MOTILIDAD OCULAR (Parte I):

Conceptos Previos
Dra. Amparo Berral Yern
02/08/2004

Instituto Alcon

MOVIMIENTOS OCULARES
Los movimientos oculares son los movimientos que efecta el globo ocular debido a la contraccin
de sus msculos extraoculares.

El ojo es una esfera que puede, tericamente, realizar movimientos de ROTACIN en todas las
direcciones alrededor de un centro de rotacin. Este movimiento esta limitado por las fascias,
membranas intermusculares y los propios msculos, que actan de tope limitando la rotacin.
Los movimientos de TRASLACIN del centro de rotacin (y del globo en su conjunto) son
insignificantes en condiciones normales, por lo que NO SE CONSIDERAN a la hora de estudiar la
motilidad.

Tenemos pues, que los movimientos oculares son fundamentalmente movimientos de rotacin (1),
lo cual supone la existencia de un centro de rotacin y de unos ejes de rotacin.
El eje Y antero-posterior coincidir con el eje visual en PPM y los ejes X horizontal y Z vertical
estarn contenidos en un plano frontal perpendicular a Z.

Z VERTICAL: movimientos hacia derecha e izquierda.

X HORIZONTAL: movimientos hacia arriba y abajo.

Y ANTERO-POSTERIOR
EXCICLOTORSIN).

(TORSIONAL):

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movimientos

de

torsin

del

ojo

(INCICLO

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Ejes de Fick

NOMENCLATURA DE LOS MOVIMIENTOS

Los movimientos oculares se denominan segn la direccin y el sentido del movimiento que
imprimen al globo. Tomamos como referencia los planos corporales horizontal (movimiento hacia
nasal o hacia temporal) y vertical (movimiento hacia arriba o hacia abajo).
Como punto de referencia del globo tomaremos la extremidad anterior de la crnea (PICE
CORNEAL) para los giros y la extremidad superior del meridiano vertical (XII horas) para las
torsiones.

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Sobre el eje vertical Z, el ojo gira en el plano horizontal, desplazando la extremidad anterior del
globo (pice corneal) hacia nasal o temporal. As llamaremos:
1. ADDUCCIN ----- direccin nasal
2. ABDUCCIN ----- direccin temporal
Sobre el eje horizontal X, el ojo girar en el plano vertical, desplazando el pice corneal hacia arriba
o abajo:
1. ELEVACIN --- si gira hacia arriba
2. DESCENSO ---- si gira hacia abajo
Sobre el eje antero-posterior Y, el ojo gira desplazando la extremidad superior del meridiano vertical
de la crnea (XII horas) hacia nasal o temporal:
1. INCICLOTORSIN --- si la crnea gira hacia nasal
2. EXCICLOTORSIN ---si la crnea gira hacia temporal
En el caso de las torsiones como lo que determina la nomenclatura del movimiento es el
desplazamiento hacia el plano nasal o temporal, tendremos que un giro horario del globo ocular
derecho ser Inciclo (crnea hacia nasal) mientras que un giro horario del globo ocular izquierdo
ser Exciclo (crnea hacia temporal).

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MSCULOS: GENERALIDADES
Los msculos extraoculares son msculos delgados y largos, en los que hemos de considerar para su
estudio:
ORIGEN, INSERCIN ESCLERAL, INSERCIN FISIOLGICA y ARCO DE CONTACTO:
1. ORIGEN= insercin orbitaria (O)
INSERCIN ESCLERAL tambin denominada INSERCIN ANATMICA: es la zona (normalmente una
lnea) en la que el msculo se inserta en la esclera (IA).
INSERCIN FISIOLGICA: (IF) es la zona en la que el msculo entra en contacto con la esclera. Es
un punto sobre el que acta la contraccin muscular. Es un punto variable, ya que al contraerse el
msculo (acortar su longitud), cambia la insercin fisiolgica (se acerca a la insercin anatmica)
ARCO DE CONTACTO (AC): zona en la que el msculo est en contacto con el globo (aposicin)
antes de insertarse en la esclera. Corresponde a la longitud del arco entre el primer contacto
msculo-esclera y la insercin muscular.
Es un concepto dinmico y vara con la contraccin muscular. Cuando un msculo se contrae acerca
la insercin anatmica a la fisiolgica y el arco de contacto disminuye.
Mientras exista arco de contacto, toda la fuerza de contraccin del msculo se convertir en
ROTACIN.

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MECANISMO DE ACCIN MUSCULAR

ACCIONES MUSCULARES
Son las acciones que realizan los msculos extraoculares sobre el globo ocular. Son la repercusin
de la contraccin de un determinado msculo en una determinada posicin del ojo.
Toda contraccin muscular puede producir acciones sobre los tres ejes. Tendremos pues, en cada
contraccin una accin principal y otras secundarias.
Llamamos ACCIN PRINCIPAL de un msculo a la que corresponde al mayor efecto realizado por
dicho msculo cuando el ojo est en posicin primaria. Las otras acciones las llamamos secundarias.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL MOVIMIENTO:

La rotacin del globo producida por la contraccin de un msculo depender de varios factores:
A.- Factores propios de cada msculo: FACTORES MUSCULARES:

LNEA y PLANO DE ACCIN (determinarn la direccin del movimiento):

LNEA DE ACCIN: Es la lnea que une el origen orbitario (O) con la insercin muscular (IA),
considerando ambos como un punto. Es la lnea que une el punto medio del origen con el punto
medio de la insercin.
PLANO DE ACCIN: Es el formado por la lnea de accin y el centro de rotacin. Esta definido por
tres puntos: origen orbitario e insercin escleral (lnea de accin) y centro de rotacin.

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Al ser el plano formado por la lnea de accin y el centro de rotacin contiene a ambos (a la lnea de
accin y al centro de rotacin).
El movimiento de un msculo se realiza en su plano de accin (o plano de rotacin), es decir, el ojo
gira sobre un eje perpendicular a dicho plano y el movimiento est contenido en l.
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Situacin de la insercin muscular con respecto al centro de rotacin (determinar el

sentido)
La situacin de la insercin muscular con respecto al centro de rotacin condicionar el sentido del
movimiento. Por ejemplo, ambos msculos Rectos verticales realizan su movimiento en la misma
direccin (plano vertical) y sobre un plano de accin prcticamente superponible en ambos casos. El
Recto Superior al estar insertado en un plano superior con respecto al CR realiza un movimiento
vertical con sentido hacia arriba (elevador) y el R. Inferior al estar insertado en un plano inferior al
CR realizar un movimiento vertical con sentido hacia abajo (depresor). Ambos tienen la misma
direccin de movimiento pero sentido opuesto.
B.- FACTORES RELACIONADOS CON LA POSICIN DEL GLOBO OCULAR
La posicin en la que se encuentra el ojo al iniciar el movimiento determinar la relacin del eje
visual con respecto al plano de accin del msculo y esto determinar que el movimiento sea simple
o complejo.

POSICIONES OCULARES
Son las posiciones en las que se encuentra el ojo en el momento de realizarse la contraccin
muscular. Estas posiciones pueden ser infinitas y para simplificar su estudio consideraremos las ms
importantes: PPM y posiciones diagnsticas.

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Las dems posiciones las agrupamos en un apartado que denominaremos posiciones distintas de
PPM y PD.
Podemos pues considerar para facilitar el estudio de la motilidad las siguientes posiciones oculares:
- una posicin primaria de mirada (PPM)
- unas posiciones que llamaremos diagnsticas (PD)
- posiciones intermedias (distintas de PPM y PD)

POSICIN PRIMARIA DE MIRADA (PPM) posicin que adoptan los ojos cuando miran un objeto
situado en el infinito en el centro de su campo visual y estando la cabeza recta.
En esta posicin los Rectos horizontales contienen el eje visual en su plano de accin, tendremos
acciones simples. Pero los Rectos Verticales y los Oblicuos no contienen el eje visual en su plano de
accin, efectuarn acciones COMPLEJAS.
Tendremos por tanto que en posicin primaria de mirada:
Los msculos RECTOS HORIZONTALES tienen accin SIMPLE, ya que su plano de rotacin contiene
al eje visual en PPM.
Los RECTOS VERTICALES y OBLICUOS tienen accin COMPLEJA, ya que en ellos, debido a la
direccin muscular, sus planos de rotacin forman ngulo con el eje visual.

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POSICIONES DIAGNSTICAS (PD): si vamos movilizando el ojo de forma que vayamos

acercando el eje visual al plano de accin, llegaremos a una posicin en la que EV y plano de accin
coincidan. En esta posicin las acciones secundarias se anulan y permanece slo la accin principal.
La accin ser por tanto SIMPLE y nos permitir estudiar ms fcilmente el funcionamiento de ese
msculo, la llamamos POSICIN DIAGNSTICA.
Esta PD ser diferente para cada grupo muscular:
- Para los R. VERTICALES ----- ABDUCCIN de 23
- Para los OBLICUOS ---------- ADUCCIN de 51
- Pasado ese punto las acciones musculares cambian.
Tendremos por tanto resumiendo:
ACCIONES MUSCULARES DIFERENTES SI ESTUDIAMOS EL OJO EN PPM o EN LAS DIFERENTES POS.
DIAGNSTICAS:
- PPM: ACCIN COMPLEJA
- POS. DIAG. : ACCIN SIMPLE Y MXIMA
UNA POSICIN DIAGNSTICA PARA CADA MSCULO.

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Posiciones diagnsticas a 23 y 51 (rectos verticales y oblicuos)

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NOTA: giramos la cabeza del paciente levemente

hacia su derecha y hacia abajo. Vemos la posicin
de ABD 23 (TEMPORAL).

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NOTA:giramos la cabeza del paciente hacia

su derecha.Queda frente la posicin de ADD
51 (NASAL).

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CENTRO DE ROTACIN (C.R.): es el punto alrededor del cual se efectan los movimientos
de rotacin.
En el ojo el centro de rotacin est situado en el centro de globo ocular a unos 13,5 mm del
pice corneal, en ojos emtropes. Por este C.R. pasarn los ejes de rotacin y el plano de accin
muscular.
EJES DE ROTACIN: Existen infinidad de posibles ejes de rotacin que pasan por un punto
(C.R.). Para estudiar los movimientos oculares elegiremos unos ejes de referencia a los que
llamamos EJES DE FICK.
Estos ejes de Fick son un sistema de tres ejes X, Y, Z perpendiculares entre s y fijados en
relacin al plano frontal que pasa por C.R. estando el ojo en posicin primaria de mirada (PPM).

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La direccin del EJE VISUAL depender de la POSICIN en la que se encuentre el ojo al iniciar el
movimiento. Esta posicin condicionar que este movimiento sea simple o complejo:
Si el EJE VISUAL est contenido en el plano de accin el movimiento ser SIMPLE, ya que slo
persistir la accin principal, es decir la accin que se realiza en dicho plano.
Las acciones sobre los otros ejes, acciones secundarias, se anulan ya que al formar dichos ejes un
ngulo perpendicular con el eje de rotacin, estn contenidos en el plano de accin. Por lo tanto, la
resultante de su fuerza ser cero y no habr movimiento.
Si el EJE VISUAL NO est contenido en el plano de accin, el movimiento ser COMPLEJO ya que
adems de la accin principal (realizada en el plano de accin y sobre el eje perpendicular al mismo),
existirn acciones secundarias sobre los otros ejes. En este caso, los otros dos ejes de rotacin
forman un determinado ngulo con el plano de accin y habr un componente de movimiento.

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POSICIONES DISTINTAS DE PPM Y POSICIONES DIAGNSTICAS:

Si movemos el ojo (desde PPM) de forma que el EV se vaya acercando al plano de rotacin, las
acciones musculares irn cambiando, incrementndose la principal y disminuyendo las secundarias.
Estas acciones en POSICIONES distintas de PPM y las posiciones diagnsticas las iremos estudiando
en los distintos planos del espacio y en los diferentes grupos musculares.
R. VERTICALES Y OBLICUOS: Tienen su plano de accin vertical (mueven el ojo principalmente hacia
arriba y hacia abajo, es decir en el plano vertical). Sus acciones dependern, fundamentalmente, de
la posicin del ojo en el plano horizontal, es decir, dependern del grado de ABD/ADD del ojo al
iniciar el movimiento (como veremos al estudiar las Acciones Musculares). Podemos considerar
diferentes zonas de accin:
RECTOS VERTICALES: Tendremos acciones diferentes en Add, entre PPM y 23 de Abd (p.
diagnstica), y en Abd de ms de 23.
OBLICUOS: Tendremos acciones diferentes en Abd, entre PPM y Add de 51, y en Add ms
de 51.
RECTOS LATERALES: Tienen su plano de accin horizontal (mueven el ojo hacia abduccin
o adducin, derecha o izquierda. Sus acciones no se modifican si el ojo est en diferente
posicin del plano horizontal pero s variarn, si el ojo se encuentra en mirada arriba/abajo (en
estas posiciones aparecen acciones secundarias).

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