Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Fisiopatologa
Las manifestaciones oculares de la Hipertensin Arterial son producidas por el
dao que esta causa en los vasos arteriales conjuntivales, retinales, coroideos
y de la cabeza del nervio ptico. De estas, las que tienen ms relevancia
clnica son la Retinopata Hipertensiva, la Coroidopata Hipertensiva y
la Neuropata Hipertensiva.
Retinopata Hipertensiva
focal permanente, la causa podra ser edema de la pared del vaso o reas
localizadas de fibrosis.
Arterioloesclerosis
Coroidopata Hipertensiva
Cuadro Clnico
La Retinopata Hipertensiva se puede dividir en Aguda y Crnica.
La Retinopata Hipertensiva Aguda se observa principalmente en pacientes
con Preeclampsia o Eclampsia, pero tambin es causada
por Feocromocitoma o Hipertensin Maligna. Se caracteriza por disminucin
de la agudeza visual, la que puede ser desde visin borrosa (lo ms frecuente)
hasta la ceguera. Caractersticamente esta disminucin de agudeza visual es
transitoria y se normaliza al restablecerse los valores normales de presin
arterial. El aspecto ms caracterstico del fondo de ojo es
una Vasoconstriccin Generalizada. En casos ms graves se pueden
apreciarHemorragias Retinales, Manchas Algodonosas, Estrella
Macular, Manchas de Elschnig y Edema de Papila. Con mucha menor
frecuencia se aprecian Desprendimientos de Retina Serosos.
La Retinopata Hipertensiva Crnica, se observa en pacientes con hipertensin
de larga data y, a diferencia de aquellos que padecen la forma aguda, no
presentan disminucin de la agudeza visual. Puede, sin embargo,
comprometerse la agudeza visual por mecanismos indirectos, como veremos
ms adelante. Los hallazgos ms caractersticos en el fondo de ojo
Clasificacin
En 1939 Keith et al. definieron la clasificacin de Keith-Wagener- Barker
(KWB) para la Retinopata Hipertensiva Crnica:
Grupo I
Grupo II
Grupo III
Grupo IV
Tratamiento
El tratamiento de la Retinopata Hipertensiva es el tratamiento de la
enfermedad de base. Tiene ms urgencia el tratamiento de la hipertensin
arterial en la Retinopata Hipertensiva Aguda que en la Crnica, pero en
ambas es igual de importante.
Conclusin
La importancia del examen de Fondo de Ojo radica en la posibilidad que
brinda de conocer el estado de la circulacin sistmica (cerebral, cardiaca,
renal) con un botn de muestra que es la circulacin retinal. Es importante
manifestar, sin embargo, que aunque un examen positivo para Retinopata
Hipertensiva apoya el diagnstico de hipertensin arterial y permite extrapolar
el estado aproximado de la circulacin sistmica, un examen negativo para
Retinopata Hipertensiva no descarta ni el diagnstico de Hipertensin
Arterial ni el compromiso de la circulacin sistmica, ya que el aspecto del
fondo es muy variable, y puede haber un examen de fondo normal y el
paciente presentar hipertensin arterial o compromiso sistmico.