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D. Jos Luis Prez Cobo

Secretario COP Andaluca Oriental

Estimado Seor:
Por medio de la presente le ruego se sirva realizar las gestiones oportunas para
formalizar mi BAJA, con todos los efectos legales, como colegiado/a en el Colegio
Oficial de Psicologa de Andaluca Oriental, a la finalizacin del semestre actual por el
siguiente MOTIVO, que formulo en la siguiente declaracin jurada:

NO EJERCER LA PROFESIN NI POR CUENTA PROPIA NI POR CUENTA AJENA

LA COLEGIACIN ES OBLIGATORIA PARA QUIENES
PSICLOGOS POR CUENTA PROPIA O POR CUENTA AJENA.

TRABAJAN

COMO

Entrego con esta misma fecha mi carn de colegiado/a.

Sin otro particular, le saluda atentamente,
Colegiado/a AO.

Firmado:

Nombre y apellidos

OBSERVACIONES .................................................................................................................................
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................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
ALMERA
C/ Montellano, 2
(Espaldas Av. Cabo
de Gata, 23)
CP. 04007
Tel. Fax.: 950 276102

GRANADA
C/ San Isidro, 23

JAN
C/ Sagrada Familia, 2 -

MLAGA
Av. Cnovas del Castillo, 4

CP. 18005

Principal A

Edif.. Calafate

Tel.: 958 53 5148

Fax: 958 26 76 74

CP 23007
Tel. Fax. 953 27 63 21

CP. 29016
Tel.-Fax.: 952 33 83 28