Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
INTRODUCCION
Dentro de las patologas neurolgicas encontramos un tema amplio y muy importante
que son los traumatismos craneoenceflicos ante los cuales estamos propensos debido a
que en algn momento de nuestras vidas podemos ser vctimas de algn suceso como
este.
Los traumatismos craneoenceflicos son la causa ms frecuente de dao cerebral que
afecta a las personas en cualquier rango de edad. Segn Alfredo ardilla los traumatismos
craneoenceflicos tiene mayor prevalencia en los menores de 40 aos de edad y las
consecuencias se dan a nivel tanto fsicas como psicolgicas e influyen y modifican la
calidad de vida del sujeto, por tanto cualquier individuo est expuesto una situacin de
estas en algn momento de su vida cotidiana, en si durante la siguiente investigacin
daremos
DESARROLLLO
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
Definicin:
El cerebro es un rgano esencial que controla todo el cuerpo de
mltiples maneras, en l se encuentra el centro de mando y cualquier
dao podra repercutir en el resto del cuerpo o en la conducta de la
persona. El trmino traumatismo craneal se utiliza cuando se
produce una lesin en el cuero cabelludo, el crneo o, ms
profundamente, en el cerebro. Por tanto, entran en esta categora
tanto los pequeos golpes que provocan abultamiento de la zona,
como las lesiones cerebrales graves.
Se denomina traumatismo craneoenceflico (TCE) a todo impacto
violento recibido en la regin craneal y facial. Los traumatismos
craneoenceflicos constituyen en el mundo un problema para la
salud, teniendo un alto por ciento de muertes debido a sus
consecuencias.. Los traumas craneoenceflicos provocan ms
muertes e incapacidades que cualquier otro problema neurolgico en
personas menores de 40 aos y representan la principal causa de
muerte en los adultos y jvenes.
Causas:
Las causas ms
principalmente:
comunes
que
provocan
los
traumas
son
Trastorno psicolgicos:
Cambios de personalidad
emociones o capacidades mentales
Clasificacin:
Conmocin:
o Es el tipo de lesin cerebral traumtica ms comn Se
caracteriza clnicamente por una breve perdida de conciencia,
con un corto periodo de amnesia, se debe a la agitacin del
encfalo, seguida de una recuperacin rpida y total, sin
ningn signo neurolgico focal. No hay lesin estructural
macroscpica del cerebro, tan solo lesiones por estiramiento de
los tractos axonales de la sustancia blanca, con perdida
reversible de su funcin, causantes de la prdida de conciencia
transitoria. No precisa tratamiento.
Contusin:
El contacto entre la superficie cerebral y el interior del crneo da
lugar a contusiones, sobre todo en los polos frontales, occipitales y
temporales.
o Es un hematoma en el cerebro producido por fuerzas
mecnicas que mueven al cerebro contra el crneo, por
desaceleracin. Aparecen lesiones en la zona del impacto del
golpe en la zona contraria de la lesin por contragolpe. Las
HISTORIA
_ PERIODO PRECLSICO (HASTA 1861)
La primera referencia a una alteracin cognoscitiva en caso de dao cerebral,
concretamente
Una prdida del lenguaje, aparece en Egipto hacia el ao 3 500 aC,
Durante los siglos XV-XIX se publican informes relacionados sobre todo con
Patologas del lenguaje.en el siglo XVII, se refiere a varios
Pacientes afsicos con diferente sintomatologa, incluyendo la incapacidad para
Denominar y repetir. Durante el siglo XVIII se sabe de diferentes trastornos
cognoscitivos, especialmente verbales: anomia, agrafia.
Durante el siglo XIX surgen mltiples descripciones vinculadas a las secuelas posibles
de dao cerebral sobre la actividad comportamental. Ogle utiliz en 1867el trmino
agrafia para referirse a la incapacidad para escribir.
_ PERIODO CLSICO (1861-1945)
Como parte de un prolongado debate, la Sociedad Antropolgica de Pars present a
comienzos de 1861 un crneo primitivo.
Luego de la presentacin inicial de Wernicke, se hicieron populares tanto la bsqueda
de correlaciones clnico-anatmicas de las diferentes variedades de afasia
como el empleo de diagramas para explicar las alteraciones en el lenguaje. En esa
poca surgi una serie de esquemas y clasificaciones de diferentes sndromes
neuropsicolgicos.
Los localizacionistas suponan que reas especficas del cerebro
(centros) se relacionaban con aspectos particulares de la actividad psicolgica, y
demostraban este supuesto al correlacionar defectos especficos y exmenes
postmortem, sealando que la patologa se localizaba en sitios especficos del cerebro.
Tales hallazgos clnicos solan expresarse con el lenguaje psicolgico de la poca
(imgenes auditivas, impercepcin, esquemas verbales, ceguera psquica, etc.), y
las asociaciones clnico-anatmicas hacan referencia a los efectos de la patologa
cerebral sobre estas supuestas funciones. As, se propuso un centro glosoquintico, un
centro de la escritura, un centro de las imgenes auditivoverbales, un centro de la
lectura,
etc., supuestamente demostrables a travs de correlaciones clnico-anatmicas.
Entre los investigadores que apoyaron este enfoque inicial debe mencionarse a
Lichtheim (1885), Charcot (1877), Bastian (1898), Kleist (1934) y Nielson (1936).
La primera descripcin sobre alteraciones perceptuales consecuentes al dao
cerebral la realiz Munk en 1881, quien observ que los perros con dao parcial y
bilateral de los lbulos occipitales no podan reconocer o reaccionar adecuadamente
ante los objetos ya conocidos, aunque s podan evitar los obstculos colocados
en su camino. Munk interpret esta incapacidad visual no propiamente una
ceguera como una prdida de la memoria de las imgenes de la experiencia visual
previa, y la denomin ceguera psquica. Lissauer (1890) present una primera
descripcin
detallada de este fenmeno en seres humanos. Freud (1891) propuso el nombre
agnosia, que finalmente reemplaz al de ceguera psquica utilizado por Munk;
asimbolia, empleado por Finkelnburg en 1870, e impercepcin, propuesto por Jackson
en 1864. Ms tarde, por agnosia no slo se haca referencia a alteraciones perceptuales
en el sistema visual, sino tambin a las alteraciones perceptuales auditivas
(agnosias auditivas) y a los trastornos perceptuales somatosensoriales (agnosias
tctiles), a la falta de percepcin del propio cuerpo (agnosias somticas o
asomatognosias)
y a la carencia de reconocimiento espacial (agnosias espaciales).
Cuando estaban vigentes las correlaciones clnico-anatmicas, un grupo importante
de investigadores se adhiri a otro punto de vista muy diferente sobre los trastornos
consecuentes al dao cerebral, a partir de una interpretacin ms holstica y
global sobre el cerebro. Hughlings Jackson (1864), neurlogo ingls, abord estas
alteraciones cognoscitivas desde un punto de vista dinmico y psicolgico, ms que
esttico y neuroanatmico; se refiri a lo que denomin sntomas de decremento
prdida especfica resultante del dao y sntomas de incremento aumento de
otras funciones como consecuencia del decremento de una funcin particular en
caso de dao cerebral; lo que encontramos en el paciente no es slo el efecto de la
lesin en un sitio particular del cerebro, sino lo que resulta de los cambios globales
que ha sufrido el cerebro. Aunque la opinin de Jackson fue rechazada durante
muchos aos y no se integr a la literatura, finalmente logr una influencia
considerable.
De igual manera, Sigmund Freud, en su monografa sobre las afasias publicada
en 1891, mostr una gran influencia de Jackson y critic abiertamente a los
constructores de diagramas. Su trabajo, sin embargo, mereci muy poca atencin,
pues se vendieron nicamente 257 copias en diez aos; hasta 1906, cuando se llev
a cabo la presentacin dramtica de Pierre Marie, el punto de vista holstico recibi
poca atencin. Marie present un artculo al que titul, con irreverencia La tercera
circunvolucin frontal no desempea ningn papel especial en las funciones del
lenguaje, el cual le permiti continuar con la polmica. Entonces se efectu un
debate similar al de 1861, en el que Dejerine, un defensor del punto localizacionista
clsico, se opuso al punto de vista holstico de Marie. Aunque no hubo acuerdos
importantes, el punto de vista holstico se consolid, y logr un nmero importante
de adherentes durante la primera parte del siglo XX, entre los cuales debe mencionarse
a Head (1926), Wilson (1926), Pick (1931), Weisenburg y McBride (1935),
Wepman (1951) y Bay (1962).
En 1900 Liepmann introdujo el concepto de apraxia, para indicar la incapacidad
de realizar determinados movimientos por orden verbal, sin que hubiera parlisis
de la extremidad correspondiente. Sin embargo, ya en 1871 Steinthal se haba referido
a la falta de relacin entre los movimientos y el objeto a que conciernen, y en
1880 Gogol haba sealado que la utilizacin errnea de los objetos puede originarse
en trastornos gnsicos. Posteriormente, Wernicke (1874) utiliz el trmino desaparicin
LBULO FRONTAL
10
afasia de broca
anosmia
apraxia ideatoria
apraxia de la marcha
apraxia bucolinguofacial
LBULO TEMPORAL
la lesin suele situarse a nivel del uncus, zona ligada al olfato, que provoca crisis
epilpticas con alucinaciones olfatorias.
incapacidad de aprendizaje
afasia de Wernicke
Amusia
agnosia auditiva
sordera central
Alexia
agrafia
acalculia.
Afasia anomica
Apraxia ideatoria
Acromatopsia
LBULO PARIETAL
afasia de conduccin
Alexia
agrafia
acalculia
11
agnosia digital.
Apraxia ideatoria
Apraxia constructiva
Propopagnosia
Asterognosia
Agnosia tactil
Barognosia
autopagnosia
LBULO OCCIPITAL
agnosia cromtica
alexia agnsica
ceguera cortical
agnosia espacial
Acromatopsia
Propopagnosia
12
CONCLUSIONES
Las alteraciones neuropsicolgicas que se presentan en los traumatismos
craneoenceflicos pueden ser muy variadas y dependen de factores
relacionados con la gravedad de la lesin, el tipo de dao cerebral, la
localizacin y la extensin de las zonas afectadas, las consecuencias
fisiopatolgicas, y de otros factores relacionados con el propio individuo
como la edad, el nivel de escolaridad y la personalidad premrbida.
13