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Digestivo

1.

Un patrn en la manometra esofgica que muestre

un aumento de la presin basal del esfnter esofgico
inferior (EEI), junto a una disminucin o ausencia de
su relajacin con la deglucin, es sugerente de:
1)
2)
3)
4)
5)

2.

Un varn de 38 aos, fumador de 60 cigarrillos/da,

present una hemorragia digestiva por ulcus duodenal de cara posterior. El test de la ureasa fue positivo y
la respuesta al tratamiento con omeprazol y posteriormente erradicadora fue satisfactoria, encontrndose
asintomtico en una revisin dos meses despus. El
test del aliento de control fue positivo. En este caso,
es correcto asegurar que:
1)
2)
3)
4)
5)

3.

2)
3)
4)
5)

2)
3)
4)

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5)
6.

Infiltrado de clulas mononucleares que se localiza

y expande el espacio porta.
Infiltrado de polimorfonucleares, acompaando a
un infiltrado crnico de clulas mononucleares.
Necrosis heptica con puentes.
Necrosis parcelar perifrica (necrosis de la membrana limitante).
Marcadores vricos localizados en los hepatocitos.

Un paciente de 45 aos es diagnosticado por endoscopia de esofagitis por reflujo tras aquejar pirosis y
regurgitacin casi diaria en los ltimos dos meses.
El endoscopista ha practicado un test para el diagnstico del Helicobacter pylori en una biopsia antral,
que ha dado resultado positivo. Cul sera, entre los
siguientes, el tratamiento ms adecuado?:
1)

Autoevaluaciones 1v

Enteritis regional estenosante.

Gastrectoma subtotal tipo Billroth II.
Colon irritable.
Esclerodermia.
Fstula gastroclica.

Cul es el dato histolgico mnimo para hablar de

una hepatitis crnica activa?:
1)

5.

Hay que repetir el test de aliento.

El tabaco es la causa ms probable del fracaso en
la erradicacin.
Debe repetirse la terapia anti H. pylori usada
previamente.
Deben recogerse muestras antrales para cultivo.
Hay que erradicar H. pylori con cudruple terapia.

Cul de las siguientes NO es causa de sobrecrecimiento bacteriano intestinal?:

1)
2)
3)
4)
5)

4.

Espasmo esofgico difuso.

Acalasia.
Esclerodermia con afectacin esofgica.
Enfermedad por reflujo gastroesofgico.
Divertculo de Zencker.

Un inhibidor de la bomba de protones, administrado en dosis estndar una vez al da.

Un antagonista H2 en dosis doble, administrado
en dos dosis al da.
Cualquier antisecretor asociado a tratamiento
antibitico para erradicar la infeccin por Helicobacter pylori.
La asociacin de un antagonista H2 con un procintico.
Funduplicatura por va laparoscpica.

Mujer de 60 aos, fumadora, acude a urgencias por

presentar dolores postprandiales en mesogastrio,

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Digestivo

que aparecen 30 minutos despus de las comidas.

Ha perdido peso ltimamente porque tiene miedo
a comer, por si se le repite el dolor. Presenta adems
historia de cardiopata isqumica y claudicacin
intermitente. Cul de las siguientes pruebas es ms
til para hacer el diagnstico?:

1)
2)
3)

1)
2)
3)
4)
5)

Laparoscopia.
Enema opaco.
Angiografa mesentrica.
TC abdominal.
Gastroscopia.

4)
5)

7.

Hombre de 56 aos, bebedor de ms de 150 g. de

etanol al da, sin antecedentes conocidos de hepatopata. Ingresa en Urgencias por hematesis copiosa,
aprecindose en la endoscopia varices esofgicas de
grado III que se esclerosan con xito. En la exploracin
se aprecia ascitis abundante y el olor del aliento es
claramente etlico. Aunque varias de las medidas
posibles a tomar que a continuacin se mencionan,
pueden ser necesarias o convenientes en un momento
dado, cules son especialmente importantes desde
el primer momento?:
1)
2)
3)
4)
5)

8 .

Autoevaluaciones

12. La elevacin de la gastrina en ms de 200 ng/l, tras

la inyeccin intravenosa de secretina, es una prueba
muy sugestiva de:
1)
2)
3)
4)
5)
13.

Vacunarse frente a la hepatitis A.

Tratamiento con lamivudina.
Si el genotipo es Ib, un nuevo ciclo de interfern.
Flebotomas peridicas, si la ferritina es > de 1000.
Anticuerpos anti TNF.

3)
4)
5)
14.

Varn de 42 aos, obeso reciente, no fumador, con

asma desde hace 1 ao, que empeora despus de
las comidas y se despierta por las noches con tos
irritativa. Sigue tratamiento con broncodilatadores y
prednisona. Cul sera la mejor prueba diagnstica
para aclarar el cuadro?:
1)
2)
3)
4)
5)

Endoscopia bronquial.
Pruebas de provocacin con alergenos.
pH esofgico durante 24 horas.
Eco doppler de venas de piernas.
Radiografa esofagogastroduodenal.

En relacin con el empleo de derivaciones portosistmicas percutneas intrahepticas (TIPS), es falso

que:
1)
2)

1v

3)
4)
5)
11.

Aumenta la incidencia de episodios de encefalopata.

Pueden ser beneficiosos en algunos casos de
ascitis refractaria.
Son de utilidad en algunos casos de Budd-Chiari.
La complicacin ms frecuente es la infeccin del
dispositivo.
Reducen las posibilidades de resangrado en las
varices esofgicas.

En el tratamiento inicial de la ascitis moderada del

cirrtico, es cierto que:

2)
3)
4)
5)

16.

Rx simple de abdomen.
Ecografa abdominal.
TC abdominal.
CPRE.
CTPH.

Tras realizar una endoscopia digestiva a un paciente

de 51 aos, se nos informa que el diagnstico de
sospecha es esfago de Barrett. Cul es, entre las
siguientes, la conducta ms adecuada?:
1)

10.

Obesidad.
Valores de amilasa y/o lipasa srica elevados ms
de 10 veces el lmite normal.
Tener unos valores de protena C reactiva srica
superiores a 120 mg/dl.
Presentar una puntuacin APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) superior a 8.
Presentar positivos 3 ms criterios de Ransom.

Cul es la primera prueba de imagen que se debe

solicitar en un paciente con ictericia obstructiva?:
1)
2)
3)
4)
5)

15.

Gastritis atrfica.
Gastrinoma.
Antro retenido.
Hiperplasia de clulas G.
lcera duodenal.

En un paciente diagnosticado de pancreatitis aguda,

a los dos das de su evolucin, cul de los siguientes
datos carece de valor para pronosticar su carcter
severo?:
1)
2)

A un paciente con hepatitis crnica VHC en el que

fracas la terapia con ribavirina e interfern pegilado,
le recomendara:
1)
2)
3)
4)
5)

9.

Vitamina B12 + tiapride i.v.

Vitamina B1 + ciprofloxacino i.v.
Transfusin de hemates + vitamina L i.v.
Vitamina A + baln de Sengstaken.
Acido flico+ vasopresina i.v.

Debe indicarse restriccin de sodio y espironolactona 100 mg/da aumentando la dosis gradualmente si es preciso.
El tratamiento de eleccin es la restriccin de
lquidos y el tratamiento con furosemida a dosis
de 40 mg diarios.
El tratamiento de eleccin es la restriccin de
sodio y lquidos, y la administracin de hidroclorotiazidas a dosis progresivas.
El tratamiento inicial recomendado es la paracentesis evacuadora total, con reposicin proporcional de albmina.
El tratamiento inicial recomendado es la realizacin de un TIPS o un shunt peritoneovenoso.

El paciente debe ser remitido al servicio de ciruga

para realizar una funduplicatura.
La indicacin correcta es la esofaguectoma.
Lo ms adecuado, para tener seguridad diagnstica completa, es esperar al resultado de la biopsia
antes de tomar decisiones.
Debemos pautar tratamiento mdico con omeprazol de por vida y no aconsejar ms revisiones.
Siendo la posibilidad de hemorragias muy alta,
intentaremos nueva endoscopia y una inyeccin
esclerosante de la lesin.

Cul de las siguientes afirmaciones NO es cierta en

relacin con la pancreatitis crnica?:
1)
2)

El alcohol constituye la primera causa.

El sntoma ms frecuente es el dolor.

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Digestivo

3)
4)
5)

17.

La diabetes mellitus es una complicacin frecuente y precoz.

El tratamiento es inicialmente mdico y la ciruga slo est indicada en caso de determinadas
complicaciones.
La radiografa simple de abdomen es de gran
utilidad, pues permite identificar calcificaciones
en el rea pancretica.

3)
4)
5)

22. Respecto a las complicaciones de la patologa ulcerosa, seale la opcin falsa:

1)

Cul de las siguientes enfermedades causantes

de malabsorcin puede diagnosticarse slo con la
biopsia intestinal?:

2)
3)

1)
2)
3)
4)
5)
18.

1)
2)
3)
4)
5)
19.

Autoevaluaciones

1v

2)
3)
4)
5)

21.

El tratamiento no quirrgico de la perforacin

puede estar indicado en ocasiones.
Las indicaciones quirrgicas estn cambiando
como consecuencia del descubrimiento del papel
etiopatognico del Helicobacter Pylori.
La ingestin de frmacos antiinflamatorios no
esteroideos guarda estrecha relacin con la perforacin en muchas ocasiones.
Hoy en da, gracias al tratamiento mdico ms eficaz,
slo un 10% de pacientes con obstruccin pilrica
por ulcus necesitan tratamiento quirrgico.
La embolizacin angiogrfica puede estar indicada excepcionalmente en la hemorragia por ulcus
duodenal.

Uno de los siguientes datos clnicos NO es sugerente

del sndrome de colon irritable:
1)
2)

5)
23.

Presencia de moco en las heces.

Dolor recurrente en hipogastrio.

En torno al 30% de los pacientes con ulcus presentan alguna complicacin.

La aparicin de complicaciones es relativamente
ms frecuente en la lcera gstrica con excepcin
de la penetracin.
La perforacin es la complicacin ms severa, y
suele producirse en la cara posterior del bulbo
duodenal.
La insuficiencia renal y la hipertensin portal
aumentan el riesgo de hemorragia.
La incidencia de las estenosis ha disminuido por
la mayor eficacia de los tratamientos mdicos.

El hermano de una paciente con hemocromatosis

tiene un IST de 72%, Fe 200 ng/ml y Ferritina de 725
ng/ml. Las transaminasas son normales. Debera a
continuacin:
1)
2)
3)
4)
5)

Solicitar estudio de mutaciones C282Y del gen

HFE.
Solicitar biopsia heptica.
Aconsejarle flebotomas peridicas cada dos
aos.
Estudiar si padece una enfermedad de Wilson
asociada.
No precisa ms controles.

24. La serologa de un paciente con sospecha clnica

de hepatitis muestra los siguientes resultados: IgG
anti-VHA +, Ag HBs +, Ac anti-HBs -, IgG anti-HBc +,
Ag HBe -, Ac anti-HBe +, ADN-VHB +, Ac anti VHC -.
Seale cul es el diagnstico:
1)
2)
3)
4)
5)

Insuficiencia renal prerrenal por hipovolemia.

Necrosis tubular aguda por hipovolemia.
Nefrotoxicidad por frmacos.
Sndrome hepatorrenal.
Insuficiencia renal postrenal.

En el tratamiento de las complicaciones del ulcus

pptico, seale, entre las siguientes la afirmacin
INCORRECTA:
1)

4)

Aparicin de calcificaciones intrapancreticas.

Un episodio de pancreatitis aguda.
Aparicin de diarrea con esteatorrea.
Aparicin de Diabetes Mellitus.
Aparicin de pseudoquistes pancreticos.

Un paciente diagnosticado de cirrosis con descompensacin hidrpica, en tratamiento diurtico, comienza

con deterioro progresivo de la funcin renal y disminucin de la diuresis. Tras la supresin de los diurticos,
presenta una concentracin de sodio en orina <10
mEq/l; una relacin creatinina orina/creatinina plasma
>40; una excrecin fraccional de sodio <1 y sedimento de
orina normal. Tras una prueba de expansin de volumen
con infusin de coloides, no se produce aumento de la
diuresis ni mejora en los niveles de creatinina srica.
Ante qu entidad nos encontramos?:
1)
2)
3)
4)
5)

20.

Enfermedad celaca.
Esprue tropical.
Dficit de B12.
Abetalipoproteinemia.
Esclerodermia sistmica.

Seale, entre las reseadas, cul es habitualmente

la primera manifestacin de la pancreatitis crnica
etlica:

Alternancia de diarrea/estreimiento.
Diarrea nocturna.
Tenesmo rectal.

25.

Varn de 35 aos, ADVP, que desde hace dos aos

viene presentando astenia, con prdida de 2 kilos
de peso en los dos ltimos meses, orinas colricas
y acolia con GOT 1023, GPT 1500 y la siguiente serologa viral: anti-VHA IgG (+), HBs Ag (+), Anti-HBc
IgM (+), Anti-VHD (+), HBe Ag (+), Anti-VHC (-). Qu
diagnstico te sugieren estos datos analticos?:
1)
2)
3)
4)
5)

26.

Infeccin aguda por VHA.

Infeccin crnica por VHB en fase no replicativa.
Infeccin crnica por mutante precore del VHB.
Infeccin pasada por VHA y VHB.
Infeccin crnica por VHB en fase replicativa en
portador crnico VHA.

Hepatitis crnica por virus B.

Hepatitis aguda A +B+ D.
Coinfeccin B y D.
Hepatitis aguda B.
Sobreinfeccin.

Un hombre de 45 aos acude a Urgencias porque

lleva 6 horas con dolor abdominal continuo con
exacerbaciones, localizado en epigastrio e hipocondrio derecho, junto con nuseas y dos episodios de
vmitos alimentariobiliosos. No es bebedor habitual.
En los ltimos meses ha tenido molestias similares
pero ms ligeras y transitorias, que no pone en relacin con ningn factor desencadenante. Exploracin:
obesidad, dolor a la palpacin profunda bajo reborde

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Digestivo

costal derecho, signo de Murphy negativo. Ruidos

intestinales disminuidos. Analtica: AST (GPT) 183
u.i./l y amilasemia 390 u.i./l, Bilirrubina Total de 2,4
mgr (resto normal). Ecografa: colelitiasis mltiple
sin signos de colecistitis, coldoco dilatado (14 mm
de dimetro) hasta su porcin distal, donde hay una
imagen de 1,5 mm bien delimitada que deja sombra
acstica. Cul sera su actitud?:

5)
28.

En relacin a un paciente diagnosticado de una lcera duodenal no complicada mediante endoscopia,

sealar la respuesta FALSA:
1)

1)
2)
3)

4)
5)
27.

Tratamiento conservador hasta que se resuelva

la pancreatitis.
Laparotoma con colecistectoma y exploracin
del coldoco.
Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica
(CPRE) con papilotoma, para tratar de extraer el
clculo, y posteriormente colecistectoma programada.
cido ursodesoxiclico en dosis de 300 mg/8
horas por va oral.
Litotricia biliar con ondas de choque.

En qu pacientes NO es necesario realizar la profilaxis de la gastropata por antiinflamatorios no

esteroideos?:
1)
2)
3)
4)

2)

3)
4)
5)
29.

Pacientes de edad avanzada.

Antecedentes previos de lcera.
Antecedentes previos de sintomatologa digestiva
en relacin con el consumo de AINEs.
Tratamiento concomitante con corticoides o

Autoevaluaciones

2)
3)
4)
5)
33.

Sndrome de Peutz-Jeghers.
Plipos hiperplsicos.
Plipos inflamatorios mltiples.
Plipos juveniles.
Poliposis colnica familiar.

Cul de las siguientes afirmaciones respecto al

Helicobacter pylori es FALSA?:
1)

1v

Bilirrubina.
Albmina.
Transaminasas.
Protrombina.
Colesterol.

Cul es el diagnstico anatomopatolgico ms probable de una pieza de colectoma perteneciente a una

persona en la cuarta dcada de la vida, que tiene ms
de 100 plipos y un adenocarcinoma?:
1)
2)
3)
4)
5)

32.

Uropata obstructiva.
Estomatitis aftosa.
Amiloidosis renal.
Colelitiasis.
Megacolon txico.

Cul es el parmetro bioqumico que mejor correlacin guarda con el pronstico de la CBP?:
1)
2)
3)
4)
5)

31.

Se debe investigar si est infectado por Helicobacter pylori, y en caso positivo, tratar la infeccin.
Si se trata la infeccin por Helicobacter pylori, una
vez confirmada la erradicacin es recomendable
mantener un tratamiento con antisecretores
gstricos en dosis bajas para evitar una recidiva
ulcerosa.
Durante la endoscopia, no es necesario biopsiar
sus bordes para descartar malignidad.
El riesgo de recidiva ulcerosa, si se logra la erradicacin de Helicobacter pylori, es menor de 20%.
Las pruebas serolgicas son poco fiables para
confirmar la erradicacin de Helicobacter pylori.

Cul de las siguientes es una complicacin ms

propia de la colitis ulcerosa que de la enfermedad
de Crohn?:
1)
2)
3)
4)
5)

30.

anticoagulantes.
Cualquier paciente hospitalizado, con independencia de su situacin clnica.

Puede localizarse en el bulbo duodenal si existe

metaplasia gstrica.
En los pacientes sin tratamiento la infeccin puede
persistir durante aos.
Es una bacteria gramnegativa, productora de
ureasa.
En los pacientes con lcera duodenal, se aisla a
nivel antral en una proporcin inferior al 50% de
los casos.
Su colonizacin puede detectarse midiendo el
CO2 espirado (prueba del aliento).

Paciente de 55 aos de edad que fue intervenido de

un tumor de colon sigmoide. Se trataba de un adenocarcinoma de 3 cm. que invada la pared de colon

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Digestivo

sobrepasando la muscular; tambin presentaba un

ganglio epiclico metastatizado (Asher-Coller B2).
Cul de las opciones teraputicas que a continuacin
se mencionan es la ms eficaz en este caso?:
1)
2)
3)
4)
5)

5)
37.

Bastara con el tratamiento quirrgico realizado.

Radioterapia coadyuvante.
Realizar quimioterapia postoperatoria (5-Fluorouracilo y Acido flico).
Asociar 5-Fluorouracilo y Radioterapia.
El tratamiento coadyuvante ms eficaz sera
levimasol.

Sobre la enfermedad de Wilson, es FALSO que:

1)
2)
3)

4)
5)

Autoevaluaciones

35.

1v

36.

Trientina es un frmaco alternativo a la D-penicilamina.

El procedimiento diagnstico ms especfico es
la determinacin de cobre en tejido heptico.
Para detectar de forma precoz la enfermedad,
se recomienda vigilancia de los heterocigotos y
seguimiento anual de los niveles de ceruloplasmina.
El anillo de Kayser-Fleischer puede estar ausente en
pacientes con afectacin heptica.
No se precisa continuar el tratamiento con Dpenicilamina despus de hacer un trasplante
heptico.

Un paciente cirrtico, de 57 aos, es llevado a la

Urgencia en estado de letargia, das despus del
comienzo de la administracin de furosemida y
espironolactona para el tratamiento de la ascitis. El
paciente tiene una tensin arterial de 125/75 mmHg,
y la familia dice que no ha tomado alcohol ltimamente. En la exploracin, el paciente presenta estigmas
cutneos de hepatopata crnica, y llama la atencin
un acusado flapping tremor. Sobre el proceso que
usted sospecha, seale lo que considere FALSO:
1) Puede ser desencadenado tambin por una
hemorragia digestiva alta.
2) Cuanto mayor gravedad, ms intensa es la ascitis.
3) El cido gamma-aminobutrico est implicado en
la patogenia del cuadro.
4) La neomicina disminuye la produccin intestinal
de amonio.
5) El flumacenil puede ser til incluso en pacientes
que no han tomado benzodiacepinas.
Paciente de 25 aos, adicto a drogas por va parenteral, que acude al hospital por presentar astenia,
ictericia y elevacin de trasaminasas superior de 20
veces los valores normales, siendo diagnosticado
de hepatitis. Se realiza un estudio serolgico para
virus con los siguientes resultados: anticuerpos anti
virus C: positivo. Ig M anti core del virus B: negativo,
Antgeno HBs positivo; ADN del virus B negativo. Ig
M antivirus D positivo, Ig G anti citomegalovirus:
positivo, Ig M anti virus A: negativo. Cul de los
diagnsticos que a continuacin se mencionan es
el ms probable?:
1)
2)
3)
4)

Hepatitis aguda A sobre un paciente con hepatitis

C.
Hepatitis aguda B sobre un paciente con hepatitis
C.
Hepatitis aguda C en un portador de virus B.
Hepatitis aguda CMV en un paciente portador de
virus C y B.

Cul es el procedimiento diagnstico de eleccin en

un paciente con sospecha de colelitiasis?:
1)
2)
3)
4)
5)

38.
34.

2)
3)
4)
5)

Feocromocitoma.
Alcoholismo crnico.
Adenoma velloso de recto.
Sndrome carcinoide.
Sndrome de Werner-Morrison.

Clavulnico + Ciprofloxacino + Bismuto Coloidal

durante 7 das.
Ciprofloxacino + Bismuto Coloidal + Pantoprazol
durante 10 das.
Amoxicilina + Bismuto Coloidal + Omeprazol
durante 20 das.
Metronidazol + Claritromicina + Pantoprazol
durante 20 das.
Lansoprazol + Bismuto Coloidal + Cefotaxina
durante 7 das.

Paciente de 60 aos que consulta por diarrea y

prdida de peso en los ltimos meses. Seis aos
antes se haba practicado una gastrectoma 3/4 con
vagotoma troncular. En unos anlisis recientes se ha
descubierto anemia. La sospecha clnica es de posible
sobrecrecimiento bacteriano intestinal. Cul, entre
las siguientes pruebas, le resultara MENOS til para
el diagnstico?:
1)
2)
3)
4)
5)

41.

Hombre de 45 aos de edad diagnosticado de lcera

pptica duodenal a los 25 aos, y que presenta reagudizaciones estacionales que trata con Ranitidina.
Coincidiendo con una fase aguda se realiza endoscopia oral que demuestra una lcera bulbar en cara
posterior, de 1 cm, de dimetro. La prueba de ureasa
antral es positiva. Cul, entre los siguientes, le parece
el tratamiento ms conveniente?:
1)

40.

Colecistografa oral.
Radiografa simple de abdomen.
Colangiografa intravenosa.
Gammagrafa hepato-biliar.
Ecografa abdominal.

Un varn de 53 aos consulta por episodios autolimitados de rubefaccin cutnea y diarrea. El paciente
relaciona su aparicin con la ingesta de alcohol. En el
momento de la exploracin encontramos telangiectasias, sibilancias, un soplo sistlico III/VI y hepatomegalia pulstil. Cul es el diagnstico que usted
sospecha en primer lugar?:
1)
2)
3)
4)
5)

39.

Hepatitis aguda por sobreinfeccin delta en un

paciente con hepatitis B y C.

Cuantificacin de grasas en heces.

Test de la D-xilosa.
Test de Schilling.
Cultivo selectivo de aspirado yeyunal.
Niveles sricos de vitamina B12 y cido flico.

Un hombre de 30 aos se queja de dolor clico abdominal, hinchazn y diarrea. Cree que estos sntomas
aumentan tras la ingestin de productos lcteos. Por
lo dems, se encuentra bien y no hay alteraciones en
la exploracin fsica ni en las pruebas de laboratorio.
Cul es la medida ms sensible y especfica para
diagnosticar la enfermedad de este paciente?:
1)

Hidrgeno en el aliento, tras la ingestin de 50 g

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Digestivo

2)
3)
4)
5)
42.

Una mujer de 35 aos consulta por dificultad para la

deglucin de slidos y lquidos, pero para estos ltimos
slo cuando se encuentra en decbito. La paciente nos
cuenta que hace ya tiempo que comenz a notar esta
dificultad, junto con sensacin de acidez retroesternal.
A pesar de estos problemas en la alimentacin, no ha
perdido peso. Cul sera su diagnstico de presuncin?:
1)
2)
3)
4)
5)

43.

de lactosa.
Glucosa sangunea, tras la ingestin de 100 g de
lactosa.
Aliento marcado con dixido de carbono, tras la
ingestin de glicina-a-(14C) glicocolato.
Xilosa en orina, tras la ingestin de 25 g de Dxilosa.
Concentracin srica de vitamina A.

Acalasia.
Carcinoma.
Estenosis pptica.
Esclerodermia.
Anillo esofgico inferior.

3)
4)
5)
46.

En un paciente alcohlico activo, bebedor en exceso,

que se presenta con nuseas, vmitos, dolor abdominal y hepatomegalia dolorosa, cul de los siguientes
trastornos analticos NO le parece caracterstico de
una hepatitis alcohlica?:
1)
2)
3)
4)
5)

47.

En una paciente intervenida a los 40 aos de cncer

de colon, su historia familiar revela que una ta por va
materna y su abuela materna padecieron la misma
enfermedad a los 52 y 64 aos respectivamente, y
un to tambin por va materna fue intervenido de
un adenocarcinoma gstrico a los 45 aos de edad.
Cul de las siguientes determinaciones genticas
sera til realizar para un adecuado consejo gentico
a la familia?:

Autoevaluaciones

44.

1)
2)
3)

1v

5)
48.

En un paciente con hemorragia digestiva moderada

por varices esofgicas, es de eleccin el tratamiento
con:
1)
2)
3)
4)
5)

45.

Determinacin del gen MSH2.

Determinacin de los genes BCRA 1 y 2.
Determinacin del gen p53.
Sobreexpresin del oncogen Ha-Ras.
Determinacin del gen p16.

Paciente de 50 aos con antecedentes de cirrosis

heptica por virus C con antecedentes de ascitis
controlada con diurticos. En una ecografa rutinaria
se describe la presencia de una lesin ocupante de
espacio de 4,5 cm. de dimetro en el segmento VIII.
Se realiza una puncin aspiracin con aguja fina cuyo
resultado es compatible con carcinoma hepatocelular.
Los anlisis muestran un valor de bilirrubina de 2,5
mg/dl, creatinina 0,8 mg/dL, INR de 1,9 y alfafetoprotena de 40 UI/L. Se realizar una endoscopia que
demuestra la presencia de varices esofgicas de pequeo tamao. La medicin del gradiente de presin
venosa heptica refleja un valor de 14mmHg. Seale
cul de las siguientes es la actitud de tratamiento ms
correcta:

2)
3)
4)
5)

49.

2)

Actitud expectante con repeticin cada 3 meses

de ecografa para la valoracin del crecimiento
de la lesin.
Segmentectoma con amplio margen de seguri-

HBeAg puede detectarse transitoriamente en el

suero de los pacientes con hepatitis B aguda.
La presencia de HBeAg en el suero se correlaciona
con la replicacin del virus.
La ausencia de HBeAg en el suero excluye la
infeccin crnica por el virus de la hepatitis B.
El HBeAg es inmunolgicamente diferente de
HBsAg, pero est relacionado genticamente con
el HBcAg.
La desaparicin del HBeAg del suero puede ser
un anuncio de la resolucin de la hepatitis B
aguda.

Seale la respuesta FALSA en relacin con el H. Pylori:

1)
2)
3)
4)

1)

Brote severo de colitis ulcerosa con probable

megacolon txico.
Enfermedad de Crohn con poliartritis severa como
manifestacin extraintestinal de la enfermedad.
Colitis ulcerosa que no ha respondido a tratamiento con esteroides y ciclosporina.
Brote inicial de enfermedad de Crohn que no ha
recibido ningn tratamiento.
Enfermedad de Crohn con fstulas que no ha
respondido a esteroides y Azatioprina.

Cul de las siguientes afirmaciones, respecto al

antgeno e de la hepatitis B (HBeAg), es MENOS
precisa?:
1)

Colocacin de TIPS.
Octretide s.c.
Esclerosis y somatostatina i.v.
Albmina i.v.
Nitritos i.v.

Marcada elevacin de GGT.

Leucocitosis con desviacin izquierda.
Hiperbilirrubinemia conjugada.
Cociente AST/ALT inferior a 2.
Hipertransaminasemia moderada (inferior a ocho
veces el lmite superior de la normalidad).

En cul de las siguientes situaciones iniciara un

tratamiento con anticuerpos monoclonales contra
el factor de necrosis tumoral, en un paciente con
enfermedad inflamatoria intestinal?:

4)
1)
2)
3)
4)
5)

dad.
Tratamiento paliativo por la excesiva extensin
de la enfermedad tumoral.
Tratamiento exclusivo mediante embolizacin
transarterial en sesiones repetidas de acuerdo a
la reduccin del tamao tumoral.
Trasplante heptico si el paciente no presenta
contraindicaciones para su realizacin.

5)

Es, junto con el consumo de AINEs, el factor

etiolgico de la mayora de las lceras gstricas
y duodenales.
La prueba de deteccin ms sensible y especfica
es la serologa.
No parace tener un papel esencial en la enfermedad por reflujo gastroesofgico.
La erradicacin del H. Pylori en pacientes con
ulcus pptico se asocia a una drstica reduccin
de recadas ulcerosas, en comparacin con el
tratamiento antisecretor..
No se recomiendan terapias erradicadoras de 2 frmacos por tener tasas de xito inferiores al 80%.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

CTO MEDICINA

Digestivo

Cul de los siguientes parmetros NO es valorado

en la clasificacin de Child-Pugh?:
1)
2)
3)
4)
5)

Cifra de transaminasas sricas.

Albmina srica.
Encefalopata.
Ascitis.
Tiempo de protrombina.

Autoevaluaciones

50.

1v
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