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Ejercicio para la depresin (Revisin)

Cooney GM, Dwan K, Ca, Greig Lawlor DA, Rimer J, Waugh FR, McMurdoM,
Mead GE
Esta es una reimpresin de una revisin Cochrane, preparado y mantenido
por la Colaboracin Cochrane (Cochrane Collaboration) y publicado en The
Cochrane Library 2013, Nmero 9 Http://www.thecochranelibrary.com
ejercicio para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd

TABLESCONTENTOS
Encabezado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Resumen en
lenguaje llano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 RESUMEN DE LOS
HALLAZGOS PARA LA COMPARACIN PRINCIPAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
FONDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
OBJETIVOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 mtodos . . . . . .
................................9
Resultados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Figura 1. . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Figura 2. . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Figura 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 20 Figura 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Otros 22
RESUMEN DE LAS CONCLUSIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Debate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conclusiones de los
revisores El 33 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Agradecimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Referencias . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 caractersticas de estudios . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 datos y anlisis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 114 ANLISIS 1.1. Comparacin 1 Ejercicio versus 'control',
Resultado 1 Reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento. 117
ANLISIS 1.2. Comparacin 1 Ejercicio versus 'control', Resultado 2
Reduccin en los sntomas de depresin de seguimiento. . . 119 ANLISIS
1.3. Comparacin 1 Ejercicio versus 'control', Resultado 3 complet la
intervencin o control. . . . . . . 120 ANLISIS 1.4. Comparacin 1 Ejercicio
versus 'control', resultado de la calidad de vida 4. . . . . . . . . . . . . . 122
ANLISIS 2.1. Comparacin 2 Ejercicio versus terapias psicolgicas,
Resultado 1 Reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento. . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 ANLISIS 2.2. Comparacin 2
Ejercicio versus terapias psicolgicas, Resultado 2 finalizado el ejercicio o
psicolgica, siendo terapias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
124 ANLISIS 2.3. Comparacin 2 Ejercicio versus terapias psicolgicas,
Resultado 3 La calidad de vida. . . . . . . . . 125 ANLISIS 3.1. 3 Ejercicio de

comparacin versus la terapia de luz brillante, Resultado 1 Reduccin en los


sntomas de depresin posttratamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 ANLISIS 4.1.
4 Ejercicio de comparacin versus tratamientos farmacolgicos, Resultado 1
Reduccin en los sntomas de depresin posttratamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 ANLISIS 4.2. 4
Ejercicio de comparacin versus tratamientos farmacolgicos, Resultado 2
finalizado el ejercicio o antidepresivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 127 ANLISIS 4.3. 4 Ejercicio de comparacin versus tratamientos
farmacolgicos, Resultado 3 La calidad de vida. . . . . . . 128 ANLISIS 5.1. 5
Comparacin de reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento:
anlisis de subgrupo, Resultado 1 Ejercicio versus control anlisis de
subgrupo: tipo de ejercicio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 ANLISIS 5.2.
5 Comparacin de reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento:
anlisis de subgrupo, Resultado 2 Ejercicio versus control subroup anlisis:
intensidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 ANLISIS 5.3. 5
Comparacin de reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento:
anlisis de subgrupo, Resultado 3 Ejercicio versus control subroup anlisis:
nmero de sesiones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 ANLISIS 5.4. 5
Comparacin de reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento:
anlisis de subgrupo, Resultado 4 Ejercicio versus control subroup anlisis:
diagnstico de la depresin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 ANLISIS 5.5. 5
Comparacin de reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento:
anlisis de subgrupo, Resultado 5 Ejercicio versus control anlisis de
subgrupo: tipo de control. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 ANLISIS 6.1. 6
Comparacin de ejercicio versus control: anlisis de sensibilidad, resultado 1
Reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento: peer-reviewed
journal publicaciones y tesis doctorales. . . . . . . . . . . . . 139 ANLISIS 6.2. 6
Comparacin de ejercicio versus control: anlisis de sensibilidad, resultado 2
Reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento: estudios
publicados como resmenes o actas de la conferencia. . . . . . . . . . . . . 141
ANLISIS 6.3. 6 Comparacin de ejercicio versus control: anlisis de
sensibilidad, resultado 3 Reduccin en los sntomas de depresin posttratamiento: Estudios con ocultacin de la asignacin
adecuada. . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
ejercicio para la depresin (revisin) Yo Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

ANLISIS 6.4. 6 Comparacin de ejercicio versus control: anlisis de


sensibilidad, resultado 4 Reduccin en los sntomas de depresin posttratamiento: estudios mediante el anlisis por intencin de
tratar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 ANLISIS 6.5. 6 Comparacin de ejercicio
versus control: anlisis de sensibilidad, resultado 5 Reduccin en los
sntomas de depresin post-tratamiento: Estudios con ciego en la evaluacin

de los resultados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 ANLISIS 6.6. 6 Comparacin


de ejercicio versus control: anlisis de sensibilidad, resultado 6 Reduccin
en los sntomas de depresin post-tratamiento: el ocultamiento de la
asignacin, intencin de tratar, cegado resultado. . . . . . . . . . . . . 145
ANLISIS 6.7. 6 Comparacin de ejercicio versus control: anlisis de
sensibilidad, resultado 7 Reduccin en los sntomas de depresin posttratamiento: menor dosis de ejercicio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
tablas adicionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
APNDICES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 comentarios .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 NOVEDADES . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 La
Historia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 contribuciones
de autores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 DECLARACIONES DE
INTERS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 fuentes de apoyo . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 DIFERENCIAS ENTRE EL PROTOCOLO
Y LA REVISIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 ndice de
trminos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
ejercicio para la depresin (Revisin) ii Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd

[Review] Intervencin
ejercicio para la depresin
1 Gary M Cooney 2 , Kerry Dwan 3 , Carolyn Greig UN 4 , Debbie Lawlor UN 5
, Juana Rimer 6 , Fiona R Waugh 7 , Marion McMurdo, Gillian Mead E8
1Divisin de Psiquiatra, Hospital Real de Edimburgo, NHS Lothian,
Edimburgo, Reino Unido. 2Instituto de Salud Infantil de la Universidad de
Liverpool, Liverpool, Reino Unido. 3Universidad de Birmingham,
Birmingham, Reino Unido.4MRC Centro de anlisis causal en epidemiologa
traslacional,
5 Escuela de Medicina Social y Comunitaria, de la Universidad de Bristol,
Bristol, Reino Unido. Divisin de hospitales universitarios, NHS Lothian,
Edimburgo, Reino Unido.
6Ciruga General, NHS Fife, Victoria Hostpital Kirkcaldy, Kirkcaldy, Reino
Unido. 7Centro de Biologa Cardiovascular y Pulmonar, Divisin de Ciencias
Mdicas de la Universidad de Dundee, Dundee, Reino Unido.8Center for
Clinical Brain Sciences, Universidad de Edimburgo, Edimburgo, Reino Unido
Contacto Direccin: Gillian E Mead, Centro de Ciencias cerebrales clnica de
la Universidad de Edimburgo, sala S1642, Royal Infirmary, pequea Francia
Crescent, Edinburgh, EH16 4SA, Reino Unido. Gillian.e.mead@ed.ac.uk.
Gmead@staffmail.ed.ac.uk.

Editorial: Grupo Cochrane de Depresin, Ansiedad y Neurosis Grupo.


Estado y fecha de publicacin: Nueva bsqueda de estudios y el contenido
actualizado (no cambio a conclusiones), publicado en el nmero 9, 2013.
Revise el contenido evaluado como actualizada: 13 de julio de 2012.
Cita: Cooney GM, Dwan K, Ca, Greig Lawlor DA, Rimer J, Waugh FR, McMurdo
M, Mead GE. Ejercicio para la depresin.
De La Biblioteca Cochrane Plus 2013 nmero 9. Art.: CD004366. DOI:
10.1002/14651858.CD004366.pub6.
Copyright 2013 La Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley
& Sons, Ltd.
ABSTRACT
antecedentes
comunes y la depresin es una causa importante de morbilidad y mortalidad
en todo el mundo. La depresin es frecuentemente tratada con antidepressants y/o terapia psicolgica, pero algunas personas pueden preferir
enfoques alternativos como el ejercicio. Hay un nmero de razones tericas,
por qu el ejercicio puede mejorar la depresin. Esta es una actualizacin
de una revisin anterior publicada por primera vez en 2009.
Objectivos
Determinar la efectividad del ejercicio en el tratamiento de la depresin en
los adultos en comparacin con ningn tratamiento o una intervencin de
comparacin.
Mtodos de bsqueda
Se realizaron bsquedas en el Registro Cochrane de Depresin, Ansiedad y
Neurosis Review Group's Controlled Trials Register (CCDANCTR) al 13 de julio
de 2012. Este registro incluye ensayos controlados aleatorios relevantes que
provienen de las siguientes bases de datos bibliogrficas: La Cochrane
Library (todos los aos); MEDLINE (1950 hasta la fecha), EMBASE (1974
hasta la fecha), PsycINFO (1967 a la fecha). Tambin se realizaron
bsquedas en www.controlado- y la OMS ClinicalTrials.gov trials.com,
International Clinical Trials Registry Platform. Ninguna fecha ni se aplicaron
restricciones de idioma en la bsqueda.
Se realiz una bsqueda adicional de la CCDANCTR hasta el 1 de marzo de
2013 y los ensayos potencialmente elegibles que no figuren ya figuran como
"en espera de clasificacin".
Criterios de seleccin
Ensayos controlados aleatorios en los que el ejercicio (definidos segn el
American College of Sports Medicine criterios) fue comparado con el
tratamiento estndar, ningn tratamiento o un tratamiento con placebo,
tratamiento farmacolgico, tratamiento psicolgico u otro tratamiento activo
en adultos (mayores de 18 aos) con depresin, segn lo definido por los

autores de los ensayos. Se incluyeron ensayos de clster y aquellos que


asignaron al azar a los individuos.
Se excluyeron los ensayos de la depresin posparto.
Ejercicio para la depresin (Revisin) 1 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.,

recopilacin y anlisis de datos


Dos autores de la revisin extrajeron los datos sobre los resultados
primarios y secundarios al final de la prueba y al final del seguimiento (si
est disponible). Se calcularon los tamaos del efecto para cada ensayo
utilizando hedges' g el mtodo y una diferencia de medias estandarizada
(DME) para el efecto agrupado general, con un modelo de efectos aleatorios
para los datos dicotmicos se calcul el riesgo relativo. Cuando los ensayos
utilizaron una serie de herramientas diferentes para evaluar la depresin,
hemos incluido la principal medida de resultado slo en el meta-anlisis.
Cuando los ensayos proporcion varios 'doses' de ejercicio, utilizamos datos
de las mayores 'dosis' de ejercicio, y realiza anlisis de sensibilidad
utilizando la parte inferior de la 'dosis'. Se realizaron anlisis de subgrupos
para explorar la influencia del mtodo de diagnstico de la depresin
(entrevista de diagnstico o punto de corte en la escala), la intensidad del
ejercicio y el nmero de sesiones de ejercicio en tamaos del efecto. Dos
autores realizaron el "riesgo de sesgo de cuotas. Nuestro anlisis de
sensibilidad explor la influencia de la calidad de los estudios sobre el
resultado.
Resultados principales
treinta y nueve ensayos (2326 participantes) cumplieron los criterios de
inclusin, de los cuales 37 proporcionaron datos para los metanlisis.
Existen mltiples fuentes de sesgo en muchos de los ensayos; la asignacin
al azar se ocult adecuadamente en 14 estudios, 15 intencin de tratar el
anlisis y se usan 12 cegados evaluadores de resultado.
De los 35 ensayos (1356 participantes) que compararon el ejercicio con
notreatment o una intervencin de control, el SMD agrupadas para el
resultado primario de la depresin al final del tratamiento fue -0.62 (95% de
intervalo de confianza (IC) -0,81 a -0,42), indicando un moderado efecto
clnico. Hubo heterogeneidad moderada (I = 63%).
Cuando se incluyeron solamente los seis ensayos (464 participantes) con
adecuada ocultacin de la asignacin, el anlisis por intencin de tratar y
ciego en la evaluacin de los resultados, la SMD agrupados para este
resultado no fue estadsticamente significativa (-0,18; IC del 95%: -0,47 a
0,11). Los datos combinados de los ocho ensayos (377 participantes) que

proporciona datos de seguimiento a largo plazo sobre el humor encontr un


pequeo efecto a favor del ejercicio (DME: 0,33; IC del 95%: -0.63 a -0.03).
Veinte-nueve ensayos informaron la aceptabilidad del tratamiento, tres
ensayos informaron la calidad de vida, ninguno inform el costo y seis
informaron eventos adversos.
Para la aceptabilidad del tratamiento (evaluado por el nmero de abandonos
durante la intervencin), la razn de riesgo fue de 1,00 (IC del 95%: 0,97 a
1,04).
Siete ensayos compararon el ejercicio con terapia psicolgica (189
participantes), y no encontraron ninguna diferencia significativa (DME -0,03;
IC del 95%: -0,32 a 0,26). Cuatro ensayos (n = 300) compar ejercicio con
tratamiento farmacolgico y no encontraron ninguna diferencia significativa
(DME -0,11, -0,34 a 0,12). Un ensayo (n = 18) inform de que el ejercicio es
ms efectivo que la terapia de luz brillante (MD -6.40, IC del 95%: -2.60 a
-10.20).
Para cada ensayo incluido, dos autores evaluaron de forma independiente
para las fuentes de sesgo de conformidad con la Colaboracin Cochrane
"riesgo de sesgo" herramienta. En los ensayos de ejercicio, existen
dificultades inherentes al cegamiento, tanto aquellos que recibieron la
intervencin y los entrega a la intervencin. Muchos participantes ensayos
utilizaron escalas de calificacin de auto-informe como un mtodo para el
anlisis post-intervencin, que tambin tiene el potencial para sesgar los
resultados.
Conclusiones de los revisores
El ejercicio moderado es ms eficaz que una intervencin de control para
reducir los sntomas de la depresin, pero el anlisis de ensayos
metodolgicamente slidos slo muestra un menor efecto en favor del
ejercicio. Cuando se compara con las terapias psicolgicas o farmacolgicas,
el ejercicio no parece ser ms eficaz, aunque esta conclusin se basa en
unos pocos ensayos pequeos.
PLENLANGUAGESUMMARy
ejercicio para la depresin
Por qu es importante esta revisin?
La depresin es una enfermedad incapacitante y comunes, que afectan a
ms de 100 millones de personas en todo el mundo. La depresin puede
tener un impacto significativo sobre la salud fsica de las personas, as como
la reduccin de su calidad de vida. La investigacin ha demostrado que
tanto las terapias psicolgicas y farmacolgicas pueden ser eficaces en el
tratamiento de la depresin. Sin embargo, muchas personas prefieren
probar tratamientos alternativos. Algunas directrices de NHS sugieren que el
ejercicio podra ser utilizado como una opcin de tratamiento diferentes. Sin
embargo, no est claro si la investigacin se demuestra que el ejercicio es
un tratamiento efectivo para la depresin.

Ejercicio para la depresin (Revisin) 2 Copyright 2013 La Colaboracin


Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd.

que puedan estar interesados en esta revisin?


Pacientes y familias afectadas por la depresin.
Los mdicos generalistas.
Los encargados de formular polticas de salud mental.
Los profesionales que trabajan en los servicios de salud mental.
Qu preguntas Esta revisin intenta contestar?
Esta revisin es una actualizacin de una revisin Cochrane anterior desde
2010, lo que sugiere que el ejercicio puede reducir los sntomas de la
depresin, pero el efecto fue pequeo y no parecen pasado despus de los
participantes dejaron de ejercer.
Queramos saber si hay ms pruebas del efecto del ejercicio como un
tratamiento para la depresin han sido realizadas desde nuestra ltima
revisin que nos permite responder a las siguientes preguntas:
es el ejercicio ms eficaz que ninguna terapia para reducir los sntomas de
la depresin?
El ejercicio es ms eficaz que los antidepresivos para reducir los sntomas
de la depresin?
El ejercicio es ms eficaz que las terapias psicolgicas u otros tratamientos
no mdicos para la depresin?
Cmo aceptable para los pacientes es el ejercicio como un tratamiento para
la depresin?
Los estudios que se incluyeron en la revisin?
Se utilizaron las bases de datos de bsqueda para encontrar todos los
ensayos controlados aleatorios de alta calidad pruebas de cmo el ejercicio
es eficaz para el tratamiento de la depresin en los adultos mayores de 18
aos de edad. Se buscaron estudios publishedup hasta marzo de 2013.
Tambin hemos buscado estudios en curso para marzo de 2013. Todos los
estudios deban incluir a adultos con un diagnstico de depresin, y de la
actividad fsica realizada tena que ajustarse a criterios para garantizar que
se atiendan con una definicin de "ejercicio".
Se incluyeron 39 estudios con un total de 2326 participantes en la revisin.
Los revisores observaron que la calidad de algunos de los estudios fue bajo,
lo cual limita la confianza en los resultados. Alta calidad cuando slo se

incluyeron ensayos, el ejercicio slo haba un pequeo efecto sobre el


estado de nimo que no fue estadsticamente significativo.
Cul es la evidencia del examen nos dicen?
El ejercicio moderado es ms eficaz que ninguna terapia para reducir los
sntomas de la depresin.
El ejercicio no es ms eficaz que los antidepresivos para reducir los
sntomas de la depresin, aunque esta conclusin se basa en un pequeo
nmero de estudios.
El ejercicio no es ms eficaz que las terapias psicolgicas para reducir los
sntomas de la depresin, aunque esta conclusin se basa en el pequeo
nmero de estudios.
Los revisores tambin tenga en cuenta que cuando slo estudios de alta
calidad se incluyeron, la diferencia entre el ejercicio y la terapia no es
menos concluyente.
Las tasas de asistencia para ejercer tratamientos vari de 50% a 100%.
Las pruebas acerca de si el ejercicio para la depresin mejora la calidad de
vida no es concluyente.
Lo que debera suceder a continuacin?
Los revisores recomiendan que las investigaciones futuras deberan
examinar con mayor detalle cules son los tipos de ejercicio que podran
beneficiarse ms de las personas con depresin, y el nmero y duracin de
las sesiones que son de mayor beneficio. Se necesitan ensayos ms grandes
para averiguar si el ejercicio es tan eficaz como los antidepresivos o los
tratamientos psicolgicos.
Ejercicio para la depresin (Revisin) 3 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd

Copyright 2013 La Colaboracin Cochrane. Publicado por J ejercicio para


la depresin (Revisin)
SUMAMAYORFINDINGSFORTHEMAINCOMPARACIN
Ejercicio en comparacin con ninguna intervencin o placebo en adultos con
depresin
o poblacin de pacientes: adultos con depresin Ajustes: ajuste de cualquier
intervencin: ejercicio de comparacin: ninguna intervencin o placebo
resultados ilustrativos riesgos comparativos( 95% IC)

asumi el riesgo correspondiente riesgo


ohn Wiley & Sons Ltd. ninguna intervencin o placebo ejercicio
Sntomas de depressionwaspression en el grupo control la media sntomas
de grupos fue la represin en la intervencin de la media de los sntomas
[Explicacin]
N de participantes de calidad Las pruebas Comentarios (estudios) (grado)
1353 Seguimiento: post-tratamiento diferentes escalas 0 0.62
desviaciones estndar 1 inferior (0,81 a 0,42 inferior)
(a largo plazo), grupos de control de sntomas de depresin fue pression (a
largo plazo) en los sntomas de la media de los grupos de intervencin fue
pression (a largo plazo) en el en- el promedio de sntomas de de-

como "moderada" ( El tamao del efecto fue interpretado 0,42). SMD -0.62
(IC del 95%: -0,81 a - uso de Cohen
3,4 (35 estudios) 2, moderada regla del pulgar)
377 como 'small' ( El tamao del efecto fue interpretado 0,03). Dme -0,33
(IC del 95%: -0.63 a - utilizando la regla de Cohen de diferentes escalas 0
0,33 desviaciones estndar inferior (0,63 a 0,03 inferior)
eventos adversos ver comentario Ver Comentario
4
(8 estudios)

4,5 bajo el pulgar)


0
grupos. interpolar el ejercicio y la atencin habitual de referencia en los
eventos adversos se- Siete ensayos no informaron el dif- (6 estudios)
moderada
Dunn 2005 inform de dolor (n = 1) y dolor articular/ sive sntomas (n = 1),
pecho mayor severidad de depres-

Copyright 2013 La Colaboracin Cochrane. Publicado por J ejercicio para


la depresin (Revisin)
ohn Wiley & Sons Ltd.

cise 5.Los participantes abandonaron exer- hinchazn (n = 1); todos estos


Singh 1997 inform de que el gobierno de rgimen de entrenamiento. 2
participantes requerido ajustar- sntomas musculoesquelticos en aumentar
el suicidio; y psicloga en 6 semanas por 1 dispositivo fue remitido a su
Singh 2005. Los grupos de interpolacin y no encontraron ninguna
diferencia se- cae, muertes y das de hospitalizacin) que requiere
formacin ajuste, lar dolor, dolor de pecho, lesiones sional, enfermedad
leve, muscu- cola (visitas a profesionales de salud informaron eventos
adversos en deKnubben 2007 inform de ' ' brazo.no negativo infligido un corte superficial
sobre su persona en el grupo de ejercicio requiere lavado gstrico y 1
persona en el grupo de placebo ter la formacin haba terminado, 1 dolor,
tensin o fatiga)''; af- efectos del ejercicio muscular (
Sims 2009 o grupo control. o cae en el ejercicio no informaron eventos
adversos
Blumenthal 2007 Notificaron ms ef lateral- no hubo diferencia ser- (vase
ms adelante), pero la comparacin fects en la sertralina group

Copyright 2013 La Colaboracin Cochrane. Publicado por J ejercicio para


la depresin (Revisin)
grupo. interpolar el ejercicio y el control Blumenthal 2012a re- grupo que en
el grupo de ejercicio ual disfuncin en la sertralina portado ms fatiga y
sexo de la
poblacin Estudio de aceptabilidad del tratamiento 1363
RR 1 (29 estudios) 2 moderado (IC del 95%: 0,97 a 1,04) 865 por 1000 865
por 1000 (839 a 900), la
calidad de vida grupos de intervencin fue el promedio de calidad de vida
en los 0 06 a 0,83) ercise (DME 0,45; IC del 95%: 0. rea fsica favoreciendo
el ex- diferencia significativa para los estudios reportados estadsticamente
IC del 95%: 0,06 a 1,18) y 4 favoreciendo el ejercicio (DME 0,62; vase el
comentario para el dominio de entorno tistically diferencia significativa . Dos
estudios informaron un sta- 0,19; IC del 95%: -0,35 a 0,74) 86) y social (SMD

(DME 0,28; IC del 95%: -0,29 a 0. 0.76 a 0.29). mental psicolgico (DME
-0,24; IC del 95%: - las diferencias para el nificant hubo diferencias
estadsticamente sig- (0 a 0) superior 0 superior (4 estudios)
ohn Wiley & Sons Ltd.
*La base por el supuesto peligro (por ejemplo, la mediana del grupo de
control en todos los estudios de riesgo) es proporcionada en las notas de pie
de pgina. El riesgo correspondiente (y su intervalo de confianza del 95%)
se basa en el riesgo asumido en el grupo de comparacin y el efecto relativo
de la intervencin (y sus IC del 95%).
CI: intervalo de confianza; RR: riesgo relativo;
Grupo de Trabajo de grado grados de evidencia de alta calidad: Ms
investigacin es muy poco probable que cambie nuestra confianza en la
estimacin del efecto.
Calidad moderada: Nuevas investigaciones es probable que tenga un
impacto importante en nuestra confianza en la estimacin del efecto y
puede cambiar la estimacin.
6 de baja calidad: Nuevas investigaciones es muy probable que tenga un
impacto importante en nuestra confianza en la estimacin del efecto y es
probable que cambie la estimacin.
Muy baja calidad: Estamos muy inseguro acerca de la estimacin.

Copyright 2013 La Colaboracin Cochrane. Publicado por J ejercicio para


la depresin (Revisin)
1 Efecto estimacin calculada por re-expresando el SMD en la escala de
calificacin de depresin de Hamilton con el grupo control (SD 7) de
Blumenthal 2007 (estudio elegido para ser ms representativo). El SD fue
multiplicado por la suma de SMD para proporcionar el efecto estimado de la
HDRS.
2 falta de cegamiento de los evaluadores de resultado probablemente
mayores tamaos del efecto y las tasas de desercin escolar fueron
elevadas. Tambin fue la generacin de secuencia 4 el tamao de la
poblacin es grande, el tamao del efecto es superior a 0.2 SD y el 95 3 I =
63% y P <0,00001, indicaron niveles moderados de heterogeneidad
consideradas ambiguas en 23 estudios. % de CI no cruzan la lnea de ningn
efecto.
5 falta de cegamiento de los evaluadores de resultado probablemente
mayores tamaos del efecto y las tasas de desercin escolar fueron

elevadas. Generacin de secuencia tambin se consider poco clara en 4


estudios.
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ohn Wiley & Sons Ltd.
7

BACKGROUND
Descripcin de la condicin de la
depresin se refiere a una amplia gama de problemas de salud mental
acterised char- por la ausencia de un afecto positivo (prdida de inters y
ne- joyment en lo ordinario y experiencias), persistentes bajo estado de
nimo y una amplia gama de asociados emocional, cognitivo, fsico y serhavioural sntomas (Niza, 2009).
Gravedad de la depresin se clasifican usando el diagnstico y Sta- tistical
Manual de los Trastornos Mentales, cuarta edicin (DSM-IV) criterios como
leve (cinco o ms sntomas con menor deterioro funcional), moderada
(sntomas o deterioro funcional entre 'Mild' y 'severe') y severa (la mayora
de los sntomas presentes y pueden interferir con el funcionamiento, con o
sin sintomatologa psictica) (Niza, 2009). La depresin es comn,
afectando a 121 millo- nes de adultos en todo el mundo, y clasificado como
la cuarta causa de carga de enfermedad en 2000 (Moussavi 2007). La
depresin es una causa importante de morbilidad y mortalidad, y produce la
mayor disminucin en salud en comparacin con otras enfermedades
crnicas como la angina de pecho o la artritis (Moussavi 2007).
Descripcin de la intervencin la
depresin es comnmente tratadas con antidepresivos o terapias psicolgico o una combinacin de ambos. Los antidepresivos son eficaces para el
tratamiento de la depresin en atencin primaria (Arroll 2009). Sin embargo
los antidepresivos pueden tener efectos secundarios adversos, la adhesin
puede ser pobre, y hay un lapso de tiempo entre el inicio de los
antidepresivos y las mejoras en el estado de nimo. Tratamientos
psicolgicos son generalmente libre de efectos secundarios y son
recomendadas en el Reino Unido Instituto Nacional para la salud y la
excelencia clnica (NICE) directrices (NICE 2009), pero es posible que
algunas personas no desean recibir terapia psicolgica debido a las bajas
expectativas de resultados positivos o estigma percibido. Terapia psicolgica
tambin requiere constante motivacin y un grado de mentalidad
psicolgica para ser eficaz. La depresin es un reconocido razn para buscar

terapias alternativas (Astin 1998). Mientras esto puede reflejar la


insatisfaccin con los tratamientos convencionales, otra posibilidad es que
las terapias alternativas pueden ser ms en lnea con gente'spropias
creencias y filosofas (Astin 1998). Ha habido un inters creciente en el
papel potencial de las terapias alternativas como la musicoterapia, la
terapia de luz, la acupuntura, la terapia familiar, marital ther- apy, relajacin
y ejercicio para el tratamiento de la depresin.
El ejercicio es definida como la "planificado, estructurado y repetitivebodaia movimiento realizado para mejorar o mantener uno o ms componentes
de la aptitud fsica" (ACSM, 2001). El efecto del ejercicio sobre la depresin
ha sido tema de investigacin durante varias decadesand es credo por un
nmero de investigadores y clnicos para ser efi- caz en el tratamiento de la
depresin (Beesley, 1997). Esto refleja una perspectiva histrica sobre el
papel de la prescripcin del ejercicio aerbico durante el
ejercicio para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd. la
depresin. Por ejemplo, un informe en el marco del Servicio Nacional de
Salud Mental sugiere que el ejercicio debe ser incluido como una opcin de
tratamiento para las personas con depresin (Donaghy, 2000).
La directriz de Niza para la depresin recomienda pervised estructurado, suprogramas de ejercicio, tres veces a la semana (de 45 minutos a una hora)
durante 10 a 14 semanas, como de baja intensidad en el Paso 2Intervencin de la depresin leve a moderada (Niza, 2009). Un re- ciento
directriz publicada por el Scottish Intercolegial Guidelines Network (SIGN)
para la no-gestin farmacutica de depres- sion en adultos recomend que
el ejercicio estructurado puede considerarse como una opcin de
tratamiento para las personas con depresin (graduado de la 'B' relativas a
la fuerza de la evidencia de que la recomendacin se basa) (SIGN 2010). Los
programas de ejercicios pueden ser ofrecidos en el Reino Unido a travs de
ejercicio sistemas de remisin (DOH 2001). Estos planes direct a alguien a
un servicio que ofrece una eva- luacin de la necesidad, el desarrollo de una
actividad fsica adaptada pro- grama, monitorizacin del progreso y
seguimiento. Sin embargo, una revisin sistemtica del ejercicio sobre
regmenes de prescripcin encontr pruebas limitadas acerca de su eficacia
y recomend ms re- search (Sorensen, 2006) y, posteriormente, una
revisin ms reciente hall que hay todava una gran incertidumbre acerca
de la efectividad de los sistemas de remisin de ejercicio para aumentar la
actividad fsica, fitness, o indicadores de salud, o si son un uso eficiente de
los recursos para las personas sedentarias (Pavey 2011). Una segunda
revisin reciente, seal que la mayora de los ensayos en esta rea que
previamente hayan sido incluidos en las revisiones sistemticas reclutar a
participantes de fuera de los servicios de salud, por lo que es difcil evaluar
si la prescripcin de ejercicio en un entorno clnico (es decir, cuando un
profesional de la Salud ha realizado un diagnstico de depresin) es eficaz
(Krogh, 2011). En esa revisin, los estudios se limita slo a los ensayos en
los que partic- ipants con un diagnstico clnico de depresin fueron
incluidos, y los autores no encontraron pruebas de un efecto del ejercicio en
estos ensayos (Krogh, 2011). Niza concluy que no haba suficientes evi-

dencias recomendar ejercicio regmenes distintos de remisin como parte


de los estudios de investigacin para evaluar su eficacia. As, mientras que
las directrices publicadas recomendar ejercicio para la depresin, NICE
recomienda ejercer esquemas de referencia, para que las personas con
depresin son mencionados, necesitan una evaluacin adicional.
Esta revisin se centra en ejercicio definido de acuerdo con el American
College of Sports Medicine (ACSM) criterios. Aunque se acepta que las otras
formas de movimiento corporal puede ser eficaz, algunos de estos son los
temas de los otros comentarios.
Cmo podra funcionar la intervencin
los estudios observacionales han demostrado que la depresin est
asociada con niveles bajos de actividad fsica (Smith 2013). Aunque una
asociacin entre dos variables no implica necesariamente- lidad causal, hay
razones plausibles de la actividad fsica y el ejercicio puede mejorar el
estado de nimo. El ejercicio puede actuar como una desviacin de los
pensamientos negativos, y el dominio de una nueva habilidad puede ser
importante (LePore, 1997). El contacto social puede ser parte del
mecanismo. Craft 2005
8

encontr apoyo para la autoeficacia como el mecanismo por el cual cise


exer- podran tener un efecto antidepresivo; personas que han
experimentado una mejora en el estado de nimo siguiente ejercicio
mostraron mayores niveles de autoeficacia en tres semanas y 9 semanas
post-ejercicio. Autoeficacia ha encontrado a estar estrechamente vinculados
con la autoestima, que a su vez es considerado como uno de los predictores
ms fuertes de la general, bienestar subjetivo (Diener, 1984). Baja
autoestima tambin se considera estrechamente relacionado con la
enfermedad mental (Fox, 2000).
La actividad fsica puede tener efectos fisiolgicos tales como cambios en
los niveles de monoamina y de endorfinas, o la reduccin de los niveles dela
hormona del estrs cortisol (Chen 2013), todos los cuales pueden mejorar el
estado de nimo. El ejercicio estimula el crecimiento de nuevas clulas
nerviosas y liberacin de protenas conocidas para mejorar la salud y la
supervivencia de las clulas nerviosas,por ej.
brain-derived growth factor neurotrfico (Cotman 2002; Ernst 2005).
Por qu es importante hacer esta revisin
varias revisiones sistemticas y meta-anlisis (Blake 2009; 1991; Carlson
Craft Krogh, 2013; 2011; 2001; 1990 Lawlor Norte; Pinquart Rethorst 2007;
2009; 2006; Stathopoulou Sjosten 2006; Sorensen 2006) han analizado el

efecto del ejercicio sobre depres- sin. Sin embargo, cinco de estos
exmenes se combinaron datos procedentes de una amplia variedad de
tipos de estudios que incluan estudios no controlados y aleatorizados, as
como falta de ensayos controlados aleatorios, y los datos agrupados de los
ensayos que compararon el ejercicio sin tratamiento con los datos de los
ensayos que compararon el ejercicio y otras formas de tratamiento (Blake
2009; Carlson Craft, 1991; 2013; 1990; 2007 Pinquart Norte).
Dos ensayos incluidos predominantemente de personas mayores (Blake
2009; Sjosten 2006). Un meta-anlisis (Stathopoulou 2006) incluy slo
publicaciones en revistas revisadas por pares, aunque es ampliamente
reconocido que los juicios positivos tienen ms probabilidades de ser
publicados que los juicios negativos o no concluyentes. El Manual Cochrane
para las revisiones sistemticas de intervenciones recomienda la bsqueda
exhaustiva de todos los juicios, incluidos los inditos, para evitar el sesgo
(Handbook 2011). Dos metanlisis que incluy evaluaciones de la calidad
del estudio tanto cautelosamente concluy que ex- ercise puede ser eficaz,
pero recomend que bien-de- firmado, se necesitan ensayos (Lawlor 2001;
Sjosten 2006). Un meta-anlisis (Rethorst 2009) concluy que el ejercicio es
eficaz como tratamiento para la depresin, pero sugiri que los resultados
concluyentes son necesarias para el ejercicio para convertirse en una forma
recomendada de tratamiento. Cuando slo estudios de reclutar a
participantes de un clin- Configuracin de ical se incluyeron (es decir
aquellos diagnosticados por profesionales de salud- sional como tener
depresin), no hay evidencia de que el ejercicio es de beneficio (Krogh,
2011). Otra revisin de caminar para la depresin sugiere que caminar
podra ser un complemento til para el tratamiento de la depresin, y
recomend nuevas pruebas (Robertson, 2012).
Esta revisin fue publicada en 2001, en el British Medical Jour- nal (Lawlor
2001). Se convirti en una revisin Cochrane en 2009 Mead (2009) y
actualizado en 2012 (Rimer 2012). Desde nuestra ltima actualizacin,
tuvimos conocimiento de nuevos juicios que deban
ejercer para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
considerados para la inclusin, algunos de los cuales haban recibido
considerable cobertura de prensa. Adems, varias sugerencias fueron
madeby the Cochrane de Depresin, Ansiedad y Neurosis Review Group (CCdan) equipo editorial acerca de cmo mejorar el examen, por ejemplo, en la
inclusin de nuevos anlisis de subgrupo y tablas de resumen de los
hallazgos.
El objetivo de esta revisin es, por lo tanto, actualizar la evidencia en este
mbito y mejorar la metodologa desde la versin anterior (Rimer 2012).
Estos cambios se describen a continuacin en las diferencias entre el
protocolo y la revisin.
OBJETIVO
1. Para determinar la efectividad del ejercicio en comparacin con ningn
tratamiento (sin intervencin o control) para la depresin en los adultos.

2. Para determinar la efectividad del ejercicio en comparacin con otras


intervenciones (terapias psicolgicas, intervenciones alternativas tales como
la terapia de luz, tratamiento farmacolgico) para la depresin en los
adultos.
METODOS
criterios para considerar los estudios para esta revisin
tipos de estudios
ensayos controlados aleatorios (ECA) (incluido en paralelo, clster o
individual, o la primera fase de ensayos cruzados (cross-over).
Hemos definido un juicio como un "estudio aleatorizado controlado' si la
asignacin de los participantes a los grupos de intervencin y de
comparacin se describe como aleatorios (incluidos los trminos tales como
"al azar", "azar" y "aleatorio").
Tipos de participantes
adultos, hombres y mujeres mayores de 18 aos (sin lmite de edad) en
cualquier entorno, incluidos los pacientes.
Se incluyeron los estudios si los participantes fueron definidas por el au- tor
del juicio como tener depresin (por cualquier mtodo de diagnstico y con
toda la gravedad de la depresin). Se excluyeron los ensayos que corridomised personas con y sin depresin, incluso si los resultados de los
subgrupos de participantes con depresin fueron notificados por separado,
como lo habamos hecho en versiones anteriores de la revisin(Mead Rimer
2009; 2012).
Los efectos del ejercicio sobre los sntomas depresivos en participantswith
angustia emocional (pero no el cumplimiento de un diagnstico de
depresin) o los que estn sanos no fueron incluidos en esta revisin.
Nosotros ac- conocimiento que a veces puede ser difcil distinguir entre la
depresin y la distimia en el "mundo real", como thereneeds
9

a slo dos semanas de disminucin del inters y disfrute para definir la


depresin. Sin embargo, estbamos interesados principalmente en la
funcin del ejercicio en personas con depresin, para quien no hay
morbilidad sustancial, en lugar de las personas con casos leves, episodios
transitorios de bajo estado de nimo.
Los estudios que investigaron el efecto del ejercicio sobre la ansiedad y los
trastornos rotic neu-, la distimia (es decir, bajo estado de nimo que no

cumpla los criterios de diagnstico para la depresin) o la depresin


posparto no se incluyeron en la revisin.
Tipos de intervencin
se defini como "ejercicio planificado, estructurado y repetitivo movimiento
corporal realizado para mejorar o mantener uno o ms componentes de la
aptitud fsica" (ACSM, 2001). Los exmenes en 2001 (Lawlor 2001) y 2009
(Mead 2009) incluy cualquier ensayo donde la intervencin fue definida por
los autores como ejercicio, independientemente de si se ha cumplido esta
definicin estndar. Para posteriores actualizaciones, estamos de acuerdo
con el Grupo de Revisin de la CCDAN equipo editorial que usamos la
definicin ampliamente aceptada y estandarizada en lugar (ACSM, 2001).
Esto significaba que se excluyeron dos ensayos (Chou, 2004; Tsang 2006)
que habamos incluido en una re- vista previa , y tambin se excluyeron los
estudios que proporcionaron asesoramiento sobre cmo aumentar la
actividad fsica, que no cumplan la definicin de ACSM de ejercicio. Sin
embargo, observamos que los estudios se incluyeron independientemente
de fitness se inform de ganancias o no, y si fueron reportados,
independientemente de si se han logrado ganancias de fitness.
Intervencin experimental
Cualquier tipo de ejercicio (tal como se defini anteriormente). Se
excluyeron los estudios que han medido resultados inmediatamente antes y
despus de una sola sesin de ejercicio, y ensayos que proporcionaron
menos de una semana de ejercicio.

Intervencin de comparacin una intervencin 'control'. Esto incluye


estudios en los que el ejercicio se compar con ninguna intervencin;
'control en lista de espera", aquellos en los que se compar a una
intervencin que los autores definen como un placebo; y aquellos en los que
el ejercicio fue utilizado como un complemento a un tratamiento establecido
que se recibi (de forma idntica) por parte de los participantes, tanto en el
ejercicio y no el ejercicio de grupo, por ejemplo, ejercicio, adems de la
terapia cognitivo-conductual (TCC) versus la TCC sola.
Otro tipo de tratamientos activos, donde el objetivo del tratamiento es
mejorar el estado de nimo. Esto incluye tratamientos farmacolgicos,
terapias psicolgicas, u otros tratamientos alternativos.
Tenga en cuenta que esta estrategia fue la misma que se incluye en la
revisin original (Lawlor 2001).
Se excluyeron los estudios que comparaban dos tipos diferentes de ejercicio
con los no-ejercicio de grupo de comparacin.
Ejercicio para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd.
se excluyeron los ensayos descritos por los autores como "combinacin
tratamientos', donde el ejercicio era un componente de la "combinacin",

porque no se podan separar el efecto del ejercicio en el efecto de los dems


componentes de la intervencin.
Tipos de medidas de resultado
resultados primarios
1. La medida de resultado primaria fue una medida de depresin o estado
de nimo en la evaluacin de los resultados, ya sea como una medida
continua o como un resultado dicotmico.
Las medidas continuas de la depresin fueron reportados utilizando una
variedad de escalas de depresin, de los cuales los ms comunes son el
Beck Depression Inventory (Beck 1961) y la escala de calificacin para
depresin de Hamilton (Hamilton 1960).
En versiones anteriores de la revisin, donde ensayos utilizaron un nmero
de herramientas diferentes para evaluar la depresin, hemos incluido la
principal medida de resultado slo en el meta-anlisis. La principal medida
de resultado fue definido mediante una jerarqua de criterios de la siguiente
manera: identificada por los autores como la principal medida de resultado,
los resultados reportados en abstracto, primer resultado registrado en la
seccin de resultados.
Cuando los ensayos utilizados los datos dicotmicos como resultados
primarios, y tambin proporcion datos sobre las medidas de resultado
continuas, se utilizaron los datos proporcionados en los informes de prueba
para la medida de resultado continua en nuestro meta-anlisis. Esto fue
porque sabamos de actualizaciones anteriores que generalmente ensayos
informaron slo los resultados continuos.
Los resultados secundarios
2. Aceptabilidad del tratamiento, evaluado mediante una participacin en el
ejercicio de las intervenciones, y b) el nmero de participantes de completar
las intervenciones; 3. Calidad de vida; 4. Costo; 5. Los eventos adversos, por
ejemplo, dolor musculoesqueltico, fatiga.
A fin de entender mejor la generalizabilidad de ejercicio para de depresin,
tambin se extrajeron los datos sobre el nmero de personas proyectada
para la inclusin y el nmero contratado (Tabla 1).
Calendario de la evaluacin de los resultados
se obtuvieron los datos al final del tratamiento, y tambin al final ofany
largo plazo de seguimiento despus de la intervencin haba sido detenido.
Mtodos de bsqueda para la identificacin de los estudios
bsquedas electrnicas
se realizaron las siguientes bsquedas electrnicas (Apndice 1; apndice 2)
10

El Registro Cochrane de Depresin, Ansiedad y Neurosis el Registro


Especializado del Grupo de Estudio (CCDANCTR) (todos los aos a 1 de
marzo de 2013); El Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados
(CENTRAL) (todos los aos hasta 2010):
en MEDLINE (1950 a febrero de 2010); el EMBASE (1980 a febrero de
2010); PsycINFO (todos los aos en febrero de 2010); Deportes Discus
(1975 a 2007).
Se realizaron bsquedas en Current Controlled Trials (mayo de 2008,
Noviembre de 2010 y marzo de 2013) para identificar los ensayos en curso.
Nos per- formaron una bsqueda electrnica de ClinicalTrials.gov internacionales y de la OMS en la Plataforma de Registros de Ensayos Clnicos
(ICTRP) en marzo de 2013.
Porque la busca el registro CDCANCTR estn actualizados y completos,
hemos sido aconsejados por el equipo editorial de CCDAN que no era
necesario buscar otras bases de datos.
Para una versin anterior de esta revisin (Mead 2009) hemos llevado a
cabo una bsqueda de referencia citados en el Web of Science mediante las
referencias de todos los estudios incluidos, excluidos y estudios en espera
de evaluacin. Esta bsqueda de la referencia citada no se repiti para
actualizaciones posteriores.
A fin de garantizar que el examen era tan actualizados como sea posible
cuando se present para su revisin editorial, hemos buscado la CCDANCTR (hasta el 1 de marzo de 2013) de nuevo el 2 de mayo de 2013, , de
modo que pudiramos lista estudios potencialmente elegibles como
"estudios en espera de clasificacin".
Bsqueda de otros recursos
para el examen inicial (Lawlor 2001), se registraron las siguientes
publicaciones: BMJ, JAMA, Archives of Internal Medicine, New England Journal
of Medicine, Journal of the Royal Society of Medicine, com- prehensive
Psiquiatra, British Journal of Psychiatry, Acta Psychiatrica Scandinavica y
British Journal of Sports Medicine.
Para la actualizacin de 2009 (Mead, 2009), se estableci contacto con
expertos, incluidos los autores de todos los estudios incluidos y aquellos con
al menos dos publicaciones entre los estudios excluidos, para identificar
cualquier adicio- nales estudios publicados o en curso, autores de
importantes pa- pers y otros expertos en la materia para garantizar la
identificacin de todos los ensayos controlados aleatorios (publicados, no
publicados o en curso).
Debido a las limitaciones de los recursos disponibles para la presente
actualizacin, no repetimos estas handsearches. Hemos limitado nuestro

contacto con los autores para aquellos cuyos juicios han sido "en curso" en
el previ- ou versin, para preguntar si haban sido posteriormente
publicados. Tambin se estableci contacto con los autores para obtener
cualquier falta infor- macin sobre detalles de prueba. Habamos planeado
hacerlo debe ser anydata pierde por ejemplo desviaciones estndar, aunque
esto no era nece- sario.
Se revisaron las bibliografas de todos los artculos incluidos para operacionales referencias.
Ejercicio para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.,
recopilacin y anlisis de datos
Seleccin de estudios
dos autores de la revisin (CG y GM) proyectaron independientemente de
las citas de las bsquedas, y decidi que los textos completos deben ser
recuperados. Luego se aplic en forma independiente la inclusin y la exclusin criterios, resolver cualquier diferencia de opinin a travs de dis- tes.
Si no pudieran llegar a un acuerdo, un tercer autor estaba disponible (CG)
para decidir si un estudio debe incluirse o excluirse.
Para las bsquedas de la CCDANCTR hasta el 1 de marzo de 2013, el
Coordinador de bsqueda de ensayos comprueban los resmenes, excluidos
obviamente irrelevantes, y luego envi una lista de las citas pendientes de
GM para el escrutinio, que se incluye como "estudios en espera de
clasificacin".
Hemos creado un diagrama de flujo de PRISMA al detalle el proceso de
seleccin del estudio.
Gestin y extraccin de datos
Se extrajeron los datos, cuando est disponible, al final del tratamiento
andat al final del seguimiento.
Para esta actualizacin, dos autores de la revisin (GC, FW) extrajeron de
forma independiente los datos para las medidas de resultado primarias y
secundarias para cada nuevo ensayo identific. Un tercer autor de la
revisin (GM) extrajeron los datos sobre el tipo de ejercicio a partir de todos
los ensayos incluidos, para habilitar un cuarto autor (CG) para categorizar la
intensidad del ejercicio segn los criterios ACSM.
Se extrajeron los datos de los participantes, las intervenciones, los
resultados mea- sures, resultados, el nmero de personas estudiadas, el
nmero ran- domised, el nmero asignado al ejercicio, el nmero de
personas que abandonaron el ejercicio del brazo (Tabla 1), secundaria
clnicos viene, costo y eventos adversos, y las conclusiones principales.
Todas las re- vista autores usaron el mismo formulario de extraccin de
papel estructurado que se haban ensayado en dos estudios. Hemos
resuelto cualquier discrepanciesby refirindose a los papeles originales y por
el debate.

Principales comparaciones
realizamos el siguiente anlisis.
1. Ejercicio versus 'control' (como se defini anteriormente).
2. Ejercicio versus terapias psicolgicas.
3. Ejercicio versus tratamientos alternativos.
4. Ejercicio versus tratamientos farmacolgicos.
Evaluacin del riesgo de sesgo en los estudios incluidos
La Colaboracin Cochrane "riesgo de sesgo" herramienta fue utilizada para
evaluar el riesgo de sesgo, segn el captulo 8 del Manual Cochrane para las
revisiones sistemticas de intervenciones (Handbook 2011). Dos autores de
la revisin extrajeron de forma independiente los datos en secuencia
aleatoria gneros- cin, el ocultamiento de la asignacin, el cegamiento de
los participantes, cegamiento de la intervencin, los que llevan el
cegamiento de los evaluadores de resultado,
11

datos de resultado incompletos, el informe selectivo y otros sesgos


potenciales. Cada uno de estos dominios se clasifican como de alto riesgo
de sesgo, claro riesgo de sesgo o de bajo riesgo de sesgo. Los desacuerdos
se resolvieron mediante discusin.
Para el ocultamiento de la asignacin se distingua entre trialsthat estaban
adecuadamente oculto (aleatorizacin central en un sitio remoto desde el
estudio; asignacin informatizada en la que se graba en un archivo ilegible
bloqueado, que slo pueden apreciarse despus de entrar en detalles del
participante; el dibujo de non-opaque sobres), el inade- quately oculto (abrir
listas o tablas de nmeros aleatorios; sistemas informticos abiertos; dibujo
de non-opaque sobres) y claro (no hay informacin en el informe, y los
autores no respondieron a las solicitudes de informacin o no pudieron
proporcionar informa- cin).
Los ensayos slo puede definirse como "intencin de tratar" si los
participantes se analizaron segn el tratamiento asignado y si todos los
participantes completaron el tratamiento asignado o si faltan datos de
resultado fueron reemplazadas utilizando un mtodo estadstico reconocido,
p.ej. ltima observacin llevada adelante (LOCF).
Para el cegamiento se distingui entre los ensayos en los que el resultado
principal fue medido por un evaluador que estaba ciego a la asignacin del
tratamiento (ciego) y aquellos en los que el resultado principal se midi por

los propios participantes (es decir, el autorreporte) o por un evaluador no


cegado (no ciego).
Medidas del efecto del tratamiento
se realiz una revisin narrativa de todos los estudios y un metanlisis de
los estudios con datos apropiados. Cuando los ensayos utilizaron una serie
de herramientas diferentes para evaluar la depresin se incluyeron los
principales resul- tado medida solamente en el metanlisis. El principal
resultado mea- seguro se ha definido utilizando una jerarqua de criterios de
la siguiente manera: identificada por los autores como la principal medida
de resultado; resultados reportados en abstracto; primer resultado
registrado en la seccin de resultados.
Para los datos continuos, donde se utilizaron escalas diferentes, el standardised diferencia promedio (SMD) se calcul e inform con un 95% de
intervalo de confianza (IC). Para los datos dicotmicos se calcul el riesgo
relativo y notificado con un IC 95%.
Interpretamos los SMDs utilizando el siguiente "regla de oro":0.2 representa
un efecto pequeo, 0,5 un efecto moderado y 0,8 Un largeeffect
Schnemann (2008).
Se combinaron datos del seguimiento a largo plazo de los ensayos que reevalu los participantes mucho despus de que las intervenciones haban
sido culminada. "Mucho despus" podra significar una evaluacin en
cualquier perodo de tiempo despus de la intervencin haba sido
completado.
Unidad de anlisis de
estudios con varios grupos de tratamiento
en los ensayos incluyeron un brazo de control, un ejercicio de brazo y un
"tratamiento" esta- blecidos brazo (p. ej. CBT, antidepresivos), se extrajo el
ejercicio para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
datos sobre control versus ejercicio y ejercicio versus tratamiento
establecido. Esto significa que los datos del brazo de ejercicio fueron incluida en dos comparaciones separadas, en distintos anlisis univariadoses.
Cuando los ensayos compararon un tratamiento establecido (Ej. CBT,
tidepressants) versus ejercicio versus tanto el establishedtreatment y
ejercicio, hemos realizado dos comparaciones: (i) tratamiento establecido
ms ejercicio versus tratamiento establecido solamente, y esta incluido en
el metanlisis de tratamiento versus control; (ii) Ejercicio ver- sus
tratamiento establecido (Ej. CBT, antidepresivos). Estosignifica que datos
del "tratamiento establecido solo' el brazo fueron utilizados en dos
comparaciones separadas.
En la revisin de las versiones en 2001 (Lawlor 2001), 2009 (Mead 2009) y
2012 (Rimer 2012) , para los ensayos que incluan ms de una intensidad de

ejercicio, hemos utilizado el ejercicio el brazo con el mayor efecto clnico en


el examen. Asimismo, cuando los ensayos providedmore de un tipo de
ejercicio, hemos utilizado el tipo de ejercicio con el mayor efecto clnico. Sin
embargo, debido a que esto puede sobrestimar el efecto del ejercicio, ahora
utilizamos el ejercicio brazo que proporciona el mayor 'dosis' de ejercicio, y
realiz un anlisis de sensibilidad para explorar el efecto de la utilizacin de
la 'dosis' ms pequeo.
Los ensayos cruzados (cross-over)
para los ensayos cruzados (cross-over), se pretende utilizar la primera fase
del juicio slo debido a la potencial "arrastrados" efecto del ejercicio. A la
fecha, no hemos incluido ninguna ensayos cruzados (cross-over).
Cluster aleatorios
si cluster-se identificaron ensayos aleatorios e incorrectamente- ysed anal
con individuos como unidad de anlisis, se pretende realizar correcciones
mediante el coeficiente de correlacin entre clsteres (ICC). Si esto no
hubiera estado disponible, habra imputado a la CCI de estudios similares.
De hecho, no encontramos ningn cluster-ECA en- clude.
Tratar con los datos que faltan
para dos versiones anteriores de esta revisin (Lawlor 2001; Mead 2009)
hemos encontrado datos de contacto actuales de todos los autores a travs
de correspon- dencia direcciones en informes de estudio y mediante la
bsqueda de sitios web. Nos pusimos en contacto con todos los autores por
correo electrnico o por correo postal (envo de tres remindersto no
respondedores) para establecer la falta de detalles en las secciones de
mtodos y resultados de los informes escritos y para determinar el
conocimiento de los autores, o la participacin en cualquier trabajo en curso
en el rea.
Para la actualizacin anterior (Rimer 2012) y esta actualizacin actual, se
contact con los autores slo si existen datos que faltan elementos o si
necesitbamos ms detalle para decidir si incluir o no el estudio.
Algunos ensayos, en los cuales los participantes abandonaron la escuela,
inform datafrom slo el resto de los participantes, por lo que utilizamos
estos datos en nuestro meta-anlisis. Para los ensayos, los que trataron de
imputar los datos faltantes de
12

participantes (ej. Para los datos continuos LOCF) utilizamos los valores
imputados y clasificarse en el juicio como "intencin de tratar". Cuando no
hemos podido obtener informacin de la publicacin o de los autores, se

clasific el ensayo como no "intencin de tratar", y utiliza los datos de casos


disponibles en el metanlisis.
Evaluacin de la heterogeneidad
se utiliz el test de Chi, junto con la estadstica I, para evaluar la
heterogeneidad.
Un valor P de 0,1 o menos indica la heterogeneidad significativa al
considerar Chi. Los rangos de I son:
0% a 40%: podra no ser importante; el 30% al 60%: pueden representar
la heterogeneidad moderada; el 50% al 90%: puede representar una
heterogeneidad sustancial; el 75% al 100%: considerable heterogeneidad.
Tenga en cuenta que la importancia del valor observado de I depende de (i)
la magnitud y direccin de los efectos y (ii) la solidez de las pruebas para la
heterogeneidad (p. ej. Valor P de la prueba Chi, o un intervalo de confianza
para I) (Handbook 2011).
Evaluacin de los sesgos de notificacin
se utiliz un grfico en embudo (funnel plot) para explorar los sesgos de
notificacin cuando 10 o ms estudios se incluyeron en el metanlisis. Sin
embargo, otras razones, como la heterogeneidad y el pequeo estudio
tambin causan efectos asimtricos parcelas de embudo.
La sntesis de los datos
se utiliz un modelo de efectos aleatorios de DerSimonian y Laird basado en
el mtodo para calcular el tamao del efecto combinados (DerSimonian
1986). Se resumieron los datos de los ensayos donde se recogieron los
datos de los resultados tan pronto como termin la intervencin, y se realiza
una sepa- la tasa de sntesis de los datos recopilados durante semanas o
meses despus de que la in- tervencin termin, para explorar si los
beneficios fueron retenidos despus de la intervencin haba sido
completado. Al realizar meta-anal- yses de intervenciones complejas, deben
tomarse decisiones acerca de si las intervenciones son lo suficientemente
similares para combinarse en un metanlisis. Se incluyeron los ensayos que
cumplieron con la definicin de ACSM de ejercicio (ACSM, 2001), y combin
estos datos en un metanlisis.
Hemos creado el "resumen de los hallazgos" las tablas de resultados y la
clasificacin en consecuencia utilizando el enfoque de grado (gradepro.org/
aboutus.html).
Anlisis de subgrupos e investigacin de la heterogeneidad
1. Hemos explorado el efecto de diferentes tipos de ejercicios (aerbicos,
ejercicios de resistencia o mixtos y resistencia aerbica) para aquellos
ensayos que compararon el ejercicio versus el control sobre el resultado,
realizando anlisis de subgrupos para los diferentes tipos de ejercicio.
Ejercicio para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.,

2. Esta actualizacin tiene por primera vez explor el impacto de la


intensidad del ejercicio sobre los resultados, dividiendo la intensidad en
duro/ vigoroso o moderada, utilizando criterios de ACSM (ACSM 1998).La
combinacin (donde sea posible) de descripcin de los autores, el
compendio de actividades fsicas para la clasificacin y la intensidad/ACSM
ecuaciones metablicas (MET) tranchas (en particular los ms recientes, que
tome en cuenta la edad) fueron utilizados para clasificar la intensidad
(Https://sites.google.com/site/ compendiumofphysicalactivities/Actividad).
3. Esta actualizacin tiene por primera vez exploraron el efecto del nmero
de sesiones de ejercicio, extrayendo datos de la longitud del programa de
ejercicio y la frecuencia de las sesiones de ejercicio.
Estudios hemos dividido por el nmero total de sesiones y agrupan entonces
el nmero total de 0 - 12, 13 - 24, 25 - 36, al menos 37.
4. Esta actualizacin tiene por primera vez explorado cmo el diagnstico
de la depresin en la basal (utilizando un punto de corte en una escala, o
mediante entrevista psiquitrica) influy en el efecto del ejercicio sobre el
estado de nimo al final del tratamiento.
Anlisis de sensibilidad
se realizaron anlisis de sensibilidad para estudiar cunto de la variacin
entre los estudios que compararon el ejercicio a ningn ejercicio es explained por diferencias entre los estudios en:
1. Tipo de publicacin (peer-reviewed journal, resumen de
conferencia/actuaciones, tesis doctoral).
2. el ocultamiento de la asignacin.
3. El anlisis por intencin de tratar (tal como se defini anteriormente).
4. cegamiento.
Slo se incluyeron los ensayos con bajo riesgo de sesgo de cada uno de
estos resultados en el anlisis de sensibilidad. A continuacin, hicimos un
anlisis de sensibilidad, como lo haba hecho anteriormente, incluidos los
ensayos que eran de bajo riesgo de sesgo por tres criterios importantes de
calidad: la ocultacin de la asignacin y la intencin de tratar y el
cegamiento.
Asimismo, llevamos a cabo un anlisis de sensibilidad usando esos trialsthat
tena varias armas, para lo cual se ha incluido el brazo con la mayor 'dosis'
de ejercicio en el anlisis inicial. Aqu incluimos thearm con la menor 'dosis'.
RESULTADOS
Descripcin de los estudios
resultados de la bsqueda
los resultados de las bsquedas para las actualizaciones anteriores ya se
han descrito en detalle (Lawlor 2001; Mead Rimer 2009; 2012).

La actualizacin de la revisin de 2012 (Rimer 2012) incluyeron estudios


identi- zos de las bsquedas realizadas en 2010 y 2011. En 2010 (
13 Rimer

2012), se haban identificado tres ensayos en curso (Blumenthal 2012a;


McClure 2008; Underwood 2013). Uno de ellos ha sido in- cluida Blumenthal
(2012a) en esta actualizacin. Uno de estos fue ex- cluida porque la
intervencin no era el ejercicio solo (McClure, 2008). El otro fue excluido
porque los participantes no tienen que tener depresin para entrar en el
juicio (Underwood 2013); aunque los autores de ensayos informaron los
resultados del subgrupo con depresin en relacio- nada, tenamos nuestros
informes de ensayos previamente excluidas de los principales resultados de
los anlisis de subgrupos. En junio de 2011, nuestra bsqueda de la
Cochrane de Depresin, Ansiedad y Neurosis Group Trials Register) (Clnica
CCDANCTR) identificaron 45 citaciones; de los cuales se recuperaron los
textos completos de 10 estudios. De estos 10 estudios de texto completo, se
excluyeron cinco Lolak Mailey (2008; 2010; 2010; Sneider Oeland 2008;
Thomson 2010) y cinco estudios (Annesi 2010; Ciocon 2003; Gary 2010;
Shahidi 2011; Chalder 2012) fueron sealados como "en espera de
clasificacin" (Rimer 2012); en la presente actualizacin, dos de ellas han
sido in- cluida (Gary 2010; Shahidi 2011), uno ha sido excluido debido a un
mayor escrutinio nos llev a concluir que la intervencin no responden a la
definicin de "ejercicio" (Ciocon) en 2003, uno fue excluido porque fue un
ensayo de asesoramiento para aumentar la actividad fsica que no cumplan
la definicin de ACSM de ejercicio (Chalder 2012) y uno fue excluido porque
es un anlisis de subgrupo de un juicio de las personas con obesidad
(Annesi 2010).
En septiembre de 2012, las bsquedas de la CCDANCTR identificado ms de
290 citas. De estos, se recuperaron los textos completos de 43 estudios, 39
fueron excluidos Akandere Arcos-Carmona (2011; 2011; 2012; Aylin Attia
2009; 2012; Bowden Chalder 2012; Chan, 2011; Chow 2012; Christensen
2012; Clegg 2011; Demiralp Deslandes 2011; 2010; 2012; Gutirrez Immink
Hedayati 2012; 2011; Jacobsen 2012; Johansson Lavretsky 2011; 2011;
2010; Levendoglu Leibold Levinger, 2004; 2011; 2011; Littbrand Matthews
2011; Midtgaard Mudge 2011; 2008; 2011; O'Neil Penttinen Ouzouni 2009;
2011; 2010; Perna Piette 2011; Robledo Colonia Roshan en 2012; 2011;
2012; Ruunsunen Schwarz 2012; Silveira Songoygard 2010; 2012; 2011;
Trivedi Wipfli Whitham 2011; 2011); tres fueron incluidos Hemat-Far MotaPereira (2012; 2011; 2011) y Schuch un juicio an no se ha completado
(ESFUERZO D).
En marzo de 2013, una bsqueda de la Plataforma de Registros de ensayos
clnicos que identific 188 citas. Hemos buscado textos completos para 29;
de estos 29 estudios, 23 estn catalogados como

ejercicio permanente para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La


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ensayos (ACTRN12605000475640; ACTRN12612000094875;
ACTRN12612000094875; CTR/2012/09/002985; esfuerzo D; el IRCT
IRCT2012061910003201205159763; N1; ISRCTN05673017; NCT00103415,
NCT00643695, NCT00931814, NCT01024790, NCT01383811, NCT01401569,
NCT01464463, NCT01573130, NCT01573728, NCT01619930, NCT01696201,
NCT01763983, NCT01787201, NCT01805479; UMIN000001488). Un ensayo
ha sido culminada y est incluido (Hoffman, 2010). Cuatro ensayos eran excluida (Bromby 2010; Palanca-van Milligen 2012; NCT00964054,
NCT00416221) y uno espera la evaluacin (DEMO II 2012) a travs de la
correspondencia con los autores de un estudio ( Blumenthal 2012a), otro
estudio realizado por el mismo grupo se identi- zos Blumenthal (2012b); sin
embargo, este comunicado datos a partir de un sub-grupo con depresin y
fue excluido (como hicimos en anteriores informes de ensayos de
subgrupos).
La bsqueda de CCDANCTR hasta el 1 de marzo de 2013 identific 151
registros (ttulos y resmenes). El coordinador de bsqueda de ensayos excluida 89 obviamente irrelevantes citas. De los restantes 62stud- ies, siete
ya fueron enumerados como incluido o excluido o en espera de evaluacin,
un autor de la revisin (GM) excluidos 46 fueron excluidos como eran
obviamente irrelevantes, y el texto completo de nueve artculos fueron
recuperados; uno de ellos era una filial de la publicacin de un estudio
incluido (Hoffman, 2010), ya haba sido excluida (Silveira, 2010) y otros
siete estn catalogados como "Awaiting classifi Aghakhani- cacin' (2011;
2012; II DEMO Gotta 2012; Murphy, 2012; 2012; Pinniger Sturm Martiny
2012; 2012).
Para esta actualizacin actual, nos encontramos, por tanto, incluidos siete
nuevos stud- ies (Hemat-Far 2012; Hoffman, 2010; Gary Mota-Pereira 2010;
2011; 2011; Shahidi Schuch Blumenthal 2011; 2012a), mak- cin de un total
de 39 estudios incluidos (caractersticas de los estudios incluidos tabla).
Para esta actualizacin, hemos excluido a 54 estudios (caractersticas de los
estudios excluidos tabla), dando un total de 175 excluidos, enumer 23
como estudios en curso (caractersticas de los estudios en curso de la
tabla), y una lista de siete como en espera de clasificacin (caractersticas
de los estudios en espera de clasificacin tabla).
Ver el diagrama de flujo para PRISMA detalles del estudio el proceso de
seleccin para esta actualizacin actual (Figura 1).
14

Figura 1. Diagrama de flujo del estudio, que muestra los resultados de las
bsquedas para esta actualizacin actual.

Ejercicio para la depresin (Revisin) 15 Copyright 2013 La Colaboracin


Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

estudios incluidos
en nuestra actualizacin anterior, se identificaron 32 ensayos completos.
Para esta actualizacin, se incluyen siete juicios adicionales, la contratacin
de un total de 408 participantes adicionales a la asignacin al azar. De
estos, 374 participantes permanecieron en las pruebas por el momento de
los resultados de anlisis (Blumenthal 2012a; Gary Hemat-Far 2010; 2012;
2010; Hoffman Mota-Pereira Shahidi 2011; 2011; 2011) Schuch (ver
Caractersticas de los estudios incluidos tabla).
De los 39 ensayos incluidos (la contratacin de 2326 personas), 22 se
encuentran en los EE.UU. (Blumenthal 1999; Blumenthal 2007; Blumenthal
2012a; Capot Brenes, 2005; 2007; 2008; Chu Doyne Dunn, 2005; 1987;
1986; Epstein Fetsch Fremont, 1979; 1987; 2010; Gary Hess-Homeier Greist,
1979; 1981; Hoffman, 2010; Klein, 1985; McCann Orth, 1984; 1979; 1984;
Setaro Reuter 1985; Singh 1997; Williams 2008); uno era de Canad
(McNeil, 1991), tres del Reino Unido (Mather, 2002; 1988; Mutrie Veale
1992), dos de Australia (Sims 2009; Singh 2005), dos de Irn (2012; HematFar Shahidi 2011), uno de Nueva Zelandia (Foley 2008), uno de Noruega
(Martinsen, 1985), uno de Dinamarca (Krogh, 2009), uno de Alemania
(Knubben 2007), uno de Italia (2007) Pilu, uno de Rusia (Pinchasov 2000),
uno de Schuch Brasil (2011), uno de Portugal (Mota-Pereira 2011) y uno de
Tailandia (Nabkasorn 2005).
De estos 39 ensayos, 30 eran artculos arbitrados (Blumenthal 1999;
Blumenthal 2007; Blumenthal 2012a; Brenes, 2007; Dunn Doyne 2005;
1987; 2008; Foley Fremont, 1987; 2010; Gary Hemat-Far Greist, 1979; 2012;
Hoffman, 2010; Klein, 1985; Krogh, 2009; 2007; Knubben Martinsen 1985;
Mather 2002; McCann, 1984; McNeil, 1991; 2011; Mota-Pereira Pilu
Nabkasorn 2005; 2007; 2000; Schuch Pinchasov 2011; Shahidi 2011; Sims
2009; Singh 1997; Singh 2005; Veale 1992; Williams 2008). Siete fueron
doc- toral capot disertaciones (Chu, 2005; 2008; 1986; Epstein HessHomeier Fetsch 1979; 1981; 1979; 1985 Setaro Orth) y dos fueron
publicados en forma de resumen solamente (Mutrie 1988; Reuter 1984).
De estos 39 ensayos, los datos de dos estudios eran inadecuados para la
agrupacin tistical sta- porque estaban siempre en forma grfica solamente
(McCann, 1984) o no proporcion datos numricos (Greist 1979). Un ensayo
(Nabkasorn 2005) proporcion datos en forma grfica nica que pudimos
incluir despus de convertir manualmente el grfico- cin en el promedio y
la desviacin estndar (SD) valores dibujando una lnea horizontal desde la
media y SD en el grfico para el eje vertical. Por lo tanto, usamos los datos
de 37 ensayos en el meta-anlisis.

Cinco ensayos (Blumenthal 1999; Blumenthal 2007; Blumenthal 2012a;


Krogh, 2009; Mather 2002) proporcion datos sobre si participantes
cumplieron los criterios de diagnstico para la depresin al final del estudio,
as como las escalas de depresin. Hemos utilizado la escala los resultados
descritos en el papel en lugar de usar frmulas para convertir el
ejercicio para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd.
los resultados dicotmicos a resultados continuos, para permitir que inclusin de estos ensayos en el metanlisis.
Cinco autores proporcion datos adicionales sobre sus estudios (Blumenthal
2012a; Gary Hoffman, 2010; 2010; 2011; Mota-Pereira Sims 2009).
Diseo
Todos los estudios incluidos fueron ensayos controlados aleatorios (ECA);desarrollo se brindan ms detalles en la tabla Caractersticas de los estudios
incluidos. No hubo cluster-ECA que cumplieron con nuestra inclusin criterios.
Diecisiete estudios tena dos brazos (capot Fetsch, 2005; 1979; 2008; Foley
Hemat-Far Knubben 2007; 2012; 2010; Hoffman Martinsen 1985; Mather,
2002; 2011; Mota-Pereira Pilu Nabkasorn 2005; 2007; 2000; Pinchasov
Reuter 1984; Schuch 2011; Sims 2009; Singh 1997; Veale 1992), 17 tenan
tres brazos ( Blumenthal 1999; Blumenthal 2012a; Brenes, 2007; 2008;
Doyne Chu, 1987; Epstein, 1986; 1987; Greist Fremont 1979; HessHomeier, 1981; Klein, 1985; Krogh 2009; McCann, 1984; McNeil, 1991;
1988; Mutrie Shahidi 2011; Singh 2005; Williams 2008), tres tenan cuatro
brazos (Blumenthal 2007; Gary Orth 2010; 1979), uno tena 5 brazos (cuatro
intensidades de ejercicio y control; (Dunn, 2005) y uno de ellos tena seis
brazos (terapia cognitivo-conductual (TCC), adems de ejercicio aerbico,
ejercicio aerbico solamente, la TCC slo, CBT plus Falta de ejercicio
aerbico, no slo el ejercicio aerbico o ninguna intervencin; Setaro 1985).
De los 17 ensayos con dos brazos, el ejercicio fue comparada con la lista de
espera o la atencin habitual en ocho ensayos (Hemat-Far 2012; Hoffman,
2010; 2011; Mota-Pereira Pilu Nabkasorn 2005; 2007; 2011; Sims Schuch
2009; Veale 1992), el ejercicio fue comparado con un placebo de la
intervencin (p.ej. Actividad social) en cuatro ensayos (Knubben Martinsen,
2007; 1985; Mather 2002; Singh 1997), el ejercicio fue comparada con la
TCC Fetsch en un ensayo (1979), dos ensayos compararon la TCC ms
ejercicio versus TCC sola (2005 Capot; Reuter 1984), un ensayo compar
ejercicio con estiramiento (Foley 2008) y uno compar el ejercicio con la
terapia de luz brillante (Pinchasov 2000).
De los 17 ensayos con tres brazos, uno compar el ejercicio ver- sus
ejercicio plus sertralina versus sertralina (Blumenthal 1999), uno compar el
ejercicio versus sertralina versus atencin habitual (Brenes, 2007), uno
compar el ejercicio versus antidepresivos (sertralina) versus placebo
(Blumenthal 2012a), uno compar el ejercicio ver- sus paseos versus
conversacin social (Williams 2008) y tres compararon el ejercicio versus

lista de espera frente a una intervencin con placebo (por ejemplo,


actividad social) (McCann, 1984; McNeil, 1991; Mutrie 1988).
Dos compararon el ejercicio versus atencin habitual versus CBT (Epstein,
1986; 1981), Hess-Homeier uno compar ejercicio versus TCC versus tanto
el ejercicio como la CBT (Fremont, 1987), uno compar el ex- ercise versus
baja intensidad alta intensidad versus CBT CBT (Greist
16

1979) y uno compar ejercicio versus placebo versus CBT (Klein, 1985). Un
ensayo compar la intensidad alta versus baja inten- sity ejercicio aerbico
versus estiramiento Chu (2008), una comparacin fuerza versus aerbico
versus entrenamiento de relajacin (Krogh, 2009), uno compar el
entrenamiento de resistencia de intensidad alta versus baja inten- sity
entrenamiento de resistencia versus atencin habitual (Singh, 2005), uno
comparada Ejercicio yoga versus versus control (Shahidi 2011) y uno
compar ejecutando versus levantamiento de peso versus lista de espera
(Doyne 1987).
De los tres ensayos con cuatro brazos, uno compar el ejercicio con tres
tipos de control (Orth 1979), uno compar el ejercicio basado en el hogar
versus ejercicio supervisado versus sertralina versus placebo (Blumenthal
2007) y uno compar ejercicio versus ejercicio combinado y CBT versus TCC
solo versus atencin habitual (Gary 2010).
Los participantes
veintitrs ensayos reclutaron participantes de pop no clnico- ulations
(Blumenthal 1999; Blumenthal 2007; Capot Brenes, 2005; 2007; 2005;
Doyne Dunn, 1987; Epstein, 1986; Fetsch Fremont, 1979; 1987; 1979;
Hemat-Far Greist 2012; Hess- Homeier, 1981; Klein, 1985; McCann, 1984;
McNeil, 1991; Nabkasorn Orth, 2005; 1979; 2000; Setaro Pinchasov 1985;
Shahidi 2011; Singh 1997; Singh 2005; Williams 2008) con ms de
reclutamiento de participantes a travs de los medios de comunicacin.
Nueve ensayos reclutaron participantes de las poblaciones clnicas, es decir,
pacientes hospitalizados o ambulatorios (Gary 2010; Knubben Martinsen,
2007; 1985; 2011; Mota-Pereira ; Pilu Mutrie 1988; 2007; 1984; Reuter
Schuch Veale 2011; 1992).
Siete ensayos reclutaron participantes de clnicos y no clnicos de
poblaciones (Blumenthal 2012a; Chu Foley 2008; 2008; 2010; Hoffman
Krogh, 2009; Mather, 2002; Sims 2009).
De los 23 ensayos la contratacin de personas de poblaciones no clnicas, el
diagnstico de depresin fue por una entrevista clnica en diez estudios

(Blumenthal 1999; Blumenthal 2007; Capot Doyne 2005; 1987; 2005;


Hemat-Far Dunn, 2012; Klein, 1985; Pinchasov 2000; Singh 1997; Singh,
2005). Los otros 13 estudios utilizaron un punto de corte en una de varias
escalas de depresin: Beck Depression Inventory:
(Epstein, 1986; Fetsch Fremont 1987; 1979; 1981; Hess-Homeier McCann,
1984; McNeil, 1991); Centro de estudios epidemiologicos la escala de
depresin (Nabkasorn 2005); la escala de Cornell para la depresin en la
demencia (Williams 2008); depresin adjetivo de la lista ( Orth 1979);
Inventario de Personalidad Mltiple de Minnesota Setaro (1985); el
Cuestionario de salud del paciente-9 (Brenes, 2007); la escala de depresin
geritrica (Shahidi 2011); o Symptom Checklist puntuacin (Greist 1979).
Hay ms mujeres que hombres (seeCharacteristics tabla de los estudios
incluidos) y la media de edad oscilaba entre los 22 aos Orth (1979) a 87,9
aos (Williams 2008).
Las intervenciones de
ejercicio para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
treinta y tres ensayos proporcionaron el ejercicio aerbico, de los cuales 16
ensayos siempre ejecutndose (Blumenthal 1999; 2012a; Doyne Blumenthal
1987; Epstein, 1986; 1979; Fetsch Greist Fremont 1987; 1979; 1981; HematFar Hess-Homeier 2012; Klein, 1985; McCann, 1984; Nabkasorn Orth, 2005;
1979; 1984; Reuter Shahidi Veale 2011; 1992), tres proporcionan
caminadora caminando (Blumenthal 2007; Capot Dunn, 2005; 2005), cuatro
proporcionaron poca (Gary 2010; Knubben McNeil, 2007; 1991; 2011), MotaPereira proporcionado entrenamiento aerbico con un instructor (Martinsen,
1985), uno de los pro- rectamente Setaro danza aerbica (1985) y uno
siempre el ciclismo en una bicicleta estacionaria (Pinchasov 2000).
Tres estudios proporcionaron los ejercicios aerbicos segn preferencia (Chu
2008; Hoffman, 2010; Schuch 2011) y otro proporcion entrenamiento de
resistencia aerbica y mixtos (Brenes, 2007). Un estudio no especific el
tipo de ejercicio aerbico (Foley 2008).
Dos ensayos compararon dos diferentes intervenciones de ejercicio versus
control: Krogh 2009 compar el entrenamiento de resistencia con la
combina- cin de los ejercicios aerbicos (incluido el ciclismo, correr, escalar
y remo) y Williams 2008 compar la combinacin de entrenamiento de
resistencia y caminar y caminar solo.
Dos de los ensayos proporcionaron mixtos, es decir, el ejercicio de
resistencia, el fortalecimiento muscular y estiramiento (Mather 2002; Mutrie
1988) y cuatro proporcionaron el entrenamiento de resistencia (Pilu 2007;
Sims 2009; Singh 1997; Singh, 2005).
Diecisiete ensayos (Blumenthal 2007; Blumenthal 2012a; Capot Brenes,
2005; 2007; 1987; Doyne Dunn, 2005; Fremont, 1987; Hoffman, 2010; 2007;
Knubben Mather 2002; McCann, 1984; 1988; Mutrie Setaro Schuch 2011;
1985; Sims 2009; Singh 1997; Singh 2005) proporcion ejercicio interior, dos
de los ensayos proporcionaron el ejercicio al aire libre ( Gary 2010; McNeil,

1991) y el resto de los ensayos no informaron si el ejercicio estaba en


interiores o exteriores.
Slo un ensayo indic que se les permita hacer ejercicio no supervisado
(Orth 1979). Dos ensayos incluyeron tanto supervisados basados en el
hogar y ejercer los brazos (Blumenthal 2007; Chu, 2008). Los otros ensayos
pro- rectamente el ejercicio supervisado o no esta informacin.
Doce de los ensayos proporcionaron ejercicios individuales (Blumenthal
2007; Chu Doyne 2008; 1987; 2005; Greist Dunn, 1979; Klein, 1985; McNeil,
1991; Mutrie Mota-Pereira 2011; 1988; 1979; Schuch Orth 2011; Williams
2008), proporcion 16 ejercicios de grupo (Blumenthal 1999; Blumenthal
2012a; Brenes Fetsch 2007; 1979; 1987; Fremont Krogh, 2009; Mather,
2002; 1984; McCann Pilu Nabkasorn 2005; 2007; 1985; Setaro Shahidi 2011;
Sims 2009; Singh 1997; Singh 2005; Veale, 1992) y el resto de los juicios no
se presenta esta informacin.
La duracin de la intervencin oscil entre 10 das (Knubben 2007) a las 16
semanas (Blumenthal 1999; Blumenthal 2007). Dos ensayos no estado
duracin: uno realiza evaluaciones al final de la intervencin a los ocho
meses (Pilu 2007) y el otro en el momento del alta hospitalaria Schuch
(2011).
Los grupos de 'control' de "ningn tratamiento" o "placebo" comprenda heterogeneous intervenciones incluidas conversaciones sociales,
conversaciones telefnicas para discutir su estado general de salud y
relax(evitar17

ing contraccin muscular). Para el ejercicio versus control, existen diferentes


tipos de brazo comparador (ver Anlisis 5.5). Dos comparada con placebo;
17 con ningn tratamiento, lista de espera, la atencin habitual o la
autogestin; seis en comparacin ejercicio plus vs tratamiento tratamiento;
seis en comparacin con ejercicios de estiramiento, meditacin o relajacin;
y cuatro con "intervenciones", salud ocupacional de edu- cacin o
conversacin casual.
Los resultados de
medicin de la depresin
de los 39 ensayos, 12 informaron Beck Depression Inventory (BDI),
puntuaciones y 13 inform Hamilton Rating Scale para la depresin (HAMD)
partituras. Una variedad de otras escalas tambin fueron utilizados.
Otros desenlaces clnicos y los efectos adversos

registrados varios puntos finales clnicos as como su estado de nimo:


Blumenthal 2012a, Brenes 2007 y Gary 2010 (funcionamiento fsico); Chu
2008 (autoeficacia), Foley 2008 (autoeficacia, memoria episdica y
despertar la respuesta de cortisol), Knubben 2007 (longitud de hos- pital
estancia), Krogh, 2009 (ausencia del trabajo y el efecto sobre la capacidad
cogni- tiva), Mather 2002 (participante y clinical global impres- sin), 2007 y
2011 Mota-Pereira Pilu(la impresin clnica global y la evaluacin global de
funcionamiento), Sims 2009 (calidad de vida, la escala de impacto de trazo,
estado de salud psicosocial y eventos adversos), Singh 1997 (Perfil de
impacto de enfermedad), Gary 2010, Hoffman 2010, Schuch 2011, Singh,
2005, 2007 y 2007 Pilu Brenes (calidad de vida), Shahidi 2011 (escala) y la
satisfaccin con la vida Blumenthal 2012a (biomarcadores
cardiovasculares).
Siete ensayos registrados sistemticamente y informaron eventos adversos
(Blumenthal 2007; Blumenthal 2012a; Knubben Dunn, 2005; 2007; Singh
1997; Singh 2005; Sims 2009). Ningn ensayo proporcion datos sobre los
costos.
Calendario de medidas de resultado
todos los ensayos incluidos informaron el humor como continua de los
resultados al final del tratamiento. Datos de seguimiento a largo plazo ms
all del final de las intervenciones se describen por ocho ensayos (que van
desde los 4 meses hasta los 26 meses). Fremont 1987(seguimiento en
cuatro meses), Sims 2009 (seguimiento a los 6 meses), Klein 1985
(seguimiento de nueve meses), Blumenthal 1999 (seguimiento a los 10
meses Babyak Krogh, 2000), 2009 (seguimiento a 12 meses), Singh 1997
(fol- baja en 26 meses, inform en Singh, 2001), Mather 2002 (fol- baja a 34
semanas (2010) y Gary seguimiento a seis meses).
Hoffmann 2010 inform de seguimiento a largo plazo, pero no hemos podido
incluir en el metanlisis debido a la forma en que se comunicaron.
El autor ha sido contactado para datos.
Ejercicio para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd.
Los estudios excluidos
en esta actualizacin a 54 estudios fueron excluidos despus del examen
del texto completo.
En esta actualizacin, hemos decidido no lista comentarios como los
estudios excluidos.
Adems algunas referencias que anteriormente eran classifiedas ex- cluida
estudios han sido re-clasificado como informes adicionales de in- cluida
estudios. Como resultado, ahora hay un total de 174 estudios excluidos.
Ciento veintinueve publicaciones descrito ensayos aleatorios de ejercicio;
las razones para excluir estos son listedin ms detalladamente a
continuacin:

En 93 ensayos, los participantes no tienen que tener depresin (como demultado por los autores del ensayo) para ser elegible para el ensayo
(Abascal 2008; 2011; Arcos-Carmona Akandere Asbury 2011; 2009; 2009;
Aylin tejn, 2007; Baker, 2006; Berke Blumenthal 2007; 2012b; 2009; Bosch
quebradizas, 2009; Burton 2009; Carney 1987; Chen 2009; Christensen
2012; Clegg 2011; Courneya 2007; Demiralp Dalton 2011; 1980; 1985; Eby
Ersek Elavsky 2007; 2008; Fox 2007; Gary Ghroubi 2007; 2009; 2009; Gusi
Gottlieb, 2008; Gutirrez, 2012; Haffmans Hannaford, 2006; 1988; 2007;
2000 Hembree Haugen; Herrera, 1994; Hughes 1986; Jacobsen 2012;
Johansson 2011; Karlsson 2007; Kerr 2008; 2010; Kerse Knapen Kim, 2004;
2006; 2007; Kupecz Kulcu Lai 2001; 2006; 2004; 2008 Lautenschlager
Latimer Leppmki Levendoglu; 2002; 2004; Palanca-van Milligen Levinger
2012; 2011; 2007; Lin Littbrand Lolak 2011; 2008; 2007; Machado Mailey
2010; Martin, 2009; Matthews, 2011; 2011; 2003 Midtgaard Morey; Motl
2004; Mutrie Mudge 2008; 2007; 1998; Neidig Neuberger 2007; Nguyen
2001; Ouzouni Oeland 2010; 2009; 2008; 2011 Penttinen Pakkala; Perna
2010; Rhodes 1980; Robledo Colonia 2012; 2012; Ruunsunen Sarsan
Salminen, 2005; 2006; Sims, 2006; Smith, 2008; Songoygard 2012; Stein,
1992; Stern, 1983; 2007; Strmbeck cantado 2009; 2009; Tapps TomasCarus Thomson 2010; 2008; 2003; Tsang Tenorio 1986; Underwood 2013;
Weinstein, 2007; Blanco, 2007; 2009; Wilbur Wipfli Wipfli 2008; 2011).
Diez ensayos compararon dos tipos de ejercicio con ninguna no ejercen
control (1993; Bosscher NCT00546221, NCT01152086; Legrand 2009;
Passmore Sexton, 2006; 1989; 2003; 2011 Trivedi rodadura; Wieman 1980;
Williams 1992).
Tres ensayos informaron los anlisis de subgrupo de pacientes deprimidos,
uno procedente de un estudio aleatorizado de ejercicios para la osteoartritis
(Penninx 2002), uno de una cohorte de participantes inscritos en la
rehabilitacin cardiaca tras los grandes eventos cardiacos (Milani, 2007) y
uno de un clster-RCT de ejercicio en las residencias (Underwood 2013).
Tres ensayos incluyeron un solo episodio de ejercicio (Bartolom, 2005;
Bodin Gustafsson, 2004; 2009) y un ensayo proporcion ex- ercise
solamente cuatro das (Berlin 2003).
Dos ensayos que reclutaron mujeres con depresin postparto fueron
excluidos (Armstrong 2003; Armstrong 2004).
Cinco ensayos proporcionaron ejercer las intervenciones que no cumplan la

definicin de ejercicio 18 ACSM (Tai-Chi (Chou 2004); el Qigong ( Tsang,


2006; Chow 2012); y yoga Oretzky Immink (2006; 2011) que los controles
de lista de espera.

Siete ensayos con adolescentes (Beffert 1993; Brown, 1992; NCT00964054;


Hughes MacMahon 2009; 1988; 2008; Rofey Roshan 2011) fueron excluidos.
Se excluyeron dos ensayos que proporcionaron asesoramiento de ejercicio,
no ejercer (Vickers Chalder 2009; 2012).
Tres ensayos fueron excluidos como la intervencin fue multifactico
(McClure 2008; O'Neil, 2011; Sneider 2008).

Hay 23 estudios en curso ongo- cin de estudios (IRCT201205159763;


NCT01805479; CTR/2012/ 09/002985; NCT01787201, NCT01619930,
NCT01573130, NCT01573728, NCT01464463 ESFUERZO D;;;
UMIN000001488 ACTRN12605000475640; NCT01763983, NCT00103415
ACTRN12612000094875;; ACTRN12609000150246; NCT01696201,
NCT01401569 ISRCTN05673017;; IRCT2012061910003N1; el NCT01024790,
NCT01383811, NCT00643695, NCT00931814). Una prueba de esfuerzo (D)
se identific a partir de septiembre de 2012 bsqueda de la CCDANCTR y los
23 restantes fueron identificados a partir de marzo de 2013, la bsqueda de
la Plataforma de Registros de Ensayos Clnicos de la OMS.
Estudios en espera de clasificacin
Figura 2. "riesgo de sesgo" grfico: revisar las sentencias de los autores
sobre cada riesgo de sesgo tema presentado como
este es un campo de rpido movimiento y nuestras bsquedas de
CCDANCTR en marzo de 2013 identific siete estudios que estn a la espera
de una evaluacin adicional (Aghakhani II DEMO 2011; 2012; 2012; Martiny
Pinniger Murphy 2012; 2012; 2012; Sturm Gotta 2012). Los exmenes
iniciales de estos estudios indic tres de estos estudios (Martiny 2012; 2012;
Pinniger Sturm, 2012) podran ser elegibles para la inclusin en esta
revisin. Planeamos actualizar la revisin, idealmente en el plazo de un ao,
a fin de incluir el aumento constante en el nmero de estudios relevantes.
Ver caractersticas de los estudios en espera classificationfor detalles
completos.
Nuevos estudios encontrados en esta actualizacin
se incluyen siete juicios adicionales, la contratacin de un total de 408
participantes en la asignacin al azar. De estos, 374 participantes
permanecieron en las pruebas por el momento de resultados de anlisis
(2012a; Hemat-Far Blumenthal 2012; Hoffman, 2010; Gary Mota-Pereira
2010; 2011; 2011; Shahidi Schuch 2011). Ver caractersticas de los estudios
incluidos.
Riesgo de sesgo en los estudios incluidos la
generacin de secuencia
se clasificaron 11 ensayos como de bajo riesgo de sesgo, uno que est en
alto riesgo de sesgo (Hemat-Far 2012), y el resto est en claro riesgo de
sesgo. Una representacin grfica del "riesgo de sesgo de evaluacin puede

verse en la figura 2 y la figura 3. Consulte las caractersticas de los estudios


incluidos para todo el "riesgo de sesgo" para cada estudio de evaluacin.
Los porcentajes a travs de todos los estudios incluidos.
Ejercicio para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
19

Figura 3. "riesgo de sesgo" Resumen: Los autores de la revisin de las


sentencias sobre cada elemento de riesgo de sesgo para cada estudio
incluido.
Ejercicio para la depresin (Revisin) 20 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd. de

asignacin, el
ocultamiento de la asignacin fue adecuado y, por lo tanto, con un riesgo
bajo de sesgo en 14 ensayos (Blumenthal 2007; Blumenthal 2007;
Blumenthal 2012a; Dunn, 2005; Hoffman, 2010; 2007; Knubben Krogh,
2009; Martinsen 1985; Mather, 2002; Sims 2009; Singh 1997; Singh 2005;
Veale 1992; Williams 2008). Para el resto de los juicios, el riesgo de sesgo
fue calificado como poco claro o alto.
Cegamiento
Doce ensayos incluyeron el cegamiento del evaluador de resultado fueron
calificados como de bajo riesgo de sesgo (Blumenthal 1999; Blumenthal
2007; Blumenthal 2012a; Brenes Dunn, 2007; 2005; 2010; Gary Knubben
Krogh, 2007; 2009; 2002; Mota-Pereira Mather 2011; Singh 2005; Williams
2008). El resto fueron categorizadas como claro o alto riesgo porque utiliza
auto-reporte de resultados.
En los ensayos de ejercicio, los participantes no pueden ser ciegos a la
asignacin del tratamiento. No estbamos seguros qu efecto tendran
sobre este sesgo, por lo que clasifica todos los juicios como "ambigua"
riesgo de sesgo. Igualmente, para los ensayos en los que se proporcion
ejercicio supervisado, lapersona entregando la intervencin no pudo ser
ciego, por lo que clasifica todos los juicios como "ambigua" riesgo de sesgo

(tenga en cuenta que no todas las denuncias si el ejercicio fue realizado con
o sin supervisin).
Los datos de resultado incompletos
quince ensayos realizados "intencin de tratar" (ITT) analiza ( Blumenthal
1999; Blumenthal 2007; Blumenthal 2012a; Hemat-Far Dunn, 2005; 2012;
2010; Hoffman Krogh, 2009; Mather, 2002; McNeil, 1991; Mutrie MotaPereira 2011; 1988; 1979; Pilu Orth 2007; Singh 1997; Schuch 2011), es
decir, completar los datos de resultado fueron notificadas o, si hubiera
resultado que faltan datos, estos fueron sustituidos mediante un mtodo
estadstico reconocido, p.ej. ltima observacin llev adelante, y los
participantes permanecieron en el grupo al que haban sido asignados. Un
ensayo inform datos de participantes individuales Orth (1979), de manera
que mediante la ltima observacin llev adelante hemos sustituido los
datos de los participantes que no completaron el ensayo y se incluyeron los
datos en el metanlisis de los ensayos ITT.
Un ensayo inform que el anlisis fue la ITT, porque utiliza un "peor caso"
hiptesis de escenario para reemplazar los datos de los participantes que no
completaron el ensayo, pero solamente incluyeron 38 de los 39
ejercicios para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
participantes asignados al azar en los anlisis, por lo que clasifica como "no
Knubben ITT' (2007). Los estudios restantes se clasificaron como en claro o
alto riesgo de sesgo. La mayora de los ensayos no informaron datos de
participantes que abandonaron.
Informe selectivo
hemos intentado identificar si un protocolo estaba disponible mediante
cribado la lista de referencia de las publicaciones. Nos identifiedpro- tocols
durante tres juicios y se comprueba que todos los resultados
preespecificados hechos fueron denunciados, y clasificado como siendo un
riesgo bajo de sesgo (Blumenthal 2012a; Dunn, 2005; Krogh, 2009). Hemos
clasificado otros cuatro ensayos (Hemat-Far 2012; Hoffman, 2010; 2011;
Mota-Pereira Shahidi 2011) como de bajo riesgo de sesgo que hemos
juzgado que no haba informacin suficiente sobre los mtodos para
asegurarse de queel juicios haban informado de todos sus resultados
planeados.
Otras posibles fuentes de sesgo
sobre la base de los primeros 50 participantes, un estudio (Krogh, 2009)
cambi su clculo del tamao de muestra basado en la apre- ciacin
observada de desviacin (inicialmente haban calculado que necesitaban un
mini- mum de 186 participantes (sd = 6), pero para los primeros 50
participantes el SD fue de 3,9, por lo que ajust su clculo del tamao de
muestra de 135 participantes). 2012 Hemat-Far dijeron al grupo control para
re- ducir su actividad.
Hemos decidido incluir datos sobre las puntuaciones de depresin continua
en nuestro meta-anlisis, en lugar de la depresin, medido como un

resultado dicotmico. Esto es porque sabamos de actualizaciones anteriores


que muy pocos ensayos inform de la depresin como un resultado
dicotmico, y hemos querido incluir tantos juicios como posible en nuestro
meta-anlisis. Para futuras actualizaciones, se estudiar la posibilidad de
realizar un metanlisis separados para ensayos que midieron la depresin
como un resultado dicotmico.
El sesgo de publicacin
visualmente nuestro funnel plot parecan ser asimtrica.
Hay evidencia de sesgo (Begg valor P = 0,02, Egger valor P = 0,002) (funnel
plot para anlisis 1.1, ejercicio versus control, Figura 4) que puede ser
debido al sesgo de publicacin, resultado del sesgo de notificacin o a la
heterogeneidad.
21

Figura 4. Funnel Plot de comparacin 1: Ejercicio versus control, resultado:


1.1 Reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento.
Efectos de las intervenciones
ver: resumen de los hallazgos para la comparacin principal ejercicio frente
al control para adultos con depresin; resumen de los hallazgos Ejercicio 2
en comparacin con los tratamientos psicolgicos para adultos con
depresin; resumen de los hallazgos 3 Ejercicio en comparacin con la
terapia de luz brillante para adultos con depresin; resumen de los
hallazgos 4 Ejercicio en comparacin con los tratamientos farmacolgicos
para adultos con depresin se incluyeron 37 ensayos en nuestro metaanlisis. Los restantes dos ensayos no pudieron ser incluidos por las razones
anteriormente expuestas (Greist 1979; McCann, 1984).
Comparacin 1: Ejercicio versus 'control'
treinta y cinco estudios (1356 participantes) incluy una comparacin del
ejercicio con una intervencin de 'control'.
La medida de resultado primaria
1.1 Reduccin en la severidad de los sntomas de la depresin
ejercicio para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
de post-tratamiento
la suma de la diferencia de medias estandarizada (DME), para los 35 juicios,
calculado mediante el modelo de efectos aleatorios fue -0.62 (95% intervalo

de fidence- (CI) -0,81 a -0,42) (Anlisis 1.1), indicando un moderado efecto


clnico en favor del ejercicio. Hubo heterogeneidad significativa (I = 63%).
Final de seguimiento a largo plazo de
la SMD agrupadas desde los ocho ensayos (Blumenthal 1999; Fremont 1987;
Gary 2010; Klein 1985; Krogh, 2009; Mather, 2002; Sims 2009; Singh 1997)
(377 participantes) que proporcion a largo plazo- fol datos bajo encontrado
slo un pequeo efecto a favor del ejercicio (DME -0,33; IC del 95%: -0.63 a
-0.03) (Anlisis 1.2). A largo plazo, el fol- baja de Blumenthal 1999 fueron
reportados en una publicacin separada Babyak (2000), y de Singh 1997 en
una publicacin separada (Singh, 2001). Hubo hetero- geneity estadstica
moderada (I = 49%). Los datos del seguimiento de Blumenthal 2007 han
sido reportados segn la proporcin que haba total o parconsiderablemente remitidos desde la depresin, pero continuo humor
puntuaciones fueron
22

no reportadas, por lo que no podamos incluir estos datos en el meta-analysis.


Las medidas de resultado secundarias
1.2a aceptabilidad del tratamiento: asistencia al ejercicio Catorce ensayos
informaron las tasas de asistencia para el ejercicio; estos fueron 50,6% y
56,2% para el aerobic para la fuerza del brazo (Krogh, 2009), el 59%
(Mather 2002), 70% (Doyne 1987), 72% (Dunn, 2005), el 78% (Nabkasorn
2005), 82% (Gary 2010), 91% (Mota-Pereira 2011) 92% (Blumenthal 1999;
Blumenthal 2007), 93% (Singh, 1997), el 94% Blumenthal (2012a), el 97,3%
de alta intensidad y el 99,1% de baja intensidad (Chu, 2008) y el 95% a
100% (Singh, 2005). Un ensayo inform el nmero medio de sesiones de
ejercicio asisti como 5.88 (Hoffman, 2010). Un ensayo reprogramado
visitas perdidas (McNeil, 1991) de modo que los participantes asistieron al
curso completo de ejercicio. Como con la intensidad del ejercicio, es difcil
atribuir cualquier diferencias en el resultado a las diferencias en las tasas de
asistencia, ya que existen otras fuentes de variacin en el tipo de
intervencin (por ejemplo, duracin de la intervencin, tipo de ejercicio) y a
las diferencias en la calidad metodolgica entre los ensayos que podran
explicar las diferencias en los resultados.
1.2B aceptabilidad del tratamiento: completar la intervencin o control
se obtuvieron datos sobre el nmero aleatorio y completar cada prueba
(vase el Cuadro 1). Este vari de 100% de terminacin (Hemat- hasta
2012; Mather, 2002; McNeil, 1991; 1988; Mutrie Pilu 2007; Singh 1997;
Schuch 2011) a 42% de terminacin (Doyne 1987).

Durante el ejercicio, esta intervencin oscil entre 100% Finalizacin ( Gary


Hemat-Far 2010; 2012; Mather, 2002; McNeil, 1991; 1988; Mutrie Pilu 2007;
Singh 1997; Schuch 2011) a 55% de terminacin (Klein, 1985).
Veintinueve estudios (1363 participantes) informaron de cmo muchos complet el ejercicio y brazos de control (Anlisis 1.3). El riesgo relativo (RR) fue
de 1,00 (IC del 95%: 0,97 a 1,04).
1.3. Calidad de vida
cinco ensayos informaron la calidad de vida al final del tratamiento (Gary
2010; Hoffman, 2010; Schuch 2011; Singh 2005; Pilu 2007). Un autor
proporcion datos sobre los diferentes dominios (Gary 2010).
Un ensayo inform la calidad de vida basal, pero no en el seguimiento
(Sims, 2009).
No hubo diferencias estadsticamente significativas para la salud mental
(DME -0,24; IC del 95%: -0,76 a 0,29), psicolgico (DME 0,28; IC del 95%:
-0,29 a 0,86) y social (DME 0,19; IC del 95%: -0,35 a 0,74) (Anlisis 1.4). Dos
estudios informaron una diferencia estadsticamente significativa para el
medio ambiente favoreciendo el dominio exer- cise (DME 0,62; IC del 95%:
0,06 a 1,18) y cuatro estudios informaron de un
ejercicio para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
diferencia estadsticamente significativa para el dominio fsico favor- ing
ejercicio (DME 0,45; IC del 95%: 0,06 a 0,83).
1.4 Costo
Ningn ensayo inform los costes.
1.5 Eventos Adversos
siete ensayos no informaron de ninguna diferencia en los eventos adversos
entre el ejercicio y los grupos de atencin habitual (Blumenthal 2007;
Blumenthal 2012a; Knubben Dunn, 2005; 2007; Singh 1997; Singh 2005;
Sims 2009). Dunn 2005 inform de un aumento de la severidad de los
sntomas depresivos (n = 1), dolor en el pecho (n = 1) y dolor en las
articulaciones o hinchazn (n = 1); todos estos elementos los participantes
abandonaron el ejercicio. Singh 1997 re- portado que un dispositivo se
remiti a su psiclogo en seis semanas debido a la creciente tendencia al
suicidio; y sintomatologa musculoesqueltica en dos participantes
requerido ajuste del rgimen de entrenamiento.
Singh 2005 informaron eventos adversos en detalle (visitas a un profesional
de la salud, enfermedad leve, dolor muscular, dolor de pecho, lesiones reajuste formacin quiring, cataratas, muertes y das de hospitalizacin) y no
encontraron diferencias entre los grupos. Knubben 2007 inform de que "no
hay efectos negativos del ejercicio (dolor, tensin muscular o fatiga)";
despus de la formacin haba terminado, una persona en el grupo de
placebo nece- sario lavado gstrico y una persona en el grupo de ejercicio
infligido un corte superficial en su brazo. Los Sims 2009 no informaron

eventos adversos o cae en el ejercicio o los grupos de control. Blumenthal


2007 informaron de ms efectos secundarios en el grupo de comparacin de
sertralina (vase ms adelante), pero no hubo ninguna diferencia entre el
ejercicio y el con- trol grupo. Blumenthal 2012a inform ms fatiga y
disfuncin sexual en la sertralina grupo que en el grupo de ejercicio.
Debido a la diversidad de diferentes acontecimientos adversos
comunicados, hemos decidido no hacer un meta-anlisis de estos datos.
Comparacin 2: Ejercicio versus terapias psicolgicas
resultado primario
2.1 Reduccin en la severidad de los sntomas de la depresin
post-tratamiento
siete ensayos (189 participantes) proporcionaron datos comparando el
ejercicio con terapias psicolgicas; el SMD fue de -0,03 (IC del 95%: -0,32 a
0,26) (Anlisis 2.1) indica que no hay diferencia significativa entre las dos
intervenciones. No hubo heterogeneidad estadstica indicada.
23

Final de seguimiento a largo plazo


no hay suficientes datos disponibles para seguimiento a largo plazo.
Los resultados secundarios
2,2 aceptabilidad del tratamiento: la asistencia a las sesiones de ejercicio
Un ensayo inform la adhesin de puntuacin que se calcula en base al
nmero de sesiones asistieron a las prescritas. Este ensayo inform que las
tasas de adherencia fueron del 82% para el ejercicio y el 72% para la TCC
(Gary 2010).
2.2B aceptabilidad del tratamiento: completar la intervencin o terapias
psicolgicas
para alojarse en el ensayo, se registraron los datos de cuatro ensayos (172
participantes) (Anlisis 2.2). La razn de riesgo fue de 1,08 (IC del 95%:
0,95 a 1,24).
2.3. Calidad de vida
Un ensayo inform de los cambios en el estado de Minnesota que viven con
insuficiencia cardiaca, un cuestionario de calidad de vida medida (Gary
2010). No hubo diferencia estadsticamente significativa para el dominio
fsico (DMP 0,15; IC del 95%: -7.40 a 7.70) o el dominio mental (MD - 0,09;
IC del 95%: -9.51 a 9.33) (Anlisis 2.3).

2.4 Costo
Ningn ensayo inform los costes.
2.5 Eventos Adversos No hay datos disponibles.
Comparacin 3: Ejercicio versus tratamientos alternativos
resultado primario
3.1 Reduccin en la severidad de los sntomas de la depresin
post-tratamiento
un ensayo hall que el ejercicio fue superior a la terapia de luz brillante en
reducir los sntomas de depresin (Pinchasov 2000) MD (-6.40, IC del 95%:
-2.60 a -10.20) (Anlisis 3.1).
Ejercicio para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
final de seguimiento a largo plazo
no existen datos con respecto al seguimiento a largo plazo.
Los resultados secundarios
Este juicio no informe sobre alguno de los siguientes resultados.
3.2A aceptabilidad del tratamiento: asistencia al ejercicio
3.2b aceptabilidad del tratamiento: completar la intervencin o control
3.3. Calidad de vida
3.4 Costo
3.5 eventos adversos
comparacin 4: Ejercicio versus tratamientos farmacolgicos
resultado primario
4.1 Reduccin en la severidad de los sntomas de la depresin
post-tratamiento
de los cuatro ensayos (298 participantes) que compararon el ejercicio con
los tratamientos farmacolgicos (Blumenthal 1999; Blumenthal 2007;
Blumenthal 2012a; Brenes 2007) el SMD fue -0,11 (IC del 95%: 0,34 a 0,12)
(Anlisis 4.1), lo que indica que no hay diferencia significativa entre las dos
intervenciones. No hubo heterogeneidad estadstica indicada.
Final de seguimiento a largo plazo
no hay suficientes datos disponibles para seguimiento a largo plazo.
24

resultados secundarios
4.2a aceptabilidad del tratamiento: asistencia al ejercicio
Blumenthal 1999 inform que de aquellos asignados a ejercer por s solos, la
mediana del nmero de sesiones asistieron fue 89,6%. De aquellos
asignados a la medicacin, ningn participante se desvi por ms del 5% de
la dosis prescrita.
4.2B aceptabilidad del tratamiento: completar la intervencin o intervencin
farmacolgica
para permanecer en el ensayo, se registraron los datos de tres ensayos (278
participantes). La razn de riesgo fue de 0,98 (IC del 95%: 0,86 a 1,12)
(Anlisis 4.2).
4.3. Calidad de vida
un ensayo Brenes 2007 inform ninguna diferencia en el cambio en el SF36, salud mental y salud fsica entre componentes de medica- cin y grupos
de ejercicio (Anlisis 4.3).
4.4 Costo
Ningn ensayo inform de los costos.
4.5 Eventos Adversos Blumenthal 1999 inform que 3/53 en el grupo de
ejercicio sufri lesiones musculoesquelticas; lesiones en el grupo de
medicacin no fueron denunciados.
Blumenthal 2007 se recogieron datos sobre efectos secundarios
preguntando a los partici- pantes a una tasa de 36-item Symptom Checklist
somticas y comunic que "algunos pacientes reportaron el empeoramiento
de los sntomas"; de los 36 efectos secundarios evaluados, slo uno mostr
una relacin estadsticamente significativa la diferencia entre los grupos (P
= 0,03), es decir, que la sertralina group report peor post-tratamiento de
diarrea y heces sueltas.
Blumenthal 2012a evalu 36 efectos secundarios; slo dos mostraron una
diferencia grupo nificant sig-: el 20% de los participantes que reciban
sertralina inform peor fatiga post-tratamiento en comparacin con el 2,4%
en el grupo de ejercicio y el 26% inform de un aumento de los problemas
sexuales en comparacin con el 2,4% en el grupo de ejercicio.
Los anlisis de subgrupo
del tipo de ejercicio
que hemos explorado la influencia del tipo de ejercicio (aerbico, mezclado
o resistencia) sobre los resultados de los ensayos que compararon el
ejercicio versus control (Anlisis 5.1). El SMD para ejercicio aerbico indic
un moderado efecto clnico (DPE -0.55, IC del 95%: -0,77 a -0,34), mientras
que el SMD para ambos ejercicios mixtos (DME -0,85; IC del 95%: -

Ejercicio para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin


Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd. de
1.85 a 0.15) y el ejercicio de resistencia (DPE -1.03, IC del 95%: -1.52 a
-0,53) indic grandes tamaos del efecto, pero con intervalos de confianza
amplios.
La intensidad del ejercicio
, analizamos la influencia de intensidad (luz/moderado, moderado,
moderado/disco duro, moderada o vigorosa, enrgica) en thereduc- cin de
la depresin para aquellos ensayos que compararon el ejercicio frente al
control (Anlisis 5.2). El SMD de intensidad moderada o vigorosa (DME:
0,38; IC del 95%: -1,61 a 0,85) indican un efecto pequeo tamao, whilstfor
moderada (DPE -0.64, IC del 95%: -1.01 a -0.28), moderada (SMD/duro
-0.63, IC del 95%: -1.13 a -0.13) y fuerte intensidad (DME: 0,56; IC del 95%:
-0,93 a -0,20) hubo un moderado efecto clnico.
Un gran efecto tamao era indicado para una vigorosa intensidad (DME:
0,77; IC del 95%: -1.30 a -0,24) y/luz de intensidad moderada (DPE -0.83, IC
del 95%: -1.32 a -0.34).
Duracin y frecuencia del ejercicio
que hemos explorado la influencia de el nmero total de ex- sesiones ercise
prescritos (0 - 12, 13 - 24, 25 - 36, 37+ sesiones) sobre la re- duccin de la
depresin para aquellos ensayos que compararon el ejercicio versus control
(Anlisis 5.3). Un efecto moderado tamao fue observado durante 0 - 12
sesiones (DME -0,42; IC del 95%: -1,26 a 0,43), y 37+ sesiones (DME -0,46;
IC del 95%: -0,69 a -0,23). Un gran efecto tamao era ob- sirvi para 13 - 24
sesiones (DME -0,70; IC del 95%: -1.09 a -0.31) y 25 - 36 sesiones (DPE
-0.80, IC del 95%: -1.30 a -0,29).
Tipo de diagnstico
se realizaron anlisis de subgrupos segn cmo la depresin se hizo
diagnosisof (punto de corte en una escala, o entrevista clnica y diagnstico
psiquitrico adecuado) (Anlisis 5.4). Hubo un efecto moderado tamao
para el diagnstico clnico de depresin (SMD de -0,57, IC del 95%: -0,81 a
-0,32) y un punto de corte en una escala (DME -0,67; IC del 95%: -0.95 a
-0,39).
Tipo de control
hemos clasificado los controles como un placebo); b) ningn tratamiento
(incluida la lista de espera); c) ejercicio ms de tratamiento versus el
tratamiento solo; d) el estiramiento, meditacin o relajacin; e)
"ocupacional", incluyendo la educacin, terapia ocupacional. Estas
categorizaciones fueron hechas por un autor (KD) sobre la base de los datos
obtenidos en la etapa inicial de extraccin de datos, y fueron verificados por
un segundo autor (GM) (Anlisis 5.5). El tamao del efecto fue mayor
cuando el ejercicio se compar con 'profesional' (DPE -3.67, IC del 95%:
-4,94 a 2,41), y no hubo un efecto estadsticamente significativo del
ejercicio cuando se compar con el 'stretching, meditacin o relajacin'
(DME -0,09 (IC del 95%: 0,65 a 0,48).

25

Se consider la posibilidad de realizar anlisis de subgrupos adicionales


segn supervisado versus no supervisado, frente a la puerta interior- y el
individuo versus el grupo, y segn el tipo de grupo control (sin tratamiento
en la comparacin) pero queramos centrarnos en los principales subgrupos
de inters. Varios anlisis de subgrupo generalmente se consideran
desaconsejable.
Anlisis de sensibilidad
se realizaron anlisis de sensibilidad para la primera comparacin de exercise versus el control para explorar el impacto de la calidad del estudio
sobre ef- fect tamaos. Hemos comentado sobre cmo estos anlisis de
sensibilidad influencia combinada, en comparacin con los SMD SMD
agrupadas para los 35 ensayos que compararon el ejercicio con control (0.62) (IC del 95%: -0,81 a -0,42) (Anlisis 1.1).
Publicaciones en revistas
de los 34 ensayos (1335 participantes) que fueron reportados en la revista
entre pares o publicaciones tesis doctorales, la SMD - fue 0,59 (IC del 95%:
-0.78 a -0,40) (Anlisis 6.1), mostrando un moderado efecto clnico en favor
del ejercicio, que es similar a la del SMD agrupadas para todos 35 juicios.
Publicado como resmenes y actas de conferencias slo
los SMD agrupadas por un estudio publicado como conferencia ab- slo
stracts fue -2.00 (IC del 95%: -3.19 a -0,82) (Anlisis 6.2), mostrando un
gran tamao del efecto a favor del ejercicio, es decir, mayor que el SMD
agrupadas para todos 35 juicios.
La ocultacin de la asignacin
para los 14 ensayos (829 participantes) con una asignacin adecuada decealment y por lo tanto corren un riesgo bajo de sesgo, el SMD fue -0,49 (IC
del 95%: -0,75 a -0,24) (Anlisis 6.3), mostrando una moderada clin- efecto
ical en favor del ejercicio, similar a los SMD agrupadas para todos 35 juicios.
El uso del anlisis por intencin de tratamiento
para los 11 ensayos (567 participantes) con la intencin de tratar el anlisisses, la SMD fue -0,61 (IC del 95%: -0.22 a -1,00) (Anlisis 6.4), mostrando un
moderado efecto clnico en favor del ejercicio, similar a los SMD agrupadas
para todos 35 juicios.
Ejercicio para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

ceg la evaluacin de resultados


para los 12 ensayos (658 participantes) con resultado cegado evaluarciones y por lo tanto corren un riesgo bajo de sesgo, el SMD fue -0.36 (IC del
95%: -0,60 a -0,12) (Anlisis 6.5), mostrando un pequeo efecto clnico en
favor del ejercicio, que es menor que la suma de SMD para todos 35 juicios.
El ocultamiento de la asignacin y el anlisis por intencin de tratar y ciego
en la evaluacin de los resultados
de los seis ensayos (Blumenthal 1999; Blumenthal 2007; Blumenthal 2012a;
Dunn, 2005; Krogh, 2009; Mather, 2002) (464 participantes) con adecuada
ocultacin de la asignacin y la intencin de tratar- yses anal y ciego en la
evaluacin de los resultados y, por lo tanto, con un riesgo bajo de sesgo, el
SMD fue -0,18 (IC del 95%: -0,47 a 0,11) (Anlisis 6.6), es decir, hubo un
pequeo efecto clnico en favor del ejercicio, whichdid no alcanza
significacin estadstica. Esto es menor que la suma de SMD para todos 35
juicios.
Anlisis de sensibilidad: incluyendo el brazo con la dosis ms pequea de
ejercicio para aquellos ensayos para los cuales hemos utilizado el brazo con
la mayor dosis de ejercicio de comparacin 1
hemos incluido el brazo con la menor dosis de ejercicio para 10 ensayos
(Blumenthal 2007; Chu Doyne 2008; 1987; 2005; Dunn Krogh, 2009; 1988;
Mutrie Orth Setaro 1979; 1985; Singh 2005; Williams 2008) para lo cual se
haba utilizado el brazo con el mayor efecto clnico en la comparacin 1
(Anlisis 1.1). El SMD - fue 0,44 (IC del 95%: -0,55 a -0,33) (Anlisis 6.7),
mostrando un moderado efecto clnico en favor del ejercicio. Esto es similar
a los SMD agrupadas para todos 35 juicios.
Reclutamiento y retencin de los participantes la
Tabla 1 presenta datos sobre la factibilidad de reclutar y retener- ing
participantes tanto en el proceso como un todo y en el exerciseinIntervencin en particular. Se extrajeron los datos, cuando est disponible,
sobre el nmero de participantes que se consideraron para la inclusin en
cada ensayo, aunque esta informacin no estaba disponible para todas las
pruebas.
Los ensayos que proporcionaron estos datos utiliza diferentes tcnicas de
contratacin (que van desde la seleccin de las personas que responden a
ad- vertisements a la inclusin de aquellos pacientes que fueron
considerados elegibles por un mdico remitente).
26

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la depresin (Revisin)
A D D I C I O N A L S U M A M A Y O R F I N D I N G S [Explicacin]
ejercicio comparado a la terapia cognitiva para adultos con depresin
o poblacin de pacientes: adultos con depresin Intervencin:
Configuracin: ejercicio de comparacin: terapia cognitiva
resultados ilustrativos riesgos comparativos( 95% IC)
asumi el riesgo correspondiente riesgo
ohn Wiley & Sons Ltd. terapia cognitiva ejercicio
sntomas de depresin grupos fue pression en la intervencin de la media
los sntomas de
N de participantes de las pruebas de calidad Comentarios (estudios)
(grado)
189 0,03 desviaciones estndar inferior (0,32 a 0,26 inferior superior)
Aceptabilidad del tratamiento a la poblacin del estudio
766 por 1000 de 827 por 1000 (728 a 950), la
calidad de vida grupos de intervencin fue el promedio de calidad de vida
en el

0,26)DME -0,03 (IC del 95%: -0,32 a


2,3 (7 estudios) 1, moderada
172
RR 1,08 (4 estudios) 1 moderado (IC del 95%: 0,95 a 1,24)
0 (0 a 0) superior 0
27 superiores de la

calidad de vida medida ( insuficiencia cardaca de cuestionario, en el estado


de Minnesota que viven con un ensayo inform de cambios (estudio 1) 1
moderado
Gary 2010). No hubo statisti- el dominio mental (DM -0,09; 15; IC del 95%:
-7.40 a 7.70) o el dominio fsico (MD 0. camente diferencia significativa para

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la depresin (Revisin)
IC del 95%: -9.51 a 9.33)
*La base por el supuesto peligro (por ejemplo, la mediana del grupo de
control en todos los estudios de riesgo) es proporcionada en las notas de pie
de pgina. El riesgo correspondiente (y su intervalo de confianza del 95%)
se basa en el riesgo asumido en el grupo de comparacin y el efecto relativo
de la intervencin (y sus IC del 95%).
CI: intervalo de confianza; RR: riesgo relativo;
Grupo de Trabajo de grado grados de evidencia de alta calidad: Ms
investigacin es muy poco probable que cambie nuestra confianza en la
estimacin del efecto.
Calidad moderada: Nuevas investigaciones es probable que tenga un
impacto importante en nuestra confianza en la estimacin del efecto y
puede cambiar la estimacin.
Baja calidad: Nuevas investigaciones es muy probable que tenga un impacto
importante en nuestra confianza en la estimacin del efecto y es probable
que cambie la estimacin.
Muy baja calidad: Estamos muy inseguro acerca de la estimacin.
1 falta de cegamiento de los evaluadores de resultado probablemente
mayores tamaos del efecto y las tasas de desercin escolar fueron
elevadas. Generacin de secuencia tambin se consider poco clara en 7
estudios.
ohn Wiley & Sons Ltd. 3 Los estudios incluidos eran pertinentes para la
pregunta de revisin, parti 2 I = 0% y p = 0,62, no indic una
heterogeneidad particular dado que todos los estudios deban cumplir los
criterios de la definicin de ACSM de ejercicio.
28

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Ejercicio en comparacin con la terapia de luz brillante para adultos con
depresin

o poblacin de pacientes: adultos con depresin Intervencin:


Configuracin: Ejercicio: Comparacin de
los resultados de la terapia de luz brillante ilustrativa riesgos comparativos
(IC del 95%) de los participantes no la calidad de la evidencia Comentarios
(estudios) (grado)
asumi el riesgo correspondiente riesgo
la terapia de luz brillante ejercicio
ohn Wiley & Sons Ltd.
sntomas de depresin grupos fue pression en la intervencin de la media
sntomas de de- 18

pequeo para sacar conclusiones firmes, el beneficio del ejercicio es


demasiado aunque este estudio sugiere un 2,60). MD -6.40 (IC del 95%:
-10.20 a 2,3 (DE 10.2 a 2.6) 6.4 inferior inferior (1 estudio) 1, muy baja
*La base por el supuesto peligro (por ejemplo, la mediana del grupo de
control en todos los estudios de riesgo) es proporcionada en las notas de pie
de pgina. El riesgo correspondiente (y su intervalo de confianza del 95%)
se basa en el riesgo asumido en el grupo de comparacin y el efecto relativo
de la intervencin (y sus IC del 95%).
CI: intervalo de confianza;
Grupo de Trabajo de grado grados de evidencia de alta calidad: Ms
investigacin es muy poco probable que cambie nuestra confianza en la
estimacin del efecto.
Calidad moderada: Nuevas investigaciones es probable que tenga un
impacto importante en nuestra confianza en la estimacin del efecto y
puede cambiar la estimacin.
Baja calidad: Nuevas investigaciones es muy probable que tenga un impacto
importante en nuestra confianza en la estimacin del efecto y es probable
que cambie la estimacin.
Muy baja calidad: Estamos muy inseguro acerca de la estimacin.
1 falta de cegamiento de los evaluadores de resultado probablemente
mayores tamaos del efecto y las tasas de desercin no fueron
denunciados. Tambin la generacin de la secuencia y la ocultacin se
consider poco clara.
2 se incluyeron en el estudio fue relevante para la pregunta de revisin,
sobre todo teniendo en cuenta que todos los estudios deban cumplir los
criterios de la definicin de ACSM 3 basado en 18 personas de ejercicio.
29

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Ejercicio en comparacin con los antidepresivos para adultos con depresin
o poblacin de pacientes: adultos con depresin Intervencin:
Configuracin: ejercicio de comparacin de
resultados: antidepresivos riesgos comparativos ilustrativa( IC 95%),
asumi el riesgo de riesgo correspondiente
ejercicio antidepresivos
ohn Wiley & Sons Ltd.
sntomas de depresin grupos fue pression en la intervencin de la media
los sntomas de
N de participantes de las pruebas de calidad Comentarios (estudios)
(grado)
300 0.11 desviaciones estndar inferior (0,34 a 0,12 inferior superior)
Aceptabilidad del tratamiento a la poblacin del estudio
891 por 1000 873 por 1000 (766 a 997), la
calidad de vida grupos de intervencin fue el promedio de calidad de vida
en el

0,12)DME -0,11 (IC del 95%: -0,34 a


2,3 (4 estudios) 1, moderada
278
RR 0,98 (3 estudios) 1 moderado (IC del 95%: 0,86 a 1,12)
0 (0 a 0) superior 0 mayores de
30

un ensayo, Brenes 2007, re- (1 estudio) 1 grupos cise moderada entre la


medicacin y exer- componentes de salud fsica en el SF-36, salud mental y
portado ninguna diferencia en el cambio

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eventos adversos ver comentario Ver Comentario 0
Blumenthal 1999 inform que (3 estudios) 1 moderada no se comunicaron
los jurados en el grupo de medicacin de lesiones musculoesquelticas; en3/53 en el grupo de ejercicio sufrido
Blumenthal 2007 recogidos diarrea y heces sueltas portado peor posttratamiento que la sertralina grupo re- diferencia (P = 0,03), es decir, un
grupo estadsticamente significativo fects evaluadas, slo 1 presentaron
sntomas''; de los 36 ef lateral- pacientes reportaron empeoramiento de la
lista e inform que ' ' algunos elemento somtico symptom check- ing
participantes a una tasa de 36- datos sobre efectos secundarios por
preguntarohn Wiley & Sons Ltd.
Blumenthal 2012a evalu grouppared con el 2,4% en el ejercicio mentado
problemas sexuales com- Grupo y el 26% inform de en- comparndola con
el 2,4% en el ejercicio fatiga post-tratamiento com- ing sertralina inform
peor el 20% de los participantes recep- un grupo considerable diferencia: 36
efectos secundarios; solamente 2 mostraron
*La base por el supuesto peligro (por ejemplo, la mediana del grupo de
control en todos los estudios de riesgo) es proporcionada en las notas de pie
de pgina. El riesgo correspondiente (y su intervalo de confianza del 95%)
se basa en el riesgo asumido en el grupo de comparacin y el efecto relativo
de la intervencin (y sus IC del 95%).
CI: intervalo de confianza; RR: riesgo relativo;
31

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la depresin (Revisin)

Grupo de Trabajo de grado grados de evidencia de alta calidad: Ms


investigacin es muy poco probable que cambie nuestra confianza en la
estimacin del efecto.
Calidad moderada: Nuevas investigaciones es probable que tenga un
impacto importante en nuestra confianza en la estimacin del efecto y
puede cambiar la estimacin.
Baja calidad: Nuevas investigaciones es muy probable que tenga un impacto
importante en nuestra confianza en la estimacin del efecto y es probable
que cambie la estimacin.
Muy baja calidad: Estamos muy inseguro acerca de la estimacin.
1 falta de cegamiento de los evaluadores de resultado probablemente
mayores tamaos del efecto y las tasas de desercin escolar fueron
elevadas. Generacin de secuencia tambin se consider poco clara en 1
estudios.
3 Los estudios incluidos eran pertinentes para la pregunta de revisin, partic
2 I = 0% y p = 0,52, no indic una heterogeneidad ularly dado que todos
los estudios deban cumplir los criterios de la definicin de ACSM de
ejercicio.
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ohn Wiley & Sons Ltd.
32

DISCUSIONES
Resumen de Resultados principales
Esta revisin actualizada incluye otros siete ensayos (384 participantes)
adicio- nales; las conclusiones son similares a nuestro examen anterior
(Rimer 2012). La suma de la diferencia de medias estandarizada (DME),
depresin (medidos por una variable continua), al final del tratamiento,
represent un moderado efecto clnico. El "resumen de los hallazgos" tabla
sugiere que la calidad de la evidencia ismod- erate.
Hubo algunas variaciones entre los estudios con respecto a aten- Danza
tarifas para ejercer como una intervencin, lo que sugiere que puede haber
factores que influyen en la aceptabilidad del ejercicio entre los
participantes.

No hubo ninguna diferencia entre el ejercicio y psicolgicos ther- apy o


tratamiento farmacolgico sobre la medida de resultado primaria. Hay muy
pocos datos para sacar conclusiones sobre el efecto del ejercicio sobre
nuestros resultados secundarios, incluyendo el riesgo de dao.
Las incertidumbres
subsisten incertidumbres con respecto a cmo el ejercicio efectivo es para
im- demostrando el estado de nimo en personas con depresin,
principalmente debido al mtodo- ological deficiencias (vase ms
adelante). Adems, si el ejercicio hace mejorar el estado de nimo en
personas con depresin, no podemos de- termine el tipo ptimo, la
frecuencia y la duracin del ejercicio, si debe realizarse o no supervisados,
supervisados, en las puertas o en el exterior, o en grupo o individualmente.
Hubo, sin embargo, una sugerencia ms sesiones que tienen un mayor
efecto sobre el estado de nimo de un nmero menor de sesiones, y que la
resistencia y la formacin mixta resultaron ms eficaces que el
entrenamiento aerbico. Los eventos adversos inthose asignados al ejercicio
fueron infrecuentes, pero slo un pequeo nmero de ensayos informaron
este resultado. Lo ideal es que tanto los riesgos y beneficios del ejercicio
para la depresin debe ser evaluado en ensayos futuros. No hubo datos
sobre los costos, por lo que no podemos hacer ningn comentario sobre la
relacin coste-efectividad del ejercicio para la depresin. El tipo de
intervencin de control pueden influir en tamaos del efecto. Existe una
escasez de datos comparando el ejercicio con tratamientos farmacolgicos y
psicolgicos; la evidencia disponible sugiere que el ejercicio no es ms
efectiva que cualquiera de los tratamientos farmacolgicos o psicolgicos.
Complecin y aplicabilidad general de las pruebas
para esta actualizacin, se hicieron bsquedas en el registro del grupo
CCDAN juicio en septiembre de 2012, la cual es actualizada y exhaustiva
fuente de juicios. Tambin se realizaron bsquedas en las que los juicios portal en marzo de 2013 con el fin de identificar nuevos ensayos en curso.
Hemos examinado las listas de referencias de los ensayos identificados
nuevo. Idealmente, nos hubiera llevado a cabo bsquedas de referencia cita
de todos incluan
ejercicios de depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.,
estudios, pero con el gran nmero de ensayos en esta revisin, ahora esto
ya no era prctico. As, es posible que nos falten algunos ensayos
relevantes. Hemos actualizado nuestra bsqueda de la CC- dan trials
register) hasta el 1 de marzo de 2013 e identific varios estudios que podra
incluirse en la prxima actualizacin. Es notable que en un perodo de siete
meses (septiembre de 2012 a marzo de 2013), varios ensayos terminados
potencialmente elegibles han sido publicados (caractersticas de los
estudios en espera de clasificacin). Esto demuestra que el ejercicio para la
depresin es un tema de considerable inters para los investigadores, y que
nuevas actualizaciones de esta revisin ser necesaria, idealmente una vez
al ao, para garantizar que el examen se mantenga lo ms actualizada
posible.

Los resultados de esta revisin son aplicables a los adultos clasificados por
los autores de ensayos como tener depresin (ya sea mediante una
puntuacin de corte en una escala- sin depres o por tener un diagnstico
clnico de depresin) que estaban dispuestos a participar en un programa de
ejercicio fsico regular, cumpliendo con el American College of Sports
Medicine (ACSM) defi- nicin de ejercicio, dentro del contexto de un ensayo
clnico controlado aleatorio. Los ensayos se incluyeron son pertinentes para
el examen cues- cin. Es posible que slo los ms motivados de individuos
fueron incluidos en este tipo de investigacin.
Los datos se obtuvieron en aspectos de viabilidad (vase el Cuadro 1) sugmente de que un gran nmero de personas necesita ser estudiado para
iden- tificar al participantes adecuados, a menos que la contratacin de una
poblacin clnica- bianos, por ejemplo, pacientes con depresin. Sin
embargo, tenga en cuenta que existe una amplia gama en la proporcin de
los candidatos que posteriormente fueron aleatorizados; esto puede ser una
funcin del marco de muestreo (que puede incluir una gama de
especficamente proyectado o no evaluaron los posibles participantes), y su
inters en ser un participante en la investigacin, en un momento de bajo
estado de nimo, tanto como si los posibles participantes estn interesados
en ejercer como terapia. Un nmero considerable de personas abandonaran
tanto desde el ejercicio y los programas de control, e incluso aquellos que
permanecieron en el juicio hasta que las evaluaciones de resultados no
pudieron asistir a todas las sesiones de ejercicio.
No se incluyeron los ensayos en los cuales se ha prestado asesoramiento a
incrementar la actividad. Por lo tanto, se excluy un gran ensayo de alta
calidad (n = 361) en el que las personas con depresin en atencin primaria
se asignaron al azar a la atencin habitual o atencin habitual ms el
asesoramiento de un facilitador de la actividad fsica para aumentar la
actividad (Chalder 2012), que no mostraron ningn efecto de la intervencin
sobre el estado de nimo.
Anteriormente habamos decidido excluir ensayos que incluan a personas
con y sin depresin, incluso si informaban datafrom un subgrupo con
depresin. Por lo tanto, para esta actualizacin, se excluyeron a los grandes,
de alta calidad, cluster-estudio aleatorizado reclutar 891 resi- tes de 78
residencias Underwood (2013), de los cuales 375 haban previsto las
puntuaciones de depresin geritrica sugiriendo la depresin.
Al final del tratamiento, no hubo diferencia entre los grupos intervencin y
control, para personas con y sin depresin en la lnea de base. Para futuras
actualizaciones, incluiremos los datos de los ensayos que informaron los
subgrupos con depresin.
Si este examen tuvo amplios criterios de inclusin en relacin con el tipo de
intervencin, se incluyeron
33 estudios adicionales,

por ejemplo los juicios en los que se proporciona asesoramiento para


incrementar la actividad (p. ej. Chalder 2012) y los juicios de otros tipos de
actividad fsica las intervenciones que no cumplan la definicin de ACSM de
ejercicio (por ej. El Tai Chi o el Qigong, donde los procesos mentales son
practicados junto con la actividad fsica y puede ejercer un efecto sinrgico
o adicionales). Discutiblemente, la revisin podra ser ms amplio, pero
hemos elegido mantener el ms centrado, en parte para asegurarse de que
es factible para actualizar la revisin sobre una base regular, con los
recursos que tenemos disponibles. La revisin original preguntas fueron
concebidos hace ms de 10 aos (Lawlor 2001), y a pesar de que siguen
siendo pertinentes hoy, sera de valor para ampliar las preguntas de la
investigacin para incluir pruebas de otras modalidades de actividad fsica.
Esto podra ser a travs de una serie de revisiones Cochrane relacionadas.
Ya hay revisiones independientes de Tai Chi para la depresin, y sugerimos
que una revisin de consejos para aumentar la actividad fsica sera de
valor.
Esta revisin no ha intentado tener en cuenta los efectos del ejercicio
cuando la experiencia es placentera y auto-determinado, aunque esto
habra sido difcil, ya que estos datos no fueron re- portado en los juicios.
Hay ms mujeres que hombres en los estudios que hemos incluido, y existe
una amplia gama de edades promedios. Actualmente no podemos hacer
nuevas recomendaciones para la efectividad del ejercicio para la depresin
esquemas de remisin (DOH 2001; Pavey 2011; Sorensen 2006).
Un estudio de los galeses ejercicio remisin rgimen "en espera de
evaluacin". Tampoco podemos estar seguros sobre el efecto del ejercicio
sobre otros resultados pertinentes por ejemplo, la calidad de vida, eventos
adversos o su costo- efectividad, porque la mayora de los ensayos no
informan sistemticamente esta informacin, aunque nuestra meta-anlisis
de la calidad de vida sugiere que el ejercicio no mejor significativamente la
calidad de vida en comparacin con el control.
No podemos comentar sobre el efecto del ejercicio en personas con distimia
(o sub-depresin clnica) y en personas sin trastornos del estado de nimo,
como hemos excluido explcitamente estos ensayos en la revisin.
Futuras revisiones sistemticas y meta-anlisis podra incluir a estas
personas, a pesar de nuevos comentarios tendra que asegurarse de que la
estrategia de bsqueda fue lo suficientemente amplio como para identificar
todas las tri- als. Se excluyeron los ensayos de ejercicio para la depresin
postparto (como habamos hecho por nuestra anterior actualizacin).
Calidad de la evidencia de
la mayora de los ensayos fueron pequeos y se incluyeron muchos tenan
debilidades metodolgicas. Nosotros explcitamente encaminados a
determinar la influencia de la calidad del estudio, en particular la ocultacin
de la asignacin, el cegamiento y la intencin de tratar el anlisis de

tamaos del efecto, como lo habamos hecho en anteriores versiones de


revisin (Lawlor 2001; 2009 Rimer Mead, 2012). Cuando slo aquellos
ensayos con asignacin adecuada ocultar- cin y el anlisis por intencin de
tratar y el resultado cegado asnos- sors estaban incluidos, el tamao del
efecto fue pequeo y no clnicamente sta- tistically significativa (Anlisis
6.6).
Hubo heterogeneidad significativa; esto podra explicarse por un nmero de
factores incluyendo la variacin en la intervencin de control.
Ejercicio para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.,
sin embargo, cuando solamente los ensayos de alta calidad se incluyeron, el
tamao del efecto fue pequeo y no fue estadsticamente significativo. De
los ocho ensayos (377 participantes) que proporcionaron datos de
seguimiento a largo plazo, slo hubo un pequeo efecto a favor del ejercicio
(DME -0,33; IC del 95%: -0.63 a -0.03) al final del seguimiento a largo plazo,
esto sugiere que los beneficios del ejercicio al final del tratamiento se puede
perder con el tiempo. Por lo tanto, el ejercicio puede necesitar ser
continuado en el largo plazo para mantener los primeros beneficios.
Nuestras tablas de resumen de los hallazgos indican que la calidad de la
evidencia es baja (el "resumen de los hallazgos de la tabla 5).
Nuestro anlisis de subgrupos demostraron que los tamaos de efectos
mixtos fueron mayores para el ejercicio y el ejercicio de resistencia que para
ejercicio aerbico solos, pero los intervalos de confianza fueron amplios
(Anlisis 5.1). No se observaron diferencias en los tamaos del efecto segn
la intensidad del ejercicio (Anlisis 5.2). Tamaos del efecto fueron menores
en los ensayos que proporcionaron menos de 12 sesiones de ejercicio
(Anlisis 5.3). Tamaos del efecto no fueron estadsticamente significativas
en relacin con el tramo- ing, meditacin o relajacin (Anlisis 5.5). Nuestra
sensibilidad anal- ysis para 'dosis' de ejercicio sugiere que una dosis menor
de ejercicio fue menos eficaz que una dosis mayor (Anlisis 6.7). Aunque
nuestro anlisis de subgrupo, son simplemente de carcter observacional,
no son incompatibles con las actuales recomendaciones de Nice (Niza,
2009).
Se extrajeron datos de los ensayos acerca de otras posibles fuentes de
sesgos, en lnea con la Colaboracin Cochrane "riesgo de sesgo"
herramienta. En los ensayos de ejercicio, generalmente no es posible ciegos
participantes o de las personas que distribuan la intervencin para el
tratamiento de al- ubicacin. Por lo tanto, si el resultado primario se mide
mediante autoinforme, esta es una importante fuente potencial de sesgo.
Cuando llevamos a cabo un anlisis de sensibilidad incluyendo slo aquellos
ensayos con cegados out- vienen asesores, el tamao del efecto fue menor
que cuando estos se incluyeron ensayos. Esto sugiere que el autoinforme
puede llevar a una sobreestimacin de los tamaos del efecto del
tratamiento. Es importante sealar, sin embargo, que el mdico resultados
nominal (p. ej. Escala de valoracin de Hamilton para la depresin) tambin
pueden estar sujetas a interpretacin clnica y por lo tanto no son libres de
prejuicios. Para la generacin de la secuencia aleatoria, el riesgo de sesgo

fue incierto para la mayora de los juicios. Para el informe selectivo, hemos
clasificado como riesgo de sesgo incierto para la mayora de los juicios,
aunque no tenemos los protocolos de estudio.
Adems, el grfico en embudo (funnel plot asimtrica sugiere un estudio
pequeo sesgo, heterogeneidad o resultado del sesgo de notificacin.
Sesgos potenciales en el proceso de revisin
se intent evitar el sesgo asegurando que habamos identificado todos los
estudios relevantes mediante una amplia bsqueda sistemtica de la
literatura y el contacto con los autores de los ensayos para identificar otros
ensayos, ambos publicados y no publicados. Sin embargo, aceptamos que
algunos el sesgo de publicacin es inevitable y este es la asimtrica
indicatedby funnel plot. Es probable que esto conduzca a una
sobreestimacin de los tamaos del efecto, porque los juicios positivos
tienen ms probabilidades de ser publicados que los juicios negativos. Las
bsquedas para esta actualizacin actual eran menos
34

amplios que para el examen inicial en 2001 (Lawlor 2001), pero debido a
que el registro de ensayos CCDAN se actualiza regularmente de muchas
fuentes diferentes, pensamos que es improbable que hayamos perdido los
ensayos relevantes.
Como se seal anteriormente, existe un considerable inters en la
continuacin del desarrollo de una base de evidencia slida y precisa en
este campo para guiar la prctica sanitaria y la inversin. Ya se conocen tres
recientes estudios adicionales que fueron identificados a travs de la extensive bsquedas en CCDANCTR. Anlisis inicial de estos estudios sugiere
que no invalidara nuestras conclusiones, pero destacan la necesidad de
mantener las actualizaciones regulares de esta revisin.
Para una versin anterior de esta revisin (Mead 2009), tomamos decisiones
post-hoc de excluir los ensayos definidos como una "combinacin" entresiones, un juicio en el cual la intervencin del ejercicio dur solamente
cuatro das (Berlin 2003), y los ensayos de la depresin postnatal
(Armstrong 2003; Armstrong 2004). Para la actualizacin en 2012, (Rimer
2012), hemos especificado de antemano que queremos excluir juicios que
no cumplen los criterios ACSM (ACSM 2001) para el ejercicio; esto
significaba que se excluyeron dos estudios (Chou, 2004; Tsang 2006) que
previamente haban sido incluidos.
En versiones anteriores de la revisin, se utilizaron los datos del brazo con el
mayor efecto clnico; este enfoque podra haber sesgado los resultados en
favor del ejercicio. Para esta actualizacin, hemos utilizado el mayor 'dosis'

de ejercicio y realiz un anlisis de sensibilidad para determinar el efecto de


la utilizacin de la 'dosis' ms pequeo (Anlisis 6.7). Esto demuestra que el
tamao del efecto fue ligeramente menor para la dosis ms baja que la
dosis mayor (-0,44 para la dosis baja y -0.62 para la dosis ms alta). Esto
est en consonancia con uno de los anlisis de subgrupos que mostraron
que menos de 12 sesiones fue menos eficaz que un mayor nmero de
sesiones.
Se realizaron varios anlisis de subgrupo, que, por su naturaleza, son
simplemente observacional. Una variedad de intervenciones de control
fueron utilizados. Hemos explorado la influencia del tipo de intervencin de
control (Anlisis 5.5); esto sugiere que el ejercicio puede no ser ms efi- caz
de estiramiento/meditacin o relajacin en el estado de nimo. Cuando
llevamos a cabo anlisis de subgrupos de ensayos de alta calidad
solamente, wecate- gorised el comparador (relajacin) en uno de los
ensayos como un con- trol de la intervencin (Krogh, 2009), en lugar de
como un tratamiento activo.
Habamos clasificado la relajacin como un tratamiento activo,(p.ej. anlisis
6.6), ejercicio habra tenido un mayor efecto clnico en el meta-anlisis.
Acuerdos y desacuerdos con otros estudios o revisiones
Las revisiones sistemticas anteriores que encontraron que el ejercicio
mejora la depresin incluyen ensayos incontrolados (Blake 2009; Carlson
Craft, 1991; 2013; 1990; 2007 Pinquart del Norte), de manera que los
resultados de estos exmenes son probablemente sesgado en favor del
ejercicio. Otra revisin sistemtica (Stathopoulou 2006) en la que se
identificaron ensayos en revistas revisadas por expertos slo inclua slo
ocho de las trialswhich hemos identificado para nuestra revisin (Doyne
1987; Dunn, 2005; Klein
ejercicio para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.,
1985; McNeil, 1991; Pinchasov 2000; Singh 1997; Singh 2005; Veale 1992),
y tambin se incluyeron dos ensayos que habamos excluido (Bosscher
1993; Sexton, 1989). Esta revisin (Stathopoulou 2006) hallaron un efecto
de mayor tamao de lo que hicimos. Otros dos comentarios in- cluida
principalmente personas mayores (Blake 2009; Sjosten 2006), mientras que
incluy a participantes de todas las edades (mayores de 18 aos). Otro
metaanlisis Rethorst (2009) lleg a la conclusin de que el ejercicio es
eficaz como tratamiento para la depresin, y tambin encontr un mayor
tamao del efecto de lo que hicimos. Una revisin narrativa de las
revisiones sistemticas sugiri que sera apropiado que el ejercicio es
recomendable inad- dition a otros tratamientos en espera de nuevos datos
de ensayos de alta calidad (Daley, 2008). Sin embargo, una revisin
sistemtica que incluy slo los estudios donde los participantes tenan un
diagnstico clnico de depresin segn un profesional sanitario no encontr
ningn beneficio del ejercicio (Krogh, 2011). Otra revisin de caminar para
la depresin sugiere que caminar podra ser un complemento til para el
tratamiento de la depresin, y recomend nuevas pruebas (Robertson,
2012).

AUTHERS'CONCLUSIONES
Implicaciones para la prctica
nuestra revisin sugiere que el ejercicio puede tener un efecto de tamao
moderado sobre la depresin, pero debido a los riesgos de sesgo en muchos
de los ensayos, el efecto del ejercicio slo puede ser pequea. No podemos
estar seguros de qu tipo y la intensidad del ejercicio puede ser eficaz, y la
duracin ptima y la frecuencia de un programa de ejercicio.
Hay pocos datos sobre si los beneficios persisten despus del ejercicio se ha
detenido.
La evidencia sugiere que el ejercicio puede ser tan eficaz como los
tratamientos farmacolgicos o psicolgicos, pero el nmero de ensayos que
informaron estas comparaciones y el nmero de participantes asignados al
azar, eran pequeos.
Implicaciones para la investigacin
una actualizacin futura de la revisin actual, incluidos los resultados de los
ensayos en curso y aquellos "en espera de clasificacin", puede aumentar la
precisin de las estimaciones de los tamaos del efecto. Futuras revisiones
sistemticas y meta-anlisis podran realizarse para investigar el efecto de
los ex- ercise sobre personas con distimia.
Esta revisin se vera reforzada por otros grandes estudios de alta calidad
donde todos los participantes en el momento de la contratacin se
diagnostica a travs de la entrevista clnica como tener depresin, adhera
estrechamente a un rgimen de ejercicio como una nica intervencin y
fueron evaluados mediante entrevista clnica diagnstico post-intervencin.
Tambin sera conveniente considerar si cualquier efectos duraderos del
ejercicio correlacionadas con aumentos sostenidos en la actividad fsica a lo
largo del tiempo. Ahora que podemos medir la actividad fsica directamente
35

mediante acelermetros, este sera un trabajo de investigacin factible de


realizar.
Hay una escasez de datos comparando el ejercicio con tratamientos
psicolgicos y los tratamientos farmacolgicos. Se necesitan ensayos
adicionales en esta rea.
Un C K N O W E L D E M E N T E S
un examen inicial de los efectos del ejercicio en el tratamiento de la
depresin, en la que el profesor Debbie Lawlor fue el principal- vestigator,

comenz como parte de un curso de capacitacin en el centro de NHS para


comentarios y difusin, de la Universidad de York. El Dr. Stephen Hop- ker,
psiquiatra consultor en Bradford la confianza de la Comunidad, era un
investigador en la revisin anterior y el Sr. Alan Lui, enfermera del Hospital
General de Auditora Airedale, contribuy con el protocolo, el desarrollo y la
recuperacin de los artculos. Dr. Domenico Scala, Senior House Officer en
psiquiatra y Hospital Monte Lynfield, Bradford, traduce un papel italiano que
fue excluido de la revisin. Somos la reja- ful al Sr. Paul Campbell para
contribuir a la actualizacin anterior, proporcionando conocimientos
especializados sobre la depresin. Dra. Maria Corretge, Spe- cialty
Registrador en Geriatra en St. John's Hospital, West Lothian, traducida en
dos documentos en espaol y portugus que posteriormente fueron
excluidos de la revisin actualizada de 2010.
REFERENCES
Estamos muy agradecidos a la Sra. Maureen Harding, Geriatra, Universidad
de Edimburgo, quien los artculos recuperados y proporcion apoyo
administrati- vas. Tambin estamos agradecidos a la Cochrane de
Depresin, Ansiedad y Neurosis grupo editorial equipo bsico para la asistencia con bsquedas y para el asesoramiento sobre el examen.
Tambin estamos agradecidos a varios autores para proporcionar ms informacin o datos para sus estudios (Elizabeth Wise - Hoffman 2010; Jorge
Mota Pereira - Mota-Pereira 2011; Jane Sims, Sims 2009; James Blumenthal Blumenthal 2012a; Rebecca Gary - Gary 2010).
Estamos agradecidos por el apoyo de un premio de estmulo NIHR para
ayudar a apoyar la actualizacin de esta revisin.
CRG Financiacin reconocimiento:
el Instituto Nacional de Investigacin en Salud (NIHR) es el mayor
financiador de la Cochrane de Depresin, Ansiedad y Neurosis Grupo.
Descargo de responsabilidad:
Las opiniones y los puntos de vista expresados son los de los autores y no
reflejan necesariamente las del NIHR, NHS o el Departamento de Salud.
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* indica la publicacin importante para el estudio de
51

CARACTERSTICASDESTUDIES
Caractersticas de los estudios incluidos [ordenados por ID del estudio]
Blumenthal 1999
Mtodos ECA, grupos paralelos
participantes voluntarios reclutados a travs de los medios de
comunicacin. Elegibles si tenan DSM-IV trastorno depresivo mayor media
de edad de 70 aos (rango 61 a 88), 63% de mujeres N = 156
intervenciones 1. Grupo caminar o trotar 3 veces por semana (n = 53
ensayos) 2. Sertralina (ISRS) en dosis estndar (n = 48 ensayos) 3. Caminar
o trotar combinado y sertralina (n = 55) Duracin aleatorios de
intervenciones: 16 semanas de intensidad de ejercicio fue de 70% a 85% de
la meta de la frecuencia cardiaca
los resultados 1. El diagnstico clnico de la depresin usando el DSM-IV 2.
Escala de valoracin de Hamilton para la depresin 3. Beck Depression
Inventory
Notas anlisis de intencin de tratar, utilizar la ltima observacin llev
adelante para obtener los datos que faltaban.
Los autores de la revisin utiliza el grupo 2 y el grupo 3 en el meta-anlisis
resultado evaluador ciego
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo el mtodo de
asignacin al azar no se describe en el documento de sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) bajo riesgo esto fue
clasificado como insuficiente en la primera versin de esta re- vista,
publicada en la revista BMJ, despus de Debbie Lawlor se contact con los

autores para obtener datos sobre la ocultacin de la asignacin. Ms informacin de la autora nos ha permitido cambiar este bajo riesgo de
sesgo de cegamiento (rendimiento y deteccin claro los participantes eran
conscientes del riesgo del grupo de tratamiento al que se asignaron bias)
participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo las entrega de
las intervenciones eran conscientes del tratamiento bias) grupo. No est
claro si esto habra introducido sesgos aquellos entregando la intervencin
de
ejercicio para la depresin (Revisin) 52 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Blumenthal 1999 (continuacin)


cegamiento (sesgo de rendimiento y bajo riesgo de deteccin utilizado HAMD como una medida de resultado. Este es clasificado por cians clini- bias).
No se escatiman esfuerzos para garantizar que los evaluadores clnicos
fueron evaluadores de resultado inconsciente de los participantes despus
de la asignacin de grupos tratamientos
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) bajo riesgo aunque
no todos los participantes completaron las intervenciones, los autores
utilizaron todos los resultados ltima observacin llev adelante para
imputar valores faltantes
informe selectivo (sesgo de notificacin) bajo riesgo del informe del estudio,
parece que todos los preespecificados resul- tado medidas han sido
reportadas,
otros sesgos claro riesgo claro
Blumenthal 2007
Mtodos ECA
participantes las personas con depresin grave reclutados a travs de
televisin, radio y prensa. Edad media 52 (SD 8), 76% mujeres, n = 202
intervenciones 1. El ejercicio aerbico basado en el hogar (el mismo 'la
prescripcin de ejercicio aerbico supervisado comoel grupo', pero que se
realiza en su propio (n = 53) 2. El grupo supervis el ejercicio aerbico
(caminar y trotar) (n =51) 3. Sertralina (n = 49) 4. Placebo (n = 49)
intervencin de 16 semanas
Resultados punto final primario fue la no remisin (MDD) y un jamn de
score < 8, y tambin un con- tinuous score de gravedad en la HAM-D

Notas anlisis de intencin de tratar con la ltima observacin lleva


adelante la evaluacin de resultado cegada
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin condicional de bajo riesgo la
asignacin al azar estratificada por edad, sexo y de bias) pression severidad
del
ocultamiento de la asignacin (sesgo de seleccin) bajo riesgo asignacin
central por un equipo
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de los participantes eran
conscientes del riesgo claro de si haban recibido o no ejercicio. El
sesgo) no est claro si este sesgo introducido participantes
ejercicio para la depresin (Revisin) 53 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Blumenthal 2007 (continuacin)


cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo personal
entregar el ejercicio fueron conscientes del grupo- cin alloca bias). No est
claro si este sesgo introducido esas entrega de la intervencin el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de bajo riesgo de los
evaluadores de resultado desconocan la asignacin de tratamientos de
sesgo) evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) bajo riesgo falta
imputada en la evaluacin de los resultados Los resultados por ltima
observacin todos los resultados llev adelante el
informe selectivo (sesgo de notificacin) bajo riesgo del informe del estudio,
parece que todos los preespecificados resul- tado medidas han sido
reportados. Autores informan de protocolo sobre clinicaltrials.gov
otros sesgos claro riesgo claro
Blumenthal 2012a
mtodos ECA
participantes de 35 aos o ms de edad con enfermedad de la arteria
coronaria documentada y sntomas depresivos (n= 101) de

las intervenciones 1. Grupo de ejercicio (caminar, correr o trotar en la cinta


(n =37; 65% de hombres) 2. Sertralina (n = 40; 63% de hombres) 3. Placebo
(n = 24; 83% hombres)
Resultados como la depresin diagnosticada por DSM-IV y la gravedad de la
depresin como clasificado en HAM-D; Enfermedad cardiaca biomarcadores
observa
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin basada en computadoras de bajo
riesgo de sesgo) aleatorizacin del
ocultamiento de la asignacin (sesgo de seleccin) Asignacin de bajo
riesgo a travs de la distribucin de sobres sellados
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo no sea posible
para los participantes ciegos recibir ejercicio; fect unclearef- bias) sobre la
parcialidad de los participantes
ejercicio para la depresin (Revisin) 54 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Blumenthal 2012a (continuacin)


cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo de sesgo) dado
ningn detalle aquellos ofreciendo intervencin
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de encuestas telefnicas de
bajo riesgo (HAMD) por psiclogos cegados al brazo de sesgo) juicio
evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) bajo riesgo 95
sobre un total de 101 completaron el protocolo y la evaluacin de resultados
Todos los resultados el
informe selectivo (sesgo de notificacin) bajo riesgo resultados
preespecificados inform de resultados. Hay un estudio pro- tocol
otros sesgos claro riesgo claro
cap 2005
Mtodos ECA
participantes servicio de consejera de la Universidad con una edad media
de 23,3 aos, 82% de mujeres N = 11

Intervenciones 1. CBT ms ejercicio (n = 5) 2. La TCC sola (n = 6) Ejercicio


era caminar en una caminadora por 20 minutos, dos veces a la semana
durante 6 semanas de terapia cognitiva: se reunieron los asesores una vez a
la semana durante 9 semanas
los resultados 1. DSM-IV MDD, distimia o trastorno depresivo 2. Por encima
de corte sobre la depresin (BDI) y la CES-D
Notas Auto informe mtodo de aleatorizacin no declarado 7/11 ensayos
participantes completaron las intervenciones datos proporcionados para
cada participante. Y SD media calculada por nosotros llevar adelante datos
de referencia para aquellos que abandonaron el
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo no se describe el
mtodo de aleatorizacin de sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) claro riesgo no se describe
el mtodo de asignacin al azar
ejercicio para la depresin (Revisin) 55 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

cap 2005 (continuacin)


cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
eran ciegos a la asignacin del tratamiento, pero no est claro si este sesgo)
introdujo el sesgo de
cegamiento de los participantes (sesgo de rendimiento y deteccin claro
riesgo las entrega la intervencin no estaban cegados; el efecto de sesgo)
de este sesgo es claro los entrega de la intervencin el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de alto riesgo el resultado
primario fue la BDI, que es una medida de autoinforme de sesgo)
evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) alto riesgo 4/11
abandonado (2/5 en el ejercicio y la CBT; 2/6 en el CBT todos los resultados
slo grupo)
informe selectivo (reporting bias) claro riesgo sobre la base del informe,
todos los Se han reportado resultados preespecificados. No hay ningn
protocolo
otros sesgos claro riesgo claro

Brenes 2007
Mtodos ECA
participantes comunidad-vivienda y residencias de personas mayores de 65
aos con milddepression, reclutados a travs de boletines, anuncios en
peridicos, distribuyendo volantes en las residencias locales y
presentaciones pblicas con una edad media de 73,5 (SD 7.8) en ejercicio,
76,4 (6,4) en la medicacin y 73,9 (5,8) en el grupo control el 62% de las
mujeres N = 37
Intervenciones 1. Facultad grupo basado en el entrenamiento de resistencia
y aerbico durante 60 minutos, 3 das a la semana durante 16 semanas (n =
14) 2. Una vez diariamente la sertralina se titula para respuesta (evaluados
en las semanas 2, 6, 10 y 14) (n = 11) 3. Grupo control: contactado en las
semanas 2, 6, 10, 14 para discutir el estado de salud general (n = 12)
Resultados HAM-D
Notas el mtodo de aleatorizacin no declarado, los Estados el anlisis por
intencin de tratar, sin embargo los datos claro cuntos participantes
abandonaron cada grupo
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
ejercicio para la depresin (Revisin) 56 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Brenes 2007 (continuacin)


generacin de la secuencia aleatoria de bajo riesgo (Seleccin aleatoria
generada por el equipo de la lista de asignacin de sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) claro riesgo Mtodo no
descritas en el documento el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
estaban cegados a la asignacin del tratamiento bias) participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo las entrega la
intervencin no eran ciegos, pero no est claro qu bias) influencia que tuvo
sobre el sesgo aquellos ofreciendo intervencin
cegamiento (sesgo de rendimiento y bajo riesgo de deteccin utilizado
HDRS como resultado, los evaluadores fueron ciegos al tratamiento de
sesgo) asignacin evaluadores de resultado

incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) claro riesgo los
autores del juicio afirmar que es intencin de tratar, pero no todos los
resultados Se proporcionan datos sobre el nmero de personas que
abandonaron el juicio el
informe selectivo (reporting bias) claro riesgo parece ser que todos los
resultados preespecificados son reportadas, pero no hay ningn protocolo
otros sesgos claro riesgo claro
Chu 2008 Mtodos ECA
participantes voluntarios de edades de 18 a 45 contratados a travs de
volantes y la palabra de la boca de la Universidad y referidos a mdicos
locales. La gravedad de la depresin leve a moderada, si es severa requiere
permiso escrito del mdico con una edad media de 26,4 (18 a 43).
100% de las mujeres.
Las intervenciones durante 10 semanas:
1. Hasta 5 de alta intensidad de ejercicio aerbico por semana (1 sesiones)
supervisada para gastar 1000 Kcal por semana (n = 15) 2. Hasta 5 de baja
intensidad de ejercicio aerbico por semana (1 sesiones) supervisada para
gastar 1000 Kcal por semana (n = 11) 3. Se reuni con el investigador, una
vez por semana durante 30 minutos de ejercicios de estiramiento del grupo
(n = 12)
Los resultados del Inventario de Depresin de Beck-II
Notas no anlisis de intencin de tratar el BDI-II autovaloraci depresin
ejercicio puntuacin de depresin (Revisin) 57 Copyright 2013 La
Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Chu 2008 (continuacin)


riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo de sesgo) No se
describi el
ocultamiento de la asignacin (sesgo de seleccin) claro riesgo claro; no se
describi el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
ciego a la asignacin del tratamiento bias) participantes

cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo las entrega la


intervencin no eran ciegos aquellos bias) entrega de la intervencin el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de alto riesgo autoinforme
BDI-II fue usado como la medida de resultado primaria de sesgo)
evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) alto riesgo
abandonado 16/54 (3/18 en alta dosis, 7/18 en dosis baja y 6/ Todos los
resultados 18 en control)
informe selectivo (reporting bias) claro riesgo Parece que todos los
resultados preespecificados son reportadas, pero no hay ningn protocolo
otros sesgos claro riesgo claro
Doyne 1987
Mtodos ECA
participantes voluntarios reclutados a travs de media edad media 28,5
(DE=4,36) 100% mujeres N = 40. El nmero aleatorio en cada grupo no
declarado.
Las intervenciones 1. Supervis corriendo o caminando 4 veces a la semana
durante 8 semanas 2. Supervis el entrenamiento de fuerza 4 veces a la
semana 3. Control de lista de espera
los resultados 1. Inventario de Depresin de Beck 2. La depresin Lubin
adjetivo Lista 3. Escala de valoracin de Hamilton para la depresin
ejercicio para la depresin (Revisin) 58 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Doyne 1987 (Continuacin)


Notas en la evaluacin de los resultados no es ciego no anlisis de intencin
de tratar el
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo informe establece la
asignacin al azar despus de la conciliacin participantson bias) BDI
puntuaciones basales de intervalos de < 19, 20 - 29 y > 30 la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) alto riesgo inadecuada
(evaluado por Lawlor y Hopker inBMJ review en 2001) el

cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no


ciego a la asignacin del tratamiento, pero claro riesgo de sesgo) de sesgo
participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo las entrega la
intervencin no eran ciegos aquellos bias) entrega de la intervencin el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de alto riesgo fue el BDI La
medida de resultado primaria de sesgo) evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) de alto riesgo de
las 57 mujeres que cumplieron los criterios de inclusin, 40 completaron
todos los resultados del tratamiento, y 32 completaron el seguimiento. Las
tasas de desercin escolar fueron del 40% en la 'pista', 29% en "universal" y
el 13% en el control de lista de espera el
informe selectivo (reporting bias) claro riesgo parece que todas las medidas
de resultados preespecificados se re- portado, pero ningn protocolo
otros sesgos claro riesgo claro
Dunn 2005 Mtodos ECA
participantes voluntarios reclutados a travs de los medios de
comunicacin. Los hombres o mujeres de edades comprendidas entre los 20
y 45 con depresin leve a moderada con una edad media de 35,9 a 75%
mujeres N = 80
Intervenciones 4 diferentes programas de ejercicio aerbico, que variaron
en el gasto energtico total (7,0 kcal/kg/semana o 17.5 kcal/kg/semana) y
frecuencia (3 das a la semana o 5 das por semana) . El 17,5
kcal/kg/semana es coherente con recomendaciones de salud pblica para la
actividad fsica y la salud pblica se denomina "dosis".
Ejercicio para la depresin (Revisin) 59 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Dunn 2005 (continuacin)


1. Dosis de salud pblica 3/semana (n = 17) 2. Dosis de salud pblica
5/semana (n = 16) 3. Dosis bajas de 3/semana.(n=16) 4. Dosis bajas de
5/semana (n = 18) 5. Control, (ejercicios de flexibilidad) 3 sesiones por
semana (n = 13) Ejercicio consista en una caminadora o bicicleta
estacionaria, individuallyand supervisadas por el personal de laboratorio.
Duracin 12 semanas.
Resultados cambio en HRSD desde el valor basal de 12 semanas.

Toma nota de intencin de tratar (aunque los datos de la ltima sesin de


ejercicio disponible en lugar de los datos recopilados en 12 semanas fueron
utilizadas en el anlisis) evaluadores de resultado ciego
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo mtodo de
generacin de secuencia no declarado de sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) bajo riesgo sobres opacos
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
ciego a la asignacin del tratamiento, pero claro efecto de sesgo) sobre el
sesgo de
cegamiento de los participantes (sesgo de rendimiento y deteccin claro
riesgo quienes supervisan la entrega de la intervencin no eran ciegos,
sesgo) pero no est claro cul es el efecto que tuvo sobre el sesgo aquellos
ofreciendo intervencin
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de bajo riesgo asistentes de
investigacin entrenados aplicaron el ciego HRSD Para el tratamiento de
sesgo) asignacin evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) bajo riesgo
intencin de tratar analiza todos los resultados el
informe selectivo (sesgo de notificacin) bajo riesgo existe un protocolo
publicado (Dunn, 2002)
otros sesgos claro riesgo claro
ejercicio para la depresin (Revisin) 60 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Epstein 1986
Mtodos ECA
participantes voluntarios reclutados a travs de medios de comunicacin
con una edad media de 39,4 (rango 24 a 60), 92% de las mujeres de
las intervenciones 1. Grupo caminar o trotar durante 30 minutos 3 a 5 veces
a la semana durante 8 semanas (n = 7) 2. La terapia cognitiva 1 sesiones
de 1,5 horas por semana (n = 9). 3. Control de lista de espera (n = 10)
Los resultados 1. Inventario de Depresin de Beck 2. La Autocalificacin La
Escala de Depresin de Zung

observa la evaluacin de resultados no es ciego no anlisis de intencin de


tratar el
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo de sesgo de
Informacin no disponible) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) de alto riesgo evaluado por
Lawlor y Hopker para revisin del BMJ
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo de sesgo de
Informacin no disponible) participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo de sesgo)
Informacin no disponible los entrega de la intervencin el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de alto riesgo: BDI
autoinforme bias) evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) claro riesgo
Informacin no disponible todos los resultados el
informe selectivo (reporting bias) claro riesgo a partir de la informacin
disponible, parece que todos los resultados preespecificados fueron
reportados
otros sesgos claro riesgo claro
Ejercicio para la depresin (Revisin) 61 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Fetsch 1979
Mtodos ECA. n = 21
participantes las personas deprimidas (depresin reactiva) contemplado
desde un servicio de asesoramiento de la Universidad y reclut a travs de
anuncios de
las intervenciones 1. Funcionamiento de 4 sesiones durante 4 semanas (n =
10). Rango de edad 18 - 51 2. Terapia de caricias (un tipo de 'hablar'),
terapia de 4 sesiones durante 4 semanas (n = 11) (rango de edad 20 - 35)
Los resultados del inventario de depresin de Beck
observa la evaluacin de resultados no es ciego (autoinforme) no anlisis de
intencin de tratar (slo 16/21 ensayos participantes completaron el juicio y
fueron incluidos en el anlisis)

riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo de sesgo) no se
describi el mtodo del
ocultamiento de la asignacin (sesgo de seleccin) claro riesgo Mtodo no
describi el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo, no ciego a la
asignacin del tratamiento, pero claro efecto sobre el sesgo bias)
participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo, no ciego, pero
claro riesgo de sesgo bias) intervencin de las personas que distribuan el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de alto riesgo; auto BDI
Informe de sesgo) evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) alto riesgo slo
inclua los puntajes de las 16 personas que completaron 2 o todos los
resultados ms sesiones
informe selectivo (reporting bias) claro riesgo que se desprende de la
informacin disponible, que todos los resultados preespecificados fueron
denunciados, pero no hay ningn protocolo
otros sesgos claro riesgo claro
ejercicio para la depresin (Revisin) 62 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Foley 2008
Mtodos ECA (grupo paralelo)
participantes reclutados de anuncios en los medios de comunicacin, el
folleto y cartel de la muestra y remisiones psiquitricas con episodio
depresivo mayor rango de edad 18 - 55, promedio de edad y gnero no
indic de datos N = 23
Intervenciones 1. El ejercicio aerbico de intensidad moderada. Cada sesin
dur 30 - 40 minutos (n = 10) 2. Estiramiento de intensidad leve (n = 13) 12
semanas de programa de 3 sesiones por semana supervisado
los Resultados del Inventario de Depresin Montgomery-Asberg Beck
Depression Rating Scale
observa el anlisis por intencin de tratar el tamao pequeo de la muestra
con la suficiente potencia para detectar pequeas diferencias de

riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo de sesgo) No se
describi el
ocultamiento de la asignacin (sesgo de seleccin) claro riesgo claro el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
eran ciegos a la asignacin del tratamiento, pero es de sesgo) claro el
efecto que esto ha tenido sobre el sesgo de
cegamiento de los participantes (sesgo de rendimiento y deteccin claro
riesgo las entrega de intervencin no eran ciegos, pero no est claro el
sesgo) cul es el efecto que tuvo sobre el sesgo aquellos ofreciendo
intervencin
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de alto riesgo Autoinforme
BDI bias) evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) alto riesgo 10/23
abandonado (2/10 en ejercicio de estiramiento de brazo y 8/13) Todos los
resultados el
informe selectivo (reporting bias) claro riesgo del informe del estudio,
parece que todas las medidas de resultados preespecificados han sido
reportados; ningn protocolo
otros sesgos claro riesgo claro
ejercicio para la depresin (Revisin) 63 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Fremont 1987
Mtodos ECA
participantes voluntarios reclutados a travs de los medios de comunicacin
de datos sobre edad y sexo no disponible N = 61
Intervenciones 1. El grupo marcha (3 veces a la semana, durante 10
semanas, con un entrenador en pequeos grupos de 6 - 8 asignaturas) (n =
15) 2. La terapia cognitiva (10 cada 1 horas de sesiones con un terapeuta)
(n = 16) 3. Ejecucin combinada y la terapia cognitiva (n = 18) 10 semanas
Resultados Beck Depression Inventory
Notas Evaluacin de resultado no ciega no anlisis de intencin de tratar el
riesgo de sesgo

sesgo autores apoyo sentencia sentencia


secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo No hay informacin
disponible de sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) alto riesgo inadecuada
(evaluado por Lawlor y Hopker en el 2001BMJ review)
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo no declar bias)
participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo de sesgo) no
indic las entrega de la intervencin el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de autoinforme de alto
riesgo de sesgo) BDI evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) clasificados como
de alto riesgo no intencin de tratar para theBMJ revisin (Lawlor todos los
resultados y Hopkins). Datos sobre desercin escolar no disponible al autor
principal
informe selectivo (reporting bias) claro riesgo protocolo no disponible para
el escrutinio. Del informe del estudio, el ITAP- peras que todas las medidas
de resultados preespecificados se han reportado
otros sesgos claro riesgo claro
ejercicio para la depresin (Revisin) 64 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Gary 2010
Mtodos ECA
participantes personas deprimidas con insuficiencia cardaca (NYHA clase II
a III) el 42% de los hombres de 30 aos de edad - 70
Intervenciones 1. Programa de ejercicios en su casa: 12 semanario cara a
cara las visitas domiciliarias para supervisar caminando y adaptar la
prescripcin de ejercicio. Los participantes fueron aconsejados a caminar
durante 3 das por semana durante 12 semanas, y aumentar la duracin
hasta un mximo de 1 hora durante 3 das de la semana a una intensidad
moderada (n = 20) 2. Programa de ejercicios en su casa ms CBT (n = 18)
3. CBT solos, basado en Beck's CBT modelo. Cada sesin dura 1 hora.
Nmero total de sesiones no declarado, pero asumimos este fue de 12
porque en el grupo combinado fueron entregados al mismo tiempo que el
programa de ejercicios en su casa visitas (n = 18) 4. Atencin habitual (n =
17)

Resultados HAM-D, 6 minutos a pie


observa el tamao de la muestra pequeo
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo notificados como
aleatorio, pero no da detalles de sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) claro riesgo sin detalles
dado el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
estaban cegados a la asignacin de tratamientos; claro sesgo) efecto sobre
el sesgo de
cegamiento de los participantes (sesgo de rendimiento y deteccin claro
riesgo Las proveer tratamiento no estaban cegados; claro efecto en esos
prejuicios bias) entrega de la intervencin el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de bajo riesgo "recopiladores
de datos eran ciegos al grupo de evaluacin" bias) evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) 68/74 de alto
riesgo proporcion datos de resultado post-intervencin. Todos los
resultados clasificados como de alto riesgo, como ms del 5% no
proporcionan resultados
selectiva de datos reporting (informes de bajo riesgo de sesgo) Todos los
resultados preespecificados fueron reportados.
Otros sesgos riesgo bajo ninguna otra fuente de sesgo identificado
ejercicio para la depresin (Revisin) 65 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Greist 1979
Mtodos ECA
participantes voluntarios comunitarios rango de edad 18 - 30 53,4% mujeres
N = 28
Intervenciones 1. Ejecucin supervisada (n = 10). La ejecucin de LEADER
se reuni por separado con sus participantes 3 - 4 veces por semana
durante 1 hora y, a continuacin, en la quinta semana, solamente 2
sesiones fueron programadas con el lder, y en la sptima y octava
semanas, slo 1 estaba programado.

2. Psicoterapia de tiempo limitado (n = 6) 3. Tiempo ilimitado de


psicoterapia (n = 12)
Resultados Symptom Checklist
Notas de puntuacin en la evaluacin de los resultados no es ciego no
anlisis de intencin de tratar el
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro ninguna informacin en el
informe de riesgo de sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) alto riesgo categorizados
en BMJ revisin (Lawlor y Hopker) como inadecuados, el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo no cegados a la
asignacin del tratamiento bias) participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo las entrega el
ejercicio no cegados, efecto sobre el sesgo claro sesgo) quienes ofrecen
intervencin
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin automtica de alto riesgo
informe Symptom Checklist puntuacin bias) evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) alto riesgo 6/28
abandonado (2/10 en el grupo de ejecucin y 4/18 en el Todos los resultados
psicolgicos
selectiva de grupos) Reporting (informes de alto riesgo de sesgo) medidas
de resultado no fueron preespecificados. No hay seccin de mtodos en el
papel; despus de una introduccin, la entrada criteriawere declar y las
intervenciones fueron descritos. La primera vez que las medidas de
resultado fueron descritos en la seccin de resultados
ejercicio para la depresin (Revisin) 66 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Greist 1979 (continuacin)


Otros sesgos alto riesgo Los autores concluyen el documento diciendo que
"nuestra predisposicin (y nosotros adrede etiquetarla como sesgo que
requiere evaluacin adicional) es que el correr puede demostrar tener
propiedades antidepresivas para muchas personas con depresin
moderada". Es possiblethat sesgo este autor estaba presente antes del
juicio fue completado y, por tanto, pueden haber influido en los resultados

Hemat-Far 2012
Mtodos ECA
participantes estudiantes universitarios con edades comprendidas entre los
18 - 25 con depresin 100% mujeres
intervenciones 1. 40 - 60 minutos de funcionamiento, 3 veces a la semana,
supervisados. (n = 10) 2. Grupo control con ninguna intervencin activa (n
= 10)
Resultados Beck Depression Inventory score
observa el tamao pequeo de la muestra (10 participantes en cada brazo);
poblacin especfico bajo estudio
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin de alto riesgo juicio clnico
utilizado en la contratacin. Tras examinar cues- bias) tionnaires psiquiatras
"seleccionado" a 20 mujeres de la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) claro riesgo ningn dato
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
cegados a la intervencin; claro efecto sobre el sesgo bias) participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo ningn dato de
sesgo) quienes ofrecen intervencin
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de autoinforme de alto
riesgo de sesgo) BDI evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) claro riesgo que
ninguna discusin sobre la tasa de abandono todos los resultados el
informe selectivo (sesgo de notificacin) bajo riesgo BDI especificado en
principio y termin en resultados
ejercicio para la depresin (Revisin) 67 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Hemat-Far 2012 (continuacin)


Otros sesgos alto riesgo del grupo control se dijeron que no hacen mucho
ejercicio.
Hess-Homeier 1981
Mtodos ECA

participantes voluntarios reclutados a travs de los medios de comunicacin


de datos sobre edad y sexo no disponible N = 17
Intervenciones 1. Corriendo o caminando con el instructor durante 30
minutos 4 veces a la semana durante 8 semanas (n = 5) 2. Terapia
cognitiva: 1 sesin de 1 hora y 2 hora por semana (n = 6) 3. Control de
lista de espera (n = 6),
los resultados del Inventario de Depresin de Beck
observa la evaluacin de resultados no es ciego no anlisis de intencin de
tratar el
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo declar que
"asignacin aleatoria" se llev a cabo el sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) clasificados como de alto
riesgo inadecuado en BMJ revisin (Lawlor y Hopker)
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
cegados a la asignacin del tratamiento bias) participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo las entrega la
intervencin no eran ciegos aquellos bias) entrega de la intervencin el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de autoinforme de alto
riesgo de sesgo) BDI evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) alto riesgo
previamente clasificados por Lawlor y Hopker no intencin- Todos los
resultados a tratar, Pero los datos sobre desercin escolar no se informa el
informe selectivo (reporting bias) claro riesgo la BDI fue catalogada como la
primera medida de resultados y datos sobre BDI fueron reportados. Los
autores tambin mencionaron la calificacin automtica La Escala de
Depresin de Zung, pero los datos no fueron reportados en el abstracto. Sin
ejercicio para la depresin (Revisin) 68 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Hess-Homeier 1981 (continuacin)


protocolo fue disponibles
otros sesgos claro riesgo claro
Hoffman 2010

Mtodos ECA
participantes personas con un historial de lesiones cerebrales traumticas
que ocurren entre los 6 meses y los 5 aos antes del juicio con, al menos, la
depresin leve (n = 80)
Las intervenciones 1. El ejercicio aerbico de eleccin del participante. 60
minutos de ejercicio bajo supervisin basada en el gimnasio por semana y 4
x 30 minutos por semana sesiones de ejercicios caseros (n = 40; 38% de
hombres) 2. Ninguna intervencin en el grupo control (n = 40; un 50% de
hombres)
Resultados Beck Depression Inventory Score
observa el grupo de control fueron informados de que podran participar en
el programa de ejercicio despus de un juicio, perodo de intervencin. Los
autores informan de que ambos grupos de intervencin y control mostraron
un aumento sustancial en el ejercicio SDs recibi de autor
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin de bajo riesgo de participacin
abierta a cualquier persona que cumplieron los criterios de inclusin. Random bias) distribucin de sobres sellados del
ocultamiento de la asignacin (sesgo de seleccin) bajo riesgo el uso de
sobres sellados
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo inform a todos
los participantes de la naturaleza del estudio y ambos grupos bias) aument
el total de la cantidad de ejercicio a lo largo de periodo de estudio
participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo de sesgo)
proporcion ningn detalle aquellos ofreciendo intervencin
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de autoinforme BDI de alto
riesgo de sesgo) evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) bajo riesgo sin
evidencia de falta de datos Todos los resultados el
informe selectivo (sesgo de notificacin) bajo riesgo todos los hallazgos
reportados
ejercicio para la depresin (Revisin) 69 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Hoffman 2010 (continuacin)


Otros sesgos claro riesgo claro
Klein 1985 Mtodos ECA (grupo paralelo)
participantes voluntarios reclutados a travs de media edad media 30.1 (SD
6.72) 72% mujeres N = 74
Intervenciones 1. Ejecucin supervisada dos veces a la semana durante 12
semanas (n = 27) 2. Grupo terapia cognitiva durante 2 horas una vez a la
semana (n = 24), 3. Grupo control: Meditacin para 1 hora dos veces a la
semana (n = 23)
Los resultados 1. Symptom Checklist 2. Sntomas de destino 3. Anlisis
estructural del comportamiento social 4. Cuestionario de autovaloracin de
ajuste social 5. Cornell Medical Index 6. Papel Rating Cuestionario 7.
Hamilton Rating Scale 8.
Las notas de la escala de evaluacin global de evaluacin de resultado
principal no es ciego. Hamilton Rating Scale administrado por el
entrevistador ciego a la asignacin.
No anlisis de intencin de tratar el
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo Mtodo no declarado
de sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) alto riesgo inadecuada.
Clasificados por Lawlor y revisin forBMJ Hopker
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
ciego pero claro si esto tena un efecto sobre el sesgo bias) participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo las entrega la
intervencin no eran ciegos aquellos bias) entrega de la intervencin el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin automtica de alto riesgo de
sesgo de informe de resultado principal) evaluadores de resultado
ejercicio para la depresin (Revisin) 70 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Klein 1985 (continuacin)


datos de resultado incompletos (el sesgo de atricin) de alto riesgo de los
74 ensayos, 32 abandonaron o nunca empez a tratar todos los resultados-

ment (12/27 en el grupo de ejecucin; 12/23 en el grupo de meditacin y


8/24 en el grupo de terapia de grupo)
informe selectivo (reporting bias) claro riesgo parece que todos los
resultados especificados en mtodos son reportados.
No hay ningn protocolo
otros sesgos claro riesgo claro
Knubben 2007
Mtodos ECA (grupo paralelo)
participantes en pacientes con depresin mayor, con una edad media de 49
55% mujeres N = 38
Intervenciones 1. Caminar el entrenamiento en cinta durante 10 das (n =
10) 2. Placebo (baja intensidad de luz de estiramiento y relajacin) ejercicios
de estiramiento para las pantorrillas, los muslos, la espalda, los hombros y
msculos pectorales, as como ejercicios de relajacin, diariamente durante
30 minutos (n = 18)
Los resultados 1. Escala Bech-Rafaelsen (BRM) 2. Centro de estudios
epidemiologicos la escala de depresin (CES-D)
Notas autores declaran intencin de tratar, pero de los 39 contratados38
fueron utilizadas en el anlisis.
Resultado evaluador para BRM cegados a la asignacin del tratamiento
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
(seleccin de generacin de secuencia aleatoria generada por computadora
de bajo riesgo de sesgo) lista para bloquear la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) bajo riesgo de
aleatorizacin Central
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes
conscientes de la asignacin de tratamientos, claro efecto sobre el sesgo
bias) participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo las entrega la
intervencin consciente de asignacin, claro efecto de sesgo) en esos
prejuicios entregando la intervencin de
ejercicio para la depresin (Revisin) 71 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Knubben 2007 (continuacin)


cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de riesgo bajo un solo
psiclogo (cegados a la asignacin del tratamiento) evalu el sesgo)
resultados utilizando los modificadores de la respuesta biolgica
evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) claro riesgo El
informe seala 39 eran aleatorios, pero los datos de resultado todos los
resultados se refieren a slo 38. Tres participantes abandonaron. Datos
faltantes fueron imputados, pero los autores no han representaron el 1 ipant
partic- que parece haber sido asignados al azar pero no se informaron en las
tablas de resultados
informe selectivo (reporting bias) claro riesgo todos los resultados
preespecificados parecen haber sido informado, pero no hay ningn
protocolo
otros sesgos claro riesgo claro
Krogh 2009
Mtodos ECA (grupo paralelo)
Participantes referidos de mdicos generales, psiquiatras, psiclogos
privados y pabellones psiquitricos de las instituciones. Incluido si se
cumplen los criterios para depresin mayor edad promedio 38,9 73,9%
mujeres N = 165
intervenciones 1. Fuerza de entrenamiento de circuito (n = 55) 2. (aerbico)
capacitacin basado en la mquina (n = 55) 3. Control de relajacin (n = 55,
dos veces a la semana durante 32 sesiones de intervencin presentadas en
un perodo de 4 meses
Resultados Hamilton Rating Scale para la depresin
observa el anlisis por intencin de tratar importantes abandonos en cada
grupo cambi tras el primer clculo del tamao de muestra de 50
participantes sobre la base de la desviacin estndar observado
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin de bajo riesgo aleatorizacin
restringida informatizado con un tamao de bloque de 8 sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) bajo riesgo El tamao de
bloque y secuencia de asignacin eran desconocidos para el
ejercicio personal de prueba de demostracin para la depresin (Revisin)
72 Copyright 2013 La Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley
& Sons Ltd.

Krogh, 2009 (continuacin)


cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
ciego, pero claro cul es la influencia que tuvo sobre el sesgo bias)
participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo fisioterapeutas
entregando la intervencin no eran ciegos. Onu- bias) claro cmo esto
influy en riesgo de sesgo los entrega de la intervencin el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de riesgo bajo el evaluador
era ciego al grupo intervencin. Los investigadores de sesgo) pidi a los
evaluadores de resultado para adivinar el grupo de intervencin. Los
evaluadores de resultado los valores kappa para el acuerdo entre la derecha
y la asignacin adivinado asignacin fueron 0.15 y 0.05 para las
evaluaciones a los 4 y 12 meses respectivamente
(datos de resultado incompletos el sesgo de atricin) bajo riesgo 137/165
estaban disponibles para el seguimiento en el extremo de la interven- cin
de todos los resultados. Dieciocho fueron perdidos en el seguimiento y 10 se
negaron a partici- par en fuerza (8/55, 7/55 de grupo en grupo de aerbica y
13/55 en el grupo de relajacin). Los autores utilizaron una probabilidad
basada en el modelo de efectos mixtos con una matriz de varianza no
estructurados disponible en SPSS, que es capaz de manejar los datos
faltantes con mayor precisin y potencia que lleva adelante la ltima
observacin. Los autores informaron que no hubo diferencia significativa
entre participantes que faltan y los participantes incluidos en los anlisis en
4 o 12 meses, y lleg a la conclusin de que era razonable suponer que los
datos que faltan se 'missing aleatoria'
informe selectivo (sesgo de notificacin) bajo riesgo todos los resultados
preespecificados parecen haber sido reportado. Protocolo fue publicado
antes del juicio
otros sesgos claro riesgo los autores repiten los clculos de energa en el
juicio, y redujo el tamao de la muestra como la desviacin estndar fue
inferior a lo previsto
Martinsen 1985
Mtodos ECA (grupo paralelo)
Participantes hospital psiquitrico en pacientes con una edad media de 40
aos (rango 17 - 60) Los datos sobre la distribucin por sexo no disponible N
= 49
Intervenciones 1. El ejercicio aerbico con instructor durante 1 hora 3 veces
a la semana durante 9 semanas en 50 - 70% de la mxima capacidad
aerbica (n = 28 ensayos) 2. El grupo control asisti a terapia ocupacional
mientras ejerce del grupo de intervencin (n = 21)

Ejercicio aleatorios para la depresin (Revisin) 73 Copyright 2013 La


Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Martinsen 1985 (continuacin)


Los resultados del Inventario de Depresin de Beck
observa la evaluacin de resultados no es ciego no anlisis de intencin de
tratar el
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin de aleatorizacin de bloque de
bajo riesgo con respecto a la edad de sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) bajo riesgo clasificados por
Lawlor y Hopker como de bajo riesgo de
sesgo de cegamiento (rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
ciega parcialidad) participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo las entrega la
intervencin no eran ciegos aquellos bias) entrega de la intervencin el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de autoinforme de alto
riesgo de sesgo) BDI evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) alto riesgo 6
participantes abandonaron, dejando 43 que completaron el estudio todos los
resultados
Informe selectivo (reporting bias) claro riesgo medidas de resultados
preespecificados fueron denunciados, pero no hay ningn protocolo
otros sesgos claro riesgo claro
Mather 2002
Mtodos ECA (grupo paralelo)
participantes en la atencin primaria, los servicios de psiquiatra, anuncio en
el peridico y la radio. N = 86 (59 mujeres y 27 hombres). La media de edad
de 63,7 (rango 53 - 78) en ejercicio y 66.2 (56 - 91) en el grupo control
las intervenciones 1. La resistencia, el fortalecimiento muscular y
estiramiento, en un ejercicio de grupo clase, tendr una duracin de 45
minutos. Un instructress corri la clase desde un podio en el centro de un
saln (n = 43).

Dos veces por semana durante 10 semanas, 2. Clases de educacin para la


salud (n = 43), dos veces por semana durante 10 semanas de
ejercicio para la depresin (Revisin) 74 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Mather 2002 (continuacin)


Los resultados 1. Escala de valoracin de Hamilton para la depresin 2. La
escala de depresin geritrica 3. La impresin clnica global 4. La impresin
global del paciente
observa resultado evaluador ciego intencin de tratar el
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (bajo riesgo de seleccin de nmeros
aleatorios generados por computadora lista de sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) bajo riesgo sobres sellados
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
es ciego, claro efecto sobre el sesgo bias) participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo las entrega la
intervencin consciente de asignacin, claro efecto de sesgo) en esos
prejuicios ofreciendo intervencin
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de bajo riesgo HRSD
resultado primario fue entregado por uno de 2 psiquiatras bias) que
desconocan la asignacin de tratamientos evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) bajo riesgo no
drop-outs todos los resultados el
informe selectivo (reporting bias) claro riesgo todas las medidas de
resultados preespecificados Inform, pero no hay ningn protocolo
otros sesgos claro riesgo claro
McCann 1984
Mtodos ECA (grupo paralelo)
Participantes estudiantes de psicologa de pregrado con un requisito para
participar en un proyecto de investigacin sin detalles de edad 100%
mujeres N = 47
Intervenciones 1. Ejercicio aerbico: grupo correr, trotar o bailar durante 1
hora dos veces por semana durante 10 semanas (n = 16 ensayos) 2. Grupo

placebo de control - relajacin muscular durante 15 - 20 minutos 4 veces a


la semana (n = 15
Ejercicio para la depresin (Revisin) 75 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

McCann 1984 (continuacin)


asign al azar) 3. Control de lista de espera (n = 16)
Efectos aleatorios Beck Depression Inventory
Notas Evaluacin de resultado no ciega no anlisis de intencin de tratar el
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo sin sesgos de
informacin) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) clasificados como de alto
riesgo inadecuado por Lawlor y Hopker
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
ciega parcialidad) participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo las entrega de
intervencin no ciega los bias) entrega de la intervencin el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin automtica de alto riesgo
informe de las puntuaciones de depresin de sesgo) evaluadores de
resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) alto riesgo 4/47 se
retir (1 del ejercicio aerbico, 1 desde la condicin de todos los resultados
placebo y 2 a partir de la condicin de "ningn tratamiento"). 43 remantenido
informe selectivo (reporting bias) claro riesgo sin resultados
preespecificados. Inform de las puntuaciones de depresin antes y despus
de la intervencin. No hay ningn protocolo
otros sesgos claro riesgo claro
McNeil 1991
Mtodos ECA
participantes voluntarios de la comunidad de organizaciones religiosas y
comunitarias con una edad media de 72.5 Detalles de la distribucin por

sexos no siempre N = 30. nmero aleatorio en cada grupo no dijo,


asumimos que este es de 10 en cada grupo)
Ejercicio para la depresin (Revisin) 76 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

McNeil 1991 (continuacin)


las intervenciones 1. Caminar acompaado por el investigador durante 20
minutos 3 veces aweek durante 6 semanas 2. El contacto social del grupo
control (visita de investigador de un "chat"evitando cualquier discusin de
depresin o de salud, dos veces a la semana) 3.
Los resultados del grupo control en lista de espera Beck Depression
Inventory
Notas Evaluacin de resultado no ciega toda intervencin completado as
clasificados como intencin de tratar el
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo sin sesgos de
informacin) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) alto riesgo inadecuada
(evaluado por Lawlor y Hopker para revisin del BMJ)
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
ciego, pero esto en s no es necesario sesgo) entraan prejuicios
participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo investigador
entregando la intervencin no era ciego de sesgo) quienes ofrecen
intervencin
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de autoinforme de alto
riesgo de sesgo) BDI evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) bajo riesgo no
drop-outs todos los resultados el
informe selectivo (Reporting Claro riesgo de sesgo) todas las medidas de
resultados preespecificados fueron denunciados, pero ningn proto- col
otros sesgos claro riesgo Nota Lawlor y Hopker clasificado este estudio como
"no inten- cin de tratar"
Mota-Pereira 2011

Mtodos ECA
Participantes 18 - 60 aos con trastorno depresivo mayor resistente al
tratamiento seleccionado desde fuera- Ajuste del paciente (n = 33)
Ejercicio para la depresin (Revisin) 77 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Mota-Pereira 2011 (continuacin)


las intervenciones 1. Cinco sesiones a la semana de 30 a 45 minutos
caminando de intensidad moderada. Cuatro de ellas fueron supervisados y
uno fue supervisado en un hospital gimnasio caminadora (n = 22, 57,9%
mujeres) 2. Grupo de control, al no recibir el ejercicio (n = 11 : 80%
mujeres)
Los resultados de la escala de depresin de Hamilton de la Evaluacin
Global de Funcionamiento Escala Escala de Impresin Clnica Global.
Observa
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo sin dar detalles de
sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) claro riesgo sin dar detalles
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
estaban cegados a la intervencin, pero que no se pro- bias) brindan
informacin sobre cmo la intervencin podra beneficiar a los participantes
ellos
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo las entrega de
intervencin no cegado al grupo de tratamiento aquellos bias) entrega de la
intervencin el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de bajo riesgo la realizacin
de las pruebas de calificacin de los investigadores post-intervencin bias)
fueron cegados al grupo de tratamiento evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) bajo riesgo sin
datos que faltan todos los resultados el
informe selectivo (sesgo de notificacin) bajo riesgo resultados
preespecificados todos informaron
Otros sesgos de bajo riesgo parece estar libre de otros sesgos

Mutrie 1988
Mtodos ECA
participantes personas deprimidas referido al estudio de medicina general
(mdico de atencin primaria) con una edad media de 42,1 83% mujeres N
= 36
Ejercicio para la depresin (Revisin) 78 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Mutrie 1988 (continuacin)


las intervenciones 1. El ejercicio aerbico, realizado sobre una base
individual y sin contacto de grupo, 29 minutos, 3 veces a la semana durante
4 semanas (n = 9) 2. Fuerza y ejercicio de estiramiento completado en
individualbasis y sin contacto de grupo, 20 minutos, 3 veces a la semana (n
= 8) 3. Control de lista de espera (n = 7), es decir, retrasa el tratamiento
Los resultados 1. Inventario de Depresin de Beck 2. Perfil de los estados de
nimo,
toma nota de la evaluacin del resultado no ciega completaron la
intervencin por lo que el anlisis de intencin de tratar el
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin Claro no hay datos en el informe
de riesgo de sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) alto riesgo inadecuada
(clasificados por Lawlor y Hopker en BMJ review)
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
ciega parcialidad) participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo las entrega la
intervencin no eran ciegos aquellos bias) entrega de la intervencin el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de autoinforme BDI de alto
riesgo de sesgo) evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) bajo riesgo todos
los participantes completaron la intervencin todos los resultados el
informe selectivo (reporting bias) claro riesgo todos los resultados
preespecificados son reportadas, pero no Protocolo
otros sesgos claro riesgo claro

Nabkasorn 2005
Mtodos ECA
PARTICIPANTES Estudiantes de enfermera con sntomas depresivos leves a
moderadas de 18 a 20 Todas las mujeres N = 59
Ejercicio para la depresin (Revisin) 79 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Nabkasorn 2005 (continuacin)


las intervenciones 1. Grupo trotar 50 minutos al da, 5 das a la semana
durante 8 semanas (n = 28) 2. Atencin habitual (n = 31)
Los resultados 1. CES-D puntuaciones (datos de medios SD y al final del
tratamiento no disponible as obtenida de publicado el grfico)
toma nota de la evaluacin del resultado no ciega no anlisis de intencin
de tratar el
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo ninguna informacin
en el papel; se escribi a los autores, pero no hay respuesta de sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) claro riesgo que ninguna
informacin en el papel el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
es ciego, claro efecto sobre el sesgo bias) participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo las entrega de
intervencin no ciegos, claro efecto sobre el sesgo bias) intervencin de las
personas que distribuan el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin automtica de alto riesgo
informe utilizando la CES-D calificacin, de modo que no ciega de sesgo)
evaluadores de resultado
resultado incompleto El sesgo de atricin (datos) de alto riesgo 59 ensayos
aleatorios, 7/28 en el grupo no disponible para correr a seguir- Todos los
resultados, 3/31 en el grupo control no disponible para el seguimiento;
dejando los datos de 49 a ser analizado el
informe selectivo (reporting bias) claro riesgo todos los resultados
preespecificados medidas parecen haber sido informado, pero no hay
ningn protocolo

otros sesgos claro riesgo claro


Orth 1979 Mtodos ECA
participantes estudiantes universitarios con disforia o depresin con una
edad media de 22 27% de mujeres N = 11
Ejercicio para la depresin (Revisin) 80 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Orth 1979 (continuacin)


las intervenciones 1. Trotar 5 veces a la semana durante 30 minutos durante
4 semanas (n = 3) 2. La meditacin (n = 3) 3. La auto-actividad elegida (n =
3) 4. Self Monitoring (control) (n = 2)
Resultados 1. Depresin adjetivo de la Lista 2. Minnesota Multiphasic
Personality Inventory
Notas no indic si la intencin de tratar, aunque todos los participantes
asignados a controlar y dirigir proporcion datos basales y post-intervencin
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo claro, no
especificado. Un estudio demasiado viejos para ponerse en contacto con
autores de sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) claro riesgo claro el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo claro sesgo)
participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de bajo riesgo no pertinentes
como las actividades realizadas en los propios prejuicios) entrega de la
intervencin el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de auto-informe de alto
riesgo de sesgo) resultados evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) bajo riesgo todos
los participantes completaron el estudio, los datos de todos informaron
todos los resultados el
informe selectivo (reporting bias) claro riesgo todos los resultados
preespecificados inform, pero no hay ningn protocolo
otros sesgos claro riesgo claro
Pilu 2007 Mtodos ECA

participantes reclutados de clnicas de los registros de actividad de la


unidad de psiquiatra de la universidad si diagnosticados con depresin
mayor datos sobre edad no declarado (criterios de inclusin entre 40 - 60)
100% mujeres N = 30
Ejercicio para la depresin (Revisin) 81 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Pilu 2007 (continuacin)


las intervenciones 1. Ejercicios de fortalecimiento fisiolgica ms
tratamiento farmacolgico (n=10). El programa de actividad fsica incluye 2
lecciones de 60 minutos por semana, realizada por personal cualificado, con
un instructor de educacin fsica (ISEF), Psychologydegree diploma y
diploma de post-grado en el deporte psicopatologa (MS). Cada sesin se fij
en tres pasos:
Paso I: bienvenida y calentamiento (5 minutos aproximadamente) Etapa II:
fortalecimiento fisiolgica (aproximadamente 50 minutos) Etapa III:
estiramiento, enfriamiento, adis (aproximadamente 5 minutos) 2.
Tratamiento farmacolgico solo (n = 20) intervencin Entregada dos veces
por semana durante 8 meses
Resultados Hamilton Rating Scale para la depresin
Notas no indic si el anlisis por intencin de tratar ningn dato sobre las
tasas de desercin
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo no declarado de
sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) claro riesgo claro el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
es ciego, claro riesgo de sesgo bias) participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo las entrega de
intervencin no eran ciegos, claro riesgo de sesgo) el sesgo aquellos
ofreciendo intervencin
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo claro. Dos
diferentes psiquiatras capacitados resultados nominal,in- cluye bias) la HAMD, pero los autores no informan si estos evaluadores de resultado
psiquiatras fueron ciegos a la asignacin de tratamientos

incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) bajo riesgo todos
aquellos que comienzan la intervencin haba resultado datos notificados
todos los resultados el
informe selectivo (sesgo de notificacin) de alto riesgo, los autores
declararon que una entrevista diagnstica estructurada se realiz para
hacer un diagnstico de depresin a los 8 meses (fol- bajo), pero estos datos
no se informaron
otros sesgos claro riesgo claro
ejercicio para la depresin (Revisin) 82 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Pinchasov 2000
Mtodos ECA
participantes de varios grupos, entre ellos uno con depresin en ausencia
ofseasonal trastorno afectivo.
Tambin 1 grupo de personas deprimidas que cumplan los criterios para el
trastorno afectivo estacional con una edad media de 35,2.
100% mujeres N = 63
Intervenciones 1. 54 minutos por da de ciclismo en bicicleta esttica
durante 1 semana 2. La terapia de luz brillante, 7 grupos de 9 participantes
en cada estamos utilizando datos de la bicicleta y la terapia de luz brillante
los resultados 1. HDRS puntuacin 2. Peso corporal 3. Consumo de oxgeno
Notas mtodo de aleatorizacin claro claro si la evaluacin del resultado era
ciego
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo ningn dato de
sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) claro riesgo claro el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
ciega parcialidad) participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo los autores no
cmo la intervencin estatal fue pronunciado sesgo) quienes ofrecen
intervencin

cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo HDRS, pero no


dice si el resultado evaluador ciego bias) evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) claro riesgo 63
participantes fueron reclutados, y fueron incluidos en 7 grupos, todos los
resultados de 9 por grupo. No se proporcionaron datos sobre el nmero
todava en el juicio al final de las intervenciones
selectivas reporting (informes de sesgo) claro riesgo insuficiente
informacin proporcionada para hacer esta sentencia
otros sesgos claro riesgo claro
ejercicio para la depresin (Revisin) 83 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Reuter 1984
Mtodos ECA
participantes estudiantes universitarios presentando a la clnica de salud
mental con depresin Detalles de la edad y el gnero, la distribucin no
siempre N = 18
Intervenciones 1. Ejecucin supervisada por al menos 20 minutos, 3 veces a
la semana durante 10 semanas ms asesoramiento 2.
Los resultados solamente asesoramiento Beck Depression Inventory
Notas Evaluacin de resultado no ciega no anlisis de intencin de tratar el
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo que ninguna
informacin para hacer este juicio de sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) de alto riesgo no utiliza
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo de sesgo)
ninguna informacin participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo las entrega la
intervencin no eran ciegos, pero el efecto de sesgo) sobre el sesgo es
incierta las entrega de la intervencin el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de alto riesgo juzgados por
Lawlor y Hopker en BMJ revisin como no ciega de sesgo) evaluadores de
resultado

incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) alto riesgo


juzgados por Lawlor y Hopker no intencin de tratar todos los resultados el
informe selectivo (reporting bias) claro riesgo informacin insuficiente; no
hay ningn protocolo
otros sesgos claro riesgo claro
ejercicio para la depresin (Revisin) 84 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Schuch 2011
Mtodos ECA
participantes pacientes hospitalizados que estn siendo tratados por
depresin grave con la terapia convencional (n = 26) El sexo no
especificado de
las intervenciones 1. 3 sesiones por semana de ejercicio aerbico
seleccionado-participante (n = 15) 2. Grupo de Control recibiendo
tratamiento convencional (es decir, la farmacoterapia/ECT solamente) (n =
11)
Los resultados de evaluacin de sntomas depresivos por psiquiatra usando
HAM-D
Notas de puntuacin seguido "Intervencin hasta la aprobacin, pero no
existe ms informacin sobre la longitud del inter- siones. Ningn detalle
sobre el ejercicio las tasas de cumplimiento. De 40 invitados inicialmente a
participar, 14 disminuy en principio
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo declar aleatorizacin
pero no da detalles de sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) claro riesgo ningn detalle
sobre cmo se asignaron los participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo no da detalles
sobre en qu medida los participantes eran conscientes de sesgo) las
consecuencias tericas del ejercicio sobre la depresin. Los participantes no
participantes cegados a la intervencin pero claro el efecto de este sesgo de
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo las entrega el
ejercicio no cegados al grupo; efecto de sesgo thison) el sesgo est claro las
entrega de la intervencin el

cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo dado ningn


detalle sobre si esos evaluar medidas de resultado de sesgo) estaban
cegados al grupo evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) bajo riesgo todos
los participantes permanecieron en el ensayo durante toda intervencin
todos los resultados el
informe selectivo (reporting bias) claro riesgo informaron sobre todas las
medidas esbozadas en el comienzo del juicio
otros sesgos claro riesgo claro
ejercicio para la depresin (Revisin) 85 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Setaro 1985
Mtodos ECA (grupo paralelo)
participantes voluntarios reclutados a travs de la edad media rango 18 - 35
(edad media no declarado) 26% mujeres N = 150
intervenciones 1. Terapia cognitiva y clases de danza aerbica (n = 30) 2.
Slo las clases de danza aerbica (n = 30) 3. La terapia cognitiva utilizando
slo los principios de Beck (n = 30) 4. Terapia cognitiva y no las clases de
ejercicio aerbico (n = 30) 5. No slo el ejercicio aerbico (artes y oficios) (n
= 30) 6. Ninguna intervencin (n =30) Duracin de las intervenciones fue de
10 semanas
Resultados Minnesota Multiphasic Personality Inventory
Notas Evaluacin de resultado no ciega no anlisis de intencin de tratar el
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo participantes
bloqueados por gnero; la proporcin hombre-mujer mantiene constante
sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) claro riesgo claro el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
es ciego, claro riesgo de sesgo bias) participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de grupos de riesgo incierto
la intervencin, claro si esos entregando la intervencin de sesgo) eran
ciegos aquellos ofreciendo intervencin

cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo no declar bias)


evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) alto riesgo 180
ensayos, 150 completado todos los resultados prueba
selectiva (presentacin de informes Claro riesgo de sesgo) inform
resultados preespecificados; ningn protocolo
otros sesgos claro riesgo claro
ejercicio para la depresin (Revisin) 86 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Shahidi 2011
Mtodos ECA
participantes antiguos miembros de una comunidad cultural local de 60
aos de edad - 80 100% mujeres con depresin geritrica puntuacin mayor
de 10 (n = 70)
Las intervenciones 1. 10 sesiones de aerobic ejercicio de grupo, cada uno de
30 minutos de duracin, incluyendo footing y estiramiento (n = 23) 2 "La
Risa yoga" - 10 sesiones de actividad grupal estructurado que incluye
riendo, aplaudiendo, gritando y discusin positiva (n = 23) 3. Control (n =
24)
Los resultados de puntuacin de la depresin en la escala de depresin
geritrica, satisfaccin con la vida
las notas de la escala global de la desercin de 10 participantes en
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro dado ningn detalle del
riesgo de sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) claro riesgo ningn detalle
dado el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
cegados a la intervencin; claro qu effectthis bias) puede tener sobre el
sesgo de
cegamiento de los participantes (sesgo de rendimiento y deteccin claro
riesgo no cegados; claro efecto sobre el sesgo bias) intervencin de las
personas que distribuan el

cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de alto riesgo la escala de


depresin geritrica; autorreporte de sesgo) evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) alto riesgo 14%
tasa de abandono todos los resultados el
informe selectivo (reporting bias) todas las medidas de bajo riesgo
Enumerados en principio los resultados reportados en
otros sesgos claro riesgo claro
ejercicio para la depresin (Revisin) 87 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Sims 2009
Mtodos ECA
participantes reclutados a partir de bases de datos del hospital de pacientes
con accidente cerebrovascular descargada en el ao pasado, mdicos
generales y artculos periodsticos. Tena que ser de ms de 6 meses postgolpe y tienen depresin confirmadas por un psiquiatra con una edad media
de 67.13 (rango 21 a 93), 40% mujeres N = 45
Intervenciones 1. Basada en un grupo de intensidad moderada de ejercicios
de estiramiento dos veces por semana durante 10 semanas.
El PRT PROGRAMA INCLUYE 2 sesiones de alta intensidad/semana durante
10 semanas a la comu- nidad-basado del gimnasio. (n = 23) 2. Atencin
habitual (n = 22)
Los resultados del centro de estudios epidemiolgicos para la Depresin
Las notas de la escala el anlisis por intencin de tratar el resultado fue
auto-calificado sntomas de depresin por la escala CES-D
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin de bloque de bajo riesgo de
sesgo) lista de aleatorios la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) bajo riesgo la asignacin al
azar fue realizada de forma centralizada por un organismo independiente
per- hijo
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
es ciego, claro riesgo de sesgo bias) participantes

cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo las entrega de


intervencin no eran ciegos, claro riesgo de sesgo) el sesgo aquellos
ofreciendo intervencin
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin automtica de alto riesgo
informe resultado (sntomas depresivos por escala CES-D) El sesgo)
evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) alta Evaluacin del
riesgo bsico fue realizado en 45 personas; datos completos todos los
resultados estaban disponibles para 43 personas en 6 meses en el grupo de
intervencin (23/23 y 20/22 en el control)
informe selectivo (reporting bias) claro riesgo informaron todos los
resultados preespecificados (aunque no tenemos acceso al protocolo)
otros sesgos claro riesgo claro
ejercicio para la depresin (Revisin) 88 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Singh 1997
Mtodos ECA
participantes voluntarios de la Comunidad de 2 registros de personas
interesadas en la participacin en la investigacin con una edad media de
70 aos (rango 61 - 88) 63% mujeres N = 32
Intervenciones 1. No supervisado de entrenamiento de resistencia
progresivo aerbico 3 veces a la semana durante 10 semanas (n = 17) 2.
Seminarios de salud grupo control recibieron dos veces a la semana, en el
cual la depresin y salud mental no fueron debatidos (n = 15)
Los resultados 1. Inventario de Depresin de Beck 2. Hamilton Rating Scale
de depresin se
observa la evaluacin del resultado no ciega el anlisis por intencin de
tratar el
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin de bajo riesgo generado por
ordenador lista de bloques de 5 sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) bajo riesgo evaluado por
Lawlor y Hopker como adecuado

cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no


ciega parcialidad) participantes
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo las entrega de
intervencin no eran ciegos aquellos bias) entrega de la intervencin el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de auto-calificado de alto
riesgo de sesgo) BDI evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) bajo riesgo todas
completaron el estudio todos los resultados el
informe selectivo (reporting bias) claro riesgo todos los resultados
preespecificados inform, aunque no hay ningn protocolo
otros sesgos claro riesgo claro
ejercicio Para la depresin (Revisin) 89 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Singh 2005
Mtodos ECA
participantes personas que respondieron a un cuestionario postal que
haban DSM-IV de depresin o distimia con una edad media de 69 55%
mujeres N = 60
Intervenciones 1. El entrenamiento de resistencia progresiva al 80% de 1
repeticin mx(n=20) 2. El entrenamiento de resistencia en el 20% de 1
repeticin mx. (n = 20) 3. Atencin habitual (n = 20) de cada grupo de
intervencin celebr tres veces a la semana durante 8 semanas
los resultados 1. Escala de valoracin de Hamilton para la depresin 2.
Puntuacin de depresin geritrica
no notas de intencin de tratar (50/60 completaron el estudio y estaban
disponibles para la evaluacin) en la evaluacin de los resultados ciegos
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria (seleccin de bajo riesgo de generacin de nmeros
aleatorios generados por ordenador de sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) bajo riesgo adecuada. Abrir
sobres opacos sellados tras la evaluacin basal
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
es ciego, claro efecto sobre el sesgo bias) participantes

cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo las entrega de la


intervencin no fueron ciegos al tratamiento de sesgo) asignacin, claro
efecto en esos prejuicios ofreciendo intervencin
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de bajo riesgo HRSD
realizadas por evaluadores de resultado cegado bias) evaluadores de
resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) alto riesgo 6/60
abandonado (2 de la alto-dosis, 3 en el grupo de dosis bajas de todos los
resultados y 1 en el grupo de cuidados habituales)
informe selectivo (reporting bias) claro riesgo resultados preespecificados
fueron reportados en el papel, pero no hay ningn protocolo
otros sesgos claro riesgo claro
ejercicio para la depresin (Revisin) 90 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane (Cochrane Collaboration). Publicado por John Wiley & Sons
Ltd.

Veale 1992
Mtodos ECA
participantes pacientes ambulatorios en el hospital psiquitrico y el hospital
de da de pacientes con una edad media de 35,5 (rango 19 - 58) 64%
mujeres N = 83
Intervenciones 1. El grupo ejecuta 3 veces a la semana durante 12
semanas, adems de los cuidados de rutina (n= 48) 2. Grupo control:
cuidados de rutina solo (n = 35)
Los resultados 1. Inventario de Depresin de Beck 2. State-Trait Anxiety
Inventory
Notas Evaluacin de resultado no ciega no anlisis de intencin de tratar el
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo no declarado de
sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) bajo riesgo adecuada
(clasificados por Lawlor y Hopker)
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
es ciego, claro riesgo de sesgo) participantes

cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo las entrega la


intervencin no eran ciegos, pero la influencia- bias) sobre el sesgo de Ence
est claro las entrega de la intervencin el
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin automtica de alto riesgo de
sesgo) informaron resultados de evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) de alto riesgo, un
total de 18 abandonaron, dejando 65 para analizar todos los resultados el
informe selectivo (reporting bias) claro riesgo todos los Resultados
preespecificados declar en el documento fueron reportadas, pero no hay
ningn protocolo
otros sesgos claro riesgo claro
ejercicio para la depresin (Revisin) 91 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Williams 2008
Mtodos ECA
residentes participantes reclutados desde 8 centros de cuidado de largo
plazo si evidencia clnica de demencia de la enfermedad de Alzheimer y la
depresin con una edad media de 87,9 (rango de 71 a 101), el 89% de las
mujeres N = 45
Intervenciones 1. Ejercicio amplio: fuerza, equilibrio, flexibilidad y caminar
(n = 16) 2. Supervis caminando en el ritmo del individuo (n = 17) 3. Grupo
Control de conversacin casual (n = 12) intervencin suministrada
individualmente, 5 das por semana, durante 16 semanas,
los resultados de la escala de Cornell para la depresin en la demencia
Notas anlisis de intencin de tratar la tasa de desercin considerable
riesgo de sesgo
sesgo autores apoyo sentencia sentencia
secuencia aleatoria generacin (seleccin claro riesgo mtodo de
generacin de la secuencia aleatoria no declarado de sesgo) la
ocultacin de la asignacin (sesgo de seleccin) bajo riesgo adecuada. Los
participantes fueron asignados un nmero de cdigo, el cual fue preparado
por una ayudante de investigacin que no tenan acceso a resultados
pretest
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo participantes no
ciega, aunque el efecto sobre el sesgo claro sesgo) participantes

cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin claro riesgo las entrega de


intervencin no eran ciegos, claro riesgo de sesgo bias) de las personas que
distribuan la intervencin
cegamiento (sesgo de rendimiento y deteccin de bajo riesgo evaluacin
observacional por evaluadores ciegos a la parcialidad del grupo de
tratamiento) asignacin evaluadores de resultado
incompletos los datos de resultado (el sesgo de atricin) alto riesgo
abandonado 9/45 (1/16 en el amplio grupo de ejercicio, 6/17 Todos los
resultados en el grupo de caminantes, 2/12 en conversacin)
informe selectivo (reporting bias) claro riesgo todos los resultados
preespecificados parecen estar informado (aunque no tengamos la Protocolo
de estudio)
Otro sesgo claro riesgo claro
ejercicio para la depresin (Revisin) 92 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd.

: Inventario de Depresin de Beck (BDI); MODIFICADORES DE LA RESPUESTA


BIOLGICA: Bech-Rafaelsen escala; CBT: terapia cognitivo-conductual; CESD: Centro de Estudios epidemiolgicos; la escala de depresin DSM-IV:
Manual diagnstico y estadstico de los Trastornos Mentales, cuarta edicin,
HRSD/HAM-D:
escala de valoracin de Hamilton para la depresin; ECA: estudio
aleatorizado controlado; desviacin estndar SD:
Caractersticas de los estudios excluidos [ordenados por ID del estudio]
Estudio motivo de exclusin
Abascal 2008 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Akandere 2011 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Annesi 2010 anlisis de subgrupo de un juicio en personas con obesidad
Arcos-Carmona 2011 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Armstrong
Armstrong 2004 2003 depresin postparto depresin postparto
Asbury 2009 no tienen por qu tener depresin Para entrar en juicio
Attia 2012 No ECA para el ejercicio en la depresin
Aylin 2009 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio

Badger 2007 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio


Baker 2006 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Bartolom 2005 Single bout de ejercicio
Beffert 1993 estudio con adolescentes
Berke 2007 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Berln 2003 Duracin del ejercicio fue de slo 4 das
Biddle 1989 No-revisin sistemtica
Blumenthal 2012b no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Bodin 2004 Solo bout de artes marciales o bicicleta estacionaria
Bosch 2009 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Bosscher 1993 comparando diferentes tipos de ejercicio con No ejercen
control
Ejercicio grupal para la depresin (Revisin) 93 Copyright 2013 La
Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd

(continuacin)
2012 Bowden no ejercitar segn ACSM; todas las armas que recibieron una
intervencin
Boyll 1986 estudiantes universitarios, no tienen por qu tener depresin
quebradizo 2009 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Bromby 2010 estudio no aleatorizado
Broocks 1997 No-revisin sistemtica
Brown 1992 estudio con adolescentes con diagnstico de distimia trastorno
andconduct
Burbach 1997 No-revisin sistemtica
Burton 2009 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio y de
intervencin multimodal
Carney 1987 participantes fueron aquellos sometidos a hemodilisis y no
tienen por qu tener depresin a incluirse
Chalder 2012 intervencin no ejercicio; intervencin multimodal incluyendo
entrevista motivacional, life coaching, apoyo

Chan 2011 intervencin es Dejian intervencin mente-cuerpo, no haga


ejercicio.
Chen 2009 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio y la
intervencin fue el yoga
Chou intervencin del ejercicio 2004 fue el Tai Chi Chow 2012 intervencin
del ejercicio fue el Qigong
Christensen 2012 no tienen por qu tener una depresin para entrar en
juicio
Ciocon 2003 publicado en forma de resumen solamente, la intervencin no
parecan ejercer segn definicin de ACSM, y no hay ms informacin
disponible de los autores
Clegg 2011 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Courneya 2007 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Dalton 1980 juicio en una silla de ruedas "poblacin" con diversas etiologas
Demiralp 2011 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Deslandes 2010 no aleatorizados; los participantes eligieron su intervencin
DeVaney 1991 Juicio de reducir el ejercicio de quienes ejercen ms de 6
horas por semana
DiLorenzo 1999 personas con depresin fueron excluidos
ejercicio para la depresin (Revisin) 94 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd

(continuacin)
Eby 1985 Prueba de ejercicio en los estudiantes que no tienen por qu tener
depresin para entrar en juicio
Elavsky 2007 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Emery 1990a los participantes no tienen que tener depresin
Emery 1990b Los participantes no tienen que tener depresin
Ersek 2008 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Fitzsimmons 2001 No ejercicio (el participante se coloc en silla de ruedas
adaptada para la conexin a la parte delantera de la bicicleta, el cuidador
pedaleada y condujo la bicicleta)
Fox 2007 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio

Gary 2007 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio


Ghroubi 2009 no tienen por qu tener Depresin para entrar en juicio
Gottlieb 2009 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Gusi 2008 no todos tienen que tener depresin para entrar en juicio
Gustafsson 2009 Solo bout de ejercicio con los no-ejercer control grupo
Gutierrez 2012 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Haffmans 2006 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
(mezcla de poblacin de personas con trastornos afectivos)
Hannaford 1988 salud mental general pacientes sin separacin de aquellos
con depresin
Haugen 2007 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Hedayati 2012, no un juicio
Hembree 2000 participantes fueron el envejecimiento de la poblacin
femenina residente en una casa de retiro entorno que no tenan diagnstico
de depresin para entrar en el ensayo
Herrera 1994 participantes no tienen que tener depresin para entrar en el
ensayo
Hughes 1986 efecto del ejercicio sobre el estado de nimo en personas
libres de psicopatologa
Hughes 2009 Esbozo ensayo con adolescentes
Immink 2011 yoga como
ejercicio de intervencin para la depresin (Revisin) 95 Copyright 2013
La Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd

(continuacin)
Jacobsen 2012 participantes no tienen que tener depresin para entrar en el
ensayo
Johansson 2011 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio;
intervencin Qigong
Karlsson 2007 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Kerr 2008 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Kerse 2010 no todos tienen diagnstico de depresin para entrar en juicio

Kim 2004 efecto del ejercicio sobre trastornos mentales en los participantes
sanos
Knapen 2003 pacientes psiquitricos no psicticas sin separacin de
aquellos con depresin
Knapen 2006 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
(mezcla de depresin y/o ansiedad y/o trastornos de personalidad)
Kubesh 2003 Resultado fue funcin ejecutiva; se midi usando un humor
Escala de estado mental subjetivo. Las personas con depresin y algunos
controles se sometieron a pruebas neuropyschological antes o despus del
ejercicio. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a 2 dosis de
ejercicio. Por lo tanto, las personas con depresin no fueron asignados al
azar para ejercer control o
Kulcu 2007 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Kupecz 2001 participantes eran veteranos y no tenan diagnstico de
depresin para entrar en el ensayo
Labb 1988 Comparacin de ejercicio con ejercicios e instrucciones acerca
de cmo mejorar el cumplimiento para el ejercicio
1988 Lacombe tres tipos de ejercicio, no ejercen control
Lai 2006 Juicio en pacientes con accidente cerebrovascular. No tienen por
qu tener depresin para ser elegible
Latimer 2004 no tener depresin para entrar en juicio
Lautenschlager 2008 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Lavretsky 2011 Control es la educacin para la salud, una intervencin
activa
Legrand 2009 comparando 2 el ejercicio de los regmenes (de poca
intensidad) con los no-ejercer control grupo
Leibold 2010 anlisis cualitativo
Leppmki 2002 Efectos del ejercicio sobre los sntomas de trastornos
mentales en los participantes sanos
Levendoglu 2004 no tener depresin para introducir la
palanca de prueba-van Milligen 2012 no tienen por qu tener depresin que
deben incluirse en el
ejercicio de prueba para la depresin (Revisin) 96 Copyright 2013 La
Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd

(continuacin)
Levinger 2011 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Lin 2007 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Littbrand 2011 no tienen por qu tener depresin; control grupo realizara
actividad como intervencin
Lolak 2008 no tienen por qu tener depresin para entrar en el ensayo
Machado 2007 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
MacMahon 1988 estudio con adolescentes
Mailey 2010 participantes consejera de salud mental, pero no hay ninguna
declaracin que tenan que tener depresin para entrar en el estudio
Martin 2009 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Martinsen 1988una revisin no-sistemtica
Martinsen 1988b ECA (bloque aleatorio con respecto a las relaciones
sexuales), pero Compararon diferentes tipos de ejercicio sin incluir un grupo
control no ejercicio
Martinsen 1989c no revisin sistemtica
Martinsen 1993 No-revisin sistemtica
Matthews 2011 intervencin educativa y ejercicios de estiramiento en el
control; no tiene que estar deprimido para entrar en juicio
McClure 2008 intervencin incluyeron una combinacin de intervenciones
que incluyen un podmetro, paso arriba programa libro y una serie de
llamadas de asesoramiento desde un estudio consejero
Midtgaard 2011 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Milani 2007 Retrospectiva de los pacientes con sntomas depresivos que
participaron en el programa de rehabilitacin cardiaca post grandes eventos
cardacos
Morey 2003 adultos sedentarios ms antiguos que no tienen un diagnstico
de depresin para entrar en el ensayo
Motl 2004 adultos mayores que no tienen que estar deprimido Para ser
incluido en el juicio
Mudge 2008 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Munro 1997 anlisis coste-efectividad de los probables beneficios de salud
pblica compra de ejercicio para mayores de 65 aos
Mutrie 2007 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
NCT00416221 estudio no aleatorizado
ejercicio para la depresin (Revisin) 97 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd

(continuacin)
NCT00546221 comparando 2 diferentes intervenciones con ejercicios no
ejercen control arm
NCT00964054 ensayo NCT01152086 en adolescentes comparando 2 el
ejercicio de los regmenes (programa de senderismo) con los no-ejercer
control group, en los partici- pantes con tendencias suicidas, depresin
crnica no
Neidig 1998 participantes tenan la infeccin por el VIH y no tenan
diagnstico de depresin para entrar en juicio
Netz General de 1994 pacientes de salud mental sin separacin de aquellos
con depresin
Neuberger 2007 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Nguyen 2001 Juicio en personas con enfermedad pulmonar obstructiva
crnica que no tienen depresin para entrar en juicio
O'Neil 2011 intervencin Multimodal - telefnica consejos de estilo de vida
as como ejercitar
Oeland 2010 combinacin De las personas con depresin y/o ansiedad
Oretzky 2006 fue la intervencin de ejercicios yoga
Ouzouni 2009 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Pakkala 2008 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Palmer 2005 participantes fueron la recuperacin de la drogadiccin
Passmore 2006 ejercicio aerbico versus aerbica y ejercicios de resistencia;
no ejercen control
Peacock 2006 La metodologa cumplieron criterios pero el estudio no se
complet debido a la enfermedad del personal
Pelham 1993 salud mental general pacientes sin separacin de aquellos con
depresin
Penninx 2002 Retrospectiva anlisis de subgrupos de pacientes que
participaron en un ensayo aleatorio de ejercicio para la osteoartritis de la
rodilla, que tambin ha tenido depresin
Penttinen 2011 un estudio de los sobrevivientes de cncer de mama, no
depresin
Perna 2010 UN Estudio en el cncer de mama, no depresin

Perri 1984 ninguna medida de resultado de la depresin. Este debe haber


sido excludedby Debbie Lawlor
Piette 2011 no cumple los criterios de ACSM ejercicio; Intervencin
Psicolgica en gran medida
Raglin 1990 No-Anlisis sistemtico
para la depresin (Revisin) 98 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd

(continuacin)
Rodas 1980 no aleatorios, los participantes no pisado
Robledo Colonia 2012 no tienen por qu tener depresin para entrar en
juicio
Rofey 2008 estudio con adolescentes
Roshan 2011 Trial en adolescentes Roth 1987 ninguna medida de resultado
de la depresin. Este debe haber sido excludedby Debbie Lawlor
Ruunsunen 2012 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio;
intervencin
Salminen multimodal de 2005 pacientes con enfermedad coronaria sin
separacin de aquellas con sntomas depresivos intervencin descripta por
los autores como la promocin de la salud, el asesoramiento y la activacin
del programa
2001 de salmn no revisin sistemtica
Sarsan 2006 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Schwarz 2012 No se puede obtener acceso a texto completo de estudio;
intentos de contacto con los autores resultaron infructuosos
Sexton 1989 comparando diferentes tipos de ejercicio con los no-ejercicio
grupo
Silveira 2010 No se pudo evaluar si aleatorizado; intentos de contacto con
autores infructuosos, que se presume de no- random
Sims 2006 no todos tienen diagnstico de depresin para entrar en juicio
Skrinar 2005 DSM-IV o trastornos psicticos; sin separacin de aquellos con
depresin
Smith 2008 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Sneider 2008 intervencin era combinar la dieta y el ejercicio

Songoygard 2012 no tienen por qu tener depresin para ser incluidos en el


ensayo
Stein 1992 no se describieron como aleatorios. No tiene que estar deprimido
para participar
Stern 1983 Juicio en pacientes con infarto de miocardio que no tiene que
estar deprimido para entrar en juicio
Strmbeck 2007 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
cantado 2009 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Tapps 2009 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Taylor 1986 Juicio en pacientes con infarto de miocardio (sin diagnstico de
depresin para entrar en juicio)
Ejercicio para la depresin (Revisin) 99 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd

(continuacin)
Tenorio 1986 Juicio en depresin subclnica
Thomson 2010 no tener depresin para entrar en el ensayo
Tomas-Carus 2008 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio el
ancho de va de 2003 juicio en curso comparando 2 intensidades de
ejercicio
Trivedi 2011 ningn verdadero grupo control; ambos brazos de juicio recibir
ejercicio
Tsang 2003 participantes tenan enfermedad fsica crnica no depresin
Tsang 2006 intervencin del ejercicio fue el Qigong
Underwood 2013 no tienen por qu tener depresin para entrar a juicio
de Van Vliet 2003 Estudio de diseo nico
Van der Merwe 2004 intervencin fue un programa de terapia basada en el
manual de no ejercer
Vickers 2009 intervencin no era el ejercicio (ejercicio) asesoramiento
Weinstein 2007 no tienen por qu tener depresin Introduzca el juicio
Weiss 1989 2007 blanco de ensayos controlados aleatorios no tienen por
qu tener depresin para entrar en juicio

Whitham 2011 juicio en el trastorno afectivo bipolar


Wieman 1980 versus jogging raqueta bola para no ejercer control
Wilbur 2009 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Williams 1992 aerbico versus ejercicio de baja intensidad. Ningn grupo de
control
Wipfli 2008 no tienen por qu tener depresin para entrar en juicio
Wipfli 2011 participantes no tiene que estar deprimido para entrar en juicio;
el brazo de control haba intervencin de yoga y
ejercicio de estiramiento para la depresin (Revisin) 100 Copyright 2013
La Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.,

caractersticas de los estudios en espera de evaluacin [ordenados por ID


del estudio]
Aghakhani 2011
Mtodos Estudio aleatorizado
participantes personas con infarto de miocardio en hospitales seleccionados
en Irn
las intervenciones del programa de educacin, incluyendo "ejercicios"
Resultados de Hospital para la ansiedad y depresin
Notas de puntuacin es improbable que cumplan los criterios de inclusin,
los participantes no tienen que tener depresin y la intervencin fue
DEMO multimodal II 2012
Mtodos Estudio aleatorizado controlado
Participantes Pacientes ambulatorios con trastorno depresivo mayor (DSMIV)
las intervenciones de estiramiento supervisados o supervisado la aptitud
aerbica
Los resultados del programa
las notas de la escala de calificacin de depresin de Hamilton es
improbable que cumplan los criterios de inclusin, como el brazo de control
tambin recibieron ejercicio
Gotta 2012 Mtodos Estudio clnico

participantes personas > 65 aos con una disminucin de la memoria


reciente o pensar
intervenciones aerobic Ejercicio de estiramiento o grupo, 60 minutos, 3
veces una
depresin weekfor 12 semanas resultados incluyeron
notas como medida de resultado improbable para ser elegibles para su
inclusin como parece que la gente no tiene que tener depresin para
entrar en el ensayo
Martiny 2012
Mtodos estudio aleatorizado, 75 adultos
participantes principales
intervenciones depresin 9 semanas de "intervencin chronotherapeutic' o
9 semanas de ejercicios diarios. Ambos grupos recibieron duloxetina
resultados 17-item depresin Hamilton Rating Scale
ejercicio para la depresin (Revisin) 101 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Martiny 2012 (Continuacin)


Notas probablemente sern elegibles para su inclusin, N=75 Estudio poco
probable que contribuya a la actual revisin de las comparaciones. Mayor
escrutinio requiere

mtodos Murphy 2012


participantes de ensayos clnicos aleatorios con 1 personas de varias
condiciones (por ejemplo, problemas de salud mental, la enfermedad
cardiaca coronaria)
Intervenciones Welsh ejercicio rgimen de remisin o la atencin habitual,
Euroquol 5D, puntuacin de Hospital para la ansiedad y la depresin, el
servicio al cliente la recepcin de inventario,
los resultados del cuestionario el total de minutos de actividad fsica por
semana
Notas improbable para ser elegibles para la inclusin de la "salud mental"
subgrupo incluye a personas con depresin, ansiedad y estrs, porque ya
hemos excluido los ensayos que informaron los subgrupos con depresin
Pinniger 2012

Mtodos Estudio aleatorizado; tres grupos. (n = 97)


Los Participantes personas con "Auto-declarado" depresin
intervenciones programa de 6 semanas el baile del tango argentino,
meditacin de atencin plena, control de lista de espera
los resultados de la depresin, la ansiedad y el estrs la escala, la escala de
autoestima, la satisfaccin con la vida, la escala y
las notas de la escala de sensibilizacin atencin consciente probablemente
sern elegibles para su inclusin, N=66 estudio podra aportar datos para
dos comparaciones, aunque el juicio de tres brazos con el tamao pequeo
de la muestra. Resultados positivos para la intervencin con ejercicio.
Improbable que afecte a examinar las conclusiones
Sturm 2012
Mtodos Estudio aleatorizado (n = 20)
participantes personas con anteriores intentos suicidas y diagnosticados
clnicamente con "desesperanza"
Intervenciones de senderismo de 9 semanas, 9 semanas
Resultados de control desesperanza, depresin, resistencia fsica, ideacin
suicida
ejercicio para la depresin (Revisin) 102 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

Sturm 2012 (Continuacin)


Notas probablemente sern elegibles para su inclusin, N=20 estudio podra
aportar datos para una comparacin, aunque de muy pequeo tamao
muestral. Resultados positivos para la intervencin con ejercicio. Improbable
que afecte a examinar las conclusiones
CBT: terapia cognitivo-conductual; HAM-D: escala de valoracin de Hamilton
para la depresin
caractersticas de los estudios en curso [ordenados por ID del estudio]
ACTRN12605000475640
juicio nombre o ttulo hace un inicio programa de actividad fsica basado en
mejorar la funcin y la sintomatologa depresiva en pacientes mayores de
atencin primaria: un ensayo controlado randomizado
Mtodos Estudio aleatorizado controlado
participantes aquellas personas de 75 aos o ms de edad con depresin

intervenciones Home actividad fsica basada en


los resultados de los programas de cambio en la puntuacin de depresin
geritrica
fecha de inicio 2006
informacin de contacto Karen Hayman

ACTRN12609000150246 K.hayman@auckland.ac.nz Notas


prueba ttulo o nombre de la promocin de la actividad fsica para mejorar
los resultados de la depresin en etapas posteriores de la vida (ACTIVEDEP)
Mtodos Estudio aleatorizado controlado - paralelo
participantes de 50 o ms aos de edad con diagnstico DSM-IV de
depresin
las intervenciones de entrenamiento de fuerza y aerbico mixto
Los resultados del programa Montgomery-Asperg depresin de escala; la
remisin de los sntomas
fecha inicial de 2009
ejercicio para la depresin (Revisin) 103 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

ACTRN12609000150246 (continuacin)
informacin de contacto Osvaldo Ameida
notas Osvaldo.almeida@uwa.edu.au
ACTRN12612000094875
juicio nombre o el ttulo de un ensayo aleatorio controlado para mejorar la
depresin en los cuidadores familiares a travs de una intervencin de
actividad fsica IMPACCT
Mtodos de estudio controlado y aleatorio
participantes pisado cuidadores mayores de 60 aos y su cuidado los
destinatarios de
las intervenciones de 6 meses
los resultados de un programa de actividad fsica calificacin en la escala de
depresin geritrica

fecha de inicio 2012


Informacin de Contacto Sra. Kirsten Moore
notas K.moore@nari.unimelb.edu.au completado, no declarada estudio
CTR/2012/09/002985
nombre o ttulo Prueba de efecto de los intervalos de entrenamiento de
sprint en la depresin: un ensayo controlado randomizado
mtodos asignacin al azar, cegamiento de
los participantes de 20 a 35 aos, sexo masculino, diagnstico de depresin
las intervenciones de entrenamiento de sprint o ejercicio ejercicio aerbico
Resultados
Fecha de inicio de la escala de depresin de septiembre de 2012
informacin de contacto Dr. Khaled Badaam
Notas Badaam@yahoo.com Khalid termin, no declarada estudio
ejercicio para la depresin (Revisin) 104 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

D
nombre de prueba de esfuerzo o efecto de ttulo de ejecucin de la terapia
sobre la depresin (esfuerzo-D). Diseo de un ensayo clnico aleatorizado
controlado en pacientes adultos [1894] ISCRCTN
Mtodos
participantes de ensayos controlados aleatorios de personas con un
trastorno depresivo
intervenciones basadas en grupo 1 horas de sesiones de ejercicio de mayor
intensidad en 6 meses,
resultados de reduccin en los sntomas depresivos medidos por HAM-D
Fecha de inicio 2012
informacin de contacto Frank Kruisdijk
notas F.kruisdijk@ggzcentraal.nl
IRCT201205159763
el nombre o ttulo de prueba el efecto del ejercicio regular sobre la
depresin de pacientes hemodializados

mtodos
participantes de edades de 15 - 65, la enfermedad renal crnica recibiendo
hemodilisis
intervenciones
los resultados del ejercicio Beck Depression Inventory Score a
partir la fecha de junio de 2012
informacin de contacto Alireza Abdi alireza Abdi61@yahoo.com
observa la depresin no especificado en los criterios de inclusin, no
declarada estudio completado
IRCT2012061910003
juicio N1 el nombre o ttulo de un estudio comparativo de la eficacia de la
terapia cognitivo-conductual de grupo con El ejercicio aerbico en el
tratamiento de la depresin mayor
mtodos aleatorios
18 - 25 participantes con sntomas depresivos
o bien ejercer intervenciones o CBT o ninguna intervencin como
ejercicio de control para la depresin (Revisin) 105 Copyright 2013 La
Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd. de

IRCT2012061910003N1 (Continuacin)
Resultados Beck Depression Inventory score
fecha inicial de julio de 2012
informacin de contacto Kheirollah Sadeghi Khsadeghi@kums.ac.ir
Notas completado, no declarada estudio
ISRCTN05673017 el nombre o ttulo de prueba psico-educacin efectos de
ejercicio fsico: el tratamiento de la depresin subsyndromal mejorar la
depresin- y los resultados relacionados con la diabetes?
Mtodos PEPEE controlados aleatorios a las
participantes del estudio de tres brazos 18 - 60 aos con la depresin y la
diabetes tipo II
Las intervenciones psico-educacin o ejercicio
Resultados de intervencin o control de sntomas depresivos

fecha de inicio
Informacin de contacto 2010 Mirjana Pibernik-Okanovic
notas Mirjana.pibernik@idb.hr
NCT00103415
Nombre o Ttulo ensayo clnico randomizado investigar el efecto de
diferentes formas de ejercicio sobre la depresin
mtodos aleatorios modelo intervencionista
Participantes 18 - 55 con depresin
intervenciones fuerza resistencia los
resultados de la formacin de la depresin de Hamilton Escala de
puntuacin de
2006 Fecha de inicio
Informacin de contacto Merete Nordentoft Bispebjerg Hospital
ejercicio para la depresin (Revisin) 106 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

NCT00103415 (Continuacin)
Notas
NCT00643695
el nombre o ttulo de prueba de la eficacia de una intervencin de ejercicio
para disminuir los sntomas depresivos en los veteranos con hepatitis C
mtodos aleatorios modelo intervencionista
participantes adultos positivos para la hepatitis C con la depresin de
las intervenciones en el hogar caminando
los resultados del programa de reduccin en la Escala de Depresin de Beck
2008 Fecha de inicio
Informacin de contacto Patricia Taylor-Young Portland VA Medical Center
Notas
NCT00931814

Nombre de prueba o efectos de ttulo del ejercicio sobre los sntomas de


depresin, la funcin fsica y la calidad de vida en ancianos que habitan en
la comunidad
mtodos aleatorios modelo intervencionista que
habitan en la Comunidad participantes participantes de 65 aos de edad o
mayores
intervenciones grupo Ejercicio 3 veces por semana,
los resultados de la escala de depresin geritrica taiwans
fecha de inicio 2009
informacin de contacto Ying-Tai Wu National Taiwan University
Notas
ejercicio para la depresin (Revisin) 107 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

NCT01024790
juicio nombre o ttulo Estudio de ejercicios para ayudar a los pacientes que
tienen diabetes tipo 2 y depresin
mtodos aleatorios modelo intervencionista
participantes Eomen 21 - 65, con la depresin y la diabetes
ejercicio intervenciones
los resultados del grupo de sntomas de depresin
Fecha de inicio 2009
informacin de contacto Kristin Schneider de la Universidad de
Massachusetts, Worcester
Notas
NCT01383811
Nombre o Ttulo ensayo clnico y/metabolismo neuroendocrino beneficios del
ejercicio en el tratamiento de depresiones resistentes (TRD):
Mtodos de estudio- bilidad feasi ensayo controlado con asignacin al azar
de
los participantes adultos sedentarios con depresin de
las intervenciones de ejercicios aerbicos de intensidad moderada

resultados cambian de depresin basal puntuacin en la escala de Hamilton


Fecha de inicio 2011
informacin de contacto Ravi Singareddy Penn State University College of
Medicine
Notas
NCT01401569
el nombre o ttulo de prueba la eficacia del ejercicio Intervencin y
asesoramiento sobre la recada en los fumadores con trastornos depresivos
STOB- ACTIV
mtodos aleatorios, modelo de intervencin

Las intervenciones de los participantes 18 - 65 con depresin Ejercicio


Ejercicio para la depresin (Revisin) 108 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

NCT01401569 (continuacin) La
evaluacin de los resultados de la depresin
Fecha de inicio
Informacin de contacto 2010 Xavier Quantin x-quantin@chu-montpellier.fr
multimodal de notas puede ser con el asesoramiento para el abandono del
hbito de fumar
NCT01464463
el nombre o ttulo de prueba el impacto de las intervenciones psicolgicas
(con y sin ejercicio) y psicomtricas medidas inmunolgicas en pacientes
con depresin mayor,
los mtodos de ensayos controlados aleatorios de
los participantes de 18 a 65 aos de edad con depresin diagnosticados
segn el DSM-IV
y ejercicio de las intervenciones psicolgicas
resultados entrada Cambio en depresin sintomatologa
fecha de inicio 2011

informacin de contacto Frank Euteneuer frank.euteneuer@staff.unimarburg.de


observa la intervencin puede ser multimodal

ensayo NCT01573130 Nombre o Ttulo un internet administrada, terapeutaapoy un programa de ejercicio fsico para el tratamiento de la depresin
mtodos aleatorios modelo de intervencin
participantes adultos con diagnstico DSM-IV de depresin
intervenciones
Resultados de un programa de ejercicio fsico, cambio en la escala de
calificacin para depresin MADRS
fecha inicial de marzo de 2012
informacin de contacto Prof por Carlbing per.carlbring@psy.umu.se
ejercicio para la depresin (Revisin) 109 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

NCT01573130 (Continuacin)
Notas
NCT01573728
juicio el nombre o ttulo del ejercicio en funcin de la depresin en personas
de mediana edad y en adultos mayores
Mtodos Estudio aleatorizado, doble ciego de
los participantes los 46 aos de edad o mayores; diagnstico de depresin
intervenciones
los resultados del ejercicio de dosis baja puntuacin de depresin PHQ 9 de
mayo de 2012 Fecha de inicio
Informacin de contacto Daniel O Clark de la Escuela de Medicina de la
Universidad de Indiana
seala
NCT01619930
el nombre o ttulo de prueba los efectos de Activacin Conductual y el
ejercicio fsico sobre la depresin

mtodos aleatorios, modelo de intervencin

Las intervenciones de los Participantes Participantes con depresin


Activacin Conductual, entrevista motivacional, actividad fsica
resultados cambio desde el valor basal en el cuestionario de salud del
paciente
fecha de inicio Agosto de 2012
informacin de contacto Profesor Per Carlbring Per.carlbring@psy.umu.se
Notas
ejercicio para la depresin (Revisin) 110 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

NCT01696201
el nombre o ttulo de prueba el efecto de un programa de ejercicio
supervisado durante todo el embarazo sobre los resultados y el nivel de
depresin. Un estudio aleatorizado controlado
aleatorizado, Mtodos de intervencin

Las intervenciones de los participantes mujeres embarazadas ejercicio


los resultados del grupo de cambios en el nivel de depresin de
2009 Fecha de inicio
Informacin de contacto Maria Perales M.perales.santaella@gmail.com
Notas
NCT01763983
el nombre o ttulo de prueba los efectos de la terapia cognitivo-conductual y
el ejercicio sobre la depresin y dficit cognitivo en la Esclerosis Mltiple
mtodos aleatorios, ciego simple modelo de intervencin,
los participantes de 18 - 50 aos con esclerosis mltiple y depresin
ejercicio intervenciones, CBT
Resultados cambio de calificacin de la depresin de Hamilton, puntuacin
cognitiva a
partir la fecha de enero de 2013

informacin de contacto Betania Lerman Bethany.lerman@sunnybrook.ca


Notas
NCT01787201
el nombre o ttulo de prueba de los efectos del ejercicio en los sntomas de
depresin mediante niveles de neurotransmisores y EEG como marcadores
mtodos aleatorios, modelo de intervencin,
los participantes de 18 a 65 aos de edad con depresin
Ejercicio
Ejercicio para intervenciones Depresin (Revisin) 111 Copyright 2013 La
Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

NCT01787201 (continuacin)
Resultados Beck Depression Inventory score, niveles sricos de serotonina y
catecolaminas a
partir la fecha de marzo de 2013
informacin de contacto Dr. Timothy Barclay
observa Thbarclay@liberty.edu
NCT01805479
juicio el nombre o ttulo del entrenamiento con ejercicios en deprimidos
sobrevivientes de lesiones cerebrales traumticas
mtodos aleatorios, ciego simple modelo de intervencin
participantes deprimidos, sedentarios sobrevivientes de lesiones cerebrales
traumticas
intervenciones
los resultados del ejercicio aerbico humor evaluacin neuropsicologa, MRI,
pruebas, ensayos bioqumicos, el suicidio, la clasificacin de severidad de
febrero de 2013 Fecha de inicio
Informacin de contacto Justin Alicea
notas Joalicea@vcu.edu
UMIN000001488 juicio nombre o el ttulo de un ensayo controlado aleatorio
de clase de ejercicios para las personas de edad avanzada con depresin
leve

mtodos paralelos a
los participantes en los ensayos aleatorios de 60 - 86 aos con depresin
leve
Intervenciones de baja intensidad
los resultados de un programa de ejercicio depresin Hamilton Rating Scale
empezando Fecha 2009
informacin de contacto
notas Ihara1@med.toho-u.ac.jp Kazushige Ihara
ejercicio para la depresin (Revisin) 112 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd.

: Inventario de Depresin de Beck (BDI); ECA: estudio aleatorizado


controlado; MDD: trastorno depresivo mayor
ejercicio para la depresin (Revisin) 113 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.,

un D A T A N D A N A L Y S E S LA
COMPARACIN 1. Ejercicio versus 'control'
n de n de resultados o subgrupo de estudios ttulo de participantes
mtodo estadstico tamao del Efecto
1 Reduccin de depresin 35 1353 Std. La diferencia de medias (IV, al azar,
95% CI) -0.62 [-0,81, -0,42] sntomas post-tratamiento 2 Reduccin de
depresin 8 377 Std. La diferencia de medias (IV, Random, IC del 95%:
-0,33) [-0.63, -0.03] sntomas seguimiento 3 complet la intervencin o 29
1363 Relacin de riesgo (M-H, Random, IC del 95%) 1,00 [0,97; 1,04] 4
control de calidad de vida 4 Std. La diferencia de medias (IV, Fijo, IC del
95%) slo subtotales 4.1 2 Mental 59 Std. La diferencia de medias (IV, Fijo,
IC del 95%: -0,24 [-0,76), 0.29] 4.2 psicolgicos 2 56 Std. La diferencia de
medias (IV, Fijo, IC del 95%) 0,28 [-0,29; 0,86] 4.3 Social 56 2 Std. La
diferencia de medias (IV, fijo, 95% CI) 0.19 [-0,35; 0,74] 4.4 Medio Ambiente
2 56 Std. La diferencia de medias (IV, Fijo, IC del 95%) 0,62 [0,06; 1,18] 4.5

fsica de 4 115 Std. La diferencia de medias (IV, Fijo, IC del 95%) 0,45 [0,06;
0,83]
Comparacin 2. Ejercicio versus terapias psicolgicas
n de n de resultados o subgrupo de estudios ttulo de participantes
mtodo estadstico tamao del Efecto
1 Reduccin de depresin 7 189 Std. La diferencia de medias (IV, Random,
IC del 95%: -0,03) [-0.32, 0.26] sntomas post-tratamiento 2 finalizado el
ejercicio o 4 172 Relacin de riesgo (M-H, Random, IC del 95%) 1.08 [0.97,
1.24] terapias psicolgica, siendo 3 la calidad de vida 1 de diferencia de
medias (IV, Fijo, IC del 95%) no seleccionado totales 3.1 1 Fsica Diferencia
promedio (IV, fijo, 95% CI) 0.0 [0.0, 0.0] 3.2 1 Mental la diferencia promedio
(IV, fijo, 95% CI) 0.0 [0.0, 0.0]
Comparacin 3. Ejercicio versus la terapia de luz brillante
n de n de resultados o subgrupo de estudios ttulo de participantes
mtodo estadstico tamao del Efecto
1 Reduccin de depresin 1 18 La diferencia de medias (IV, fijo, 95% IC) de
-6.4 [-10.20, -2.60] sntomas
ejercicio post-tratamiento para la depresin (Revisin) 114 Copyright
2013 La Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd.
la

comparacin 4. Ejercicio versus tratamientos farmacolgicos


n de n de resultados o subgrupo de estudios ttulo de participantes
mtodo estadstico tamao del Efecto
1 Reduccin de depresin 4 300 Std. La diferencia de medias (IV, Random,
IC del 95%: -0,11) [-0.34, 0.12] sntomas post-tratamiento 2 finalizado el
ejercicio o 3 278 Relacin de riesgo (M-H, Random, IC del 95%) 0,98 [0,86;
1,12] Los antidepresivos 3 Calidad de vida 1 de diferencia de medias (IV,
Fijo, IC del 95%) slo subtotales 3.1 1 Mental 25 de diferencia de medias (IV,
Fijo, IC 95% -11.90, -24.04) [0.
24] 3.2 1 25 Fsica Diferencia promedio (IV, Fijo, IC del 95%: -0,67 a 1,30)
[3.27], la
comparacin 5. Reduccin de los sntomas de depresin post-tratamiento:
Los anlisis de subgrupo
n de n de resultados o subgrupo de estudios ttulo de participantes
mtodo estadstico tamao del efecto

1 Ejercicio versus control subgrupo 35 Std. La diferencia de medias (IV,


Random, IC del 95%) slo subtotales anlisis: tipo de ejercicio 1.1 ejercicio
aerbico 28 1080 Std. La diferencia de medias (IV, al azar, 95% CI) -0.55 [0.77, -0.34] 1.2 ejercicio mixto 3 128 Std. La diferencia de medias (IV,
Random, IC del 95%: -0,85) [-1.85, 0.15] 1.3 El ejercicio de resistencia 4 144
Std. La diferencia de medias (IV, Random, IC del 95%: -1.03, -1.52) [-0,53] 2
Ejercicio versus control subroup 35 Std. La diferencia de medias (IV,
Random, IC del 95%) slo subtotales anlisis: intensidad moderada/luz 2.1 3
76 Std. La diferencia de medias (IV, Random, IC del 95%: -0.83, -1.32) [0,34] 2.2 moderada 12 343 Std. La diferencia de medias (IV, Random, IC del
95%) [-1.01 -0.64, -0.28] 2.3 hard 11 595 Std. La diferencia de medias (IV,
Random, IC del 95%) -0,56 [-0,93, -0,20] vigoroso 2.4 5 230 Std. La
diferencia de medias (IV, Random, IC del 95%: -0.77, -1.30) [-0,24] 2.5
Moderada/hard 2 66 Std. La diferencia de medias (IV, al azar, 95% CI) -0.63
[-1.13, -0.13] 2.6 moderada o vigorosa 2 42 Std. La diferencia de medias (IV,
Random, IC del 95%) -0,38 [-1,61; 0,85] 3 Ejercicio versus control subroup
35 Std. La diferencia de medias (IV, Random, IC del 95%) slo subtotales
anlisis: nmero de sesiones 3.1 0 - 12 sesiones 5 195 Std. La diferencia de
medias (IV, Random, IC del 95%: -0,42 [-1,26), 0.43] 3.2 13 - 24 sesiones 9
296 Std. La diferencia de medias (IV, Random, IC del 95%: -0,70) [-1.09,
-0.31] 3.3 25 - 36 sesiones 8 264 Std. La diferencia de medias (IV, Random,
IC del 95%: -0.80, -1.30) [-0,29] 3.4 37+ 10 sesiones 524 Std. La diferencia
de medias (IV, Random, IC del 95%) -0,46 [-0,69, -0,23] 3.5 claro 3 73 Std.
La diferencia de medias (IV, Random, IC del 95%: -0.89, -1.39) [-0,40] 4
Ejercicio versus control subroup 35 Std. La diferencia de medias (IV,
Random, IC del 95%) slo subtotales anlisis: diagnstico de la depresin
4.1 diagnstico clnico de 23 967 Std. La diferencia de medias (IV, Random,
IC del 95%) -0,57 [-0,81, -0,32] depresin La depresin 4.2 clasificados 11
367 Std. La diferencia de medias (IV, Random, IC del 95%: -0,67) [-0.95,
-0,39] segn puntos de corte en una escala 4.3 claro 1 18 Std. La diferencia
de medias (IV, Random, IC del 95%: -2.00, -3.19) [-0,82]
ejercicio para la depresin (Revisin) 115 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

5 Ejercicio versus control subgrupo 35 1353 La diferencia de medias (IV, fijo,


95% IC) -1.97, -1.16 -1.57 [anlisis]: tipo de control placebo 5.1 2 156
Diferencia promedio (IV, Fijo, IC del 95%: -2.66, -4.58) [-0,75] 5.2 ningn
tratamiento, lista de espera, 17 563 La diferencia de medias (IV, fijo, 95%
CI) -4.75 [-5.72, -3.78] cuidado usual Self Monitoring 5.3 ejercicio ms de
tratamiento versus 6 225 Diferencia promedio (IV, Fijo, IC del 95%) [-2.21
-1.22, -0.23] El tratamiento 5.4 estiramientos, meditacin o 6 219 Diferencia
promedio (IV, Fijo, IC del 95%: -0,09) [0,65, 0,48] relajacin 5.5 Intervencin
ocupacional, 4 190 Diferencia promedio (IV, fijo, 95% CI) -3.67, -2.41 [-4,94]
educacin sanitaria, conversacin casual

comparacin 6. Ejercicio versus control: anlisis de sensibilidad


n de n de resultados o subgrupo de estudios ttulo de participantes
mtodo estadstico tamao del Efecto
1 Reduccin de depresin 34 1335 Std. La diferencia de medias (IV,
Random, IC del 95%: -0,59) [-0.78, -0,40] sntomas post-tratamiento:
peer-reviewed journal publicaciones y tesis doctorales slo 2 Reduccin de
depresin 1 18 Std. La diferencia de medias (IV, Random, IC del 95%: -2.00,
-3.19) [-0,82] sntomas post-tratamiento:
estudios publicados como resmenes o actas de conferencias slo 3
Reduccin de depresin 14 829 Std. La diferencia de medias (IV, Random, IC
del 95%) -0,49 [-0,75, -0,24] sntomas post-tratamiento:
Estudios con ocultacin de la asignacin adecuada 4 Reduccin en
depresin 11 567 Std. La diferencia de medias (IV, Random, IC del 95%:
-0,61) [1.00, -0.22] sntomas post-tratamiento:
estudios mediante el anlisis por intencin de tratar 5 Reduccin de
depresin 12 658 Std. La diferencia de medias (IV, Random, IC del 95%:
-0.36) [-0.60, -0.12] sntomas post-tratamiento:
Estudios con evaluacin de resultados cegada 6 Reduccin de depresin 6
464 Std. La diferencia de medias (IV, Random, IC del 95%: -0,18 [-0,47),
0.11] sntomas post-tratamiento: el
ocultamiento de la asignacin, intencin de tratar, cegado resultado 7
Reduccin de depresin 35 1347 Std. La diferencia de medias (IV, Fijo, IC del
95%: -0,44) [-0.55, -0,33] sntomas post-tratamiento:
menor dosis de ejercicio
ejercicio para la depresin (Revisin) 116 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

ANLISIS 1.1. Comparacin 1 Ejercicio versus 'control', Resultado 1


Reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento.
Comentario: El ejercicio para la depresin
: Comparacin 1 Ejercicio versus "control"
1 Resultado: Reduccin de los sntomas de depresin post-tratamiento
o subgrupo de estudio ejercer control
Std.
La diferencia promedio peso

Std.
Diferencia media N Media(SD) N Media(SD) IV,Random,IC del 95%:
IV,Random,95% CI
Blumenthal 1999 55 de 8,73 (6.86) 48 7.81 (6.49) 4.2 % 0.14 [ -0.25, 0.52 ]
Blumenthal 2007 51 9.2 (6.1) 49 11.1 (7) 4,2 % -0,29 [-0,68, 0.11 ]
Blumenthal 2012a 35 6,4 (5,28) 21 10 (5.26), 3,6 % -1.23, -0.12 -0,67 [ ]
2005 Capot 5 24.46 (10,9) 6 10.5 (5.8) 1,4 % 1,51 [ 0,09, 2,93 ] Brenes
2007 14 7.8 (4.3) 12 10.9 (5.8) 2,8 % -0.60 [ -1.39, 0.20 ] Chu 2008 15 5.8
(3.38) 12 10.58 (5.66), 2,7 % -1.02 [-1,84; -0,21] Doyne 1987 14 8.18 (5.27)
11 15,25 (6.3) 2,5 %: -1,19 [ -2.06, -0.32 ] Dunn 2005 16 10 (5.5). 13 14
(4.9) 2,9 % -0.74, 0.02 -1.50 [ ] Epstein 1986 7 9 (10.94) 10 16.3 (7.44) 2.1
% -0.77 [ -1.78, 0.24 ] Foley 2008 8 10.8 (9.25) 5 13.62 (10.22) 1,9 % -0.27 [
-1.40, 0.85 ] Fremont 1987 18 10 16 8 (9.8) (7.1) 3,2 % 0,23 0,90 -0,45, [ ]
Gary 2010 20 8.4 (5.6) 15 9.3 (4.9) 3,2 % -0,17 [-0,84, 0.51 ] Hemat-Far
2012 10 16,6 (6,9) 10 22,8 (4,9) 2.3 % -0.05, -1.93 -0.99 [ ] Hess-Homeier
1981 5 9.8 (6,93) 6 16.2 (8.42) 1.6 % -0,75 [ -2.00, 0.50 ] Hoffman 2010 37
16.4 (10.2) 39 21.2 (12) 4,0 % -0.43, 0.03 -0.88 [ ] Klein 1985 14 1.03 (0.94)
8 0.83 (0.51) 2.5 % 0,24 [ ] Knubben -0.64, 1.11 2007 20 11.2 (4) 18 15.5
(6.1) 3,2 % -0.83 [ -1,49, -0,16 ] Krogh, 2009 48 12,1 (6,4) 42 10.6 (5.6) 4,1
% -0,17; 0,66 0,25 [ ] Martinsen 1985 24 12.1 (7.1) 19 22,8 (11,4) 3,2 %
-0.48, -1.79 -1.14 [ ] Mather 2002 43 12.6 (7.02) 43 13.7 (6.02) 4.1 % -0,17
[-0,59, 0.26 ] McNeil 1991 10 11.1 (3) 10 14.7 (3.7) 2,3 % [ -1.97 -1.02,
-0,08 ] Mota-Pereira 2011 19 12,48 (1,74) 10 13.6 (1.34), 2,8 % -0,67 [-1,46,
0.12 ] Mutrie 1988 9 9.46 (4.28) 7 21,4 (5.26) 1.4 % -3.76, -1.02 -2.39 [ ]
Nabkasorn 2005 21 14.4 (4.12). 28 17,5 (4.23) 3.5 % -0,73; IC -0,14 ] [
-1.31,
-4 -2 0 2 4
favorece el ejercicio favorece el control
(continuacin) . . . )
ejercicio para la depresin (Revisin) 117 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd

(. . . Continuacin)
Estudio o subgrupo ejercer control
Std.
La diferencia promedio peso
Std.

Diferencia media N Media(SD) N Media(SD) IV,Random,IC del 95%:


IV,Random,IC del 95%:
Orth 1979 3 7 (6.6) 2 16.5 (2.12) 0,6 % -1,25 [ ] Pilu -3.71, 1.21 2007 10 8.1
(5.2) 20 16,7 (9,1) 2,7 % -1,04 [ -1.85, -0.23 ] Reuter 1984 9 5.1 (4.75) 9
18.56 (7.7) 1,8 % -3.19 -2.00 [ ] Schuch, -0,82 2011 15 5.93 (4.46) 11 de
9,45 (3.56), 2,7 % -0.83 [-1,65; -0,01] Setaro 1985 25 62 (6.51) 25 69,88
(3,96) 3,3 % -2.07, -0,81 -1,44 [ ] Shahidi 2011 20 11.1 (6.2) 20 15.2 (6.1)
3,3 % 0,65 [ -1.29, -0.02 ] Sims 2009 23 15.13 (8.49) 22 20,62 (11.79) 3,4 %
-0,53 [ -1.12, 0.07 ] Singh 1997 17 9.8 (2.4) 15 13.8 (2) 2,6 % -1,75 [ -2.59,
-0.92 ] Singh 2005 18 8.5 (5.5) 19 14.4 (6) 3,1 % -1,00 [ -1.69, -0.31 ] Veale
1992 36 13.94 (12.78) 29 17.79 (10.18) 3,8 % -0,33 [-0,82; 0,17] Williams
2008 17 8.37 (5.78) 12 11,75 (8.1) 2,9 % -1.23 -0.48 [ ]
Total, 0,27 (95% IC) 711 642 100,0 % -0.62 [ -0,81, -0,42 ]
heterogeneidad: Tau2 = 0,19; Chi2 = 91.35, df = 34 (p<0,00001); I2
=63%
prueba para el efecto global: z = 6,22 (P < 0,00001) Prueba del subgrupo
diferencias: No aplicable
-4 -2 0 2 4
favorece el ejercicio favorece el
ejercicio de control para la depresin (Revisin) 118 Copyright 2013 La
Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

ANLISIS 1.2. Comparacin 1 Ejercicio versus 'control', Resultado 2


Reduccin en los sntomas de depresin seguimiento.
Comentario: El ejercicio para la depresin
: Comparacin 1 Ejercicio versus "control"
2 Resultado: Reduccin de los sntomas de depresin
Estudio de seguimiento o subgrupo ejercer control
Std.
La diferencia promedio peso
Std.
Diferencia media N Media(SD) N Media(SD) IV,Random,IC del 95%:
IV,Random,95% CI
Blumenthal 1999 29 10.6 (0.75) 29 11 (0.81) al 14,8 % -0.51, 0.02 -1.03 [ ]
Fremont 1987 13 7.5 (5.4) 13 9.9 (7.7) 9,6 % -0,35 [ -1.13, 0.43 ] Gary 2010

17 8.3 (5.2) 14 8.2 (5.4) 10,8 % 0,02, 0,73 -0,69 [ ] Klein 1985 8 1.02 (0.67)
10 1.47 (0.8) 7,2 % -0,57 [ -1.53, 0.38 ] Krogh, 2009 46 11,9 (6,5) 37 10
(5.6) 17,2 % 0,31 [ -0.13, 0.74 ] Mather 2002 43 11.4 (6.69) 43 13.7 (6.36)
17,5 % -0,35 [ -0.78, 0.08 ] Sims 2009 23 13.78 (8.02) 22 22.7 (11.17) 12,6
% -0,90; -0,29 ] [ -1.52, Singh 1997 15 13 (2.2). 15 14,4 (2,2) 10,3 % -0.62,
0.12 -1.35 [ ]
Total (95% IC) 194 183 100,0 % -0,33 [ -0.63, -0.03 ]
heterogeneidad: Tau2 = 0,09; Chi2 = 13.65, df = 7 (P = 0,06); I2 =49%
prueba para el efecto general: Z = 2.18 (p = 0.029) Prueba del subgrupo
diferencias: No aplicable
-2 -1 0 1 2
favorece el ejercicio favorece el
ejercicio de control para la depresin (Revisin) 119 Copyright 2013 La
Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

ANLISIS 1.3. Comparacin 1 Ejercicio versus 'control', Resultado 3 complet


la intervencin o control.
Comentario: El ejercicio para la depresin
: Comparacin 1 Ejercicio versus
resultado 'control': 3 Finalizado
Estudio de intervencin o control o subgrupo ejercer control riesgo ratio
peso relacin riesgo/
n/N/N Blumenthal 1999 44/55 41/48 Blumenthal 2007 45/51 42/49
Blumenthal 2012a 36/37 23/24 2005 Capot 3/5 4/6 Chu 2008 15/18 12/18
Dunn 2005 15/16 2008 Foley 9/13 8/10 5/13 Fremont 1987 18/21 31/40
15/17 20/20 Hemat-Far Gary 2010 2012 10/10 10/10 Hoffman 2010 37/40
39/40 15/27 16/24 Knubben Klein 1985 2007 19/20 16/18 Krogh 2009 48/55
42/55 Martinsen 1985 20/24 17/19 Mather 2002 43/43 42/43 10/10 10/10
Mota-Pereira McNeil 1991 2011 19/22 10/11 Mutrie 1988 9/9 7/7 Nabkasorn
2005 21/28 28/31 Orth 1979 3/3 2/2 Pilu Schuch 2007 10/10 20/20 2011
15/15 11/11 Shahidi 2011 20/23 20/24 Sims 2009 21/23 22/22
0,5 0,7 1 1,5 2
M- H,Random,IC del 95%:
M- H,Random,IC del 95%: 3,0 % 0,94 [ 0.79, 1.12 ] 4,0 % 1,03 [ 0,88, 1,20 ]
9,4 % 1,02 [ 0.92, 1.12 ] 0,1 % 0,90 [ 0.36, 2.24 ] 0,6 % 1,25 [ 0,85 1,84
1,35 0,6 % ] [ 0.92, 1.99 ] 0,2 % 2,08 [ 0.98, 4.42 ] 1,6 % 1.11 [ 0,87, 1,41 ]

2,4 % 1.13
0,83 0,5 %
0,93 1,7 %
1,5 % 0,95
0,2 % 1,00
1.6 % 1,04

[
]
]
[
[
[

0.93, 1.38 ] 2,8 % 1,00 1,20 0,83, [ ] 9,0 % 0,95 [ 0,86 1,05
[ 0,54 1,29 1,07 2,5 % ] [ 0.88, 1.29 ] 2,9 % 1.14 [ 0,96 1,37
[ 0.74, 1.18 ] 22,6 % 1,02 [ 0,96 1,09 1,00 2,8 % ] [ 0,83, 1,20 ]
0.74, 1.22 ] 1,8 % 1,00 [ 0.80, 1.26 ] 1,6 % 0,83 [ 0,65, 1,06 ]
0,53, 1,87 ] 4,4 % 1,00 1,16 0,86, [ ] 4.3 % 1,00 [ 0.86, 1.16 ]
0.82, 1.33 ] 4,1 % 0,92 [ 0.79, 1.06 ]

favorece el control favorece el ejercicio


ejercicio para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd
(continuacin) . . .

( 120 ). . . Continuacin)
Estudio o subgrupo ejercer control riesgo ratio peso relacin riesgo/
n/N/N
M- H,Random,IC del 95%:
M- H,Random,95% CI
Singh 1997 17/17 15/15 6,7 % 1,00 [ 0.89, 1.12 ] Singh 2005 18/20 19/20
2,9 % 0,95 [ 0.79, 1.13 ] Veale 1992 36/48 29/35 1,9 % [ 0.91 0.72, 1.13 ]
Williams 2008 15/16 20/22 2,8 % 1,03 [ 0.86, 1.24 ]
Total (95% IC) 696 667 100,0 % 1.00 0.97 1.04 [ ]
eventos en total: 610 (ejercicio), 577 (Control)
heterogeneidad: Tau2 = 0.0; Chi2 = 20,70, df = 28 (P = 0,84); I2 =0,0%
prueba para el efecto general: z = 0,28 (P = 0,78)
Prueba del subgrupo diferencias: No aplicable
0,5 0,7 1 1,5 2
favores favores de control Ejercicio
Ejercicio para la depresin (Revisin) 121 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

ANLISIS 1.4. Comparacin 1 Ejercicio versus 'control', resultado de la


calidad de vida 4.
Comentario: El ejercicio para la depresin
: Comparacin 1 Ejercicio versus
resultado 'control': 4 Calidad de vida
Std.
Significa Std.
Significa estudiar o subgrupo ejercer control diferencia diferencia de peso
N Media(SD) N Media(SD) IV,fijos,IC del 95%: IV,fijos,IC del 95%:
1
Brenes Mental 2007 14 31.3 (13.5) 12 50,7 (25) 41,3 % -0.14, -1.78 -0.96 [ ]
Gary 2010 18 18.56 (11.49) 15 15.13 (13,4) 58,7 % 0,27 [ -0.42, 0.96 ]
Subtotal (95% IC) 32 27 100,0 % -0,24 -0,76 0,29 [, ]
heterogeneidad: Chi2 = 5.04, df = 1 (P = 0,02); I2 =80%
prueba para el efecto general: z = 0,88 (P = 0,38)
2
2007 10 Pilu psicolgica 11.1 20 12 (1,8) (1,9) 55,3 % -0,47 [ -1.24, 0.30 ]
Schuch 2011 15 55,8 (9,9) 11 41,6 (13) 44,7 % 1,22 2,07 0,36, [ ]
Subtotal (95% IC) 25 31 El 100,0 % 0,28 [ -0,29; 0,86 ]
heterogeneidad: Chi2 = 8.23, df = 1 (P = 0,004); I2 =88%
prueba para el efecto global: z = 0,97 (P = 0,33)
3 Social
Pilu 2007 10 11 20 (3,9) (3,7) 10,9 51,7 % 0,03 [ -0,73; IC 0,78 ] Schuch
2011 15 63,8 (17,7) 11 56 (23,8) 48,3 % 0.37 -0.42, 1.15 [ ]
Subtotal (95% IC) 25 31 100,0 % 0,19 [ -0.35, 0.74 ]
heterogeneidad: Chi2 = 0.38, df = 1 (P = 0,54); I2 =0,0%
prueba para el efecto global: z = 0,69 (P = 0,49)
4 Medio Ambiente
Pilu 2007 10 11.5 (2) 20 10,1 (2,5) 51,7 % -0.17, 1.35 0.58 [ ] Schuch 2011
15 58,3 (15,4) 11 49,1 (9,9) 48,3 % 0,67 [ -0.14, 1.47 ]
Subtotal (95% IC) 25 31 100,0 % 0,62 [0,06; 1,18]
heterogeneidad: Chi2 = 0.02, df = 1 (P = 0,88); I2 =0,0%
prueba para el efecto general: Z = 2.18 (p = 0.029)

5
14 2007 Brenes fsica 38,9 (22,8) 12 44,3 (17,6) 24,3 % -0.25 [ -1.03, 0.52 ]
Gary 2010 18 15.56 (10.35) 15 10 (10.72) 30.0 % 0,52 [ -0.18, 1.21 ] Pilu
2007 10 12,9 (1,8) 20 10,5 (3,2) 23,3 % 0,83 [ 0.03, 1.62 ] Schuch 2011 15
58,8 (9,1) 11 52,2 (8,7) 22,5 % 0,72 [ -0.09, 1.52 ]
Subtotal (95% IC) 57 58 100,0 % 0,45 [ 0,06, 0,83 ]
heterogeneidad: Chi2 = 4.49, df = 3 (P = 0,21); I2 =33%
prueba para el efecto general: Z = 2.29 (p = 0,022)
-4 -2 0 2 4
favorece el control favorece el ejercicio
ejercicio para la depresin (Revisin) 122 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

ANLISIS 2.1. Comparacin 2 Ejercicio versus terapias psicolgicas,


Resultado 1 Reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento.
Comentario: El ejercicio para la depresin
: Comparacin 2 Ejercicio versus terapias psicolgicas
Resultado: 1 Reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento
o subgrupo de estudio ejercicio Terapia Cognitiva
Std.
La diferencia promedio peso
Std.
Diferencia media N Media(SD) N Media(SD) IV,Random,IC del 95%:
IV,Random,IC del 95%:
Fremont 1987 15 6.1 (6.6) 16 8 (7.1) de 16,5 % -0.27 [ -0.98, 0.44 ] Epstein
1986 7 9 (10.94) 9 17.22 (20.45) 7,7 % -0,81 [ ] Hess-Homeier -1.85, 0.23
1981 5 9.8 (6,93) 6 7.2 (5.03) 5.7 % -0,81; 1,60 0,40 [ ] Klein 1985 14 1.03
(0.94) 14 1.23 (0.84) 15,0 % -0.22 [ -0.96, 0.53 ] Setaro 1985 25 62 25
60.68 (6.51) (6,2) 26,8 % 0,20 [ ] Fetsch -0.35, 0.76 1979 8 13.63 (7.95) 8
11.63 (5.5) 8,5 % 0,28, 1,26 -0,71 [ ] Gary 2010 20 8.4 (5.6) 17 8.2 (6.3)
19,8 % 0,03 [ ]
Total, 0,68 -0,61 (IC del 95%) 94 95 El 100,0 % -0,03 [ -0.32, 0.26 ]
heterogeneidad: Tau2 = 0.0; Chi2 = 4.43, df = 6 (P = 0,62); I2 =0,0%

prueba para el efecto general: z = 0,22 (P = 0,83)


Prueba del subgrupo diferencias: No aplicable
-4 -2 0 2 4 favorece el ejercicio favorece el
ejercicio CBT para la depresin (Revisin) 123 Copyright 2013 La
Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

ANLISIS 2.2. Comparacin 2 Ejercicio versus terapias psicolgicas,


Resultado 2 finalizado el ejercicio o psicolgica, siendo terapias.
Comentario: El ejercicio para la depresin
: Comparacin 2 Ejercicio versus terapias psicolgicas
Resultado: 2 completado el ejercicio o psicolgica, siendo
Estudio terapias o subgrupo ejercicio terapia cognitiva riesgo ratio peso
relacin riesgo/
n/N/N
M- H,Random,IC del 95%:
M- H,Random,95% CI
Fetsch 1979 8/10 8/11 7,6 % 1.10 [ 0.68, 1.77 ] Fremont 1987 18/21 31/40
29,5 % 1.11 [ 0,87, 1,41 ] Gary 2010 17/19 20/20 54,0 % 1.12 [ 0.93, 1.33 ]
Klein 1985 15/27 16/24 8,9 % 0,83 [ ]
Total 0,54, 1,29 (95% IC) 78 94 100,0 % 1,08 [ 0.95, 1.24 ]
eventos totales: 61 (ejercicio), 72 (terapia cognitiva)
heterogeneidad: Tau2 = 0.0; Chi2 = 1.95, df = 3 (P = 0,58); I2 =0,0%
prueba para el efecto general: Z = 1.19 (p = 0,23)
Prueba del subgrupo diferencias: No aplicable
0,5 0,7 1 1,5 2
favorece la terapia cognitiva favorece el ejercicio
ejercicio para la depresin (Revisin) 124 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

ANLISIS 2.3. Comparacin 2 Ejercicio versus terapias psicolgicas,


Resultado 3 La calidad de vida.
Comentario: El ejercicio para la depresin
: Comparacin 2 Ejercicio versus terapias psicolgicas
Resultado: 3 El
estudio de la calidad de vida o subgrupo ejercicio terapia cognitiva
diferencia media diferencia media N Media(SD) N Media(SD) IV,fijos,IC del
95%: IV,fijos,IC del 95%:
1 fsico
Gary 2010 18 15.56 (10.35) 17 15,41 (12,3) 0.15 [ -7.40, 7.70 ]
2
Gary Mental 2010 18 18.56 (11.49) 17 18.65 (16,36) [ -9.51 -0.09, 9.33 ]
-100 -50 0 50 100
favorece la terapia cognitiva favorece el
anlisis del ejercicio 3.1. 3 Ejercicio de comparacin versus la terapia de luz
brillante, Resultado 1 Reduccin en los sntomas de depresin posttratamiento.
Comentario: El ejercicio para la depresin
: Comparacin 3 Ejercicio versus la terapia de luz brillante
resultado: 1 Reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento
o subgrupo de estudio la diferencia media luz brillante ejercicio de
diferencia de promedios de peso N Media(SD) N Media(SD) IV,fijos,IC del
95%: IV,fijos,95% CI
Pinchasov 2000 9 8.6 (2.8) 9 15 (5.1) 100,0 % -6.40, -2.60 -10.20 [ ]
Total (95% IC) 9 100,0 % -6.40, -2.60 -10.20 [ ]
heterogeneidad: no aplicable
para prueba de efecto global: z = 3,30 (p = 0.00097) Prueba del subgrupo
diferencias: No aplicable
-10 -5 0 5 10
Favorece el ejercicio favorece la luz brillante
ejercicio para la depresin (Revisin) 125 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

ANLISIS 4.1. 4 Ejercicio de comparacin versus tratamientos


farmacolgicos, Resultado 1 Reduccin en los sntomas de depresin posttratamiento.
Comentario: El ejercicio para la depresin
: Comparacin 4 Ejercicio versus tratamientos farmacolgicos
Resultados: 1 Reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento de
las
ETS. Std.
Estudio o subgrupo ejercicio antidepresivos Diferencia promedio peso
diferencia media N Media(SD) N Media(SD) IV,Random,IC del 95%:
IV,Random,95% CI
Blumenthal 1999 53 8.19 (5,97) 48 7.81 (6.49) 33,9 % 0,06 [ -0,33; 0,45 ]
Blumenthal 2007 51 9.2 (6.1) 49 10,1 (6,9) 33,5 % -0,14 [-0,53; 0,26]
Blumenthal 2012a 35 6,4 (5,28) 39 8.4 (5.26) de 24,4 % -0,38 [-0,84; 0,08]
Brenes 2007 14 7.8 (4.3) 11 7.4 (4.7) 8,3 % 0,09 [ ]
Total, 0,88 -0,70 (IC del 95%) 153 147 100,0 % -0,11 [ -0.34, 0.12 ]
heterogeneidad: Tau2 = 0.0; Chi2 = 2.27, df = 3 (P = 0,52); I2 =0,0%
prueba para el efecto global: z = 0,95 (P = 0,34)
Prueba del subgrupo diferencias: No Aplicable
-1 -0.5 0 0,5 1
favorece el ejercicio favorece antidepressa
ejercicio para la depresin (Revisin) 126 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

ANLISIS 4.2. 4 Ejercicio de comparacin versus tratamientos


farmacolgicos, Resultado 2 finalizado el ejercicio o antidepresivos.
Comentario: El ejercicio para la depresin
: Comparacin 4 Ejercicio versus tratamientos farmacolgicos
Resultados: 2 completado el ejercicio o antidepresivos
o subgrupo de estudio ejercicio antidepresivos riesgo ratio peso relacin
riesgo/

n/N/N
M- H,Random,IC del 95%:
M- H,Random,95% CI
Blumenthal 1999 39/53 41/48 24,8 % 0,86 [ 0.71, 1.05 ] Blumenthal 2007
45/51 45/49 36,2 % 0,96 [ 0.84, 1.09 ] Blumenthal 2012a 36/37 36/40 un
39,0 % 1,08 [ ]
Total 0.96, 1.21 (IC95%) 141 137 100,0 % 0,98 [ 0.86, 1.12 ]
eventos en total: 120 (ejercicio), 122 (antidepresivos)
heterogeneidad: Tau2 = 0,01; Chi2 = 5.14, df = 2 (P = 0,08); I2 =61%
prueba para el efecto general: z = 0,31 (P = 0,76)
Prueba del subgrupo diferencias: No aplicable
0.5 0.7 1 1.5 2
favorece los antidepresivos favorece el ejercicio
ejercicio para la depresin (Revisin) 127 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

ANLISIS 4.3. 4 Ejercicio de comparacin versus tratamientos


farmacolgicos, Resultado 3 La calidad de vida.
Comentario: El ejercicio para la depresin
: Comparacin 4 Ejercicio versus tratamientos farmacolgicos
Resultados: 3
Estudio de la calidad de vida o subgrupo ejercicio antidepresivos Diferencia
promedio peso diferencia media N Media(SD) N Media(SD) IV,fijos,IC del
95%: IV,fijos,IC del 95%:
1
Brenes Mental 2007 14 31.3 (13.5) 11 43,2 (16,7) 100,0 % 0.24 -24.04
-11.90 [ ]
Subtotal (95% IC) 14 11 100,0 % 0.24 -24.04 -11.90 [ ]
heterogeneidad: no aplicable
prueba para el efecto general: Z = 1.92 (p = 0.055)
2
14 2007 Brenes Fsica 9.4 (2.5) 11 8.1 (2.5) 100,0 % 1,30 [ ] El

Subtotal, 3,27 -0,67 (IC del 95%) 14 11 100,0 % 1,30, 3,27 -0,67 [ ]
heterogeneidad: no aplicable
prueba para el efecto general: z = 1,29 (P = 0,20)
-100 -50 0 50 100
favorece el ejercicio favorece los antidepresivos
ejercicio para la depresin (Revisin) 128 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

ANLISIS 5.1. 5 Comparacin de reduccin en los sntomas de depresin


post-tratamiento: anlisis de subgrupo, Resultado 1 Ejercicio versus control
anlisis de subgrupo: tipo de ejercicio.
Comentario: El ejercicio para la depresin
: Comparacin 5 Reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento:
Los anlisis de subgrupo Resultados: 1 Ejercicio versus control anlisis de
subgrupo: tipo de ejercicio
Std. Std.
Estudio o subgrupo ejercer control Diferencia promedio peso diferencia
media N Media(SD) N Media(SD) IV,Random,IC del 95%: IV,Random,IC del
95%:
1 Ejercicio Aerbico
Blumenthal 1999 55 de 8,73 (6.86) 48 7.81 (6.49) 5.4 % 0.14 [ -0.25, 0.52 ]
Blumenthal 2007 51 9.2 (6.1) 49 11.1 (7) 5,4 % -0,29 [-0,68, 0.11 ]
Blumenthal 2012a 35 6,4 (5,28) 21 10 (5.26) 4.5 % -1.23, -0.12 -0,67 [ ]
2005 Capot 5 24.46 (10,9) 6 10,5 (5,8) 1,7 % 1,51 [ 0,09, 2,93 ] Chu 2008
15 5.8 (3.38) 12 10.58 (5.66) 3.3 % -1.02 [-1,84; -0,21] Doyne 1987 14 8.18
(5.27) 11 15,25 (6.3) 3.1: -1,19 % [ -2.06, -0.32 ] Dunn, 2005 16 10 13 14
(5.5) y (4.9) 3.6 % -0.74, 0.02 -1.50 [ ] Epstein 1986 7 9 (10.94) 10 16.3
(7.44) 2.6 % -0.77 [ -1.78, 0.24 ] Foley 2008 8 10.8 (9.25) 5 13.62 (10.22)
2.3 % -0.27 [ -1.40, 0.85 ] Fremont 1987 18 10 (9,8) 16 8 (7.1), 4,0 % 0,23
0,90 -0,45, [ ] Gary 2010 20 8.4 (5.6) 15 9.3 (4.9) 4,0 % -0,17 [-0,84, 0.51 ]
Hemat-Far 2012 10 16,6 (6,9) 10 22,8 (4,9) 2,9 % [ -1.93 -0.99, -0.05 ] HessHomeier 1981 5 9.8 (6,93) 6 16.2 (8.42) 2.0 % -0,75 [ -2.00, 0.50 ] Hoffman
2010 37 16.4 (10.2) 39 21.2 (12) 5,1 % -0.43, 0.03 -0.88 [ ] Klein 1985 14
1.03 (0.94) 8 0.83 (0.51) 3.1. % 0,24 [ ] Knubben -0.64, 1.11 2007 20 11.2
(4) 18 15.5 (6.1) 4,0 % -0.83 [ -1,49, -0,16 ] Krogh, 2009 48 12,1 (6,4) 42
10.6 (5.6) 5,3 % -0,17; 0,66 0,25 [ ] Martinsen 1985 24 12.1 (7.1) 19 22,8
(11,4) 4,1 % -0.48, -1.79 -1.14 [ ] McNeil 1991 10 11.1 (3) 10 14.7 (3.7) 2,9
% [ -1.97 -1.02, -0,08 ] Mota-Pereira 2011 19 12,48 (1,74) 10 13.6 (1.34) 3.5

% -0,67 [-1,46, 0.12 ] Nabkasorn 2005 21 14.4 (4.12) 28 17,5 (4.23) 4.4 %
-0,73; IC -0,14, -1.31 [ ] Orth 1979 3 7 (6.6) 2 16.5 (2.12) 0,7 % -1,25 [ -3.71,
1.21 ] Reuter 1984 9 5.1 (4.75) 9 18.56 (7.7) 2.2. [ -2.00, -3.19 % -0,82 ]
-4 -2 0 2 4
favorece el ejercicio favorece el control
(continuacin) . . . )
ejercicio para la depresin (Revisin) 129 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd

(. . . Continuacin)
Estudio o subgrupo ejercer control
Std.
La diferencia promedio peso
Std.
Diferencia media N Media(SD) N Media(SD) IV,Random,IC del 95%:
IV,Random,95% CI
Schuch 2011 15 5.93 (4.46) 11 de 9,45 (3.56) 3.3 % -0.83 [-1,65; -0,01]
Setaro 1985 25 62 (6.51) 25 69,88 (3,96) 4,2 % -2.07, -0,81 -1,44 [ ] Shahidi
2011 20 11.1 (6.2) 20 15.2 (6.1) 4,1 % 0,65 [ -1.29, -0.02 ] Veale 1992 36
13.94 (6.6) 28 17.79 (8.04) 4.8 % -0,52; -0,02 -1.03 [ ] Williams 2008 17
8.37 (5.78) 12 11,75 (8.1) 3,6 % -0.48 [ -1.23, 0.27 ]
Subtotal (95% IC) 577 503 100,0 % -0.55 [ -0.77, -0.34 ]
heterogeneidad: Tau2 = 0,18; Chi2 = 68.23, df = 27 (P = 0,00002); I2 =60%
prueba para el efecto general: Z = 5.13 (p < 0.00001)
2 ejercicio mixto
Brenes 2007 14 7.8 (4.3) 12 10,9 (5,8) 34,7 % -0.60 [ -1.39, 0.20 ] Mather
2002 43 12.6 (7.02) 43 13.7 (6.02) 41,1 % -0,17 [-0,59, 0.26 ] Mutrie 1988 9
9.46 (4.28) 7 21,4 (5.26) 24,2 % -3.76, -1.02 -2.39 [ ]
Subtotal (95% IC) 66 62 100,0 % -0,85 [ -1.85, 0.15 ]
heterogeneidad: Tau2 = 0,59; Chi2 = 9.46, df = 2 (P = 0,01); I2 =79%
prueba para el efecto global: z = 1,67 (P = 0,095)
3 el ejercicio de resistencia

Pilu 2007 10 8.1 (5.2) 20 16,7 (9,1) 22,0 % -1,04 [ -1.85, -0.23 ] Sims 2009
23 15.13 (8.49) 22 20,62 (11.79) 30.3 % -0,53 [ -1.12, 0.07 ] Singh 1997 17
9.8 (2.4) 15 13.8 (2) 21.3 % -1,75 [ -2.59, -0.92 ] Singh 2005 18 8.5 (5.5) 19
14.4 (6) 26.4 % -1,00 [ -1.69, -0.31 ]
Subtotal (95% IC) 68 76 100,0 % -1.03, -1.52 [ ] -0,53
heterogeneidad: Tau2 = 0,12; Chi2 = 5.571, df = 3 (P = 0,13); I2 =46%
prueba para el efecto general: Z = 4.08 (p = 0.000044)
Prueba del subgrupo diferencias: Chi2 = 3.17, df = 2 (P = 0,20), I2 =37%
-4 -2 0 2 4
favorece el ejercicio favorece el
ejercicio de control para la depresin (Revisin) 130 Copyright 2013 La
Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

ANLISIS 5.2. 5 Comparacin de reduccin en los sntomas de depresin


post-tratamiento: anlisis de subgrupo, Resultado 2 Ejercicio versus control
subroup anlisis: intensidad.
Comentario: El ejercicio para la depresin
: Comparacin 5 Reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento:
Los anlisis de subgrupo
Resultados: 2 Ejercicio versus control subroup anlisis: intensidad
Std. Std.
Estudio o subgrupo ejercer control Diferencia promedio peso diferencia
media N Media(SD) N Media(SD) IV,Random,IC del 95%: IV,Random,IC del
95%:
1 luz/moderado
Epstein 1986 7 9 (10.94) 10 16.3 (7.44) 23,8 % -0.77 [ ] Mota-Pereira -1.78,
0.24 2011 19 12,48 (1,74) 10 13.6 (1.34) 39,1 % -0,67 [-1,46, 0.12 ] Pilu
2007 10 8.1 (5.2) 20 16,7 (9,1) 37,1 % -1,04 [ -1.85, -0.23 ]
Subtotal (95% IC) 36 40 100,0 % -0.34, -1.32 -0.83 [ ]
heterogeneidad: Tau2 = 0.0; Chi2 = 0.42, df = 2 (P = 0,81); I2 =0,0%
prueba para el efecto general: Z = 3.31 (p = 0.00095)
2

2005 Capot moderada 5 24.46 (10,9) 6 10.5 (5.8) 4,8 % 1,51 [ 0,09, 2,93 ]
Foley 2008 8 10.8 (9.25) 5 13.62 (10.22) 6.6 % -0.27 [ -1.40, 0.85 ] Gary
2010 20 8.4 (5.6) 15 9.3 (4.9) 10,9 % -0,17 [-0,84, 0.51 ] Hemat-Far 2012 10
16,6 (6,9) 10 22,8 (4,9) 8,0 % [ -1.93 -0.99, -0.05 ] Hoffman 2010 37 16.4
(10.2) 39 21.2 (12) 13,6 % -0.43, 0.03 -0.88 [ ] Mutrie 1988 9 9.46 (4.28) 7
21,4 (5.26) 5.0 % -3.76, -1.02 -2.39 [ ] Nabkasorn 2005 21 14.4 (4.12) 28
17,5 (4.23) 11,9 % -0,73; IC -0,14, -1.31 [ ] Orth 1979 3 7 (6.6) 2 16.5 (2.12)
2.0 % -1,25 [ -3.71, 1.21 ] Reuter 1984 9 5.1 (4.75) 9 18.56 (7.7) 6.1 % -3.19
-2.00 [ ] Schuch, -0,82 2011 15 5.93 (4.46) 11 de 9,45 (3.56) 9.3 % -0.83 [1,65; -0,01] Sims 2009 23 15.13 (8.49) 22 20,62 (11.79) 11.8 % -0,53 [
-1.12, 0.07 ] Williams 2008 17 8.37 (5.78) 12 11.75 (8,1) 10.0 % -0.48 [
-1.23, 0.27 ]
Subtotal (95% IC) 177 166 100,0 % -0.28, -1.01 -0.64 [ ]
heterogeneidad: Tau2 = 0,20; Chi2 = 24.42, df = 11 (P = 0,01); I2 =55% de
prueba para el efecto global: z = 3,45 (p = 0.00057)
3 disco
Blumenthal 1999 55 de 8,73 (6.86) 48 7.81 (6.49) el 10,8 % 0,14 [ -0.25,
0.52 ] Blumenthal 2007 51 9.2 (6.1) 49 11.1 (7) 10.8 % -0,29 [-0,68, 0.11 ]
Blumenthal 2012a 35 6,4 (5,28) 21 10 (5.26) 9,6 % -0,67 [ -1.23, -0.12 ]
-10 -5 0 5 10 Favorece el ejercicio favorece el control
(continuacin) . . . )
ejercicio para la depresin (Revisin) 131 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd

(. . . Continuacin)
Estudio o subgrupo ejercer control
Std.
La diferencia promedio peso
Std.
Diferencia media N Media(SD) N Media(SD) IV,Random,IC del 95%:
IV,Random,IC del 95%:
Chu 2008 15 5.8 (3.38) 12 10.58 (5.66) 7.6 % -1.02 [-1,84; -0,21] Doyne
1987 14 8.18 (5.27) 11 15,25 (6.3) 7.3: -1,19 % [ -2.06, -0.32 ] Dunn, 2005
16 10 13 14 (5.5) y (4.9) 8,0 % -0.74, 0.02 -1.50 [ ] Fremont 1987 18 10 16 8
(9.8) (7.1) 8,7 % 0,23 0,90 -0,45, [ ] Knubben 2007 20 11.2 (4) 18 15.5 (6.1)
8,7 % -0.83 [ -1,49, -0,16 ] Krogh, 2009 48 12,1 (6,4) 42 10,6 (5,6) 10,6 %

-0,17; 0,66 0,25 [ ] Martinsen 1985 24 12.1 (7.1) 19 22,8 (11,4) 8,8 % -0.48,
-1.79 -1.14 [ ] Setaro 1985 25 62 (6.51) 25 de 69,88 (3,96) 9,0 % -1,44 [ ]
Subtotal -2.07, -0,81 (IC del 95%) 321 274 100,0 % -0,56 [-0,93, -0,20 ]
heterogeneidad: Tau2 = 0,28; Chi2 = 44.37, df = 10 (p<0,00001); I2
=77%
prueba para el efecto general: Z = 3.01 (p = 0,0026)
4
5 1981 Hess-Homeier vigoroso 9,8 (6,93) 6 16.2 (8.42) el 11,4 % -0,75 [
-2.00, 0.50 ] Mather 2002 43 12.6 (7.02) 43 13.7 (6.02) 26,0 % -0,17 [-0,59,
0.26 ] Singh 1997 17 9.8 (2.4) 15 13.8 (2) 17.7 % -1,75 [ -2.59, -0.92 ] Singh
2005 18 8.5 (5.5) 19 14.4 (6) 20.5 % -1,00 [ -1.69, -0.31 ] Veale 1992 36
13.94 (6.6) 28 17.79 (8.04) 24,4 % -0,52 [ -1.03, -0,02 ]
Subtotal (95% IC) 119 111 100,0 % -0,77 -0,24 ] [ -1.30,
heterogeneidad: Tau2 = 0,24; Chi2 = 12.86, df = 4 (P = 0,01); I2 =69%
prueba para el efecto global: z = 2,85 (p = 0.0044)
5 Moderado/disco
Brenes 2007 14 7.8 (4.3) 12 10,9 (5,8) 39,4 % -0.60 [ -1.39, 0.20 ] Shahidi
2011 20 11.1 (6.2) 20 15,2 (6,1) 60,6 % 0,65 [ -1.29, -0.02 ]
Subtotal (95% IC) 34 32 100,0 % -0.63 [ -1.13, -0.13 ]
heterogeneidad: Tau2 = 0.0; Chi2 = 0.01, df = 1 (P = 0,91); I2 =0,0%
prueba para el efecto general: Z = 2.49 (p = 0.013)
6 moderada o vigorosa
Klein 1985 14 1.03 (0.94) 8 0.83 (0.51) 51,1 % 0.24 [ -0.64, 1.11 ] McNeil
1991 10 11.1 (3) 10 14,7 (3,7) 48,9 % -1.97 -1.02 [ ] El
Subtotal, -0,08 (IC del 95%) 24 18 100,0 % -0,38 [-1,61; 0,85]
heterogeneidad: Tau2 = 0,58; Chi2 = 3.68, df = 1 (P = 0,05); I2 =73%
prueba para el efecto global: z = 0,60 (P = 0,55)
Prueba del subgrupo diferencias: Chi2 = 1.13, df = 5 (P = 0,95), I2 =0,0%
-10 -5 0 5 10 Favorece el ejercicio favorece el
ejercicio de control para la depresin (Revisin) 132 Copyright 2013 La
Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

ANLISIS 5.3. 5 Comparacin de reduccin en los sntomas de depresin


post-tratamiento: anlisis de subgrupo, Resultado 3 Ejercicio versus control
subroup anlisis: nmero de sesiones.
Comentario: El ejercicio para la depresin
: Comparacin 5 Reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento:
Los anlisis de subgrupo Resultados: 3 Ejercicio versus control subroup
anlisis: nmero de sesiones
Std. Std.
Estudio o subgrupo ejercer control Diferencia promedio peso diferencia
media N Media(SD) N Media(SD) IV,Random,IC del 95%: IV,Random,IC del
95%:
1 0 - 12 sesiones
cap 2005 5 24.46 (10,9) 6 10,5 (5,8) 15,0 % 1,51 [ 0,09, 2,93 ] Knubben
2007 20 11.2 (4) 18 15,5 (6,1) 22,4 % -0.83 [ -1,49, -0,16 ] Krogh, 2009 48
12,1 (6,4) 42 10,6 (5,6) 24,5 % -0,17; 0,66 0,25 [ ] Mutrie 1988 9 9.46 (4.28)
7 21,4 (5.26) 15,5 % -3.76, -1.02 -2.39 [ ] Shahidi 2011 20 11.1 (6.2) 20 15,2
(6,1) 22,7 % 0,65 [ -1.29, -0.02 ]
Subtotal (95% IC) 102 93 100,0 % -0,42 [-1,26, 0.43 ]
heterogeneidad: Tau2 = 0,72; Chi2 = 25,03, df = 4 (P = 0,00005); I2 =84%
prueba para el efecto global: z = 0,96 (P = 0,34)
2 13 - 24 sesiones
Hemat-Far 2012 10 16,6 (6,9) 10 22,8 (4,9) 9,8 % [ -1.93 -0.99, -0.05 ] HessHomeier 1981 5 9.8 (6,93) 6 16.2 (8.42), 6,8 % -0,75 [ -2.00, 0.50 ] Klein
1985 14 1.03 (0.94) 8 0.83 (0.51) 10,7 % 0,24 [ -0.64, 1.11 ] Mather 2002
43 12.6 (7.02) 43 13.7 (6.02) 18,0 % -0,17 [-0,59, 0.26 ] McNeil 1991 10
11.1 (3) 10 14.7 (3.7) 9,8 % [ -1.97 -1.02, -0,08 ] Orth 1979 3 7 (6.6) 2 16.5
(2.12) 2.3 % -1,25 [ ] Setaro -3.71, 1.21 1985 25 62 (6.51) 25 69,88 (3,96)
14,4 % [ -2.07 -1,44, -0,81 ] Sims 2009 23 15.13 (8.49) 22 20,62 (11.79)
14.9 % -0,53 [ -1.12, 0.07 ] Singh 2005 18 8.5 (5.5) 19 14.4 (6) 13,4 % -1,00
[ -1.69, -0.31 ]
Subtotal (95% IC) 151 145 100,0 % -0,70 [ -1.09, -0.31 ]
heterogeneidad: Tau2 = 0,17; Chi2 = 17,53, df = 8 (P = 0,03); I2 =54%
prueba para el efecto general: Z = 3.52 (p = 0.00043)
3 25 - 36 sesiones
Doyne 1987 14 8.18 (5.27) 11 15,25 (6,3), el 11,9%: -1,19 [ -2.06, -0.32 ]
Foley 2008 8 10.8 (9.25) 5 13.62 (10.22) 9,6 % -0.27 [ -1.40, 0.85 ] Fremont
1987 18 10 16 8 (9.8) (7.1) 13,8 % 0,23 [ -0,45, 0.90 ]
-10 -5 0 5 10 Favorece el ejercicio favorece el control
(continuacin) . . . )

ejercicio para la depresin (Revisin) 133 Copyright 2013 La Colaboracin


Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd

(. . . Continuacin)
Estudio o subgrupo ejercer control
Std.
La diferencia promedio peso
Std.
Diferencia media N Media(SD) N Media(SD) IV,Random,IC del 95%:
IV,Random,IC del 95%:
Gary 2010 20 8.4 (5.6) 15 9,3 (4,9) 13,8 % -0,17 [-0,84, 0.51 ] Martinsen
1985 24 12.1 (7.1) 19 22,8 (11,4) 14,0 % -0.48, -1.79 -1.14 [ ] Reuter 1984 9
5.1 (4.75) 9 18.56 (7.7) 9,1 % [ -3.19 -2.00, -0,82 ] Singh 1997 17 9.8 (2.4)
15 13.8 (2) 12.2 % -1,75 [ -2.59, -0.92 ] Veale 1992 36 13.94 (6.6) 28 17.79
(8.04) 15,5 % -0,52; -0,02 -1.03 [ ]
Subtotal (95% IC) 146 118 100,0 % -0.80 [ -1.30, -0,29 ]
heterogeneidad: Tau2 = 0,36; Chi2 = 24,45, df = 7 (P = 0.00095); I2 =71%
prueba para el efecto general: Z = 3.10 (p = 0,0019)
4 37+ sesiones
Blumenthal 1999 55 de 8,73 (6.86) 48 7.81 (6.49) 16,3 % 0.14 [ -0.25, 0.52 ]
Blumenthal 2007 51 9.2 (6.1) 49 11.1 (7) 16.0 % -0,29 [-0,68, 0.11 ]
Blumenthal 2012a 35 6,4 (5,28) 21 10 (5.26) el 10,8 % -0,67 [ -1.23, -0.12 ]
Brenes 2007 14 7.8 (4.3) 12 10.9 (5.8) 6,5 % -0.60 [ -1.39, 0.20 ] Chu 2008
15 5.8 (3.38) 12 10.58 (5.66) 6.2 % -1.02 [-1,84; -0,21] Dunn, 2005 16 10 13
14 (5.5) y (4.9) 6,9 % -0.74, 0.02 -1.50 [ ] Hoffman 2010 37 16.4 (10.2) 39
21,2 (12) 13,8 % -0.43, 0.03 -0.88 [ ] Mota-Pereira 2011 19 12,48 (1,74) 10
13.6 (1.34) 6.5 % [ -0,67 -1,46, 0.12 ] Nabkasorn 2005 21 14.4 (4.12) 28
17,5 (4.23) 10,1 % -0,73; IC -0,14 ] [ -1.31, Williams 2008 17 8.37 (5.78) 12
11,75 (8.1) 7.0 % -0.48 [ -1.23, 0.27 ]
Subtotal (95% IC) 280 244 100,0 % -0,46 [-0,69, -0,23 ]
heterogeneidad: Tau2 = 0,04; Chi2 = 13.59, df = 9 (P = 0,14); I2 =34%
prueba para el efecto general: Z = 3.98 (p = 0.000069)
5 claro

Epstein 1986 7 9 (10.94) 10 16.3 (7.44) el 24,5 % -0.77 [ ] Pilu -1.78, 0.24
2007 10 8.1 (5.2) 20 16,7 (9,1) 38,0 % -1,04 [ ] Schuch -1.85, -0.23 2011 15
5.93 (4.46) 11 de 9,45 (3.56) 37,5 % -0.83 [-1,65; -0,01]
Subtotal (IC 95%) 32 41 100,0 % -0.89, -1.39 [ ] -0,40
heterogeneidad: Tau2 = 0.0; Chi2 = 0.21, df = 2 (P = 0,90); I2 =0,0%
prueba para el efecto general: Z = 3.51 (p = 0.00045)
Prueba del subgrupo diferencias: Chi2 = 3.83, df = 4 (P = 0,43), I2 =0,0%
-10 -5 0 5 10 Favorece el ejercicio favorece el
ejercicio de control para la depresin (Revisin) 134 Copyright 2013 La
Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

ANLISIS 5.4. 5 Comparacin de reduccin en los sntomas de depresin


post-tratamiento: anlisis de subgrupo, Resultado 4 Ejercicio versus control
subroup anlisis: diagnstico de la depresin.
Comentario: El ejercicio para la depresin
: Comparacin 5 Reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento:
Los anlisis de subgrupo
Resultados: 4 Ejercicio versus control subroup anlisis: diagnstico de
depresin
Std. Std.
Estudio o subgrupo ejercer control Diferencia promedio peso diferencia
media N Media(SD) N Media(SD) IV,Random,IC del 95%: IV,Random,IC del
95%:
1 El diagnstico clnico de depresin
Blumenthal 1999 55 de 8,73 (6.86) 48 7.81 (6.49) 6.1 % 0.14 [ -0.25, 0.52 ]
Blumenthal 2007 51 9.2 (6.1) 49 11.1 (7) 6,1 % -0,29 [-0,68, 0.11 ]
Blumenthal 2012a 35 6,4 (5,28) 21 10 (5.26) 5.2 % -1.23, -0.12 -0,67 [ ]
2005 Capot 5 24.46 (10,9) 6 10.5 (5.8) 2,1 % 1,51 [ 0,09, 2,93 ] Doyne 1987
14 8.18 (5.27) 11 15,25 (6.3) 3,8 %: -1,19 [ -2.06, -0.32 ] Dunn, 2005 16 10
13 14 (5.5) y (4.9) 4,2 % -0.74, 0.02 -1.50 [ ] Epstein 1986 7 9 (10.94) 10
16.3 (7.44), 3,2 % -0.77 [ -1.78, 0.24 ] Foley 2008 8 10.8 (9.25) 5 13.62
(10.22) 2,8 % -0.27 [ -1.40, 0.85 ] Gary 2010 20 8.4 (5.6) 15 9.3 (4.9) 4,7 %
-0,17 [-0,84, 0.51 ] Hemat-Far 2012 10 16,6 (6,9) 10 22,8 (4,9) 3,5 % [ -1.93
-0.99, -0.05 ] Klein 1985 14 1.03 (0.94) 8 0.83 (0.51) 3.7 % 0,24 [ ] Knubben
-0.64, 1.11 2007 20 11.2 (4) 18 15.5 (6.1) 4,7 % -0.83 [ -1,49, -0,16 ] Krogh,
2009 48 12,1 (6,4) 42 10.6 (5.6) 6.0 % -0,17; 0,66 0,25 [ ] Martinsen 1985
24 12.1 (7.1) 19 22,8 (11,4) 4,7 % -0.48, -1.79 -1.14 [ ] Mather 2002 43 12.6

(7.02) 43 13.7 (6.02) 5,9 % -0,17 [-0,59, 0.26 ] Mota-Pereira 2011 19 12,48
(1,74) 10 13.6 (1.34) 4.1 % -0,67 [-1,46, 0.12 ] Mutrie 1988 9 9.46 (4.28) 7
21,4 (5.26) 2.2 % -3.76, -1.02 -2.39 [ ] Pilu 2007 10 8.1 (5.2) 20 16,7 (9,1),
4,0 % -1,04 [ ] Schuch -1.85, -0.23 2011 15 5.93 (4.46) 11 de 9,45 (3.56),
4,0 % -0.83 [-1,65; -0,01] Sims 2009 23 15.13 (8.49) 22 20,62 (11.79) 5,0 %
-0,53 [ -1.12, 0.07 ] Singh 1997 17 9.8 (2.4) 15 13.8 (2) 3,9 % -1,75 [ -2.59,
-0.92 ] Singh 2005 18 8.5 (5.5) 19 14.4 (6) 4,6 % -1,00 [ -1.69, -0.31 ] Veale
1992 36 13.94 (6.6) 28 17.79 (8.04), 5,5 % -0,52; -0,02 -1.03 [ ]
-10 -5 0 5 10 Favorece el ejercicio favorece el control
(continuacin) . . . )
ejercicio para la depresin (Revisin) 135 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd

(. . . Continuacin)
Estudio o subgrupo ejercer control
Std.
La diferencia promedio peso
Std.
Diferencia media N Media(SD) N Media(SD) IV,Random,IC del 95%:
IV,Random,IC 95%
Subtotal (95% IC) 517 450 100,0 % -0,57 [ -0,81, -0,32 ]
heterogeneidad: Tau2 = 0,21; Chi2 = 66.29, df = 22 (p<0,00001); I2
=67%
prueba para el efecto general: Z = 4.57 (p < 0,00001)
2 depresin clasifican segn puntos de corte en una escala
Brenes 2007 14 7.8 (4.3) 12 10,9 (5,8) 8,6 % -0.60 [ -1.39, 0.20 ] Chu 2008
15 5.8 (3.38) 12 10.58 (5.66) 8,3 % -1.02 [-1,84; -0,21] Fremont 1987 18 10
16 8 (9.8) (7.1) 10,6 % 0,23 0,90 -0,45, [ ] Hess-Homeier 1981 5 9.8 (6,93) 6
16.2 (8.42) 4.2 % -0,75 [ -2.00, 0.50 ] Hoffman 2010 37 16.4 (10.2) 39 21.2
(12) 15,9 % -0.43, 0.03 -0.88 [ ] McNeil 1991 10 11.1 (3) 10 14.7 (3.7) 6,6 %
[ -1.97 -1.02, -0,08 ] Nabkasorn 2005 21 14.4 (4.12) 28 17,5 (4.23) y 12,5 %
-0,73; IC -0,14, -1.31 [ ] Orth 1979 3 7 (6.6) 2 16.5 (2.12) 1,2 % -1,25 [ ]
Setaro -3.71, 1.21 1985 25 62 (6.51) 25 69,88 (3,96) 11.5 % -2.07, -0,81
-1,44 [ ] Shahidi 2011 20 11.1 (6.2) 20 15,2 (6,1) 11,3 % 0,65 [ -1.29, -0.02 ]
Williams 2008 17 8.37 (5.78) 12 11,75 (8.1) 9,2 % -0.48 [ -1.23, 0.27 ]
Subtotal (95% IC) 185 182 100,0 % -0,67 -0,39 ] [ -0.95,

heterogeneidad: Tau2 = 0,07; Chi2 = 15,41, df = 10 (P = 0,12); I2 =35%


prueba para el efecto general: Z = 4.70 (p < 0,00001)
3 claro
Reuter 1984 9 5.1 (4.75) 9 18.56 (7,7) 100,0 % -3.19 -2.00 [ ] El
Subtotal, -0,82 (IC del 95%) 9 9 100,0 % -2.00, -3.19 [ ] -0,82
heterogeneidad: no aplicable
para prueba de efecto global: Z = 3.32 (p = 0.00091)
Prueba del subgrupo diferencias: Chi2 = 5.48, df = 2 (P = 0,06), I2 =64%
-10 -5 0 5 10 Favorece el ejercicio favorece el
ejercicio de control para la depresin (Revisin) 136 Copyright 2013 La
Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

ANLISIS 5.5. 5 Comparacin de reduccin en los sntomas de depresin


post-tratamiento: anlisis de subgrupo, Resultado 5 Ejercicio versus control
anlisis de subgrupo: tipo de control.
Comentario: El ejercicio para la depresin
: Comparacin 5 Reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento:
Los anlisis de subgrupo Resultados: 5 Ejercicio versus control anlisis de
subgrupo: tipo de
estudio de control o subgrupo ejercer control Diferencia promedio peso
diferencia media N Media(SD) N Media(SD) IV,fijos,IC del 95%: IV,fijos,IC del
95%:
1 placebo
Blumenthal 2007 51 9.2 (6.1) 49 11.1 (7) 2,5 % -1.90, 0.68 -4.48 [ ]
Blumenthal 2012a 35 6,4 (5,28) 21 10 (5.26) 2.0 % -6.45 -3.60 [ ] El
Subtotal, -0,75 (IC del 95%) 86 70 4.5 % -4.58 -2.66 [, ] -0,75
heterogeneidad: Chi2 = 0.75, df = 1 (P = 0,39); I2 =0,0%
prueba para el efecto general: Z = 2.73 (p = 0,0063)
2 ningn tratamiento, lista de espera, la atencin habitual,
automonitorizacin
Brenes 2007 14 7.8 (4.3) 12 10.9 (5.8) 1,0 % -3.10, 0.88 -7.08 [ ] Doyne
1987 14 8.18 (5.27) 11 15,25 (6.3) 0,8 % [ -11.70 -7.07, -2.44 ] Epstein 1986
7 9 (10.94) 10 16.3 (7.44) 0,2 % -7.30, 2.02 ] [ -16.62 Gary 2010 20 8.4

(5.6) 15 9.3 (4.9) 1,3 % -0,90; [ ] Hemat-Far -4.39, 2.59 2012 10 16,6 (6,9)
10 22,8 (4,9) 0,6 % [ -11.45 -6.20, -0.95 ] Hess-Homeier 1981 5 9.8 (6,93) 6
16.2 (8.42) 0,2 % [ -15.47 -6.40, 2.67 ] Hoffman 2010 37 16.4 (10.2) 39 21.2
(12) 0,7 % [ -9.80 -4.80, 0.20 ] McNeil 1991 10 11.1 (3) 10 14.7 (3.7) 1,9 % [
-6.55 -3.60, 0,65 ] Mutrie 1988 9 9.46 (4.28) 7 21,4 (5.26) 0,7 % -11.94,
-16.74 -7.14 [ ] Nabkasorn 2005 21 14.4 (4.12) 28 17,5 (4.23) 2.9 % -5.46,
-0.74 -3.10 [ ] Orth 1979 3 7 (6.6) 2 16.5 (2.12) 0,3 % [ -17.53 -9.50, -1.47 ]
Schuch 2011 15 5.93 (4.46) 11 9,45 (3,56) 1,7 % -6.61, -0.43 -3.52 [ ] Setaro
1985 25 62 (6.51) 25 69,88 (3,96) 1,8 % -7.88, -4.89 -10.87 [ ] Shahidi 2011
20 11.1 (6.2) 20 15,2 (6,1) 1.1 % -7.91 -4.10 [ ] 2009, -0,29 Sims 23 15.13
(8.49) 22 20,62 (11.79) 0,5 % [ -11.52 -5.49, 0.54 ] Singh 2005 18 8.5 (5.5)
19 14.4 (6) 1,2 % -9.61, -2.19 -5.90 [ ] Veale 1992 36 13.94 (12.78) 29 17.79
(10.18) 0,5 % -3.85, 1.73 -9.43 [ ]
Subtotal (95% IC) 287 276 17,4 % -5.72, -3.78 -4.75 [ ]
heterogeneidad: Chi2 = 24.92, df = 16 (P = 0,07); I2 =36%
-10 -5 0 5 10 Favorece el ejercicio favorece el control
(continuacin) . . . )
ejercicio para la depresin (Revisin) 137 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd

(. . . Continuacin)
Estudio o subgrupo ejercer control Diferencia promedio peso diferencia
media N Media(SD) N Media(SD) IV,fijos,IC del 95%: IV,fijos,IC del 95%:
prueba para el efecto general: z = 9,61 (P < 0,00001)
3 ejercicio plus vs tratamiento tratamiento
Blumenthal 1999 55 de 8,73 (6.86) 48 7.81 (6.49) 2.5 % 0,92 [ -1.66, 3.50 ]
Cap 2005 5 24.46 (10,9) 6 10.5 (5.8) 0,1 % 3.34, 24.58 13.96 [ ] Fremont
1987 18 10 16 8 (9.8) (7.1) 0,5 % 2,00 [ ] Mota-Pereira -3.71, 7,71 2011 19
12,48 (1,74) 10 13.6 (1.34) de 12,6 % -1.12, 0.02 -2.26 [ ] Pilu 2007 10 8.1
(5.2) 20 16,7 (9,1) 0,6 % [ -13.73 -8.60, -3.47 ] Reuter 1984 9 5.1 (4.75) 9
18.56 (7.7) 0,5 % -13.46, -19.37 -7.55 [ ]
Subtotal (95% IC) 116 109 16,8 % -2.21, -0.23 -1.22 [ ]
heterogeneidad: Chi2 = 36.17, df = 5 (p<0,00001); I2 =86%
prueba para el efecto general: Z = 2.42 (p = 0.016)
4 Estiramientos, meditacin o relajacin

Chu 2008 15 5.8 (3.38) 12 10.58 (5.66) 1,2 % - 4,78 [ -8.41, -1.15 ] Dunn,
2005 16 10 13 14 (5.5) y (4.9) 1,1 % -4.00 [ -7.79, -0.21 ] Foley 2008 8 10.8
(9.25) 5 13.62 (10.22) 0,1 % [ -13.84 -2.82, 8.20 ] Klein 1985 14 1.03 (0.94)
8 0.83 (0.51) el 44,5 % 0,20 [ -0,41; 0,81 ] Knubben 2007 20 11.2 (4) 18
15.5 (6.1) 1,5 % -7.62, -0.98 -4.30 [ ] Krogh, 2009 48 12,1 (6,4) 42 10.6 (5.6)
2,7 % 1,50 [ -0.98, 3.98 ]
Subtotal (95% IC) 121 98 51,2 % -0.09 [ 0,65, 0,48 ]
heterogeneidad: Chi2 = 19,38, df = 5 (P = 0,002); I2 =74%
prueba para el efecto global: z = 0,30 (P = 0,77)
5 intervencin ocupacional, educacin para la salud, una conversacin
casual
Martinsen 1985 24 12.1 (7.1) 19 22,8 (11,4) 0,5 % -10.70, -16.56 -4.84 [ ]
Mather 2002 43 12.6 (7.02) 43 13.7 (6.02) 2.1 % -1.10 [ -3.86, 1.66 ] Singh
1997 17 9.8 (2.4) 15 13.8 (2) 7,0 % -5.53, -2.47 -4.00 [ ] Williams 2008 17
8.37 (5.78) 12 11,75 (8.1) 0,6 % -3.38, 1.96 -8.72 [ ]
Subtotal (95% IC) 101 89 10,2 % -4,94, -2.41 -3.67 [ ]
heterogeneidad: Chi2 = 9.04, df = 3 (P = 0,03); I2 =67%
prueba para el efecto general: Z = 5.69 (p < 0,00001)
Total (95% IC) 711 642 100,0 % -1.97, -1.16 -1.57 [ ]
heterogeneidad: Chi2 = 170.46, df = 34 (p<0,00001); I2 =80%
prueba para el efecto general: Z = 7.60 (p < 0,00001)
Prueba del subgrupo diferencias: Chi2 = 80,20, df = 4, P = 0,00; I2 =95%
-10 -5 0 5 10 Favorece el ejercicio favorece el
ejercicio de control para la depresin (Revisin) 138 Copyright 2013 La
Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

ANLISIS 6.1. 6 Comparacin de ejercicio versus control: anlisis de


sensibilidad, resultado 1 Reduccin en los sntomas de depresin posttratamiento: peer-reviewed journal publicaciones y tesis doctorales.
Comentario: El ejercicio para la depresin
: Comparacin 6 Ejercicio versus control: anlisis de sensibilidad
Resultados: 1 Reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento:
peer-reviewed journal publicaciones y tesis doctorales slo
Std. Std.

Estudio o subgrupo ejercer control Diferencia promedio peso diferencia


media N Media(SD) N Media(SD) IV,Random,IC del 95%: IV,Random,95% CI
Blumenthal 1999 55 de 8,73 (6.86) 48 7.81 (6.49) 4.4 % 0.14 [ -0.25, 0.52 ]
Blumenthal 2007 51 9.2 (6.1) 49 11.1 (7) 4,4 % -0,29 [-0,68, 0.11 ]
Blumenthal 2012a 35 6,4 (5,28) 21 10 (5.26) 3,7 % -1.23, -0.12 -0,67 [ ]
2005 Capot 5 24.46 (10,9) 6 10.5 (5.8) 1,3 % 1,51 [ 0,09, 2,93 ] Brenes
2007 14 7.8 (4.3) 12 10.9 (5.8) 2,8 % -0.60 [ -1.39, 0.20 ] Chu 2008 15 5.8
(3.38) 12 10.58 (5.66), 2,7 % -1.02 [-1,84; -0,21] Doyne 1987 14 8.18 (5.27)
11 15,25 (6.3) 2,5 %: -1,19 [ -2.06, -0.32 ] Dunn, 2005 16 10 13 14 (5.5) y
(4.9) 2,9 % -0.74, 0.02 -1.50 [ ] Epstein 1986 7 9 (10.94) 10 16.3 (7.44) 2.1
% -0.77 [ -1.78, 0.24 ] Foley 2008 8 10.8 (9.25) 5 13.62 (10.22) 1,9 % -0.27 [
-1.40, 0.85 ] Fremont 1987 18 10 16 8 (9.8) (7.1) 3,2 % 0,23 0,90 -0,45, [ ]
Gary 2010 20 8.4 (5.6) 15 9.3 (4.9) 3,2 % -0,17 [-0,84, 0.51 ] Hemat-Far
2012 10 16,6 (6,9) 10 22,8 (4,9) 2.3 % -0.05, -1.93 -0.99 [ ] Hess-Homeier
1981 5 9.8 (6,93) 6 16.2 (8.42) 1.6 % -0,75 [ -2.00, 0.50 ] Hoffman 2010 37
16.4 (10.2) 39 21.2 (12) 4,1 % -0.43 [ -0.88, 0.03 ] Klein 1985 14 1.03 (0.94)
8 0.83 (0.51) 2.5 % 0,24 [ ] Knubben -0.64, 1.11 2007 20 11.2 (4) 18 15.5
(6.1) 3,2 % -0.83 [ -1,49, -0,16 ] Krogh, 2009 48 12,1 (6,4) 42 10.6 (5.6) 4,3
% -0,17; 0,66 0,25 [ ] Martinsen 1985 24 12.1 (7.1) 19 22,8 (11,4) 3,3 %
-0.48, -1.79 -1.14 [ ] Mather 2002 43 12.6 (7.02) 43 13.7 (6.02) 4.2 % -0,17
[-0,59, 0.26 ] McNeil 1991 10 11.1 (3) 10 14.7 (3.7) 2,3 % [ -1.97 -1.02,
-0,08 ] Mota-Pereira 2011 19 12,48 (1,74) 10 13.6 (1.34), 2,8 % -0,67 [-1,46,
0.12 ] Mutrie 1988 9 9.46 (4.28) 7 21,4 (5.26) 1.4 % -2.39 [ -3.76, -1.02 ]
Nabkasorn 2005 21 14.4 (4.12) 28 17,5 (4.23), 3,6 % -0,73; IC -0,14 ] [
-1.31,
-4 -2 0 2 4
favorece el ejercicio favorece el control
(continuacin) . . . )
ejercicio para la depresin (Revisin) 139 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd

(. . . Continuacin)
Estudio o subgrupo ejercer control
Std.
La diferencia promedio peso
Std.
Diferencia media N Media(SD) N Media(SD) IV,Random,IC del 95%:
IV,Random,IC del 95%:

Orth 1979 3 7 (6.6) 2 16.5 (2.12) 0,5 % -1,25 [ ] Pilu -3.71, 1.21 2007 10 8.1
(5.2) 20 16,7 (9,1) 2,7 % -1,04 [ ] Schuch -1.85, -0.23 2011 15 5.93 (4.46)
11 de 9,45 (3.56), 2,7 % -0.83 [-1,65; -0,01] Setaro 1985 25 62 (6.51) 25
69,88 (3,96), 3,4 % -2.07, -0,81 -1,44 [ ] Shahidi 2011 20 11.1 (6.2) 20 15,2
(6,1), 3,4 % 0,65 [ -1.29, -0.02 ] Sims 2009 23 15.13 (8.49) 22 20,62 (11.79)
3,5 % -0,53 [ -1.12, 0.07 ] Singh 1997 17 9.8 (2.4) 15 13.8 (2) 2,7 % -1,75 [
-2.59, -0.92 ] Singh 2005 18 8.5 (5.5). 19 14.4 (6) 3,2 % -1,00 [ -1.69, -0.31 ]
Veale 1992 36 13.94 (12.78) 29 17.79 (10.18) 4,0 % -0,33 [-0,82; 0,17]
Williams 2008 17 8.37 (5.78) 12 11,75 (8.1) 2,9 % -1.23 -0.48 [ ]
Total, 0,27 (95% IC) 702 633 100,0 % -0,59 -0,40 ] [ -0.78,
heterogeneidad: Tau2 = 0,18; Chi2 = 85.04, df = 33 (p<0,00001); I2
=61%
prueba para el efecto general: Z = 6.04 (p < 0,00001) Prueba del
subgrupo diferencias: No aplicable
-4 -2 0 2 4
favorece el ejercicio favorece el
ejercicio de control para la depresin (Revisin) 140 Copyright 2013 La
Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

ANLISIS 6.2. 6 Comparacin de ejercicio versus control: anlisis de


sensibilidad, resultado 2 Reduccin en los sntomas de depresin posttratamiento: estudios publicados asabstracts o actas de la conferencia.
Comentario: El ejercicio para la depresin
: Comparacin 6 Ejercicio versus control: anlisis de sensibilidad
Resultados: 2 Reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento:
estudios publicados como resmenes o actas de conferencias slo
Std. Std.
Estudio o subgrupo ejercer control Diferencia promedio peso diferencia
media N Media(SD) N Media(SD) IV,Random,IC del 95%: IV,Random,95% CI
Reuter 1984 9 5.1 (4.75) 9 18.56 (7,7) 100,0 % -2.00, -3.19 [ ]
Total -0,82 (IC del 95%) 9 9 100,0 % -2.00, -3.19 [ ] -0,82
heterogeneidad: no aplicable
prueba para el efecto general: Z = 3.32 (p = 0.00091) Prueba del subgrupo
diferencias: No aplicable
-4 -2 0 2 4

favorece el ejercicio favorece el


ejercicio de control para la depresin (Revisin) 141 Copyright 2013 La
Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

ANLISIS 6.3. 6 Comparacin de ejercicio versus control: anlisis de


sensibilidad, resultado 3 Reduccin en los sntomas de depresin posttratamiento: Estudios con ocultacin de la asignacin adecuada.
Comentario: El ejercicio para la depresin
: Comparacin 6 Ejercicio versus control: anlisis de sensibilidad
Resultados: 3 Reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento:
Estudios con ocultacin de la asignacin adecuada de
estudio o subgrupo ejercer control
Std.
La diferencia promedio peso
Std.
Diferencia media N Media(SD) N Media(SD) IV,Random,IC del 95%:
IV,Random,95% CI
Blumenthal 1999 55 de 8,73 (6.86) 48 7.81 (6.49) 8,9 % 0.14 [ -0.25, 0.52 ]
Blumenthal 2007 51 9.2 (6.1) 49 11.1 (7) 8,8 % -0,29 [-0,68, 0.11 ]
Blumenthal 2012a 35 6,4 (5,28) 21 10 (5.26) 7.3 % -0,67 [ -1.23, -0.12 ]
Dunn, 2005 16 10 13 14 (5.5) y (4.9) 5,6 % -0.74, 0.02 -1.50 [ ] Hoffman
2010 37 16.4 (10.2) 39 21.2 (12) 8,2 % -0.43, 0.03 -0.88 [ ] Knubben 2007
20 11.2 (4) 18 15,5 (6,1) 6,3 % -0.83 [ -1,49, -0,16 ] Krogh, 2009 48 12,1
(6,4) 42 10.6 (5.6) 8,6 % -0,17; 0,66 0,25 [ ] Martinsen 1985 24 12.1 (7.1).
19 22,8 (11,4) 6,4 % -0.48, -1.79 -1.14 [ ] Mather 2002 43 12.6 (7.02) 43
13.7 (6.02) 8,5 % -0,17 [-0,59, 0.26 ] Sims 2009 23 15.13 (8.49) 22 20,62
(11.79) 6,9 % -0,53 [ -1.12, 0.07 ] Singh 1997 17 9.8 (2.4) 15 13.8 (2) 5,1 %
-1,75 [ -2.59, -0.92 ] Singh 2005 18 8.5 (5.5) 19 14.4 (6) 6,1 % -1,00 [ -1.69,
-0.31 ] Veale 1992 36 13.94 (12.78) 29 17.79 (10.18) 7,9 % -0,33 [-0,82;
0,17] Williams 2008 17 8.37 (5.78) 12 11,75 (8.1) 5,6 % -1.23 -0.48 [ ]
Total, 0,27 (95% IC) 440 389 100,0 % -0,49 [-0,75, -0,24 ]
heterogeneidad: Tau2 = 0,15; Chi2 = 39.52, df = 13 (P = 0,00017); I2 =67%
prueba para el efecto general: Z = 3.84 (p = 0.00012) Prueba del subgrupo
diferencias: No aplicable
-2 -1 0 1 2
favorece el ejercicio favorece el

ejercicio de control para la depresin (Revisin) 142 Copyright 2013 La


Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

ANLISIS 6.4. 6 Comparacin de ejercicio versus control: anlisis de


sensibilidad, resultado 4 Reduccin en los sntomas de depresin posttratamiento: estudios mediante el anlisis por intencin de tratar.
Comentario: El ejercicio para la depresin
: Comparacin 6 Ejercicio versus control: anlisis de sensibilidad
Resultados: 4 Reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento:
estudios mediante el anlisis por intencin de tratar
las ETS. Std.
Estudio o subgrupo ejercer control Diferencia promedio peso diferencia
media N Media(SD) N Media(SD) IV,Random,IC del 95%: IV,Random,95% CI
Blumenthal 1999 55 de 8,73 (6.86) 48 7.81 (6.49) 12,2 % 0.14 [ -0.25, 0.52 ]
Blumenthal 2007 51 9.2 (6.1) 49 11.1 (7) 12.2 % -0,29 [-0,68, 0.11 ]
Blumenthal 2012a 35 6,4 (5,28) 21 10 (5.26) el 10,8 % -0,67 [ -1.23, -0.12 ]
Dunn, 2005 16 10 13 14 (5.5) y (4.9) 9,1 % -0.74, 0.02 -1.50 [ ] Krogh, 2009
48 12,1 (6,4) 42 10,6 (5,6) 12,0 % 0,25 [ -0,17; 0,66 ] Mather 2002 43 12.6
(7.02) 43 13.7 (6.02) 11,9 % -0,17 [-0,59, 0.26 ] McNeil 1991 10 11.1 (3) 10
14.7 (3.7) 7,6 % -1.02 [ -1.97, -0,08 ] Mutrie 1988 9 9.46 (4.28) 7 21,4 (5.26)
5.1 % -3.76, -1.02 -2.39 [ ] Orth 1979 3 7 (6.6) 2 16.5 (2.12) 2.1 % -1,25 [ ]
Pilu -3.71, 1.21 2007 10 8.1 (5.2) 20 16,7 (9,1) 8,6 % -1,04 [ -1.85, -0.23 ]
Singh 1997 17 9.8 (2.4) 15 13.8 (2) 8,5 % -1,75 [ -2.59, -0.92 ]
Total (95% IC) 297 270 100,0 % -0,61 [ -1,00, -0.22 ]
heterogeneidad: Tau2 = 0,28; Chi2 = 41,55, df = 10 (p<0,00001); I2
=76%
prueba para el efecto general: Z = 3.10 (p = 0,0020) Prueba del subgrupo
diferencias: No aplicable
-4 -2 0 2 4
favorece el ejercicio favorece el
ejercicio de control para la depresin (Revisin) 143 Copyright 2013 La
Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

ANLISIS 6.5. 6 Comparacin de ejercicio versus control: anlisis de


sensibilidad, resultado 5 Reduccin en los sntomas de depresin posttratamiento: Estudios con evaluacin blindedoutcome.
Comentario: El ejercicio para la depresin
: Comparacin 6 Ejercicio versus control: anlisis de sensibilidad
Resultados: 5 Reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento:
Estudios con evaluacin de resultados cegada
Std. Std.
Estudio o subgrupo ejercer control Diferencia promedio peso diferencia
media N Media(SD) N Media(SD) IV,Random,IC del 95%: IV,Random,95% CI
Blumenthal 1999 55 de 8,73 (6.86) 48 7.81 (6.49) 11,7 % 0,14 [ -0.25, 0.52 ]
Blumenthal 2007 51 9.2 (6.1) 49 11.1 (7) 11.6 % -0,29 [-0,68, 0.11 ]
Blumenthal 2012a 35 6,4 (5,28) 21 10 (5.26) 8.8 % -0,67 [ -1.23, -0.12 ]
Brenes 2007 14 7.8 (4.3) 12 10.9 (5.8) 5,9 % -0.60 [ -1.39, 0.20 ] Dunn,
2005 16 10 13 14 (5.5) y (4.9) 6,2 % -0.74, 0.02 -1.50 [ ] Gary 2010 20 8.4
(5.6) 15 9.3 (4.9) 7,2 % -0,17 [-0,84, 0.51 ] Knubben 2007 20 11.2 (4) 18
15.5 (6.1) 7,3 % -0.83 [ -1,49, -0,16 ] Krogh, 2009 48 12,1 (6,4) 42 10,6 (5,6)
11,2 % 0,25 [ -0,17; 0,66 ] Mather 2002 43 12.6 (7.02) 43 13.7 (6.02) 11.0
% -0,17 [-0,59, 0.26 ] Mota-Pereira 2011 19 12,48 (1,74) 10 13.6 (1.34) 5,9
% -0,67 [-1,46, 0.12 ] Singh 2005 18 8.5 (5.5) 19 14.4 (6) 7,0 % -1,00 [
-1.69, -0.31 ] Williams 2008 17 8.37 (5.78) 12 11,75 (8.1) 6,3 % -1.23 -0.48 [
]
Total, 0,27 (95% IC) 356 302 100,0 % -0.36 -0.60, -0.12 [ ]
heterogeneidad: Tau2 = 0,09; Chi2 = 22.94, df = 11 (P = 0,02); I2 =52%
prueba para el efecto general: z = 2,98 (p = 0.0029) Prueba del subgrupo
diferencias: No Aplicable
-2 -1 0 1 2
favorece el ejercicio favorece el
ejercicio de control para la depresin (Revisin) 144 Copyright 2013 La
Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

ANLISIS 6.6. 6 Comparacin de ejercicio versus control: anlisis de


sensibilidad, resultado 6 Reduccin en los sntomas de depresin posttratamiento: el ocultamiento de la asignacin, intencin de tratar, cegado
resultado.

Comentario: El ejercicio para la depresin


: Comparacin 6 Ejercicio versus control: anlisis de sensibilidad
Resultados: 6 Reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento: el
ocultamiento de la asignacin, intencin de tratar, cegado resultados
Std. Std.
Estudio o subgrupo ejercer control Diferencia promedio peso diferencia
media N Media(SD) N Media(SD) IV,Random,IC del 95%: IV,Random,95% CI
Blumenthal 1999 55 de 8,73 (6.86) 48 7.81 (6.49) 19,6 % 0,14 [ -0.25, 0.52 ]
Blumenthal 2007 51 9.2 (6.1) 49 11.1 (7) 19.3 % -0,29 [-0,68, 0.11 ]
Blumenthal 2012a 35 6,4 (5,28) 21 10 (5.26) 14,3 % -0,67 [ -1.23, -0.12 ]
Dunn, 2005 16 10 13 14 (5.5) y (4.9) 9,9 % -0.74, 0.02 -1.50 [ ] Krogh, 2009
48 12,1 (6,4) 42 10,6 (5,6) 18,6 % -0,17; 0,66 0,25 [ ] Mather 2002 43 12.6
(7.02) 43 13.7 (6.02) de 18,3 % -0,17 [ ]
Total, 0,26 -0,59 (IC del 95%) 248 216 100,0 % -0.18, 0.11 -0,47 [ ]
Heterogeneidad: Tau2 = 0,07; Chi2 = 11,76, df = 5 (P = 0,04); I2 =57%
prueba para el efecto general: z = 1,23 (P = 0,22)
Prueba del subgrupo diferencias: No aplicable
-2 -1 0 1 2
favorece el ejercicio favorece el
ejercicio de control para la depresin (Revisin) 145 Copyright 2013 La
Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

ANLISIS 6.7. 6 Comparacin de ejercicio versus control: anlisis de


sensibilidad, resultado 7 Reduccin en los sntomas de depresin posttratamiento: menor dosis de ejercicio.
Comentario: El ejercicio para la depresin
: Comparacin 6 Ejercicio versus control: anlisis de sensibilidad
Resultados: 7 Reduccin en los sntomas de depresin post-tratamiento:
menor dosis de ejercicio
Std. Std.
Estudio o subgrupo ejercer control Diferencia promedio peso diferencia
media N Media(SD) N Media(SD) IV,fijos,IC del 95%: IV,fijos,95% CI
Blumenthal 1999 55 de 8,73 (6.86) 48 7.81 (6.49) 8.2 % 0.14 [ -0.25, 0.52 ]
Blumenthal 2007 53 10.2 (6.7) 49 11.1 (7) 8,1 % -0,13 [-0,52; 0,26]

Blumenthal 2012a 35 6,4 (5,28) 21 10 (5.26), 4,0 % -1.23, -0.12 -0,67 [ ]


2005 Capot 5 24.46 (10,9) 6 10.5 (5.8) 0,6 % 1,51 [ 0,09, 2,93 ] Brenes
2007 14 7.8 (4.3) 12 10.9 (5.8) 2.0 % -0.60 [ -1.39, 0.20 ] Chu 2008 11 de
8,36 (5.66) 12 10,58 (5,66) 1,8 % -0,38 [ ] Doyne -1.20, 0.45 1987 15 5.93
(8.44) 11 15,25 (6.3) 1,7 % -1.18 [ -2.04, -0,33 ] Dunn 2005 16 11,7 (5,8) 13
14 (4.9) 2,2 % -0,41 [ -1.15, 0.33 ] Epstein 1986 7 9 (10.94) 10 16.3 (7.44)
1.2 % -0.77 [ -1.78, 0.24 ] Foley 2008 8 10.8 (9.25) 5 13.62 (10.22) 1,0 %
-0.27 [ -1.40, 0.85 ] Fremont 1987 18 10 16 8 (9.8) (7.1) 2,7 % 0,23 0,90
-0,45, [ ] Gary 2010 20 8.4 (5.6) 15 9.3 (4.9) 2,7 % -0,17 [-0,84, 0.51 ]
Hemat-Far 2012 10 16,6 (6,9) 10 22,8 (4,9) 1,4 % [ -1.93 -0.99, -0.05 ] HessHomeier 1981 5 9.8 (6,93) 6 16.2 (8.42) 0,8 % -0,75 [ -2.00, 0.50 ] Hoffman
2010 37 16.4 (10.2) 39 21.2 (12) 5,9 % -0.43 [ -0.88, 0.03 ] Klein 1985 14
1.03 (0.94) 8 0.83 (0.51) 1.6 % 0,24 [ ] Knubben -0.64, 1.11 2007 20 11.2
(4) 18 15.5 (6.1) 2,8 % -0.83 [ -1,49, -0,16 ] Krogh 2009 47 10 (6,4) 42 10.6
(5.6) 7,1 % -0,10 [ -0.51, 0.32 ] Martinsen 1985 24 12.1 (7.1) 19 22,8 (11,4)
2,9 % -0.48, -1.79 -1.14 [ ] Mather 2002 43 12.6 (7.02) 43 13.7 (6.02) 6,9 %
-0,17 [-0,59, 0.26 ] McNeil 1991 10 11.1 (3) 10 14.7 (3.7) 1,4 % [ -1.97
-1.02, -0,08 ] Mota-Pereira 2011 19 12,48 (1,74) 10 13.6 (1.34) 2.0 % -0,67
[-1,46, 0.12 ] Mutrie 1988 8 14,63 (7,63) 7 21,4 (5.26) 1.0 % -0.96 [ -2.05,
0.13 ] Nabkasorn 2005 21 14.4 (4.12) 28 17,5 (4.23), 3,6 % -0,73; IC -0,14,
-1.31 [ ]
-10 -5 0 5 10
Favorece el ejercicio favorece el control
(continuacin) . . . )
ejercicio para la depresin (Revisin) 146 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd

(. . . Continuacin)
Estudio o subgrupo ejercer control
Std.
La diferencia promedio peso
Std.
Diferencia media N Media(SD) N Media(SD) IV,fijos,IC del 95%: IV,fijos,IC del
95%:
Orth 1979 2 9.5 (4.95) 2 16.5 (2.12) 0.0 % -1.05, 5.21 -7.31 [ ] Pilu 2007 10
8.1 (5.2) 20 16,7 (9,1) 1,9 % -1,04 [ -1.85, -0.23 ] Reuter 1984 9 5.1 (4.75) 9
18.56 (7.7) 0,9 % -3.19 -2.00 [ ] Schuch, -0,82 2011 15 5.93 (4.46) 11 de
9,45 (3.56) 1,8 % -0.83 [-1,65; -0,01] Setaro 1985 25 65.92 (3.8) 25 69,88
(3,96) 3,5 % -1,00 [ -1.60, -0,41 ] Shahidi 2011 20 11.1 (6.2) 20 15.2 (6.1)

3.0 % 0,65 [ -1.29, -0.02 ] Sims 2009 23 15.13 (8.49) 22 20,62 (11.79) 3,5 %
-0,53 [ -1.12, 0.07 ] Singh 1997 17 9.8 (2.4) 15 13.8 (2) 1,8 % -1,75 [ -2.59,
-0.92 ] Singh 2005 17 12,4 (6,3) 19 14.4 (6) 2,8 % -0.32 [ -0.98, 0.34 ] Veale
1992 36 13.94 (12.78) 29 17.79 (10.18) 5,1 % -0,33 [-0,82; 0,17] Williams
2008 16 9,68 (6,57) 12 11,75 (8.1) 2,2 % -1.03 -0.28 [ ]
Total, 0,48 (95% IC) 705 642 100,0 % -0,44 -0,33 ] [ -0.55,
heterogeneidad: Chi2 = 67.93, df = 34 (P = 0.00048); I2 =50% de
prueba para el efecto general: z = 7,82 (P < 0,00001) Prueba del
subgrupo diferencias: No aplicable
-10 -5 0 5 10
Favorece el ejercicio favorece
un control D D I C I O N A L T A B L E S
Tabla 1. Nmero proyectado; nmero todava en juicio y la intervencin del
ejercicio al final del trial
ID asignado aleatorios apantallado exer- finaliz el juicio Finalizado
Finalizado ex- cise ercise comparador (como un grupo, como por ejemplo la
pro- porcin de esas con- trol, otros trata- miento asignados) (como una proporcin de aquellos asignados)
Blumenthal 604 156 55 133 41/48 (medica- 44/55 (ejercicio 1999 sufri telecin) ms medicacin) telfono screening (39/53)
Ejercicio El ejercicio solo para la depresin (Revisin) 147 Copyright 2013
La Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd. La

Tabla 1. Nmero proyectado; nmero todava en juicio y la intervencin del


ejercicio al final del ensayo (continuacin)
Blumenthal 457 202 51 (supervisada), 183 42/49 (placebo) 45/51 2007 53
45/49 basados en el hogar (supervisada), 51/
Blumenthal 1680 pregunt 101 37 2012b sobre el estudio
Brenes 2007 no inform de 37 14
Cap 2005 no inform de 11 5
104 2008 Chu respondi 54 36 a anuncios
Dunn 2005 1664 evalu la elegibilidad
Doyne para 80 17 1987 285 respondieron 57 no notificadas
(sertralina) basados en el hogar 53

95 23/24 com- 36/37 com- plet "placebo" concluy el 36/40 exer- y complet cise la medi- cacin
no informado no informado no informado
7 4/6 3/5
38 12/18 26/36 (ambos ex- armas ercise se fusionaba) 15/ 18 en el brazo de
alta intensidad de
45 9/13 11/ 17 (salud pblica dosis 3 veces por semana)
40 com- 27 (denominador 13 (denominador para anuncios
Epstein 1986 250 tele- 33 7 consultas telefnicas recibidas
Fetsch 1979 no inform 21 10
Foley 2008 215 23 10 respondieron a anuncios
Fremont 1987 72 inicialmente 61 21 ex- pulsado un inte- rs
Gary 2010 982 74 20 se refiere, 242 ha tenido insuficiencia cardaca, 137
tenan un BDI > 10 y 74 elegibles y consinti el
ejercicio para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
plet tratamiento no conocida) no conocida) o control
no informado no informado 7
16 8/11 8/10
5/13 8/10
49 13 31/40 18/21
68/74 15/17 ejercicio slo la atencin habitual: 20/ complet la post- 20 La
intervencin como- cuotas y 62 completaron el seguimiento evaluar148

Tabla 1. Nmero proyectado; nmero todava en juicio y la intervencin del


ejercicio al final del ensayo (continuacin)
Greist 1979 no inform 28 10
Hemat-Far 2012 350 20 10
Hess-Homeier apantallado no reportado 17 5 1981
Hoffman 2010 253 apantallado, 58 84 42 inelegible

Klein 1985 209 74 27 respondi a un anuncio


Knubben 2007 no inform datos de nota 39 (20 en slo 38 re- portado)
Krogh 2009 390 110 165 mencionado
Martinsen 1985 no inform de 43 24
Mather 2002 1185 mencionado o 86 43 proyect
McCann 1984 250 47 16 finalizado el BDI, 60 contactado
McNeil 1991 82 30 10
Mota-Pereira 150 33 22 2011 El
ejercicio para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
ments
22 15/18 8/10
20 no declar no declarado
no informado no informado no informado
76 39/42 (37/42 2 fueron excluidos del ejercicio por el Grupo proporcion
trialists y 1 hizo de datos para anlisis de no asistir fol- baja)
42 11/23 (15/27 medita- cin) 16/24 (terapia de grupo)
35 16/18 19/20
137 42/55 95/110 (ambos ex- armas ercise se fusionaba) 47/55 (fuerza)
48/55 (aerbico)
37 17/19 20/24
86 42/43 43/43
43 14/15 15/16 com- plet placebo 14/16 com- plet 'ningn trata- miento'
30 10/10 (10/10) de la lista de espera (10/10) contacto social
29/33 10/11 19/22
149

Tabla 1. Nmero proyectado; nmero todava en juicio y la intervencin del


ejercicio al final del ensayo (continuacin)
Mutrie 1988 36 24 9
266 voluntarios Nabkasorn 2005 59 28

17 11 1979 Orth apantallado 3 Pilu 2007 no inform de 30 10


Pinchasov 2000 no inform 18 9
Reuter 1984 No informado no informado 9
Schuch 2011 14/40 invit a 26 de los 15 pacientes no estaban interesados
en par- ticipating
Setaro 1985 211 respuestas a 180 30 Anuncio
Shahidi 2011 70 de edad- 70 23 Pulsa la mujer elegida de 500 miembros de
un barrio utilizando la escala geritrica- sin depres
Sims 2009 1550 invitaciones, 45 23 233 respondi
Singh 1997 32 17 cartas enviadas a 2953, 884 perso- nas respondi
Singh 2005 451 60 20
Veale 1992 No se inform el 83 48
2008 96 en padre Williams 43 33 Estudio
: Inventario de Depresin de Beck (BDI)
Ejercicio para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
24 7/7 9/9 49 28/31 21/28
7 2/2 3/3 30 10/10 20/20
no informado no informado no informado
no informado no informado 9
"ningn paciente con- "ningn paciente con- "ningn paciente con- sac de
inter- sac de inter- sac de entre- siones convenio convenio"""
150 no reportado 25/30
60/70 20/24 20/23
43 22/22 21/23
32 15/15 17/17
54 19/20 (GP stan- 18/20 (alta-en- dard care) tensity formacin)
57 29/35 36/48
34 8/10 26/33 (ambos ex- ercise grupos combinados) 15/16 ejercicio 11/17
caminar
150

A P E N D I C E S en
el apndice 1. Bsquedas CCDAN todos los aos el 1 de marzo de 2013, en
el Registro Cochrane de Depresin, Ansiedad y Neurosis el Registro
Especializado del Grupo de Estudio (CCDANCTR),
el Registro Cochrane de Depresin, Ansiedad y Neurosis (CCDAN) mantener
dos registros de ensayos clnicos en su editorial basein Bristol, Reino Unido:
un registro de referencias y un registro basado en los estudios. La
CCDANCTR-Referencias Registro contiene ms de 31.500 informes de
ensayos en depresin, ansiedad y neurosis. Aproximadamente el 65% de
estas referencias se han etiquetado codificado al individuo, los juicios. Los
juicios se celebran codificada en el registro de estudios CCDANCTR y
registros se vinculan entre los dos registros mediante el uso de etiquetas de
identificacin nica para estudiar. Codificacin de los ensayos se basa en la
UE-Psi manual de codificacin. Pngase en contacto con el Coordinador de
bsqueda de ensayos CCDAN para ms detalles. Los informes de los
ensayos para la inclusin en el grupo de registros se intercalan de rutina
(semanal), generic bsquedas en MEDLINE (1950- ), EMBASE (1974-) y
PsycINFO (1967-); trimestralmente las bsquedas en el Registro Cochrane
Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) y bsquedas especficas de
revisin de bases de datos adicionales. Los informes de los ensayos tambin
se obtienen a partir de registros de ensayos internacionales c/o la
Organizacin Mundial de la Salud Portal de ensayos (ICTRP), las compaas
farmacuticas, las bsquedas manuales en revistas clave, actas de
conferencias y otras (no-Cochrane) revisiones sistemticas y meta-anlisis.
Detalles de estrategias de bsqueda genrica del CCDAN (utilizado para
identificar ECA) puede encontrarse en el sitio web del grupo.
La CCDANCTR fue buscado todos los aos al 31 de marzo de 2013.
Los estudios de CCDANCTR Registrarse fue buscado mediante los siguientes
trminos:
Diagnstico =Depressi* o Dysthymi* y ejercer la intervencin = CCDANCTRReferencias Registro era buscado mediante un conjunto de trminos ms
sensible para identificar referencias adicionales/sin etiquetar sin codificar:
Ttulo/Resumen/Keywords = (depressi* o dysthymi*) y de texto libre
(deporte =* o desempeo* o gimnasia aerbica* o correr o trotar o caminar*
o senderismo o nadar* o acutica* o ciclismo o bicycl* o ((o fuerza fsica*) y
(actividad* o educat* o aptitud o tren*) o "medicina fsica" o ((resistencia o
peso*) y (tren*o elevacin*))) se realizaron bsquedas adicionales en
MEDLINE, EMBASE, PsycINFO y central (2007 a 2010) por la bsqueda de
ensayos del CCDAN Coordinador (TSC) cuando la CCDANCTR estaba fuera
de fecha debido a la reubicacin de la base editorial del Grupo y Un cambio
de personal.
MEDLINE

OVID MEDLINE (2007 a 2010) fue registrado utilizando los siguientes


trminos:
1. exp ejercicio/ 2. exp/ 3. Terapia de ejercicio fsico "exp"/ Educacin y
formacin 4. Aptitud fsica/ 5. Esfuerzo fsico/ 6. exp caminar/ 7. O trotar
funcionando// 8. Natacin/ 9. (En bicicleta o montar en bicicleta).tw.
10. (ejercicio$ o hacer ejercicio).tw.
11. (fsico adj3 (educacin o capacitacin).tw.
12. o 1-11/13. Depresin/ 14. exp depresivo/ 15. O/13-14 16. randomized
controlled trial.pt.
17. Ensayo clnico controlado.pt.
18. aleatoriamente.ab.
19. juicio.ab.
Ejercicio para la depresin (Revisin) 151 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

20. grupos.ab.
21. (control$ adj3 (prueba$ o estudio o estudios).tw.
22. randomi#ed.ab.
23. placebo$.ab.
24. o 16-23/25. 12 y 15 24 26. (2007$ o 2008$ o 2009$ o 2010$).ed,yr.
27. 25 y 26 de

OVID EMBASE EMBASE (2007 a 2010) fue registrado utilizando los siguientes
trminos:
1. exp ejercicio/ 2. exp actividad fsica/ 3. exp sport/ 4. (ejercicio$ o hacer
ejercicio).tw.
1-4/5. o 6. exp depresin/ 7. ensayo controlado aleatorizado/ 8. Ensayo
clnico controlado/ 9. gran estudio clnico aleatorio./ 10/ 11/ 12. placebo
randomi#ed.ti,ab.
13. placebo$.tw.
14. juicio.ti,ab.
15. aleatoriamente.ab.

16. ((singl$ o doubl$$ o tripl trebl u$) adj3 (blind$$ o mscara o


dummy).mp.
17. (control$ adj3 (prueba$ o estudio o estudios$).tw.
18. o 6-16/19. (2007$ o 2008$ o 2009$ o 2010$).em,yr.
20. 5 y 6 y 18 y 19 de

OVID PsycINFO PsycINFO (2007 a 2010) fue registrado utilizando los


siguientes trminos:
1. exp depresin mayor/ 2. Depresin atpica/ 3. trastorno afectivo
estacional/ 4. (oprima$ adj3 (paciente$$ o un sntoma o trastorno$).ti,ab.
1-4/5. o 6. exp actividad fsica/ 7. exp deportes/ 8. corriendo o caminando//
9. (En bicicleta o montar en bicicleta).tw.
10. (ejercicio$ o hacer ejercicio).tw.
11. (fsico adj3 (educacin o capacitacin).tw.
12. o 6-11/13. La evaluacin de la eficacia del tratamiento/ 14/ 15 ensayos
clnicos de evaluacin del programa de salud mental./ 16. placebo/ 17.
placebo$.tw.
Ejercicio para la depresin (Revisin) Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
152

18..ab aleatoriamente.
19. randomi#ed.tw.
20. juicio$.tw.
21. ((singl$ o doubl$$ o tripl trebl u$) adj3 (blind$$ o mscara o dummy).tw.
22. (control* adj3 (prueba* o estudio o estudios).tw.
23. "2000".md.
24. O/13-23 25. 5, 12 y 24 26. (2007$ o 2008$ o 2009$ o
2010$).Una,seguridad,yr.
27. 25 y 26 de
Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL)
central fue buscado mediante los siguientes trminos:

#1 descriptores MeSH ejercicio explotar todos los rboles #2 descriptor de


malla de la Terapia de Ejercicios explotar todos los rboles del descriptor de
malla #3 La educacin fsica y la formacin explotar alltrees #4 descriptores
MeSH Fsica, este trmino slo #5 descriptores MeSH esfuerzo fsico, este
trmino slo #6 descriptores MeSH caminar explotar todos los rboles #7
descriptores MeSH ejecutando explotar todos los rboles #8 descriptor de
malla de natacin, este trmino slo #9 (en bicicleta o montar en bicicleta)
#10 (ejercicio* o ejercer) #11 (cerca de la fsica/5 (educacin o
capacitacin) #12 (#1 o #2 o #3 o #4 o #5 o #6 o #7 o #8 o #9 o #10 o
#11) #13 descriptores MeSH depresivo explotar Todos los rboles #14
descriptores MeSH depresin, este trmino slo #15 (#13) #14 o #16 (#12)
#15 y #17 (#16), de 2007 a 2010 #18 SR-DEPRESSN #19 HS-DEPRESSN
(#17 #20 y #18 o no ( #19 )) en
el apndice 2. Bsqueda anterior a 2007
los autores buscaron Ovid MEDLINE y EMBASE, PsycINFO y deportes Discus
en la bandeja de plata de la plataforma, en el Cochrane Controlled Trials
Register y la base de datos Cochrane de revisiones sistemticas. Los
detalles de la estrategia de bsqueda utilizada en MEDLINE se proporcionan
a continuacin (Lawlor 2001); esta bsqueda fue modificado segn
corresponda para otras bases de datos. Se aplicaron filtros adecuados para
identificar ensayos controlados aleatorios.
Estrategia de bsqueda en MEDLINE:
1. exp ejercicio/ 2. exp de la Terapia de Ejercicios/ 3. exp esfuerzo/ 4. exp
Aptitud Fsica/ 5. exp caminar/ 6. exp funcionando/ 7. exp natacin/ 8. exp
trotar/ 9. exp "Educacin fsica y capacitacin"/ 10. Ejercicio$$.tw, cerca de
aerbica.
Ejercicio para la depresin (Revisin) 153 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

11. Tren$$.tw, cerca de aerbica.


12. Ejercicio$$.tw, cerca de la fortaleza.
13. El tren$$.tw, cerca de la fortaleza.
14. Ciclismo$.tw.
15. 1 o 2 o 3 o 4 o 5 o 6 o 7 o 8 o 9 o 10 o 11 o 12 o 13 o 14 16. exp
depresin/ 17. exp depresivo/ 18. exp trastorno distmico/ 19. 16 o 17 o 18
20 15 y 19
FEEDBACK
respecto a la dosis de 2002 Trial, el 3 de noviembre de 2009

Resumen
recientemente he ledo [el] Comentario titulado "Ejercicio para la
depresin", y quisiera sealar algunos errores en su examen. En primer
lugar, declar lo siguiente en su comentario,
"Hemos intentado extraer datos sobre la intensidad del ejercicio, pero esto
fue informado por slo unos pocos ensayos, y hubo mucha variacin en
otros aspectos de las metodologas de prueba para atribuir las diferencias
en los resultados a las diferencias de intensidades de ejercicio. Uno de los
ensayos incluidos compar cuatro diferentes "sistemas operativos" de
ejercicios aerbicos (DOSE 2002) y encontr que el ejercicio de alta
intensidad fue ms efectivo que el ejercicio de baja intensidad." En realidad,
los participantes pudieron auto-seleccionar la intensidad y los dos factores
que fueron manipuladas fueron la frecuencia de ejercicio y el gasto
energtico total. Fue el gasto energtico total que pareca tener un gran
efecto sobre la reduccin de los sntomas cuando la dosis fue baja en
comparacin con la dosis ms alta.
En segundo lugar, el estudio no se menciona correctamente a lo largo de
todo el artculo y, por ltimo, no estoy seguro de por qu el principal papel
de resultados no se incluyeron en esta revisin, ya que se public en 2005.
Lo que se incluy fue nuestro diseo bsico de papel que no tuvo
resultados.
Me gustara ver este error corregido en la revisin.
Andrea L. Dunn, PhD
Respuesta
Respuesta del Dr. Gillian Mead, 10 de noviembre de 2009 el documento de
2005 es ya citada, as como el documento de 2002.
El objetivo de nuestra revisin fue determinar la efectividad del ejercicio
para la depresin. As, se incluyeron los ensayos que compararon el ejercicio
con "ningn tratamiento" y los ensayos que compararon el ejercicio con
otros tratamientos para la depresin por ejemplo CBT. Nuestras
conclusiones fueron que'Es razonable recomendar el ejercicio a las personas
con sntomas depresivos y a aquellos que cumplen los criterios de
diagnstico para la depresin...." Estoy de acuerdo... que sera engaoso si
las personas con depresin y los investigadores tuvieron la impresin de que
tena que ser de ejercicio intenso para lograr beneficios. Sobre la base de
nuestro anlisis de subgrupo, hemos afirmado que "no podemos dar a la
gente informacin precisa acerca de cmo el ejercicio efectivo puede ser, ni
puede hacerse recomendaciones acerca de los beneficios relativos del
ejercicio aerbico, ejercicios de resistencia o mixtos, si el grupo de ejercicio
o ejercicios individuales son mejores, ni acerca de la duracin ptima del
ejercicio". A continuacin, llegamos a decir que se requiere mayor
investigacin.
[relativa intensidad en el estudio de dosis] - Se ha aadido texto de
aclaracin en tanto la 'Descripcin de estudios" y la "discusin".

Ejercicio para la depresin (Revisin) 154 Copyright 2013 La Colaboracin


Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

contribuyentes
Andrea L. Dunn, PhD Senior Research Scientist Klein Buendel, Inc.
1667 Cole Boulevard, Suite 225 Golden, CO 80401 (303)-565-4321 (lnea
principal) (303) 565-4320 (fax) www.kleinbuendel.com
WHAT'SNEW
ltima evaluada como actualizada: 13 de julio de 2012.
Fecha Evento Descripcin
2 de mayo de 2013 Nueva cita requerida pero las conclusiones no han
cambiado los nuevos estudios incorporados el
2 de mayo de 2013 Nueva bsqueda ha sido realizado examen actualizado
HISTORY
Protocolo publicado por primera vez: Nmero 3, 2003 Comentario publicado
primero: Nmero 4, 2008
Fecha Evento Descripcin
12 de noviembre de 2009 comentarios se han integrado los comentarios
recibidos de un investigador recibi el 3 de noviembre de 2009 relativa a la
dosis de 2002 estudio fue dirigida el 10 de noviembre de 2009 el
13 de mayo de 2009 Nueva cita requerida pero las conclusiones no han
evaluado como 'date incorrecta hasta la fecha' cambi de cambiado de
febrero de 2000 a marzo de 2007 (fecha de la ltima bsquedas
electrnicas). Abstract corregido para reflejar la verdadera historia de
bsquedas
13 Agosto 2008 Nueva bsqueda ha realizado esta es una versin
actualizada de una revisin anterior publicado en el BMJ en 2001 e incluye
varias nuevas pruebas el
30 de julio de 2008 modificado convierten al nuevo formato de examen el
21 de febrero de 2000 Nueva cita requerida y conclusiones han cambiado
una modificacin sustantiva
ejercicio para la depresin (Revisin) 155 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

CONTRIBUCIONESDEAUTHERS
Esta revisin se basa en un examen del BMJ previamente publicado por
Debbie Lawlor y Stephen Hopker. Para esta actualizacin,el Dr. Cooney y
profesor Mead escudri los estudios y seleccion los estudios para su
inclusin. Dr Waugh y el Dr. Cooney realizaron la extraccin de datos,
DrDwan realizado el anlisis, el Dr. Greig clasificados de la intensidad del
ejercicio, y ayud a la seleccin de los estudios. Profesor Mead, el Dr.
Cooney y Dr Dwan escribi el texto. El texto fue ledo por todos los autores.
DECLARACIONESDEINTEREST
Marion McMurdo es co-director de D.D. Los acontecimientos, la Universidad
de Dundee, organizacin sin fines de lucro que ofrece clases de ejercicio
para las personas mayores.
Gillian E Mead desarroll un curso sobre ejercicios despus de un accidente
cerebrovascular quese con licencia para la vida posterior formacin. Ella
recibe los pagos de regalas en etapas posteriores de la vida, la formacin,
que se abonan en una cuenta en la Universidad de Edimburgo para seguir
apoyando la investigacin. Ella personalmente recibe regalas de un libro
sobre el ejercicio y entrenamiento fsico despus de un accidente
cerebrovascular. Ella recibe los gastos de intervencin en conferencias sobre
el ejercicio y la fatiga despus de un accidente cerebrovascular.
Kerry Dwan: Ninguno conocido.
Carolyn un Greig: Ninguno conocido.
A Debbie Lawlor: Ninguno conocido.
Gary Cooney: Ninguno conocido Jane Rimer: Ninguno conocido.
Fiona Waugh: Ninguno conocido.
SOURCESOFSUPPORT
fuentes internas
NHS Lothian, Universidad de Edimburgo, Reino Unido.
Fuentes externas
Instituto Nacional de Investigacin para la Salud, Plan de Incentivos
Revisin Cochrane 2012, Reino Unido.
DIFFERENCESBETESENPROTOCOLANDREVIEW
para esta actualizacin, hemos definido el ejercicio de acuerdo con el
American College of Sports Medicine (ACSM) definicin de ejercicio, en lugar
de la definicin del propio Investigador de ejercicio. Se realiz un anlisis de
sensibilidad adicionales para explorar el efecto de excluir los ensayos para

los cuales hemos utilizado el brazo con el mayor efecto clnico, ms que el
mayor 'dosis' de ejercicio.
Los cambios de esta actualizacin: hemos aadido subgrupos, realiz un
anlisis de sensibilidad para baja/alta 'dosis' de ejercicio, incluido ms
detalles en 'estudio incluido' tabla; hemos decidido incluir cluster-ECA,
hemos producido un prisma diagrama de los resultados de las bsquedas
para la actualizacin; y hemos producido un "resumen de los hallazgos" de
tablas.
Ejercicio para la depresin (Revisin) 156 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

INDEXTERMS
Medical Subject Headings (MeSH)
depresin [terapia]; Ejercicio [psicologa]; Psicoterapia; Ensayos
controlados aleatorios; Resultado del tratamiento asTopic
compruebe las palabras de malla
; Humanos; Adultos de mediana edad adulto joven;
Ejercicio para la depresin (Revisin) 157 Copyright 2013 La Colaboracin
Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.

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