Trastornos de la Voz

Unidad I
Anatoma de la laringe:
Cartlagos, Msculos, Inervacin,
Irrigacin y Configuracin Interna
- 2011 -

Laringe

Altura Larngea:
Cricoides a nivel
de C6 C7

Cartlagos de la Laringe
Medios e Impares:
Cricoides
Tiroides
Epigltico
Laterales y Pares:
Aritenoides
Corniculados de Santorini
Cuneiformes

Cartlago Tiroides

Cartlago Tiroides

Cartilago Tiroides

nico elemento de soporte anterior

de las cuerdas vocales.

Sus lminas se unen en la lnea

media con una ngulo de 90 en el
hombre y 120 en la mujer

La unin incompleta de las dos

laminas forma un espacio llamado
escotadura tiroidea.

La fusin de ambas lminas da lugar

a la prominencia laringea.

Cartilago Tiroides

Los bordes superiores se prolongan

hacia arriba, formando los cuernos
superiores.

Hacia abajo, los bordes posteriores de

las lminas tiroideas se prolongan por
apfisis ms gruesas y cortas
denominadas cuernos inferiores.

Esto cuernos presentan una carilla

articular para su conexin con el
cartlago Cricoides.

En la superficie externa de las lminas

se observa una rugosidad: la lnea
oblicua del cartlago Tiroides*.
Sobre sta confluyen las inserciones
de los msculos Tirohioideo,
Esternotiroideo, Constrictor inferior de
la faringe y la fascia Pretraqueal.

Cartlago Epigltico

Constituido por una lmina

delgada de cartlago elstico.

Se une al ngulo entrante del
cartlago tiroides por medio
del ligamento tiroepigltico.
Esta recubierta por mucosa
en su parte anterior y
posterior
Esta unida a la lengua por los
repliegues glosoepiglticos
Se une al hueso hiodes por
medio del ligamento
hioepligltico
Al deglutir baja y cierra el
orificio superior de la laringe

Relacin Epiglotis - Lengua

Laringe Vista Lateral

Cartlago Cricoides
Base sobre la que se soporta la laringe.
Por su borde inferior se une a la trquea.
Por su borde superior se fija y articula al

cartlago Tiroides y a ambos Aritenoides.

Formado por una lmina y un arco.

En la cara posterior de la lmina cricodea,

se observa una cresta bien definida, que

genera dos amplias depresiones que sirven
de origen a los msculos Crocoaritenoideos
posteriores.

Lateralmente, en el lmite donde se unen la

lmina y arco, existen dos carillas articulares

para los cuernos inferiores del cartlago
Tiroides.

En el borde superior de la lmina cricodea,

se sitan dos carillas articulares para los
cartlagos Aritenoides.

Cartlagos Aritenoides Corniculados - Cuneiformes

Cartlagos aritenoides

Cartlagos corniculados
Dos pequeos cartlagos cnicos.
Dan rigidez a los repliegues
aritenoepiglticos

Cartlagos cuneiformes
En forma de palo de golf se unen
anteriormente a los cartlagos
corniculados
Dan rigidez a los repliegues
aritenoepiglticos

-Forma de una pirmide

triangular de vrtice superior.
-Fosa Hemisfrica: Recibe a los
ligamentos Tiroaritenoideos
Superiores
-Apfisis vocal: msculo y
ligamento tiroaritenoideo
inferior.
-Base que descansa sobre el
cricoides.
-Apfisis muscular: msculos
cricoaritenoideo lateral y
posterior.

Cartlagos

Ligamentos y membranas
Ligamentos extrnsecos
Membrana tirohioidea
Borde superior del CT al borde
posterior y superior del cuerpo del HH
(LTM y LTL).
Ligamento hioepiglotico
Desde la lnea media de la epiglotis al
cuerpo del HH.
Ligamento cricotraqueal
Desde CC al primer cartlago traqueal

Ligamentos y membranas
Ligamentos intrnsecos
Membrana fibroelstica de la laringe:
-Ligamento Cricotiroideo
Arco del CC, CT, apfisis vocal CA.
-Membrana Cuadrangular
Borde lateral de la epiglotis y superficie
anterolateral del CA.
Borde libre inferior"ligamento vestibular.
-Ligamentos Tiroaritenoideos
inferiores"Ligamentos vocales
ngulo entrante del CT y apfisis vocal del CA.

Ligamentos y Membranas

Ligamentos y Membranas

Articulaciones
Articulaciones cricotiroideas
Articulacin de tipo Artrodia por lo
que realizar movimientos de
deslizamiento.
Esta articulacin permite estirar y
acortar las cuerdas vocales.

Articulaciones

Articulaciones Cricoaritenoideas
Articulacin de tipo Trocoide, lo que permite los
movimientos de rotacin.
Mov. de deslizamientos del aritenoides de adentro
afuera y de afuera adentro.
Esta articulacin permite abrir y cerrar la glotis

Articulaciones

Art. Tiro-Epigltica
(Artrodia)

A qu articulaciones corresponden las

flechas?

Musculatura intrnseca
Msculos cricotiroideos
-Origen: cara anterolateral del arco del
CC.
-Insercin: su parte oblicua en el asta
inferior del CT y su parte recta en el
borde inferior.
-Funcin: rotar hacia delante y hacia
abajo el CT sobre la articulacin
cricotiroidea. Alargan y tensan los
pliegues vocales.

Musculatura intrnseca
Msculos cricoaritenoideos posteriores
-Origen: superficie posterior de la lmina del
CC.
-Insercin: superficie posterior de la apfisis
muscular del CA.
-Funcin: rotacin externa y abduccin del CA.
nico msculo dilatador de la glotis.

Msculos cricoaritenoideos laterales

-Origen: superficie superior del arco del CC.
-Insercin: superficie anterior de la apfisis
muscular del CA.
-Funcin: aduccin y rotacin interna del
cartlago aritenoides.

Cricoaritenoideo Lateral

Cricoaritenoideo Lateral

Musculatura intrnseca
Msculos interaritenoideo
transverso
-Origen: borde lateral de la
superficie posterior CA.
-Insercin: CA opuesto.
-Funcin: aduccin del CA.

Msculos interaritenoideos oblicuos

-Origen: superficie posterior de la apfisis
muscular del CA.
-Insercin: superficie posterior del vrtice del
CA adyacente.
-Funcin: esfnter de la abertura larngea.

Musculatura intrnseca
Msculo Tiroaritenoideo

Se iden2can 2 grupos de haces
musculares:
-Externo
- Interno (Msculo vocal)
Funcin: Acorta las cuerdas
vocales y ayuda a cerrar la glo2s.

Musculatura intrnseca
Msculo Tiroaritenoideo

Musculatura intrnseca
Msculo Tiroaritenoideo
Fribras Externas e Internas

Aparato Suspensor de la Laringe

Astas Mayores

Hueso Hioides

Astas Menores
Cresta
Transversa

Cuerpo

Msculos
Suprahiodeos

Infrahiodeos

Msculos Extrnsecos

Suprahioideos
Geniohioideo, Digstrico,
Milohioideo, Estilohioideo

Infrahioideos
Esternohioideo, Esternotiroideo,
Omohioideo, Tirohioideo

La funcin de la musculatura extrnseca es fijar, elevar y bajar

la posicin de la laringe en el cuello, es decir, regulan los
movimientos de ascenso, descenso y mantencin de la laringe

Msculos Infrahiodeos

Esternotirodeo

Tirohiodeo

Msculos Infrahiodeos

Esternohiodeo

Omohiodeo

Descienden la laringe

Msculos Suprahiodeos

Digstrico

Milohiodeo

Msculos Suprahiodeos

Geniohioideo

Estilohiodeo

Elevadores de la laringe

Inervacin de la laringe.
Larngeo Superior
vRama superior: Larngeo Interno (sensitivo)
X N.Vago

vRama inferior: Larngeo externo (pred.motor)

Larngeo Inferior o Recurrente

vRama Derecha: nace a nivel de la art.
subclavia.
vRama Izquierda: nace a nivel del arco
artico.

Larngeo Superior
Se origina en la porcin media del ganglio
inferior.
Rama Interna (Superior): Perfora la
membrana tirohiodea e inerva la mucosa
superior a las cuerdas vocales (Piso
superior de la laringe).
Rama Externa (Inferior): Inerva al
msculo cricotirodeo y da sensibilidad a
los pisos medio e inferior de la laringe.

Inervacin de la Laringe
Ganglio
Inferior
N. LS

N. Larngeo
interno
N. Larngeo
externo
N. Larngeo
Recurrente
(DER)

N. Larngeo
Recurrente
(IZQ)

Larngeo Superior

Larngeo Inferior o Recurrente

Se divide en una Rama Derecha y una Rama
Izquierda.
En ambos lados este nervio entra a la laringe
por detrs de la articulacin cricotirodea y
posteriormente da una rama sensitiva y otra
motora.
La rama motora inerva todos los msculos
intrnsecos de la laringe a excepcin del msculo
Cricotirodeo. La rama sensitiva inerva la mucosa
inferior a las cuerdas vocales.

Larngeo Inferior o Recurrente

Inervacin de la laringe.
MSCULO

NERVIO

Cricotiroideo

LS (larngeo externo)

Cricoaritenoideo
Posterior

LR

Cricoaritenoideo Lateral

LR

Interaritenoideo

LR

Tiroaritenoideo

LR

Irrigacin de la Laringe
Arteria Larngea
Superior

Arteria Larngea
Inferior

Arteria Tiroidea
Superior

Cartida
Externa

Arteria Tiroidea
Inferior

Subclavia

Irrigacin de la Laringe
Arteria Larngea Superior: Irriga la mucosa
y los msculos del piso superior de la
laringe.
Arteria Larngea Inferior: Se distribuye por
el piso inferior de la laringe.

Configuracin interna.
Vestbulo Larngeo

Espacio superior a las

cuerdas vocales falsas.

Ventrculo Larngeo

Espacio comprendido entre las

cuerdas vocales falsas y
verdaderas.

Cavidad Infragltica

Espacio comprendido entre

las cuerdas vocales y el borde
inferior del cartlago cricoides.

Configuracin interna de la Laringe

Actividad
El objetivo de la presente actividad es perfeccionar
la tcnica de la palpacin
1. Saque un hoja de su cuaderno
2. Saque un cabello de su pelo
3. Coloque el cabello sobre la hoja y dblela por la
mitad dejando el cabello escondido dentro de la
hoja
4. A continuacin cierre los ojos e intente palpar el
cabello distinguiendo el trayecto que este sigue
dentro del papel
5. Si la actividad le resulta fcil coloque el cabello
dentro de dos hojas y vuelva a intentarlo

Actividad
Juntarse en parejas
Palpando el cuello de su compaero
identifique las siguientes estructuras:

Cartlago Tiroides
Hueso Hioides
Espacio Tirohioideo
Cartlago Cricoides
Espacio Cricotiroideo
Altura Larngea en reposo y en fonacin

Identificacin de estructuras

Dudas?