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El sistema respiratorio est compuesto por rganos que realizan diversas funciones,
pero, la enorme importancia que estos rganos poseen, es su capacidad de
intercambiar CO2 y O2 con el medio, ya que los sistemas biolgicos poseen como
cualidad principal el de ser sistemas abiertos que intercambian constantemente con el
medio que los rodea.
contenido en el aire llegue a los pulmones, es necesario que exista una serie de
estructuras tubulares que comuniquen los alvolos con el exterior y que a su vez se
encarguen de calentar, humedecer y eliminar grmenes y/o partculas extraas del aire,
sta es la denominada porcin conductora del sistema respiratorio (nariz, nasofaringe,
laringe, trquea, bronquios y bronquiolos). La penetracin del aire en esas vas se
produce por la accin de los msculos respiratorios (intercostales y diafragma,
principalmente) que aumentan y disminuyen de forma rtmica el tamao de la cavidad
torcica (inspiracin y espiracin).
A la par con esta funcin, los rganos del sistema respiratorio cumplen un conjunto de
otras funciones importantes no relacionadas con el intercambio gaseoso como son:
a) Sistema de conduccin.
Constituyen un conjunto de cavidades o estructuras tubulares que tienen por finalidad
conducir el aire desde el exterior a todas las regiones del pulmn en la inspiracin o a
la inversa desde el pulmn al exterior en la espiracin y comprende rganos y estruc turas extra e intrapulmonares.
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Extrapulmonares
cavidad nasal
nasofaringe
laringe
trquea
bronquios primarios
Intrapulmonares
bronquios intrapulmonares
bronquiolos no respiratorios
bronquiolos respiratorios.
conductos alveolares.
sacos alveolares.
alvolos.
tales como: la existencia de un esqueleto seo y/o cartilaginoso que permite a esta
porcin mantener su luz permeable al aire, y la presencia de un epitelio de revestimiento
con cilios y clulas caliciformes, que sirven para humedecer el aire inspirado y para
limpiar y englobar respectivamente los grmenes o partculas extraas que llegan a
penetran en las vas respiratorias.
A continuacin pasamos a describir cada una de sus partes.
Cavidad nasal
La nariz presenta dos cavidades, una al lado de la otra, las cuales reciben el nombre de
fosas o cavidades nasales. Estn separadas por un tabique cartilaginoso (tabique nasal)
y se abren en su parte anterior a travs de la ventana nasal y, en la parte posterior, se
comunican mediante las coanas con la nasofaringe. La ventana nasal posee cartlago
elstico, el cual impide que ellas se adosen al tabique nasal en el momento de la
inspiracin.
Toda el rea respiratoria est revestida por una mucosa gruesa que posee el epitelio
respiratorio anteriormente mencionado (seudoestratificado cilndrico ciliado con clulas
caliciformes), que se encuentra sobre una membrana basal y se apoya en una lmina
propia, la cual contiene glndulas mucosas y serosas, y clulas propias del tejido
conjuntivo, tales como linfocitos y macrfagos. Esta lmina propia se adhiere bien al
hueso o al cartlago situado por debajo; debido a esto es frecuente que en ciruga llamen
a la mucosa de esta regin mucoperiostio y mucopericondrio.
La pared lateral de las fosas nasales, es irregular debido a que presenta formaciones
seas especiales que reciben el nombre de conchas (por su forma) o cornetes. Estas
formaciones, de acuerdo con la posicin que ocupan reciben el nombre de superior,
medio e inferior.
La abundante irrigacin nasal y las glndulas de la lmina propia, garantizan que el aire
inspirado tenga la humedad y temperatura adecuadas.
Zona olfatoria
En la parte superior de las fosas nasales, a nivel del techo de cada cavidad nasal, existe
una regin con caractersticas particulares que recibe el nombre de zona olfatoria, la
cual se extiende hacia abajo en cada cavidad nasal. En la parte externa recubre casi
todo el cornete superior y en la parte interna sigue hacia abajo por el tabique nasal
hasta un centmetro aproximadamente. A este nivel la mucosa fresca tiene color amarillo
que contrasta con el color rosa o rojo del resto de la mucosa, y en ella reside el rgano
receptor de la olfacin, formado por un epitelio seudoestratificado cilndrico ciliado que
contiene tres tipos diferentes de clulas: de sostn, basales y olfatorias.
Las clulas sensoriales u olfatorias son neuronas bipolares, en las cuales, sus dendritas
se introducen entre las hendiduras de las clulas de sostn hasta alcanzar la superficie
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del epitelio, donde se observa una dilatacin que suele denominarse bulbo olfatorio y de
la que salen de 8 a 10 pequeos cilios olfatorios (elementos de percepcin), cada uno
de ellos en relacin con un corpsculo basal; dichos cilios son inmviles. Los axones de
las neuronas son amielnicos y penetran en la lmina propia, donde se renen y forman
fibras nerviosas olfatorias que se dirigen al sistema nervioso central a travs de la
lmina cribosa del hueso etmoides.
Las clulas basales estn situadas en la regin basal del epitelio entre las clulas de
sostn y las olfatorias; son pequeas, redondeadas o cnicas y de ncleo ovoide.
Parece que se trata de clulas capaces de diferenciarse en clulas de sostn.
Senos paranasales
Son cavidades que se encuentran en los huesos maxilares superiores, frontal,
esfenoides y etmoides, que se comunican con las fosas nasales por pequeos orificios.
Estn recubiertas por epitelio de tipo respiratorio (seudoestratificado cilndrico ciliado
con clulas caliciformes) que se contina del epitelio que recubre las fosas nasales,
pero ms delgado y con pocas clulas caliciformes.
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Nasofaringe
El aire inspirado, despus de pasar por las fosas nasales contina por la nasofaringe o
rinofaringe, que es la porcin superior de la faringe situada por detrs de las coanas,
sigue por la orofaringe o bucofaringe (nica porcin visible de este rgano cuando
abrimos la boca) y, por ltimo, pasa a travs de la hipofaringe laringofaringe para
penetrar en la laringe. El epitelio es estratificado plano no queratinizado, excepto en la
nasofaringe, cuya estructura es similar a la porcin respiratoria de las fosas nasales, o
sea, posee un epitelio respiratorio y en la lmina propia de su porcin dorsal
encontramos una agrupacin de folculos linfoides; la amgdala faringea, que ante
estmulos antignicos reacciona hipertrofindose y provocando obstruccin al paso del
aire. Por su apariencia "glandular" se la conoce con el nombre de "adenoides".
Laringe
La laringe es un tubo de forma irregular que une la faringe con la trquea y realiza
distintas funciones; adems de permitir la entrada y salida del aire, interviene muy
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Los cartlagos mayores, tiroides, cricoide y aritenoides, son del tipo hialino, mientras
otros son de tipo elstico (corniculados, cuneiformes y los externos de los aritenoides).
La epiglotis es un cartlago elstico en forma de lengeta situada delante del orificio
superior de la laringe, el cual ocluye al ascender la laringe en el acto de deglucin.
La mucosa de la laringe forma dos pliegues que sobresalen en la luz del rgano; estos
son las cuerdas vocales verdaderas y las cuerdas vocales falsas, constituidas por el
msculo tiroaritenoideo. El movimiento de las cuerdas vocales permite la salida de una
mayor o menor columna de aire en el momento de la espiracin, lo cual modifica la
tonalidad del sonido.
Trquea
La laringe se contina con la trquea que es un tubo de aproximadamente 12 cm. de
longitud y 2,5 cm. de dimetro; posee de 16 a 20 anillos de cartlago hialino en forma de
C, es decir, que no se cierra en la parte posterior. Como todo rgano tubular est
constituido por diferentes capas.
La mucosa traqueal est revestida por epitelio seudoestratificado cilndrico ciliado con
clulas caliciformes, en el cual encontramos los siguientes tipos de clulas: ciliadas,
caliciformes, en cepillo tipo 1, en cepillo tipo 2, cortas y de grnulos pequeos.
Clulas del epitelio respiratorio .
1.
Clulas cilndricas ciliadas: Son clulas cilndricas altas, con cerca de 300
cilios apicales, presentan un ncleo parabasal, El Aparato de Golgi est poco
desarrollado, mitocondrias abundantes para el movimiento ciliar bajo los
cuerpos basales.
2.
3.
Clulas
basales
indiferenciadas:
(lo
cual
le
da
la
imagen
de
y presentan un
4.
5.
Clulas en cepillo (tipo I y II): Son el resto de las clulas cilndricas, que se
caracterizan por tener microvellosidades apicales largas. Las de tipo I:
Presentan expansiones en su base y son consideradas como clulas
receptoras sensoriales. Las de tipo II: Tienen las caractersticas de una clula
inmadura, son clulas en vas de diferenciacin, probablemente representan
una reserva para sustituir a las clulas ciliadas y caliciformes.
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6.
7.
8.
La submucosa est constituida por tejido conectivo laxo sin lmites definidos con el
tejido conjuntivo fibroso del pericondrio de los anillos cartilaginosos. En la submucosa
encontramos glndulas mixtas con predominio mucoso, las cuales son ms abundantes
entre los anillos cartilaginosos y en la parte posterior de la trquea. El mucus que
elaboran tiene importancia en la eliminacin de partculas. Cuando las vas areas son
expuestas al tabaco o a otros irritantes, las glndulas de la submucosa aumentan en
talla. As mismo las clulas caliciformes tambin aumentan en talla y en ambos se
modifica la glicoproteina que ellos secretan. Estos cambios pueden regresar si se
abandona el mal hbito de fumar.
La adventicia, formada por tejido conjuntivo laxo y fibroso, une este rgano con las
partes del mediastino. Adems, tanto los vasos sanguneos como linfticos forman
verdaderos plexos en la mucosa de la trquea.
Los nervios contienen fibras cerebroespinales y fibras vegetativas que terminan tambin
en la mucosa. La inervacin y la vascularizacin traqueales son independientes de la
pulmonar.
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Bronquios
La trquea termina bifurcndose en dos bronquios primarios, principalmente
extrapulmonares. Las caractersticas histolgicas de estos bronquios son anlogas a
las de la trquea ya descritas. El bronquio primario derecho penetra en el pulmn
derecho dirigindose hacia la base de l, dando dos ramas destinadas a los lbulos
medio y superior. El bronquio primario izquierdo penetra en el lbulo inferior de dicho
pulmn y da una rama bronquial para el lbulo superior.
Bronquios extrapulmonares
Estos bronquios se localizan en los hilios de los pulmones, donde establecen relaciones
con todo un complejo tubular formado por arterias, venas y linfticos, rodeado todo por
tejido conjuntivo denso; este complejo tubular recibe el nombre de raz del pulmn.
PULMONES
Los pulmones son dos rganos macizos por su apariencia macroscpica. Estn
situados en la cavidad torcica a cada lado del mediasti no; ambos estn recubiertos
por una capa de clulas mesoteliales, la pleura visceral que a nivel del hilio o raz de
los pulmones se refleja sobre los mismos y forma la pleura parietal. Entre ambas
pleuras existe un espacio potencial ocupado por una delgada pelcula de lquido
seroso.
Si penetra aire en la cavidad pleural (por rotura del pulmn o por puncin de la pared
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Segmentacin pulmonar.
El pulmn derecho tiene tres lbulos y el pulmn izquierdo dos lbulos. Cada lbulo es
aireado por una rama procedente de las divisiones del bronquio primario
correspondiente.
El bronquio primario izquierdo por lo regular no se divide hasta que ha entrado al tejido
pulmonar. Estos bronquios secundarios ventilan cada lbulo pulmonar.
Cada bronquio secundario se divide y dan origen a los bronquios terciarios (10 pulmn
derecho, 8 pulmn izquierdo) y ventilan los llamados segmentos broncopulmonares.
Los bronquios terciarios se dividen en 30-60 ramas que originarn los bronquolos,
cada uno de los cuales ventila un lobulillo pulmonar. Hasta aqu llega la porcin
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conductora pues las siguientes divisiones pertenecen a la porcin respiratoria constituida por:
Bronquiolos respiratorios
Conducto alveolar
Saco alveolar
alvolos
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Estroma
pleura visceral
tabiques conectivos
tejido intersticial
Parnquima
porcin
conductora
porcin
respiratoria
bronquios
bronquiolos
bronquiolo respiratorio
conducto alveolar
saco alveolar
alvolo
La pleura es la serosa que envuelve el pulmn y est formada por dos hojas, la
parietal y la visceral que se continan en el hilio del pulmn. Ambas hojas estn
recubiertas por un mesotelio (epitelio simple plano) y por debajo un tejido conectivo
laxo. Este mesotelio forma una cubierta hermtica de ambos pulmones. Ambas hojas
se encuentran separadas por una cavidad virtual llena de una fina pelcula lquida que
acta en la disminucin de la friccin durante el movimiento respiratorio.
Bronquios intrapulmonares
Cada uno de ellos se divide repetidas veces dicotmicamente originando bronquios de
menor calibre. Una caracterstica digna de mencionar es que en los bronquios
intrapulmonares los cartlagos se muestran en forma de placas irregulares y no en
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Mucosa.
Mucosa
epitelio
lmina propia
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Submucosa.
Constituida por tejido conectivo con abundantes glndulas al igual que en la trquea
(entre los cartlagos). Los cartlagos forman anillos irregulares algunos de los cuales
rodean completamente al bronquio. Al corte aparecen como placas incompletas. Los
espacios entre los cartlagos estn lleno de tejido conectivo colgeno que se contina
con el pericondrio. Los cartlagos estn unidos por fibras elsticas gruesas.
Adventicia.
Tejido conectivo con vasos sanguneos que se une al tejido pulmonar adyacente.
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DIFERENCIAS
BRONQUIO EXTRAPULMONAR
BRONQUIO INTRAPULMONAR
1- Cartlagos en herradura.
2- Contorno cilndrico.
Bronquolos
Las ltimas ramificaciones de los bronquios de menor calibre se denominan
bronquolos, los cuales penetran internamente en el parnquima pulmonar (lobulillo
pulmonar).
El lobulillo es la unidad estructural y funcional del pulmn. Tiene forma piramidal, su
base se dirige hacia la pleura y su vrtice se orienta hacia el hilio del pulmn. Es
aireado por un bronquiolo y comprende todas las estructuras respiratorias originadas
de su divisin. Por su vrtice penetra un bronquiolo, las ramas de las arte rias y venas
pulmonares y salen los linfticos. Su base tiene de 1 a 2 cm. con una altura variable.
Los lobulillos estn separados por tabiques conectivos.
La mucosa presenta un epitelio que va de cilndrico simple ciliado con algunas clulas
caliciformes hasta cbico alto ciliado sin clulas caliciformes en las ramas menores.
Dentro de los diferentes tipos celulares destacan las clulas ciliadas y las clulas de
Clara.
En este epitelio existen dos tipos principales de clulas: las ciliadas y las no ciliadas.
Las ciliadas son similares a las de los bronquios pero de menor tamao. Las no
ciliadas o clulas bronquiales le dan al epitelio su carcter peculiar: son clulas altas
y abombadas, que protruyen en la luz por encima por encima de las extremidades
ciliares. Estas clulas bronquiales, denominadas tambin clulas de Clara dan un
carcter de identidad a los pulmones de los mamferos.
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Clulas de Clara (tambin llamada clula bronquiolar) presentan un contorno liso con
un pice redondeado o como una cpula que se proyecta hacia la luz. Posee REL
abundante, mitocondrias abundantes y citocromo P450 y oxidasas.
Su funcin est relacionada con la produccin de sustancias tensioactivas (que
veremos en detalle ms adelante).
Otras clulas no ciliadas que se encuentran en el epitelio bronquiolar son las clulas
neurosecretoras de pequeos grnulos, que en este caso se organizan en cuerpos
neuroepiteliales, sobre todo en las ramas de pequeo calibre. Al M/O se reconocen
como un grupo de 8 a 10 clulas eosinfilas, intercaladas en el epitelio. Mediante
tcnicas para delimitar los nervios intrapulmonares, este grupo celular es argirfilo y
descansa sobre una lmina basal solo visible al M/E. Dicha lmina est adosada a la
de las clulas endoteliales de la gran malla capilar pulmonar.
El bronquiolo No posee:
a) Ndulos linfticos.
b) Cartlagos.
c) Submucosa.
d) Glndulas.
Porcin respiratoria
Bronquolos respiratorios
Los bronquolos respiratorios son las ramas de divisin de los bronquolos terminales,
son ms largos y presentan un dimetro ligeramente mayor (< 0.5 mm). En su trayecto
la estructura vara, por lo cual se describen bronquolos respiratorios de primero,
segundo y tercer orden. La pared de ellos se caracteriza generalmente por presentar
un epitelio bajo y alvolos, es decir pequeas evaginaciones de paredes delgadas
capaces de realizar el intercambio gaseoso.
Los bronquolos respiratorios de primer orden son aquellos cuyo epitelio es cilndrico
bajo o cbico, con cilios y sin clulas caliciformes, y escasos alvolos en su pared. Los
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de segundo orden poseen un epitelio cbico sin cilios y un mayor nmero de alvolos,
y los de tercer orden presentan su pared casi totalmente alveolizada.
Conductos alveolares
Cada bronquiolo respiratorio se divide en conducto respiratorio o alveolar que tiene un
epitelio plano muy delgado, a veces slo apreciable al M/E. Los conductos alveolares
son los ltimos segmentos en presentar fibras musculares lisas; ellos terminan en dos
sacos alveolares, los cuales son un verdadero racimo de alvolos.
Alvolos
Constituyen las ltimas porciones del rbol bronquial y tienen el aspecto de una
vescula abierta. Su dimetro promedio no es mayor que 0,25 mm y la superficie total
en un adulto es aproximadamente de 100-200 m2, disminuyendo en la espiracin. En
cada pulmn hay alrededor de 300 millones de alvolos. Los alvolos no poseen
paredes propias sino que comparten una misma pared entre dos alvolos vecinos.
Rodeando a los alvolos hay una rica red capilar, la que se encuentra formando parte
del tabique que comparten los alvolos adyacentes. La estructura esponjosa del
parnquima pulmonar se debe a los alvolos.
La superficie interna de los alvolos est revestida por dos tipos fundamentales de
clulas: alveolares planas y alveolares grandes.
Las clulas alveolares grandes (neumocitos granulares o tipo II) tienen forma
romboidal y tambin se apoyan sobre la membrana basal; adems, se unen a las
otras clulas por uniones estrechas. Al M/O se identifican por sus ncleos
vesiculares y el citoplasma vacuolado, y en cortes observados al M/E, se aprecia
que
las
vacuolas
poseen
inclusiones
caractersticas
llamadas
cuerpos
fosfolpidos,
mucopolisacaridos
y protenas
(incluyendo
hidrolasas
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Los alvolos no tienen pared independiente, de manera que los alvolos adyacentes
estn separados por un tabique interalveolar que puede tener aperturas u orificios con
un dimetro de 8 a 12 m, llamados poros alveolares (poros de Kohn). Este comunica
a dos alvolos vecinos y tiene como funcin igualar las presiones entre los dos
alvolos que quedan comunicados por dicho poro.
Barrera aire-sangre
De todo lo anteriormente descrito se concluye, que para contactarse el O 2 del aire
inspirado y el CO2 contenido en la sangre, tienen que atravesar una serie de
estructuras, a las cuales en conjunto se les ha denominado barrera aire-sangre. Estas
estructuras son:
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la unidad estructural y
CIRCULACIN PULMONAR
La circulacin pulmonar est dada por las arterias y venas pulmonares y bronquiales.
La arteria pulmonar contiene sangre venosa (desoxigenada) que se oxigena en la
pared capilar de los alvolos pulmonares. Donde quiera que existan alvolos existe
tambin red capilar, de la cual se originan las vnulas que se localizan en los tabiques,
en las ramificaciones del rbol bronquial y en el hilio del pulmn. Los verdaderos
vasos nutricios estn representados por las arterias y venas bronquiales.
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En la porcin conductora del sistema respiratorio, los cilios y las clulas caliciformes
engloban y limpian, respectivamente, los grmenes y partculas extraas que penetran
en las vas respiratorias, los cuales pueden ser deglutidos o expulsados. Por su parte,
en la porcin respiratoria los macrfagos son los encargados de la defensa respecto a
contaminaciones por microorganismos u otras sustancias.
Correlaciones morfofuncionales.
A. Paredes rgidas:
Cualquier inspiracin profunda o demasiado profunda podra colapsar estas
estructuras. Esto no ocurre debido a la presencia del tejido seo y del tejido
cartilaginoso.
As encontramos:
Tejido seo: cavidades nasales
Cartlago:
cavidades nasales
laringe
trquea
bronquios extrapulmonares
bronquios intrapulmonares
cavidades nasales.
laringe.
trquea.
bronquios.
bronquiolos no respiratorios.
bronquiolos respiratorios.
Los cilios barren aquellas partculas de 2-10 m que logran llegar a las vas areas
de menor calibre. El mecanismo ciliar es tan potente que es capaz de mover las
partculas a una velocidad de 16 mm/seg.
con clulas
eliminan la astronmica cifra de 2 x 106 x hora (clulas) y que en el hombre esta cifra
es ms elevada. Los fagocitos migran hacia los bronquiolos y de ah son desplaza dos
por los cilios para ms tarde ser deglutidos.
4- Moco (elaborado por las clulas caliciformes y las glndulas mucosas).
Las clulas caliciformes del epitelio (desde las cavidades nasales hasta los bronquios
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intrapulmonares), elaboran moco que es capaz de atrapar las partculas que han
penetrado al inspirar.
Las glndulas que encontramos en las vas areas tambin contribuyen con su
secrecin a este mecanismo de atrapar partculas y purificar el aire.
D. Defensa:
Presencia de ndulos linfticos (compartimiento mucoso).
E. Distensibilidad variable:
Dado por un mecanismo msculo elstico que permite los movimientos inspiratorios y
espiratorios del pulmn.
Msculos ------------- de la caja torcica.
Elastina --------------- fibras elsticas del pulmn.
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F. Olfacin:
Dado por el receptor olfatorio de las cavidades nasales.
G. Fonacin:
Dada por las cuerdas vocales ubicadas en la laringe.
H. Variaciones en el dimetro:
Garantizado por fibras de musculatura lisa y que veremos como reaccionan a nivel de
los bronquiolos en los individuos asmticos.
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