercicio para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd
TABLESCONTENTOS
Encabezado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Resumen en
lenguaje llano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 RESUMEN DE LOS
HALLAZGOS PARA LA COMPARACIN PRINCIPAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
FONDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
OBJETIVOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 mtodos . . . . . .
................................9
Resultados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Figura 1. . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Figura 2. . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Figura 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 20 Figura 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Otros 22
RESUMEN DE LAS CONCLUSIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Debate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conclusiones de los
revisores El 33 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Agradecimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Referencias . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 caractersticas de estudios . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 datos y anlisis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 114 ANLISIS 1.1. Comparacin 1 Ejercicio versus 'control',
Resultado 1 Reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento. 117
ANLISIS 1.2. Comparacin 1 Ejercicio versus 'control', Resultado 2
Reduccin en los sntomas de depresin de seguimiento. . . 119 ANLISIS
1.3. Comparacin 1 Ejercicio versus 'control', Resultado 3 complet la
intervencin o control. . . . . . . 120 ANLISIS 1.4. Comparacin 1 Ejercicio
versus 'control', resultado de la calidad de vida 4. . . . . . . . . . . . . . 122
ANLISIS 2.1. Comparacin 2 Ejercicio versus terapias psicolgicas,
Resultado 1 Reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento. . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 ANLISIS 2.2. Comparacin 2
Ejercicio versus terapias psicolgicas, Resultado 2 finalizado el ejercicio o
psicolgica, siendo terapias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
124 ANLISIS 2.3. Comparacin 2 Ejercicio versus terapias psicolgicas,
Resultado 3 La calidad de vida. . . . . . . . . 125 ANLISIS 3.1. 3 Ejercicio de
[Review] Intervencin
ejercicio para la depresin
1 Gary M Cooney 2 , Kerry Dwan 3 , Carolyn Greig UN 4 , Debbie Lawlor UN 5
, Juana Rimer 6 , Fiona R Waugh 7 , Marion McMurdo, Gillian Mead E8
1Divisin de Psiquiatra, Hospital Real de Edimburgo, NHS Lothian,
Edimburgo, Reino Unido. 2Instituto de Salud Infantil de la Universidad de
Liverpool, Liverpool, Reino Unido. 3Universidad de Birmingham,
Birmingham, Reino Unido.4MRC Centro de anlisis causal en epidemiologa
traslacional,
5 Escuela de Medicina Social y Comunitaria, de la Universidad de Bristol,
Bristol, Reino Unido. Divisin de hospitales universitarios, NHS Lothian,
Edimburgo, Reino Unido.
6Ciruga General, NHS Fife, Victoria Hostpital Kirkcaldy, Kirkcaldy, Reino
Unido. 7Centro de Biologa Cardiovascular y Pulmonar, Divisin de Ciencias
Mdicas de la Universidad de Dundee, Dundee, Reino Unido.8Center for
Clinical Brain Sciences, Universidad de Edimburgo, Edimburgo, Reino Unido
Contacto Direccin: Gillian E Mead, Centro de Ciencias cerebrales clnica de
la Universidad de Edimburgo, sala S1642, Royal Infirmary, pequea Francia
Crescent, Edinburgh, EH16 4SA, Reino Unido. Gillian.e.mead@ed.ac.uk.
Gmead@staffmail.ed.ac.uk.
como "moderada" ( El tamao del efecto fue interpretado 0,42). SMD -0.62
(IC del 95%: -0,81 a - uso de Cohen
3,4 (35 estudios) 2, moderada regla del pulgar)
377 como 'small' ( El tamao del efecto fue interpretado 0,03). Dme -0,33
(IC del 95%: -0.63 a - utilizando la regla de Cohen de diferentes escalas 0
0,33 desviaciones estndar inferior (0,63 a 0,03 inferior)
eventos adversos ver comentario Ver Comentario
4
(8 estudios)
(DME 0,28; IC del 95%: -0,29 a 0. 0.76 a 0.29). mental psicolgico (DME
-0,24; IC del 95%: - las diferencias para el nificant hubo diferencias
estadsticamente sig- (0 a 0) superior 0 superior (4 estudios)
ohn Wiley & Sons Ltd.
*La base por el supuesto peligro (por ejemplo, la mediana del grupo de
control en todos los estudios de riesgo) es proporcionada en las notas de pie
de pgina. El riesgo correspondiente (y su intervalo de confianza del 95%)
se basa en el riesgo asumido en el grupo de comparacin y el efecto relativo
de la intervencin (y sus IC del 95%).
CI: intervalo de confianza; RR: riesgo relativo;
Grupo de Trabajo de grado grados de evidencia de alta calidad: Ms
investigacin es muy poco probable que cambie nuestra confianza en la
estimacin del efecto.
Calidad moderada: Nuevas investigaciones es probable que tenga un
impacto importante en nuestra confianza en la estimacin del efecto y
puede cambiar la estimacin.
6 de baja calidad: Nuevas investigaciones es muy probable que tenga un
impacto importante en nuestra confianza en la estimacin del efecto y es
probable que cambie la estimacin.
Muy baja calidad: Estamos muy inseguro acerca de la estimacin.
BACKGROUND
Descripcin de la condicin de la
depresin se refiere a una amplia gama de problemas de salud mental
acterised char- por la ausencia de un afecto positivo (prdida de inters y
ne- joyment en lo ordinario y experiencias), persistentes bajo estado de
nimo y una amplia gama de asociados emocional, cognitivo, fsico y serhavioural sntomas (Niza, 2009).
Gravedad de la depresin se clasifican usando el diagnstico y Sta- tistical
Manual de los Trastornos Mentales, cuarta edicin (DSM-IV) criterios como
leve (cinco o ms sntomas con menor deterioro funcional), moderada
(sntomas o deterioro funcional entre 'Mild' y 'severe') y severa (la mayora
de los sntomas presentes y pueden interferir con el funcionamiento, con o
sin sintomatologa psictica) (Niza, 2009). La depresin es comn,
afectando a 121 millo- nes de adultos en todo el mundo, y clasificado como
la cuarta causa de carga de enfermedad en 2000 (Moussavi 2007). La
depresin es una causa importante de morbilidad y mortalidad, y produce la
mayor disminucin en salud en comparacin con otras enfermedades
crnicas como la angina de pecho o la artritis (Moussavi 2007).
Descripcin de la intervencin la
depresin es comnmente tratadas con antidepresivos o terapias psicolgico o una combinacin de ambos. Los antidepresivos son eficaces para el
tratamiento de la depresin en atencin primaria (Arroll 2009). Sin embargo
los antidepresivos pueden tener efectos secundarios adversos, la adhesin
puede ser pobre, y hay un lapso de tiempo entre el inicio de los
antidepresivos y las mejoras en el estado de nimo. Tratamientos
psicolgicos son generalmente libre de efectos secundarios y son
recomendadas en el Reino Unido Instituto Nacional para la salud y la
excelencia clnica (NICE) directrices (NICE 2009), pero es posible que
algunas personas no desean recibir terapia psicolgica debido a las bajas
expectativas de resultados positivos o estigma percibido. Terapia psicolgica
tambin requiere constante motivacin y un grado de mentalidad
psicolgica para ser eficaz. La depresin es un reconocido razn para buscar
efecto del ejercicio sobre depres- sin. Sin embargo, cinco de estos
exmenes se combinaron datos procedentes de una amplia variedad de
tipos de estudios que incluan estudios no controlados y aleatorizados, as
como falta de ensayos controlados aleatorios, y los datos agrupados de los
ensayos que compararon el ejercicio sin tratamiento con los datos de los
ensayos que compararon el ejercicio y otras formas de tratamiento (Blake
2009; Carlson Craft, 1991; 2013; 1990; 2007 Pinquart Norte).
Dos ensayos incluidos predominantemente de personas mayores (Blake
2009; Sjosten 2006). Un meta-anlisis (Stathopoulou 2006) incluy slo
publicaciones en revistas revisadas por pares, aunque es ampliamente
reconocido que los juicios positivos tienen ms probabilidades de ser
publicados que los juicios negativos o no concluyentes. El Manual Cochrane
para las revisiones sistemticas de intervenciones recomienda la bsqueda
exhaustiva de todos los juicios, incluidos los inditos, para evitar el sesgo
(Handbook 2011). Dos metanlisis que incluy evaluaciones de la calidad
del estudio tanto cautelosamente concluy que ex- ercise puede ser eficaz,
pero recomend que bien-de- firmado, se necesitan ensayos (Lawlor 2001;
Sjosten 2006). Un meta-anlisis (Rethorst 2009) concluy que el ejercicio es
eficaz como tratamiento para la depresin, pero sugiri que los resultados
concluyentes son necesarias para el ejercicio para convertirse en una forma
recomendada de tratamiento. Cuando slo estudios de reclutar a
participantes de un clin- Configuracin de ical se incluyeron (es decir
aquellos diagnosticados por profesionales de salud- sional como tener
depresin), no hay evidencia de que el ejercicio es de beneficio (Krogh,
2011). Otra revisin de caminar para la depresin sugiere que caminar
podra ser un complemento til para el tratamiento de la depresin, y
recomend nuevas pruebas (Robertson, 2012).
Esta revisin fue publicada en 2001, en el British Medical Jour- nal (Lawlor
2001). Se convirti en una revisin Cochrane en 2009 Mead (2009) y
actualizado en 2012 (Rimer 2012). Desde nuestra ltima actualizacin,
tuvimos conocimiento de nuevos juicios que deban
ejercer para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
considerados para la inclusin, algunos de los cuales haban recibido
considerable cobertura de prensa. Adems, varias sugerencias fueron
madeby the Cochrane de Depresin, Ansiedad y Neurosis Review Group (CCdan) equipo editorial acerca de cmo mejorar el examen, por ejemplo, en la
inclusin de nuevos anlisis de subgrupo y tablas de resumen de los
hallazgos.
El objetivo de esta revisin es, por lo tanto, actualizar la evidencia en este
mbito y mejorar la metodologa desde la versin anterior (Rimer 2012).
Estos cambios se describen a continuacin en las diferencias entre el
protocolo y la revisin.
OBJETIVO
1. Para determinar la efectividad del ejercicio en comparacin con ningn
tratamiento (sin intervencin o control) para la depresin en los adultos.
contacto con los autores para aquellos cuyos juicios han sido "en curso" en
el previ- ou versin, para preguntar si haban sido posteriormente
publicados. Tambin se estableci contacto con los autores para obtener
cualquier falta infor- macin sobre detalles de prueba. Habamos planeado
hacerlo debe ser anydata pierde por ejemplo desviaciones estndar, aunque
esto no era nece- sario.
Se revisaron las bibliografas de todos los artculos incluidos para operacionales referencias.
Ejercicio para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.,
recopilacin y anlisis de datos
Seleccin de estudios
dos autores de la revisin (CG y GM) proyectaron independientemente de
las citas de las bsquedas, y decidi que los textos completos deben ser
recuperados. Luego se aplic en forma independiente la inclusin y la exclusin criterios, resolver cualquier diferencia de opinin a travs de dis- tes.
Si no pudieran llegar a un acuerdo, un tercer autor estaba disponible (CG)
para decidir si un estudio debe incluirse o excluirse.
Para las bsquedas de la CCDANCTR hasta el 1 de marzo de 2013, el
Coordinador de bsqueda de ensayos comprueban los resmenes, excluidos
obviamente irrelevantes, y luego envi una lista de las citas pendientes de
GM para el escrutinio, que se incluye como "estudios en espera de
clasificacin".
Hemos creado un diagrama de flujo de PRISMA al detalle el proceso de
seleccin del estudio.
Gestin y extraccin de datos
Se extrajeron los datos, cuando est disponible, al final del tratamiento
andat al final del seguimiento.
Para esta actualizacin, dos autores de la revisin (GC, FW) extrajeron de
forma independiente los datos para las medidas de resultado primarias y
secundarias para cada nuevo ensayo identific. Un tercer autor de la
revisin (GM) extrajeron los datos sobre el tipo de ejercicio a partir de todos
los ensayos incluidos, para habilitar un cuarto autor (CG) para categorizar la
intensidad del ejercicio segn los criterios ACSM.
Se extrajeron los datos de los participantes, las intervenciones, los
resultados mea- sures, resultados, el nmero de personas estudiadas, el
nmero ran- domised, el nmero asignado al ejercicio, el nmero de
personas que abandonaron el ejercicio del brazo (Tabla 1), secundaria
clnicos viene, costo y eventos adversos, y las conclusiones principales.
Todas las re- vista autores usaron el mismo formulario de extraccin de
papel estructurado que se haban ensayado en dos estudios. Hemos
resuelto cualquier discrepanciesby refirindose a los papeles originales y por
el debate.
Principales comparaciones
realizamos el siguiente anlisis.
1. Ejercicio versus 'control' (como se defini anteriormente).
2. Ejercicio versus terapias psicolgicas.
3. Ejercicio versus tratamientos alternativos.
4. Ejercicio versus tratamientos farmacolgicos.
Evaluacin del riesgo de sesgo en los estudios incluidos
La Colaboracin Cochrane "riesgo de sesgo" herramienta fue utilizada para
evaluar el riesgo de sesgo, segn el captulo 8 del Manual Cochrane para las
revisiones sistemticas de intervenciones (Handbook 2011). Dos autores de
la revisin extrajeron de forma independiente los datos en secuencia
aleatoria gneros- cin, el ocultamiento de la asignacin, el cegamiento de
los participantes, cegamiento de la intervencin, los que llevan el
cegamiento de los evaluadores de resultado,
11
participantes (ej. Para los datos continuos LOCF) utilizamos los valores
imputados y clasificarse en el juicio como "intencin de tratar". Cuando no
hemos podido obtener informacin de la publicacin o de los autores, se
Figura 1. Diagrama de flujo del estudio, que muestra los resultados de las
bsquedas para esta actualizacin actual.
estudios incluidos
en nuestra actualizacin anterior, se identificaron 32 ensayos completos.
Para esta actualizacin, se incluyen siete juicios adicionales, la contratacin
de un total de 408 participantes adicionales a la asignacin al azar. De
estos, 374 participantes permanecieron en las pruebas por el momento de
los resultados de anlisis (Blumenthal 2012a; Gary Hemat-Far 2010; 2012;
2010; Hoffman Mota-Pereira Shahidi 2011; 2011; 2011) Schuch (ver
Caractersticas de los estudios incluidos tabla).
De los 39 ensayos incluidos (la contratacin de 2326 personas), 22 se
encuentran en los EE.UU. (Blumenthal 1999; Blumenthal 2007; Blumenthal
2012a; Capot Brenes, 2005; 2007; 2008; Chu Doyne Dunn, 2005; 1987;
1986; Epstein Fetsch Fremont, 1979; 1987; 2010; Gary Hess-Homeier Greist,
1979; 1981; Hoffman, 2010; Klein, 1985; McCann Orth, 1984; 1979; 1984;
Setaro Reuter 1985; Singh 1997; Williams 2008); uno era de Canad
(McNeil, 1991), tres del Reino Unido (Mather, 2002; 1988; Mutrie Veale
1992), dos de Australia (Sims 2009; Singh 2005), dos de Irn (2012; HematFar Shahidi 2011), uno de Nueva Zelandia (Foley 2008), uno de Noruega
(Martinsen, 1985), uno de Dinamarca (Krogh, 2009), uno de Alemania
(Knubben 2007), uno de Italia (2007) Pilu, uno de Rusia (Pinchasov 2000),
uno de Schuch Brasil (2011), uno de Portugal (Mota-Pereira 2011) y uno de
Tailandia (Nabkasorn 2005).
De estos 39 ensayos, 30 eran artculos arbitrados (Blumenthal 1999;
Blumenthal 2007; Blumenthal 2012a; Brenes, 2007; Dunn Doyne 2005;
1987; 2008; Foley Fremont, 1987; 2010; Gary Hemat-Far Greist, 1979; 2012;
Hoffman, 2010; Klein, 1985; Krogh, 2009; 2007; Knubben Martinsen 1985;
Mather 2002; McCann, 1984; McNeil, 1991; 2011; Mota-Pereira Pilu
Nabkasorn 2005; 2007; 2000; Schuch Pinchasov 2011; Shahidi 2011; Sims
2009; Singh 1997; Singh 2005; Veale 1992; Williams 2008). Siete fueron
doc- toral capot disertaciones (Chu, 2005; 2008; 1986; Epstein HessHomeier Fetsch 1979; 1981; 1979; 1985 Setaro Orth) y dos fueron
publicados en forma de resumen solamente (Mutrie 1988; Reuter 1984).
De estos 39 ensayos, los datos de dos estudios eran inadecuados para la
agrupacin tistical sta- porque estaban siempre en forma grfica solamente
(McCann, 1984) o no proporcion datos numricos (Greist 1979). Un ensayo
(Nabkasorn 2005) proporcion datos en forma grfica nica que pudimos
incluir despus de convertir manualmente el grfico- cin en el promedio y
la desviacin estndar (SD) valores dibujando una lnea horizontal desde la
media y SD en el grfico para el eje vertical. Por lo tanto, usamos los datos
de 37 ensayos en el meta-anlisis.
1979) y uno compar ejercicio versus placebo versus CBT (Klein, 1985). Un
ensayo compar la intensidad alta versus baja inten- sity ejercicio aerbico
versus estiramiento Chu (2008), una comparacin fuerza versus aerbico
versus entrenamiento de relajacin (Krogh, 2009), uno compar el
entrenamiento de resistencia de intensidad alta versus baja inten- sity
entrenamiento de resistencia versus atencin habitual (Singh, 2005), uno
comparada Ejercicio yoga versus versus control (Shahidi 2011) y uno
compar ejecutando versus levantamiento de peso versus lista de espera
(Doyne 1987).
De los tres ensayos con cuatro brazos, uno compar el ejercicio con tres
tipos de control (Orth 1979), uno compar el ejercicio basado en el hogar
versus ejercicio supervisado versus sertralina versus placebo (Blumenthal
2007) y uno compar ejercicio versus ejercicio combinado y CBT versus TCC
solo versus atencin habitual (Gary 2010).
Los participantes
veintitrs ensayos reclutaron participantes de pop no clnico- ulations
(Blumenthal 1999; Blumenthal 2007; Capot Brenes, 2005; 2007; 2005;
Doyne Dunn, 1987; Epstein, 1986; Fetsch Fremont, 1979; 1987; 1979;
Hemat-Far Greist 2012; Hess- Homeier, 1981; Klein, 1985; McCann, 1984;
McNeil, 1991; Nabkasorn Orth, 2005; 1979; 2000; Setaro Pinchasov 1985;
Shahidi 2011; Singh 1997; Singh 2005; Williams 2008) con ms de
reclutamiento de participantes a travs de los medios de comunicacin.
Nueve ensayos reclutaron participantes de las poblaciones clnicas, es decir,
pacientes hospitalizados o ambulatorios (Gary 2010; Knubben Martinsen,
2007; 1985; 2011; Mota-Pereira ; Pilu Mutrie 1988; 2007; 1984; Reuter
Schuch Veale 2011; 1992).
Siete ensayos reclutaron participantes de clnicos y no clnicos de
poblaciones (Blumenthal 2012a; Chu Foley 2008; 2008; 2010; Hoffman
Krogh, 2009; Mather, 2002; Sims 2009).
De los 23 ensayos la contratacin de personas de poblaciones no clnicas, el
diagnstico de depresin fue por una entrevista clnica en diez estudios
En 93 ensayos, los participantes no tienen que tener depresin (como demultado por los autores del ensayo) para ser elegible para el ensayo
(Abascal 2008; 2011; Arcos-Carmona Akandere Asbury 2011; 2009; 2009;
Aylin tejn, 2007; Baker, 2006; Berke Blumenthal 2007; 2012b; 2009; Bosch
quebradizas, 2009; Burton 2009; Carney 1987; Chen 2009; Christensen
2012; Clegg 2011; Courneya 2007; Demiralp Dalton 2011; 1980; 1985; Eby
Ersek Elavsky 2007; 2008; Fox 2007; Gary Ghroubi 2007; 2009; 2009; Gusi
Gottlieb, 2008; Gutirrez, 2012; Haffmans Hannaford, 2006; 1988; 2007;
2000 Hembree Haugen; Herrera, 1994; Hughes 1986; Jacobsen 2012;
Johansson 2011; Karlsson 2007; Kerr 2008; 2010; Kerse Knapen Kim, 2004;
2006; 2007; Kupecz Kulcu Lai 2001; 2006; 2004; 2008 Lautenschlager
Latimer Leppmki Levendoglu; 2002; 2004; Palanca-van Milligen Levinger
2012; 2011; 2007; Lin Littbrand Lolak 2011; 2008; 2007; Machado Mailey
2010; Martin, 2009; Matthews, 2011; 2011; 2003 Midtgaard Morey; Motl
2004; Mutrie Mudge 2008; 2007; 1998; Neidig Neuberger 2007; Nguyen
2001; Ouzouni Oeland 2010; 2009; 2008; 2011 Penttinen Pakkala; Perna
2010; Rhodes 1980; Robledo Colonia 2012; 2012; Ruunsunen Sarsan
Salminen, 2005; 2006; Sims, 2006; Smith, 2008; Songoygard 2012; Stein,
1992; Stern, 1983; 2007; Strmbeck cantado 2009; 2009; Tapps TomasCarus Thomson 2010; 2008; 2003; Tsang Tenorio 1986; Underwood 2013;
Weinstein, 2007; Blanco, 2007; 2009; Wilbur Wipfli Wipfli 2008; 2011).
Diez ensayos compararon dos tipos de ejercicio con ninguna no ejercen
control (1993; Bosscher NCT00546221, NCT01152086; Legrand 2009;
Passmore Sexton, 2006; 1989; 2003; 2011 Trivedi rodadura; Wieman 1980;
Williams 1992).
Tres ensayos informaron los anlisis de subgrupo de pacientes deprimidos,
uno procedente de un estudio aleatorizado de ejercicios para la osteoartritis
(Penninx 2002), uno de una cohorte de participantes inscritos en la
rehabilitacin cardiaca tras los grandes eventos cardiacos (Milani, 2007) y
uno de un clster-RCT de ejercicio en las residencias (Underwood 2013).
Tres ensayos incluyeron un solo episodio de ejercicio (Bartolom, 2005;
Bodin Gustafsson, 2004; 2009) y un ensayo proporcion ex- ercise
solamente cuatro das (Berlin 2003).
Dos ensayos que reclutaron mujeres con depresin postparto fueron
excluidos (Armstrong 2003; Armstrong 2004).
Cinco ensayos proporcionaron ejercer las intervenciones que no cumplan la
asignacin, el
ocultamiento de la asignacin fue adecuado y, por lo tanto, con un riesgo
bajo de sesgo en 14 ensayos (Blumenthal 2007; Blumenthal 2007;
Blumenthal 2012a; Dunn, 2005; Hoffman, 2010; 2007; Knubben Krogh,
2009; Martinsen 1985; Mather, 2002; Sims 2009; Singh 1997; Singh 2005;
Veale 1992; Williams 2008). Para el resto de los juicios, el riesgo de sesgo
fue calificado como poco claro o alto.
Cegamiento
Doce ensayos incluyeron el cegamiento del evaluador de resultado fueron
calificados como de bajo riesgo de sesgo (Blumenthal 1999; Blumenthal
2007; Blumenthal 2012a; Brenes Dunn, 2007; 2005; 2010; Gary Knubben
Krogh, 2007; 2009; 2002; Mota-Pereira Mather 2011; Singh 2005; Williams
2008). El resto fueron categorizadas como claro o alto riesgo porque utiliza
auto-reporte de resultados.
En los ensayos de ejercicio, los participantes no pueden ser ciegos a la
asignacin del tratamiento. No estbamos seguros qu efecto tendran
sobre este sesgo, por lo que clasifica todos los juicios como "ambigua"
riesgo de sesgo. Igualmente, para los ensayos en los que se proporcion
ejercicio supervisado, lapersona entregando la intervencin no pudo ser
ciego, por lo que clasifica todos los juicios como "ambigua" riesgo de sesgo
(tenga en cuenta que no todas las denuncias si el ejercicio fue realizado con
o sin supervisin).
Los datos de resultado incompletos
quince ensayos realizados "intencin de tratar" (ITT) analiza ( Blumenthal
1999; Blumenthal 2007; Blumenthal 2012a; Hemat-Far Dunn, 2005; 2012;
2010; Hoffman Krogh, 2009; Mather, 2002; McNeil, 1991; Mutrie MotaPereira 2011; 1988; 1979; Pilu Orth 2007; Singh 1997; Schuch 2011), es
decir, completar los datos de resultado fueron notificadas o, si hubiera
resultado que faltan datos, estos fueron sustituidos mediante un mtodo
estadstico reconocido, p.ej. ltima observacin llev adelante, y los
participantes permanecieron en el grupo al que haban sido asignados. Un
ensayo inform datos de participantes individuales Orth (1979), de manera
que mediante la ltima observacin llev adelante hemos sustituido los
datos de los participantes que no completaron el ensayo y se incluyeron los
datos en el metanlisis de los ensayos ITT.
Un ensayo inform que el anlisis fue la ITT, porque utiliza un "peor caso"
hiptesis de escenario para reemplazar los datos de los participantes que no
completaron el ensayo, pero solamente incluyeron 38 de los 39
ejercicios para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
participantes asignados al azar en los anlisis, por lo que clasifica como "no
Knubben ITT' (2007). Los estudios restantes se clasificaron como en claro o
alto riesgo de sesgo. La mayora de los ensayos no informaron datos de
participantes que abandonaron.
Informe selectivo
hemos intentado identificar si un protocolo estaba disponible mediante
cribado la lista de referencia de las publicaciones. Nos identifiedpro- tocols
durante tres juicios y se comprueba que todos los resultados
preespecificados hechos fueron denunciados, y clasificado como siendo un
riesgo bajo de sesgo (Blumenthal 2012a; Dunn, 2005; Krogh, 2009). Hemos
clasificado otros cuatro ensayos (Hemat-Far 2012; Hoffman, 2010; 2011;
Mota-Pereira Shahidi 2011) como de bajo riesgo de sesgo que hemos
juzgado que no haba informacin suficiente sobre los mtodos para
asegurarse de queel juicios haban informado de todos sus resultados
planeados.
Otras posibles fuentes de sesgo
sobre la base de los primeros 50 participantes, un estudio (Krogh, 2009)
cambi su clculo del tamao de muestra basado en la apre- ciacin
observada de desviacin (inicialmente haban calculado que necesitaban un
mini- mum de 186 participantes (sd = 6), pero para los primeros 50
participantes el SD fue de 3,9, por lo que ajust su clculo del tamao de
muestra de 135 participantes). 2012 Hemat-Far dijeron al grupo control para
re- ducir su actividad.
Hemos decidido incluir datos sobre las puntuaciones de depresin continua
en nuestro meta-anlisis, en lugar de la depresin, medido como un
2.4 Costo
Ningn ensayo inform los costes.
2.5 Eventos Adversos No hay datos disponibles.
Comparacin 3: Ejercicio versus tratamientos alternativos
resultado primario
3.1 Reduccin en la severidad de los sntomas de la depresin
post-tratamiento
un ensayo hall que el ejercicio fue superior a la terapia de luz brillante en
reducir los sntomas de depresin (Pinchasov 2000) MD (-6.40, IC del 95%:
-2.60 a -10.20) (Anlisis 3.1).
Ejercicio para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
final de seguimiento a largo plazo
no existen datos con respecto al seguimiento a largo plazo.
Los resultados secundarios
Este juicio no informe sobre alguno de los siguientes resultados.
3.2A aceptabilidad del tratamiento: asistencia al ejercicio
3.2b aceptabilidad del tratamiento: completar la intervencin o control
3.3. Calidad de vida
3.4 Costo
3.5 eventos adversos
comparacin 4: Ejercicio versus tratamientos farmacolgicos
resultado primario
4.1 Reduccin en la severidad de los sntomas de la depresin
post-tratamiento
de los cuatro ensayos (298 participantes) que compararon el ejercicio con
los tratamientos farmacolgicos (Blumenthal 1999; Blumenthal 2007;
Blumenthal 2012a; Brenes 2007) el SMD fue -0,11 (IC del 95%: 0,34 a 0,12)
(Anlisis 4.1), lo que indica que no hay diferencia significativa entre las dos
intervenciones. No hubo heterogeneidad estadstica indicada.
Final de seguimiento a largo plazo
no hay suficientes datos disponibles para seguimiento a largo plazo.
24
resultados secundarios
4.2a aceptabilidad del tratamiento: asistencia al ejercicio
Blumenthal 1999 inform que de aquellos asignados a ejercer por s solos, la
mediana del nmero de sesiones asistieron fue 89,6%. De aquellos
asignados a la medicacin, ningn participante se desvi por ms del 5% de
la dosis prescrita.
4.2B aceptabilidad del tratamiento: completar la intervencin o intervencin
farmacolgica
para permanecer en el ensayo, se registraron los datos de tres ensayos (278
participantes). La razn de riesgo fue de 0,98 (IC del 95%: 0,86 a 1,12)
(Anlisis 4.2).
4.3. Calidad de vida
un ensayo Brenes 2007 inform ninguna diferencia en el cambio en el SF36, salud mental y salud fsica entre componentes de medica- cin y grupos
de ejercicio (Anlisis 4.3).
4.4 Costo
Ningn ensayo inform de los costos.
4.5 Eventos Adversos Blumenthal 1999 inform que 3/53 en el grupo de
ejercicio sufri lesiones musculoesquelticas; lesiones en el grupo de
medicacin no fueron denunciados.
Blumenthal 2007 se recogieron datos sobre efectos secundarios
preguntando a los partici- pantes a una tasa de 36-item Symptom Checklist
somticas y comunic que "algunos pacientes reportaron el empeoramiento
de los sntomas"; de los 36 efectos secundarios evaluados, slo uno mostr
una relacin estadsticamente significativa la diferencia entre los grupos (P
= 0,03), es decir, que la sertralina group report peor post-tratamiento de
diarrea y heces sueltas.
Blumenthal 2012a evalu 36 efectos secundarios; slo dos mostraron una
diferencia grupo nificant sig-: el 20% de los participantes que reciban
sertralina inform peor fatiga post-tratamiento en comparacin con el 2,4%
en el grupo de ejercicio y el 26% inform de un aumento de los problemas
sexuales en comparacin con el 2,4% en el grupo de ejercicio.
Los anlisis de subgrupo
del tipo de ejercicio
que hemos explorado la influencia del tipo de ejercicio (aerbico, mezclado
o resistencia) sobre los resultados de los ensayos que compararon el
ejercicio versus control (Anlisis 5.1). El SMD para ejercicio aerbico indic
un moderado efecto clnico (DPE -0.55, IC del 95%: -0,77 a -0,34), mientras
que el SMD para ambos ejercicios mixtos (DME -0,85; IC del 95%: -
25
DISCUSIONES
Resumen de Resultados principales
Esta revisin actualizada incluye otros siete ensayos (384 participantes)
adicio- nales; las conclusiones son similares a nuestro examen anterior
(Rimer 2012). La suma de la diferencia de medias estandarizada (DME),
depresin (medidos por una variable continua), al final del tratamiento,
represent un moderado efecto clnico. El "resumen de los hallazgos" tabla
sugiere que la calidad de la evidencia ismod- erate.
Hubo algunas variaciones entre los estudios con respecto a aten- Danza
tarifas para ejercer como una intervencin, lo que sugiere que puede haber
factores que influyen en la aceptabilidad del ejercicio entre los
participantes.
Los resultados de esta revisin son aplicables a los adultos clasificados por
los autores de ensayos como tener depresin (ya sea mediante una
puntuacin de corte en una escala- sin depres o por tener un diagnstico
clnico de depresin) que estaban dispuestos a participar en un programa de
ejercicio fsico regular, cumpliendo con el American College of Sports
Medicine (ACSM) defi- nicin de ejercicio, dentro del contexto de un ensayo
clnico controlado aleatorio. Los ensayos se incluyeron son pertinentes para
el examen cues- cin. Es posible que slo los ms motivados de individuos
fueron incluidos en este tipo de investigacin.
Los datos se obtuvieron en aspectos de viabilidad (vase el Cuadro 1) sugmente de que un gran nmero de personas necesita ser estudiado para
iden- tificar al participantes adecuados, a menos que la contratacin de una
poblacin clnica- bianos, por ejemplo, pacientes con depresin. Sin
embargo, tenga en cuenta que existe una amplia gama en la proporcin de
los candidatos que posteriormente fueron aleatorizados; esto puede ser una
funcin del marco de muestreo (que puede incluir una gama de
especficamente proyectado o no evaluaron los posibles participantes), y su
inters en ser un participante en la investigacin, en un momento de bajo
estado de nimo, tanto como si los posibles participantes estn interesados
en ejercer como terapia. Un nmero considerable de personas abandonaran
tanto desde el ejercicio y los programas de control, e incluso aquellos que
permanecieron en el juicio hasta que las evaluaciones de resultados no
pudieron asistir a todas las sesiones de ejercicio.
No se incluyeron los ensayos en los cuales se ha prestado asesoramiento a
incrementar la actividad. Por lo tanto, se excluy un gran ensayo de alta
calidad (n = 361) en el que las personas con depresin en atencin primaria
se asignaron al azar a la atencin habitual o atencin habitual ms el
asesoramiento de un facilitador de la actividad fsica para aumentar la
actividad (Chalder 2012), que no mostraron ningn efecto de la intervencin
sobre el estado de nimo.
Anteriormente habamos decidido excluir ensayos que incluan a personas
con y sin depresin, incluso si informaban datafrom un subgrupo con
depresin. Por lo tanto, para esta actualizacin, se excluyeron a los grandes,
de alta calidad, cluster-estudio aleatorizado reclutar 891 resi- tes de 78
residencias Underwood (2013), de los cuales 375 haban previsto las
puntuaciones de depresin geritrica sugiriendo la depresin.
Al final del tratamiento, no hubo diferencia entre los grupos intervencin y
control, para personas con y sin depresin en la lnea de base. Para futuras
actualizaciones, incluiremos los datos de los ensayos que informaron los
subgrupos con depresin.
Si este examen tuvo amplios criterios de inclusin en relacin con el tipo de
intervencin, se incluyeron
33 estudios adicionales,
fue incierto para la mayora de los juicios. Para el informe selectivo, hemos
clasificado como riesgo de sesgo incierto para la mayora de los juicios,
aunque no tenemos los protocolos de estudio.
Adems, el grfico en embudo (funnel plot asimtrica sugiere un estudio
pequeo sesgo, heterogeneidad o resultado del sesgo de notificacin.
Sesgos potenciales en el proceso de revisin
se intent evitar el sesgo asegurando que habamos identificado todos los
estudios relevantes mediante una amplia bsqueda sistemtica de la
literatura y el contacto con los autores de los ensayos para identificar otros
ensayos, ambos publicados y no publicados. Sin embargo, aceptamos que
algunos el sesgo de publicacin es inevitable y este es la asimtrica
indicatedby funnel plot. Es probable que esto conduzca a una
sobreestimacin de los tamaos del efecto, porque los juicios positivos
tienen ms probabilidades de ser publicados que los juicios negativos. Las
bsquedas para esta actualizacin actual eran menos
34
amplios que para el examen inicial en 2001 (Lawlor 2001), pero debido a
que el registro de ensayos CCDAN se actualiza regularmente de muchas
fuentes diferentes, pensamos que es improbable que hayamos perdido los
ensayos relevantes.
Como se seal anteriormente, existe un considerable inters en la
continuacin del desarrollo de una base de evidencia slida y precisa en
este campo para guiar la prctica sanitaria y la inversin. Ya se conocen tres
recientes estudios adicionales que fueron identificados a travs de la extensive bsquedas en CCDANCTR. Anlisis inicial de estos estudios sugiere
que no invalidara nuestras conclusiones, pero destacan la necesidad de
mantener las actualizaciones regulares de esta revisin.
Para una versin anterior de esta revisin (Mead 2009), tomamos decisiones
post-hoc de excluir los ensayos definidos como una "combinacin" entresiones, un juicio en el cual la intervencin del ejercicio dur solamente
cuatro das (Berlin 2003), y los ensayos de la depresin postnatal
(Armstrong 2003; Armstrong 2004). Para la actualizacin en 2012, (Rimer
2012), hemos especificado de antemano que queremos excluir juicios que
no cumplen los criterios ACSM (ACSM 2001) para el ejercicio; esto
significaba que se excluyeron dos estudios (Chou, 2004; Tsang 2006) que
previamente haban sido incluidos.
En versiones anteriores de la revisin, se utilizaron los datos del brazo con el
mayor efecto clnico; este enfoque podra haber sesgado los resultados en
favor del ejercicio. Para esta actualizacin, hemos utilizado el mayor 'dosis'
AUTHERS'CONCLUSIONES
Implicaciones para la prctica
nuestra revisin sugiere que el ejercicio puede tener un efecto de tamao
moderado sobre la depresin, pero debido a los riesgos de sesgo en muchos
de los ensayos, el efecto del ejercicio slo puede ser pequea. No podemos
estar seguros de qu tipo y la intensidad del ejercicio puede ser eficaz, y la
duracin ptima y la frecuencia de un programa de ejercicio.
Hay pocos datos sobre si los beneficios persisten despus del ejercicio se ha
detenido.
La evidencia sugiere que el ejercicio puede ser tan eficaz como los
tratamientos farmacolgicos o psicolgicos, pero el nmero de ensayos que
informaron estas comparaciones y el nmero de participantes asignados al
azar, eran pequeos.
Implicaciones para la investigacin
una actualizacin futura de la revisin actual, incluidos los resultados de los
ensayos en curso y aquellos "en espera de clasificacin", puede aumentar la
precisin de las estimaciones de los tamaos del efecto. Futuras revisiones
sistemticas y meta-anlisis podran realizarse para investigar el efecto de
los ex- ercise sobre personas con distimia.
Esta revisin se vera reforzada por otros grandes estudios de alta calidad
donde todos los participantes en el momento de la contratacin se
diagnostica a travs de la entrevista clnica como tener depresin, adhera
estrechamente a un rgimen de ejercicio como una nica intervencin y
fueron evaluados mediante entrevista clnica diagnstico post-intervencin.
Tambin sera conveniente considerar si cualquier efectos duraderos del
ejercicio correlacionadas con aumentos sostenidos en la actividad fsica a lo
largo del tiempo. Ahora que podemos medir la actividad fsica directamente
35
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* indica la publicacin importante para el estudio de
51
CARACTERSTICASDESTUDIES
Caractersticas de los estudios incluidos [ordenados por ID del estudio]
Blumenthal 1999
Mtodos ECA, grupos paralelos
participantes voluntarios reclutados a travs de los medios de
comunicacin. Elegibles si tenan DSM-IV trastorno depresivo mayor media
de edad de 70 aos (rango 61 a 88), 63% de mujeres N = 156
intervenciones 1. Grupo caminar o trotar 3 veces por semana (n = 53
ensayos) 2. Sertralina (ISRS) en dosis estndar (n = 48 ensayos) 3. Caminar
o trotar combinado y sertralina (n = 55) Duracin aleatorios de
intervenciones: 16 semanas de intensidad de ejercicio fue de 70% a 85% de
la meta de la frecuencia cardiaca
los resultados 1. El diagnstico clnico de la depresin usando el DSM-IV 2.
Escala de valoracin de Hamilton para la depresin 3. Beck Depression
Inventory
Notas anlisis de intencin de tratar, utilizar la ltima observacin llev
adelante para obtener los datos que faltaban.
Los autores de la revisin utiliza el grupo 2 y el grupo 3 en el meta-anlisis
resultado evaluador ciego
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo el mtodo de
asignacin al azar no se describe en el documento de sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) bajo riesgo esto fue
clasificado como insuficiente en la primera versin de esta re- vista,
publicada en la revista BMJ, despus de Debbie Lawlor se contact con los
autores para obtener datos sobre la ocultacin de la asignacin. Ms informacin de la autora nos ha permitido cambiar este bajo riesgo de
sesgo de cegamiento (rendimiento y deteccin claro los participantes eran
conscientes del riesgo del grupo de tratamiento al que se asignaron bias)
participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo las entrega de
las intervenciones eran conscientes del tratamiento bias) grupo. No est
claro si esto habra introducido sesgos aquellos entregando la intervencin
de
ejercicio para la depresin (Revisin) 52 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
Brenes 2007
Mtodos ECA
participantes comunidad-vivienda y residencias de personas mayores de 65
aos con milddepression, reclutados a travs de boletines, anuncios en
peridicos, distribuyendo volantes en las residencias locales y
presentaciones pblicas con una edad media de 73,5 (SD 7.8) en ejercicio,
76,4 (6,4) en la medicacin y 73,9 (5,8) en el grupo control el 62% de las
mujeres N = 37
Intervenciones 1. Facultad grupo basado en el entrenamiento de resistencia
y aerbico durante 60 minutos, 3 das a la semana durante 16 semanas (n =
14) 2. Una vez diariamente la sertralina se titula para respuesta (evaluados
en las semanas 2, 6, 10 y 14) (n = 11) 3. Grupo control: contactado en las
semanas 2, 6, 10, 14 para discutir el estado de salud general (n = 12)
Resultados HAM-D
Notas el mtodo de aleatorizacin no declarado, los Estados el anlisis por
intencin de tratar, sin embargo los datos claro cuntos participantes
abandonaron cada grupo
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
ejercicio para la depresin (Revisin) 56 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) claro riesgo los
autores del juicio afirmar que es intencin de tratar, pero no todos los
resultados Se proporcionan datos sobre el nmero de personas que
abandonaron el juicio el
informe selectivo (reporting bias) claro riesgo parece ser que todos los
resultados preespecificados son reportadas, pero no hay ningn protocolo
otros sesgos claro riesgo claro
Chu 2008 Mtodos ECA
participantes voluntarios de edades de 18 a 45 contratados a travs de
volantes y la palabra de la boca de la Universidad y referidos a mdicos
locales. La gravedad de la depresin leve a moderada, si es severa requiere
permiso escrito del mdico con una edad media de 26,4 (18 a 43).
100% de las mujeres.
Las intervenciones durante 10 semanas:
1. Hasta 5 de alta intensidad de ejercicio aerbico por semana (1 sesiones)
supervisada para gastar 1000 Kcal por semana (n = 15) 2. Hasta 5 de baja
intensidad de ejercicio aerbico por semana (1 sesiones) supervisada para
gastar 1000 Kcal por semana (n = 11) 3. Se reuni con el investigador, una
vez por semana durante 30 minutos de ejercicios de estiramiento del grupo
(n = 12)
Los resultados del Inventario de Depresin de Beck-II
Notas no anlisis de intencin de tratar el BDI-II autovaloraci depresin
ejercicio puntuacin de depresin (Revisin) 57 Copyright 2013 La
Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
Epstein 1986
Mtodos ECA
participantes voluntarios reclutados a travs de medios de comunicacin
con una edad media de 39,4 (rango 24 a 60), 92% de las mujeres de
las intervenciones 1. Grupo caminar o trotar durante 30 minutos 3 a 5 veces
a la semana durante 8 semanas (n = 7) 2. La terapia cognitiva 1 sesiones
de 1,5 horas por semana (n = 9). 3. Control de lista de espera (n = 10)
Los resultados 1. Inventario de Depresin de Beck 2. La Autocalificacin La
Escala de Depresin de Zung
Fetsch 1979
Mtodos ECA. n = 21
participantes las personas deprimidas (depresin reactiva) contemplado
desde un servicio de asesoramiento de la Universidad y reclut a travs de
anuncios de
las intervenciones 1. Funcionamiento de 4 sesiones durante 4 semanas (n =
10). Rango de edad 18 - 51 2. Terapia de caricias (un tipo de 'hablar'),
terapia de 4 sesiones durante 4 semanas (n = 11) (rango de edad 20 - 35)
Los resultados del inventario de depresin de Beck
observa la evaluacin de resultados no es ciego (autoinforme) no anlisis de
intencin de tratar (slo 16/21 ensayos participantes completaron el juicio y
fueron incluidos en el anlisis)
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo de sesgo) no se
describi el mtodo del
ocultamiento de la asignacin (sesgo de seleccin) claro riesgo Mtodo no
describi el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo, no ciego a la
asignacin del tratamiento, pero claro efecto sobre el sesgo bias)
participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo, no ciego, pero
claro riesgo de sesgo bias) intervencin de las personas que distribuan el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de alto riesgo; auto BDI
Informe de sesgo) evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) alto riesgo slo
inclua los puntajes de las 16 personas que completaron 2 o todos los
resultados ms sesiones
informe selectivo (reporting bias) claro riesgo que se desprende de la
informacin disponible, que todos los resultados preespecificados fueron
denunciados, pero no hay ningn protocolo
otros sesgos claro riesgo claro
ejercicio para la depresin (Revisin) 62 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
Foley 2008
Mtodos ECA (grupo paralelo)
participantes reclutados de anuncios en los medios de comunicacin, el
folleto y cartel de la muestra y remisiones psiquitricas con episodio
depresivo mayor rango de edad 18 - 55, promedio de edad y gnero no
indic de datos N = 23
Intervenciones 1. El ejercicio aerbico de intensidad moderada. Cada sesin
dur 30 - 40 minutos (n = 10) 2. Estiramiento de intensidad leve (n = 13) 12
semanas de programa de 3 sesiones por semana supervisado
los Resultados del Inventario de Depresin Montgomery-Asberg Beck
Depression Rating Scale
observa el anlisis por intencin de tratar el tamao pequeo de la muestra
con la suficiente potencia para detectar pequeas diferencias de
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo de sesgo) No se
describi el
ocultamiento de la asignacin (sesgo de seleccin) claro riesgo claro el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
eran ciegos a la asignacin del tratamiento, pero es de sesgo) claro el
efecto que esto ha tenido sobre el sesgo de
cegamiento de los participantes (sesgo de rendimiento y deteccin claro
riesgo las entrega de intervencin no eran ciegos, pero no est claro el
sesgo) cul es el efecto que tuvo sobre el sesgo aquellos ofreciendo
intervencin
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de alto riesgo Autoinforme
BDI bias) evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) alto riesgo 10/23
abandonado (2/10 en ejercicio de estiramiento de brazo y 8/13) Todos los
resultados el
informe selectivo (reporting bias) claro riesgo del informe del estudio,
parece que todas las medidas de resultados preespecificados han sido
reportados; ningn protocolo
otros sesgos claro riesgo claro
ejercicio para la depresin (Revisin) 63 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
Fremont 1987
Mtodos ECA
participantes voluntarios reclutados a travs de los medios de comunicacin
de datos sobre edad y sexo no disponible N = 61
Intervenciones 1. El grupo marcha (3 veces a la semana, durante 10
semanas, con un entrenador en pequeos grupos de 6 - 8 asignaturas) (n =
15) 2. La terapia cognitiva (10 cada 1 horas de sesiones con un terapeuta)
(n = 16) 3. Ejecucin combinada y la terapia cognitiva (n = 18) 10 semanas
Resultados Beck Depression Inventory
Notas Evaluacin de resultado no ciega no anlisis de intencin de tratar el
riesgo de sesgo
Gary 2010
Mtodos ECA
participantes personas deprimidas con insuficiencia cardaca (NYHA clase II
a III) el 42% de los hombres de 30 aos de edad - 70
Intervenciones 1. Programa de ejercicios en su casa: 12 semanario cara a
cara las visitas domiciliarias para supervisar caminando y adaptar la
prescripcin de ejercicio. Los participantes fueron aconsejados a caminar
durante 3 das por semana durante 12 semanas, y aumentar la duracin
hasta un mximo de 1 hora durante 3 das de la semana a una intensidad
moderada (n = 20) 2. Programa de ejercicios en su casa ms CBT (n = 18)
3. CBT solos, basado en Beck's CBT modelo. Cada sesin dura 1 hora.
Nmero total de sesiones no declarado, pero asumimos este fue de 12
porque en el grupo combinado fueron entregados al mismo tiempo que el
programa de ejercicios en su casa visitas (n = 18) 4. Atencin habitual (n =
17)
Greist 1979
Mtodos ECA
participantes voluntarios comunitarios rango de edad 18 - 30 53,4% mujeres
N = 28
Intervenciones 1. Ejecucin supervisada (n = 10). La ejecucin de LEADER
se reuni por separado con sus participantes 3 - 4 veces por semana
durante 1 hora y, a continuacin, en la quinta semana, solamente 2
sesiones fueron programadas con el lder, y en la sptima y octava
semanas, slo 1 estaba programado.
Hemat-Far 2012
Mtodos ECA
participantes estudiantes universitarios con edades comprendidas entre los
18 - 25 con depresin 100% mujeres
intervenciones 1. 40 - 60 minutos de funcionamiento, 3 veces a la semana,
supervisados. (n = 10) 2. Grupo control con ninguna intervencin activa (n
= 10)
Resultados Beck Depression Inventory score
observa el tamao pequeo de la muestra (10 participantes en cada brazo);
poblacin especfico bajo estudio
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin de alto riesgo juicio clnico
utilizado en la contratacin. Tras examinar cues- bias) tionnaires psiquiatras
"seleccionado" a 20 mujeres de la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) claro riesgo ningn dato
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
cegados a la intervencin; claro efecto sobre el sesgo bias) participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo ningn dato de
sesgo) quienes ofrecen intervencin
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de autoinforme de alto
riesgo de sesgo) BDI evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) claro riesgo que
ninguna discusin sobre la tasa de abandono todos los resultados el
informe selectivo (sesgo de notificacin) bajo riesgo BDI especificado en
principio y termin en resultados
ejercicio para la depresin (Revisin) 67 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
Mtodos ECA
participantes personas con un historial de lesiones cerebrales traumticas
que ocurren entre los 6 meses y los 5 aos antes del juicio con, al menos, la
depresin leve (n = 80)
Las intervenciones 1. El ejercicio aerbico de eleccin del participante. 60
minutos de ejercicio bajo supervisin basada en el gimnasio por semana y 4
x 30 minutos por semana sesiones de ejercicios caseros (n = 40; 38% de
hombres) 2. Ninguna intervencin en el grupo control (n = 40; un 50% de
hombres)
Resultados Beck Depression Inventory Score
observa el grupo de control fueron informados de que podran participar en
el programa de ejercicio despus de un juicio, perodo de intervencin. Los
autores informan de que ambos grupos de intervencin y control mostraron
un aumento sustancial en el ejercicio SDs recibi de autor
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin de bajo riesgo de participacin
abierta a cualquier persona que cumplieron los criterios de inclusin. Random bias) distribucin de sobres sellados del
ocultamiento de la asignacin (sesgo de seleccin) bajo riesgo el uso de
sobres sellados
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo inform a todos
los participantes de la naturaleza del estudio y ambos grupos bias) aument
el total de la cantidad de ejercicio a lo largo de periodo de estudio
participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo de sesgo)
proporcion ningn detalle aquellos ofreciendo intervencin
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de autoinforme BDI de alto
riesgo de sesgo) evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) bajo riesgo sin
evidencia de falta de datos Todos los resultados el
informe selectivo (sesgo de notificacin) bajo riesgo todos los hallazgos
reportados
ejercicio para la depresin (Revisin) 69 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
Mtodos ECA
Participantes 18 - 60 aos con trastorno depresivo mayor resistente al
tratamiento seleccionado desde fuera- Ajuste del paciente (n = 33)
Ejercicio para la depresin (Revisin) 77 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
Mutrie 1988
Mtodos ECA
participantes personas deprimidas referido al estudio de medicina general
(mdico de atencin primaria) con una edad media de 42,1 83% mujeres N
= 36
Ejercicio para la depresin (Revisin) 78 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
Nabkasorn 2005
Mtodos ECA
PARTICIPANTES Estudiantes de enfermera con sntomas depresivos leves a
moderadas de 18 a 20 Todas las mujeres N = 59
Ejercicio para la depresin (Revisin) 79 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) bajo riesgo todos
aquellos que comienzan la intervencin haba resultado datos notificados
todos los resultados el
informe selectivo (sesgo de notificacin) de alto riesgo, los autores
declararon que una entrevista diagnstica estructurada se realiz para
hacer un diagnstico de depresin a los 8 meses (fol- bajo), pero estos datos
no se informaron
otros sesgos claro riesgo claro
ejercicio para la depresin (Revisin) 82 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
Pinchasov 2000
Mtodos ECA
participantes de varios grupos, entre ellos uno con depresin en ausencia
ofseasonal trastorno afectivo.
Tambin 1 grupo de personas deprimidas que cumplan los criterios para el
trastorno afectivo estacional con una edad media de 35,2.
100% mujeres N = 63
Intervenciones 1. 54 minutos por da de ciclismo en bicicleta esttica
durante 1 semana 2. La terapia de luz brillante, 7 grupos de 9 participantes
en cada estamos utilizando datos de la bicicleta y la terapia de luz brillante
los resultados 1. HDRS puntuacin 2. Peso corporal 3. Consumo de oxgeno
Notas mtodo de aleatorizacin claro claro si la evaluacin del resultado era
ciego
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo ningn dato de
sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) claro riesgo claro el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
ciega parcialidad) participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo los autores no
cmo la intervencin estatal fue pronunciado sesgo) quienes ofrecen
intervencin
Reuter 1984
Mtodos ECA
participantes estudiantes universitarios presentando a la clnica de salud
mental con depresin Detalles de la edad y el gnero, la distribucin no
siempre N = 18
Intervenciones 1. Ejecucin supervisada por al menos 20 minutos, 3 veces a
la semana durante 10 semanas ms asesoramiento 2.
Los resultados solamente asesoramiento Beck Depression Inventory
Notas Evaluacin de resultado no ciega no anlisis de intencin de tratar el
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo que ninguna
informacin para hacer este juicio de sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) de alto riesgo no utiliza
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo de sesgo)
ninguna informacin participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo las entrega la
intervencin no eran ciegos, pero el efecto de sesgo) sobre el sesgo es
incierta las entrega de la intervencin el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de alto riesgo juzgados por
Lawlor y Hopker en BMJ revisin como no ciega de sesgo) evaluadores de
resultado
Schuch 2011
Mtodos ECA
participantes pacientes hospitalizados que estn siendo tratados por
depresin grave con la terapia convencional (n = 26) El sexo no
especificado de
las intervenciones 1. 3 sesiones por semana de ejercicio aerbico
seleccionado-participante (n = 15) 2. Grupo de Control recibiendo
tratamiento convencional (es decir, la farmacoterapia/ECT solamente) (n =
11)
Los resultados de evaluacin de sntomas depresivos por psiquiatra usando
HAM-D
Notas de puntuacin seguido "Intervencin hasta la aprobacin, pero no
existe ms informacin sobre la longitud del inter- siones. Ningn detalle
sobre el ejercicio las tasas de cumplimiento. De 40 invitados inicialmente a
participar, 14 disminuy en principio
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo declar aleatorizacin
pero no da detalles de sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) claro riesgo ningn detalle
sobre cmo se asignaron los participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo no da detalles
sobre en qu medida los participantes eran conscientes de sesgo) las
consecuencias tericas del ejercicio sobre la depresin. Los participantes no
participantes cegados a la intervencin pero claro el efecto de este sesgo de
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo las entrega el
ejercicio no cegados al grupo; efecto de sesgo thison) el sesgo est claro las
entrega de la intervencin el
Setaro 1985
Mtodos ECA (grupo paralelo)
participantes voluntarios reclutados a travs de la edad media rango 18 - 35
(edad media no declarado) 26% mujeres N = 150
intervenciones 1. Terapia cognitiva y clases de danza aerbica (n = 30) 2.
Slo las clases de danza aerbica (n = 30) 3. La terapia cognitiva utilizando
slo los principios de Beck (n = 30) 4. Terapia cognitiva y no las clases de
ejercicio aerbico (n = 30) 5. No slo el ejercicio aerbico (artes y oficios) (n
= 30) 6. Ninguna intervencin (n =30) Duracin de las intervenciones fue de
10 semanas
Resultados Minnesota Multiphasic Personality Inventory
Notas Evaluacin de resultado no ciega no anlisis de intencin de tratar el
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo participantes
bloqueados por gnero; la proporcin hombre-mujer mantiene constante
sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) claro riesgo claro el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
es ciego, claro riesgo de sesgo bias) participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de grupos de riesgo incierto
la intervencin, claro si esos entregando la intervencin de sesgo) eran
ciegos aquellos ofreciendo intervencin
Shahidi 2011
Mtodos ECA
participantes antiguos miembros de una comunidad cultural local de 60
aos de edad - 80 100% mujeres con depresin geritrica puntuacin mayor
de 10 (n = 70)
Las intervenciones 1. 10 sesiones de aerobic ejercicio de grupo, cada uno de
30 minutos de duracin, incluyendo footing y estiramiento (n = 23) 2 "La
Risa yoga" - 10 sesiones de actividad grupal estructurado que incluye
riendo, aplaudiendo, gritando y discusin positiva (n = 23) 3. Control (n =
24)
Los resultados de puntuacin de la depresin en la escala de depresin
geritrica, satisfaccin con la vida
las notas de la escala global de la desercin de 10 participantes en
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro dado ningn detalle del
riesgo de sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) claro riesgo ningn detalle
dado el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
cegados a la intervencin; claro qu effectthis bias) puede tener sobre el
sesgo de
cegamiento de los participantes (sesgo de rendimiento y deteccin claro
riesgo no cegados; claro efecto sobre el sesgo bias) intervencin de las
personas que distribuan el
Sims 2009
Mtodos ECA
participantes reclutados a partir de bases de datos del hospital de pacientes
con accidente cerebrovascular descargada en el ao pasado, mdicos
generales y artculos periodsticos. Tena que ser de ms de 6 meses postgolpe y tienen depresin confirmadas por un psiquiatra con una edad media
de 67.13 (rango 21 a 93), 40% mujeres N = 45
Intervenciones 1. Basada en un grupo de intensidad moderada de ejercicios
de estiramiento dos veces por semana durante 10 semanas.
El PRT PROGRAMA INCLUYE 2 sesiones de alta intensidad/semana durante
10 semanas a la comu- nidad-basado del gimnasio. (n = 23) 2. Atencin
habitual (n = 22)
Los resultados del centro de estudios epidemiolgicos para la Depresin
Las notas de la escala el anlisis por intencin de tratar el resultado fue
auto-calificado sntomas de depresin por la escala CES-D
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin de bloque de bajo riesgo de
sesgo) lista de aleatorios la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) bajo riesgo la asignacin al
azar fue realizada de forma centralizada por un organismo independiente
per- hijo
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
es ciego, claro riesgo de sesgo bias) participantes
Singh 1997
Mtodos ECA
participantes voluntarios de la Comunidad de 2 registros de personas
interesadas en la participacin en la investigacin con una edad media de
70 aos (rango 61 - 88) 63% mujeres N = 32
Intervenciones 1. No supervisado de entrenamiento de resistencia
progresivo aerbico 3 veces a la semana durante 10 semanas (n = 17) 2.
Seminarios de salud grupo control recibieron dos veces a la semana, en el
cual la depresin y salud mental no fueron debatidos (n = 15)
Los resultados 1. Inventario de Depresin de Beck 2. Hamilton Rating Scale
de depresin se
observa la evaluacin del resultado no ciega el anlisis por intencin de
tratar el
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin de bajo riesgo generado por
ordenador lista de bloques de 5 sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) bajo riesgo evaluado por
Lawlor y Hopker como adecuado
Singh 2005
Mtodos ECA
participantes personas que respondieron a un cuestionario postal que
haban DSM-IV de depresin o distimia con una edad media de 69 55%
mujeres N = 60
Intervenciones 1. El entrenamiento de resistencia progresiva al 80% de 1
repeticin mx(n=20) 2. El entrenamiento de resistencia en el 20% de 1
repeticin mx. (n = 20) 3. Atencin habitual (n = 20) de cada grupo de
intervencin celebr tres veces a la semana durante 8 semanas
los resultados 1. Escala de valoracin de Hamilton para la depresin 2.
Puntuacin de depresin geritrica
no notas de intencin de tratar (50/60 completaron el estudio y estaban
disponibles para la evaluacin) en la evaluacin de los resultados ciegos
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria (seleccin de bajo riesgo de generacin de nmeros
aleatorios generados por ordenador de sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) bajo riesgo adecuada. Abrir
sobres opacos sellados tras la evaluacin basal
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
es ciego, claro efecto sobre el sesgo bias) participantes
Veale 1992
Mtodos ECA
participantes pacientes ambulatorios en el hospital psiquitrico y el hospital
de da de pacientes con una edad media de 35,5 (rango 19 - 58) 64%
mujeres N = 83
Intervenciones 1. El grupo ejecuta 3 veces a la semana durante 12
semanas, adems de los cuidados de rutina (n= 48) 2. Grupo control:
cuidados de rutina solo (n = 35)
Los resultados 1. Inventario de Depresin de Beck 2. State-Trait Anxiety
Inventory
Notas Evaluacin de resultado no ciega no anlisis de intencin de tratar el
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo no declarado de
sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) bajo riesgo adecuada
(clasificados por Lawlor y Hopker)
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
es ciego, claro riesgo de sesgo) participantes
Williams 2008
Mtodos ECA
residentes participantes reclutados desde 8 centros de cuidado de largo
plazo si evidencia clnica de demencia de la enfermedad de Alzheimer y la
depresin con una edad media de 87,9 (rango de 71 a 101), el 89% de las
mujeres N = 45
Intervenciones 1. Ejercicio amplio: fuerza, equilibrio, flexibilidad y caminar
(n = 16) 2. Supervis caminando en el ritmo del individuo (n = 17) 3. Grupo
Control de conversacin casual (n = 12) intervencin suministrada
individualmente, 5 das por semana, durante 16 semanas,
los resultados de la escala de Cornell para la depresin en la demencia
Notas anlisis de intencin de tratar la tasa de desercin considerable
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo mtodo de
generacin de la secuencia aleatoria no declarado de sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) bajo riesgo adecuada. Los
participantes fueron asignados un nmero de cdigo, el cual fue preparado
por una ayudante de investigacin que no tenan acceso a resultados
pretest
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
ciega, aunque el efecto sobre el sesgo claro sesgo) participantes
(continuacin)
2012 Bowden no ejercitar segn ACSM; todas las armas que recibieron una
intervencin
Boyll 1986 estudiantes universitarios, no tienen por qu tener depresin
quebradizo 2009 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Bromby 2010 estudio no aleatorizado
Broocks 1997 No-revisin sistemtica
Brown 1992 estudio con adolescentes con diagnstico de distimia trastorno
andconduct
Burbach 1997 No-revisin sistemtica
Burton 2009 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio y de
intervencin multimodal
Carney 1987 participantes fueron aquellos sometidos a hemodilisis y no
tienen por qu tener depresin a incluirse
Chalder 2012 intervencin no ejercicio; intervencin multimodal incluyendo
entrevista motivacional, life coaching, apoyo
(continuacin)
Eby 1985 Prueba de ejercicio en los estudiantes que no tienen por qu tener
depresin para entrar en juicio
Elavsky 2007 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Emery 1990a los participantes no tienen que tener depresin
Emery 1990b Los participantes no tienen que tener depresin
Ersek 2008 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Fitzsimmons 2001 No ejercicio (el participante se coloc en silla de ruedas
adaptada para la conexin a la parte delantera de la bicicleta, el cuidador
pedaleada y condujo la bicicleta)
Fox 2007 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
(continuacin)
Jacobsen 2012 participantes no tienen que tener depresin para entrar en el
ensayo
Johansson 2011 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio;
intervencin Qigong
Karlsson 2007 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Kerr 2008 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Kerse 2010 no todos tienen diagnstico de depresin para entrar en juicio
Kim 2004 efecto del ejercicio sobre trastornos mentales en los participantes
sanos
Knapen 2003 pacientes psiquitricos no psicticas sin separacin de
aquellos con depresin
Knapen 2006 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
(mezcla de depresin y/o ansiedad y/o trastornos de personalidad)
Kubesh 2003 Resultado fue funcin ejecutiva; se midi usando un humor
Escala de estado mental subjetivo. Las personas con depresin y algunos
controles se sometieron a pruebas neuropyschological antes o despus del
ejercicio. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a 2 dosis de
ejercicio. Por lo tanto, las personas con depresin no fueron asignados al
azar para ejercer control o
Kulcu 2007 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Kupecz 2001 participantes eran veteranos y no tenan diagnstico de
depresin para entrar en el ensayo
Labb 1988 Comparacin de ejercicio con ejercicios e instrucciones acerca
de cmo mejorar el cumplimiento para el ejercicio
1988 Lacombe tres tipos de ejercicio, no ejercen control
Lai 2006 Juicio en pacientes con accidente cerebrovascular. No tienen por
qu tener depresin para ser elegible
Latimer 2004 no tener depresin para entrar en juicio
Lautenschlager 2008 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Lavretsky 2011 Control es la educacin para la salud, una intervencin
activa
Legrand 2009 comparando 2 el ejercicio de los regmenes (de poca
intensidad) con los no-ejercer control grupo
Leibold 2010 anlisis cualitativo
Leppmki 2002 Efectos del ejercicio sobre los sntomas de trastornos
mentales en los participantes sanos
Levendoglu 2004 no tener depresin para introducir la
palanca de prueba-van Milligen 2012 no tienen por qu tener depresin que
deben incluirse en el
ejercicio de prueba para la depresin (Revisin) 96 Copyright 2013 La
Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd
(continuacin)
Levinger 2011 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Lin 2007 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Littbrand 2011 no tienen por qu tener depresin; control grupo realizara
actividad como intervencin
Lolak 2008 no tienen por qu tener depresin para entrar en el ensayo
Machado 2007 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
MacMahon 1988 estudio con adolescentes
Mailey 2010 participantes consejera de salud mental, pero no hay ninguna
declaracin que tenan que tener depresin para entrar en el estudio
Martin 2009 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Martinsen 1988una revisin no-sistemtica
Martinsen 1988b ECA (bloque aleatorio con respecto a las relaciones
sexuales), pero Compararon diferentes tipos de ejercicio sin incluir un grupo
control no ejercicio
Martinsen 1989c no revisin sistemtica
Martinsen 1993 No-revisin sistemtica
Matthews 2011 intervencin educativa y ejercicios de estiramiento en el
control; no tiene que estar deprimido para entrar en juicio
McClure 2008 intervencin incluyeron una combinacin de intervenciones
que incluyen un podmetro, paso arriba programa libro y una serie de
llamadas de asesoramiento desde un estudio consejero
Midtgaard 2011 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Milani 2007 Retrospectiva de los pacientes con sntomas depresivos que
participaron en el programa de rehabilitacin cardiaca post grandes eventos
cardacos
Morey 2003 adultos sedentarios ms antiguos que no tienen un diagnstico
de depresin para entrar en el ensayo
Motl 2004 adultos mayores que no tienen que estar deprimido Para ser
incluido en el juicio
Mudge 2008 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Munro 1997 anlisis coste-efectividad de los probables beneficios de salud
pblica compra de ejercicio para mayores de 65 aos
Mutrie 2007 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
NCT00416221 estudio no aleatorizado
ejercicio para la depresin (Revisin) 97 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd
(continuacin)
NCT00546221 comparando 2 diferentes intervenciones con ejercicios no
ejercen control arm
NCT00964054 ensayo NCT01152086 en adolescentes comparando 2 el
ejercicio de los regmenes (programa de senderismo) con los no-ejercer
control group, en los partici- pantes con tendencias suicidas, depresin
crnica no
Neidig 1998 participantes tenan la infeccin por el VIH y no tenan
diagnstico de depresin para entrar en juicio
Netz General de 1994 pacientes de salud mental sin separacin de aquellos
con depresin
Neuberger 2007 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Nguyen 2001 Juicio en personas con enfermedad pulmonar obstructiva
crnica que no tienen depresin para entrar en juicio
O'Neil 2011 intervencin Multimodal - telefnica consejos de estilo de vida
as como ejercitar
Oeland 2010 combinacin De las personas con depresin y/o ansiedad
Oretzky 2006 fue la intervencin de ejercicios yoga
Ouzouni 2009 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Pakkala 2008 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Palmer 2005 participantes fueron la recuperacin de la drogadiccin
Passmore 2006 ejercicio aerbico versus aerbica y ejercicios de resistencia;
no ejercen control
Peacock 2006 La metodologa cumplieron criterios pero el estudio no se
complet debido a la enfermedad del personal
Pelham 1993 salud mental general pacientes sin separacin de aquellos con
depresin
Penninx 2002 Retrospectiva anlisis de subgrupos de pacientes que
participaron en un ensayo aleatorio de ejercicio para la osteoartritis de la
rodilla, que tambin ha tenido depresin
Penttinen 2011 un estudio de los sobrevivientes de cncer de mama, no
depresin
Perna 2010 UN Estudio en el cncer de mama, no depresin
(continuacin)
Rodas 1980 no aleatorios, los participantes no pisado
Robledo Colonia 2012 no tienen por qu tener depresin para entrar en
juicio
Rofey 2008 estudio con adolescentes
Roshan 2011 Trial en adolescentes Roth 1987 ninguna medida de resultado
de la depresin. Este debe haber sido excludedby Debbie Lawlor
Ruunsunen 2012 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio;
intervencin
Salminen multimodal de 2005 pacientes con enfermedad coronaria sin
separacin de aquellas con sntomas depresivos intervencin descripta por
los autores como la promocin de la salud, el asesoramiento y la activacin
del programa
2001 de salmn no revisin sistemtica
Sarsan 2006 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Schwarz 2012 No se puede obtener acceso a texto completo de estudio;
intentos de contacto con los autores resultaron infructuosos
Sexton 1989 comparando diferentes tipos de ejercicio con los no-ejercicio
grupo
Silveira 2010 No se pudo evaluar si aleatorizado; intentos de contacto con
autores infructuosos, que se presume de no- random
Sims 2006 no todos tienen diagnstico de depresin para entrar en juicio
Skrinar 2005 DSM-IV o trastornos psicticos; sin separacin de aquellos con
depresin
Smith 2008 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Sneider 2008 intervencin era combinar la dieta y el ejercicio
(continuacin)
Tenorio 1986 Juicio en depresin subclnica
Thomson 2010 no tener depresin para entrar en el ensayo
Tomas-Carus 2008 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio el
ancho de va de 2003 juicio en curso comparando 2 intensidades de
ejercicio
Trivedi 2011 ningn verdadero grupo control; ambos brazos de juicio recibir
ejercicio
Tsang 2003 participantes tenan enfermedad fsica crnica no depresin
Tsang 2006 intervencin del ejercicio fue el Qigong
Underwood 2013 no tienen por qu tener depresin para entrar a juicio
de Van Vliet 2003 Estudio de diseo nico
Van der Merwe 2004 intervencin fue un programa de terapia basada en el
manual de no ejercer
Vickers 2009 intervencin no era el ejercicio (ejercicio) asesoramiento
Weinstein 2007 no tienen por qu tener depresin Introduzca el juicio
Weiss 1989 2007 blanco de ensayos controlados aleatorios no tienen por
qu tener depresin para entrar en juicio
ACTRN12609000150246 (continuacin)
informacin de contacto Osvaldo Ameida
notas Osvaldo.almeida@uwa.edu.au
ACTRN12612000094875
juicio nombre o el ttulo de un ensayo aleatorio controlado para mejorar la
depresin en los cuidadores familiares a travs de una intervencin de
actividad fsica IMPACCT
Mtodos de estudio controlado y aleatorio
participantes pisado cuidadores mayores de 60 aos y su cuidado los
destinatarios de
las intervenciones de 6 meses
los resultados de un programa de actividad fsica calificacin en la escala de
depresin geritrica
D
nombre de prueba de esfuerzo o efecto de ttulo de ejecucin de la terapia
sobre la depresin (esfuerzo-D). Diseo de un ensayo clnico aleatorizado
controlado en pacientes adultos [1894] ISCRCTN
Mtodos
participantes de ensayos controlados aleatorios de personas con un
trastorno depresivo
intervenciones basadas en grupo 1 horas de sesiones de ejercicio de mayor
intensidad en 6 meses,
resultados de reduccin en los sntomas depresivos medidos por HAM-D
Fecha de inicio 2012
informacin de contacto Frank Kruisdijk
notas F.kruisdijk@ggzcentraal.nl
IRCT201205159763
el nombre o ttulo de prueba el efecto del ejercicio regular sobre la
depresin de pacientes hemodializados
mtodos
participantes de edades de 15 - 65, la enfermedad renal crnica recibiendo
hemodilisis
intervenciones
los resultados del ejercicio Beck Depression Inventory Score a
partir la fecha de junio de 2012
informacin de contacto Alireza Abdi alireza Abdi61@yahoo.com
observa la depresin no especificado en los criterios de inclusin, no
declarada estudio completado
IRCT2012061910003
juicio N1 el nombre o ttulo de un estudio comparativo de la eficacia de la
terapia cognitivo-conductual de grupo con El ejercicio aerbico en el
tratamiento de la depresin mayor
mtodos aleatorios
18 - 25 participantes con sntomas depresivos
o bien ejercer intervenciones o CBT o ninguna intervencin como
ejercicio de control para la depresin (Revisin) 105 Copyright 2013 La
Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd. de
IRCT2012061910003N1 (Continuacin)
Resultados Beck Depression Inventory score
fecha inicial de julio de 2012
informacin de contacto Kheirollah Sadeghi Khsadeghi@kums.ac.ir
Notas completado, no declarada estudio
ISRCTN05673017 el nombre o ttulo de prueba psico-educacin efectos de
ejercicio fsico: el tratamiento de la depresin subsyndromal mejorar la
depresin- y los resultados relacionados con la diabetes?
Mtodos PEPEE controlados aleatorios a las
participantes del estudio de tres brazos 18 - 60 aos con la depresin y la
diabetes tipo II
Las intervenciones psico-educacin o ejercicio
Resultados de intervencin o control de sntomas depresivos
fecha de inicio
Informacin de contacto 2010 Mirjana Pibernik-Okanovic
notas Mirjana.pibernik@idb.hr
NCT00103415
Nombre o Ttulo ensayo clnico randomizado investigar el efecto de
diferentes formas de ejercicio sobre la depresin
mtodos aleatorios modelo intervencionista
Participantes 18 - 55 con depresin
intervenciones fuerza resistencia los
resultados de la formacin de la depresin de Hamilton Escala de
puntuacin de
2006 Fecha de inicio
Informacin de contacto Merete Nordentoft Bispebjerg Hospital
ejercicio para la depresin (Revisin) 106 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
NCT00103415 (Continuacin)
Notas
NCT00643695
el nombre o ttulo de prueba de la eficacia de una intervencin de ejercicio
para disminuir los sntomas depresivos en los veteranos con hepatitis C
mtodos aleatorios modelo intervencionista
participantes adultos positivos para la hepatitis C con la depresin de
las intervenciones en el hogar caminando
los resultados del programa de reduccin en la Escala de Depresin de Beck
2008 Fecha de inicio
Informacin de contacto Patricia Taylor-Young Portland VA Medical Center
Notas
NCT00931814
NCT01024790
juicio nombre o ttulo Estudio de ejercicios para ayudar a los pacientes que
tienen diabetes tipo 2 y depresin
mtodos aleatorios modelo intervencionista
participantes Eomen 21 - 65, con la depresin y la diabetes
ejercicio intervenciones
los resultados del grupo de sntomas de depresin
Fecha de inicio 2009
informacin de contacto Kristin Schneider de la Universidad de
Massachusetts, Worcester
Notas
NCT01383811
Nombre o Ttulo ensayo clnico y/metabolismo neuroendocrino beneficios del
ejercicio en el tratamiento de depresiones resistentes (TRD):
Mtodos de estudio- bilidad feasi ensayo controlado con asignacin al azar
de
los participantes adultos sedentarios con depresin de
las intervenciones de ejercicios aerbicos de intensidad moderada
NCT01401569 (continuacin) La
evaluacin de los resultados de la depresin
Fecha de inicio
Informacin de contacto 2010 Xavier Quantin x-quantin@chu-montpellier.fr
multimodal de notas puede ser con el asesoramiento para el abandono del
hbito de fumar
NCT01464463
el nombre o ttulo de prueba el impacto de las intervenciones psicolgicas
(con y sin ejercicio) y psicomtricas medidas inmunolgicas en pacientes
con depresin mayor,
los mtodos de ensayos controlados aleatorios de
los participantes de 18 a 65 aos de edad con depresin diagnosticados
segn el DSM-IV
y ejercicio de las intervenciones psicolgicas
resultados entrada Cambio en depresin sintomatologa
fecha de inicio 2011
ensayo NCT01573130 Nombre o Ttulo un internet administrada, terapeutaapoy un programa de ejercicio fsico para el tratamiento de la depresin
mtodos aleatorios modelo de intervencin
participantes adultos con diagnstico DSM-IV de depresin
intervenciones
Resultados de un programa de ejercicio fsico, cambio en la escala de
calificacin para depresin MADRS
fecha inicial de marzo de 2012
informacin de contacto Prof por Carlbing per.carlbring@psy.umu.se
ejercicio para la depresin (Revisin) 109 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
NCT01573130 (Continuacin)
Notas
NCT01573728
juicio el nombre o ttulo del ejercicio en funcin de la depresin en personas
de mediana edad y en adultos mayores
Mtodos Estudio aleatorizado, doble ciego de
los participantes los 46 aos de edad o mayores; diagnstico de depresin
intervenciones
los resultados del ejercicio de dosis baja puntuacin de depresin PHQ 9 de
mayo de 2012 Fecha de inicio
Informacin de contacto Daniel O Clark de la Escuela de Medicina de la
Universidad de Indiana
seala
NCT01619930
el nombre o ttulo de prueba los efectos de Activacin Conductual y el
ejercicio fsico sobre la depresin
NCT01696201
el nombre o ttulo de prueba el efecto de un programa de ejercicio
supervisado durante todo el embarazo sobre los resultados y el nivel de
depresin. Un estudio aleatorizado controlado
aleatorizado, Mtodos de intervencin
NCT01787201 (continuacin)
Resultados Beck Depression Inventory score, niveles sricos de serotonina y
catecolaminas a
partir la fecha de marzo de 2013
informacin de contacto Dr. Timothy Barclay
observa Thbarclay@liberty.edu
NCT01805479
juicio el nombre o ttulo del entrenamiento con ejercicios en deprimidos
sobrevivientes de lesiones cerebrales traumticas
mtodos aleatorios, ciego simple modelo de intervencin
participantes deprimidos, sedentarios sobrevivientes de lesiones cerebrales
traumticas
intervenciones
los resultados del ejercicio aerbico humor evaluacin neuropsicologa, MRI,
pruebas, ensayos bioqumicos, el suicidio, la clasificacin de severidad de
febrero de 2013 Fecha de inicio
Informacin de contacto Justin Alicea
notas Joalicea@vcu.edu
UMIN000001488 juicio nombre o el ttulo de un ensayo controlado aleatorio
de clase de ejercicios para las personas de edad avanzada con depresin
leve
mtodos paralelos a
los participantes en los ensayos aleatorios de 60 - 86 aos con depresin
leve
Intervenciones de baja intensidad
los resultados de un programa de ejercicio depresin Hamilton Rating Scale
empezando Fecha 2009
informacin de contacto
notas Ihara1@med.toho-u.ac.jp Kazushige Ihara
ejercicio para la depresin (Revisin) 112 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd.
un D A T A N D A N A L Y S E S LA
COMPARACIN 1. Ejercicio versus 'control'
n de n de resultados o subgrupo de estudios ttulo de participantes
mtodo estadstico tamao del Efecto
1 Reduccin de depresin 35 1353 Std. La diferencia de medias (IV, al azar,
95% CI) -0.62 [-0,81, -0,42] sntomas post-tratamiento 2 Reduccin de
depresin 8 377 Std. La diferencia de medias (IV, Random, IC del 95%:
-0,33) [-0.63, -0.03] sntomas seguimiento 3 complet la intervencin o 29
1363 Relacin de riesgo (M-H, Random, IC del 95%) 1,00 [0,97; 1,04] 4
control de calidad de vida 4 Std. La diferencia de medias (IV, Fijo, IC del
95%) slo subtotales 4.1 2 Mental 59 Std. La diferencia de medias (IV, Fijo,
IC del 95%: -0,24 [-0,76), 0.29] 4.2 psicolgicos 2 56 Std. La diferencia de
medias (IV, Fijo, IC del 95%) 0,28 [-0,29; 0,86] 4.3 Social 56 2 Std. La
diferencia de medias (IV, fijo, 95% CI) 0.19 [-0,35; 0,74] 4.4 Medio Ambiente
2 56 Std. La diferencia de medias (IV, Fijo, IC del 95%) 0,62 [0,06; 1,18] 4.5
fsica de 4 115 Std. La diferencia de medias (IV, Fijo, IC del 95%) 0,45 [0,06;
0,83]
Comparacin 2. Ejercicio versus terapias psicolgicas
n de n de resultados o subgrupo de estudios ttulo de participantes
mtodo estadstico tamao del Efecto
1 Reduccin de depresin 7 189 Std. La diferencia de medias (IV, Random,
IC del 95%: -0,03) [-0.32, 0.26] sntomas post-tratamiento 2 finalizado el
ejercicio o 4 172 Relacin de riesgo (M-H, Random, IC del 95%) 1.08 [0.97,
1.24] terapias psicolgica, siendo 3 la calidad de vida 1 de diferencia de
medias (IV, Fijo, IC del 95%) no seleccionado totales 3.1 1 Fsica Diferencia
promedio (IV, fijo, 95% CI) 0.0 [0.0, 0.0] 3.2 1 Mental la diferencia promedio
(IV, fijo, 95% CI) 0.0 [0.0, 0.0]
Comparacin 3. Ejercicio versus la terapia de luz brillante
n de n de resultados o subgrupo de estudios ttulo de participantes
mtodo estadstico tamao del Efecto
1 Reduccin de depresin 1 18 La diferencia de medias (IV, fijo, 95% IC) de
-6.4 [-10.20, -2.60] sntomas
ejercicio post-tratamiento para la depresin (Revisin) 114 Copyright
2013 La Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd.
la
Std.
Diferencia media N Media(SD) N Media(SD) IV,Random,IC del 95%:
IV,Random,95% CI
Blumenthal 1999 55 de 8,73 (6.86) 48 7.81 (6.49) 4.2 % 0.14 [ -0.25, 0.52 ]
Blumenthal 2007 51 9.2 (6.1) 49 11.1 (7) 4,2 % -0,29 [-0,68, 0.11 ]
Blumenthal 2012a 35 6,4 (5,28) 21 10 (5.26), 3,6 % -1.23, -0.12 -0,67 [ ]
2005 Capot 5 24.46 (10,9) 6 10.5 (5.8) 1,4 % 1,51 [ 0,09, 2,93 ] Brenes
2007 14 7.8 (4.3) 12 10.9 (5.8) 2,8 % -0.60 [ -1.39, 0.20 ] Chu 2008 15 5.8
(3.38) 12 10.58 (5.66), 2,7 % -1.02 [-1,84; -0,21] Doyne 1987 14 8.18 (5.27)
11 15,25 (6.3) 2,5 %: -1,19 [ -2.06, -0.32 ] Dunn 2005 16 10 (5.5). 13 14
(4.9) 2,9 % -0.74, 0.02 -1.50 [ ] Epstein 1986 7 9 (10.94) 10 16.3 (7.44) 2.1
% -0.77 [ -1.78, 0.24 ] Foley 2008 8 10.8 (9.25) 5 13.62 (10.22) 1,9 % -0.27 [
-1.40, 0.85 ] Fremont 1987 18 10 16 8 (9.8) (7.1) 3,2 % 0,23 0,90 -0,45, [ ]
Gary 2010 20 8.4 (5.6) 15 9.3 (4.9) 3,2 % -0,17 [-0,84, 0.51 ] Hemat-Far
2012 10 16,6 (6,9) 10 22,8 (4,9) 2.3 % -0.05, -1.93 -0.99 [ ] Hess-Homeier
1981 5 9.8 (6,93) 6 16.2 (8.42) 1.6 % -0,75 [ -2.00, 0.50 ] Hoffman 2010 37
16.4 (10.2) 39 21.2 (12) 4,0 % -0.43, 0.03 -0.88 [ ] Klein 1985 14 1.03 (0.94)
8 0.83 (0.51) 2.5 % 0,24 [ ] Knubben -0.64, 1.11 2007 20 11.2 (4) 18 15.5
(6.1) 3,2 % -0.83 [ -1,49, -0,16 ] Krogh, 2009 48 12,1 (6,4) 42 10.6 (5.6) 4,1
% -0,17; 0,66 0,25 [ ] Martinsen 1985 24 12.1 (7.1) 19 22,8 (11,4) 3,2 %
-0.48, -1.79 -1.14 [ ] Mather 2002 43 12.6 (7.02) 43 13.7 (6.02) 4.1 % -0,17
[-0,59, 0.26 ] McNeil 1991 10 11.1 (3) 10 14.7 (3.7) 2,3 % [ -1.97 -1.02,
-0,08 ] Mota-Pereira 2011 19 12,48 (1,74) 10 13.6 (1.34), 2,8 % -0,67 [-1,46,
0.12 ] Mutrie 1988 9 9.46 (4.28) 7 21,4 (5.26) 1.4 % -3.76, -1.02 -2.39 [ ]
Nabkasorn 2005 21 14.4 (4.12). 28 17,5 (4.23) 3.5 % -0,73; IC -0,14 ] [
-1.31,
-4 -2 0 2 4
favorece el ejercicio favorece el control
(continuacin) . . . )
ejercicio para la depresin (Revisin) 117 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd
(. . . Continuacin)
Estudio o subgrupo ejercer control
Std.
La diferencia promedio peso
Std.
17 8.3 (5.2) 14 8.2 (5.4) 10,8 % 0,02, 0,73 -0,69 [ ] Klein 1985 8 1.02 (0.67)
10 1.47 (0.8) 7,2 % -0,57 [ -1.53, 0.38 ] Krogh, 2009 46 11,9 (6,5) 37 10
(5.6) 17,2 % 0,31 [ -0.13, 0.74 ] Mather 2002 43 11.4 (6.69) 43 13.7 (6.36)
17,5 % -0,35 [ -0.78, 0.08 ] Sims 2009 23 13.78 (8.02) 22 22.7 (11.17) 12,6
% -0,90; -0,29 ] [ -1.52, Singh 1997 15 13 (2.2). 15 14,4 (2,2) 10,3 % -0.62,
0.12 -1.35 [ ]
Total (95% IC) 194 183 100,0 % -0,33 [ -0.63, -0.03 ]
heterogeneidad: Tau2 = 0,09; Chi2 = 13.65, df = 7 (P = 0,06); I2 =49%
prueba para el efecto general: Z = 2.18 (p = 0.029) Prueba del subgrupo
diferencias: No aplicable
-2 -1 0 1 2
favorece el ejercicio favorece el
ejercicio de control para la depresin (Revisin) 119 Copyright 2013 La
Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
2,4 % 1.13
0,83 0,5 %
0,93 1,7 %
1,5 % 0,95
0,2 % 1,00
1.6 % 1,04
[
]
]
[
[
[
0.93, 1.38 ] 2,8 % 1,00 1,20 0,83, [ ] 9,0 % 0,95 [ 0,86 1,05
[ 0,54 1,29 1,07 2,5 % ] [ 0.88, 1.29 ] 2,9 % 1.14 [ 0,96 1,37
[ 0.74, 1.18 ] 22,6 % 1,02 [ 0,96 1,09 1,00 2,8 % ] [ 0,83, 1,20 ]
0.74, 1.22 ] 1,8 % 1,00 [ 0.80, 1.26 ] 1,6 % 0,83 [ 0,65, 1,06 ]
0,53, 1,87 ] 4,4 % 1,00 1,16 0,86, [ ] 4.3 % 1,00 [ 0.86, 1.16 ]
0.82, 1.33 ] 4,1 % 0,92 [ 0.79, 1.06 ]
( 120 ). . . Continuacin)
Estudio o subgrupo ejercer control riesgo ratio peso relacin riesgo/
n/N/N
M- H,Random,IC del 95%:
M- H,Random,95% CI
Singh 1997 17/17 15/15 6,7 % 1,00 [ 0.89, 1.12 ] Singh 2005 18/20 19/20
2,9 % 0,95 [ 0.79, 1.13 ] Veale 1992 36/48 29/35 1,9 % [ 0.91 0.72, 1.13 ]
Williams 2008 15/16 20/22 2,8 % 1,03 [ 0.86, 1.24 ]
Total (95% IC) 696 667 100,0 % 1.00 0.97 1.04 [ ]
eventos en total: 610 (ejercicio), 577 (Control)
heterogeneidad: Tau2 = 0.0; Chi2 = 20,70, df = 28 (P = 0,84); I2 =0,0%
prueba para el efecto general: z = 0,28 (P = 0,78)
Prueba del subgrupo diferencias: No aplicable
0,5 0,7 1 1,5 2
favores favores de control Ejercicio
Ejercicio para la depresin (Revisin) 121 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
5
14 2007 Brenes fsica 38,9 (22,8) 12 44,3 (17,6) 24,3 % -0.25 [ -1.03, 0.52 ]
Gary 2010 18 15.56 (10.35) 15 10 (10.72) 30.0 % 0,52 [ -0.18, 1.21 ] Pilu
2007 10 12,9 (1,8) 20 10,5 (3,2) 23,3 % 0,83 [ 0.03, 1.62 ] Schuch 2011 15
58,8 (9,1) 11 52,2 (8,7) 22,5 % 0,72 [ -0.09, 1.52 ]
Subtotal (95% IC) 57 58 100,0 % 0,45 [ 0,06, 0,83 ]
heterogeneidad: Chi2 = 4.49, df = 3 (P = 0,21); I2 =33%
prueba para el efecto general: Z = 2.29 (p = 0,022)
-4 -2 0 2 4
favorece el control favorece el ejercicio
ejercicio para la depresin (Revisin) 122 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
n/N/N
M- H,Random,IC del 95%:
M- H,Random,95% CI
Blumenthal 1999 39/53 41/48 24,8 % 0,86 [ 0.71, 1.05 ] Blumenthal 2007
45/51 45/49 36,2 % 0,96 [ 0.84, 1.09 ] Blumenthal 2012a 36/37 36/40 un
39,0 % 1,08 [ ]
Total 0.96, 1.21 (IC95%) 141 137 100,0 % 0,98 [ 0.86, 1.12 ]
eventos en total: 120 (ejercicio), 122 (antidepresivos)
heterogeneidad: Tau2 = 0,01; Chi2 = 5.14, df = 2 (P = 0,08); I2 =61%
prueba para el efecto general: z = 0,31 (P = 0,76)
Prueba del subgrupo diferencias: No aplicable
0.5 0.7 1 1.5 2
favorece los antidepresivos favorece el ejercicio
ejercicio para la depresin (Revisin) 127 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
Subtotal, 3,27 -0,67 (IC del 95%) 14 11 100,0 % 1,30, 3,27 -0,67 [ ]
heterogeneidad: no aplicable
prueba para el efecto general: z = 1,29 (P = 0,20)
-100 -50 0 50 100
favorece el ejercicio favorece los antidepresivos
ejercicio para la depresin (Revisin) 128 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
% -0,67 [-1,46, 0.12 ] Nabkasorn 2005 21 14.4 (4.12) 28 17,5 (4.23) 4.4 %
-0,73; IC -0,14, -1.31 [ ] Orth 1979 3 7 (6.6) 2 16.5 (2.12) 0,7 % -1,25 [ -3.71,
1.21 ] Reuter 1984 9 5.1 (4.75) 9 18.56 (7.7) 2.2. [ -2.00, -3.19 % -0,82 ]
-4 -2 0 2 4
favorece el ejercicio favorece el control
(continuacin) . . . )
ejercicio para la depresin (Revisin) 129 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd
(. . . Continuacin)
Estudio o subgrupo ejercer control
Std.
La diferencia promedio peso
Std.
Diferencia media N Media(SD) N Media(SD) IV,Random,IC del 95%:
IV,Random,95% CI
Schuch 2011 15 5.93 (4.46) 11 de 9,45 (3.56) 3.3 % -0.83 [-1,65; -0,01]
Setaro 1985 25 62 (6.51) 25 69,88 (3,96) 4,2 % -2.07, -0,81 -1,44 [ ] Shahidi
2011 20 11.1 (6.2) 20 15.2 (6.1) 4,1 % 0,65 [ -1.29, -0.02 ] Veale 1992 36
13.94 (6.6) 28 17.79 (8.04) 4.8 % -0,52; -0,02 -1.03 [ ] Williams 2008 17
8.37 (5.78) 12 11,75 (8.1) 3,6 % -0.48 [ -1.23, 0.27 ]
Subtotal (95% IC) 577 503 100,0 % -0.55 [ -0.77, -0.34 ]
heterogeneidad: Tau2 = 0,18; Chi2 = 68.23, df = 27 (P = 0,00002); I2 =60%
prueba para el efecto general: Z = 5.13 (p < 0.00001)
2 ejercicio mixto
Brenes 2007 14 7.8 (4.3) 12 10,9 (5,8) 34,7 % -0.60 [ -1.39, 0.20 ] Mather
2002 43 12.6 (7.02) 43 13.7 (6.02) 41,1 % -0,17 [-0,59, 0.26 ] Mutrie 1988 9
9.46 (4.28) 7 21,4 (5.26) 24,2 % -3.76, -1.02 -2.39 [ ]
Subtotal (95% IC) 66 62 100,0 % -0,85 [ -1.85, 0.15 ]
heterogeneidad: Tau2 = 0,59; Chi2 = 9.46, df = 2 (P = 0,01); I2 =79%
prueba para el efecto global: z = 1,67 (P = 0,095)
3 el ejercicio de resistencia
Pilu 2007 10 8.1 (5.2) 20 16,7 (9,1) 22,0 % -1,04 [ -1.85, -0.23 ] Sims 2009
23 15.13 (8.49) 22 20,62 (11.79) 30.3 % -0,53 [ -1.12, 0.07 ] Singh 1997 17
9.8 (2.4) 15 13.8 (2) 21.3 % -1,75 [ -2.59, -0.92 ] Singh 2005 18 8.5 (5.5) 19
14.4 (6) 26.4 % -1,00 [ -1.69, -0.31 ]
Subtotal (95% IC) 68 76 100,0 % -1.03, -1.52 [ ] -0,53
heterogeneidad: Tau2 = 0,12; Chi2 = 5.571, df = 3 (P = 0,13); I2 =46%
prueba para el efecto general: Z = 4.08 (p = 0.000044)
Prueba del subgrupo diferencias: Chi2 = 3.17, df = 2 (P = 0,20), I2 =37%
-4 -2 0 2 4
favorece el ejercicio favorece el
ejercicio de control para la depresin (Revisin) 130 Copyright 2013 La
Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
2005 Capot moderada 5 24.46 (10,9) 6 10.5 (5.8) 4,8 % 1,51 [ 0,09, 2,93 ]
Foley 2008 8 10.8 (9.25) 5 13.62 (10.22) 6.6 % -0.27 [ -1.40, 0.85 ] Gary
2010 20 8.4 (5.6) 15 9.3 (4.9) 10,9 % -0,17 [-0,84, 0.51 ] Hemat-Far 2012 10
16,6 (6,9) 10 22,8 (4,9) 8,0 % [ -1.93 -0.99, -0.05 ] Hoffman 2010 37 16.4
(10.2) 39 21.2 (12) 13,6 % -0.43, 0.03 -0.88 [ ] Mutrie 1988 9 9.46 (4.28) 7
21,4 (5.26) 5.0 % -3.76, -1.02 -2.39 [ ] Nabkasorn 2005 21 14.4 (4.12) 28
17,5 (4.23) 11,9 % -0,73; IC -0,14, -1.31 [ ] Orth 1979 3 7 (6.6) 2 16.5 (2.12)
2.0 % -1,25 [ -3.71, 1.21 ] Reuter 1984 9 5.1 (4.75) 9 18.56 (7.7) 6.1 % -3.19
-2.00 [ ] Schuch, -0,82 2011 15 5.93 (4.46) 11 de 9,45 (3.56) 9.3 % -0.83 [1,65; -0,01] Sims 2009 23 15.13 (8.49) 22 20,62 (11.79) 11.8 % -0,53 [
-1.12, 0.07 ] Williams 2008 17 8.37 (5.78) 12 11.75 (8,1) 10.0 % -0.48 [
-1.23, 0.27 ]
Subtotal (95% IC) 177 166 100,0 % -0.28, -1.01 -0.64 [ ]
heterogeneidad: Tau2 = 0,20; Chi2 = 24.42, df = 11 (P = 0,01); I2 =55% de
prueba para el efecto global: z = 3,45 (p = 0.00057)
3 disco
Blumenthal 1999 55 de 8,73 (6.86) 48 7.81 (6.49) el 10,8 % 0,14 [ -0.25,
0.52 ] Blumenthal 2007 51 9.2 (6.1) 49 11.1 (7) 10.8 % -0,29 [-0,68, 0.11 ]
Blumenthal 2012a 35 6,4 (5,28) 21 10 (5.26) 9,6 % -0,67 [ -1.23, -0.12 ]
-10 -5 0 5 10 Favorece el ejercicio favorece el control
(continuacin) . . . )
ejercicio para la depresin (Revisin) 131 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd
(. . . Continuacin)
Estudio o subgrupo ejercer control
Std.
La diferencia promedio peso
Std.
Diferencia media N Media(SD) N Media(SD) IV,Random,IC del 95%:
IV,Random,IC del 95%:
Chu 2008 15 5.8 (3.38) 12 10.58 (5.66) 7.6 % -1.02 [-1,84; -0,21] Doyne
1987 14 8.18 (5.27) 11 15,25 (6.3) 7.3: -1,19 % [ -2.06, -0.32 ] Dunn, 2005
16 10 13 14 (5.5) y (4.9) 8,0 % -0.74, 0.02 -1.50 [ ] Fremont 1987 18 10 16 8
(9.8) (7.1) 8,7 % 0,23 0,90 -0,45, [ ] Knubben 2007 20 11.2 (4) 18 15.5 (6.1)
8,7 % -0.83 [ -1,49, -0,16 ] Krogh, 2009 48 12,1 (6,4) 42 10,6 (5,6) 10,6 %
-0,17; 0,66 0,25 [ ] Martinsen 1985 24 12.1 (7.1) 19 22,8 (11,4) 8,8 % -0.48,
-1.79 -1.14 [ ] Setaro 1985 25 62 (6.51) 25 de 69,88 (3,96) 9,0 % -1,44 [ ]
Subtotal -2.07, -0,81 (IC del 95%) 321 274 100,0 % -0,56 [-0,93, -0,20 ]
heterogeneidad: Tau2 = 0,28; Chi2 = 44.37, df = 10 (p<0,00001); I2
=77%
prueba para el efecto general: Z = 3.01 (p = 0,0026)
4
5 1981 Hess-Homeier vigoroso 9,8 (6,93) 6 16.2 (8.42) el 11,4 % -0,75 [
-2.00, 0.50 ] Mather 2002 43 12.6 (7.02) 43 13.7 (6.02) 26,0 % -0,17 [-0,59,
0.26 ] Singh 1997 17 9.8 (2.4) 15 13.8 (2) 17.7 % -1,75 [ -2.59, -0.92 ] Singh
2005 18 8.5 (5.5) 19 14.4 (6) 20.5 % -1,00 [ -1.69, -0.31 ] Veale 1992 36
13.94 (6.6) 28 17.79 (8.04) 24,4 % -0,52 [ -1.03, -0,02 ]
Subtotal (95% IC) 119 111 100,0 % -0,77 -0,24 ] [ -1.30,
heterogeneidad: Tau2 = 0,24; Chi2 = 12.86, df = 4 (P = 0,01); I2 =69%
prueba para el efecto global: z = 2,85 (p = 0.0044)
5 Moderado/disco
Brenes 2007 14 7.8 (4.3) 12 10,9 (5,8) 39,4 % -0.60 [ -1.39, 0.20 ] Shahidi
2011 20 11.1 (6.2) 20 15,2 (6,1) 60,6 % 0,65 [ -1.29, -0.02 ]
Subtotal (95% IC) 34 32 100,0 % -0.63 [ -1.13, -0.13 ]
heterogeneidad: Tau2 = 0.0; Chi2 = 0.01, df = 1 (P = 0,91); I2 =0,0%
prueba para el efecto general: Z = 2.49 (p = 0.013)
6 moderada o vigorosa
Klein 1985 14 1.03 (0.94) 8 0.83 (0.51) 51,1 % 0.24 [ -0.64, 1.11 ] McNeil
1991 10 11.1 (3) 10 14,7 (3,7) 48,9 % -1.97 -1.02 [ ] El
Subtotal, -0,08 (IC del 95%) 24 18 100,0 % -0,38 [-1,61; 0,85]
heterogeneidad: Tau2 = 0,58; Chi2 = 3.68, df = 1 (P = 0,05); I2 =73%
prueba para el efecto global: z = 0,60 (P = 0,55)
Prueba del subgrupo diferencias: Chi2 = 1.13, df = 5 (P = 0,95), I2 =0,0%
-10 -5 0 5 10 Favorece el ejercicio favorece el
ejercicio de control para la depresin (Revisin) 132 Copyright 2013 La
Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
(. . . Continuacin)
Estudio o subgrupo ejercer control
Std.
La diferencia promedio peso
Std.
Diferencia media N Media(SD) N Media(SD) IV,Random,IC del 95%:
IV,Random,IC del 95%:
Gary 2010 20 8.4 (5.6) 15 9,3 (4,9) 13,8 % -0,17 [-0,84, 0.51 ] Martinsen
1985 24 12.1 (7.1) 19 22,8 (11,4) 14,0 % -0.48, -1.79 -1.14 [ ] Reuter 1984 9
5.1 (4.75) 9 18.56 (7.7) 9,1 % [ -3.19 -2.00, -0,82 ] Singh 1997 17 9.8 (2.4)
15 13.8 (2) 12.2 % -1,75 [ -2.59, -0.92 ] Veale 1992 36 13.94 (6.6) 28 17.79
(8.04) 15,5 % -0,52; -0,02 -1.03 [ ]
Subtotal (95% IC) 146 118 100,0 % -0.80 [ -1.30, -0,29 ]
heterogeneidad: Tau2 = 0,36; Chi2 = 24,45, df = 7 (P = 0.00095); I2 =71%
prueba para el efecto general: Z = 3.10 (p = 0,0019)
4 37+ sesiones
Blumenthal 1999 55 de 8,73 (6.86) 48 7.81 (6.49) 16,3 % 0.14 [ -0.25, 0.52 ]
Blumenthal 2007 51 9.2 (6.1) 49 11.1 (7) 16.0 % -0,29 [-0,68, 0.11 ]
Blumenthal 2012a 35 6,4 (5,28) 21 10 (5.26) el 10,8 % -0,67 [ -1.23, -0.12 ]
Brenes 2007 14 7.8 (4.3) 12 10.9 (5.8) 6,5 % -0.60 [ -1.39, 0.20 ] Chu 2008
15 5.8 (3.38) 12 10.58 (5.66) 6.2 % -1.02 [-1,84; -0,21] Dunn, 2005 16 10 13
14 (5.5) y (4.9) 6,9 % -0.74, 0.02 -1.50 [ ] Hoffman 2010 37 16.4 (10.2) 39
21,2 (12) 13,8 % -0.43, 0.03 -0.88 [ ] Mota-Pereira 2011 19 12,48 (1,74) 10
13.6 (1.34) 6.5 % [ -0,67 -1,46, 0.12 ] Nabkasorn 2005 21 14.4 (4.12) 28
17,5 (4.23) 10,1 % -0,73; IC -0,14 ] [ -1.31, Williams 2008 17 8.37 (5.78) 12
11,75 (8.1) 7.0 % -0.48 [ -1.23, 0.27 ]
Subtotal (95% IC) 280 244 100,0 % -0,46 [-0,69, -0,23 ]
heterogeneidad: Tau2 = 0,04; Chi2 = 13.59, df = 9 (P = 0,14); I2 =34%
prueba para el efecto general: Z = 3.98 (p = 0.000069)
5 claro
Epstein 1986 7 9 (10.94) 10 16.3 (7.44) el 24,5 % -0.77 [ ] Pilu -1.78, 0.24
2007 10 8.1 (5.2) 20 16,7 (9,1) 38,0 % -1,04 [ ] Schuch -1.85, -0.23 2011 15
5.93 (4.46) 11 de 9,45 (3.56) 37,5 % -0.83 [-1,65; -0,01]
Subtotal (IC 95%) 32 41 100,0 % -0.89, -1.39 [ ] -0,40
heterogeneidad: Tau2 = 0.0; Chi2 = 0.21, df = 2 (P = 0,90); I2 =0,0%
prueba para el efecto general: Z = 3.51 (p = 0.00045)
Prueba del subgrupo diferencias: Chi2 = 3.83, df = 4 (P = 0,43), I2 =0,0%
-10 -5 0 5 10 Favorece el ejercicio favorece el
ejercicio de control para la depresin (Revisin) 134 Copyright 2013 La
Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
(7.02) 43 13.7 (6.02) 5,9 % -0,17 [-0,59, 0.26 ] Mota-Pereira 2011 19 12,48
(1,74) 10 13.6 (1.34) 4.1 % -0,67 [-1,46, 0.12 ] Mutrie 1988 9 9.46 (4.28) 7
21,4 (5.26) 2.2 % -3.76, -1.02 -2.39 [ ] Pilu 2007 10 8.1 (5.2) 20 16,7 (9,1),
4,0 % -1,04 [ ] Schuch -1.85, -0.23 2011 15 5.93 (4.46) 11 de 9,45 (3.56),
4,0 % -0.83 [-1,65; -0,01] Sims 2009 23 15.13 (8.49) 22 20,62 (11.79) 5,0 %
-0,53 [ -1.12, 0.07 ] Singh 1997 17 9.8 (2.4) 15 13.8 (2) 3,9 % -1,75 [ -2.59,
-0.92 ] Singh 2005 18 8.5 (5.5) 19 14.4 (6) 4,6 % -1,00 [ -1.69, -0.31 ] Veale
1992 36 13.94 (6.6) 28 17.79 (8.04), 5,5 % -0,52; -0,02 -1.03 [ ]
-10 -5 0 5 10 Favorece el ejercicio favorece el control
(continuacin) . . . )
ejercicio para la depresin (Revisin) 135 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd
(. . . Continuacin)
Estudio o subgrupo ejercer control
Std.
La diferencia promedio peso
Std.
Diferencia media N Media(SD) N Media(SD) IV,Random,IC del 95%:
IV,Random,IC 95%
Subtotal (95% IC) 517 450 100,0 % -0,57 [ -0,81, -0,32 ]
heterogeneidad: Tau2 = 0,21; Chi2 = 66.29, df = 22 (p<0,00001); I2
=67%
prueba para el efecto general: Z = 4.57 (p < 0,00001)
2 depresin clasifican segn puntos de corte en una escala
Brenes 2007 14 7.8 (4.3) 12 10,9 (5,8) 8,6 % -0.60 [ -1.39, 0.20 ] Chu 2008
15 5.8 (3.38) 12 10.58 (5.66) 8,3 % -1.02 [-1,84; -0,21] Fremont 1987 18 10
16 8 (9.8) (7.1) 10,6 % 0,23 0,90 -0,45, [ ] Hess-Homeier 1981 5 9.8 (6,93) 6
16.2 (8.42) 4.2 % -0,75 [ -2.00, 0.50 ] Hoffman 2010 37 16.4 (10.2) 39 21.2
(12) 15,9 % -0.43, 0.03 -0.88 [ ] McNeil 1991 10 11.1 (3) 10 14.7 (3.7) 6,6 %
[ -1.97 -1.02, -0,08 ] Nabkasorn 2005 21 14.4 (4.12) 28 17,5 (4.23) y 12,5 %
-0,73; IC -0,14, -1.31 [ ] Orth 1979 3 7 (6.6) 2 16.5 (2.12) 1,2 % -1,25 [ ]
Setaro -3.71, 1.21 1985 25 62 (6.51) 25 69,88 (3,96) 11.5 % -2.07, -0,81
-1,44 [ ] Shahidi 2011 20 11.1 (6.2) 20 15,2 (6,1) 11,3 % 0,65 [ -1.29, -0.02 ]
Williams 2008 17 8.37 (5.78) 12 11,75 (8.1) 9,2 % -0.48 [ -1.23, 0.27 ]
Subtotal (95% IC) 185 182 100,0 % -0,67 -0,39 ] [ -0.95,
(5.6) 15 9.3 (4.9) 1,3 % -0,90; [ ] Hemat-Far -4.39, 2.59 2012 10 16,6 (6,9)
10 22,8 (4,9) 0,6 % [ -11.45 -6.20, -0.95 ] Hess-Homeier 1981 5 9.8 (6,93) 6
16.2 (8.42) 0,2 % [ -15.47 -6.40, 2.67 ] Hoffman 2010 37 16.4 (10.2) 39 21.2
(12) 0,7 % [ -9.80 -4.80, 0.20 ] McNeil 1991 10 11.1 (3) 10 14.7 (3.7) 1,9 % [
-6.55 -3.60, 0,65 ] Mutrie 1988 9 9.46 (4.28) 7 21,4 (5.26) 0,7 % -11.94,
-16.74 -7.14 [ ] Nabkasorn 2005 21 14.4 (4.12) 28 17,5 (4.23) 2.9 % -5.46,
-0.74 -3.10 [ ] Orth 1979 3 7 (6.6) 2 16.5 (2.12) 0,3 % [ -17.53 -9.50, -1.47 ]
Schuch 2011 15 5.93 (4.46) 11 9,45 (3,56) 1,7 % -6.61, -0.43 -3.52 [ ] Setaro
1985 25 62 (6.51) 25 69,88 (3,96) 1,8 % -7.88, -4.89 -10.87 [ ] Shahidi 2011
20 11.1 (6.2) 20 15,2 (6,1) 1.1 % -7.91 -4.10 [ ] 2009, -0,29 Sims 23 15.13
(8.49) 22 20,62 (11.79) 0,5 % [ -11.52 -5.49, 0.54 ] Singh 2005 18 8.5 (5.5)
19 14.4 (6) 1,2 % -9.61, -2.19 -5.90 [ ] Veale 1992 36 13.94 (12.78) 29 17.79
(10.18) 0,5 % -3.85, 1.73 -9.43 [ ]
Subtotal (95% IC) 287 276 17,4 % -5.72, -3.78 -4.75 [ ]
heterogeneidad: Chi2 = 24.92, df = 16 (P = 0,07); I2 =36%
-10 -5 0 5 10 Favorece el ejercicio favorece el control
(continuacin) . . . )
ejercicio para la depresin (Revisin) 137 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd
(. . . Continuacin)
Estudio o subgrupo ejercer control Diferencia promedio peso diferencia
media N Media(SD) N Media(SD) IV,fijos,IC del 95%: IV,fijos,IC del 95%:
prueba para el efecto general: z = 9,61 (P < 0,00001)
3 ejercicio plus vs tratamiento tratamiento
Blumenthal 1999 55 de 8,73 (6.86) 48 7.81 (6.49) 2.5 % 0,92 [ -1.66, 3.50 ]
Cap 2005 5 24.46 (10,9) 6 10.5 (5.8) 0,1 % 3.34, 24.58 13.96 [ ] Fremont
1987 18 10 16 8 (9.8) (7.1) 0,5 % 2,00 [ ] Mota-Pereira -3.71, 7,71 2011 19
12,48 (1,74) 10 13.6 (1.34) de 12,6 % -1.12, 0.02 -2.26 [ ] Pilu 2007 10 8.1
(5.2) 20 16,7 (9,1) 0,6 % [ -13.73 -8.60, -3.47 ] Reuter 1984 9 5.1 (4.75) 9
18.56 (7.7) 0,5 % -13.46, -19.37 -7.55 [ ]
Subtotal (95% IC) 116 109 16,8 % -2.21, -0.23 -1.22 [ ]
heterogeneidad: Chi2 = 36.17, df = 5 (p<0,00001); I2 =86%
prueba para el efecto general: Z = 2.42 (p = 0.016)
4 Estiramientos, meditacin o relajacin
Chu 2008 15 5.8 (3.38) 12 10.58 (5.66) 1,2 % - 4,78 [ -8.41, -1.15 ] Dunn,
2005 16 10 13 14 (5.5) y (4.9) 1,1 % -4.00 [ -7.79, -0.21 ] Foley 2008 8 10.8
(9.25) 5 13.62 (10.22) 0,1 % [ -13.84 -2.82, 8.20 ] Klein 1985 14 1.03 (0.94)
8 0.83 (0.51) el 44,5 % 0,20 [ -0,41; 0,81 ] Knubben 2007 20 11.2 (4) 18
15.5 (6.1) 1,5 % -7.62, -0.98 -4.30 [ ] Krogh, 2009 48 12,1 (6,4) 42 10.6 (5.6)
2,7 % 1,50 [ -0.98, 3.98 ]
Subtotal (95% IC) 121 98 51,2 % -0.09 [ 0,65, 0,48 ]
heterogeneidad: Chi2 = 19,38, df = 5 (P = 0,002); I2 =74%
prueba para el efecto global: z = 0,30 (P = 0,77)
5 intervencin ocupacional, educacin para la salud, una conversacin
casual
Martinsen 1985 24 12.1 (7.1) 19 22,8 (11,4) 0,5 % -10.70, -16.56 -4.84 [ ]
Mather 2002 43 12.6 (7.02) 43 13.7 (6.02) 2.1 % -1.10 [ -3.86, 1.66 ] Singh
1997 17 9.8 (2.4) 15 13.8 (2) 7,0 % -5.53, -2.47 -4.00 [ ] Williams 2008 17
8.37 (5.78) 12 11,75 (8.1) 0,6 % -3.38, 1.96 -8.72 [ ]
Subtotal (95% IC) 101 89 10,2 % -4,94, -2.41 -3.67 [ ]
heterogeneidad: Chi2 = 9.04, df = 3 (P = 0,03); I2 =67%
prueba para el efecto general: Z = 5.69 (p < 0,00001)
Total (95% IC) 711 642 100,0 % -1.97, -1.16 -1.57 [ ]
heterogeneidad: Chi2 = 170.46, df = 34 (p<0,00001); I2 =80%
prueba para el efecto general: Z = 7.60 (p < 0,00001)
Prueba del subgrupo diferencias: Chi2 = 80,20, df = 4, P = 0,00; I2 =95%
-10 -5 0 5 10 Favorece el ejercicio favorece el
ejercicio de control para la depresin (Revisin) 138 Copyright 2013 La
Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
(. . . Continuacin)
Estudio o subgrupo ejercer control
Std.
La diferencia promedio peso
Std.
Diferencia media N Media(SD) N Media(SD) IV,Random,IC del 95%:
IV,Random,IC del 95%:
Orth 1979 3 7 (6.6) 2 16.5 (2.12) 0,5 % -1,25 [ ] Pilu -3.71, 1.21 2007 10 8.1
(5.2) 20 16,7 (9,1) 2,7 % -1,04 [ ] Schuch -1.85, -0.23 2011 15 5.93 (4.46)
11 de 9,45 (3.56), 2,7 % -0.83 [-1,65; -0,01] Setaro 1985 25 62 (6.51) 25
69,88 (3,96), 3,4 % -2.07, -0,81 -1,44 [ ] Shahidi 2011 20 11.1 (6.2) 20 15,2
(6,1), 3,4 % 0,65 [ -1.29, -0.02 ] Sims 2009 23 15.13 (8.49) 22 20,62 (11.79)
3,5 % -0,53 [ -1.12, 0.07 ] Singh 1997 17 9.8 (2.4) 15 13.8 (2) 2,7 % -1,75 [
-2.59, -0.92 ] Singh 2005 18 8.5 (5.5). 19 14.4 (6) 3,2 % -1,00 [ -1.69, -0.31 ]
Veale 1992 36 13.94 (12.78) 29 17.79 (10.18) 4,0 % -0,33 [-0,82; 0,17]
Williams 2008 17 8.37 (5.78) 12 11,75 (8.1) 2,9 % -1.23 -0.48 [ ]
Total, 0,27 (95% IC) 702 633 100,0 % -0,59 -0,40 ] [ -0.78,
heterogeneidad: Tau2 = 0,18; Chi2 = 85.04, df = 33 (p<0,00001); I2
=61%
prueba para el efecto general: Z = 6.04 (p < 0,00001) Prueba del
subgrupo diferencias: No aplicable
-4 -2 0 2 4
favorece el ejercicio favorece el
ejercicio de control para la depresin (Revisin) 140 Copyright 2013 La
Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
(. . . Continuacin)
Estudio o subgrupo ejercer control
Std.
La diferencia promedio peso
Std.
Diferencia media N Media(SD) N Media(SD) IV,fijos,IC del 95%: IV,fijos,IC del
95%:
Orth 1979 2 9.5 (4.95) 2 16.5 (2.12) 0.0 % -1.05, 5.21 -7.31 [ ] Pilu 2007 10
8.1 (5.2) 20 16,7 (9,1) 1,9 % -1,04 [ -1.85, -0.23 ] Reuter 1984 9 5.1 (4.75) 9
18.56 (7.7) 0,9 % -3.19 -2.00 [ ] Schuch, -0,82 2011 15 5.93 (4.46) 11 de
9,45 (3.56) 1,8 % -0.83 [-1,65; -0,01] Setaro 1985 25 65.92 (3.8) 25 69,88
(3,96) 3,5 % -1,00 [ -1.60, -0,41 ] Shahidi 2011 20 11.1 (6.2) 20 15.2 (6.1)
3.0 % 0,65 [ -1.29, -0.02 ] Sims 2009 23 15.13 (8.49) 22 20,62 (11.79) 3,5 %
-0,53 [ -1.12, 0.07 ] Singh 1997 17 9.8 (2.4) 15 13.8 (2) 1,8 % -1,75 [ -2.59,
-0.92 ] Singh 2005 17 12,4 (6,3) 19 14.4 (6) 2,8 % -0.32 [ -0.98, 0.34 ] Veale
1992 36 13.94 (12.78) 29 17.79 (10.18) 5,1 % -0,33 [-0,82; 0,17] Williams
2008 16 9,68 (6,57) 12 11,75 (8.1) 2,2 % -1.03 -0.28 [ ]
Total, 0,48 (95% IC) 705 642 100,0 % -0,44 -0,33 ] [ -0.55,
heterogeneidad: Chi2 = 67.93, df = 34 (P = 0.00048); I2 =50% de
prueba para el efecto general: z = 7,82 (P < 0,00001) Prueba del
subgrupo diferencias: No aplicable
-10 -5 0 5 10
Favorece el ejercicio favorece
un control D D I C I O N A L T A B L E S
Tabla 1. Nmero proyectado; nmero todava en juicio y la intervencin del
ejercicio al final del trial
ID asignado aleatorios apantallado exer- finaliz el juicio Finalizado
Finalizado ex- cise ercise comparador (como un grupo, como por ejemplo la
pro- porcin de esas con- trol, otros trata- miento asignados) (como una proporcin de aquellos asignados)
Blumenthal 604 156 55 133 41/48 (medica- 44/55 (ejercicio 1999 sufri telecin) ms medicacin) telfono screening (39/53)
Ejercicio El ejercicio solo para la depresin (Revisin) 147 Copyright 2013
La Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd. La
95 23/24 com- 36/37 com- plet "placebo" concluy el 36/40 exer- y complet cise la medi- cacin
no informado no informado no informado
7 4/6 3/5
38 12/18 26/36 (ambos ex- armas ercise se fusionaba) 15/ 18 en el brazo de
alta intensidad de
45 9/13 11/ 17 (salud pblica dosis 3 veces por semana)
40 com- 27 (denominador 13 (denominador para anuncios
Epstein 1986 250 tele- 33 7 consultas telefnicas recibidas
Fetsch 1979 no inform 21 10
Foley 2008 215 23 10 respondieron a anuncios
Fremont 1987 72 inicialmente 61 21 ex- pulsado un inte- rs
Gary 2010 982 74 20 se refiere, 242 ha tenido insuficiencia cardaca, 137
tenan un BDI > 10 y 74 elegibles y consinti el
ejercicio para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
plet tratamiento no conocida) no conocida) o control
no informado no informado 7
16 8/11 8/10
5/13 8/10
49 13 31/40 18/21
68/74 15/17 ejercicio slo la atencin habitual: 20/ complet la post- 20 La
intervencin como- cuotas y 62 completaron el seguimiento evaluar148
A P E N D I C E S en
el apndice 1. Bsquedas CCDAN todos los aos el 1 de marzo de 2013, en
el Registro Cochrane de Depresin, Ansiedad y Neurosis el Registro
Especializado del Grupo de Estudio (CCDANCTR),
el Registro Cochrane de Depresin, Ansiedad y Neurosis (CCDAN) mantener
dos registros de ensayos clnicos en su editorial basein Bristol, Reino Unido:
un registro de referencias y un registro basado en los estudios. La
CCDANCTR-Referencias Registro contiene ms de 31.500 informes de
ensayos en depresin, ansiedad y neurosis. Aproximadamente el 65% de
estas referencias se han etiquetado codificado al individuo, los juicios. Los
juicios se celebran codificada en el registro de estudios CCDANCTR y
registros se vinculan entre los dos registros mediante el uso de etiquetas de
identificacin nica para estudiar. Codificacin de los ensayos se basa en la
UE-Psi manual de codificacin. Pngase en contacto con el Coordinador de
bsqueda de ensayos CCDAN para ms detalles. Los informes de los
ensayos para la inclusin en el grupo de registros se intercalan de rutina
(semanal), generic bsquedas en MEDLINE (1950- ), EMBASE (1974-) y
PsycINFO (1967-); trimestralmente las bsquedas en el Registro Cochrane
Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) y bsquedas especficas de
revisin de bases de datos adicionales. Los informes de los ensayos tambin
se obtienen a partir de registros de ensayos internacionales c/o la
Organizacin Mundial de la Salud Portal de ensayos (ICTRP), las compaas
farmacuticas, las bsquedas manuales en revistas clave, actas de
conferencias y otras (no-Cochrane) revisiones sistemticas y meta-anlisis.
Detalles de estrategias de bsqueda genrica del CCDAN (utilizado para
identificar ECA) puede encontrarse en el sitio web del grupo.
La CCDANCTR fue buscado todos los aos al 31 de marzo de 2013.
Los estudios de CCDANCTR Registrarse fue buscado mediante los siguientes
trminos:
Diagnstico =Depressi* o Dysthymi* y ejercer la intervencin = CCDANCTRReferencias Registro era buscado mediante un conjunto de trminos ms
sensible para identificar referencias adicionales/sin etiquetar sin codificar:
Ttulo/Resumen/Keywords = (depressi* o dysthymi*) y de texto libre
(deporte =* o desempeo* o gimnasia aerbica* o correr o trotar o caminar*
o senderismo o nadar* o acutica* o ciclismo o bicycl* o ((o fuerza fsica*) y
(actividad* o educat* o aptitud o tren*) o "medicina fsica" o ((resistencia o
peso*) y (tren*o elevacin*))) se realizaron bsquedas adicionales en
MEDLINE, EMBASE, PsycINFO y central (2007 a 2010) por la bsqueda de
ensayos del CCDAN Coordinador (TSC) cuando la CCDANCTR estaba fuera
de fecha debido a la reubicacin de la base editorial del Grupo y Un cambio
de personal.
MEDLINE
20. grupos.ab.
21. (control$ adj3 (prueba$ o estudio o estudios).tw.
22. randomi#ed.ab.
23. placebo$.ab.
24. o 16-23/25. 12 y 15 24 26. (2007$ o 2008$ o 2009$ o 2010$).ed,yr.
27. 25 y 26 de
OVID EMBASE EMBASE (2007 a 2010) fue registrado utilizando los siguientes
trminos:
1. exp ejercicio/ 2. exp actividad fsica/ 3. exp sport/ 4. (ejercicio$ o hacer
ejercicio).tw.
1-4/5. o 6. exp depresin/ 7. ensayo controlado aleatorizado/ 8. Ensayo
clnico controlado/ 9. gran estudio clnico aleatorio./ 10/ 11/ 12. placebo
randomi#ed.ti,ab.
13. placebo$.tw.
14. juicio.ti,ab.
15. aleatoriamente.ab.
18..ab aleatoriamente.
19. randomi#ed.tw.
20. juicio$.tw.
21. ((singl$ o doubl$$ o tripl trebl u$) adj3 (blind$$ o mscara o dummy).tw.
22. (control* adj3 (prueba* o estudio o estudios).tw.
23. "2000".md.
24. O/13-23 25. 5, 12 y 24 26. (2007$ o 2008$ o 2009$ o
2010$).Una,seguridad,yr.
27. 25 y 26 de
Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL)
central fue buscado mediante los siguientes trminos:
Resumen
recientemente he ledo [el] Comentario titulado "Ejercicio para la
depresin", y quisiera sealar algunos errores en su examen. En primer
lugar, declar lo siguiente en su comentario,
"Hemos intentado extraer datos sobre la intensidad del ejercicio, pero esto
fue informado por slo unos pocos ensayos, y hubo mucha variacin en
otros aspectos de las metodologas de prueba para atribuir las diferencias
en los resultados a las diferencias de intensidades de ejercicio. Uno de los
ensayos incluidos compar cuatro diferentes "sistemas operativos" de
ejercicios aerbicos (DOSE 2002) y encontr que el ejercicio de alta
intensidad fue ms efectivo que el ejercicio de baja intensidad." En realidad,
los participantes pudieron auto-seleccionar la intensidad y los dos factores
que fueron manipuladas fueron la frecuencia de ejercicio y el gasto
energtico total. Fue el gasto energtico total que pareca tener un gran
efecto sobre la reduccin de los sntomas cuando la dosis fue baja en
comparacin con la dosis ms alta.
En segundo lugar, el estudio no se menciona correctamente a lo largo de
todo el artculo y, por ltimo, no estoy seguro de por qu el principal papel
de resultados no se incluyeron en esta revisin, ya que se public en 2005.
Lo que se incluy fue nuestro diseo bsico de papel que no tuvo
resultados.
Me gustara ver este error corregido en la revisin.
Andrea L. Dunn, PhD
Respuesta
Respuesta del Dr. Gillian Mead, 10 de noviembre de 2009 el documento de
2005 es ya citada, as como el documento de 2002.
El objetivo de nuestra revisin fue determinar la efectividad del ejercicio
para la depresin. As, se incluyeron los ensayos que compararon el ejercicio
con "ningn tratamiento" y los ensayos que compararon el ejercicio con
otros tratamientos para la depresin por ejemplo CBT. Nuestras
conclusiones fueron que'Es razonable recomendar el ejercicio a las personas
con sntomas depresivos y a aquellos que cumplen los criterios de
diagnstico para la depresin...." Estoy de acuerdo... que sera engaoso si
las personas con depresin y los investigadores tuvieron la impresin de que
tena que ser de ejercicio intenso para lograr beneficios. Sobre la base de
nuestro anlisis de subgrupo, hemos afirmado que "no podemos dar a la
gente informacin precisa acerca de cmo el ejercicio efectivo puede ser, ni
puede hacerse recomendaciones acerca de los beneficios relativos del
ejercicio aerbico, ejercicios de resistencia o mixtos, si el grupo de ejercicio
o ejercicios individuales son mejores, ni acerca de la duracin ptima del
ejercicio". A continuacin, llegamos a decir que se requiere mayor
investigacin.
[relativa intensidad en el estudio de dosis] - Se ha aadido texto de
aclaracin en tanto la 'Descripcin de estudios" y la "discusin".
contribuyentes
Andrea L. Dunn, PhD Senior Research Scientist Klein Buendel, Inc.
1667 Cole Boulevard, Suite 225 Golden, CO 80401 (303)-565-4321 (lnea
principal) (303) 565-4320 (fax) www.kleinbuendel.com
WHAT'SNEW
ltima evaluada como actualizada: 13 de julio de 2012.
Fecha Evento Descripcin
2 de mayo de 2013 Nueva cita requerida pero las conclusiones no han
cambiado los nuevos estudios incorporados el
2 de mayo de 2013 Nueva bsqueda ha sido realizado examen actualizado
HISTORY
Protocolo publicado por primera vez: Nmero 3, 2003 Comentario publicado
primero: Nmero 4, 2008
Fecha Evento Descripcin
12 de noviembre de 2009 comentarios se han integrado los comentarios
recibidos de un investigador recibi el 3 de noviembre de 2009 relativa a la
dosis de 2002 estudio fue dirigida el 10 de noviembre de 2009 el
13 de mayo de 2009 Nueva cita requerida pero las conclusiones no han
evaluado como 'date incorrecta hasta la fecha' cambi de cambiado de
febrero de 2000 a marzo de 2007 (fecha de la ltima bsquedas
electrnicas). Abstract corregido para reflejar la verdadera historia de
bsquedas
13 Agosto 2008 Nueva bsqueda ha realizado esta es una versin
actualizada de una revisin anterior publicado en el BMJ en 2001 e incluye
varias nuevas pruebas el
30 de julio de 2008 modificado convierten al nuevo formato de examen el
21 de febrero de 2000 Nueva cita requerida y conclusiones han cambiado
una modificacin sustantiva
ejercicio para la depresin (Revisin) 155 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
CONTRIBUCIONESDEAUTHERS
Esta revisin se basa en un examen del BMJ previamente publicado por
Debbie Lawlor y Stephen Hopker. Para esta actualizacin,el Dr. Cooney y
profesor Mead escudri los estudios y seleccion los estudios para su
inclusin. Dr Waugh y el Dr. Cooney realizaron la extraccin de datos,
DrDwan realizado el anlisis, el Dr. Greig clasificados de la intensidad del
ejercicio, y ayud a la seleccin de los estudios. Profesor Mead, el Dr.
Cooney y Dr Dwan escribi el texto. El texto fue ledo por todos los autores.
DECLARACIONESDEINTEREST
Marion McMurdo es co-director de D.D. Los acontecimientos, la Universidad
de Dundee, organizacin sin fines de lucro que ofrece clases de ejercicio
para las personas mayores.
Gillian E Mead desarroll un curso sobre ejercicios despus de un accidente
cerebrovascular quese con licencia para la vida posterior formacin. Ella
recibe los pagos de regalas en etapas posteriores de la vida, la formacin,
que se abonan en una cuenta en la Universidad de Edimburgo para seguir
apoyando la investigacin. Ella personalmente recibe regalas de un libro
sobre el ejercicio y entrenamiento fsico despus de un accidente
cerebrovascular. Ella recibe los gastos de intervencin en conferencias sobre
el ejercicio y la fatiga despus de un accidente cerebrovascular.
Kerry Dwan: Ninguno conocido.
Carolyn un Greig: Ninguno conocido.
A Debbie Lawlor: Ninguno conocido.
Gary Cooney: Ninguno conocido Jane Rimer: Ninguno conocido.
Fiona Waugh: Ninguno conocido.
SOURCESOFSUPPORT
fuentes internas
NHS Lothian, Universidad de Edimburgo, Reino Unido.
Fuentes externas
Instituto Nacional de Investigacin para la Salud, Plan de Incentivos
Revisin Cochrane 2012, Reino Unido.
DIFFERENCESBETESENPROTOCOLANDREVIEW
para esta actualizacin, hemos definido el ejercicio de acuerdo con el
American College of Sports Medicine (ACSM) definicin de ejercicio, en lugar
de la definicin del propio Investigador de ejercicio. Se realiz un anlisis de
sensibilidad adicionales para explorar el efecto de excluir los ensayos para
los cuales hemos utilizado el brazo con el mayor efecto clnico, ms que el
mayor 'dosis' de ejercicio.
Los cambios de esta actualizacin: hemos aadido subgrupos, realiz un
anlisis de sensibilidad para baja/alta 'dosis' de ejercicio, incluido ms
detalles en 'estudio incluido' tabla; hemos decidido incluir cluster-ECA,
hemos producido un prisma diagrama de los resultados de las bsquedas
para la actualizacin; y hemos producido un "resumen de los hallazgos" de
tablas.
Ejercicio para la depresin (Revisin) 156 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
INDEXTERMS
Medical Subject Headings (MeSH)
depresin [terapia]; Ejercicio [psicologa]; Psicoterapia; Ensayos
controlados aleatorios; Resultado del tratamiento asTopic
compruebe las palabras de malla
; Humanos; Adultos de mediana edad adulto joven;
Ejercicio para la depresin (Revisin) 157 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.