Diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 es una enfermedad que dura toda la vida (crnica) en

la cual hay un alto nivel de azcar (glucosa) en la sangre. La diabetes
tipo 2 es la forma ms comn de esta enfermedad.
Causas
La insulina es una hormona producida en el pncreas por clulas especiales,
llamadas beta. El pncreas est por debajo y detrs del estmago. La insulina
es necesaria para mover el azcar en la sangre (glucosa) hasta las clulas.
Dentro de las clulas, esta se almacena y se utiliza posteriormente como
fuente de energa.
Cuando usted tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las clulas
musculares no responden de manera correcta a dicha insulina. Esto se
denomina resistencia a la insulina. Como resultado de esto, el azcar de la
sangre no entra en estas clulas con el fin de ser almacenado como fuente de
energa.
Cuando el azcar no puede entrar en las clulas, se acumula un nivel alto de
este en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia. El cuerpo es incapaz de
usar la glucosa como energa. Esto lleva a los sntomas de la diabetes tipo 2.
Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La
mayora de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son obesas
en el momento del diagnstico. El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el
uso de la insulina de la manera correcta.
La diabetes tipo 2 puede presentarse tambin en personas delgadas. Esto es
ms comn en los adultos mayores.
Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la
diabetes tipo 2. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso
corporal excesivo alrededor de la cintura aumentan el riesgo de que se
presente esta enfermedad.
Sntomas
Las personas con diabetes tipo 2 generalmente no presentan sntoma alguno al
principio y es posible que no tengan sntomas durante muchos aos.
Los sntomas iniciales de la diabetes causada por un alto nivel de azcar en la
sangre pueden incluir:

Infeccin en la vejiga, el rin, la piel u otras infecciones que son ms

frecuentes o sanan lentamente

Fatiga

Hambre

Aumento de la sed

Aumento de la miccin

Visin borrosa

Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a serios problemas de

salud, y como resultado, muchos otros sntomas.
Pruebas y exmenes
El mdico puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azcar en la
sangre es superior a 200 miligramos por decilitro (mg/dL). Para confirmar el
diagnstico, se deben hacer uno o ms de los siguientes exmenes.

Nivel de glucemia en ayunas. Se diagnostica diabetes si el resultado es

mayor a 126 mg/dL en dos momentos diferentes.

Examen de hemoglobina A1c. Se diagnostica diabetes si el resultado del

examen es 6.5% o superior.

Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Se diagnostica diabetes si el nivel

de glucosa es superior a 200 mg/dL 2 horas despus de ingerir una
bebida azucarada especial.

Las pruebas de deteccin para diabetes se recomiendan para:

Nios con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo para diabetes,
a partir de los 10 aos y repitiendo cada dos aos.

Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores

de riesgo.

Adultos a partir de los 45 aos cada tres aos o a una edad menor si la
persona tiene factores de riesgo.

Si a usted le han diagnosticado diabetes tipo 2, debe trabajar de la mano con

su mdico. Visite a su mdico tan frecuentemente como le indiquen. Esto
puede ser cada 3 meses.
Los siguientes exmenes y pruebas ayudarn a que usted y su mdico vigilen
su diabetes y prevengan problemas:

Revisarse la piel y los huesos en los pies y las piernas.

Revisar si sus pies se estn entumeciendo (neuropata diabtica).

Hacerse revisar la presin arterial al menos cada ao (la presin arterial

ideal debe ser de 140/80 mm Hg o ms baja).

Hacerse revisar la A1c cada 6 meses si la diabetes est bien controlada;

de lo contrario, cada 3 meses.

Hacerse revisar los niveles de colesterol y triglicridos una vez al ao.

Hacerse exmenes anuales para verificar que los riones estn

funcionando bien (microalbuminuria y creatinina en suero).

Visitar al oftalmlogo al menos una vez al ao o con mayor frecuencia si

tiene signos deretinopata diabtica.

Visitar al odontlogo cada 6 meses para una limpieza y examen dental

completos. Asegrese de que el odontlogo y el higienista sepan que
usted padece diabetes.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento al principio es bajar el alto nivel de azcar en la
sangre. Los objetivos a largo plazo son prevenir complicaciones. Estos son
problemas de salud a raz de la diabetes.
La manera ms importante de tratar y manejar la diabetes tipo 2 es estando
activo y comiendo alimentos saludables.
Todas las personas con diabetes deben recibir una educacin adecuada y
apoyo sobre las mejores maneras de manejar su diabetes. Pregunte a su
mdico acerca de ver a un educador en diabetes y un dietista.
APRENDA ESTAS HABILIDADES
El hecho de aprender habilidades para el manejo de la diabetes le ayudar a
vivir bien con la enfermedad. Estas habilidades ayudan a evitar problemas de
salud y la necesidad de atencin mdica. Estas habilidades incluyen:

Cmo evaluar y registrar la glucemia.

Qu, cundo, y cunto comer.

Cmo incrementar su actividad y controlar su peso de manera segura.

Cmo tomar las medicinas, si se necesitan.

Cmo reconocer y tratar los niveles altos y bajos de glucemia.

Cmo manejar los das en que se est enfermo.

Dnde comprar los suministros para la diabetes y cmo almacenarlos.

Aprender estas habilidades puede tomar varios meses. Siga aprendiendo sobre
la enfermedad, sus complicaciones y cmo controlarla y convivir con ella.
Mantngase actualizado sobre las nuevas investigaciones y tratamientos.
MANEJO DE SU AZCAR EN LA SANGRE
Revisar usted mismo su nivel de glucemia en la sangre y anotar los resultados
le indicar qu tan bien est manejando su diabetes. Hable con su mdico y
con el diabetlogo acerca de la frecuencia de estos chequeos.
Para comprobar su nivel de glucemia, se utiliza un dispositivo llamado
glucmetro. Generalmente, se punza el dedo con una aguja pequea llamada
lanceta. Esto le proporciona una pequea gota de sangre. Se coloca la sangre
en una tira reactiva y se pone la tira en el medidor. El medidor suministra una
lectura que indica el nivel de azcar en la sangre.
Un mdico o un diabetlogo le ayudarn a programar un horario adecuado
para hacerse las pruebas. El mdico le ayudar a establecer un rango deseado
para sus nmeros del azcar en la sangre. Tenga en cuenta los siguientes
factores:

La mayora de las personas con diabetes tipo 2 slo necesitan revisarse

su azcar en la sangre una o dos veces al da.

Si los niveles de azcar en la sangre estn bajo control, posiblemente

slo necesite verificarlos unas cuantas veces por semana.

Los exmenes pueden hacerse cuando usted se despierta, antes de las

comidas y al acostarse.

Se pueden necesitar pruebas ms frecuentes cuando usted est enfermo

o bajo estrs.

Puede necesitar pruebas ms frecuentes si est teniendo sntomas de

bajo nivel de azcar en la sangre.

Mantenga un registro de su azcar en la sangre para usted mismo y para su

mdico. Con base en los resultados, es posible que sea necesario hacer
cambios en las comidas, la actividad o los medicamentos, con el fin mantener
los niveles de azcar en la sangre en un rango apropiado.
ALIMENTACIN SALUDABLE Y CONTROL DEL PESO

Colabore con sus proveedores de atencin para saber qu cantidades de grasa,

protena y carbohidratos necesita en su dieta. Los planes de comidas deben
adaptarse a sus hbitos y estilo de vida diarios y deben incluir alimentos que le
gusten.
Es importante controlar el peso y consumir una dieta bien balanceada. Algunas
personas con diabetes tipo 2 pueden dejar de tomar medicamentos despus de
perder peso. Esto no significa que la diabetes est curada; todava tienen la
enfermedad.
Los pacientes muy obesos cuya diabetes no se est manejando bien con dieta
y con medicamentos pueden contemplar la posibilidad de someterse a
una ciruga para bajar de peso (baritrica).
ACTIVIDAD FSICA REGULAR
Hacer ejercicio en forma regular es importante para todas las personas e
incluso ms importante cuando usted tiene diabetes. El ejercicio es bueno para
su salud porque:

Baja el nivel de azcar en la sangre sin medicamentos.

Quema el exceso de caloras y grasa, de manera que usted pueda

controlar el peso.

Mejora la circulacin y la presin arterial.

Aumenta el nivel de energa.

Mejora la capacidad para manejar el estrs.

Consulte con el mdico antes de iniciar un programa de ejercicios. Es posible

que las personas con diabetes tipo 2 deban tomar medidas especiales antes,
durante y despus de la actividad fsica o el ejercicio.

MEDICINAS PARA TRATAR LA DIABETES

Si la dieta y el ejercicio no ayudan a mantener su azcar en la sangre en
niveles normales o casi normales, el mdico puede recetarle medicinas. Dado
que estos frmacos ayudan a bajar el nivel de glucemia de diferentes maneras,
el mdico puede hacerle tomar ms de uno.
Algunos de los tipos de medicinas ms comunes se enumeran abajo y se
toman por vas orales o inyectadas.

Inhibidores de la alfa-glucosidasa

Biguanidas

Inhibidores de la DPP IV

Medicamentos inyectables (anlogos GLP-1)

Meglitinidas

Inhibidores de SGLT2

Sulfonilureas

Tiazolidinedionas

Es posible que usted deba tomar insulina si su azcar en la sangre no puede

controlarse con alguna de las medicinas mencionadas. Ms comnmente, la
insulina se inyecta debajo de la piel utilizando una jeringa, una pluma de

insulina o una bomba. Otra forma de insulina se inhala. La insulina no puede

tomarse por va oral porque el cido en el estmago la destruye.
PREVENIR COMPLICACIONES
El mdico puede recetar medicamentos u otros tratamientos para reducir las
probabilidades de desarrollar algunas de las ms comunes complicaciones de
la diabetes, incluso:

Enfermedad ocular

Enfermedad renal

Cardiopata y accidente cerebrovascular

CUIDADO DE LOS PIES

Las personas diabticas son ms propensas a tener problemas en los pies que
aquellas que no tienen diabetes. La diabetes ocasiona daos en los nervios.
Esto puede hacer que sus pies sean menos capaces de sentir presin, dolor,
calor o fro. Puede no notar una lesin en el pie hasta que el dao sea muy
grave en la piel y el tejido debajo de la piel, o hasta que aparezca una infeccin
seria.
La diabetes tambin puede daar los vasos sanguneos. Pequeas llagas o
roturas en la piel pueden convertirse en llagas cutneas ms profundas
(lceras). Es posible que la extremidad afectada necesite ser amputada si estas
lceras en la piel no sanan o se vuelven ms grandes, ms profundas o se
infectan.
Para evitar problemas con los pies:

Deje de fumar si fuma.

Mejore el control de su azcar en la sangre.

Procure que el mdico le revise los pies por lo menos dos veces al ao
para saber si tiene dao neurolgico.

Revise y cuide sus pies todos los das. Esto es muy importante cuando
ya tienen dao del nervio o vasos sanguneos o problemas en los pies.

Trate de inmediato las infecciones menores, como el pie de atleta.

Use una locin humectante sobre la piel seca.

Verifique si usa el tipo correcto de zapatos. Pregntele a su mdico lo

que es adecuado para usted.

Grupos de apoyo
Hay muchos recursos para la diabetes que pueden ayudarle a entender ms
sobre la diabetes tipo 2. Tambin puede aprender maneras de manejar su
enfermedad para poder vivir bien con ella.
Expectativas (pronstico)
La diabetes es una enfermedad de por vida para la cual no existe cura.
Algunas personas con diabetes tipo 2 ya no necesitan medicamento si bajan de
peso y se vuelven ms activas. Cuando ellas alcanzan su peso ideal, la insulina
de su propio cuerpo y una dieta saludable pueden controlar su nivel de azcar
en la sangre.
Posibles complicaciones
Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a problemas serios de
salud:

Usted podra tener problemas oculares, como dificultad para ver

(especialmente por la noche) y sensibilidad a la luz. Usted podra quedar
ciego.

Pueden aparecer lceras e infecciones en sus pies y su piel. Despus de

un tiempo largo, su pie o su pierna posiblemente necesiten amputacin.
La infeccin tambin puede causar dolor y picazn en otras partes del
cuerpo.

La diabetes puede dificultar el control de la presin arterial y el

colesterol. Esto puede llevar a un ataque cardaco, accidente
cerebrovascular y otros problemas. Puede resultar difcil que la sangre
circule a sus piernas y pies.

Los nervios en su cuerpo pueden sufrir dao, causando dolor, picazn y

prdida de la sensibilidad.

Debido al dao a los nervios, usted podra tener problemas para digerir
el alimento que come. Podra sentir debilidad o tener problemas para ir
al bao. El dao a los nervios puede dificultar la ereccin en los
hombres.

El azcar alto en la sangre y otros problemas pueden llevar a dao renal.

Los riones pueden no trabajar igual de bien como solan hacerlo y
pueden incluso dejar de funcionar, as que usted necesita dilisis o
un trasplante de rin.

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) de

inmediato si tiene:

Presin o dolor en el pecho

Desmayo, confusin o prdida del conocimiento

Convulsiones

Dificultad para respirar

Estos sntomas pueden empeorar rpidamente y convertirse en situaciones de

emergencia (tales como convulsiones, coma hipoglucmico, o coma
hiperglucmico).
Igualmente llame al mdico si presenta:

Entumecimiento, hormigueo, dolor en pies o piernas.

Problemas con la vista.

lceras o infecciones en los pies.

Sntomas de hiperglucemia (sed extrema, visin borrosa, piel seca,

debilidad o fatiga, necesidad de orinar mucho).

Sntomas de hipoglucemia (debilidad o fatiga, temblores, sudoracin,

irritabilidad, dificultad para pensar claramente, latidos cardacos rpidos,
visin doble o borrosa, sensacin de intranquilidad).

Prevencin
Usted puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 manteniendo un peso
corporal saludable. Puede lograr un peso saludable comiendo alimentos sanos,
controlando el tamao de las porciones y llevando un estilo de vida activo.
Algunas medicinas tambin pueden retardar o prevenir la diabetes tipo 2 en
personas en riesgo de desarrollar la enfermedad.
Nombres alternativos
Diabetes de tipo 2; Diabetes no insulinodependiente; Diabetes de aparicin en
adultos