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Sede Nez
Investigacin en Salud
destino le haba elegido esa tarea, la enfermera le pas una hoja de bistur, el
arma de sus enemigos1, los mdicos.
Empez a cortar los puntos de sutura que sujetaban la va central cuando
entraron dos compaeras que tambin estaban practicando, y el funebrero con su
camilla de lata para los que ya no sienten fro, con su bigote acostumbrado a la
muerte.
- Adnde lo llevan?- pregunto una practicanta, capaz asustada por verlo con un
bistur en la mano maniobrando nada menos que sobre una va central, terreno
absolutamente prohibido para la enfermera. El miedo o la incomodidad es
callejn sin salida para comentarios ridculos.
- A la morgue, supongo- y mir a bigote esperando confirmacin. Bigote esconda
una sonrisa inalterable y se limit a explicar por qu mova los muebles que
estaba moviendo: porque as sencillamente siempre ganaba ms espacio para
su milenaria tarea. Us la palabra siempre como si quisiera cobrarle su destino a
alguien o que al menos se le reconociera que en lo suyo, era todo un profesional.
Practicanta A se da cuenta que hombre o mujer est muerto y se pone nerviosa o
por su pregunta o por la muerte o por la posibilidad de fantasmas, practicanta B
dice que le pareca que los pies estaban "raros". Enfermera vuelve a quejarse ante
el nuevo auditorio de lo digna del infierno que es la guardia anterior y da una
prueba de lo malditos que son destapando esa boca que ya no grita sus penas
pero aparentemente las supo tener, y si tiene alguien que la quiso alguna vez
tendr que ser velorio a cajn cerrado, pobrecita. Pobrecita ella que tiene que
sacarle una sonda con fluidos muertos, en realidad, cosa que la incomoda
notablemente, y , evidentemente, tambin a la guardia anterior.
- No se le puede cerrar la boca?- pregunta practicante A
Nadie responde esa pregunta intil, los que no dejaron la sensibilidad aos atrs
no tienen idea, si se le puede cerrar la boca o hace falta una masa de diez kilos o
un palo de criquet y una habilidad secreta para hacerlo. Si alguno de los
presentes conociera ese oscuro arte tal vez lo practicara en boca de practicante
1 Considero necesario aclarar que esta expresin sarcstica me surgi
exagerando, por mi situacin personal en ese momento, las dificultades que
vea en el campo prctico con respecto al trabajo en equipo entre los
profesionales de enfermera y medicina. Sera interesante para analizar el por
qu, si todos estamos de acuerdo con lo eficaz y positivo que sera el trabajo
en equipo entre mdicos y enfermeros, en la prctica se siguen
experimentando rivalidades y competencia, muchas veces solapadas y otras
expresadas en demarcaciones de terreno ms o menos tajantes. Pero no es
lo central del relato por lo cual no ser el tema de anlisis en esta ocasin.
A.
Al retirar del todo la va central brota sangre ante la mirada expectante de todos
que, como est muerta, esperaban que brotase otra cosa, mariposas, gusanos, o
aunque sea la nada. Qu aburrido, los muertos sangran como nosotros, quin
hubiera dicho. Una segunda enfermera que entr vaya Dios a saber cundo, para
no sentirse intil y porque es la nica sin guantes cort solcita dos tiras de cinta
para la gasita que empieza a chupar la sangre y se las pas a l, que ni loco se
acerca a una gasa con sangre sin guantes, pero tiene gran dificultad para
maniobrar cinta con guantes y hace su numerito: la cinta pasa de un dedo al otro
con chasquidos de latex hasta que la maldad de los objetos inanimados se
compadece y se queda quieta, pegada a la piel muerta y la gasa. Nadie aplaude.
El pasaje a la camilla de la morgue es intrascendente. El pasaje al otro barrio,
parece, que a veces tambin.
Y se pregunta eso cuando se vuelve a lavar la cara.
Y si esa mujer fue, en vida, una gran mujer? una cientfica que descubri una
vacuna que salv a miles de millones de personas por ejemploy ellos la trataron
como a la noticia de un accidente lejano, se cambia de canal y chau. Qu
porqueras que son.
Y si no fue una gran mujer pero fue muy amada? o am mucho? No se merecan
las personas que am o la amaron que fuera tratada como algo sagrado?... Nadie
la vino a ver, lo ms probable es que ella fue una porquera.
La muerte de todos nosotros es as? Tan de porquera? Si la de Belgrano, que fue
un gran prcer, fue una porquera, en la soledad, en la pobreza, qu nos espera a
nosotros.
Mira la hora, todava quedan varias horas de laburo. La muerte puede ser todo lo
porquera que quiera, all ella, pero conocindola un poco ms uno aprende a
saber qu hacer con la vida, con su propia vida, y disfruta ms lo que cuernos sea
que haya elegido hacer, sentir, y si no eligi... ya va siendo hora.
Luego de reflexin filosficavamos a lo que nos ocupa: lo cientfico. Estaramos
realizando el camino en sentido inverso, como vimos en la materia Educacin y
Salud, en lugar de ir hacia la praxis con la teora, estaramos analizando un caso
emprico para iluminarlo con la teora, como hace la pedagoga de la
problematizacin, porque en el momento de la experiencia no me encontraba
realizando una investigacin cientfica y por lo cual careca de la intencionalidad en
la bsqueda del dato.
Cmo se refleja la dificultad de trabajar con la muerte por parte del personal de
enfermera en el tratamiento de los pacientes fallecidos?
Al hablar de dificultad especfica nos referimos a enfermeros que no presentan las
mismas dificultades en su trabajo habitual, sino especficamente al trabajar con
pacientes fallecidos.
Con respecto a ese tema encuentro dos estudios muy interesantes: Actitudes de los
profesionales de enfermera ante los pacientes terminales 3, y Ansiedad del
personal de enfermera ante la muerte en las unidades de crticos en relacin con
la edad de los pacientes4
All encuentro que en los ltimos aos se ha investigado mucho en todo lo referente
a la muerte y el morir, y se ha tratado de hallar nuevas y mejores formas de asistir a
los pacientes terminales, que sera imposible enunciar aqu. Sin embargo, podran
destacarse los siguientes resultados:
Las tres actitudes ms frecuentes del personal sanitario (nada positivas) son:
1. Tendencia a evitar que el enfermo se entere de cual es su verdadero
estado, o al menos postponer al mximo dar esta informacin.
2. Apartarse fsica o emocionalmente del moribundo, para evitar pensar en
la propia muerte y sentir miedo. La muerte del paciente aparece como
algo muy desagradable y amenazante. Retirarse fsicamente cuando se
cree estar con un moribundo
3. Apartar la mirada del paciente terminal
4. Cambiar de tema o acabar la conversacin cuando el paciente comienza a
hablar de la muerte
5. Tardar ms en responder a las llamadas de los moribundos que a las de
los dems enfermos de la planta
Corregir estas actitudes no es tarea fcil, pero tampoco imposible. Sin nimo de
justificarlas, podemos decir que los profesionales de Enfermera encuentran
muchos obstculos para corregirlas, tales como:
Una falta de preparacin profesional para hablar y tratar sobre la muerte.
3 Yage Fras y Garca Martnez; Actitudes de los profesionales de enfermera
ante los pacientes terminales;Universidad de Castilla-La Mancha.
4 Fernndez, Pascual; Ansiedad del personal de enfermera ante la muerte en
las unidades de crticos en relacin con la edad de los pacientes; Universidad
Rey Juan Carlos de Madrid, 2014
A esta altura descubro que el estudio tal vez sea exploratorio (indito) por la
dificultad para encontrar investigaciones anteriores especficamente sobre la
dificultad de la atencin en enfermera de pacientes obitados que vaya ms all de
las dificultades tcnicas (trmites legales, etc), por lo cual me veo obligado a sacar
CONCLUSIN
Podramos concluir que la dificultad de trabajar con la muerte se refleja en la
atencin de los pacientes obitados en una actitud de huida o deseo de evitar la tarea
por parte del personal de enfermera por ser una situacin que los hace ms
conscientes de su propia muerte, idea que naturalmente es rechazada. Esto puede
generar mecanismos de defensa que concluyan en el abandono de un paciente, en
una coraza de insensibilidad que pudiera ser irrespetuosa para con el paciente o los
familiares y puede provocar exceso de stress laboral en el personal de enfermera al
no tener mecanismos adecuados de afrontamiento. Podramos afirmar que a raz
de esta situacin lmite, el personal de enfermera parecera volcado en estos casos
no a satisfacer las necesidades del paciente o su familia, sino ante la amenaza de la
idea de la muerte, volcados a satisfacer primero sus propias necesidades, dando
una atencin deficiente en un momento crtico como es el final de la vida.
Para resolver estas falencias, probablemente sera oportuno intensificar la
preparacin de los enfermeros en la atencin de los moribundos y la relacin con la
muerte, y reforzar el espritu de equipo para poder compartir estas experiencias y
sentir el apoyo de los compaeros en estos momentos difciles de la atencin
sanitaria. Tal vez as se logre que esta transicin por la que todos pasaremos y que
algunas veces nos toca acompaar no termine dejando el sabor amargo que se deja
ver en el relato de experiencia, sino un pasaje natural que puede vivirse con
serenidad.