Proyecto de Gestin

Ambiental

Material Didctico de MISREDES

Estudio Verde II

Proyecto de Gestin
Ambiental

CARLOS EMILIO AMOS UNSHELM BEZ

Mrida, 2012

Proyecto de Gestin Ambiental

Unidad de Manejo de Residuos y Desechos
del Instituto Venezolano de los Seguros
Sociales de Mrida
-UMAREDES-IVSS-

Foto 01: Entrada Principal del IVSS-Mrida. Isidro Henrquez (2011).

Elaborado por:
IngFor. Eloy Isidro Henrquez
Asesor: Carlos Unshelm Bez

NDICE
Resumen
Presentacin
Prlogo
Resea Histrica
Diagnstico Situacional
Planteamiento del Problema
Fundamentos Tericos
Proceso Metodolgico
Anlisis de Resultados
Presentacin de Propuesta
Conclusiones
Recomendaciones
Bibliografa
Anexos

PROYECTO DE GESTIN AMBIENTAL

Unidad de Manejo de Residuos y Desechos del Instituto Venezolano de los
Seguros Sociales de Mrida.

------------------------------------------------------------------------------------------------------ISIDRO HENRIQUEZ HERNNDEZ1

CARLOS UNSHELM BEZ2
ENVIRONMENTAL MANAGEMENT PROJECT.
MANAGEMENT UNIT RESIDUE AND WASTE OF THE VENEZUELAN INSTITUTE
OF SOCIAL SECURITY IN THE CITY MERIDA/VENEZUELA.
__________________________________________________________________________________________
1.

2.

Instituto Venezolano de los Seguros Sociales. Oficina de Ingeniera y Mantenimiento.

Direccin General de Ingeniera y Mantenimiento. Caracas. Venezuela.
Isidrohenriquez1@hotmail.com. Autor del Estudio.
Universidad de Los Andes, Facultad de Ciencias Forestales y Ambientales, Laboratorio
Nacional de Productos Forestales. Unidad de Desechos de la Industria Forestal. Mrida,
Venezuela.unshelm@ula.ve. Asesor del Estudio.

RESUMEN
Se plantea la creacin de la Unidad de Manejo de Residuos y Desechos generados en el Instituto
Venezolano de los Seguros Sociales ubicado en la ciudad de Mrida a fin lograr una estructura slida,
eficiente, responsable y ecolgica para implantar un sistema de gestin ambiental en las distintas
fases que involucran sus elementos funcionales en las formas de almacenamiento y acopio, medios
de recoleccin y transporte, tcnicas de recuperacin y procesamiento y mtodos de tratamiento y
disposicin final. Se seala la realidad actual del problema, un diagnstico situacional en sus
respectivas etapas de monitoreo, clasificacin y cuantificacin de los mismos. Luego, se enfocan las
directrices de las normativas nacionales vigentes sobre la materia, principios fundamentales de los
componentes de la gerencia, actores sociales de participacin ciudadana, elementos funcionales del
sistema y factores de calidad de vida de este delicado sector venezolano. Finalmente se expresan los
resultados y conclusiones para la ciudad de Mrida, capital del Municipio Libertador del estado
Mrida.
Palabras Claves: establecimientos de salud, manejo integral y sostenible, gestin ambiental y residuos y
desechos slidos.

ABSTRACT
We propose the setting up of the Management Residue and Waste generated at the
Venezuelan Institute of Social Security located in the city of Merida to achieve a solid,
efficient, and environmentally responsible to implement an environmental management
system in different phases involving its functional elements in the forms of storage and
collection, media collection and transport, recovery and processing techniques and methods
of treatment and disposal. It points to the current reality of the problem, a situational
analysis in their respective stages of monitoring, classifying and quantifying them. Then
focus the guidelines of existing national regulations on the subject, fundamental principles
of the components of management, social actors participation, functional elements of the
system and quality of life factors in this delicate area of Venezuela. Finally, we express the
results and conclusions for the city of Merida, capital of Libertador Municipality of Mrida.

Key words: health facilities, integrated management and sustainable, environmental management, and wastes
and residues solid.

PRESENTACIN
En pocas remotas, desde la misma aparicin del ser humano, con sus complejas actividades
para su sobrevivencia sobre el planeta, trae consigo la produccin y/o generacin de residuos
y desechos slidos; que si bien en cierto en un principio no representaba un problema notable,
hoy es una de las variables contaminantes a considerar con gran preocupacin desde el
sector salud, dado los progresivos incrementos de los mismos en los servicios de los
establecimientos de salud, a tal punto que la Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS/CEPIS, 1996:11) estima que: En Amrica Latina, el promedio de generacin de
residuos en los establecimientos de salud vara entre 1,0 y 4,5 kg/cama/ da. De estos
residuos, 10 a 40% son considerados de ndole peligrosos.
El ms reciente estudio realizado por el Ingeniero Unshelm Bez (2012) estima para la ciudad
de Mrida una tasa promedio de: 5,1425 kilogramos/diarios/camas, por encima del
lmite mayor del rango establecido por la OPS (1996), - ya citado -, y mayor que el
promedio internacional de: 3 kilogramos/diarios/camas.
El acelerado e inarmnico crecimiento demogrfico urbano complica an ms esta situacin,
cuando se deben proporcionar los recursos humanos, equipos, maquinarias, materiales,
herramientas e infraestructuras para la eficiente atencin de la salud de los seres vivos, en
cuyos servicios se incrementa la produccin y/o generacin de los residuos y desechos
slidos. A tal punto que ha mayor poblacin el nmero de establecimientos de salud crece
junto a sus servicios y a la cantidad, tipo, composicin y naturaleza de sus residuos y
desechos slidos. Esta es una realidad ambiental global que se vive en Venezuela, regin
andina y ciudad de Mrida.
El Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital II Dr. Tulio Carnevali Salvatierra de
Mrida-Venezuela consciente de esta realidad ambiental y como fuente potencial generadora
de residuos y desechos ha decidido por medio de la Oficina de Ingeniera y Mantenimiento
adscrita a la Direccin General de Ingeniera y Mantenimiento del IVSS-Caracas crear la
Unidad de Residuos y Desechos Slidos generados en los Servicios del Instituto Venezolano
de los Seguros Sociales en Mrida, con el firme propsito de manejar, almacenar, recolectar,
transportar, recuperar, procesar, trata y disponer finalmente los residuos y desechos slidos
de manera ecolgicamente racional.
En tal sentido, se presentan ac los siguientes captulos:
*.- Captulo I: Diagnstico Situacional: Que describe la situacin actual del manejo de los
residuos y desechos slidos generados y/o producidos en el IVSS-Mrida. Se ubica y describe
el rea de estudio, con sus detalles de los elementos funcionales del sistema de manejo de

residuos y desechos slidos, su impacto laboral actual y anlisis interno y externo, con su
respectico listado de fortalezas, debilidades, amenazas y oportunidades.
Captulo II: Planteamiento del Problema: Donde se formula la realidad ambiental actual del
problema de manejo de los residuos y desechos slidos generados y/o producidos en el IVSSMrida, se definen los objetivos con la urgente necesidad de crear la Unidad de Manejo de
Residuos y Desechos Slidos del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales en Mrida,
describe la importancia y justificacin de la investigacin y los alcances y limitaciones del
estudio.
*.- Captulo III: Fundamentos Tericos. Se realiza una sinopsis sobre los antecedentes en
materia de Manejo de Residuos y Desechos Slidos de orden internacional, carcter nacional
y forma local. Se describe el marco terico del problema en estudio y sus bases legales. Se
presentan, -a fin de darle comprensin y facilidad de interpretacin al estudio-, cien (100)
definiciones de trminos bsicos.
*.- Captulo IV: Proceso Metodolgico. Se seleccionan poblacin y muestra del rea de
estudio. Define la modalidad de la investigacin, resaltando el camino positivista y humanista
que describe el tipo, naturaleza y diseo de la misma. Seala las formas, tipos y tcnicas de
recopilacin, anlisis e interpretacin de datos e informacin.
*.- Captulo V: Anlisis de Resultados. Se presentan los resultados del estudio. Describe los
anlisis cuantitativos y cualitativos de la investigacin. Interpreta los resultados para preparar
la propuesta.
*.- Captulo VI: Presentacin de Propuesta. Se disea la propuesta para la creacin de la
Unidad de Manejo de Residuos y Desechos Slidos del Instituto Venezolano de los Seguros
Sociales en Mrida. Selecciona valores, visin, misin, objetivos, estrategias y recursos de
dicha estructura organizativa bajos los lineamientos de un plan integral.
Finalmente se presentan las conclusiones, recomendaciones, fuentes bibliogrficas y anexos
del estudio.

ISIDRO HENRIQUEZ HERNNDEZ

PRLOGO

Carlos Unshelm Bez

Resea Histrica

Jess Rondn Nucete

Diagnstico Situacional
UBICACIN DEL REA DE ESTUDIO:
El Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital II Dr. Tulio Carnevali Salvatierra de
Mrida-Venezuela, se encuentra ubicado en la Avenida Las Amricas, de la ciudad de
Mrida del Municipio Libertador del Estado Mrida.

DESCRIPCIN DEL REA DE ESTUDIO:

Se presenta a continuacin una breve informacin sobre la cantidad de servicios, personal,
pacientes y camas; as como el manejo actual de los residuos y desechos slidos:

*.- Servicios:
Actualmente el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital II Dr. Tulio Carnevali
Salvatierra de Mrida-Venezuela cuenta con los siguientes servicios en funcionamiento:
Emergencia (vieja), Cardiologa, Pediatra, Ginecologa, Traumatologa, Medicina Interna,
Rx, Laboratorio, Odontologa, Ciruga, Oftalmologa, Urologa y Nefrologa con un total de 15
Sub-Especializaciones, Administracin, Servicios Generales, Ingeniera y Mantenimiento,
Estacionamiento, reas Verdes, Cafetn, Depsito y Comedor. Cuenta a su vez con seis (06)
Quirfanos 01 Quirfano de Emergencias y doce (12) Consultorios.

*.- Pacientes:

La cantidad de pacientes y visitantes diarios se estima que sea de un

rango entre 1.400 2.100 de pacientes semanales; distribuidos de 200-300 pacientes diarios
de lunes/lunes por Emergencia y de unos 700-800 (140-160 diarios) pacientes semanal de
lunes/viernes por Consultas. Un total promedio de unos 400 pacientes diarios.

*.- Personal:

En el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital II Dr. Tulio

Carnevali Salvatierra de Mrida-Venezuela laboran 1090 trabajadores entre: Especialistas,
Mdicos, Enfermeros, Enfermeras, Ingenieros, Licenciados, Licenciadas, Profesionales,
Directivos, Administrativos, Tcnicos, Tcnicas, Obreros y Obreras.

*.- Camas Activas:

El Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital II Dr.

Tulio Carnevali Salvatierra de Mrida-Venezuela cuenta en la actualidad con 67 camas + 25
camas que se incorporan con la nueva Emergencia, para un total de 92 camas. Las camas se
encuentran distribuidas de la siguiente manera: Unidad de Cuidados Intensivos - UCI = 2;

Hospitalizacin - Hombres = 28; Neonatologa = 5; Pediatra = 4; Hospitalizacin Mujeres =

28 y Emergencia - Nueva = 25.
*.- Residuos y Desechos Slidos: De acuerdo al estudio realizado por Colina
(2012) bajo la tutora acadmica del asesor tcnico de este estudio Profesor Unshelm Bez se
obtuvieron los siguientes datos en materia de la situacin actual del manejo de los residuos y
desechos slidos:
Cantidad de Residuos y Desechos Slidos Generados Diarios = 440 Kilogramos.
Relacin Porcentual de Residuos y Desechos Slidos Peligrosos = 15%
Relacin Porcentual de Residuos y Desechos Slidos No Peligrosos = 85%
Relacin Porcentual de Residuos y Desechos Slidos Comunes (A) = 65%
Relacin Porcentual de Residuos y Desechos Slidos Potencialmente Peligrosos (B) =
14%
Relacin Porcentual de Residuos y Desechos Slidos Infecciosos (C) = 10%
Relacin Porcentual de Residuos y Desechos Slidos Orgnicos y/o Biolgicos (D) =
4%
Relacin Porcentual de Residuos y Desechos Slidos Especiales (E) = 7%
De acuerdo a esta realidad la de Tasa de Generacin de Residuos Slidos del Instituto
Venezolano de los Seguros Sociales Hospital II Dr. Tulio Carnevali Salvatierra de MridaVenezuela equivale a: 4,78 Kilogramos diarios por cama; por lo que se puede concluir que se
encuentra algo por encima del rango sealado por la Organizacin Panamericana de la Salud
(1,0 y 4,5 kg/cama/ da) y por debajo de 5,14 kilogramos/diarios/camas de Unshelm (2012) y
mucho mayor que el promedio internacional de: 3 kilogramos/diarios/camas.
A continuacin se presentan unas grficas que muestra la realidad descrita:
Tipo de Residuos y Desechos Slidos

Peligrosos
15%

No
Peligrosos
85%
Grfica 01: Tipo de Residuos y Desechos Slidos: Peligrosos y No Peligrosos IVSS/Mrida.
Henrquez (2012). Datos tomados de Colina (2012).

Caracterizacin de Residuos y Desechos

Slidos

Orgnicos y/o
Biolgicos 4 4%

Especiales 7 7%

Infecciosos 10
10%

Comunes 65
65%

Potencialmente
Peligrosos 14
14%

Grfica 02: Caracterizacin de Residuos y Desechos Slidos-IVSS/Mrida:. Henrquez (2012),

Datos tomados de Colina (2012).

Como se puede observar en las grficas los residuos y desechos de ndole no peligrosos, son
los que ms se generan en las instalaciones del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Hospital II Dr. Tulio Carnevali Salvatierra de Mrida-Venezuela; sin embargo es importante
detallar que como el almacenamiento, recoleccin y transporte interno de los mismos se
realiza de forma mezclada, resulta lgico pensar que todos los materiales se contaminan al
momento de disponerlo en su depsito (caja estacionaria) externo.
En este caso los desechos comunes (Tipo A), en concordancia con los datos obtenidos por
Colina, segn el Decreto 2.218 (1992) son los que ms se producen y/o generan en nuestra
institucin, con un 65%; y los de menor produccin y/o generacin son los desechos
orgnicos y/o biolgicos (Tipo D) con un 7%, que se vern incrementado cuando entre en
funcionamiento la nueva Emergencia.
Se recomienda que cuando la nueva Emergencia entre en funcionamiento se realice otro
proceso de monitoreo y caracterizacin de residuos y desechos slidos.
Adems se observaron los siguientes elementos funcionales del sistema actual convencional
de residuos y desechos slidos:

.- Almacenamiento y Recoleccin Interna: Que se realiza dentro de la institucin.

Es el lugar donde se depositan los residuos y desechos slidos, -inmediato a su descarte-,

para luego ser acarreados en un recipiente adecuado hasta su almacenamiento externo.
En el caso del IVSS-Mrida, los residuos y desechos slidos se almacenan directo en cada
servicio prestado por su personal generador y son recolectados en bolsas y/o cajas, hasta ser
llevados por el recurso humano de limpieza asignado hasta su lugar de acopio temporal o de
pre-recoleccin.
Se realizan algunas prcticas de colocacin de objetos punzo-cortantes en sus respectivos
dispositivos especiales.

Foto 02: Formas de Almacenamiento Interno de Residuos y Desechos Slidos del IVSSMrida. Isidro Henrquez (2011).

.- Almacenamiento Externo (Pre-Recoleccin): Para tales fines fue construido

un lugar especial o depsito que se utiliza actualmente para otros propsitos, y los residuos y
desechos slidos son almacenados de forma mezclados al lado de dicha estructura, tal cual
se observa en la foto (03), donde se utiliza una caja estacionaria (ver flecha al fondo) que no
tiene la capacidad y el resto se coloca en cajas y bolsas de forma mezclada. Se nota la
presencia de lixiviados en el sitio, -sealado en la parte inferior-. Es importante destacar que

detrs de este lugar se encuentra un cafetn privado, que expende bebidas y alimentos al
pblico. El sitio est ubicado a la entrada del estacionamiento sur cercano al rea de las
calderas.
En realidad esto ocasiona un fuerte impacto negativo para la salud pblica y el entorno local
dejando atrs el cumplimiento de las normas de higiene, seguridad y ambiente laboral, por lo
que se requiere una solucin inmediata a esta real situacin.

CAJA ESTACIONARIA

BASURA MEZCLADA

DEPSITO

LIXIVIADOS

Foto 03: Lugar de Almacenamiento Externo de Residuos y Desechos Slidos del IVSS-Mrida.
Isidro Henrquez (2011).

.- Recoleccin y Transporte externo: La recoleccin y transporte de los residuos y

desechos slidos producidos y/o generados en el IVSS-Mrida siguen la ruta tradicional
trazada por la municipalidad por medio del servicio de una empresa privada.
Los residuos y desechos slidos luego de ser recolectados en el sitio de almacenamiento
externo, en un camin compactador de 18 yd3, con una capacidad para unas 12 toneladas, de
acuerdo a un horario establecido, son transportados al lugar de disposicin final de residuos y
desechos slidos del municipio libertador ubicado en el sector Lomas del Calvario-Municipio
Sucre del Estado Mrida.

Actualmente existe un serio problema con el cumplimiento de los itinerarios de recoleccin de

los residuos y desechos slidos, por parte de la empresa contratada por la Alcalda para tales
fines, y los mismos permanecen hasta una semana sin recolectar, lo que ha trado ciertas
consecuencias de contaminacin ambiental y riesgos para la salud laboral, -que se espera
pronto sea solucionado-.
Los residuos y desechos patolgicos congelados se colocan en cavas, y son transportados
para su incineracin en el Instituto Autnomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA).

Foto 04: Sistema de Recoleccin de Residuos y Desechos Slidos del Municipio Libertador.
Unshelm Bez (2010).

.- Disposicin Final: La Disposicin Final de Residuos y Desechos Slidos del IVSSMrida, se realiza en el sector Lomas del Calvario, ubicado en el Municipio Sucre del Estado
Mrida. Sin tratamiento previo alguno son depositados mezclados al resto recolectados de los
sectores urbanos del rea Metropolitana de Mrida (AMM), que conforman los Municipios:
Libertador, Campo Elas, Santos Marquina, Sucre y Rangel del estado Mrida.
En el sitio se depositan aproximadamente unas 300 toneladas diarias de residuos y desechos
slidos de todo tipo. Segn Unshelm (2011) La cantidad de residuos y desechos slidos
generados diariamente en el sector pblico en 1.150 camas observadas corresponde a unos
5.007,00 kilogramos; para una tasa equivalente a: 4,3539 kilogramos/diarios/camas. En el
sector privado se estudiaron 128 camas diarias que generan unos 759,1808 kilogramos de
residuos y desechos slidos, para obtener una tasa de: 5,9311 kilogramos/diarios/camas. Lo

que indica que casi todos estos residuos y desechos slidos se depositan mezclados, sin
algn previo tratamiento.
Los residuos y desechos slidos de toda ndole, tipo, composicin y naturaleza son separados
en el sitio por los pepenadores o recuperadores para obtener algunos beneficios, pero en
detrimento de su salud, tal cual se muestra en la foto (05).

Foto 05: Lugar de Disposicin Final de Residuos y Desechos Slidos del Municipio Libertador
ubicado en el sector Lomas del Calvario-Municipio Sucre del Estado Mrida. Unshelm Bez
(2011)

*.- Impacto Laboral: En la encuesta que realizara Colina y sus anlisis con Unshelm
se logr detallar los siguientes impactos en materia social, ambiental y cultural en lo que
respecta el manejo integral y sostenible de los residuos y desechos slidos generados en el
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital II Dr. Tulio Carnevali Salvatierra de
Mrida-Venezuela:
Falta de Conciencia con respecto al problema: El 100% respondi de que no existe ningn
tipo de conciencia ciudadana (P. 40), por lo que se recomienda generar un enfoque educativo
del problema para crear sensibilidad frente a esta realidad.
Poco se conocen las Leyes sobre esta materia: en este caso el 63% se encuentra en un
total desconocimiento de las legislaciones y normativas en materia de desechos generados en
los establecimientos de salud (p. 41); por lo que debe haber una campaa informativa y
formativa al respecto.

Mala Recoleccin Interna de residuos y desechos slidos: La mayora de los encuestados

(75%) opinan que existe una mala recoleccin interna de los residuos y desechos slidos; -el
resto (25%) la cataloga como regular-. Nadie observ una buena (0%) o excelente (0%). Por
lo que esto da a conocer la falta de una buena poltica de gestin en el propsito de la
recoleccin interna en este centro de salud (p. 42).
Todos apoyan el Manejo Integral de los residuos y desechos: Sobre una buena poltica de
manejo integral y sostenible de residuos y desechos slidos para Instituto Venezolano de los
Seguros Sociales Hospital II Dr. Tulio Carnevali Salvatierra de Mrida-Venezuela, todos
(100%) expresaron sus deseos de que esto ocurra en la brevedad posible, por lo que se debe
crear un precedente para una ejemplar gestin en esta materia (P. 43).
Sin apoyo del Comit de Higiene y Seguridad Laboral: En esta materia, no existe una
preocupacin notable de formar un Comit de Higiene y Seguridad Laboral, cuando un 100%
respondi: negativamente a la accin de existencia del comit de higiene y seguridad laboral
(p. 44); a pesar de que algunos empleados si mantienen tal propuesta.
Hay escasez de uso en Equipos de Proteccin Integral: Lo que indica poca atencin en el
bienestar de los trabajadores cuando La mayora, el 75% cree que nunca usan los equipos
mnimos de proteccin integral para el manejo de los desechos, () el resto (25%): declara
que algunas veces se hace uso y se dispone de equipos e indumentarias adecuadas (p. 45).
No hay Formacin en el Sector Residuos y Desechos Slidos: El 88% de las personas
determin que no hay capacitacin dentro de la institucin en materia del manejo de los
desechos hospitalarios, y el otro 12% afirm que si se dispone de tal informacin de manera
explcita. (p. 46). Esto nos indica, incluso reafirma, las debilidades para una buena gestin
ambiental en materia de residuos y desechos slidos en dicha institucin.
Total escasez en Informacin en Materia de Residuos y Desechos Slidos: Todo (100%)
el personal entrevistado coincide en que no existe informacin apropiada (carteleras, charlas,
seminarios, trpticos, otros) sobre el manejo integral de los residuos y desechos slidos; ni
se ve la disposicin de las autoridades en reflejarlas (p. 47).
Poca Sealizacin y uso de Smbolos Internacionales: La mayora (75%) coincide del
poco uso en materia de sealizacin y simbologa internacional en materia de gestin
ambiental sobre los residuos y desechos slidos en las instalaciones respectivas de dicha
institucin; que es de gran importancia para posterior prevencin de situaciones inseguras
(P. 48).
Acuerdo Total en Formarse en el Manejo de los Residuos y Desechos: El 100% estn
de acuerdo en recibir adiestramiento en el rea del manejo de los desechos (p. 49); lo que
indica una excelente oportunidad de alcanzar un racional manejo de los residuos y desechos.
Todos estos impactos conducen a que debe haber una organizacin formada, sensibilizada,
concienciada y capacitada para conducir con xito los destinos del manejo integral y
sostenible de los residuos y desechos slidos generados en Instituto Venezolano de los
Seguros Sociales Hospital II Dr. Tulio Carnevali Salvatierra de Mrida-Venezuela; de ac es

importante citar textualmente el ltimo prrafo del Anlisis Final e Interpretacin de los
Resultados de la obra escrita de Colina:
Es de inters descartable el volcar a un cambio positivo de conducta, que favorezca a la
institucin, y la postule a una imagen de bienestar ambiental, conllevado a que en la
parte positiva de la investigacin se determin por cuenta de los instrumentos utilizados,
que se alcanzar una buena disposicin por el colectivo que labora en las reas de
servicio de la institucin, en los aspectos de recibir adiestramiento y educacin ambiental
y en la parte primordial del proyecto como el de apoyar una propuesta concreta de un
plan integral para la institucin (p. 50).

Ms an cuando el mismo Profesor Unshelm Bez ha venido sealando tal realidad en

distintas charlas que ha dictado sobre el rea en esta institucin y en sus orientaciones hacia
la Oficina de Ingeniera y Mantenimiento, donde ha estado en permanente contacto de
asesora sobre esta delicada materia.

*.- Anlisis Interno Externo: A continuacin se presenta un

listado sobre:
Fortalezas /Oportunidades/Debilidades/Amenazas de esta realidad ambiental, -que en
captulos posteriores se analizan-, y nos permitir tomar decisiones concretas sobre la materia
de manejo integral de los residuos y desechos slidos:

Anlisis Interno: Se toman en cuenta las Fortalezas y Debilidades actuales:

Listado de Fortalezas (F):

1.- Existencia de una estructura organizacional (Ingeniera y Mantenimiento) que se puede
ocupar del rea de los residuos y desechos slidos, -con una oficina anexa-.
2.- Responsabilidad manifestada del recurso humano de la institucin de querer capacitarse y
prepararse en la materia ambiental. De querer hacer bien las cosas.
3.- Disponibilidad institucional de realizar una campaa informativa y formativa al respecto y
de aplicar una poltica eficiente en materia de manejo integral de los residuos y desechos
slidos generados en establecimientos de salud.
4.- Motivacin de querer aplicar un manejo adecuado de los residuos y desechos slidos,
cumplir con las normativas y aplicar el ciclo de lar erres: Reduccin-Reutilizacin-Reciclaje.
5.- Ganas de querer lograr y mantener una imagen corporativa positiva en materia ambiental.

Listado de Debilidades (D):

1.- Ausencia de una oficina que se ocupe del manejo integral de los residuos y desechos
slidos como parte del Saneamiento y Mantenimiento, -con un profesional especializado en
el rea-, tal cual lo establece el artculo 33 del Decreto Presidencial 2.218.
2.- No existe un Comit de Higiene y Seguridad Industrial, tal cual lo establece la LOPCYMAT
(Art. 46).
3.- Inexistencia de una poltica ambiental institucional en el rea del manejo integral de los
residuos y desechos slidos generados en establecimientos de salud.
4.- Poca sensibilizacin y conciencia del recurso humano, pacientes y visitantes con respecto
al problema.
5.- Desconocimiento de las leyes y normativas existentes sobre la materia del manejo integral
de los residuos y desechos slidos generados en establecimientos de salud.
6.- Existencia de una mala recoleccin interna de residuos y desechos slidos, ante la falta de
una buena poltica de gestin al respecto.
7.- Escasez en el uso en equipos de proteccin integral y de recipientes adecuados para el
almacenamiento interno y recoleccin interna, -en lo que respecta el manejo de los residuos y
desechos slidos-.

Anlisis Externo: Toma en cuenta las Oportunidades y Amenazas; entre ellas:

Listado de Oportunidades (O):

1.- Presencia de profesionales universitarios especialistas en el rea del manejo integral de
los residuos y desechos slidos generados en establecimientos de salud; -tal es el caso de
nuestro asesor tcnico Carlos Unshelm Bez de la Universidad de Los Andes ubicado en la
Facultad de Ciencias Forestales y Ambientales-.
2.- Existencia de organismos locales universitarios, politcnicos, tecnolgicos y tcnicos para
la educacin y formacin ambiental en el rea de manejo integral de los residuos y desechos
slidos generados en establecimientos de salud.
3.- Disponibilidad de organismos locales (ULA, FCFA, CIULAMIDE, CIDIAT, CORPOSALUD,
IPSASEL, MISREDES, otros) que apoyan las iniciativas del manejo integral de los residuos y
desechos slidos generados en establecimientos de salud.

Listado de Amenazas (A):

1.- Falta de gestin ambiental en materia de recoleccin, transporte y disposicin final de los
residuos y desechos slidos por parte del ente competente (Alcalda-Municipio) en la materia.
Incumplimiento con los horarios y frecuencia de recoleccin.
2.- Ausencia de una conexin directa entre la institucin y el ente competente (AlcaldaMunicipio) en la materia operativa de recoleccin, transporte y disposicin final de los residuos
y desechos slidos generados en establecimientos de salud.
3.- No hay cumplimiento con las normas internacionales de sealizacin y del uso de los
smbolos respectivos en materia de manejo integral de los residuos y desechos slidos
generados en establecimientos de salud.
4.- Inexistencia de un lugar adecuado para el almacenamiento externo (pre-recoleccin) de los
residuos y desechos slidos, lo produce riesgos para la salud, peligros de contaminacin
ambiental y serios problemas de vida local.
5.- No existe participacin de todos los entes involucrados en el problema. No hay una
coordinacin-oficina, que cohesione tales acciones. No existe un plan de manejo integral y
sostenible de residuos y desechos slidos que le permita acceder a los recursos nacionales e
internacionales sobre esta materia.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

FORMULACIN DEL PROBLEMA
El problema global del manejo irracional y disposicin inadecuada de los residuos y
desechos en cualquiera de sus estados (lquidos, slidos y gaseosos) es muy notable. Los
riesgos a la salud pblica, peligros de contaminacin ambiental y problemas de vida local lo
evidencian. Existen diversas formas de manejar y disponer los residuos y desechos slidos
generados en establecimientos de salud, y hasta ahora han sido muchas las tcnicas para su
tratamiento y procesamiento. En Venezuela, actualmente se presenta una escasez de
prcticas y procedimientos adecuados que experimenten criterios bsicos para el manejo
integral de este tipo de residuos y desechos, desde su produccin hasta su disposicin final.
La creacin de una estructura organizacional slida, eficiente, responsable y ecolgica para
implantar un sistema de gestin ambiental en las distintas fases que involucran los elementos
funcionales de los residuos y desechos generados en los servicios del Instituto Venezolano de
los Seguros Sociales en Mrida, desde sus formas de almacenamiento y acopio, medios de
recoleccin y transporte, tcnicas de recuperacin y procesamiento y mtodos de tratamiento
y disposicin final, puede permitir la definicin y seleccin de una poltica ambiental que de
cumplimiento con los mtodos, normas y procedimientos de la higiene, seguridad y ambiente.
Una estructura capaz de sostener un manejo integral de los residuos y desechos generados
en los servicios del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales en Mrida requiere de la

cohesin de todos los servicios que funcionan en dicha Institucin y del apoyo de los altos
niveles nacionales que rigen tan delicada materia, a fin de lograr con xito lo ac planteado.
Bajo esta realidad ambiental, que puede servir como modelo nacional la Oficina de Ingeniera
y Mantenimiento adscrita a la Direccin General de Ingeniera y Mantenimiento del IVSSCaracas plantea en este estudio crear la Unidad de Residuos y Desechos Slidos generados
en los Servicios del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital Tipo II Dr. Tulio
Carnevali Salvatierra de Mrida-Venezuela, bajo un esquema de funcionamiento gerencial y
que permita la participacin de todos los actores sociales involucrados en el rea con el
propsito de mejorar las condiciones polticas, econmicas, sociales, tecnolgicas y
ecolgicas para una mejor calidad de vida de los trabajadores, usuarios y visitantes de dicha
institucin local.
En este sentido se plantea la siguiente interrogante:
De qu forma puede el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales en Mrida crear una
estructura organizacional slida, eficiente, responsable y ecolgica de gestin ambiental para
el manejo integral y sostenible de los residuos y desechos slidos generados en los servicios
de dicho establecimiento de salud?

OBJETIVOS
Objetivo General:
Crear la Unidad de Manejo de Residuos y Desechos Slidos del Instituto Venezolano
de los Seguros Sociales en Mrida.

Objetivos Especficos:
*.- Revisar las distintas bases tericas, fuentes, leyes, normas y experiencias que
existen en materia de manejo integral de los residuos y desechos generados en los
servicios de establecimientos de salud.
*.- Realizar un diagnstico de la realidad ambiental actual del manejo de los residuos y
desechos slidos generados en el generados en los servicios del Instituto Venezolano de los
Seguros Sociales en Mrida.
*.- Proponer la creacin de una unidad organizacional para el manejo de los residuos y
desechos slidos generados en los servicios del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
en Mrida.
*.- Hacer entrega formal de este estudio a las autoridades competentes del Sector Salud
Venezolano para su fomentacin y consolidacin respectiva.

JUSTIFICACIN e IMPORTANCIA

La realidad ambiental, sanitaria y de salud pblica venezolana en sus distintas zonas

geogrficas (sur, oriente, centro, andes, costas, occidente, y llanos) en las ltimas dcadas,
han presentado serios problemas con el manejo y la disposicin final de los desechos, en
cualquiera de sus estados (slidos, lquidos o gaseosos), generados en los distintos servicios
(emergencia, hospitalizacin, quirfanos, laboratorios, consultas, odontolgicos, otros) de los
establecimientos de salud (hospitales, ambulatorios, clnicas, centros de salud, dispensarios,
entre otros). Las permanentes y ms recientes grficas y reportajes de los distintos medios de
comunicacin (radio, prensa y televisin) evidencian esta realidad.
Tal situacin, conciliada con la exagerada produccin y manejo inadecuado de los desechos,
desde sus fuentes de generacin hasta sus depsitos finales, que arrastra consigo riesgos
para la salud, peligros de contaminacin ambiental y problemas de vida local, requiere a corto
plazo la aplicacin de planes concretos que permitan elevar la eficiencia, contribuyendo al
mejoramiento de la proteccin integral de los sectores laborales involucrados en la bsqueda
de solucin al problema.
La creacin de una Unidad de Residuos y Desechos Slidos generados en los Servicios del
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales en Mrida, que funcionar bajo las siglas de:
UMAREDES, viene a consolidar el desarrollo de la ingeniera y mantenimiento de procesos
que se ha venido implantando en esta Institucin desde su fundacin, incorporando de esta
manera la variable de gestin ambiental, como alternativa de cumplir con establecido en la
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999), en sus acertados Derechos
Ambientales de que todos tenemos el derecho individual y colectivamente a disfrutar de
una vida y de un ambiente seguro, sano y ecolgicamente equilibrado (Art. 127).

ALCANCES y LIMITACIONES
Al crear una Unidad de Residuos y Desechos Slidos generados en los Servicios del
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales en Mrida (UMAREDES), se podrn aplicar los
elementos bsicos de higiene, seguridad y ambiente para el manejo integral de los residuos y
desechos generados en los servicios del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales en
Mrida, contribuyendo con la preservacin y saneamiento del ambiente, proteccin de los
recursos naturales, disminuyendo los intensos atropellos hacia los ecosistemas locales y la
contaminacin ambiental; asimismo busca la prevencin de enfermedades ocupacionales y
accidentes laborales, abaratando los costos de la energa que producen otros servicios
ocasionados por el sistema tradicional, eliminando parcialmente los lugares de tratamiento y
disposicin final, generando nuevas fuentes de empleo favoreciendo a una mejor condicin
del entorno laboral y calidad de vida local; logrando beneficios para el progreso poltico,
econmico, tecnolgico, social, ecolgico e histrico de la ciudad de Mrida y el pas.
Con la fomentacin, consolidacin y seguimiento del presente estudio se puede alcanzar un
manejo y disposicin final adecuado de los desechos generados en los servicios de los
establecimientos de salud, poniendo en prctica las ms avanzadas tcnicas de higiene,
seguridad y ambiente, colocando al Instituto Venezolano de los Seguros Sociales en Mrida a
la vanguardia nacional en esta materia. El sistema de gestin ambiental para el manejo

integral y sostenible de los residuos y desechos slidos que se propone para ser desarrollado
por la unidad respectiva (UMAREDES) puede ser modelo para el pas.
La permanente resistencia al cambio, la difcil obtencin y el riesgo laboral que implica la
bsqueda de la informacin referente al manejo de los desechos generados en los servicios
de establecimientos de salud, sobre todo los de ndole peligrosos, junto a ciertas experiencias
propias en las organizaciones del sector salud en lo que respecta a las normas de higiene y
seguridad industrial, a la poca dedicacin conque se maneja en la media y alta gerencia lo
correspondiente a la planificacin y manejo del sistema, y la misma confidencialidad que
apuntan a los especialistas del rea; o por negligencia, imprudencia o ignorancia directa sobre
la materia que ocurren en ciertas posiciones jerrquicas; entre otras, arraigan algunas serias
limitaciones que se pueden presentar en el desarrollo del presente trabajo de investigacin.

FUNDAMENTOS TERICOS
En base al trabajo realizado con el Asesor Unshelm Bez (2004) se presentan los siguientes
fundamentos tericos:

ANTECEDENTES
Existen distintas herramientas para la formulacin de un plan en cualquier rea de los
servicios de salud, muchas son las alternativas presentadas sobre la higiene, seguridad y
ambiente en el sector salud y diversas experiencias estn relacionadas con la creacin de una
unidad especial que maneje directamente los residuos y desechos slidos generados en
establecimientos de salud. La conjugacin de lo anterior es lo que se plantea en el presente
trabajo de investigacin. Se resaltan los siguientes estudios internacionales, nacionales y
locales sobre el rea:

De Orden Internacional:
- El Reporte Final: Hospital Solid Waste Disposal in Community Facilities, presentado en
Mayo de 1971 (EPA/USA) por Albert F. Iglar and Richard G. Bond, describe las siguientes
servicios de salud: Nursing
(Enfermera), Isolation (Aislamiento), Administration
(Administracin), Laboratory (Laboratorio), Morgue and Pathology (Morgue y Patologa),
Emergency (Emergencia, Surgical (Quirfano), Service (Servicio), Pharmacy (Farmacia),
Central Supply (Central de Suministro), Dietary (Diettica), Obstetrical (Obstetricia), X Ray
(Rayos X) y Surgery (Ciruga). Se reportan los distintos tipos de desechos slidos (Waste
Solid) que se generan en cada uno de estos servicios de salud (health service).
- El Estudio de Evaluacin: Management of Infectious Waste. Original Contributions de
Rutala, W. (Ao 1989); se detallan las siguientes reas en los servicios de salud de centros
hospitalarios en un monitoreo que cubre un trabajo de dos (2) aos (1987 1988) en 955
Hospitales de distintas Entidades Federales de los Estados Unidos: De Administracin y
Limpieza General, De Hospitalizacin, De Consulta Externa y Primeros Auxilios, De

Aislamiento, De Laboratorios, De Quirfano y Sala de Parto, De Autopsias, Anatoma

Patolgica y Morgue, De Radiologa y Radioterapia y De Farmacia.
- La Gua sobre: El Manejo Interno de Residuos Slidos en Centros de Atencin de Salud,
preparada por el Ing. Jorge Villena Chvez (1996) en Per, elaborada por el Centro
Panamericano de Ingeniera Sanitaria y Ciencias del Ambiente (CEPIS) y el Ministerio de
Salud (MINSA), bajo el patrocinio de la Oficina de representacin de la Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS) en el Per; clasifica los servicios especializados de un
hospital y los tipos de residuos que pueden generar en cinco (5) grandes reas: (01)
Hospitalizacin (Admisin, Salas de Hospitalizacin y de Operacin, Emergencia, Salas de
Parto y Central de Equipos) que generan Residuos Infecciosos. (02) Diagnstico y
Tratamiento (Laboratorio Anatoma Patolgica, Radiodiagnstico, Cistoscopia, Gabinetes,
Audiometra, Istopos Radiactivos, Endoscopia, Radioterapia, Banco de Sangre y Medicina
Fsica) que generan Residuos Infecciosos y Especiales. (03) Consulta Externa (Consulta
Externa y Otros) que generan Residuos Comunes. (04) Directos Complementarios
(Enfermera, Relaciones Pblicas y Trabajo Social, Diettica Archivo Clnico, y Farmacia) que
generan Residuos Especiales y Comunes; y (05) Servicios Generales (Servicios Indirectos,
Programa Docente, Cocina, Lavandera, Almacn, Ingeniera y Mantenimiento, y Programa de
Investigacin) que generan Residuos Comunes y Especiales.
- El Manual para: El Manejo de los Desechos Peligrosos Procedentes de Hospitales,
desarrollado por: Dra. Raquel Junco D., y la Ing. Doraida Rodrguez S. (1998), que est
fundamentado en los desechos infecciosos, y desarrollado por primera vez en el Instituto
Nacional de Higiene, Epidemiologa y Microbiologa en la Ciudad de La Habana/Cuba plantea
tres (03) importantes aspectos para ejecucin: Organizativos, Tcnicos Operacionales y
Recursos Humanos, para cualquiera de los servicios de salud de los hospitales. El
funcionamiento del Comit de Higiene y Seguridad del Hospital, el Manejo Integral de los
Desechos Hospitalarios y la Capacitacin, Seguridad e Higiene Ocupacional del Personal,
representan los nortes de trabajo que conllevan a la implementacin de un sistema
organizado de manejo de los desechos peligrosos hospitalarios y disminuir los riesgos que
para la salud y el ambiente se presentan con la exposicin de los mismos.

De Carcter Nacional:
- El Trabajo Especial de Grado Intitulado: Caracterizacin, Manejo, Transporte y Disposicin
de los Desechos Slidos Producidos en el Hospital del Este <Dr. Domingo Luciani>. El
Llanito. Estado Miranda/Venezuela. Ao: 1991. Presentado ante la Ilustre Universidad Central
de Venezuela por los Bachilleres: Lara G, Milagros C; Olivares A, Beatriz E y Rodrguez P.
Beatriz E., para optar al Ttulo de Ingeniero Civil, bajo la tutora de sus Profesoras Guas:
Rebeca Gonzlez y Mara Rincones; describe los siguientes servicios en el rea de salud:
Ingeniera de Mantenimiento, Lavandera, Cocina, Consulta Externa, Servicio de
Rehabilitacin, Administracin, Admisin, Cafetn, Banco, Librera, Tienda, Anatoma
Patolgica, reas Quirrgicas, Radiologa, Emergencia, Terapia Intensiva, Laboratorios,
Hospitalizacin, Residencias de Mdicos y Enfermeras.

- El Documento de Trabajo sobre: Los Principios Normativos de Diseo de Edificaciones

Mdico Asistenciales, elaborado por el Arq. Boris Silva. Ao: 1992, con Asesora del Dr.
Pedro V. Rada, por la Divisin de Proyectos del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social
(MSAS/Venezuela), establecen los Diseos de Infraestructura, Equipos de Funcionamiento y
los Criterios Seguridad Ocupacional, describe los siguientes ambientes de servicios de salud:
Archivos Mdicos y Estadsticas, Patologa, Consulta Externa y Especialidades, Emergencia y
Servicios Comunes, Consulta Externa y Medicina General, Especialidades, Hospitalizacin,
Laboratorio y Banco de Sangre, Emergencia de Adultos, Emergencia Peditrica, Radiaciones,
Retn de Recin Nacidos y Hospitalizacin, Emergencia Traumatolgica, y Retn de
Prematuros y Hospitalizacin.

De Forma Local:
- El Trabajo de Grado intitulado: La Ruta Inocua y Ecolgicamente Racional para el Manejo
Integral de los Desechos Peligrosos. Caso: Universidad de Los Andes. ULA/Mrida. Ao:
1999. Presentado por el Ing For. Carlos Emilio A. Unshelm B., como requisito indispensable
para optar al Ttulo de Magster Scientiarum en Gerencia Empresarial, de la Universidad
Fermn Toro (UFT). Cabudare / Estado Lara / Venezuela; resume un recorrido en las distintas
dependencias universitarias potencialmente generadoras de desechos peligrosos, donde para
estos efectos destacan las fuentes que producen desechos del sector salud, como es el caso
del Centro Ambulatorio Mdico Odontolgico de la Universidad de Los Andes, Ambulatorios:
Beln y El Llano, Facultades: Medicina, Farmacia, Nutricin y Bioanlisis. Se proyecta:
Plan Estratgico, Estructura de Organizacin y Red para el Manejo Integral de los Desechos
Peligrosos Generados en la ULA. Fortalece a la Unidad de Manejo de Desechos Peligrosos
del Circuito Universidad de Los Andes para el Manejo Integral de los Desechos (CIULAMIDE).
- El Trabajo de Grado y Pasantas: Propuesta de Manejo Integral de los Desechos Slidos
Orgnicos e Inorgnicos Intra Hospitalarios. Caso: Hospital Universitario de Los Andes,
realizado por Yemmy Calles. Ao: 2000. Bajo Tutora Acadmica del Prof. Luis Snchez
(IUP-Santiago Mario), Tutor Metodolgico: Prof. Dolly Cardozo (IUP Santiago Mario) y
Tutor Industrial: Ing MSc. Carlos Unshelm (CIULAMIDE), describe las siguientes reas:
Hospitalizacin, Consulta Externa. Emergencia Obsttrica, Emergencia de Adulto, Salas de
Parto. Emergencia Peditrica, Servicios Administrativos, Pabelln Militar, Quirfanos,
Laboratorios, Farmacia, Traumatologa, Servicios Generales y Cafetn, Estacionamiento y
Zonas Verdes, Morgue e Incineracin. En dicho Trabajo de Grado para optar al Ttulo de
Ingeniero Industrial, se realiz una Caracterizacin de los Desechos por cada una de stas
reas, representadas en los (04) cuatro niveles (Torre, Plaza, Mezzanina y Emergencia) del
Instituto Autnomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA. Mrida. Estado Mrida/
Venezuela).
- El Trabajo de Grado (Pasantas): Estudio, Diagnstico y Propuesta sobre el Manejo y el
Control de los Desechos Slidos del Ambulatorio Venezuela y del Hospital Sor Juana Ins
de La Cruz del Estado Mrida de Juan Carlos Flores y Guillermo Rodrguez. Ao: 2001.
Tutores Acadmicos: Profesores: Shirley Corrales y Freddy Olmos (IUT SUCRE Mrida).
Tutor Industrial: IngFor. MSc Carlos Unshelm (CIULAMIDE), describe las siguientes reas

en dichos Establecimientos de Salud: Ambulatorio Venezuela: Administracin, Emergencia,

Consultas y Observacin, Hospitalizacin, Servicios Generales y Mantenimiento, Fisiatra y
Terapias. Sor Juana Ins de La Cruz: Emergencias, Consulta Externa, Salas de Parto
Maternidad, Hospitalizacin, Quirfanos, Servicios de Apoyo, Servicios Generales, Banco de
Sangre y Archivos. En dicho Estudio de Grado para optar al Ttulo de Tcnicos Superiores
Universitarios en Relaciones Industriales, se realiz una Caracterizacin de los Desechos por
cada una de estas reas ubicadas por cada uno de las 3 Bloques (A, B, C) del Ambulatorio
Venezuela y los 4 Niveles (Stano, Servicios Especializados, Tcnica Administrativa y Azotea)
del Hospital Sor Juana Ins de La Cruz. (Mrida. Estado Mrida/Venezuela).
- El Trabajo de Pasantas: Caracterizacin de los Desechos Slidos Comunes y No
Peligrosos Generados en el Centro Asistencial Mdico Integral de la Universidad de Los
Andes; realizado por el Br. Pedro Puentes. Ao: 2004 Tutor Acadmico: Prof. Pedro
Marquina (Facultad de Ciencias Forestales y Ambientales ULA). Tutor Industrial: MSc
Carlos Unshelm (CIULAMIDE). En dicha Pasantas como requisito para optar al Ttulo de
Tcnico Superior Universitario Forestal, de la Escuela de Tcnicos Superiores Universitarios
Forestales (ETSUFOR) de la Universidad de Los Andes (ULA), se realiz una Caracterizacin
de los Desechos en los Servicios en este Establecimiento de Salud. CAMIULA/ Mrida/
Venezuela.
-El Trabajo Especial de Grado: Propuesta para el Manejo Integral y Sostenible de los
Residuos y Desechos Slidos Generados en el Hospital del IVSS-Mrida; realizado por el Br.
Wilmer Colina. Ao 2012. Tutor Acadmico: Carlos Unshelm Bez y Asesor Metodolgico
Karm Ramrez como requisito indispensable para optar al ttulo de Ingeniero Industrial del
Instituto Universitario Politcnico Santiago Mario Extensin Mrida.

MARCO TERICO
Son muchos los autores y organismos que han dedicado parte de sus vidas de
docencia, investigacin y extensin a describir sus experiencias sobre el manejo integral de
los desechos, la higiene y seguridad industrial y la planificacin. A continuacin se presenta
un resumen de los considerados ms relevantes sobre tan delicada materia:

En el Manejo Integral de los Residuos y Desechos:

- La planificacin en el manejo de los desechos comprende la documentacin de los tipos,
cantidades y fuentes de desechos y la seleccin del sitio de disposicin. La falta de opciones
en la disposicin complica el problema de encontrar un sitio aceptable. El hecho de que,
actualmente, existe un alto grado de incertidumbre sobre los efectos a largo plazo del entierro
de desechos peligrosos en el suelo, complica an ms el problema (Tchobanoglous, G y
otros. 1.992).
- Conscientes de que los desechos peligrosos y otros desechos y sus movimientos
transfronterizos pueden causar daos a la salud humana. Teniendo presente el peligro
creciente que para la salud y el ambiente representan la generacin y la complejidad cada vez

mayores de los desechos peligrosos y otros desechos, y que la manera ms eficaz de

proteger la salud humana y el ambiente contra los daos que entraan tales desechos
consiste en reducir su generacin al mnimo desde el punto de vista de la cantidad y los
peligros potenciales (PNUMA, 1989).
- Las empresas que trabajan con desechos son aquellas que generan, acumulan, someten
tratamiento, y/o eliminan desechos. Para llevar a cabo sus operaciones, deben obtener
permiso de parte de un estado o tribu autorizados por la Agencia de Proteccin Ambiental o
de parte de la Agencia de Proteccin Ambiental en estados o tribus que no estn autorizados
a administrar permisos del Reglamento de Participacin Pblica Expandida (EPA-USA,
RCRA, 1.996).
- Para velar por la proteccin de la salud y del medio ambiente, una ordenacin adecuada de
los recursos naturales y un desarrollo sostenible, es de extrema importancia controlar
eficazmente la produccin, el almacenamiento, el tratamiento, el reciclado y la reutilizacin, el
transporte, la recuperacin y la eliminacin de los desechos. Los elementos esenciales para
lograrlo son la prevencin de la produccin de desechos peligrosos y la rehabilitacin de los
lugares contaminados, y para ambas cosas se requieren conocimientos, personas con
experiencias, instalaciones adecuadas, recursos financieros y capacidades tcnicas y
cientficas (ONU-OPS, 1.992.).
- La gestin de residuos medioambientales es un campo multidisciplinar en el que es preciso
recurrir a conocimientos previos y, a su vez, adquirir conocimientos ms amplios de otras
disciplinas cientficas y no tcnicas. La gestin de residuos es un tema que abarca aspectos
muy diferentes, ya que los iniciados en la materia deben conocer y tratar temas que afectan al
medio ambiente y a la salud en relacin a la contaminacin de aguas y de la atmsfera, a los
residuos slidos y a las aguas subterrneas (La Grega M, 1.997).
- La gestin integral de los desechos peligrosos en nuestro pas le corresponden al Ejecutivo
Nacional, a travs de los Ministerios del Ambiente, Sanidad y Minas. Su manejo es desde el
origen, almacenamiento, recoleccin, transporte, transferencia, procesamiento y disposicin
final, bajo procedimientos, normas y herramientas, tcnicas muy especficas (ADAN, 1.995).
- La gestin inocua y ecolgicamente racional de los desechos, incluidos los materiales
radioactivos, sustancias qumico txicas y los residuos biolgicos generados en los
establecimientos de salud y clnicas veterinarias, requieren de polticas muy especiales para
su manejo en las mismas fuentes de generacin. Los hospitales, clnicas y centros de salud
deben mantener y adoptar programas que permitan la identificacin de estos tipos de
desechos (GTZ, 1.991).
- Los desechos peligrosos son aquellos, que por razones legales o por caractersticas fsico qumicas requieren de un manejo y disposicin final muy especial. Estn compuestos por:
material radiactivo, desechos qumicos, envases de aerosoles, indumentarias de tratamiento y
quimioterapia, desechos de laboratorios de radiologa y medicina nuclear y otros descritos en
las normas de desechos peligrosos, que representa riesgo para la vida (OMS, 1.980).

- Los desechos peligrosos generados en instituciones de salud requieren de un manejo

especial para evitar la transmisin de enfermedades por esa va, para lo cual es necesario un
orden de procedimientos y medios materiales en cada unidad de salud (Junco, R., y
Rodrguez D., 1998).

Sobre la Proteccin Integral:

- Promover y mantener el ms alto nivel de bienestar fsico, mental y social de los
trabajadores, en todas las profesiones; prevenir todo dao causado a la salud de stos por las
condiciones de su trabajo; protegerlos en su empleo contra los riesgos resultantes de la
existencia de agentes nocivos a su salud; colocar y mantener al trabajador en un empleo
acorde con sus aptitudes psicolgicas y fisiolgicas; y en resumen adaptar al hombre y cada
hombre a su tarea. (Comit MIXTO, OIT Mxico; Primera Reunin, 1950. Citado por: DR.
Juan Kaplan, 1992).
- (...) La seguridad e higiene en el trabajo es realmente acreedora a que se le otorgue el
mximo inters, atencin y dedicacin, ya que desligada en absoluto de toda mira utilitaria tan
solo trata de buscar el riesgo laboral dondequiera que se encuentre, y an, adelantndose a
su existencia, prevenir de antemano el que presentar un nuevo trabajo u operacin ante de
su puesta en marcha, tratando de arbitrar los medios necesarios y ms convenientes para
evitarlo en tanto como sea humanamente posible. (Castro Ynez; 1996).
- El anlisis de la de la seguridad en el trabajo proporcionar la informacin necesaria para el
adiestramiento. Sirve para preparar el mtodo de seguridad adecuado, sacando a luz los
peligros, sealando el camino hacia las precauciones a tomar, y apuntando las salvaguardas
especficas a emplear en cada operacin; tambin ayuda a que los trabajadores sean
destinados a la tarea ms acomodada a ellos, teniendo presentes las limitaciones fsicas de
los mismos as como sus cualidades (...). (Ramrez Malpica, 1.994).
- (...) Poner en ejecucin un enfoque global y organizado de la seguridad requiere
planeamiento y organizacin, tareas que contribuyen a definir la poltica de seguridad de la
compaa y las prioridades, ayudando adems a fijar las responsabilidades de manera que
pueda llevarse a cabo un esfuerzo coordinado. (Denton D. Keith; 1992).
- La seguridad como subsistema, es un sistema abierto, conformado por cuatro elementos
bsicos (Personal, Tarea, Equipo y Medio Ambiente) y cuyo disfuncionamiento se traduce en
accidentes (...). (Ramrez Cavassa, C., 1991).

Con Respecto a un Plan Integral:

- La planeacin estratgica es la aplicacin de una determinada estrategia para alcanzar los
objetivos propuestos, es una planeacin global y a largo plazo que busca situar en una
posicin a la organizacin en trminos de ambiente (Chiavenato, I., 1.996).

- La planificacin estratgica ocupa una cobertura total en la empresa, abarcando sus

recursos, reas de actividad y trazado de objetivos organizacionales. Es definida por la cima
de la organizacin y corresponde al plan mayor, al cual est subordinados a los dems
(Frischknecht, F., 1972).
- La planificacin estratgica se define como el proceso mediante el cual los dirigentes
ordenan sus objetivos y acciones en el tiempo (Sallenave, 1.990).
La planeacin considera cuatro (04) puntos de vista: El porvenir de las decisiones actuales,
como proceso de la organizacin, como una filosofa frente a la vida y como una estructura de
organizacin (Steiner, 1.962).
- La planificacin estratgica implica una sntesis que a su vez supone intuicin y es la vez
una tcnica y un arte en el que el estratega o actor debe saber decidir y negociar de una
forma dinmica manejando la incertidumbre, la ambigedad y las posibilidades de
negociacin (Garrido, 2004).
- La planificacin es un proceso mediante el cual quines toman decisiones en una
organizacin obtienen, procesan y analizan informacin pertinente, interna y externa, con el fin
de evaluar la situacin presente de la empresa, as como su nivel de competitividad con el
propsito de anticipar y decidir sobre el direccionamiento de la institucin hacia el futuro
(Ohmae, K., 1993).

BASES LEGALES
Son diversas las normas internacionales, nacionales y locales que rigen la materia del
manejo de los desechos, sobre la higiene, seguridad y ambiente; y muchas dictan las pautas
para su planificacin. En Venezuela, respetando la Pirmide Jerrquica se parte de la
Constitucin Nacional, Leyes Orgnicas, Leyes Nacionales, Decretos y Resoluciones
Presidenciales hasta llegar a las Leyes Municipales (Ordenanzas). Al respecto, se presenta a
continuacin un resumen que parte de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de
Venezuela (1999):

*.- Por

Mandato Constitucional:

La Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela, establece en el Captulo IX: De los

Derechos Ambientales, Artculo 129, que: Una ley especial regular el uso, manejo,
transporte y almacenamiento de las sustancias txicas y peligrosas. Dicha Ley (N 55);
aprobada el 13 de noviembre de 2001 (GO: N 5.554 Extraordinario) contempla un captulo
exclusivo para el Manejo de los Desechos Generados en los Establecimientos de Salud. Los
Decretos Presidenciales: N 1.798 (21/(01/83) sobre Normas de Clasificacin de

Establecimientos de Atencin Mdica del Sub-Sector Salud y N 2.218 (23/04/92) de las

Normas para la Clasificacin y Manejo de Desechos en Establecimientos de Salud
sembraron las bases para que el Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) iniciara el
ao 2.001 la discusin de un Plan Nacional de Manejo de Desechos Generados en
Establecimientos de Salud que sumados a las distintas Normativas Internacionales de
Organismos como CEPIS, OPS, OMS, GTZ, EPA, REPAMAR y PNUMA, entre otros, apuntan
al requerimiento de un apoyo conjunto de todos los organismos involucrados para poder
cumplir con xito las alternativas del Sector Salud venezolano.
En este mismo orden por mandato constitucional se brindan condiciones de Higiene,
Seguridad y Ambiente a los trabajadores y trabajadoras venezolanas, por intermedio de la
Proteccin a la Salud, la Educacin Ambiental y la Conservacin Ecolgica; contemplado en
los Derechos Sociales y de las Familias, Derechos Culturales y Educativos y Derechos
Ambientales:
En materia de los Derechos Sociales y de las Familias: La salud es un derecho social
fundamental, obligacin del Estado, que lo garantizar como parte del derecho a la vida (...).
Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de
participar activamente en su promocin y defensa, y de cumplir con las medidas sanitarias y
de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios
internacionales suscritos y ratificados por la Repblica (Art 83).
(...) Todo patrono o patrona garantizar a sus trabajadores y trabajadoras condiciones de
seguridad, higiene y ambiente de trabajo adecuados. El Estado adoptar medidas y crear
instituciones que permitan el control y la promocin de estas condiciones (Art 87).
Los Derechos Culturales y Educativos de la Constitucin vigente se plantea, en su Artculo
107, que: La educacin ambiental es obligatoria en los niveles y modalidades del sistema
educativo, as como tambin en la educacin ciudadana no formal. La Educacin Ambiental
representa el soporte fundamental de cualquier proceso ecolgico, que busque mejorar las
condiciones y calidad de vida de las comunidades.
En los Derechos Ambientales se contempla lo siguiente: Es un derecho y un deber de cada
generacin proteger y mantener el ambiente en beneficio de s misma y del mundo futuro.
Toda persona tiene derecho individual y colectivamente a disfrutar de una vida y de un
ambiente seguro, sano y ecolgicamente equilibrado
(...) Es una obligacin fundamental del Estado, con la activa participacin de la sociedad,
garantizar que la poblacin se desenvuelva en un ambiente libre de contaminacin, en donde
el aire, el agua, los suelos, las costas, el clima, la capa de ozono, las especies vivas, sean
especialmente protegidos, de conformidad con la ley (Art 127).
Todas las actividades susceptibles de generar daos a los ecosistemas deben ser
previamente acompaadas de estudios de impacto ambiental y socio cultural (...) Una ley

especial regular el uso, manejo, transporte y almacenamiento de las sustancias txicas y

peligrosas (Art 129).
La Ley N 55. Ley sobre Sustancias, Materiales y Desechos Peligrosos se promulg en
Caracas, el martes 13 de noviembre de 2001, en Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana
de Venezuela, N 5.554 Extraordinario, vale la pena citar su Artculo 1:
Esta Ley tiene por objeto regular la generacin, uso, recoleccin, almacenamiento,
transporte, tratamiento y disposicin final de las sustancias, materiales y desechos peligrosos,
as como cualquier otra operacin que los involucre, con el fin de proteger la salud y el
ambiente
Un Ttulo exclusivo (III), de dicha Ley, establece: De los Desechos Provenientes de los
Establecimientos de Salud; cita cuatros (4) importantes Artculos (47 50):
Los desechos provenientes de establecimientos relacionados con el sector salud, as como
de aquellos que posean iguales caractersticas o funciones a los desechos indicados en la
reglamentacin tcnica, debern ser manejados de manera que se prevenga y controlen sus
potenciales impactos negativos sobre la salud y el ambiente (Art 47).
Los desechos peligrosos constituidos por restos humanos, desechos infecciosos,
patolgicos, orgnicos, biolgicos, qumicos, radiactivos, restos de animales y cualquier otra
materia putrescible, procedentes de los establecimientos a los que se refiere el artculo 47 de
esta Ley, debern ser manejados de conformidad con lo establecido en la reglamentacin
tcnica que rige la materia (Art 48).
Los medicamentos vencidos o que se retiren de la venta por razones sanitarias son
considerados desechos peligrosos y debern ser destruidos de acuerdo con la disposicin de
esta Ley y la reglamentacin tcnica que rige la materia (Art 49).
El transporte de los desechos infecciosos, orgnicos y biolgicos se realizar en vehculos
con caractersticas especiales, de acuerdo a lo dispuesto en la reglamentacin tcnica que
rige la materia (Art 50).

*.- En Materia de Establecimientos de Salud:

El Decreto Presidencial: N 1.798 (21/(01/83) que establece las Normas de Clasificacin de
Establecimientos de Atencin Mdica del Sub-Sector Salud, en su Artculo 1, cita
textualmente lo siguiente:
Los establecimientos destinados a la prestacin de servicios de atencin mdica del subsector pblico deben ajustarse a las caractersticas que le correspondan de acuerdo con la
siguiente clasificacin:

1. AMBULATORIOS:
1. AMBULATORIOS RURALES:
A. AMBULATORIOS RURALES TIPO I.
B. AMBULATORIOS RURALES TIPO II.
2. AMBULATORIOS URBANOS:
A. AMBULATORIOS URBANOS TIPO I.
B. AMBULATORIOS URBANOS TIPO II.
C. AMBULATORIOS URBANOS TIPO III.
2. HOSPITALES:
1. HOSPITALES TIPO I.
2. HOSPITALES TIPO II.
3. HOSPITALES TIPO III.
4. HOSPITALES TIPO IV.
() el Decreto Presidencial describe las bases para la clasificacin de los Establecimientos de
Salud. (Anexo B: Parte II. Cuadro II.1: CLASIFICACIN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD EN VENEZUELA).

Las Normas y Procedimientos para la Ejecucin del Reglamento sobre Clnicas de

Hospitalizacin, Hospitales, Casas de Salud, Sanatorios, Enfermera o Similares; del Decreto
SG 822 98, de Fecha 27 de noviembre de 1.998. 138 y 139. Publicado en Gaceta Oficial
de la Repblica de Venezuela en Caracas, jueves 3 de diciembre de 1998, nmero 36. 595.
Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (MSAS). Hoy Ministerio de Salud y Desarrollo Social
(MSDS), apunta en su Artculo 1:Los establecimientos relacionados con la salud se agrupan
en las siguientes categoras:

1. ESTABLECIMIENTOS MDICO ASISTENCIALES.

1.1.- ESTABLECIMIENTOS MDICO ASISTENCIALES HOSPITALARIOS.
1.2.- ESTABLECIMIENTOS MDICO ASISTENCIALES AMBULATORIOS.

2. ESTABLECIMIENTOS DE TCNICAS MDICAS AUXILIARES.

3. ESTABLECIMIENTOS DE ESTTICA HUMANA.
() en este sentido el Decreto regula sus Normas y Procedimientos. (Anexo C: Parte II.
Cuadro II.2: CLNICAS DE HOSPITALIZACIN, HOSPITALES, CASAS DE SALUD,
SANATORIOS, ENFERMERA o SIMILARES EN VENEZUELA.)
Nota: El Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (MSAS), se conoce en la actualidad
como Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPPS)

*.- En los Servicios de Salud:

El Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (hoy MPPPS) ha venido elaborando una serie de
normativas para regular las Servicios de Salud, donde tenemos Resoluciones Vigentes,
basados en los numerales 1, 2, 3, 4 y 9 del Artculo 30 de la Ley Orgnica de
Administracin Central y del Artculo 5 de la Ley Orgnica de Salud, de las cuales
enumeramos las siguientes:
Resolucin N SG 465 96. Fecha: 13 de noviembre de 1996. Normas que establecen los
Requisitos Arquitectnicos y de equipamiento para Establecimientos Mdicos Asistenciales.
SERVICIO DE EMERGENCIA. SERVICIO DE MEDICINA CRTICA. Publicado en la Gaceta
Oficial de la Repblica de Venezuela el da 20 de noviembre de 1996. Nmero: 36.090.
MSAS.
Resolucin N SG 766 98. Fecha: 30 de octubre de 1998. Normas que establecen los
Requisitos Arquitectnicos Funcionales DEL SERVICIO DE QUIRFANOS DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MDICO ASISTENCIALES PBLICOS y PRIVADOS.
Publicado en la Gaceta Oficial de la Repblica de Venezuela en Caracas el da mircoles 4 de
noviembre de 1998. Nmero: 36.574. MSAS.
Resolucin N SG- 278 99. Fecha: 26 de junio de 1999. Normas que establecen los
Requisitos Arquitectnicos Funcionales DEL SERVICIO DE ANATOMA PATOLGICA DE
LOS ESTABLECIMIENTOS MDICO ASISTENCIALES PBLICOS y PRIVADOS.
Publicado en Gaceta Oficial de la Repblica de Venezuela en Caracas el da jueves 16 de
septiembre de 1999. Nmero: 36.788. MSDS.
Resolucin N DM- 0010 99. Fecha: 21 de septiembre de 1999. Normas que establecen los
requisitos para EL REGISTRO DE MATERIALES y EQUIPOS DEL REA SALUD. Publicado
en Gaceta Oficial de la Repblica de Venezuela en Caracas el da viernes de diciembre de
1999. Nmero: 36.843. MSDS.
Resolucin N SG 063 01. Fecha: 16 de febrero del 2001. Nomas mediante las cuales se
establecen los Requisitos ARQUITECTNICOS PARA INSTITUCIONES DE SALUD MDICO
ASISTENCIALES PBLICOS y PRIVADOS QUE OFERTEN SERVICIOS DE BIOANLISIS.

Publicado en la Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana de Venezuela en Caracas el da

martes 20 de febrero de 2001. Nmero: 37.144.
Resolucin N SG- 064 01. Fecha: 16 de febrero del 2001. Normas mediante las cuales se
establecen los Requisitos ARQUITECTNICOS PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD DE ESTTICA HUMANA. Publicado en la Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana
de Venezuela en Caracas el da martes 20 de febrero de 2001. Nmero: 37.144.
Resolucin N SG 065 01. Fecha: 16 de febrero del 2001. Normas mediante las cuales se
establecen los Requisitos Arquitectnicos para LAS UNIDADES DE CIRUGA AMBULATORIA
EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MDICO ASISTENCIALES, PBLICOS y PRIVADOS.
Publicado en la Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana de Venezuela en Caracas el da
martes 20 de febrero de 2001. Nmero: 37.144.
Es as como el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (MSAS) inici este proceso
estratgico de resoluciones para regular las reas y Servicios de los Establecimientos de
Salud, y que en la actualidad el Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPPS)
profundiza hacia el resto de las reas y Servicios; y que deben apuntar con mayor
especificidad hacia las Especialidades y Sub - especialidades: Medicina Interna, Odontologa,
Ciruga, Ginecologa, Obstetricia, Laboratorios, Radiologa, Cardiologa, Pediatra,
Dermatologa, Venereologa, Farmacologa, Anestesiologa, Fisiatra, Hemoterapia,
Psiquiatra, Neumonologa, Traumatologa, Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Fisioterapia,
Nefrologa, Reumatologa, Neurologa, Gastroenterologa, Rehabilitacin y Medicina Fsica,
Urologa, Oncologa, Anatoma, Patologa, Nutricin y Diettica, Audiometra, Cistoscopa,
Bioqumica, Hemodilisis y Dilisis, Inmunologa; entre otras, que pueden contar con un
manual y normas de procedimientos en materia de Higiene, Seguridad y ambiente, que le
brinde mejores opciones en la Proteccin Integral y en el Manejo Integral de los Desechos
generados dentro de sus instalaciones. Extensible hacia las reas de Administracin,
Mantenimiento y Servicios Generales.

*.- Sobre los Residuos y Desechos:

Las Normas para la Clasificacin y Manejo de los Desechos Generados en los
Establecimientos de Salud (Decreto 2.218), Captulo II, De la Clasificacin de los Desechos,
en su Artculo 5, establece lo siguiente: Los desechos generados en Establecimientos de
Salud, a los efectos del presente Decreto, se clasifican en:
DESECHOS COMUNES (Tipo A).
DESECHOS POTENCIALMENTE PELIGROSOS (Tipo B).
DESECHOS INFECCIOSOS (Tipo C).
DESECHOS ORGNICOS Y/O BIOLGICOS (Tipo D).
DESECHOS ESPECIALES (Tipo E).

() el Decreto apunta las normas para su manejo, almacenamiento, recoleccin, transporte,

tratamiento y disposicin final. (Anexo D: Parte II. Cuadro II.3: ELEMENTOS FUNCIONALES
DEL MANEJO INTEGRAL DE LOS DESECHOS GENERADOS EN LOS SERVICIO DE LOS
ESTABLACIMIENTOS DE SALUD).
Adems de la clasificacin de los desechos slidos generados en los servicios de los
establecimientos de salud, presentes en el Decreto Presidencial antes mencionado, existe
otras Normas de Clasificacin de algunos Organismos Internacionales, tales como:
1.- CEPIS (Centro Panamericano de Ingeniera Sanitaria y Ciencias del Ambiente).
2.- GTZ (Agencia de Cooperacin Tcnica de la Repblica de Alemania).
3.- OMS (Organizacin Mundial de la Salud).
4.- EPA (Agencia de Proteccin Ambiental de los Estados Unidos).
La clasificacin y Tipos de los Desechos Generados en los Servicios de los Establecimientos
de Salud segn Organismos Internacionales, se define en: Anexo E: Parte II. Cuadro II.4:
CLASIFICACIN y TIPOS DE DESECHOS GENERADOS EN LOS SERVICIOS DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN ORGANISMOS INTERNACIONALES.
Los TIPOS DE DESECHOS GENERADOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD se
describen de acuerdo a Normas Nacionales y Entes Internacionales y su clasificacin en
Anexo F: Parte II. Cuadro II.5: TIPOS DE DESECHOS GENERADOS EN ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD SEGN ORGANISMOS INTERNACIONALES.

En Higiene Seguridad y Ambiente:

La Ley Orgnica del Trabajo publicada en Gaceta Oficial de la Repblica de Venezuela N
5.152. Extraordinario Fecha: Caracas, jueves 19 de junio de 1997 dedica un Captulo
exclusivo a la Higiene, Seguridad y Ambiente. Del Captulo IV: De la Higiene y Seguridad en
el Trabajo, nos referimos al Artculo 236; El patrono deber tomar las medidas que fueren
necesarias para que el servicio se preste en condiciones de higiene y seguridad que
respondan a los requerimientos de la salud del trabajador, en un medio ambiente de trabajo
adecuado y propicio para el ejercicio de sus facultades fsicas y mentales. Inmediato y aparte
contina:
El Ejecutivo Nacional, en el Reglamento de esta Ley o en disposiciones especiales,
determinar las condiciones que correspondan a las diversas formas de trabajo,
especialmente en aquellas que por razones de insalubridad o peligrosidad puedan resultar
nocivas, y cuidar de la prevencin de los infortunios del trabajo mediante las condiciones del
medio ambiente y las con l relacionadas.
El Artculo 246 nos dice que: Las condiciones de higiene y seguridad en el trabajo y la
proteccin del medio ambiente de trabajo, se regirn adems por las disposiciones contenidas
en la Ley Orgnica que rige la materia.

La reciente Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo,

publicada en Gaceta Oficial N 38.236 Extraordinario. Fecha: Caracas, 26 de julio de 2005,
en sus Disposiciones Fundamentales define el objeto de la dicha Ley en su Artculo 1, como
la de:
Establecer las instituciones, normas y lineamientos de las polticas, y los rganos y entes que
permitan garantizar a los trabajadores y trabajadoras, condiciones de seguridad, salud y
bienestar, en un ambiente de trabajo adecuado y propicio para el ejercicio de sus facultades
fsicas y mentales, mediante la promocin del trabajo seguro y saludable, la prevencin de los
accidentes de trabajo y las enfermedades ocupacionales, la reparacin integral del dao
sufrido y la promocin e incentivo al desarrollo de programas para la recreacin, utilizacin del
tiempo libre, descanso y turismo social .
La Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCyMAT
2005) crea el Consejo Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (Artculo 36), como:
instancia asesora del rgano rector en las materias de promocin de la seguridad y salud en
el trabajo, la prevencin de los accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales, el
control de las condiciones y medio ambiente de trabajo, y de recreacin, utilizacin del tiempo
libre, descanso y turismo social del Rgimen Prestacional de Seguridad y Salud en el
Trabajo.
En la misma Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo
(LOPCyMAT 2005), se establece lo siguiente:
En todo centro de trabajo, establecimiento o unidad de explotacin de las diferentes
empresas o de instituciones pblicas o privadas, debe constituirse un Comit de Seguridad y
Salud Laboral, rgano paritario y colegiado de participacin destinado a la consulta regular y
peridica de las polticas, programas y actuaciones en materia de seguridad y salud en el
trabajo (Art 46).
-31La Ley Orgnica de la Administracin Central (30/12/86. GO: N 3.945), el Decreto con Rango
y Fuerza de Ley Orgnica de la Administracin Central (14/12/99. Gaceta Oficial: N 36.850) y
la reciente regulacin: Ley Orgnica de la Administracin Pblica (17/10/2001. Gaceta Oficial:
N 37.305), definen las responsabilidades a los rganos del Ejecutivo Nacional; que sobre
esta realidad compromete lo siguiente:
Corresponde al Ministerio de Salud y Desarrollo Social la regulacin, formulacin y
seguimiento de polticas, la planificacin y realizacin de las actividades del Ejecutivo
Nacional en materia de salud pblica, (...) los programas de saneamiento y contaminacin
ambiental referidos a la salud pblica, en coordinacin con entidades estadales y municipales;
(...) la formulacin de normas tcnicas sanitarias en materia de edificaciones e instalaciones
para uso humano, sobre higiene ocupacional y sobre higiene pblica social en general; la
organizacin y direccin de los servicios de veterinaria que tengan relacin con la salud

pblica (Art 46 del Decreto con Rango y Fuerza de Ley Orgnica de la Administracin
Central).
Corresponde al Ministerio del Ambiente y de los Recursos Naturales la regulacin,
formulacin y seguimiento de la poltica ambiental del Estado venezolano, la planificacin,
coordinacin y realizacin de las actividades del Ejecutivo Nacional para el fomento y
mejoramiento de la calidad de vida, del ambiente y de los recursos naturales; el diseo e
implementacin de las polticas educativas ambientales; (...) la conservacin, defensa,
manejo, restauracin y uso racional y sostenible de los recursos naturales; (...) la normativa
tcnica ambiental, la elaboracin de estudios y proyectos ambientales; as como las dems
competencias que le atribuyan las leyes (Art 50 del Decreto con Rango y Fuerza de Ley
Orgnica de la Administracin Central).
Corresponde al Ministerio del Trabajo la regulacin, formulacin y seguimiento de polticas,
la planificacin, coordinacin, programacin, promocin, fomento y realizacin de las
actividades del Ejecutivo Nacional en materia laboral; la regulacin de la seguridad social
integral y previsin social en general; (...) del bienestar del trabajador y del mejoramiento de
las condiciones de trabajo de los sectores laborales; (...) la coordinacin del Estado con los
actores sociales; as como las dems competencias que le atribuyan las leyes (Art 48 del
Decreto con Rango y Fuerza de Ley Orgnica de la Administracin Central).
La Ley Orgnica del Sistema Nacional de Salud (23/06/87. GO: N 33.745) define el
Subsistema de Saneamiento Sanitario Ambiental:
El Subsistema de Saneamiento Sanitario Ambiental comprender el conjunto de funciones,
actividades destinadas al acondicionamiento del ambiente humano, por medio de la
eliminacin o disminucin de agentes morbgenos presentes en l, derivados de sus
componentes fsicos, biticos o sociales, o por adicin de los elementos que a ellos falten, con
el fin de hacerlo lo ms saludable, agradable y adecuado para que no afecte la salud... (Art
22). Corresponder adems, (...) y de disposicin de aguas servidas y residuos slidos, de
acuerdo al plan rector de cada regin, en coordinacin con los entes pblicos o privados
inherentes al rea (Art 23).
En materia de la creacin de normativas sobre Higiene, Seguridad y Ambiente, otros
organismos e instituciones se han sumado, cumpliendo con las reglas, normas y
procedimientos de los rganos del Ejecutivo Nacional. Tenemos la Norma Venezolana
COVENIN, Normas ISO9000 y Normas ISO14000.
La Norma Venezolana COVENIN, sobre Higiene, Seguridad y Ambiente Laboral tiene
importantes regulaciones. Las siguientes pueden servir de apoyo para la orientacin del
presente trabajo:
A) COVENIN 2260 88: Programa de Higiene y Seguridad Industrial.
B) COVENIN 2270 88: Comit de Higiene y Seguridad Industrial

A) COVENIN 2260 88: Programa de Higiene y Seguridad Industrial.

COVENIN 2260 88: Programa de Higiene y Seguridad Industrial. Establece los aspectos que
se debern contemplar en la elaboracin y seguimiento de un Programa de Higiene y
Seguridad Industrial. En sus fases de organizacin se establecen interesantes criterios de
regulacin y funcionamiento, que pueden ser aplicables en Establecimientos de Salud. (Anexo
G: Parte II. Cuadro II.6: COVENIN 2260 88: PROGRAMA DE HIGIENE y SEGURIDAD
INDUSTRIAL).
La Norma COVENIN 2260 88: Programa de Higiene y Seguridad Industrial. Es aplicable a
cualquier tipo de explotacin de empresa o faena de cualquier naturaleza o importancia,
donde laboren trabajadores, sea cual fuese su nmero. En sus fases de operativas se
establecen interesantes criterios de regulacin y funcionamiento, aplicables en
Establecimientos de Salud. (Anexo H: Parte II. Cuadro II.7: COVENIN 2260 88: PROGRAMA
DE HIGIENE y SEGURIDAD INDUSTRIAL)
El estricto cumplimiento de las Normas nos conduce al xito de la aplicacin de cualquier
Programa. Los Programas marcan su efectividad hacia la Prevencin. El Artculo 44, Captulo
IV: Rgimen de Prevencin y Riesgos en el Trabajo, de la Ley Orgnica del Sistema de
Seguridad Social Integral, publicada Gaceta Oficial N 37.127 de la Repblica Bolivariana de
Venezuela de fecha 25 de enero de 2001, apunta hacia esta realidad:
El Rgimen tiene por objeto garantizar a los beneficiarios, condiciones de seguridad, salud y
bienestar en un medio ambiente de trabajo adecuado y propicio para el ejercicio de sus
facultades fsicas y mentales, as como la adopcin de mtodos, procedimientos y condiciones
dirigidos a prevenir los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales y la reparacin
de los daos derivados de los mismos, incluyendo la rehabilitacin y la reinsercin laboral del
afectado (...).
B) COVENIN 2270 88: Comit de Higiene y Seguridad Industrial
El Comit de Higiene y Seguridad Industrial/Laboral; es un ente paritario encargado de vigilar
las condiciones y medio ambiente de trabajo, asistir y asesorar al empleador y a los
trabajadores en la Ejecucin del Programa de Higiene y Seguridad Industrial (...).
Los Sub-Comits o Delegados de Higiene y Seguridad Industrial/Laboral; son entes auxiliares
del Comit de Higiene y Seguridad Industrial/Laboral que tienen funciones de vigilancia,
asistencia y asesora, asignados por el Comit de Higiene y Seguridad Industrial/Laboral (...)"
Los Establecimientos de Salud deben formar sus Comits o Sub-Comits; para delegar en sus
miembros (Coordinador, Secretario, Vocales y Tcnicos) el compromiso de Coordinar las
funciones que se requieran para el manejo de la Higiene, Seguridad y Ambiente en Desechos
Generados en los Servicios de los Establecimientos de Salud. (Anexo I: Parte II. Cuadro II.8:
COVENIN 2270 88: COMIT DE HIGIENE y SEGURIDAD INDUSTRIAL).

Los profesionales por Ley, deben incorporarse a velar y asesorar por el cabal
cumplimiento sobre la materia:
Los Profesionales de la Ingeniera, Arquitectos y Afines de las distintas ramas deben
responder con mstica, tica, devocin y responsabilidad; tal cual lo establece la Ley de
Ejercicio de la Ingeniera, Arquitectura y Profesiones Afines (GO: N 26.822. De 26-11-58):
Todas las construcciones, instalaciones y trabajos relacionados con las profesiones a que se
contrae la presente Ley debern realizarse con la participacin de los profesionales
necesarios para garantizar la correccin, eficacia y seguridad de las obras (Art 14).
Los Profesionales de la Medicina deben incorporarse a la vigilancia, control y cumplimiento de
las normas, tal facultad se la brinda la Ley de Ejercicio de la Medicina, publicada en la Gaceta
Oficial de la Repblica de Venezuela de N 3.002 Extraordinario; de fecha 23 de agosto de
1982, en su Ordinal 5 del Artculo N 24: De los Deberes Generales de los Mdicos;
Denunciar ante las autoridades competentes las condiciones de insalubridad o de
inseguridad que observen en los ambientes de trabajo, as como aquellas que noten en
lugares pblicos o privados que constituyan riesgos para la salud o la vida de quienes a ellos
concurran
Y las Normas Ambientales deben cumplirse:
Es importante destacar que la Ley Orgnica del Ambiente y sus Reglamentos (Gaceta Oficial
N 31.004 de 16-06-1976) y la Ley Penal del Ambiente (Gaceta Oficial N 4.358 de 03-01-92)
establecen medidas de Prohibicin, Correccin y Sancin de actividades Susceptibles de
Degradar el Ambiente, de consideracin para los Comits y Profesionales de sus
competencias:
Las que propenden a la acumulacin de residuos, basuras, desechos y desperdicios (Ord
11. Art 20. Ley Orgnica del Ambiente).
Gestin de Desechos Txicos. Sern sancionados con prisin (...) y multa (...), de los que en
contravencin a las normas tcnicas sobre la materia (...). (Art 26. Ley Penal del Ambiente).
Las Normas Internacionales estn presentes:
Las Normativas ISO 9000 ISO 14000, juegan un papel muy importante en un Sistema de
Higiene, Seguridad y Ambiente para el Manejo Integral de los Desechos Generados en
Establecimientos de Salud. (Anexo J: Cuadro II.9: Parte II. NORMAS ISO 9000).
La Organizacin Internacional de Normalizacin (International Organization for
Standardization), fundada en 1946 en Londres, Inglaterra y ahora con oficinas centrales en
Ginebra, Suiza, ha emitido y editado, mediante sus cuerpos miembro, las oficinas o
secretariados de normalizacin en cada pas, normas internacionales como las de la familia
ISO 9000 de Sistemas de Aseguramiento de la Calidad, o de las ISO 14000 de Sistemas de
Administracin Ambiental (Gonzlez, C., 1999). Anexo K: Cuadro II.10: Parte II. NORMAS
ISO 14000.

Con Respecto al Plan:

La Ley Orgnica para la Ordenacin del Territorio (GO: N 3.238 Extraordinario, de 11-0883) planificar, regular y promocionar los Planes Nacionales, Regionales y Locales para el
desarrollo integral del pas, por lo que todas estas actividades generadas dentro de un Plan de
Higiene, Seguridad y Ambiente para el Manejo Integral de los Desechos Generados en los
Servicios de los Establecimientos de Salud deben considerarse a tales efectos.
A los efectos de esta Ley, se entiende por ordenacin del territorio la regulacin y promocin
de la localizacin de los asentamientos humanos, de las actividades econmicas y sociales de
la poblacin, as como el desarrollo fsico espacial, con el fin de lograr una armona entre el
mayor bienestar de la poblacin, la organizacin de la explotacin y uso de los recursos
naturales y la proteccin y valorizacin del medio ambiente, como objetivos fundamentales del
desarrollo integral (Art N 2).
El Plan Nacional de Gestin Integral de Manejo de Desechos Generados en Establecimientos
de Salud, por Lineamientos del Ministerio de Salud y Desarrollo Social y la Organizacin
Panamericana de la Salud, basado en los principios normativos que contempla el Decreto
Presidencial N 2.218, de fecha: 23/04/92:
Normas para la Clasificacin y Manejo de Desechos en Establecimientos de Salud, apunta
hacia la Reglamentacin Tcnica que rige la materia; citamos textualmente los Artculos 1, 3
y 4 de dicho Decreto:
(1) El presente Decreto tiene por objeto establecer las condiciones bajo las cuales se debe
realizar el manejo de los desechos generados en establecimientos relacionados con el sector
salud, humana o animal; con la finalidad de prevenir la contaminacin e infeccin microbiana
en usuarios, trabajadores y pblico, as como su diseminacin ambiental
(3)Quedan sujetos al cumplimiento de lo dispuesto en el presente Decreto, todos los
establecimientos relacionados con el sector salud, as como aquellos que posean iguales
caractersticas o funciones a los indicados en la siguiente lista:
A.- Establecimientos de Salud del sub-sector pblico: Ambulatorios y Hospitales.
B.- Instituciones Autnomas relacionadas con la salud.
C.- Clnicas, Dispensarios, Centros Mdicos y Odontolgicos, Centros de Salud, Hospitales
Generales y Clnicas Psiquitricas, Geritricas y de otras especialidades del Sector Privado.
D.- Laboratorios Clnicos Bioanalticos o de Bioanlisis del sub.sector pblico y privado.
E.- Anatoma Patolgica, Morgues, Funerarias.
F.- Consultorios, Clnicas, Hospitales Veterinarios y Laboratorios Veterinario.
G.- Centros de Investigacin Biomdica.

H.- Establecimientos de cualquier otro tipo que determine la Autoridad Sanitaria.

(4) Todos los establecimientos, antes mencionados, debern dar cumplimiento a lo
establecido en las Normas para el Control de la Generacin y Manejo de los Desechos
Peligrosos

DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS

Se presentan a continuacin los siguientes cien (100) trminos bsicos tomados de Unshelm
Bez (2004), que sirven para brindar mayor facilidad de lectura y anlisis tecno-cientfico del
presente estudio:
1.- ACCIN: Efecto sucesivo para que una unidad o persona realice una actividad.
2.- ACTO INSEGURO: Causado directamente por el factor humano. Ej: No usar los equipos
de proteccin integral al realizar una actividad.
3.- ACTIVIDAD: Cantidad de trabajo especfico que realiza una unidad o persona para que se
puedan acometer los fines.
4.- ALMACENAMIENTO DE DESECHOS: Depsito temporal de los desechos bajo
condiciones controladas y ambientalmente seguras, sin que se contemple ninguna forma de
tratamiento ni transformacin inducida de los mismos.
5.- AMBIENTE: Conjunto de seres biticos y abiticos que interactan entre s, en
condiciones fsicas y sociales definidas.
6.- ANLISIS DE RIESGO: Identificacin y evaluacin sistemtica de la probabilidad de
ocurrencia de una situacin adversa a la salud o al ambiente, como consecuencia de la
exposicin a un agente (material o desecho peligroso).
7.- APROVECHAMIENTO DE MATERIALES RECUPERABLES: Procesos y operaciones
destinados a extraer y utilizar materias primas o energa de materiales recuperados.
8.- ASISTENCIA MDICA: Conjunto de servicios y medidas de medicina curativa que se
ponen a disposicin del individuo y la colectividad para restituir la salud, aminorar y paliar las
consecuencias de la invalidez.
9.- ATENCIN AMBULATORIA: Conjunto de medidas y recursos destinados a prestar
asistencia integral a los pacientes capaces de movilizarse por s mismo o de ser atendidos
domiciliariamente, y a ejercer para el individuo y la comunidad, todas las tareas inherentes a
la promocin, defensa y restitucin de la salud, que puedan ser cumplidas sin el recurso de la
cama hospitalaria destinada a los pacientes internados.

10.- ATENCIN DE LA SALUD: Mantenimiento de la salud, terapia, educacin, promocin de

la salud, prevencin de enfermedades, y actividades similares (provistas por profesionales
calificados) para el mejoramiento o mantenimiento del estado de salud.
11.- ATENCIN MDICA: Conjunto de servicios en los que se aplica el conocimiento mdico
con multidisciplinario, a travs de acciones sistemticas, permanentes y en paralelo,
orientadas al individuo, la familia, la poblacin o la comunidad para prevenir riesgos y daos,
restaurar la salud y rehabilitar en su caso.
12.- ATENCIN MDICA PRIMARIA: Conjunto de actividades y procedimientos organizados,
encaminados a asegurar la salud de todos los integrantes de la comunidad, mediante
acciones de promocin, proteccin y recuperacin de la salud de las personas, al igual que
acciones para mejorar y evitar que se altere desfavorablemente el medio en que vive, estudia
o trabaja.
13.- ATENCIN MDICA SECUNDARIA: Constituida por las actividades que se realizan en
los casos remitidos del nivel de atencin primaria, que por las caractersticas de los mismos
requieren de accin de salud ms complejas y especializadas para la posible solucin del
proceso.
14.- ATENCIN MDICA TERCIARIA: Garantiza la atencin, con la ptima utilizacin de los
recursos y medios existentes en el mismo, as como el desarrollo de la investigacin.
15.- BASURERO MUNICIPAL: Sitio destinado por la municipalidad para depositar los
desechos generados en su jurisdiccin en forma mezclada, manejo inadecuado, ilegal, sin
control tcnico y nula supervisin a la proteccin del ecosistema, representando riesgo para el
ambiente, la vida local y la salud pblica.
16.- BIODEGRADACIN: Un desecho, sustancia o material orgnico que puede
transformarse en compuestos ms sencillos mediante la accin de bacterias, hongos, etc.
17.- CALIDAD DE VIDA: Conjunto de condiciones favorables de tu entorno que te permiten
alcanzar bienestar fsico y mental satisfactorio.
18.- CANTIDAD CRTICA: Cantidad de una sustancia peligrosa que si se libera
accidentalmente, amerita la activacin de medidas especiales de seguridad y de saneamiento
del rea afectada.
19.- CENTRO DE SALUD: Lugar destinado a la atencin de la salud de los seres vivos.
Establecimiento de Salud.
20.- COMPACTACIN: Proceso de reduccin utilizado en los desechos slidos para disminuir
volumen e incrementar peso para mejorar eficiencia de almacenamiento, traslado y
disposicin.

21.- COMPOSTAJE: Descomposicin biolgica controlada de desechos slidos orgnicos

bajo ciertas condiciones ambientales de Ph, temperatura y humedad.
22.- COMUNIDAD: Agrupacin de personas a los fines de ocupar y compartir un mismo
espacio geogrfico.
23.- CONDICIONES INSEGURAS: Causadas directamente sobre el factor humano. Ej:
Ausencia de los equipos de proteccin integral para realizar una actividad.
24.- CONSULTA EXTERNA: Es toda aquella consulta que se da inicialmente con motivo de
un estado patolgico o fisiolgico nuevo.
25.- CONSULTA MDICA: Es la atencin que brinda el mdico a un paciente a travs del
interrogatorio y el examen clnico con fines de diagnstico y teraputicos.
26.- CONTAMINACIN: Parte de la naturaleza que ha sido afectada por la colocacin de
desechos, sustancias o materiales extraos y dainos, a los cuales el ambiente responde en
forma muy negativa, por el peligro que esto representa.
27.- CONTENEDOR: Recipiente de considerado tamao utilizado para colocar desechos
slidos previo proceso de recoleccin.
28.- DESECHO: Material, sustancia, solucin, mezcla u objeto para los cuales no se prev un
destino inmediato y deba ser eliminado o dispuesto en forma permanente.
29.- DESECHO HOSPITALARIO: Desecho en cualquier estado fsico, peligroso y no
peligroso, orgnico e inorgnico, que se generan dentro de los establecimientos de salud
(Hospitales, Ambulatorios, Clnicas, etc.).
30.- DESECHO INORGNICO: Desecho proveniente de elementos tomados de la naturaleza
y fabricados por el hombre, resistentes a la biodegradacin (vidrio, aluminio, ferrosos).
31.- DESECHO ORGNICO: Desecho generado por las actividades del hombre, animal o
vegetal, sujetos a la biodegradacin (excremento, vegetales, comida).

32.- DESECHO PELIGROSO: Desecho en cualquier estado fsico: slido, lquido o gaseoso
que presenta caractersticas peligrosas o que est constituido por sustancias peligrosas,
generados en las industrias, residencias, comercios y hospitales; que representa un peligro
latente para la salud y gran riesgos para el ambiente.
33.- DISPOSICIN FINAL DE DESECHOS: Operacin que permite mantener minimizadas las
posibilidades de migracin de los componentes de un desecho peligroso al ambiente en forma
permanente, de conformidad con las normas establecidas.

34.- ECOSISTEMA: Lo representa un sistema formado por un conjunto de seres vivos y el

ambiente fsico y qumico con el que interactan.
35.- ECOLOGA: Ciencia que estudia las relaciones de los seres vivos y su ambiente.
36.- EDUCACIN AMBIENTAL: Conjunto de actividades, integradas en un proceso
sistemtico y permanente, a travs de mltiples medios, dirigidas a promover cambios de
actitudes y conductas con la conservacin y proteccin del ambiente, en todos los sectores de
la poblacin.
37.- EDUCACIN PARA LA SALUD: Conjunto de actividades, integradas en un proceso
sistemtico y permanente, a travs de mltiples medios, dirigidas a desarrollar cambios de
actitudes y conductas frente a la conservacin de la salud y en la recuperacin de una
enfermedad.
38.- EDUCACIN SANITARIA: Conjunto de actividades, integradas en un proceso
sistemtico y permanente, a travs de mltiples medios, dirigidos a promover cambios de
actitudes y conductas con la seguridad e higiene para lograr la proteccin y el bienestar de la
salud, en todos los sectores de la poblacin.
39.- EFECTIVIDAD: Capacidad o facultad de procedimiento para realizar los objetivos en el
menor tiempo posible y obtener resultados deseados.
40.- EFICACIA: Capacidad o facultad operativa de brindar solucin a los objetivos planteados,
con los recursos y el tiempo previsto.
41.- EFICIENCIA: Capacidad o facultad de aprovechar los recursos y el tiempo previsto para
alcanzar objetivos y obtener resultados satisfactorios al menor costo posible.

42.- ELIMINACIN DE DESECHOS: Proceso de transformacin de los desechos, en o previo

a la disposicin final, cuyo objetivo no sea el aprovechamiento de alguno de sus
componentes, ni de su contenido energtico, ni conduzca a la recuperacin de los elementos
resultantes.
43.- EMERGENCIA: rea de un establecimiento de salud destinada para prestar servicios a
una situacin inesperada de un paciente alterado fsica o emocionalmente, sea de urgencia o
no.
44.- EMISIONES: son sustancias, materiales y desechos slidos, lquidos y gaseosos que se
descargan sobre el ambiente.

45.- ENFERMEDAD: Alteracin mas o menos grave de la salud fsica o mental de un ser
humano, animal o planta, por cualquier causa o efecto.
46.- ENFERMEDAD INFECTOCONTAGIOSA: Alteracin mas o menos grave de la salud
fsica o mental de un ser humano, animal o planta, por infeccin que conduce un agente; y
posterior contagio del ser humano.
47.- EPIDEMIOLOGA: Ciencia aplicada al estudio de los factores que determinan la
frecuencia y distribucin de las epidemias entre las poblaciones humanas.
48.- ESPECIALIDAD MDICA: Estudios que realizan los profesionales de la medicina sobre
un rea especfica, cumpliendo a profundidad requisitos, aptitudes, habilidades y destrezas
para tales fines.
49.- EVALUACIN: Proceso de acciones y efectos para medir (cualitativa y
cuantitativamente), por intermedio de referencias e indicadores, los resultados de un
fenmeno o estudio (plan, programa o proyecto).
50.- FAMILIA: Conjunto de personas que provienen de una misma sangre y de un mismo
linaje, que conforman una unidad biolgica, psicolgica y social de un hogar, representada por
abuelos (as), padres, hijos (as), hermanos (as), tos (as) y primos (as).
51.- FUNCIONES: Conjunto de actividades y acciones de los seres vivos, mquinas, equipos
o instrumentos, bsicas y esenciales que se deben realizar para que una organizacin tenga
existencia y vigencia.
52.- GENERADOR DE DESECHOS: Persona natural o jurdica que desarrolla una actividad
que genere desechos.
53.- GERENCIA: Arte y parte de una persona, grupo de personas o empresa para planificar,
organizar, dirigir, supervisar, controlar y evaluar la visin, misin, objetivos, estrategias,
funciones, actividades y acciones en un perodo de tiempo establecido (corto, medio y largo)
aprovechando adecuadamente los recursos (humanos y materiales).
54.- GESTIN: Conjunto de acciones y actividades que realiza una persona, grupo de
personas o empresa (organizacin) para administrar y diligenciar los recursos (materiales y
humanos) para cumplir con un objetivo en comn.
55.- HIGIENE: Conjunto de acciones, reglas, hbitos y prcticas, relacionadas con la limpieza,
alimentacin, aseo corporal bucal, entre otras; que realiza el ser humano para prevenir
enfermedades, contar con un cuerpo sano y conservar la salud.

56.- HUMUS SLIDO: Cantidad slida de componentes orgnicos resultante de la

descomposicin (biodegradacin) de restos de vegetales o excrementos animales; utilizado
como abono para recuperar suelos.
57.- HUMUS LQUIDO: Cantidad lquida de componentes orgnicos resultante de la
descomposicin (biodegradacin) de restos de vegetales o excrementos animales; utilizado
para abonar cultivos.
58.- IMPACTO AMBIENTAL: Modificacin o perturbacin cualitativa y cuantitativa, parciales o
totales derivadas de las acciones que realiza el ser humano sobre el ambiente.
59.- INCINERACIN: Proceso o tratamiento, utilizando calor + oxgeno + combustible para
incinerar y reducir la materia y convertirla en cenizas.
60.- INFECCIN: Dao causado a los seres vivos (hombre, animal o cosa) por la entrada,
penetracin y desarrollo de un agente infeccioso (microbios patgenos).
61.- LIXIVIADO: Lquido o colada resultante de la descomposicin de los desechos orgnicos
en su proceso de descomposicin (biodegradacin).
62.- MANEJO INTEGRAL DE DESECHOS: Cada una de las fases tcnico - operativas con
administracin sistemtica de las actividades que van desde la fuente de generacin, lugares
de almacenamiento, sistemas de recoleccin, transporte y transferencia, formas de
procesamiento y disposicin final de los desechos.

63.- MANEJADOR DE DESECHOS: Persona natural o jurdica autorizada por lo rganos

competentes, para realizar cualquiera de las operaciones y actividades comprendidas en el
manejo de los desechos (envasado, almacenamiento, transporte, tratamiento, eliminacin y/o
disposicin final).
64.- MANTENIMIENTO: Accin y efecto de reparar, mantener y/o actualizar un material,
equipo, maquinaria o instalacin, brindndole capacidad resolutiva y buen estado para realizar
sus funciones.
65.- MATERIAL RECUPERABLE: Material que reviste caractersticas fsicas, qumicas y/o
biolgicas, que despus de servir a un propsito especfico todava conserva propiedades
deseables y/o tiles; y por lo tanto puede ser recuperado para su posterior aprovechamiento,
con el mismo propsito u otro diferente.
66.- MEDICINA: Es la Ciencia que tiene por objeto la proteccin o el restablecimiento de la
salud.

67.- MEDICINA LABORAL: Ciencia que estudia el conjunto de medidas preventivas

destinadas a establecer un diagnstico precoz de las enfermedades que afectan a los
trabajadores y a evitar los accidentes resultantes de la actividad laboral de una empresa u
organizacin. Medicina del Trabajo.
68.- MORBILIDAD: Indica la proporcin de personas (hombres, mujeres, nios, nias,
ancianos y jvenes) que padecen los efectos subjetivos y objetivos de una enfermedad o
estado de bienestar fisiolgico, en una determinada rea geogrfica (poblacin, comunidad,
municipio, estado, regin, pas).
69.- MORTALIDAD: Indica la proporcin de personas fallecidas en una determinada rea
geogrfica y en un determinado perodo de tiempo.
70.- MUNICIPIO: mbito poltico, social, administrativo, operativo y territorialmente definido
por las Leyes donde vive un conjunto de personas (habitantes). Ayuntamiento.
71.- NIVEL PRIMARIO DE ATENCIN MDICA: Cuando el paciente (individuo, familia,
comunidad, poblacin) recibe una asistencia mdica integral, sistemtica, continua, completa
y total.
72.- NIVEL SECUNDARIO DE ATENCIN MDICA: Cuando el paciente puede recibir una
asistencia mdica con mayores medios auxiliares de diagnstico, proteccin y tratamiento
(ambulatorio y hospitalario).
73.- NIVEL TERCIARIO DE ATENCIN MDICA: Cuando el paciente recibe asistencia
mdica compleja (diagnstico, proteccin y tratamiento) con mayor enfoque hospitalario, y
menor nivel ambulatorio.
74.- OBJETIVO: Propsito o fin adecuado y oportuno para alcanzar un deseo o destino sobre
la supuesta solucin de un problema planteado.
75.- ORGANIZACIN: Conjunto de actividades coordinadas (Hombres + Mquinas + Equipos
+ Materiales + Herramientas + Instalaciones) que componen la manera y las partes de una
empresa o institucin, que estn dispuestas para cumplir ciertas y determinadas funciones.
76.- PACIENTE: Individuo enfermo que requiere o est sometido a cierto tratamiento mdico,
servicio o asesora profesional de atencin a la salud.
77.- PELIGRO: Fuente u origen de un riesgo a la salud o al ambiente. Amenaza que puede
causar un accidente con consecuencias a la salud o al ambiente.
78.- PLAN: Conjunto de programas o disposiciones detalladas que sirven para formular,
disear, desarrollar, ejecutar y evaluar un proyecto u obra describiendo sus objetivos,

estrategias, actividades y acciones; mtodos y modo de realizarlas, alcance, supuestos,

lugar o espacio y perodo de tiempo.
79.- POLTICA: Arte o doctrina para conducir hbil y prudentemente los destinos de una
Organizacin.
80.- PREVENCIN: Conjunto de actividades y acciones que se consideran para reducir la
probabilidad o evitar la aparicin de un problema, o bien, para interrumpir o aminorar sus
consecuencias o progresin.
81.- PROBLEMA: Situacin que se presenta en forma desfavorable, que se debe averiguar o
que provoca preocupacin.
82.- PROGRAMA: Formulacin y exposicin general de un conjunto organizado y coherente
de operaciones y recursos destinados a solucionar con objetivos, actividades y acciones
precisas algn problema presentado.
83.- PROYECTO: Conjunto de planes o disposiciones conducentes a la realizacin
(redaccin, tratado, indicadores, reglamentos, trminos, planos y documentos) de una obra
compleja, para brindar soluciones a problemas planteados.
84.- RECICLAJE DE MATERIALES: Empleo de materiales recuperables, previa
transformacin fsica, qumica o biolgica, en el mismo u otro ciclo de produccin que le
brind origen.
85.- RECUPERACIN DE MATERIALES: Operaciones o procesos que comprenden la
recoleccin, transporte, almacenamiento, tratamiento y transformacin de materiales previo a
su aprovechamiento.
86.- RELLENO SANITARIO: Obra de ingeniera diseada en el lugar de disposicin final,
donde los desechos municipales se ubican y depositan en un rea determinada, se esparcen
y compactan en celdas y se cubren con material de cobertura (tierra: arena + arcilla + lodo) en
capas (>30 cm.); se recolectan y controlan aguas, lixiviados y gases a fin de evitar daos
secundarios (salud + ambiente).
87.- RELLENO DE SEGURIDAD: Obra de ingeniera diseada en el lugar de disposicin final,
donde los desechos de tipo: peligrosos y especiales, se ubican, depositan, compactan,
cubren y tratan con criterios especficos para cada caso. Requiere de recursos y equipos
altamente calificados para su administracin y operacin.
88.- RESIDUOS BIOLGICOS: Son aquellos desechos provenientes de los centros de salud,
hospitales, clnicas, investigaciones biolgicas y veterinarias. Destacan los patolgicos,
quirrgicos, infecciosos y punzo - cortantes.

89.- RESIDUOS QUMICOS: Productos o sustancias que representa peligro para la vida
humana al ser utilizados inadecuadamente. Destacan los combustibles, corrosivos,
inflamables, reactivos, txicos y explosivos.
90.- RESIDUOS RADIOACTIVOS: Son aquellos materiales que emiten radiacin ionizante,
cuya exposicin prolongada produce daos a los organismos vivos. Destacan las sustancias
radioactivas y nucleares.
91.- REUSO DE MATERIALES: Empleo de materiales recuperados, sin transformacin
alguna, en el mismo u otro ciclo de produccin que le brind origen.
92.- RIESGO: Probabilidad de que ocurra un accidente con consecuencias adversas a la
salud o al ambiente.
93.- SALUD: Estado de una persona o animal libre de enfermedades. Estado ptimo de un
ser orgnico de bienestar social, fsico y mental.
94.- SERVICIOS DE SALUD: Son cada una de las reas o zonas que prestan su servicio
dentro de un Establecimiento de Salud (Administracin, Consulta Externa, Quirfano,
Emergencia, Laboratorios, Generales, otras).
95.- SISTEMA: Conjunto de elementos que conforman una materia de manera ordenada
(Cientfica o Filosficas) en normas y procedimientos (Entrada + Proceso + Salida).
96.- TEST INTEGRAL: Prueba que permite estudiar y valorar los datos, observaciones,
aptitudes y condiciones realizadas sobre un sistema para decidir sobre su grado de
aceptacin o rechazo de sus elementos de funcionamiento.
97.- TRANSFERENCIA DE DESECHOS: Elemento funcional del sistema donde los desechos
recolectados se transfieren de unidades de menor capacidad de carga a medios de
transportes con mayor capacidad de carga; a los fines ganar espacio y ahorrar recursos.
98.- TRANSPORTE DE DESECHOS: Elemento funcional del sistema donde los desechos
recolectados se transportan en unidades de carga hacia los sitios de transferencia,
procesamiento, tratamiento o disposicin final.
99.- TRATAMIENTO DE DESECHOS: Operaciones realizadas con la finalidad de reducir,
minimizar o anular algunas de las caractersticas fsicas, qumicas y/o biolgicas del desecho,
a los fines de facilitar su manejo.
100.- TXICO: Es una sustancia peligrosa, que implica una amenaza sustancial para la salud
y el ambiente, al no tratarse, manejarse o disponerse adecuadamente.