Neurofisiologa Ataxia

El cerebelo se encuentra en la parte posterior de la cabeza, detrs del

tronco enceflico y abajo del lbulo occipital. Tiene estructura
evolutivamente similar al del cerebro: ambos tienen clulas muy parecidas
morfolgicamente y funcionalmente, estando presentes en su mayora en la
corteza y en el ncleo dentado.
Tiene una parte central que se denomina Vermis, divida en dos hemisferios
cerebelosos (que son las partes laterales). Cada uno tiene una parte anterior
(lbulo anterior), un lbulo posterior y un lbulo flocunodular.
La corteza de este tiene tres capas: capa molecular, capa de purginke y
granular. Dentro de la primera estn dos tipos de neurona, en cesta y
estrelladas. La segunda, tiene neuronas de purginke y la tercera celular en
T.
El cerebelo est compuesto por sustancia gris en la corteza y sustancia
blanca en el centro (de forma contraria a la medula). La sustancia blanca
est compuesta por fibras nerviosas y tiene su interior 4 ncleos de
sustancia gris. Estos ncleos son: ncleo dentado, ncleo fastigio,
espongiforme y globuloso. Estos ncleos llevan los haces al cerebro de
forma consciente o no consciente.
La funcin del cerebelo es la de permitir que el movimiento sea coordinado,
fino y armnico.
El tronco enceflico por su parte tiene tres autopistas (llamadas pednculos
cerebelosos) que lo comunican con el cerebelo. Por estos se trasmiten los
haces espinocerebelosos en la mdula: llevan a cabo los movimientos
coordinados. Todo lo inconscientes en el movimiento se hace en el cerebelo
gracias a estos haces posteriores y anteriores, que suben por la
protuberancia y entran por los pednculos hasta el cerebelo.
En caso de sndromes cerebelosos pude que haya dao en la sustancia
blanca o gris, lo cual se determina con una tomografa computada. Por
ejemplo, un sntoma producto de un dao en el cerebelo se puede
comprobar con tres pruebas: ramber, ramber sensibilizado y dedo-nariz.
Un ejemplo de sndrome cerebeloso es cuando el paciente se va para
adelante (sin poder mantenerse parado) y camina como borracho, lo cual se
conoce como la ataxia, que es la incoordinacin en el movimiento. Esta
descoordinacin puede afectar a los dedos y manos, a los brazos y piernas,
al cuerpo, al habla, a los movimientos oculares, al mecanismo de deglucin,
etc.; puede ser producida por el alcohol porque tiene una sensibilizacin por
el cerebelo. El mismo primero afecta a los centros superiores, despus se
van afectando los inferiores (que controlan los superiores), estando entre
ellos el cerebelo. Existe tambin una ataxia farmacolgica, causada por las
benzodiacepinas como el rivotril o el valium o a causa de la ingesta de
lavandina casera.
En definitiva existen otras causas para la ataxia, siendo estas por ejemplo
las enfermedades metablicas (generalmente congnitas o adquiridas), las
enfermedades infecciosas (como por ejemplo por una meningitis que toma
al cerebelo), toxicas (cuando se ingiere lavandina en exceso o ciertas

sustancias, estando entre ellas tambin el valium y el rivotril que

nombramos y que producen la ataxia farmacolgica) o tumorales. Estas
ltimas son las ms importantes que dan ataxia. Otro problema que causa
el cerebelo daado es dificultad en el habla.
Es importante conocer sobre esta enfermedad porque los chicos tienen casi
siempre tumores cerebelosos; incluso el 70 % de los tumores en el nio dan
ataxia. El 50% mejora y el otro 50% muere. Adems, la mayora de las
enfermedades neurolgicas tienen problemas en el cerebro, cerebelo o vas.
El ncleo dentado manda un haz directo al cerebro
llamado haz
dentocerebral, el cual es el nico consciente (para lo cual pasa por el
tlamo: la puerta a la consciencia).
Los ases epinocerebelosos manejan la coordinacin muscular y hacen del
movimiento una meloda diciendo al cerebelo como moverse.
Los ganglios basales son nucleos grises situados en el interior de ambos
hemifesrios que tienen funciones relativas al control de postura y de los
movimientos.
Sntomas
Los sntomas comienzan comnmente entre los 5 y 15 aos, pero pueden en
raras ocasiones aparecer tan pronto como a los 18 meses o tan tarde como
a los 30 aos de edad. El primer sntoma en aparecer es generalmente la
dificultad en caminar o ataxia del caminar. La ataxia empeora gradualmente
y se propaga lentamente a los brazos y, luego, al tronco.
Otros sntomas incluyen prdida de reflejos de los tendones, en especial en
las rodillas y en las muecas y los tobillos. A menudo hay una prdida
paulatina de sensacin en las extremidades, que puede propagarse a otras
partes del cuerpo.
Entre otros de los sntomas que pueden ocurrir figuran dolores de pecho,
falta de respiracin y palpitaciones cardacas. Estos sntomas son el
resultado de distintas formas de enfermedad cardaca que a menudo
acompaan a la ataxia de Friedreich, tales como la cardiomiopata
(alargamiento del corazn), la miocarditis (inflamacin de las paredes del
corazn), la fibrosis miocardial (formacin de material parecido a fibras en
los msculos del corazn) y el fallo cardaco.
Un tipo particular de ataxia es la ataxia de Friedrich o espinocerebelosa. Es
una enfermedad hereditaria que ocasiona dao progresivo al sistema nervioso ocasionando
sntomas que oscilan entre debilidad muscular y problemas de diccin, por un lado, y
enfermedad cardaca, por el otro. Esta es irreversible (habiendo muy pocas

reversibles), donde el cerebelo se va atrofiando y degenerando apareciendo

sntomas psicolgicos al principio. Generalmente, es una enfermedad
autoinmune, que se causa por la generacin de anticuerpos contra el propio
cerebelo. Tambin como producto de esto puede degenerarse el lbulo
frontal apareciendo sntomas psicolgicos determinados.
En algunos casos, hay una degeneracin generalizada del cerebro y
cerebelo.
El sndrome vertiginoso es otra de las dolencias que puede producir el
cerebelo daado. En personas con este sntoma vertiginoso hay que hacer

estudios del cerebro y cerebelo con tomografas: el 70% de los casos, el

sndrome se da por tumores o un residuo de un ACV.
El sndrome, sin embargo, puede ser perifrico, producto de un problema en
el odo, o central, por dao en el cerebro o cerebelo.
Finalmente, el cerebro
le contesta al cerebelo con tres haces: el
corticorubrocerebeloso (que sale por la corteza cerebral, pasa por el ncleo
rojo y llega al cerebro), el cortigooligocerebeloso (que sale por la corteza,
pasa por la oliva y llega al cerebelo) y el corticoreticulocerebeloso (sale de
la corteza, pasa por la sustancia reticular (mezcla de puntos grises y
blancos) y llega al cerebelo). Si hay un dao en alguno de estos haces
tambien se puede producir un sndrome cerebeloso. Consideramos que este
tipo de enfermedad debe ser abordada interdisciplinariamente, y no solo
psicolgicamente, ya que como hemos expresado anteriormente, las ataxias
se pueden producir por tumores cerebrales, de aqu la importancia de
consultar simultneamente a un medico clnico y hacer una imagen cerebral
(tomografa).