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Subespecialidad Quirrgica
1.
2.
3.
4.
En qu tipo segn la clasificacin ASA del riesgo quirrgico, solo debe realizarse ciruga de urgencia?
A. IV
D. V
B. I
E. III
C. II
5.
D. Isquemia miocrdica
E. Cardiopata dilatada
6.
D. Fstula esofgica
E. Estenosis traqueal
7.
Mujer de 30 aos que a las 12 horas de operada de tiroidectoma subtotal presenta dificultad respiratoria y
agitacin. Examen: taquicardia y aumento de volumen del cuello, apsitos secos. Cul es la conducta
inmediata?
A. Exploracin de la zona operatoria
D. Intubacin endotraqueal
B. Insercin de cnula orotraqueal
E. Medicin del calcio srico
C. Analgesia con meperidina o morfina
8.
La fractura del maxilar superior que incluye el proceso alveolar, el paladar y las apfisis pterigoides se denomina:
A. Le Fort I
D. Fisura factor N 2
B. Le Fort II
E. Fisura factor N 4
C. Le Fort III
9.
10.
Mujer de 52 aos, presenta hace 2 das, dolor clico en epigstrio, con sensacin de alza trmica. Hace 6 horas
presenta incoherencias. Antecedente: colecistectoma hace un mes. Examen: PA: 90/50 mmHg, pulso: 110 X, T:
38.5C ictericia de escleras, abdomen: doloroso en hipocondrio derecho, Murphy(+) Cul es el diagnstico?
A. Colangitis aguda
B. Coledocolitiasis
C. Sndrome poscolecistectoma
D. Hepatitis viral
E. Pancreatitis aguda
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11.
Varn de 24 aos con tres das de dolor abdominal en cuadrante inferior derecho, con hiporexia. Hace un da
alza trmica no cuantificada, viene tomando antibiticos en forma irregular. Examen: PA: 130/70 mmHg, pulso:
100 X T: 38.5C. Abdomen blando, doloroso en fosa iliaca derecha signo de Mc.Burney(+), se palpa masa
dolorosa y mvil en FID. Cul es la actitud teraputica ms adecuada?
A. Apendicectoma laparoscpica
B. Drenaje percutneo
C. Apendicectoma abierta
D. Tratamiento no operatorio
E. Laparotoma exploratoria
12.
Mujer de 48 aos diagnosticada de litiasis vesicular hace un mes y que hace 24 horas presenta dolor en
epigastrio, con alza trmica e ictericia, precedidos de coluria. Cul es el tratamiento ms adecuado?
A. Colangiopancreatografa endoscpica
D. Derivacin biliodigestiva
B. Exploracin de vas biliares
E. Litotripsia
C. Colecistectoma
13.
14.
15.
16.
Varn de 45 aos, hace 6 horas luego de realizar esfuerzo fsico presenta tumoracin blanda en regin inguino
crural derecha muy dolorosa, se automedica con analgsicos, posteriormente se aaden nuseas, vmitos y
distensin abdominal. Examen: Abdomen distendido, timpnico y doloroso en mesogastrio, se palpa tumoracin
dolorosa en regin inguinal eritematosa e irreductible Qu tipo de hernia es y cul es su condicin?
A. Hernia inguinal indirecta estrangulada
D. Hernia crural incarcerada
B. Hernia inguinal directa incarcerada
E. Hernia inguinal directa incarcerada
C. Hernia crural estrangulada
17.
18.
Lactante de 8 meses que es llevado a control de nio sano y la madre consulta por la presencia de tumoracin
inguinal de 25 mm de dimetro, aparentemente no dolorosa y que aumenta de volumen con el llanto pero no se
reduce. Cul es la conducta a seguir?
A. Ciruga inmediata herniotomia
D. Esperar el cierre espontaneo
B. Ciruga inmediata herniorrafia
E. Ciruga luego de alcanzar 12 kg de peso
C. Ciruga diferida hasta los 3 a 4 aos
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20.
21.
Varn de 25 aos, acude a emergencia por accidente de trnsito, con golpe en abdomen, dolor de moderada
intensidad e incapacidad para caminar. Examen: PA: 120/80 mmHg, FC: 95 X, FR: 28 X, Sat.O2 : 97%
abdomen: blando, doloroso a la palpacin profunda en mesogastrio, ecografa: hematoma retroperitoneal en
zona III. Rx. pelvis: fractura de rama isquiopbica. Cul es la conducta a seguir?
A. Observacin y TAC abdominal
D. Laparoscopa diagnstica
B. Lavado peritoneal
E. Repetir la ecografa
C. Laparotoma exploratoria
22.
Mujer 35 aos con epigastralgia ocasional, en la noche bruscamente presenta un episodio doloroso, que se
incrementa sbitamente y se extiende a todo el abdomen. Antecedente: sndrome de Asherman. Examen: PA
125/75 mmHg, FC: 72 X, no palidez, abdomen en tabla, con reaccin peritoneal. Cul es el diagnstico?
A. Ulcera pptica perforada
D. Pancreatitis aguda
B. Apendicitis aguda perforada
E. Embarazo ectpico roto
C. Colecistitis aguda
23.
Bombero de 45 aos que sufre quemadura de 2do. y 3er. grado en el 60% de la superficie corporal y pesa 70 kg.
Cul es el volumen de lquido que se debe indicar durante las primeras 8 horas?
A. 8400 cc.
D. 8000 cc.
B. 5600 cc.
E. 16000 cc.
C. 16800 cc.
24.
Varn 69 aos con 6 horas de dolor abdominal intenso con nuseas, vmitos y deposiciones oscuras. Hace 6
meses episodios de dolor que ceden espontneamente, no prdida de peso. Antecedente: ACV isqumico hace
7 aos, ciruga por trauma abdominal hace 20 aos. Examen: PA: 140/90 mmHg. FC: 78 X arrtmica, no palidez,
abdomen distendido, doloroso a la palpacin profunda, RHA escasos y de poca intensidad. Qu diagnstico
planteara?
A. Trombosis mesentrica
D. Cncer de colon derecho
B. Bridas y adherencias
E. TBC enteroperitoneal
C. Hernia inguinal encarcerada
25.
26.
27.
28.
Varn de 48 aos diagnosticado de cncer gstrico que es sometido a una gastrectoma parcial Cul es la
complicacin ms frecuente?
A. Anemia ferropnica
D. Anemia megaloblstica
B. Malabsorcin de grasa
E. Osteoporosis
C. Acidosis metablica
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29.
Varn de 18 aos, presenta dolor en hemiabdomen inferior que se irradia hacia genitales desde hace 8 horas, se
acompaa de nuseas y vmitos alimentarios hasta en 2 oportunidades. Examen: FV: estables, abdomen
doloroso, en hipogastrio se aprecia testculo derecho elevado y doloroso a la palpacin. Cul es la actitud
teraputica ms aconsejable?
A. Exploracin quirrgica testicular
D. Reduccin manual testicular
B. Antibioticoterapia
E. Laparotoma exploratoria
C. Analgsicos y antiinflamatorios
30.
Paciente con trauma torcico penetrante al que se le coloca drenaje de trax. Cundo tiene indicacin
quirrgica?
A. Drenaje de 200 cc/h por 3 h
D. Lesin pulmonar en una TAC
B. Drenaje inicial de 800cc
E. Hemo-neumotrax luego de drenaje
C. Fuga de aire moderada por 48 h
31.
32.
Varn de 17 aos atropellado, disneico. Examen: PA: 90/60 mmHg, FC: 120 X, palidez marcada. respiracin
ruidosa. Cul es la primera accin a realizar?
A. Permeabilizar la va area
D. Colocar sonda nasogstrica
B. Colocar dos vas EV perifricas
E. Mantener la oxigenacin
C. Colocar sonda vesical
33.
Cul es la maniobra que permite el control del sangrado del trauma heptico?
A. Pringle
D. Catell
B. Kocher
E. Winslow
C. Mattox
34.
Cul de las siguientes es una contraindicacin absoluta para tratamiento conservador de las lesiones del
hgado?
A. Sospecha de lesin de vscera hueca
C. Efecto leve de alcohol o drogas
B. Laceracin heptica de 5 cm de
D. Lesin asociada de bazo
profundidad
E. FAST con moderado liquido peri heptico
35.
Cul es el estudio que permite detectar lesin esfinteriana en un paciente con incontinencia anal?
A. Ultrasonido endoanal
D. Rectosigmoidoscopa
B. Colon con enema
E. Resonancia magntica
C. TAC
36.
En el traumatismo abdominal que circunstancia permite realizar una ciruga definitiva en lugar de una de control
de daos:
A. Transfusin sangunea de 3 unidades
D. Arritmia cardiaca severa
B. Infarto en curso
E. Medicin de pH de 7.2
C. Temperatura 34.8 C
37.
Varn de 45 aos con dolor abdominal bajo, fiebre, deposiciones semi lquidas y polaquiuria. Antecedente de
cuadro similar dos aos atrs. Examen: No palidez, dolor en cuadrante inferior izquierdo con resistencia y masa
palpable no delimitable. Cul es el diagnstico?
A. Diverticulitis aguda
D. Urolitiasis
B. Cncer de colon sigmoides
E. Diverticulosis
C. Gastroenterocolitis
38.
Segn la clasificacin de Hinchey. A qu tipo corresponde una diverticulitis con presencia de peritonitis
purulenta generalizada?
A. III
D. II B
B. I
E. IV
C. II A
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39.
Gestante de 7 meses, acude por dolor intenso y sangrado al defecar desde hace tres semanas. Antecedente:
episodios similares previos y estreimiento pertinaz. A qu patologa corresponde esta sintomatologa?
A. Fisura anal
B. Fstula perianal
C. Absceso perianal
D. Hemorroides interno
E. Trombosis hemorroidal
40.
Mujer de 29 aos con hemorroides internas que solo se reducen digitalmente. A qu grado corresponde y cul
es el tratamiento indicado?
A. Tercero; tratamiento quirrgico
D. Cuarto; tratamiento quirrgico
B. Segundo; modificacin alimentaria
E. Segundo; fotocoagulacin
C. Tercero; correccin del estreimiento
41.
42.
Varn de 49 aos ganadero procedente de Cajamarca que acude por dolor y sensacin de masa en hipocondrio
derecho. Cul es el diagnstico ms probable y qu estudio le brindar mejor informacin diagnstica?
A. Quiste hidatdico; ELISA
B. Absceso amebiano; TAC
C. Quiste seroso; TAC
D. Hepatocarcinoma; alfa feto protena
E. Teratoma qustico; TAC
43.
Mujer de 32 aos que sufre quemadura total de una pierna y un brazo y cara anterior del tronco. Qu porcentaje
de superficie quemada tiene?
A. 45
D. 36
B. 18
E. 54
C. 27
44.
45.
Varn de 50 aos, hace 20 das presenta pesadez posprandial con hiporexia y prdida 5 kg de peso. Endoscopa
alta: lesin antral circunscrita a la mucosa y submucosa. No evidencia de hiperplasia ganglionar Qu tipo de
gastrectoma es la ms adecuada?
A. Sub total-Billroth II
D. Total- Y de Roux
B. Subtotal-Billroth I
E. Total- Hoffman
C. Total radical
46.
47.
Mujer de 43 aos con antecedente de deposiciones de consistencia disminuida desde hace 2 aos, y desde hace
3 meses con moco y sangre. Prdida de peso aproximado de 8 kg en el ltimo ao, posteriormente se aade
dolor tipo clico postprandial. Cul es el estudio a seguir para llegar al diagnstico?
A. Colonoscopa
D. TAC
B. Colon con enema
E. TEM
C. Ecografa abdominal
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48.
Mujer de 59 aos con colelitiasis, presenta dolor en hipocondrio derecho, ictericia, fiebre. Examen: PA 85/70
mmHg, FC: 105 X, ictericia marcada. Trastorno del sensorio. Cul el diagnstico y la mejor alternativa
teraputica?
A. Colangitis supurada, drenaje de va biliar
D. Absceso heptico amebiano; drenaje
B. Colecistitis aguda; colecistectoma
percutneo
laparoscpica
E. Quiste hidatdico abscedado; extirpacin
C. Coledocolitiasis; exploracin de vas biliares
49.
Varn de 60 aos, procedente de Huamachuco presenta hace dos das dolor tipo clico intermitente, distensin
abdominal, sin vmitos y ausencia de flatos. Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: 110 X, abdomen distendido
timpnico y ausencia de ruidos. RX abdomen de pie: convexidad de una asa dilatada en el cuadrante superior
derecho con nivel hidroareo, ausencia de aire en el recto. Cul es el diagnstico probable?
A. Vlvulo de sigmoides
D. Megacolon txico
B. Diverticulitis
E. Pancreatitis Aguda
C. Vlvulo del transverso
50.
Cul es el mtodo ms seguro de apoyo diagnstico en un paciente con sospecha de trombosis mesentrica?
A. Angiografa
D. Resonancia
B. Flebografa
E. Tomografa
C. Ultrasonografa
51.
52.
Cul es la manifestacin que hace sospechar en cncer de recto en pacientes adultos mayores?
A. Hematoquesia
D. Pujo
B. Moco en heces
E. Tenesmo
C. Heces blanquecinas
53.
Varn de 52 aos con antecedente de diverticulitis en remisin hace 10 das. Presenta alza trmica con
escalofros y dolor en el cuadrante superior derecho. Examen: PA: 110/70 mmHg, FC: 100 X T: 39.5C, ictericia,
abdomen doloroso en hipocondrio derecho, Murphy(+) y hepatomegalia a 3 cm por debajo del reborde costal.
Hemograma: leucocitosis con desviacin izquierda. Ecografa: absceso heptico derecho de 8 x 5 cm. Cul es
el manejo teraputico ms adecuado?
A. Drenaje percutneo
D. Hepatectoma derecha
B. Antibioticoterapia
E. Segmentectoma
C. Capitonaje
54.
Cmo se denomina la hernia donde la porcin antimesentrica del intestino queda atrapada dentro del saco
herniario?
A. Richter
D. Littre
B. Spiegel
E. Nyhus
C. Petit
55.
Nio de 9 meses, presenta hace 8 horas dos episodios de vmito acompaado de dolor clico intermitente.
Examen: aletargado, abdomen: masa palpable en el cuadrante superior derecho con distensin moderada RHA
aumentados. Examen de heces: sanguinolentas Cul es la conducta a seguir para llegar al diagnstico?
A. Tomografa contrastada
D. Ecografa abdominal
B. Rx. Simple de abdomen
E. Colonoscopa
C. Coprocultivo
56.
Cul es el tratamiento quirrgico en un recin nacido con atresia duodenal y pncreas anular?
A. Duodenostoma
D. Gastrostoma
B. Gastroyeyunostoma
E. Gastroduodenostoma
C. Pancreatoduodenostoma
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Subespecialidad Quirrgica
57.
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Nio de 10 aos que hace 24 h presenta dolor abdominal con distensin y deposiciones lquidas hasta tres
cmaras en el da. Examen: PA: 100/60 mmHg FC: 100 X, T: 38C. Abdomen: distendido y doloroso en flanco y
fosa iliaca derecha, Mc Burney dudoso y Blumberg negativo. Cul es la conducta a seguir?
A. TAC abdominal
D. Examen de heces
B. Rx. simple de abdomen
E. Colonoscopa
C. Ecografa
59.
60.
61.
Recin nacido varn de 20 das, presenta vmitos claros post prandiales en proyectil. No ha presentado prdida
de peso. Cul es el diagnstico?
A. Estenosis hipertrfica del ploro
D. Reflujo gastro esofgico
B. Mala tcnica de alimentacin
E. Fistula traqueo esofgica
C. Meningoencefalitis viral
62.
Varn de 19 aos llevado a emergencia por pualada en cara lateral de hemitrax derecho. Examen: PA: 120/80
mmHg y FC: 60 X. Respiratorio: desviacin traqueal hacia la izquierda con murmullo vesicular abolido en
hemitrax derecho. Cul es el diagnstico clnico?
A. Hemotrax derecho
D. Hematoma pulmonar
B. Neumotrax derecho
E. Hidrotrax
C. Mediastinitis
63.
Mujer de 55 aos sometida a reconstruccin arterial de la pierna izquierda luego de seis das de oclusin arterial
aguda. En el post operatorio presenta mioglobinuria. Cul es el frmaco contraindicado?
A. Cloruro de amonio
D. Glucosa e insulina
B. Manitol
E. Antiagregantes plaquetarios
C. Bicarbonato de sodio
64.
Cul de los siguientes es un factor de riesgo para la ruptura del aneurisma de aorta abdominal?
A. Sexo femenino
D. Antecedente familiar
B. ACV previo
E. Hipercolesterolemia
C. Hipertensin arterial
65.
66.
Varn de 26 aos, es agredido con arma blanca en la regin pectoral izquierda. Presenta desvanecimiento, PA:
80/50 mmHg FC: 120 X, FR: 28 X, PVC: 15 cm H20. Ingurgitacin yugular. Trax: Ruidos cardiacos alejados
no soplos, no frote, murmullo vesicular disminuido en ACP. Cul es el probable diagnstico?
A. Taponamiento cardiaco
D. Lesin ventricular
B. Hemotrax masivo
E. Contusin cardiaca
C. Neumotrax a tensin
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67.
68.
Varn de 23 aos, que hace 12 horas en forma brusca presenta disnea progresiva. Examen: ingurgitacin
yugular, PA: 90/60 mmHg, FR: 40 X, trquea desviada al lado derecho. Timpanismo, vibraciones vocales y
murmullo vesicular abolido en hemitrax izquierdo. Cul es la indicacin quirrgica de urgencia?
A. Descompresin con aguja
D. Toracotoma exploradora
B. Toracotoma con drenaje torcico
E. Toracoscopa
C. Ciruga video asistida
69.
70.
71.
72.
73.
Asmtica de 22 aos, hace dos das presenta enrojecimiento de ambos ojos y sensacin de cuerpo extrao, el
da de hoy amanece con secrecin blanquecina en ambos prpados Cul es el diagnstico?
A. Conjuntivitis bacteriana
D. Uveitis
B. Iritis
E. Conjuntivitis alrgica
C. Conjuntivitis viral
74.
Nio de siete aos que es trado por presentar ruido intenso y sensacin de movimiento en el conducto auditivo
externo Cul es la conducta a seguir?
A. Instilacin de aceite mineral o glicerina
B. Extraccin del cuerpo extrao
C. Lavado a presin del odo
D. Instilacin de gotas ticas
E. Evitar la manipulacin repetida
75.
Qu cuerpos extraos del conducto auditivo externo deben ser extrados ms precozmente por el riesgo que
representan?
A. Pilas de reloj
D. Granos vegetales
B. Goma de borrar
E. Trozos de papel
C. Insectos
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D. Herida penetrante
E. Quemadura qumica
D. Binasal
E. Nasal superior
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77.
Cul es la causa ms comn de hemorragia nasal por lesin del plexo de Kiesselbach?
A. Traumatismo nasal
D. Uso de antiplaquetarios
B. Rinitis
E. Tumor maligno
C. Desviacin del tabique nasal
78.
Mujer de 28 aos, hace cinco das presenta dolor de garganta, fiebre y odinofagia. Hace un da presenta trismus.
Examen: PA: 120/80 mmHg, FC: 120 X, T: 39C. Induracin en regiones maseterinas y en cavidad oral se
evidencia desviacin de la vula Cul es el probable diagnstico?
A. Absceso amigdaliano
D. Absceso retrofarngeo
B. Angina de Ludwig
E. Ttanos
C. Sialadenitis
79.
Varn 26 aos mientras esquiaba se cae y golpea con el bastn en el trax. Examen: dolor a la palpacin de
zona contusa, exacerbado por movimientos respiratorios. Rx parrilla costal: fractura lineal no desplazada de la
sexta costilla. Qu tratamiento le indicara?
A. Analgsicos por VO
D. Bloqueo intercostal
B. Hospitalizacin
E. Fisioterapia
C. Inmovilizacin con Tensoplast
80.
Varn de 28 aos, tratado quirrgicamente por fractura de pierna derecha hace tres meses. Durante su
rehabilitacin presenta dificultad para la hiperextensin del pie del mismo lado con incapacidad funcional para
subir escaleras. Cul es el nervio probablemente lesionado?
A. Tibial
D. Sural medial
B. Peroneo superficial
E. Sural lateral
C. Peroneo profundo
81.
84.
Varn de 25 aos, sufre accidente de trnsito presentando dolor intenso en la cadera derecha. Examen:
acortamiento y rotacin externa del miembro inferior con incapacidad funcional Dnde est localizada la
fractura?
A. Cuello femoral
D. Rama ileopbica
B. Acetbulo
E. Cabeza de fmur
C. Rama isquiopbica
85.
Varn de 20 aos, sufre cada sobre el brazo derecho, con dolor intenso sobre todo a la rotacin interna. Una
hora ms tarde presenta adormecimiento en el hombro del mismo lado Cul es el diagnstico?
A. Luxacin glenohumeral anterior
B. Desgarro del manguito rotador
C. Luxacin glenohumeral inferior
D. Fractura de cuello humeral
E. Luxacin glenohumeral posterior
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86.
Obrero de 24 aos, 4 horas antes le cae objeto pesado (roca) sobre la palma de la mano derecha producindole
una herida extensa con exposicin y perdida de 2 cm del tendn. No se cuenta con un especialista. Cul de los
siguientes es criterio para la reparacin primaria?
A. Lesin menor de 12 horas
D. Prdida se sustancia de 2 cm de tendn
B. Aplastamiento y herida expuesta
E. Cirujano no especialista o inexperto
C. Herida contaminada
87.
Cul de las siguientes alternativas es caracterstica de la avulsin de los tendones extensores de los dedos?
A. Produce frecuentemente el signo dedo en martillo
B. Es frecuente a nivel interfalngico proximal
C. Se asocia a fracturas articulares
D. Requiere ciruga inmediata
E. Requiere yeso braquiopalmar
88.
Un nio de 8 aos es llevado por una fractura que compromete el cartlago de crecimiento, la superficie articular
y la porcin diafisiaria distal del radio. Qu tipo de fractura ser segn la clasificacin de Salter-Harris?
A. IV
D. III
B. I
E. V
C. II
89.
Varn de 21 aos, sufre cada sobre mano izquierda. Presenta dolor a nivel de tabaquera anatmica y en la
evaluacin radiolgica no muestra ninguna lesin sea. Cul es la lesin ms probable?
A. Fractura de escafoides
D. Sndrome del tnel del carpo
B. Tendinitis del extensor del pulgar
E. Fractura de Salter-Harris tipo I
C. Esguince de mueca
90.
91.
92.
Diabtico de 59 aos, con fractura de Colles, es sometido a reduccin incruenta y colocacin de aparato de yeso.
A las 36 horas refiere dolor intenso y al retirarle el aparato de yeso presenta insensibilidad, palidez distal y
prdida de la funcin motora del antebrazo. Cul es el diagnostico?
A. Sndrome compartimental
D. Neuropata diabtica
B. Parlisis de plexo braquial
E. Embolismo de arteria radial
C. Neuropraxa por compresin
93.
94.
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Subespecialidad Quirrgica
95.
Albail sufre aplastamiento del miembro inferior, con dolor que va incrementando. Luego de 12 horas presenta
adormecimiento de pierna derecha. Examen: FV: estables pierna derecha aumentada de volumen y dolorosa a
la movilizacin, pulsos pedio y popliteo dbiles. Cul es la conducta inmediata a seguir?
A. Medicin de la presin compartimental
D. Arteriografa
B. Gamagrafa
E. Resonancia magntica
C. Flebografa
96.
Mujer de 25 aos sufre herida por aplastamiento en la mano al cerrar la puerta de su auto presentando dolor
intenso con sangrado profuso de la cara dorsal con compromiso de tendones. Cul es la lesin que genera
urgencia en la mano traumatizada?
A. Vascular
D. Ligamentaria
B. sea
E. Tendinosa
C. Nerviosa
97.
98.
Varn de 23 aos, con accidente deportivo en brazo izquierdo. Examen: dolor en parte media del brazo, aumento
de volumen, hipersensibilidad y mano pndula. Qu lesin puede causar estas manifestaciones?
A. Fractura de difisis humeral
D. Luxacin de hombro
B. Separacin de epfisis proximal del hmero
E. Fractura distal de hmero
C. Fractura del cuello anatmico del humeral
99.
100. Varn de 23 aos que presenta sangrado uretral por cada libre de 3m de altura. Examen: FV: Estables,
abdomen sin alteraciones significativas Cul es la conducta a seguir para llegar al diagnstico?
A. Pielografa retrgrada
D. Urografa excretoria
B. Colocacin de sonda Foley
E. Citoscopa
C. Tomografa
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