Manual clnico de ortodoncia: Captulo 9. Aparatologa removible....

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Captulo 9. Aparatologa removible. Placas activas

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Rehabilitacin

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Placa activa Hawley

Aparato diseado por el doctor C. Hawley en 1919, con funcin pasiva como aparato
de contencin para mantener la posicin de los dientes toda vez terminado el
tratamiento activo de ortodoncia. Luego fue usado tambin como aparato activo
para interceptar y corregir maloclusiones.
Puede ser superior o inferior. Se compone de una base o placa de acrlico,
retenedores o ganchos Adams (incorporados posteriormente) en los primeros
molares y un arco vestibular anterior (Figs. 9.7 y 9.8). Las flechas debern contactar
ligeramente con la papila sin lastimarla cuando el aparato sea colocado; si se
observa la formacin de una isquemia en la zona gingival, indica que la flecha est
comprimiendo la papila, lo cual se elimina abriendo un poco la punta de flecha con el
alicate.
El arco vestibular debe pasar por el tercio medio de la superficie vestibular de los
dientes anteriores. Su confeccin debe hacerse en forma ideal, o sea, redondeada y
tocar nicamente los bordes y planos ms protruidos de los dientes frontales. Debe
cuidarse que las ansas caninas no lastimen las inserciones musculares del surco
vestibular, ni interfieran con el labio. Adems, sus 2 ramas verticales deben quedar
paralelas entre s. Mientras ms amplias sean las ansas, mayor suavidad y
flexibilidad tendr el arco. El arco cruza hacia el palatino al nivel del punto de
contacto y por encima de este, entre el canino y el primer premolar, tratando de
evitar angulaciones agudas y de forma que no obstaculice la oclusin. Los extremos

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del arco se incorporan dentro de la placa acrlica.

Fig. 9.7. Placa Hawley superior, se observan los ganchos Adams en los primeros
molares como elementos de retencin y el pase del ansa del arco vestibular
cruzando hacia el palatino.

Fig. 9.8. Vista oclusal de la placa Hawley.

Modificaciones. Son infinitas las modificaciones que se le pueden realizar a la placa
Hawley; en dependencia de la finalidad que se busque, es posible agregar
retenedores u otros elementos como resortes activos, dispositivos para control de
hbitos o simplemente variar la forma de la base acrlica. A continuacin
presentamos algunos ejemplos de los ms comunes.
Reeducadores linguales. Para lograr este objetivo se pueden aadir perlas, rejillas y
cualquier variacin en el acrlico que estimule la mioterapia lingual (Figs. 9.9-9.11).
Arco vestibular continuo. Esta variacin se utiliza casi siempre en los aparatos de
contencin, lo que garantiza que no haya ninguna interferencia en la oclusin y se
mantenga adecuado contacto proximal entre las piezas dentarias. Se realiza tanto en
placas superiores como inferiores (Figs. 9.12 y 9.13).
Variaciones acrlicas. La base de acrlico puede confeccionarse con un plano inclinado
que gue o mantenga la mandbula en una posicin adelantada (plano de avance) o
con un plano de mordida hasta o cerca del nivel de la oclusin (plano de levante)
(Fig. 9.14 y 9.15); adems, la placa puede extenderse sobre los molares y formar
bloques de mordida, que facilita la apertura de esta para la correccin de la oclusin
cruzada.
Diferentes resortes. Existen mltiples resortes con diseos y funciones especficas
que pueden ser confeccionados y agregados al Hawley tipo estndar, que
constituyen modificaciones de este. En dependencia de la fuerza que deben generar
estos resortes para lograr el movimiento dentario, algunos son confeccionados con
alambres de 0,5 0,6 mm de dimetro (Figs. 9.16-9.18). Los que pretenden el
movimiento de dientes ms fuertes requieren el uso de alambres que pueden oscilar
entre 0,7 y 0,9 mm (Figs. 9.19 y 9.20).
Placas con tornillos. Se pueden agregar tornillos y dividir la placa -superior o
inferior- en secciones separadas. Una divisin simtrica crear un anclaje recproco
para ambas partes, sin embargo, si se divide la placa en partes mayores y menores,
las mayores suministrarn mayor anclaje para los movimientos de la menor o
menores. Los objetivos varan desde el movimiento hacia vestibular del sector
anterior, o mover un diente a su alineamiento para el que ya se ha provisto su
espacio, hasta expandir la arcada dentaria en direccin sagital o transversal, o
ambas (Fig. 9.21). Existen aproximadamente 200 tipos distintos de tornillos. En la

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prctica, la mayor parte de los ortodoncistas emplea solo una seleccin muy
limitada. Es necesario seleccionar el tamao y diseo correctos de un tornillo para su
accin particular sobre la placa (Figs. 9.22 y 9.23).

Fig. 9.9. Modificacin acrlica para estimular la posicin correcta de la lengua.

Fig. 9.10. Hawley con perla. Esta se adiciona para estimular la lengua hacia una
posicin y funcin ms palatina y posterior.

Fig.9.11. Hawley con rejilla. Esta se construye con alambre 0,8 mm como elemento
"recordatorio" que impide la interposicin de la lengua entre las arcadas durante la
deglucin y el reposo.

Fig. 9.12. Hawley inferior con arco vestibular continuo soldado a los ganchos
Adams.

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Fig. 9.13. Hawley inferior con arco vestibular continuo.

Fig. 9.14. Hawley con plano de levante anterior. Se adiciona mayor cantidad de
acrlico en la zona anterior, por lo que crea inoclusin posterior.

Fig. 9.15. Hawley con plano de avance. En el sector anterior el acrlico conforma un
ngulo que obliga al cierre mandibular adelantado.

Fig. 9.16. Resorte simple para movimientos mesiales o distales de los dientes.

Fig. 9.17. Resorte simple con espiral helicoidal o resorte en dedo para movimientos
mesiales o distales de los dientes.

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Fig. 9.18. Resortes en ltigo utilizados para vestibularizar.

Fig. 9.19. Resorte en cuerda de reloj para distalar caninos.

Fig. 9.20. Resorte Northwest modificado para distalar caninos.

Fig. 9.21. Placas con distintos diseos de tornillos y en diferentes posiciones segn
la expansin requerida.

Fig. 9.22. Tornillos de expansin unilateral (izquierda) y bilateral (derecha).

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Fig. 9.23. Tornillo para expansin tridimensional y llave de activacin.

Ecimed Calle 23 No.654 e/ D y E. Plaza de la Revolucin. Ciudad de La Habana. CP 10400, Cuba.

Departamento de Publicaciones Electrnicas. Coordinadora: Belkis Alfonso Garca
Tel (537) 8330314

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