REVISTA INTEGRADA DE CINCIAS FARMACUTICAS E SADE DO PIAU

A QUIMIOTERAPIA E SUAS IMPLICAES NA QUALIDADE DE VIDA DE

PACIENTES IDOSOS.
CHEMOTHERAPY AND ITS IMPLICATIONS FOR THE QUALITY OF LIFE OF
ELDERLY PATIENTS.

RODRIGUES, T. O.; LIRA, B. S. de M. M. ; FRANA, C. S. ; GUEDES, H. L. ;

RAMOS, I. F. da S. ; SANTOS, M. L. dos;
. Universidade Federal do Piau.
thiagooliveirarodrigues@hotmail.com
RESUMO
O estudo objetiva destacar as implicaes na qualidade de vida de pacientes submetidos a
tratamento quimioterpico, envolvendo aspectos fisiolgicos, cognitivos e emocionais como
parmetros. Para isso, foram selecionados artigos cientficos de maior relevncia que abordassem
neoplasias, quimioterapia" e "qualidade de vida. A discusso teve como foco um estudo
realizado com pacientes oncolgicos idosos em um hospital da cidade de Recife - PE, os quais
foram utilizados os dados e parmetros como base para este estudo. Os escores relacionados ao
desempenho fsico, cognitivo e apontaram um decrscimo entre a primeira e a segunda avaliao.
Quanto ao desempenho emocional, a perda do apetite e vmitos foi verificado aumento do escore.
Conclui-se que, as implicaes do tratamento quimioterpico na qualidade de vida de pacientes
idosos mostram-se negativas. Cabendo, portanto, equipe de sade buscar alternativas que
associadas quimioterapia proporcionem uma melhoria da qualidade de vida dos pacientes ou
minimizem os efeitos deleterios esta.
Palavras Chave: Neoplasia. Quimioterapia. Qualidade de vida.
ABSTRACT
The study aims to highlight the implications for the quality of life of patients undergoing
chemotherapy, involving physiological, cognitive and emotional aspects as parameters. For this, we
selected the most relevant scientific articles that addressed neoplasia, "chemotherapy" and "quality
of life". The discussion focused on a study of elderly cancer patients in a hospital in Recife - PE,
which were used the data and parameters as the basis for this study. The scores related to physical,
cognitive performance and showed a decrease between the first and second evaluation. As for the
emotional performance, loss of appetite and vomiting was observed increase in the score. In
conclusion, the implications of chemotherapy on quality of life of elderly patients show up negative.
Fitting, then, the health team seek alternatives associated with chemotherapy provide a better quality
of life for patients or minimize the deleterious effects of this.
Revista Integrada de Cincias Farmacuticas e Sade do Piau., Teresina-PI, v. 2, n. 1,
Dez/2015
ISSN: 2446-6506

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KEY WORDS: Neoplasia. Chemotherapy. Quality of life.

INTRODUO
A grande integrao entre os aspectos scio-econmicos dos vrios pases desencadeou a
redefinio dos padres de vida e determinou uma grande modificao nos padres de sadedoena no mundo (WATERS, 2001). Esta reorganizao global caracterizou-se pela diminuio da
taxa de doenas infecciosas e aumento concomitante da taxa de doenas crnico-degenerativas,
destacando-se o cncer (LAURENTI, 1990; ALBALA, VIO, YANEZ, 1997).
A distribuio epidemiolgica do cncer no Brasil sugere uma transio em andamento,
envolvendo um aumento entre os tipos de cncer normalmente associados a alto status scioeconmico e, simultaneamente, presena de taxas de incidncia persistentemente elevadas de
tumores geralmente associados com a pobreza (KOIFMAN S., KOIFMAN R., 2003).
A quimioterapia uma abordagem sistmica e torna possvel a cura de alguns tumores,
alm de permitir o tratamento precoce de metstases no detectveis (BONASSA, 2005).
Entretanto, essa modalidade de tratamento traz inmeros efeitos colaterais, entre eles: nuseas,
vmitos, fraturas, m nutrio, desequilbrio hidroeletroltico e acidobsico, alopecia etc., que
muitas vezes levam recusa do paciente a continuar os ciclos quimioterpicos, diminuindo a sua
qualidade de vida (QV) relacionada sade e comprometendo a eficcia do tratamento e no
levando a cura (BALLATORI E., ROILA F., 2003). Com isso em vista, nota-se que a rea da sade
exerce importante papel no controle dos efeitos adversos e nas consequncias do tratamento do
cncer sobre o desempenho fsico, psicolgico e social do paciente (PASCOE S., EDELMAN S.,
KIDMAN A., 2000).
O objetivo desse trabalho demonstrar as possveis associaes entre fatores fsicos,
mentais e socioculturais com a qualidade de vida de pacientes durante tratamento quimioterpico
e, atravs delas, provar quais tipos de fatores e em que intensidade eles esto afetando a
qualidade de vida desses pacientes.
METODOLOGIA
Para a produo do estudo, foi realizado uma pesquisa da literatura em artigos cientficos
na base Scielo e PubMed. Os quais foram pesquisados temas no site de pesquisa Google e
Google acadmico, atravs de palavras chaves como qualidade de vida e quimioterapia,
pacientes em tratamentos quimioterpicos, entre outras relacionadas dentro desse tema. Para
composio do trabalho foram selecionados artigos atuais e diversificados com vista na elaborao
de conceitos representativos de forma universal. Porm, o foco para discusso foi feito com base
em um estudo realizado na cidade de Recife PE, o qual relaciona a qualidade de vida antes e
aps o tratamento quimioterpico em pacientes idosos.
RESULTADOS E DISCUSSO

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Para testar os tipos as mudanas na QVRS (Qualidade de Vida Relacionada sade) em

pacientes submetidos quimioterapia, foi feito um teste com pacientes idosos sob tratamento
quimioterpico. Para isso foi utilizado foi utilizado o European Organization for Research and
Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire core 30 item (EORTC-QLQ-C30), o qual
consiste de um questionrio cncer especfico, multidimensional e aplicvel a diferente culturas
para avaliao da qualidade de vida desses pacientes (AAROSON et al., 1993).
Em pacientes oncolgicos, a avaliao deste parmetro de extrema importncia, medida
que ele se torna um indicador da resposta do paciente a doena e ao tratamento (NICOLUSSI;
SAWADA, 2011).
O referido teste foi feito em um hospital na cidade de Recife - PE, o qual faz o atendimento de
pacientes exclusivamente pelo SUS e referncia em tratamentos oncolgicos no estado de
Pernambuco. Para isso, foram selecionados 31 pacientes (idosos com idade entre 61 e 79 anos)
para avaliao antes e aps o tratamento quimioterpico antineoplsico, sendo que somente 28
concluram os estudos, o que pode ser justificado pela ocorrncia de 2 bitos e uma perda por no
comparecimento dentre os pacientes selecionados. O perodo de teste foi de agosto a dezembro
de 2012 (FERREIRA et al., 2015).
As medidas utilizadas foram escalas funcionais como desempenho fsico, cognitivo e
emocional e tambm de itens como perda do apetite e vmitos, sendo que todos refletem na
qualidade de vida do paciente. Os resultados podem ser observados na tabela 1.
Tabela 1: Escores de qualidade de vida avaliados com o EORTC QLQ-C30 no momento antes e
depois do tratamento quimioterpico de idosos atendidos no Instituto de Medicina Integral Prof.
Fernando Figueira. Recife-PE, 2012-2013.
Parmetros
Desempenho fsico
Desempenho cognitivo
Desempenho emocional
Perda do apetite
Vmitos

Antes
81,4
85,1
76,7
22,6
14,3

Depois
64,7
82,7
78,2
34,5
14,9

Fonte: FERREIRA, M.L.L.; SOUZA, A.I.; FERREIRA, L.O.C.; MOURA, J.F.P.; COSTA, J.I. Qualidade
de vida relacionada a idosos em tratamento quimioterpico. Rev. Aras. Geriatr. Gerontol. Rio de
Janeiro. Vol 18, n1, p.165-177,2015.

As temticas analisadas ressaltam que a ateno dos profissionais da sade, est voltada
para parmetros como: desempenho fsico, cognitivo e emocional alm de reaes como perda de
apetite e desnutrio, vmitos dentre outros que interferem diretamente na qualidade de vida dos
pacientes.

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Em estudo, realizado com idosos portadores de diversas modalidades de neoplasias,

verificou-se que no domnio desempenho fsico teve mdia de 81,4 pontos na primeira entrevista,
antes do incio da quimioterapia e dois meses aps essa mdia diminuiu para 64,7, evidenciando
piora dessa funo com diferena estatisticamente significativa (FERREIRA et al.,2015).
Ainda segundo Ferreira et al (2015), 22,6% dos pacientes avaliados tiveram as mdias de
desempenho fsico aumentadas, quando comparados os momentos antes e depois da
quimioterapia.
Essa caracterstica pde ser observada em estudo dirigido por Doordjuin et al. (2005) onde
idosos com linfoma no-Hodgkin agressivo, que apresentavam alguma manifestao clnica previa
ao tratamento, tiveram suas performances fsicas melhoradas aps o incio do tratamento.
Evidenciando que o efeito do tratamento, no desempenho fsico, possa ser promissor para aqueles
que tenham muitos sintomas da doena antes de iniciar a quimioterapia.
Quanto ao domnio do desempenho cognitivo o foi observado, apesar de pouco significante,
a reduo do escore depois da terapia quimioterpica (FERREIRA et al.,2015).
No entanto o prejuzo cognitivo tem consequncias diretas na vida do paciente, uma vez que,
danos dessa natureza interferem diretamente nas atividades de vida diria sejam elas relacionadas
a capacidade do indivduo em executar, de forma independente, as atividades consideradas
essenciais a sua sobrevivncia e, consequentemente, na manuteno de suas relaes sociais,
prejudicando, tambm, o desempenho profissional e causando grandes impactos na sua qualidade
de vida (HECKTHEUER,2009).
J o desempenho emocional mostrou aumento entre a primeira e a segunda avaliao, outros
estudos evidenciam que a melhoria dessa caracterstica comum a pacientes acometidos pelo
cncer (RIPAMONTI ET AL., 2012; WNUK, MARCINKOWSKI, FOBAIR,2012).
A alterao metablica que a neoplasia maligna provoca no paciente j est classificada como
em estado de risco nutricional (CAPRARA, RICALDE, SANTOS, 2009).
A perda de apetite apontada como o segundo sintoma mais frequente em pacientes com
cncer avanado, presente em 65% a 85% dos casos (BURIA, 2002) juntamente com a
desnutrio, que no paciente oncolgico adulto varia de 40% a 80%, enquanto nas crianas varia
de 6% a 50%, e por sua vez est diretamente associada com a piora na qualidade de vida, devido
a menor resposta ao tratamento especifico (CAPRARA, RICALDE, SANTOS, 2009).

CONCLUSES
Tendo em vista a quimioterapia como um procedimento de grande importncia no
tratamento oncolgico, faz-se necessrio um estudo mais aprofundado acerca dos mtodos a
serem utilizados, em vista que muitas das capacidades dos pacientes so alteradas de forma
negativa. De modo que as implicaes causadas pelo tratamento podem at causar a morte dos
pacientes. Dessa forma, necessrio mais estudos para desenvolvimento dos mtodos

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quimioterpicos e, tambm, outros tipos de tratamentos tendo em vista diminuio das

implicaes negativas causadas aos pacientes submetidos aos mesmos. Cabendo, tambm,
equipe de sade buscar alternativas que associadas quimioterapia proporcionem uma melhoria
na qualidade de vida dos pacientes ou minimizem os efeitos negativos causados pela mesma.

REFERNCIAS
AAROSON, N. K.; AHMEDZAI, S.; BERGMAN, B.; BULLINGER, M.; CULL, A.; DUEZ, N.; et al. The
European Organization for research and treatment of Cancer QLC-C30: a quality-of-life instrument for
use in international clinical trials in oncology. J Natl Cancer Inst. 1993;85(5):365-76.
ALBALA, C.; VIO, F.; YANEZ, M. Transicin epidemiolgica en Amrica Latina: comparacin de cuatro
pases. Rev Med Chil. 1997 Jun;125(6):719-27.
BALLATORI, E., ROILA, F. Impacto of nausea and vomiting on quality of life in cancer patients during
chemotherapy. Health Qual Life Outcomes. 2003;1(1):46-50.
BURIA, C. Cuidados paliativos oncolgicos: controle de sintomas. Revista bras Cancerol. Vol. 48, n.
2, p. 191-211, 2002.
CAPRARA, G.L.; RICALDE, S.R.; SANTOS, J.S. Caractersticas nutricionais dos pacientes
oncolgicos peditricos do Hospital Geral de Caxias do Sul. Pediatria vol. 31, n. 4, p. 234-41, 2009.
DOORDUIJN, J.; BUIJT, I.; HOLT, B.; STEIJAERT, M.; UYL-DE GROOT, C.; SONNEVELD, P. Selfreported quality of life in elderly patients with aggressive Non-Hodgkins lymphoma treated with CHOP
chemotherapy. Eur J Haematol, VOL.75, N. 2, P. 1156-23,2005.
FERREIRA, M.L.L.; SOUZA, A.I.; FERREIRA, L.O.C.; MOURA, J.F.P.; COSTA, J.I. Qualidade de vida
relacionada a idosos em tratamento quimioterpico. Rev. Aras. Geriatr. Gerontol. Rio de Janeiro. Vol
18, n1, p.165-177,2015.
HECKTHEUER, S.R. Alteraes neurocomportamentais induzidas por agentes antineoplasicos:
efeitos da administrao aguda da cisplatina sobre a memria aversiva em ratos [dissertacao]. Porto
Alegre: Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Faculdade de Medicina, Programa de PosGraduacao em Medicina: Ciencias Medicas; 2009.
KOIFMAN, S., KOIFMAN, R. Environment and cancer in Brazil: an overview from a public health
perspective. Mutat Res. 2003 Nov;544(2-3):305-11.
LAURENTI, R. Transio demogrfica e transio epidemiolgica. Anais do 1 Congresso
Brasileiro de Epidemiologia; 1990 set 2-6; Campinas, Brasil. Rio de Janeiro: Abrasco; 1990. p. 14365.
PASCOE, S.; EDELMAN, S.; KIDMAN, A. Prevalence of psychological distress and use of support
services by cancer patients at Sydney Hospitals. Aust N Z J Psychiatry. 2000;34(5):785-91.

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RIPAMONTI, C.I.; BUONACCORSO, L.; MARUELLI, A.; BANDIERI, E.; BOLDINI, S.; PESSI, M.A.; ET
AL. Hope Herth Index (HHI): a validation study in Italian patients with solid and hematological
malignancies on active cancer treatment. Tumori. Vol. 98, n. 3, p. 385-92, 2012.
SOARES, L. C.; BURILLE, A.; ANTONACCI, M. H.; SANTANA, M. G.; SCHWARTZ, E. A
Quimioterapia e Seus Efeitos adversos: Relato de Clientes Oncolgicos. Cogtare Enfermagem. OutDez. 2009. Disponvel em: <http://ojs.c3sl.ufpr.br/ojs2/index.php/cogitare/article/ view/16388/10868>.
Acesso em: 10 Agosto de 2015.
WATERS, W.F. Globalization, socioeconomic restructuring, and community health. J Community
Health. 2001 Apr;26(2):79-92.
WNUK, M.; MARCINKOWSKI, J.T.; FOBAIR, P. The relationship of purpose in life and hope in shaping
happiness among patients with cancer in Poland. J Psychosoc Oncol.vol. 30, n.4, p. 461-83, 2012.
AGRADECIMENTOS
Agradecemos a Deus pelas oportunidades nos dadas na vida para exercer este trabalho, aos
nossos familiares, amigos e, de modo especial, a todos envolvidos na idealizao da pesquisa e
produo deste estudo.

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