FORMULARIO DE PRESENTACIN DE BUENAS PRACTICAS

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Requisitos de llenado del formulario y de entrega

La propuesta deber ser presentada en este formulario el cual no puede exceder las
10 paginas en formato A4 Times New Roman 12, interlineado simple, incluyendo
toda la informacin solicitada.
Los proyectos debern ser presentados en el Sector Cultura de la Oficina de
UNESCO en Montevideo entre las 9 y las 13, y las 14 y las 17:30 (Edificio Mercosur,
Dr. Luis Piera 1992, 2 piso, 11200 Montevideo, Uruguay) hasta 8 de octubre de
2010
Se debern presentar dos copias impresas de este formulario acompaadas con un
CD que contenga el apndice grfico (En este se deben adjuntar los registros
grficos -fotogrfico, audiovisual- de las buenas prcticas.) en un sobre Manila
correctamente sellado y con el nombre de la buena prctica en el exterior.
El mismo debe ser acompaado de
participante/s.

la siguiente documentacin de el/la los/as

a) Copia de Cdula de Identidad

b) Para aquellas personas residentes en Uruguay, presentar documento acreditativo de
identidad, acompaado de certificado oficial de residencia en Uruguay.
c) Currculum Vitae y / o ficha artstica con los nombres de el/la los/as participante/s que
aportan la documentacin requerida, debidamente resaltados.
d) Una hoja donde consten los nombres, telfonos de contacto y correos electrnicos de
el/la los/as participante/s.
Titulo del proyecto / actividad:
Duracin:
Pblico destinatario:
Nmero de participantes:
Lugar / lugares de implementacin:
Ejecucin:
Terminado: fecha de inicio ______ fecha de culminacin______
En proceso: Porcentaje de avance del mismo_______ fecha de culminacin______

Datos del Responsable de la buena prctica.

Si esta prctica fue ejecutada por una persona individual o grupo de personas,
complete el siguiente cuadro:
Nombre del Responsable

C.I.:

Profesin o area de especializacin:

Telfono:

Cel.:

Correo Electrnico:
Direccin postal:
Ciudad:

Departamento

Si esta prctica fue ejecutada por una Organizacin de la Sociedad Civil, complete el
siguiente cuadro:
Nombre:
reas de trabajo:
Principales objetivos de la organizacin:
Aos de fundacin:
Telfono :
Correo electrnico :
Direccin postal:
Ciudad:
Nombre del Responsable

Cel:

Departamento:
C.I:

Cargo dentro de la organizacin:

Profesin o rea de especializacin:
Telfono:
Correo electrnico :
Direccin postal:
Ciudad:

Cel:

Departamento:

RESUMEN DE LA BUENA PRACTICA

OBJETIVO GENERAL Y ESPECFICOS

ESPECIFICACIONES DE LA POBLACION OBJETIVO