UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGA MDICA

TESIS:

PRESIN LABORAL Y PATOLOGIAS GSTRICAS

DIAGNOSTICADAS POR IMGENES RADIOGRAFICAS EN
USUARIOS DEL HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALE
PRIALE-2016

PRESENTADO POR:
ESPINOZA ARAUJO KEVIN HAROL
CRISOSTOMO IGNACION ANGEL ABEL

HUANCAYO PER
2016

INDICE
CAPTULO I.........................................................................................3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.........................................................3
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA............................................................3
1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA................................................................5
1.3. OBJETIVOS............................................................................................... 5
1.3.1 Objetivo General..................................................................................5
1.3.2
Objetivos Especficos........................................................................5
1.4. JUSTIFICACIN.........................................................................................6
1.3.3 Terica (cientfica)................................................................................6
CAPTULO II........................................................................................7
MARCO TEORICO.................................................................................7
2.1
2.2
2.3

ANTECEDENTES.......................................................................................7
BASES TERICAS...................................................................................10
DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS......................................................27

CAPTULO III.....................................................................................28
HIPTESIS Y VARIABLES....................................................................28
3.1
HIPTESIS.............................................................................................. 28
3.1.1
HIPOTESIS GENERAL......................................................................28
3.1.2
HIPTESIS ESPECIFICA...................................................................28
3.2
VARIABLES............................................................................................. 28
3.3 OPERALIZACION DE VARIABLES.................................................................29
VARIABLE INDEPENDIENTE: PRESION LABORAL............................................29
VARIABLE DEPENDIENTE: PATOLOGIAS GASTRICAS......................................30
CAPITULO IV.....................................................................................31
METODOLOGA..................................................................................31
4.1
METODOLOGIA, TIPO DE INVESTIGACION..............................................31
4.2
NIVEL DE INVESTIGACION......................................................................31
4.3
DISEO DE LA INVESTIGACION..............................................................31
4.4
POBLACION Y MUESTRA.........................................................................32
4.5.1
POBLACION....................................................................................32
4.5.2
MUESTRA.......................................................................................33
4.5
TECNICA DE RECOLECCIN DE DATOS...................................................34
4.6
PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCION DE DATOS...........................36
4.7
TECNICAS DE TRATAMIETNO DE DATOS.................................................37
CAPTULO IV.....................................................................................38
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS............................................................38
5.1
5.2

PRESUPUESTO.......................................................................................38
CRONOGRAMA.......................................................................................40

CAPTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
I.1.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La presin laboral es aquel trabajo que se realiza bajo condiciones adversas

de tiempo o de sobrecarga de tareas, y que demanda mantener la eficiencia
y no cometer ms errores de lo habitual, mientras que las patologas
gstricas es una inflamacin de la mucosa gstrica, que es la capa de
clulas que reviste el estmago por dentro protegindolo de la acidez de los
jugos gstricos, dentro de los sntomas de dichas enfermedades est acides,
quemazn, dolores estomacales, etc. Cuando una persona sufre de presin
laboral rompe el equilibrio de su medio interno e inhibe la secrecin mucosa
esta tienden a brindar una disminucin en la concentracin de bicarbonato y,
por tanto, son incapaces de proteger al estmago. El cido gstrico es
capaz de difundir hacia atrs en el epitelio y causar dao a la mucosa. (1,2)

En el 2011, Aurelio Lpez Colombo, en una investigacin realizada en el

Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), encuentra que la presin
laboral se relacionan con las enfermedades del sistema digestivo como
reflujo gastroesofgico y gastritis, afirma cada ao el nmero de casos que
se atienden por enfermedades a causa de esta incrementa. (3)
En el 2015, DR. Rosa Sherman Liao, en una investigacin realizada en la
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA, Mxico, encuentra que los docentes
de dicha universidad tienden a tener una jornada largas en el trabajo y esto
hace que no descansen bien, esta genera enfermedades digestivas,
encabezando la ulcera pptica, destaca que el 65% de los docentes tienen
ulcera pptica debi a una a las jornadas muy largas de trabajo en dicha
universidad. (4)
En el HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALE PRIALE, los usuarios que
llegan al rea de radiologa para los exmenes especiales con medio de
contraste del sistema digestivo, se observ que la gran mayora de los
pacientes tiene enfermedades gstricas (gastritis, relujo gastroesofgico,
acides estomacal), los pacientes refieren que hay una fuerte exigencia en el
trabajo, que tienen miedo al despido, que tienen que entregar los pedidos a
tiempo, que hacen algunas horas extras etc.
Por lo expuesto anteriormente, nos proponemos realizar este estudio con el
fin de determinar la relacin de la presin laboral y enfermedades gstricas
en el HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALE PRIALE Huancayo - Junn
2016.

I.2.

FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cul es la relacin de la presin laboral y las patologas gstricas

diagnosticada por imgenes radiogrficas en usuarios del HOSPITAL
NACIONAL RAMIRO PRIALE PRIALE-2016?
I.3.

OBJETIVOS
1.3.1

Objetivo General

Determinar la relacin de la presin laboral y las patologas gstricas

diagnosticada por imgenes radiogrficas en usuarios del HOSPITAL
NACIONAL RAMIRO PRIALE PRIALE-2016.
1.3.2

Objetivos Especficos

Establecer las caractersticas de la presin laboral

Establecer las caractersticas de las patologas gstricas

Establecer la relacin de la funcin en el horario de la presin

laboral con las enfermedades gstricas diagnosticadas con
imgenes radiolgicas en el HOSPITAL NACIONAL RAMIRO
PRIALE PRIALE-2016.

Establecer la relacin de la funcin de logros y metas de la

presin laboral con las enfermedades gstricas
diagnosticadas con imgenes radiolgicas en el HOSPITAL
NACIONAL RAMIRO PRIALE PRIALE-2016.

Establecer la relacin de la atencin al cliente de la presin

laboral con las enfermedades gstricas diagnosticadas con
imgenes radiolgicas en el HOSPITAL NACIONAL RAMIRO
PRIALE PRIALE-2016.

I.4.

JUSTIFICACIN
1.3.3

Terica (cientfica)

Generalmente, la presin laboral se define como una reaccin fisiolgica que

tiene como finalidad actuar en defensa de factores amenazantes. La presin
laboral puede ser tanto fsico como psicolgica y emocional, de tal forma que
situaciones como la prdida de un ser querido, presentar los trabajo a
tiempo, el miedo a si un despido, un divorcio, preocupaciones laborales o
econmicas, pueden desencadenar esta reaccin y afectar nuestra salud.
Desde el punto de vista biolgico, el aparato digestivo est controlado tanto
por el sistema nervioso, como por algunas hormonas cerebrales, lo que
implica que muchos de los signos y sntomas de enfermedades gstricas
estn mediados por alteraciones en estos sistemas. Por otro lado, el sistema
inmunolgico tambin se puede ver afectado por la presin laboral, lo que a
su vez compromete al aparato digestivo a travs de la infeccin y la
inflamacin.
Dentro de las enfermedades que se encuentran estrechamente relacionadas
con el estrs se encuentran: la gastritis, las lceras, la colitis, el reflujo
gastro-esofgico. (5)

CAPTULO II
MARCO TEORICO
2.1

ANTECEDENTES

Snchez C. en el 2010 en una investigacin titulada ESTRS LABORAL y

PATOLOGIAS DIGESTIVAS EN TRABAJADORES DE UNA INDUSTRIA
CEREALERA San Lorenzo, Colombia con el objetivo de identificar la
relacin entre el estrs laboral y las patologas gstricas en los trabajadores
de una industria cerealera para lo cual se realiz un estudio analtico
descriptivo con un diseo correlacional. Se tom como poblacin a 345 y
una muestra de participantes seleccionados fueron 64 trabajadores
hombres y mujeres que respondieron a los tres cuestionarios administrados.
Se utiliz para evaluar el estrs laboral un cuestionario que evala
situaciones que puedan resultar estresantes en el trabajo y sus vnculos con
la empresa, y como resultado ms relevante es que 75% existe algn grado
de estrs en los trabajadores, los estresores frecuentes son falta de justicia
organizacional, dificultades interpersonales y sobrecarga laboral; lo cual
se encuentran patologas gstricas en consecuencia.
Hendrie W, en el 2010 efecto un estudio titulado la presin laboral
tendenciosa como causal de enfermedades gastrointestinales de los
trabajadores de educacin superior en Mxico con el objetivo de
establecer la relacin entre la presin laboral y las enfermedad
gastrointestinal en los trabajadores de educacin superior, realizaron un
estudio descriptivo correlacional de corte transversal; sobre un poblacin de
1000 trabajadores bancarios, escogieron una muestra de 80 trabajadores en
quienes se aplic el Cuestionario de presin laboral y enfermedad
gstrica; entre los resultados ms substanciales se acenta una moderada
correlacin positiva (coeficiente de correlacin de Pearson = 0.65) entre las
variables, con lo que se afirma que cuando hay un exceso trabajo, se
incrementa la presin laboral; de la misma forma se destaca que en el 65 %
de los trabajadores insatisfechos con el trabajo es predomnate a tener una
enfermedad gstricas (6).
Paola C, en el 2015 realizan una investigacin titulada El presin laboral y
su relacin con la gastritis nerviosa en lima Per con el objetivo de
determinar el presin laboral con relacin con la gastritis nerviosa en

trabajadores peruanos con el riesgo de adquirir patologas gstricas, para lo

cual realizaron un estudio analtico longitudinal retrospectivo de casos y
controles; considerando una poblacin de 100 trabajadores, se eligi una
muestra de 50 trabajadores como resultados ms relevantes se destaca que
la participacin de los jvenes en el campo laboral es de un 55.1%, da lugar
a que una gran parte de este porcentaje no est llevando una buena calidad
de vida, y por ende perjudique su rendimiento profesional. (7)
Barrie M, Kelowna S, Calgary T, en el 2014 ejecutan un estudio titulado
Programa de mejora de presin laboral en trabajadores de construccin y
salud en enfermedades gastrointestinales Ottawa - Canad con el objetivo
de evaluar el impacto de un programa de mejora de presin laboral en
trabajadores de construccin y salud en enfermedades gastrointestinales,
llevaron a cabo un estudio analtico prospectivo, experimental; despus de
ubicar una muestra de 1500 trabajadores de construccin , eligieron una
muestra de 50 trabajadores para el grupo experimental (en donde se aplic
el programa de mejora) y otra muestra de 50 trabajadores para el grupo
control (en donde se mantuvo la rutina), se hizo un seguimiento por 8 meses
recogiendo datos con el Cuestionario de presin laboral de Zohar ; entre
los resultados se enfatiza que el 75 % de las trabajadores que participaron
en el programa no se hallaron ningn tipio de enfermedades gstricas y
mostraron menor presin laboral, frente al 8% de los que no participaron. (8)

2.2

BASES TERICAS

La presin laboral
Para comenzar nuestro estudio sobre la presin laboral es necesario definir
ciertos aspectos importantes previos al abordaje del tema. La palabra
presin laboral cuyo significado es tensin y est asociado al estado que se
produce a partir de hechos que generan agobio o angustia, pero as mismo
existen algunas definiciones sobre la presin laboral, segn Hans Selye: "la
presin laboral es una respuesta no especfica del organismo ante cualquier
demanda que se le imponga" (Seyle, 1936), siendo ste el concepto ms
completo. Dicha respuesta puede ser de tipo psicolgica (mental) o
fisiolgica (fsica/orgnica). La demanda se refiere a la causa de la presin
laboral. Segn la literatura cientfica, el estrs implica cualquier factor que
acte interna o externamente al cual se hace difcil adaptar y que induce un
aumento en el esfuerzo por parte de la persona para mantener un estado de
equilibrio dentro de l mismo y con su ambiente externo. Tambin, puede ser
un evento o cualquier estmulo ambiental que ocasiona que una persona se
sienta tensa o excitada; en este sentido, el estrs es algo externo a la
persona. El estrs se caracteriza por una respuesta subjetiva hacia lo que
est ocurriendo; en este sentido el estrs es el estado mental interno de
tensin o excitacin. Es el proceso de manejo interpretativo, emotivo y
defensivo del estrs que ocurre dentro de la persona. El concepto de estrs
describe una reaccin fsica del cuerpo hacia una demanda o a una intrusin
perjudicante. Adems, puede significar pruebas a que un organismo vivo se
ve sometido por parte de su entorno (ambiente); la respuesta del organismo
a esas pruebas. El estrs puede ser definido como el proceso que se inicia
ante un conjunto de demandas ambientales que recibe el individuo, a las
cules debe dar una respuesta adecuada, poniendo en marcha sus recursos
de afrontamiento. Cuando la demanda del ambiente (laboral, social, etc.) es
excesiva frente a los recursos de afrontamiento que se poseen, se van a
desarrollar una serie de reacciones adaptativas, de movilizacin de recursos,
que implican activacin fisiolgica. Esta reaccin de estrs incluye una serie
de reacciones emocionales negativas (desagradables), de las cules las
ms importantes son: la ansiedad, la ira y la depresin. (9)
La PRESION LABORAL:
Ya adentrndonos ms en el tema de esta investigacin podemos indica que
la presin laboral, segn Mc Grath, es un desequilibrio sustancial (percibido)
entre la demanda y la capacidad de respuesta (del individuo) bajo

condiciones en las que el fracaso ante esta demanda posee importantes

consecuencias (percibidas). El principal sntoma del presin laboral es la
percepcin de estar viviendo una situacin que le supera y que no puede
controlar. Esta situacin puede llegar a impedir realizar correctamente su
trabajo. La frase acostumbrado a trabajar bajo presin se ha convertido en
un requisito obligatorio en el mbito laboral, en perjuicio del bienestar
humano. Presin se relaciona con la angustia, la depresin, las
inadaptaciones sociales. El estrs es la respuesta que engloba aspectos
cognitivos y fisiolgicos caracterizado por un alto grado de activacin del
Sistema Nervioso Autnomo y aspectos motores que suelen implicar
comportamientos poco ajustados y escasamente adaptativos. (10)
Principales teoras sobre el estudio de la presin laboral
Modelo esfuerzo-recompensa Siegrist, crea el modelo esfuerzo
recompensa, y explica el estrs laboral y sus efectos sobre la salud en
funcin del control de las personas. La amenaza de ser despedido y de
quedarse sin empleo, la inestabilidad laboral, los cambios organizacionales
forzados y sin previo aviso, la degradacin de categora, la falta de
expectativas y de trayectoria profesional, y la falta de consistencia del
estatus son algunas de las variables de este modelo. Este modelo considera
que las altas demandas de trabajo, combinadas con el bajo control sobre las
recompensas a largo plazo representa la situacin de mayor riesgo para la
salud psicosocial del trabajador. (11)
Modelo demandas-control-apoyo social
Al incorporar al modelo Demandas-Control el apoyo social, se propone que
la condicin de altas demandas, bajo control y poco apoyo se considera la
ms perjudicial para la salud. Johnson (1989) encontr esta interaccin
triple, pues la combinacin de control y apoyo amortiguaba los efectos de las
demandas sobre el bienestar, sin embargo, en muchos estudios esta
interaccin no aparece de forma concluyente (Jones y Fletcher, 2003;
Kristensen, 1995; Mc-Clenahan y cols., 2007; Verhoeven y cols., 2003).
Vander Doef y Maes (1999) destacan que, en la mayor parte de las
investigaciones sobre el modelo Demandas-ControlApoyo, los porcentajes
de varianza explicada por las modulaciones son muy bajos o ni siquiera
significativos. El modelo demanda-control-apoyo social (Karasek 76 y 79;
Johnson 88; Karasek y Theorell 90) plantea, en buena medida, respuestas a
estas cuestiones. Se trata de un modelo desarrollado para describir y
analizar situaciones laborales en las que los estresores son crnicos, y pone
totalmente el acento en las caractersticas psicosociales del entorno de
trabajo. Ha sido el modelo ms influyente en la investigacin sobre el

10

entorno psicosocial de trabajo, estrs y enfermedad desde principios de los

'80, as como el que presenta mayor evidencia cientfica a la hora de explicar
efectos en la salud. (12)
El modelo de demandas-control-apoyo social se trata de estudios de gran
calidad epidemiolgica y que utilizan diversas metodologas. Se han
investigado sobre todo enfermedades crnicas, especialmente
cardiovasculares; pero tambin se han estudiado otros efectos en la salud:
agotamiento, depresin, insatisfaccin laboral, sntomas y trastornos
msculo-esquelticos (ME), problemas de sueo, ansiedad, uso de
analgsicos y tranquilizantes, absentismo, intentos de suicidio, enfermedad
gastrointestinal, accidentes de trfico, accidentes laborales, mortalidad, etc.
(13)
Las investigaciones intentan mostrar en qu medida estar expuesto a unas
malas condiciones psicosociales en el trabajo (por ej. Tener elevadas
demandas, disponer de una escasa capacidad de control sobre la situacin y
de poco apoyo social) aumenta el riesgo de bajo bienestar psicolgico, de
presentar ms sntomas, de desarrollar una enfermedad fsica concreta, o de
que la evolucin de ese trastorno sea ms rpida o tenga peores
consecuencias. Este modelo incluye perspectivas alternativas y de
promocin de la salud sobre la organizacin del trabajo, la estructura de la
tarea basadas principalmente en ampliar las capacidades y participacin de
los trabajadores. Los principios bsicos seran optimizar las exigencias,
aumentar el control del trabajador sobre sus condiciones de trabajo,
potenciar la participacin activa, disminuir la jerarqua, mejorar el desarrollo
de capacidades y el aprendizaje. Crear redes de trabajo que proporcionen
apoyo es una estrategia frente al estrs y reduce sus efectos adversos en la
salud. En el presente trabajo de investigacin se va a utilizar el modelo
demandacontrol-apoyo social (Karasek, Johnson, Karasek y Theorell), ya
que este modelo estudia especficamente qu caractersticas psicosociales
en el campo laboral son las que generan malas condiciones de trabajo
produciendo en el colaborador malestar dentro de la organizacin. As
mismo nos da qu pautas puede tomar la organizacin para disminuir estos
efectos adversos que afectan al colaborador. (14)
Tambin se aprecia que el control y el apoyo se relacionan con el malestar
fsico, con firmando la investigacin en esta direccin, aunque el peso del
apoyo es mayor. Este modelo, tiene un enfoque un poco ms psicolgico a
comparacin del anterior, ya que nos permite generar un balance entre las
demandas psicolgicas del trabajo y del nivel de control sobre stas,
adems que ha aportado el mayor nmero de evidencias que relacionan el
ambiente psicosocial de trabajo con efectos de la salud. (15)

11

Factores de riesgo Podramos indicar que un factor de riesgo es aquella

condicin de trabajo que puede generar un dao, contribuyendo a que
ocurra algo no deseado como un accidente.
Estos factores de riesgo se clasifican de la siguiente manera:
Factores fsicos, son todos aquellos factores ambientales que dependen de
las propiedades fsicas de los cuerpos como el ruido, iluminacin, vibracin,
que actan sobre el trabajador y pueden producir efectos nocivos de
acuerdo con la intensidad y tiempo de exposicin.
Factores qumicos, se consideran que todos los factores de riesgo qumico
las sustancias naturales o sintticas en estado lquido, gaseoso o vapor.
Factores biolgicos, son un grupo de agentes orgnicos presentes en
determinados ambientes laborales que pueden desencadenar enfermedades
infectocontagiosas, reacciones alrgicas o intoxicaciones al ingresar al
organismo.
Factores ergonmicos, conjunto de atributos de la tarea o del puesto que
inciden en aumentar la probabilidad de que un sujeto, expuesto a ellos,
desarrolle una lesin en su trabajo.
Factores psicosociales, son aquellas caractersticas de la organizacin del
trabajo que afectan la salud de las personas a travs de mecanismos
psicofisiolgicos tambin llamados estrs. En la presente investigacin nos
vamos a enfocar en los factores psicosociales(16)
Factores de riesgo psicosociales Los factores psicosociales en el trabajo se
refieren a interacciones entre el trabajo, el medio ambiente, la satisfaccin
con el trabajo, las condiciones de organizacin y capacidades del trabajador,
necesidades, cultura y consideraciones personales fuera del trabajo, que a
travs de percepciones y experiencias pueden influir en la salud, el
rendimiento y la satisfaccin del trabajo. Segn el Comit Mixto OIT / OMS,
los factores psicosociales consisten en interacciones entre, por una parte, el
trabajo, el medio ambiente y las condiciones de organizacin y por la otra,
las capacidades del trabajador, sus necesidades, su cultura y su situacin
personal fuera del trabajo, todo lo cual, a travs de percepciones y
experiencias, pueden influir en la salud, el rendimiento y la satisfaccin en el
trabajo. Existen diversas clasificaciones de los factores psicosociales pero
la ms completa es la siguiente: Atendiendo a las caractersticas de la
empresa:
Dimensin de la Empresa

12

 La imagen que la sociedad tiene de la Empresa

Ubicacin
Diseo del Centro o Centros de Trabajo. El lugar de trabajo como factor
psicosocial hace referencia al espacio disponible para cada trabajador, la
distribucin y el acondicionamiento del espacio para ese trabajo, los
equipamientos sociales, etc. (17)
Actividad Atendiendo a las caractersticas de los puestos de trabajo:
RELATIVOS AL AMBIENTE DE TRABAJO:
Iluminacin
Ruido
Temperatura
Ambientes Contaminados
RELATIVOS A LA TAREA:
Carga Mental.
Autonoma Temporal
Contenido del Trabajo
Supervisin-Participacin Atendiendo a las caractersticas de la
estructura de la organizacin:
Definicin del Rol
Inters por el Trabajador
Relaciones Personales Atendiendo a las caractersticas de los recursos
humanos:
Niveles de comunicacin.
Factores causantes de estrs laboral
En la encuesta identificaremos los siguientes factores:

13

 Relaciones Interpersonales: en un empleado, es la interaccin cotidiana

que tiene lugar diariamente entre los miembros de un grupo de trabajo,
miembros de un mismo departamento o miembros de una empresa.
Conflicto de roles: ocurre para un empleado cuando una persona de su
medio ambiente de trabajo le comunica unas ciertas expectativas de cmo l
debera comportarse, y esta expectativa dificulta o imposibilita cumplir con
otra.
Existen diferentes tipos de conflictos de roles:
Entra demandante: Es cuando el supervisor o una persona que dirige,
comunica expectativas incompatibles e incongruentes entre s. Inter
demandante: Ocurre cuando dos o ms personas comunican expectativas
de rol incompatibles. Conflicto persona- rol: Cuando una incompatibilidad
entre los valores de un individuo o sus creencias y las expectativas. Esta
forma de conflicto pone al individuo en directa oposicin a las conductas que
otros esperan. Conflicto inter-rol: Sucede cuando los requerimientos de un
rol son incompatibles por la misma persona. Antigedad del rol: Sucede
cuando hay una inadecuada informacin sobre el rol esperado. Dicha
informacin es poco clara y confusa acerca de las expectativas del rol
(conductas), as como tambin cuando hay confusin en cuanto cuales son
las conductas de las que dispone el sujeto para satisfacer las expectativas
del rol y poca certeza acerca de las consecuencias de ciertas conductas rol.
(18)
Interferencia en el desempeo que son aquellos obstculos
organizacionales que impiden o dificultan el cumplimiento de las actividades
de un trabajador.
Principales estresores psicosociales del trabajo: Lo que causa el estrs,
segn Levi (2001), es un deficiente ajuste personaentorno, objetiva o
subjetivamente, en el trabajo o en otros lugares y en interaccin con factores
genticos. Es como un zapato que no sienta bien: las exigencias del entorno
no se corresponden con la capacidad individual, o las oportunidades que
ofrece el entorno no estn a la altura de las necesidades y expectativas del
individuo. Por ejemplo, el individuo es capaz de realizar una cierta cantidad
de trabajo, pero se le pide mucho ms, o por el contrario no se le ofrece
nada. Otro ejemplo sera que el trabajador necesita formar parte de una red
social, experimentar una sensacin de pertenencia, una sensacin de que la
vida tiene un significado, pero es posible que no se le d la oportunidad de
satisfacer esas necesidades en el entorno real, con lo que el ajuste es
deficiente

14

Todo ajuste depender tanto del zapato como del pie, tanto de factores
situacionales como de las caractersticas individuales y del grupo. Los
principales factores situacionales que dan lugar a desajustes pueden
clasificarse de la siguiente manera: (19)
Sobrecarga cuantitativa. Demasiado que hacer, presin de tiempo y flujo de
trabajo repetitivo. Son en buena medida las caractersticas tpicas de la
tecnologa de produccin en serie y del trabajo de oficina basado en la
rutina.
Insuficiente carga cualitativa. Contenido demasiado limitado y monocorde,
falta de variacin en el estmulo, falta de demandas a la creatividad o a la
solucin de problemas, y escasas oportunidades de interaccin social.
Parece que estos trabajos se van haciendo ms frecuentes con una
automatizacin que no se ha diseado de manera ptima y con un mayor
empleo de los ordenadores tanto en las oficinas como en los procesos de
fabricacin, aunque es posible que haya casos de lo contrario. (20)
Conflictos de roles. Todo el mundo tiene asignados varios roles a la vez.
Somos los superiores de unos y los subordinados de otros. Somos hijos,
padres, cnyuges, amigos y miembros de clubes o sindicatos. Es fcil que
surjan conflictos entre nuestros diversos papeles, y esos conflictos suelen
propiciar la aparicin del estrs, como ocurre, por ejemplo, cuando las
exigencias del trabajo chocan con las de un progenitor o hijo enfermo o
cuando un supervisor se encuentra dividido entre la lealtad a sus superiores
y la lealtad a sus compaeros y subordinados. (21)
Falta de control sobre la situacin personal. Es otra persona la que decide
qu es lo que hay que hacer, cundo y cmo; es lo que sucede, por ejemplo,
en relacin con el ritmo y los mtodos de trabajo, cuando el trabajador
carece de influencia, de control, de voz. O cuando hay incertidumbre o no
existe una estructura evidente en la situacin laboral. Falta de apoyo social
en casa y por parte del jefe o de los compaeros de trabajo.
Estresores fsicos. Estos factores pueden influir en el trabajador tanto fsica
como qumicamente; basta con recordar los efectos directos que tienen
sobre el cerebro los disolventes orgnicos. Es posible tambin que efectos
psicosociales secundarios tengan su origen en la molestia que producen
olores, luces deslumbrantes, ruidos, temperaturas o grados de humedad
extremos, etc. (22)
Esos efectos pueden derivarse asimismo de que el trabajador es consciente
de que est expuesto a peligros qumicos que ponen en riesgo su vida o a
riesgos de accidente, o los sospecha o los teme.

15

Por ltimo, las condiciones de la vida real tanto en el trabajo como fuera de
l suelen comportar una combinacin de muchas exposiciones. Esas
exposiciones podran superponerse unas a otras en relacin de adicin o en
sinergia. La gota que colma el vaso puede ser por consiguiente un factor del
entorno bastante trivial, pero que se produce cuando ya se soporta una
carga ambiental anterior muy considerable. (23)
ANATOMA FUNCIONAL DEL ESTMAGO
El estmago constituye el reservorio donde finaliza la trituracin de los
alimentos iniciada en la cavidad bucal y donde comienza su digestin
(Rouviere, 2001). El estmago es una dilatacin en forma de J del canal
alimentario, continua al esfago en el sector proximal y al duodeno en el
sector distal, y funciona, principalmente, como reservorio para almacenar
grandes cantidades de comida recin ingerida, y as permitir ingestiones
intermitentes, que inician el proceso digestivo y liberan su contenido en
forma controlada hacia el resto del tracto digestivo para adaptarse a la
menor capacidad del duodeno. El volumen del estmago oscila entre
alrededor de 30 mL en un neonato hasta 1,5 a 2 L en un adulto (Sleisenger Fordtran, 2002). Se conocen como vsceras a los rganos contenidos dentro
de las cavidades del cuerpo y relacionados, funcionalmente, con las grandes
actividades trficas de nutricin: digestin, respiracin, circulacin,
secrecin, excrecin. Las vsceras se hallan cubiertas por membranas
conjuntivas o epiteliales denominadas serosas, como el peritoneo, la pleura,
el pericardio (Sleisenger- Fordtran, 2002). El sistema digestivo abarca el
conjunto de rganos que se encargan de tomar del medio externo los
alimentos destinados a remplazar las prdidas que ocasiona el trabajo
celular de cada da (Sleisenger - Fordtran, 2002). (24)
Desarrollo embrionario El sistema digestivo proviene de la hoja interna del
embrin o endodermo. En los primeros estadios se forma un conducto ciego
llamado intestino primitivo que se extiende desde su extremidad ceflica
hasta su extremidad caudal. Al ponerse en contacto con el ectodermo se
constituye el estomodeum o futura boca en la parte de arriba y el protodeum
o futuro ano, hacia abajo. Estos orificios inicialmente se hallan obstruidos por
muros epiteliales que luego se reabsorben (Sleisenger - Fordtran, 2002). El
desarrollo y rotacin del estmago aparece en la cuarta semana de
gestacin (28 das), como una dilatacin del intestino distal. A medida que el
estmago se agranda la cara dorsal crece ms rpido que la ventral, para
formar la curvatura mayor. As mismo durante el proceso de agrandamiento
rota su eje longitudinal alrededor de 90 grados y la curvatura mayor (la cara
dorsal) queda orientada hacia la izquierda y la curvatura menor (cara ventral)
hacia la derecha. Los efectos combinados de la rotacin y de las diferencias

16

de crecimiento dan como resultado que el estmago se ubique en forma

transversal en la zona superior media e izquierda del abdomen (Sleisenger_
Fordtran, 2002). Embriolgicamente casi todos los rganos del sistema
digestivo se desarrollan a partir del endodermo del intestino primitivo (Hib,
1999). El sistema digestivo tiene un rol importante en el organismo (GarcaConde-Merino, 1995), en l estn involucrados los procesos de digestin,
absorcin y excrecin de sustancias necesarias para el funcionamiento de
otros sistemas del ser vivo (Guyton, 1999). El esfago es relativamente
ancho y dilatable, en su origen faringoesofgico est ligeramente
constreido. Este estrechamiento inicial de su luz est causado por la
prominencia de la parte ventral de la mucosa, bajo la cual existe una capa
gruesa de glndulas. El estmago, regin ms dilatada del tubo digestivo, es
una estructura en forma de saco, se puede dividir en cardias, fondo, cuerpo
y antro, canal y orificio pilricos, el fondo est en dorsal del orificio cardaco
(Gartner-Hiatt, 1997). (24)
HISTOLOGA:
La histologa del tubo digestivo se describe a menudo en trmino de cuatro
capas amplias: mucosa, submucosa, muscular externa y serosa (o
adventicia). (Figura N 1). Estas capas son semejantes en toda su longitud,
cuyo carcter y grosor varan con las necesidades funcionales en distintas
regiones (Gartner - Hiatt, 1997; Lesson -Lesson, 1980). (25)
La luz del tubo digestivo est revestida por un epitelio, que reposa sobre una
capa de tejido conectivo laxo ms profunda que se conoce como lmina
propia (Gartner - Hiatt, 1997). El epitelio, lmina propia (o propia) y muscular
de la mucosa se denominan de manera colectiva mucosa (Gartner-Hiatt,
1997). Esta mucosa es una barrera importante que separa el medio
ambiente luminal de aquel de la cavidad abdominal.
GASTRINA :
La gastrina es el estimulante endgeno ms potente de la secrecin de
cido gstrico; no es un nico pptido, sino que pertenece a una familia de
pptidos de diversas longitudes, que se obtiene a partir del procesamiento
de un procurador ms grande de 101 aminocidos (pre-progstrina),
(Sleisenger- Fordtran, 2002).
FISIOLOGA GSTRICA:
El estmago participa de forma importante en la nutricin humana y tiene
funciones secretoras, motoras y humorales. El estmago ejerce numerosas
funciones fisiolgicas:

17

 Sirve como almacn de los alimentos el tiempo necesario para que las
secreciones gstricas acten sobre ellos e inicien su digestin.
Produce el jugo gstrico, el cual contiene cido y pepsingeno.
Mezcla los alimentos para reducir el tamao de sus partculas y dar salida
al quimo, a la velocidad necesaria.
Interviene en el control del apetito y del hambre.
Controla la flora bacteriana que llega al intestino delgado evitando el
sobrecrecimiento bacteriano.
Interviene en la hematopoyesis mediante la secrecin del factor intrnseco
el cual es necesario para la absorcin de vitamina b-12 (Drucker, 2005).
Protege la mucosa gstrica de su propia secrecin cido pptica y del jugo
duodenal, mediante el mantenimiento de una barrera mucosa intacta.
Produce y libera sustancias que actan por va endcrina o parcrina para
regular procesos digestivos metablicos (Dvorkin, 2003).
SECRECIN GSTRICA :
COMPOSICIN DEL JUGO GSTRICO:
El jugo gstrico es el lquido secretado por las glndulas gstricas al interior
del estmago. Es una solucin acuosa que contiene componentes
inorgnicos como el cloro (Cl- ), Iones hidrgenos (H+), Potasio (K+), Sodio
(Na+) y Bicarbonato (HCO -3), y componentes orgnicos como moco,
pepsingenos I y II y factor intrnseco. El pH es muy bajo (alrededor de 2.5),
(Prez-Abdo-Bernal, 2012)
MEDICIN DE LA SECRECIN DE CIDO:
INDICACIONES DE LA EVALUACIN DE LA SECRECIN:
El cido clorhdrico es secretado por las clulas parietales u oxinticas a una
concentracin aproximada de 160 mmoles/L con un pH 0,8 (Prez-AbdoBernal, 2012). Las clulas parietales en reposo tienen unas estructuras
nicas, el aparato tbulo vesicular que contiene la bomba de protones
(H+/K+ ATPasa), y los caniculos secretores intracelulares, que tienen una
gran cantidad de largas microvellocidades que le permiten aumentar cuatro a
cinco veces la superficie luminal (Prez-Abdo-Bernal, 2012). (25,26)
SECRECIN DEL MOCO

18

El moco gstrico es un gel viscoso constituido por 5 % de glicoprotenas y 95

% de agua, con una viscosidad de 30 a 269 veces la del agua; sta adherida
a la capa de clulas epiteliales y tiene un espesor de 5mm (Schwartz, 2005).
Esta capa de gel mucoso proporciona proteccin en contra de las lesiones
de sustancias luminales nocivas, incluyendo cido, pepsinas, cidos biliares
y etanol. Adems, lubrica la mucosa gstrica para minimizar los efectos
abrasivos de la comida intraluminal (Latarjet, 2005). Cuando la mucosa entra
en contacto con una solucin de pH muy bajo, el moco se precipita por lo
que las clulas mucosas deben secretar moco de manera constante
(Latarjet, 2005). La medicin de la secrecin de cido gstrico puede ayudar
en el diagnstico clnico y el manejo de pacientes con gastrinoma y otros
estados hipersecretorios de cido, en el diagnstico de una vagotoma
incompleta en pacientes con lcera pptica recurrente postquirrgica
(Sleisenger-Fordtran, 2002). As mismo, la demostracin de cido en ayunas
(o pH gstrico cido en ayunas), excluye la aclorhidria como causa de una
concentracin srica de gastrina notablemente elevada. Los pacientes
deben suspender los frmacos antisecretorios gstricos antes de medir la
secrecin de cido en ayunas (Sleisenger-Fordtran, 2002). (27)
PRODUCCIN BASAL DE CIDO (PBA)
La PBA representa el cido gstrico secretado sin estimulacin intencional ni
evitable. Alrededor de 2 a 3 personas normales secretan cierta cantidad de
cido gstrico en condiciones basales, el lmite superior de la PBA normal es
de alrededor de 10 mmol por hora en hombres y de 5mmol por hora en
mujeres (Dalenback, 1996) La PBA flucta de hora en hora en la misma
persona. La PBA ms baja ocurre entre las 5 y las 11 de la maana y la ms
elevada entre las 2 de la tarde y las 11 de la noche. La variacin de la PBA
tambin depende de la actividad motora gstrica cclica, es probable que
debido a fluctuaciones en el tono colinrgico (Sleisenger-Fordtran, 2002)
(28)
SECRECIN DE CIDO ESTIMULADA POR LA COMIDA
Las tasas de secrecin de cido gstrico despus de la ingesta aumentan
con rapidez y se acercan al valor del pico de produccin de cido (PPA). A
pesar de sto el pH en el estmago aumenta porque las protenas de la
comida neutralizan el cido secretado (Sleisenger-Fordtran, 2002). Luego, el
pH intragastrico postprandial disminuye por debajo del pH basal a medida
que la secrecin de cido gstrico mantiene la secrecin y actan los
amortiguadores o la comida sale del estmago (Sleisenger-Fordtran, 2002).
CLASIFICACIN

19

Por su apariencia macroscpica y etiologa se clasifican en especificas e

inespecficas; por el tipo de clulas inflamatorias se dividen en agudas y
crnicas; por su localizacin en tipo A cuando abarca el fondo y cuerpo
gstrico (por lo general se relaciona con factores inmunolgicos); el tipo B se
ubica en antro (se asocia sobre todo con infeccin por H pylori) y el tipo AB
es una pangastritis (Prez-Abdo-Bernal, 2012). (29)
GASTROPATAS AGUDAS
Las gastropatas agudas, que tambin se denomina erosiva hemorrgicas, el
infiltrado inflamatorio es mnimo o se encuentra ausente, por lo que el
trmino ms apropiado es el de gastropata, en lugar de GASTRITIS
Sleisenger-Fordtran, 2002). Se caracteriza por la existencia de erosiones
(prdida de continuidad de la mucosa, sin involucrar la muscularis mucosae)
o de focos hemorrgicos en la mucosa del estmago o duodeno, que
pueden ser escasos o mltiples (Sleisenger-Fordtran, 2002). Las lesiones se
observa mediante endoscopia y por lo regular no se requiere la obtencin de
biopsias, a menos que se sospeche un tipo especial de gastritis (Sleisenger
Fordtran, 2002). (29)
GASTROPATAS POR ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
Los antiinflamatorios no esteroideos conforman un grupo de medicamentos
de gran importancia y uso muy frecuente en la prctica mdica habitual
debido a su amplio espectro teraputico, que abarca no slo su efecto
antiinflamatorio, analgsico y antitrmico bien conocidos, sino que su
abanico se ha expandido en los ltimos aos al demostrarse su eficacia en
muchas otras situaciones patolgicas (Hawkey-Langman, 2003). (30)
El efecto local, durante el paso del medicamento por el estmago, participa
el pH gstrico y la estructura cida del Aines (sobre todo con el cido
acetilsaliclico), que disminuye la barrera mucosa protectora hidrofobica lo
que favorece la retrodifusion de hidrogeniones y en caso de existir
concomitantemente reflujo biliar favorece el dao de la mucosa, adems de
participar metabolitos activos de manera directa en el dao, sobretodo con la
aspirina (Hawkey-Langman, 2003). (31)
GASTRITIS CRNICAS
El trmino gastritis crnica implica la existencia de infiltrado inflamatorio de la
mucosa gstrica (Zhang, 2005). El trascendental descubrimiento de que el H
pylori se encuentra implicado en la etiologa de la mayora de los casos
replantea conceptos previamente establecidos (Zhang, 2005).

20

Gastritis crnica erosiva.- La gastritis erosiva es una forma de gastritis en la

cual se presenta una ulceracin en la capa ms profunda del revestimiento
del estmago. Este tipo de gastritis afecta a personas de distintas edades,
siendo ms comn en hombres que en mujeres (Zhang, 2005). (32)
Est muy relacionada a uso frecuente de AINES (anti inflamatorios no
esteroideos), alcohol, presencia de Helicobacter Pylori, tabaquismo, etc.
Estas erosiones pueden ser poco profundas a profundas y por lo general son
de forma circular y pueden sangrar, lo que deja al paciente en riesgo de
desarrollar anemia o una perforacin (Zhang, 2005).
Gastritis crnicas no atrficas.- En ellas histolgicamente existe infiltrado
inflamatorio sin destruccin ni prdida de glndulas gstricas (Zhang, 2005).
Gastritis crnica superficial.- Tiene infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario en
banda, que ocupa la porcin superficial de la mucosa gstrica en foveolas y
cuellos glandulares. Se considera que no es una patologa como tal sino que
representa el estado inicial de otras formas de gastritis crnica se asocia con
ingesta de alcohol, ciertos alimentos condimentados, medicamentos e
infeccin por H. pylori (Zhang, 2005).
Gastritis antral difusa.- Se caracteriza por un denso inflamatorio
linfoplasmocitario que abarca todo el espesor de la mucosa del antro,
expande la lmina propia y separa las glndulas gstricas, dando la falsa
apariencia de prdida glandular y atrofia, puede haber folculos linfoides
prominentes que reciben el nombre de gastritis folicular. Este tipo de gastritis
se encuentra en casi todos los casos de lcera duodenales o pilricas, y el
agente etiolgico principal es el H pylori (Zhang, 2005). (33)
2.3

DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS

Ansiedad: Es una respuesta emocional o conjunto de respuestas que

engloba: aspectos subjetivos o cognitivos de carcter displacentero,
aspectos corporales o fisiolgicos caracterizados por un alto grado de
activacin del sistema perifrico, aspectos observables o motores que
suelen implicar comportamientos poco ajustados y escasamente
adaptativos.
Estrs: Es una reaccin fisiolgica del organismo en el que entran en juego
diversos mecanismos de defensa para afrontar una situacin que se percibe
como amenazante o de demanda incrementada.
Depresin: Es un trastorno del estado de nimo, ya sea desde el punto de
vista de la psicologa o desde el punto de vista de la psiquiatra, pero
siempre dentro del mbito de la psicopatologa. Segn el modelo mdico, la
21

psiquiatra la describe como un trastorno del estado de nimo y su sntoma

habitual es un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o
permanente.
Jornada de trabajo, est formada por el nmero de horas que el
trabajador est obligado a trabajar efectivamente. Se debe diferenciar del
concepto de "horario de trabajo", la jornada representa el "nmero de horas
que el trabajador debe prestar su servicio", mientras que el "horario" fija la
hora de entrada y la salida. Entre horario y jornada prevalece la jornada,
puesto que el salario que fija el contrato viene determinado por el nmero de
horas que se trabaja
FATIGA VISUAL: Ojos rojos, ardor y cansancio son los sntomas. Se
presenta por la continua lectura de documentos o computadores sin
protectores visuales o con bajos niveles de iluminacin.

22

CAPTULO III
HIPTESIS Y VARIABLES
3.1

HIPTESIS
3.1.1

HIPOTESIS GENERAL

A mayor presin laboral, mayor probabilidad de patologas gstricas en

usuarios del hospital nacin RAMIRO PRIALE PRIALE Huancayo. 2016
3.1.2

3.2

HIPTESIS ESPECIFICA

A mayor la relacin de la funcin en el horario de la presin

laboral mayor las enfermedades gstricas en usuarios del
HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALE PRIALE-2016.

A mayor la relacin de la funcin de logros y metas de la

presin laboral mayor las enfermedades gstricas en usuarios
del HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALE PRIALE-2016

A mayor la relacin de la atencin al cliente de la presin

laboral mayor las enfermedades gstricas diagnosticadas en
usuarios del HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALE
PRIALE-2016

VARIABLES

23

3.3 OPERALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE INDEPENDIENTE: PRESION LABORAL

VARIABLE
PRESION
LABORAL

DEFINICIN
CONCEPTUAL

DIMENSIONES

Es aquel trabajo que se

realiza bajo condiciones
adversas de tiempo o de
FUNCION EN EL
sobrecarga de tareas, y
HORARIO
que demanda mantener
la eficiencia y no
cometer ms errores de
lo habitual que tiene que
FUNCION A LOGROS
tener un buen trato
Y METAS
hacia los clientes

DEFINICIN
OPERACIONAL
Se entiende por horario de
trabajo la determinacin de los
momentos en que cada da se
entra y se sale del trabajo. El
horario concreta, respecto a
cada trabajador, la distribucin
de los perodos de trabajo
hasta completar la jornada
mxima legal o pactada.

Son las metas que se

propone la empresa a
cumplir ya sea por da,
sema, mes o ao

INDICADORES

Horario de llegada y
salida
Trabajar sin horas de
descanso
Trabajar horas extras

Vender una cierta

cantidad por da
Llamar y convencer
que compren.
llegar a la capital
semanalmente

24

ATENCION A LOS
CLIENTES

Son servicio que prestan y

proporcionan las empresas
de, a sus clientes para
comunicarse directamente con
ellos. En caso que estos
necesiten manifestar
reclamos, sugerencias,
plantear inquietudes

tienes que sonrer a los

clientes
tener un buen trato
tratar de convencer a
los clientes
el cliente siempre tiene
la razn

VARIABLE DEPENDIENTE: PATOLOGIAS GASTRICAS

VARIABLE

PATOLOGIAS
GASTRICAS

DEFINICIN
CONCEPTUAL
Las patologas
gstricas son
enfermedades que
atacan el estmago,
son ocasionadas por
una presin laboral
(exigencias en el
trabajo, miedo al
despido, horas
extras, exigencia de
entregar el trabajo a

DIMENSIONES
Manifestacin
clnicas

DEFINICIN
OPERACIONAL
Caracterizado por
signos y sntomas
que presenta la
persona en un
determinado estado
de salud.

INDICADORES

dificultad al tragar

dolor estomacal

ardor en el esfago

eructos

nauseas

vmitos

25

tiempo, etc.)
Alteraciones
bioqumicas

Alteraciones
orgnicas

Las alteraciones
bioqumicas son una
serie de procesos
que se alteran a
causa de algn
agente.

Son manifestaciones y
alteraciones en el
organismo

sangre en las heces

dolor torcico

reflujo gstrico

indigestin severa

Ph

Sangre y mucosidad en las

heces

Lesiones en la mucosa
gstrica
Pliegues gstricos
Desgarramiento
de
la
pared esofgica
Tamao del estomago

26

CAPITULO IV
METODOLOGA
4.1

METODOLOGIA, TIPO DE INVESTIGACION

El estudio es descriptivo trasversal de tipo correlacional

Descriptivo porque trabajar con un solo grupo muestral en el

que se valorar el clima de seguridad laboral y la satisfaccin
laboral.

Transversal porque lo datos se recogern en un solo

momento.

Correlacional porque se busca determinar en qu medida una

variable le afecta a la otra

4.2

NIVEL DE INVESTIGACION

Correlacional porque se busca determinar en qu medida una variable

le afecta a la otra.
4.3

DISEO DE LA INVESTIGACION

Por ser un estudio descriptivo correlacional la investigacin responde al

siguiente esquema:
O1
M

O2

O1 = Conjunto de datos con respecto al clima de seguridad laboral.

O2 = Conjunto de datos con respecto a la satisfaccin laboral.
R = Relacin existente entre ambas variables.

27

4.4

POBLACION Y MUESTRA

4.5.1 POBLACION
La poblacin de referencia sern 320 usuarios del servicio de
gastroenterologa del hospital nacional RAMIRO PRIALE PRIALE- Huancayo
en el 2016 y que cumplen con los siguientes criterios de inclusin y
exclusin.
CRITERIOS DE INCLUSIN
1. Usuarios que acepten participar voluntariamente en el
estudio.
2. Usuarios que vengan atendindose por ms de dos aos en
el hospital.
3. Usuarios que firman consentimiento informado y
autorizaciones del procedimiento a realizar.
CRITERIOS DE EXCLUSIN
1. Usuarios que se muestren poco colaboradores con el estudio.
2. Usuarios que sobrelleven o tengan antecedentes de alguna
alteracin mental o psiquitrica.
3. Usuarios que presentan enfermedades concomitantes como
insuficiencia renal crnica, insuficiencia cardiaca
descompensada, insuficiencia respiratoria, tumores,
enfermedades malignas.
4. Usuarios haber recibido ciruga gstrica previa.
4.5.2 MUESTRA
Para seleccionar a los usuarios que conformarn la muestra, se utilizar el
mtodo del muestreo aleatorio simple, de forma preliminar se calcula el
tamao muestral utilizando, la frmula de clculo de tamao muestral por
proporciones, que responde a la siguiente expresin matemtica:
2

n=

z / 2 . p . q
e

28

Dnde:
: Z: correspondiente al nivel de confianza elegido para el estudio y ser
de 95% (1.96).
P: Proporcin de usuarios que indican encontrarse bajo presin laboral que
muestran patologas gstricas (75 %, Snchez C, 2010)
Q: Proporcin de usuarios que indican encontrarse bajo presin laboral que
no muestran patologas gstricas (25 %)
E: Error de estimacin se considera 0.05.
Reemplazado valores en la formula inicial, tenemos

( 1.96 )2 0.7 5 x 0.2 5

n=
( 0.05 )2
n=

3.8416 x 0.1875
0.0025

n=288
Por tratarse de una muestra finita:
n

f=

n
1+

f=

n
N

288
288
32 0

1+

n f =159
Para prevenir posibles prdidas de elementos de la muestra por diversos
motivos, consideraremos a 164 usuarios afiliados al hospital nacional
RAMIRO PRIALE PRIALE Huancayo.
4.5

TECNICA DE RECOLECCIN DE DATOS

29

Para valorar la presin laboral, se utilizar como tcnica la encuesta y

como instrumento Encuesta en Presin Laboral (DC)-KARASAK que est
integrado por 28 tems, agrupados en las siguientes reas:
1. Factores intrnsecos del puesto y temporales del mismo
2. Estilos de direccin y liderazgo
3. Gestin de recursos humanos
4. Nuevas tecnologas
5. Estructura organizacional
6. Clima organizacional
Para darle interpretacin al instrumento en referencia, a las preguntas se le
asignar un valor en las agrupaciones de las reas 1, 2, 5 proponen un
rango de presin que va de los 4 puntos a 28 puntos y para la agrupacin de
reas 3, 4, 6 proponen un rango de presin que va de los 3 puntos a 21
puntos, luego se suman los valores y al puntaje que resulte se le da la
siguiente interpretacin: de 0 a 90, nivel de presin laboral bajo; de 91 a 117,
nivel de presin laboral intermedio; de 118 a 153, nivel de presin laboral
alta; de 154 a ms, un nivel de presin laboral muy alta.
Para valorar las patologas gstricas Se utiliza como tcnica la encuesta y
como instrumento el Cuestionario de patologas gstricas, que est
integrado en 3 categoras:
El primero referido a las manifestaciones clnicas de las
patologas gstricas
El tercero referido a las alteraciones bioqumicas
El segundo referido a las alteraciones orgnicas.
El cuestionario contiene 3 categoras: 1.manifestaciones clnicas. 2.
Alteraciones bioqumicas. 3. Alteraciones orgnicas. Cada categora tiene un
puntaje de 0 a 4, de tal forma, que el puntaje total va de 0 a 32.Luego se les
suman los valores y al puntaje que resulte se le da la siguiente
interpretacin: Una puntuacin de 0 a 8 significa no hay evidencia de
patologas gstricas, una puntuacin de 9 a 16 significa que hay presencia
de patologas gstricas leves, una puntuacin de 17 a 24 significa que hay
presencia de patologas gstricas moderados, una puntuacin de 25 a 32
son que hay presencia de patologas gstricas graves.

30

VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DE LOS INSTRUMENTOS

ENCUESTA EN PRESIN LABORAL (DC)-KARASAK
La encuensta en presin laboral (DC)-KARASAK, ha sido uno de los
instrumentos ms utilizados para valorar la presin laboral. Sus propiedades
psicomtricas han sido analizadas por Medina D, Preciado G, y Pando A en
el 2010 encontrando un alto nivel de confiabilidad (alfa de Cronbach) es alta
(0.80), se puede decir que LA ENCUESTA EN PRESIN LABORAL (DC)KARASAK es un instrumento vlido para cuantificar la presion laboral en las
empresas; ya que, los ndices de validez convergente y discriminante indican
una correlacin positiva y estadsticamente significativa.

CUESTIONARIO DE PATOLOGAS GSTRICAS

Para darle validez al instrumento se realizara una La prueba piloto con 35
participantes que sern usuarios del servicio de traumatologa y con los
resultados se empleara el anlisis factorial con lo que se comprobara su
validez de constructo adicional a ello se le dar al instrumento validez de
contenido por medio de un juicio de expertos
Para comprobar la confiabilidad del instrumento se realizara una prueba
piloto con 35 participantes con los resultados se calculara el alfa de
cronbrackh de salir este valor mayor a 0.85 se aceptara al instrumento como
confiable.
4.6

PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCION DE DATOS

Se solicitara a la gerencia del Hospital Nacional Ramiro Priale

Priale, la autorizacin para realizar el estudio, a travs de un
documento al que se le adjuntara una copia del proyecto de

investigacin.
Se ejecutara reuniones de coordinacin e informacin con las

autoridades del servicio a intervenir.

Se ejecutaran reuniones de coordinacin con los pacientes que
participaran de forma directa en el estudio.
31

Se concertara con las autoridades y los pacientes las fechas y

horas ms oportunas para la aplicacin de las encuestas.

Se le entrega a los pacientes la ficha de consentimiento
informado y participacin en la encuesta voluntariamente en el

estudio.
A los pacientes se les entregara el LA ENCUESTA EN
PRESIN LABORAL (DC)-KARASAK dndoles un plazo de 10
y 20 minutos para que puedan ser rellenados; despus se les
entregara Cuestionario de patologas gstricas dndoles un

plazo de 20 y 30 minutos para que puedan ser rellenados.

Se verifica la conformidad en el llenado de las encuestas y luego
sern codificados.
4.7

TECNICAS DE TRATAMIETNO DE DATOS

Los datos recogidos con los instrumentos sern registrados en una base de
datos del programa Microsoft Office Excel 2012, despus sern exportados
al programa estadstico SPSS v. 22 para Windows para poder ser
analizados.
Para determinar las caractersticas de la presin laboral; los cuestionarios
rellenados; sern procesados de acuerdo a la tabla de interpretacin que
acompaan al instrumento, con lo que podemos determinar si el usuario
considera estar en presin laboral. Para determinar la presin laboral por
dimensiones: presin laboral en relacin a la funcin en el horario, presin
laboral en relacin a la funcin de logros y metas y presin laboral en
relacin a la atencin al cliente.
Para establecer la relacin existente entre las variables se calculara el
coeficiente de correlacin de Pearson de forma general y de manera
especfica conjugando cada una de las dimensiones de la presin laboral
con las dimensiones de las patologas gstricas, los resultados sern
presentados en tablas, finalmente se calculara el P valor para responder
los objetivos y comprobar las hiptesis planteadas.
Se utilizar un nivel de significacin estadstica de 95% para todas las
comparaciones y pruebas estadsticas.

32

CAPTULO IV
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
5.1 PRESUPUESTO
RECURSOS HUMANOS
Participante

Unidades

Investigador
Asesor
Digitacin
T.M.
RADIOLOGO

Horas a dedicar
Horas a dedicar
Horas de digitacin
Horas dedicadas

Valor
De
Unidad
S/. 35
S/. 150
S/. 55
S/. 55

Cantida
d

Total

450
10
40
65

S/. 15750
S/. 1500
S/. 2200
S/. 3575

TOTAL

S/. 23025

BIENES DE CAPITAL
Instrumentos

Unidades

Valor De
Unidad

Computadora
impresora
Scaner

unidad
unidad
unidad

S/.4977.37
S/.529
S/.439

Cantida
d
1
1
1
TOTAL

Total
S/.4977.37
S/.529
S/.439
S/.5945.37

GASTOS EN SERVICIO
Participante

Unidades

Valor De Unidad

Cantidad

Total

Internet
Llamadas
Fotocopia
Transporte
urbano
Pagos
impresiones

Horas
Minutos
Hojas
Pasaje

S/.1
S/.2
S/.0.1
S/.2

2000
300
3000
30

S/.2000
S/.600
S/.300
S/.60

Soles
Hojas
impresas
unidad

S/.5.00
S/.0.2

4
3500

S/.20
S/.700

S/.65

125

S/.8125

Costo de
examen rayo x

33

Costos de
examen
tomografas
Costo de
examen
ecografa

unidad

S/.90

125

S/.11250

unidad

S/.35

125

S/.4375

TOTAL

S/.27430

INSUMO DE LA INVESTIGACION
Participante

Unidade
s

Valor De
Unidad

Cantidad

Total

Hojas bond de 75gr

Materiales de
escritorio
Flderes
Anillado
Medio de contraste
Pelculas
radiogrficas
Gel para ecografa

Millar
juegos

S/.35
S/.20

4
2

S/.140
S/.40

Docena
Unidad
Docenas
Millar

S/.4
S/.1.50
S/.120
S/.59

4
2
3
3

S/.16
S/.3
S/.360
S/.117

unidad

S/.16

5
TOTAL

S/.80
S/.756

RESUMEN ECONMICO
ITEM
Recursos humanos
Bienes de capital
Gastos en servicio
Insumos para la investigacin
TOTAL

MONTO
S/. 23025
S/.5945.37
S/.27430
S/.756
S/.57156.37

FINANCIAMIENTO: Aporte propio del investigado

34

5.2 CRONOGRAMA

Diciembr
e

Octubre

Setiembre

Agosto

Julio

Junio

Mayo

Abril

e Noviembr

Marzo

ACTIVIDADES

Febrero

Enero

PERIODO 2016

1 Eleccin del tema

2 Revisin bibliogrfica
3 Elaboracin del
protocolo de
investigacin
4 Presentacin e
inscripcin del
protocolo de
investigacin
5 Seleccin de la
poblacin y
muestra
6 Recoleccin de datos
7 Procesamiento y
anlisis de datos
8 Elaboracin del
informe final
9 Presentacin de la
tesis
10 Sustentacin de la
tesis
11 Publicacin de

35

resultados

36

ANEXO

37

ANEXO 001 MATRIZ DE CONSISTENCIA

PROBLEMA

OBJETIVO

PROBLEMA GENERAL
Cul es la relacin de la
presin laboral y las
patologas gstricas
diagnosticada por imgenes
radiogrficas en usuarios del
HOSPITAL NACIONAL
RAMIRO PRIALE PRIALE2016?

OBJETIVO GENERAL
Determinar la relacin de la
presin laboral y las patologas
gstricas diagnosticada por
imgenes radiogrficas en
usuarios del HOSPITAL
NACIONAL RAMIRO PRIALE
PRIALE-2016.

PROBLEMA ESPECFICOS

Cmo se establece las

caractersticas
de
la
presin laboral?

Cmo se establece las

caractersticas de las
patologas gstricas?

Cmo establecer la
relacin de la presin
laboral con las patologas
gstricas?

OBJETIVOS ESPECFICOS

Establecer las
caractersticas de la
presin laboral

Establecer las
caractersticas de las
patologas gstricas

Establecer la relacin de
la funcin en el horario de
la presin laboral con las
enfermedades gstricas.

Establecer la relacin de
la funcin de logros y
metas de la presin
laboral con las
enfermedades gstricas.

Establecer la relacin de
la atencin al cliente de la
presin laboral con las

HIPTESIS
HIPTESIS GENERAL
A mayor presin laboral, mayor
probabilidad de patologas
gstricas en usuarios del
hospital nacin RAMIRO
PRIALE PRIALE Huancayo.
2016

HIPTESIS ESPECFICOS

A mayor la relacin de la
funcin en el horario de la
presin laboral mayor las
enfermedades gstricas en
usuarios del HOSPITAL
NACIONAL RAMIRO
PRIALE PRIALE-2016.

A mayor la relacin de la
funcin de logros y metas
de la presin laboral mayor
las enfermedades gstricas
en usuarios del HOSPITAL
NACIONAL RAMIRO
PRIALE PRIALE-2016

A mayor la relacin de la
atencin al cliente de la
presin laboral mayor las
enfermedades gstricas

METODOLOGA
TIPO DE INVESTIGACIN
El presente estudio es de tipo DescriptivoCorrelacional
Descriptivo porque trabajara con un solo
grupo muestra en el que se valorara la
presin laboral y patologas gstricas.
Correlacional porque se busca determinar en
qu medida una variable le afecta a la otra.
CRITERIOS DE INCLUSIN

Usuarios que acepten participar

voluntariamente en el estudio.

Usuarios que vengan atendindose por

ms de dos aos en el hospital.

Usuarios que firman consentimiento

informado y autorizaciones del
procedimiento a realizar.
CRITERIOS DE EXCLUSIN

Usuarios que se muestren poco

colaboradores con el estudio.

Usuarios que sobrelleven o tengan

antecedentes de alguna alteracin
mental o psiquitrica.

Usuarios que presentan enfermedades

concomitantes como insuficiencia renal
crnica, insuficiencia cardiaca
descompensada, insuficiencia
respiratoria, tumores, enfermedades
malignas.

Usuarios haber recibido ciruga gstrica

previa.
MUESTRA

TCNICAS E INSTRUMENTOS
PARA VALORAR LA PRESIN LABORAL, se utilizar
como tcnica la encuesta y como instrumento Encuesta en
Presin Laboral (DC)-KARASAK que est integrado por 28
tems, agrupados en las siguientes reas:
- Factores intrnsecos del puesto y temporales del mismo
-Estilos de direccin y liderazgo
-Gestin de recursos humanos
-Nuevas tecnologas
-Estructura organizacional
-Clima organizacional
Para darle interpretacin al instrumento en referencia, a las
preguntas se le asignar un valor en las agrupaciones de
las reas 1, 2, 5 proponen un rango de presin que va de
los 4 puntos a 28 puntos y para la agrupacin de reas 3, 4,
6 proponen un rango de presin que va de los 3 puntos a 21
puntos, luego se suman los valores y al puntaje que resulte
se le da la siguiente interpretacin: de 0 a 90, nivel de
presin laboral bajo; de 91 a 117, nivel de presin laboral
intermedio; de 118 a 153, nivel de presin laboral alta; de
154 a ms, un nivel de presin laboral muy alta.
PARA VALORAR LAS PATOLOGAS GSTRICAS Se
utiliza como tcnica la encuesta y como instrumento el
Cuestionario de patologas gstricas, que est integrado
en 3 categoras:
El primero referido a las manifestaciones clnicas de las
patologas gstricas
El tercero referido a las alteraciones bioqumicas
El segundo referido a las alteraciones orgnicas.
El cuestionario contiene 3 categoras: 1.manifestaciones
clnicas. 2. Alteraciones bioqumicas. 3. Alteraciones
orgnicas. Cada categora tiene un puntaje de 0 a 4, de tal
forma, que el puntaje total va de 0 a 40.Luego se les suman
los valores y al puntaje que resulte se le da la siguiente
interpretacin: Una puntuacin de 0 a 8 significa no hay
evidencia de traumatismos del miembro inferior, una
puntuacin de 9 a 16 significa que hay presencia de
traumatismos del miembro inferior leves, una puntuacin de
17 a 24 significa que hay presencia de traumatismos del
miembro inferior moderados, una puntuacin de 25 a 32 son

38

enfermedades gstricas.

diagnosticadas en usuarios
del HOSPITAL NACIONAL
RAMIRO PRIALE PRIALE2016

Consideraremos a 125 usuarios del Hospital

Nacional Ramiro Prial Prial ESSALUD
Huancayo-2016

que hay presencia de traumatismos del miembro inferior

graves y una puntuacin de 33 a 40 presencia de
traumatismos del miembro inferior muy graves.

39

CUESTIONARIO SOBRE LA PRESION LABORAL (DC)- KARASAK

Objetivo: Evaluar y clasificar la PRESION LABORAL
Instrucciones: Lee a continuacin las siguientes preguntas y marca su respuesta
con una (X) segn sea.
EDAD

1
Totalmente en
desacuerdo

PESO

2
En desacuerdo

SEXO

3
De acuerdo

OCUPACIN

4
Completamente de
acuerdo

CUADRO CLNICO
PREGUNTA
1).
2).
3).
4).
5).
6).
7).
8).
9).
10).
11).
12).
13).
14).
15).
16).
17).
18).
19).
20).
21).
22).
23).
24).
25).
26).
27).

1 2

Mi trabajo necesita que aprenda cosas nuevas

Mi trabajo necesita un nivel elevado de cualificacin:
En mi trabajo debo ser creativo:
Mi trabajo consiste en hacer siempre lo mismo:
En el trabajo tengo la oportunidad de hacer cosas diferentes:
En el trabajo tengo la posibilidad de desarrollar mis habilidades
personales:
Mi trabajo me permite tomar decisiones de forma autnoma:
Tengo libertad de decidir cmo hacer mi trabajo:
Tengo influencia sobre cmo ocurren las cosas en mi trabajo:
Mi trabajo exige ir muy deprisa:
Mi trabajo exige trabajar con mucho esfuerzo mental:
No se me pide hacer una cantidad excesiva de trabajo:
Tengo suficiente tiempo para hacer mi trabajo:
No recibo peticiones contradictorias de los dems:
Mi trabajo me obliga a concentrarme durante largos periodos de
tiempo:
Mi tarea es a menudo interrumpida antes de haberla acabado y
debo finalizarla ms tarde
Mi trabajo es muy dinmico:
A menudo me retraso en mi trabajo porque debo esperar al
trabajo de los dems:
Mi jefe se preocupa del bienestar de los trabajadores que estn
bajo su supervisin:
Mi jefe presta atencin a lo que digo:
Mi jefe tiene una actitud hostil o conflictiva hacia m:
Mi jefe facilita la realizacin del trabajo:
Mi jefe consigue hacer trabajar a la gente unida:
Las personas con las que trabajo estn cualificadas para las
tareas que efectan:
Las personas con las que trabajo se interesan por m:
Las personas con las que trabajo son amigables:
Las personas con las que trabajo se animan mutuamente a

40

28).

trabajar juntas:
Las personas con las que trabajo facilitan la realizacin del
trabajo:

BAREMOS
PUNTAJE
De 0 a 90
De 91 a 117
De 118 a 153
De 154 a mas

INTERPRETACIN
Presin laboral baja
Con Presin laboral
Presin laboral alta
Presin laboral muy alta

INTERPRETACION
Para darle interpretacin al instrumento en referencia, a las preguntas se le
asignar un valor en las agrupaciones de las reas 1, 2, 5 proponen un
rango de presin que va de los 4 puntos a 28 puntos y para la agrupacin de
reas 3, 4, 6 proponen un rango de presin que va de los 3 puntos a 21
puntos, luego se suman los valores y al puntaje que resulte se le da la
siguiente interpretacin: de 0 a 90, nivel de presin laboral bajo; de 91 a 117,
nivel de presin laboral intermedio; de 118 a 153, nivel de presin laboral
alta; de 154 a ms, un nivel de presin laboral muy alta.

41

CUESTIONARIO SOBRE PATOLOGAS GSTRICAS

Objetivo: Evaluar y clasificar las patologas gstricas en los pacientes internados
en el servicio de gastroenterologa.
Instrucciones: Lee a continuacin las siguientes preguntas y marca su respuesta
con una (X) segn sea su malestar.
EDAD

PESO

TALLA

OCUPACIN

MANIFESTACIONES CLNICAS
SI

NO

PREGUNTA
SI
Aparato digestivo
1).
Presenta dificultad al ingerir sus alimentos?
2).
Toma abundante agua en el trascurso del da?
3).
Tiene dificultad para evacuar?
4).
Presenta dolor al evacuar con la necesidad de pujo?
5).
En las noches presenta sudoracin excesiva?
6).
Siente la ocupacin o bulto permanente a nivel de la faringe?
Sistema nervioso central
1).
Siente que en las noches acides en la boca del estmago?
2).
Presenta intolerancia de alimentos?
3).
Cundo ingiere alientos siente hipersensibilidad al digerirlos?
ALTERACIONES BIOQUIMICAS
Conteo de eritrocitos
Hemoglobina
EXMENES POR IMAGEN
EQUIPO
PROTOCOLO
Ecografa
Examen con
contraste
Tomografa
Endoscopia

NO

1).
2).
3).
4).
5).
6).
7).
8).
9).

PREGUNTA
Presenta distensin abdominal?
Erupta frecuentes?
Presenta acides estomacal frecuentemente?
Siente mal gusto en la boca o boca amarga?
Tiene saciedad precoz?
En las noches siente regurgitacin?
Siente en ocasiones repugnancia a los alimentos?
Presenta nuseas y vmitos?
En ocasiones presenta heces mal olientes y de color negro?
ALTERACIONES ORGANICAS

42

BAREMOS
I

MANIFESTACIONESCLINICAS Y ALTERACIONES ORGANICAS

PUNTAJE
De 0 a 8
De 9 a 16
De 17 a 24
De 25 a 32

II

INTERPRETACIN
Sin patologas gstricas
patologas gstricas leves
patologas gstricas moderados
patologas gstricas graves

ALTERACIONES BIOQUIMICAS
CONTEO DE ERITROCITOS
CONTEO DE ERITROCITOS

VALOR
Menos de 4.7 clulas/mcl
4,7 a 6,1 clulas/mcl
Ms de 6,1 clulas/mcl

PUNTAJE
1
2
3

HEMOGLOBINA
CONTEO DE ERITROCITOS

VALOR
Menos de 13,8 g/dL
13,8 a 17,2 g/dL
Ms de 17,2 g/dL
PUNTAJE
De 0 a 5
De 6 a 11
De 12 a 14

PUNTAJE
1
2
3

INTERPRETACIN
Examen de laboratorio por alteracin por proceso sptico
Examen de laboratorio Normal
Examen de laboratorio por alteracin por proceso
Inflamatorio
INTERPRETACIN

El cuestionario contiene 3 categoras: 1.manifestaciones clnicas. 2.

Alteraciones bioqumicas. 3. Alteraciones orgnicas. Cada categora tiene un
puntaje de 0 a 4, de tal forma, que el puntaje total va de 0 a 32.Luego se les
suman los valores y al puntaje que resulte se le da la siguiente
interpretacin: Una puntuacin de 0 a 8 significa no hay evidencia de
patologas gstricas, una puntuacin de 9 a 16 significa que hay presencia
de patologas gstricas leves, una puntuacin de 17 a 24 significa que hay
presencia de patologas gstricas moderados, una puntuacin de 25 a 32
son que hay presencia de patologas gstricas graves.

43

CONSIDERACIONES ETICAS

Consideraciones ticas esenciales: Como en cualquier trabajo

profesional, se espera que el investigador siga los lineamientos ticos
bsicos de objetividad, honestidad, respeto de los derechos de
terceros, relaciones de igualdad, as como un anlisis crtico para
evitar cualquier riesgo y consecuencias perjudiciales. La toma de
decisiones en cada etapa del proceso de investigacin debe estar
encaminada a asegurar tanto la calidad de la investigacin, como la
seguridad y bienestar de las personas/grupos involucrados en la
investigacin y debe cumplir con los reglamentos, normativas y
aspectos legales pertinentes. Asimismo, el Reglamento General de
Alumnos y el Reglamento Interno de Titulacin vigentes son los
documentos que regirn toda accin relacionada con la obtencin de
grado.

Plagio: El plagio est prohibido por ser una violacin a los derechos
de autor y a la propiedad intelectual de terceros. Es considerado
plagio cuando se incluye un texto tomado de otra fuente sin citar al
autor. Todo el documento debe ser redactado por el estudiante, y
aquellos fragmentos o ideas que sean tomadas de otros autores,
deben marcarse con una cita en el texto y su referencia completa al
final del documento con el estilo VANCOUVER con la finalidad de dar
crdito al autor original, respetar los derechos de autor y guiar al
lector a la fuente original en caso de que desee ahondar en dicho
tema.

Confidencialidad de los respondientes o empresas: A lo largo de

la disertacin deber evitarse proporcionar los nombres ni posibles
identificadores de los respondientes. En el caso de empresas se
sugiere no mencionar razones sociales sino sus caractersticas
generales como giro, tamao y ubicacin geogrfica

44

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Huancayo, Per 2016
Yo _______________________ DNI _______________ he sido invitado a
participar en el proyecto de investigacin llamado: Actividad Fsica
Recreativa y Traumatismos del Miembro Inferior en usuarios del Hospital
Nacional

Ramiro

Prial

Prial

ESSALUD

Huancayo-2016,

cuyos

responsable es Yearling Zenaida Dvila Yauri (estudiantes del sptimo ciclo

de la Universidad Peruana Los Andes) todo esto con el objetivo de
determinar la relacin de las Actividad Fsica Recreativa y Traumatismos
del Miembro Inferior en pacientes que tengan una lesin similar a la ma. La
evaluacin para este estudio tendr una duracin de 50 minutos donde
realizarn mediciones en mi miembro inferior de movilidad, fuerza y rango
articular del mismo. Adems se me harn preguntas con respecto al
desempeo en mi vida diaria. Los datos personales que entregar quedaran
en estricta confidencialidad, no pudiendo usarse para fines que estn fuera
del procedimiento de investigacin. La participacin en este estudio no
produce consecuencias adversas para m. Se me ha explicado adems que
no recibir beneficio monetario alguno por la participacin en estudio y que
puedo rechazar la evaluacin sin dar explicacin alguna y sin que ello afecte
de forma alguna mi atencin medica ni los procedimientos que ella incluye,
lo que me corresponde por derecho en esta institucin. He comprendido,
conversado y aclarado mis dudas con los investigadores responsables.

NOMBRE DEL PACIENTE

FIRMA

FECHA
NOMBRE DEL INVESTIGADOR

FIRMA

FECHA

45