Preguntas Semio

Universidad Tecnolgica Equinoccial
Escuela de Ciencias de la Salud Eugenio Espejo Carrera de Medicina

Actividades de Investigacin 1: Cuarto B
Docente Patricia Coral
Banco De Preguntas Semiologa Clnica
Paralelo:
Nombres Y Apellidos:
N Cedula
Fecha:
SEMIOLOGIA CLINICA 1
Por favor a continuacin tiene varias reas temticas que debe desarrollar
como parte de su mecanismo de estudio para las pruebas parciales.
Corresponde a las reas temticas definidas en el pensum. Por favor lea con
cuidado y conteste revisando su libro de trabajo y el material de apoyo que
considere necesario, no olvide poner al final la bibliografa consultada para la
actividad, citando con Vancouver.
1. Cul es la triada de la migraa clsica
a. Migraa Sin Aura, Nusea Y Vmito
b. Cefalea Bilateral, Fotofobia, Sonofobia
c. Aura Visual, Cefalea Pulstil Unilateral, Vmito
d. Fotofobia, Nusea Y Sueo
2. Seale lo incorrecto
a. Meningitis ----- Rigidez De Nuca
b. Tumor Cerebral ----- Cefalea Pulstil Y Gran Postracin
c. Hemorragia Intracraneal ----- Puncin Lumbar Hemorrgica.
d. Arteritis De La Temporal ----- Personas Menores De 40 Aos
3. Qu concepto no es caracterstico de la migraa comn?
a. Sntomas Neurolgicos Focales
b. Fotofobia
c. Dura De 4 A 72 Horas
d. Dolor Pulstil Unilateral
4. Paciente varn de 20 aos, que en la noche presenta dolor recurrente retro
orbitario, congestin nasal y lagrimeo unilateral, el dolor dura 40 minutos y cede
pero recidiva a la misma hora de la noche, cul sera la posible causa
a. Cefalea Tensional
b. Migraa Comn
c. Cefalea En Racimos
d. Migraa Grave
5. Cul es la ventaja de utilizar parches de desfibrilacin manos libres en lugar de
palas de desfibrilacin?
a. Los Parches Manos Libres Emiten Ms Energa Que Las Palas.
b. Los Parches Manos Libres Aumentan El Arco Elctrico.
c. Los Parches Manos Libres Favorecen Una Desfibrilacin Ms Rpida.
d. Los Parches Manos Libres Disponen De Adaptadores Universales Que Funcionan
Con Cualquier Mquina.
6. Qu accin se lleva a cabo cuando se prepara la descarga del desfibrilador?
a. Pedir A La Persona Encargada De La Va Area Que Intube Rpidamente Al
Paciente Antes De Comenzar La Desfibrilacin.
b. Desconectar Las Derivaciones Del Monitor Para Evitar Que Resulte Daado
Como Consecuencia De La Descarga.
c. Seguir Administrando Compresiones Mientras Se Carga El Desfibrilador.
d. Comprobar El Pulso Mientras Se Carga Del Desfibrilador.

7. Una mujer con una historia clnica de TSV de complejo estrecho llega al servicio de
urgencias hospitalario. Responde y est orientada, pero presenta palidez. La
frecuencia cardaca es de 165 lpm y el ECG muestra TSV. La presin arterial es de
105/70 mm hg. Se ha establecido un acceso iv. cul es el tratamiento inicial ms
apropiado?
a. 6 Mg De Adenosina Por Bolo IV Rpido
b. Maniobra Vagal
c. Cardioversin Sincronizada
d. 1mg De Atropina Por Bolo IV
8. Qu error es comn y a veces mortal durante el tratamiento de un paro cardaco?
a. No Obtener Acceso Vascular.
b. Perodos Prolongados Sin Ventilaciones.
c. No Realizar La Intubacin Endotraqueal.
d. Interrupciones Prolongadas De Las Compresiones Torcicas.
9. Ha intentado realizar la intubacin endotraqueal a un paciente con paro
respiratorio. Cuando inicia la ventilacin con presin positiva, escucha un gorgoteo
en el estmago del paciente en el epigastrio, pero no hay ruidos respiratorios. La
onda de capnografa es nula o plana. cul de las siguientes es la explicacin ms
probable de estos resultados de exploracin?
a. Intubacin Del Esfago
b. Intubacin Del Bronquio Principal Izquierdo
c. Intubacin Del Bronquio Principal Derecho
d. Neumotrax A Tensin Bilateral
10.Indique qu afirmacin es correcta respecto a la administracin de medicamentos
por va iv durante los intentos de reanimacin.
a. Administrar Adrenalina Por Va Intracardiaca Si No Se Obtiene Acceso IV En Un
Plazo De 3 Minutos.
b. Administrar Medicacin IV A Travs De Venas Perifricas Con Un Bolo De
Lquidos.
c. No Administrar Medicacin IV A Travs De Venas Centrales Con Un Bolo De
Lquidos.
d. Administrar Infusin Continua De Solucin Salina Normal Mezclada Con
Bicarbonato Sdico Por Va Intravenosa Durante La RCP.
11.Un varn de 60 aos con fv recurrente tiene un ritmo de complejo ancho sin pulso
despus de administrarle 1 mg de adrenalina por va intravenosa y una tercera
descarga. qu frmaco es el ms apropiado para administrar a continuacin?
a. 300 Mg De Amiodarona Por Bolo IV
b. 150 Mg De Lidocana Por Bolo IV
c. Bolo IV De 3 G De Magnesio Diluido En 10 Ml De DW
d. Infusin IV De Procainamida De 20 Mg/Min, Hasta Una Dosis Mxima De 17
Mg/Kg
12.Despus de tratar a un paciente en paro cardaco por fv persistente despus de 2
descargas, considera la posibilidad de administrarle vasopresina por va iv. qu
directriz de uso de la vasopresina es correcta?
a. Administrar 40 Unidades De Vasopresina Cada 3 O 5 Minutos.
b. La Vasopresina Tiene Una Semivida Ms Corta Que La Adrenalina.
c. La Vasopresina Es Una Alternativa A La Primera O La Segunda Dosis De
Adrenalina En El Paro Sin Pulso.
d. Administrar Vasopresina Como Agente Presor De Primera Lnea Para El Shock
Clnico Causado Por La Hipovolemia.
13.Qu Causa De AESP Tiene Ms Probabilidades De Responder Al Tratamiento
Inmediato?
a. Embolia Pulmonar Masiva

b. Hipovolemia
c. Infarto Agudo Masivo De Miocardio
d. Ruptura Miocrdica
14.Qu Combinacin De Dosis/Frmaco Se Recomienda Como Tratamiento Inicial Para
Un Paciente En Asistolia?
a. 0,5 Mg De Atropina Por Va IV
b. 3 Mg De Atropina Por Va IV
c. 1 Mg De Adrenalina Por Va IV
d. 3 Mg De Adrenalina Por Va IV
15.Un Paciente Con Una Frecuencia Cardaca De 40 Lpm Refiere Dolor Torcico. Est
Confuso Y El Pulsioxmetro Muestra Una Saturacin De Oxgeno Del 91% En El Aire
Ambiente. Despus De Aplicar Oxgeno, Cul Es El Primer Frmaco Que Debe
Administrar A Este Paciente?
a. 0,5 Mg De Atropina Por Bolo IV
b. 1 Mg De Adrenalina Por Bolo IV
c. Infusin IV De 2 A 10 Mcg/Min De Isoproterenol
d. 6 Mg De Adenosina Por Bolo IV Rpido
16.Qu Afirmacin Describe Correctamente Las Ventilaciones Que Se Deben
Administrar Despus De Insertar El Tubo Et, Inflar El Baln Y Verificar La Posicin Del
Tubo?
a. Administrar 1 Ventilacin Cada 6 - 8 Segundos (De 8 A 10 Ventilaciones Por
Minuto) Sin Interrumpir Las Compresiones Torcicas.
b. Administrar Ventilaciones Lo Ms Rpido Posible Siempre Que Se Observe
Elevacin Torcica Con Cada Respiracin.
c. Administrar Ventilaciones Con Un Volumen Corriente De 3 A 5 Ml/Kg.
d. Administrar Ventilaciones Con Aire Ambiente Hasta Que Se Haya Descartado
EPOC.
17.Un paciente del servicio de urgencias hospitalario refiere 30 minutos de dolor
torcico subesternal agudo. La presin arterial es de 110/70 mm hg, la frecuencia
cardaca es de 58 lpm y el monitor muestra bradicardia sinusal regular. Se ha
administrado al paciente 325 mg de aspirina por va oral, oxgeno a 4 l/min por una
va area nasal y 3 comprimidos de nitroglicerina sublingual distanciados en
intervalos de 5 minutos, pero sigue teniendo dolor agudo. qu agente se debe
administrar a continuacin si no existen contraindicaciones?
a. Entre 0,5 Y 1 Mg De Atropina Por Va IV
b. Entre 20 Y 40 Mg De Furosemida Por Va IV
c. Entre 1 Y 1,5 Mg/Kg De Lidocana Por Va IV
d. Entre 2 Y 4 Mg De Morfina Por Va IV
18.Qu Agente Se Utiliza Con Frecuencia En El Tratamiento Precoz De La Isquemia
Coronaria Aguda?
a. Lidocana Por Bolo IV
b. Aspirina Masticable
c. Inhibidor De La ECA Por Va Oral
d. Calcio-Antagonistas Administrados Por Va Oral
19.El Aporte Energtico Medio En Los Varones Es De:
a. 1.800 Kcal/Da
b. 2.000 Kcal/Da
c. 2.800 Kcal/Da
d. 3.200 Kcal/Da
20.Seale Lo Incorrecto Sobre Las Siguientes Definiciones:
a. Disestesia ----- Sensaciones Espontneas, Desagradables
b. Ausalgia ----- Dolor Quemante Intenso Y Contino
c. Alodinia ----- Percepcin Del Dolor

d. Neuralgia ----- Dolor En La Distribucin De Un Solo Nervio
21.Los Ruidos Respiratorios Asimtricos Pueden Indicar:
a. Neumotrax
b. Atelectasia
c. Neumona
d. Todos Los Sealados
22.Seale El Concepto Incorrecto:
a. El Lugar De Puncin Para Toracocentesis Ha De Ser El Primero O Segundo
Espacio Intercostal
b. Para Toracocentesis Se Penetra Por La Cara Inferior De La Costilla, Para
Evitar Al Nervio Intercostal
c. En La Puncin Diagnstica Basta Aspirar 30- 50ml De Lquido
d. Si Se Extrae De 1 A 1.5 Litros Por Vez Se Produce Edema Pulmonar
23.La Puncin Lumbar Se Realiza
a. Por Debajo Del Cono Medular
b. L3 - L4
c. L4 - L5
d. C Y D
24.El Diagnstico De Muerte Cerebral Se Lo Realiza Si El Estado Persiste Durante Un
Tiempo De:
a. 6 24 Horas
b. 24 48 Horas
c. 72 Horas
d. 1 Hora
25.La Amaurosis Fugaz Es Debido A:
a. mbolos Cardacos
b. Aterosclerosis
c. Isquemia Retiniana
d. Aneurisma Cerebral
26.En Un Accidente Vascular Agudo De La Cara Lateral Del Hemisferio Cerebral El
Compromiso Es En:
a. Arteria Basilar
b. Arteria Vertebral
c. Arteria Cerebral Posterior. Arteria Cerebral Media
d. Arteria Cerebral Media
27.El Sndrome De Horner Corresponde A:
a. Vrtigo, Nistagmo
b. Nistagmo, Vrtigo, Miosis
c. Miosis, Ptosis, Anhidrosis
d. Miosis, Nistagmo, Vrtigo
28.La Presentacin Clnica De Anafilaxia Se Caracteriza Por, Excepto:
a. Edema De Mucosas
b. Estridor
c. Hipotensin
d. Hipertensin Arterial
29.La Exposicin Aguda Al Fro Causa, Excepto
a. Taquicardia
b. Aumento Del Gasto Cardaco
c. Vasoconstriccin Perifrica
d. Vasodilatacin Perifrica
30.Paciente De 30 Aos Concurre A La Emergencia Y Refiere Intenso Dolor Retro
Esternal Acompaado De Dificultad Para Respirar, Hemoptisis Y Taquicardia; Usted
Pensara En:

a. Infarto Agudo De Miocardio
b. Angina De Pecho
c. Embolia Pulmonar
d. Pleuritis
31.Dolor Muy Intenso En El Trax Irradiado A La Espalda Y Con Ausencia De Los Pulsos
Perifricos, Cul Sera El Posible Diagnstico?:
a. Angina De Pecho
b. Pericarditis Aguda
c. Aneurisma Disecante De Aorta
d. Enfisema Mediastnico
32.Son Indicios Para El Diagnstico De Infarto Agudo De Miocardio:
a. Opresin Retro Esternal
b. Sudoracin
c. No Se Alivia Con El Reposo
33.Un Dolor Distribuido En La Rodilla Y Parte Media De La Pantorrilla Involucra A, Qu
Raz Nerviosa?
a. L2-L3
b. L5
c. L4
d. L5-S1
34.El Signo De Lasgue Indica Con Su Maniobra Estiramiento De Las Races Nerviosas
De:
a. L2-L3
b. L3-L4
c. L5-S1
d. T12-L1
35.Son Factores De Riesgo Para Una Causa Grave De Lumbalgia Aguda:
a. Antecedente De Traumatismo
b. Dficit Neurolgico Rpidamente Progresivo
c. Edad > 50 Aos
36.El Sndrome De Lhermitte Se Caracteriza Por:
a. Compresin Del Tronco Inferior Del Plexo Braquial
b. Esguince Musculo Ligamentoso Cervical
c. Estrechamiento Del Agujero Intervertebral
d. Descarga Elctrica Desencadenada Por Flexin Del Cuello
37.El Estrecho Torcico Es Una Regin Anatmica Que Comprende
a. La Primera Costilla Y Clavcula
b. La Arteria Y Vena Subclavias
c. El Plexo Braquial
d. Todas Los Sealados
38.El Dolor Crnico Del Brazo Y Del Hombro Nos Puede Hacer Pensar En:
a. Espondilosis Cervical
b. Sndrome Del Estrecho Torcico
c. Artritis Reumatoide
d. Desgarro Del Manguito De Los Rotadores
39.El Dolor De Hombro De Origen Mecnico Comprende, Excepto
a. Tendinitis
b. Bursitis
c. Desgarro Del Manguito De Los Rotadores
d. Sndrome Del Estrecho Torcico Verdadero
40.Qu No Es Caracterstico Del Sncope?:

a. Prdida Transitoria De La Conciencia
b. Hipo Perfusin Cerebral
c. Ocurren Bruscamente O Precedida De Sntomas Presincopales
d. Cianosis
41.Cul De Estos Trastornos Puede Simular Un Sncope?:
a. Hipoxia
b. Anemia
c. Hipoglicemia
42.Si La Temperatura Es Inferior A 30C Aparece, Excepto:

a. Rigidez Global
b. Bradicardia Extrema
c. Flush
d. Cianosis En Placas
43.En La Fiebre Tifoidea No Tratada, Cul Es La Caracterstica Del Tipo De Fiebre?:
a. Fiebre Ondulante
b. Fiebre Continua
c. Fiebre Intermitente
d. Fiebre Remitente
44.Seale El Concepto Incorrecto
a. El Centro Termorregulador De La Fiebre Es El Hipotlamo
b. La Mayora De Las Fiebres Se Asocian A Infecciones Auto Limitadas
c. En El Estado Febril La Vasodilatacin Preside A La Vasoconstriccin
d. Si La Fiebre Persiste 2 3 Semanas Y Datos No Son Esclarecedores Se
Diagnostica FLU
45.Cul No Es Un Dato De Afectacin Sistmica En Un Problema Articular?
a. Tumefaccin
b. Fatiga
c. Fiebre
d. Prdida De Peso
46.En Una Molestia Articular Aguda Debemos Considerar, Excepto
a. Gota
b. Artritis Aguda
c. Artritis Infecciosa
d. Artritis Reumatoide
47.El Sndrome De Reiter Describe
a. Artritis, Tendinitis, Sinovitis
b. Conjuntivitis, Artrosis, Bursitis
c. Uretritis No Gonoccica, Artritis, Conjuntivitis
d. Artrosis, Uretritis No Gonoccica, Conjuntivitis
48.En Un Paciente Con Hipertermia. Por Golpe De Calor Todas Son Caracterstica,
Excepto
a. Piel Seca
b. Alucinaciones
c. Convulsiones
d. Midriasis
49.Cul Es Lo Caracterstico De La Artritis De Lyme?
a. Son Ataques Recurrentes De Artritis
b. Ataques Intermitentes De Artritis Oligoarticular
c. Ataques A Grandes Articulaciones
d. B Y C
50.Seale Lo Incorrecto

a. Sncope ----- Palidez
b. Convulsiones ----- Cianosis
c. Mareo ----- Inseguridad En La Marcha
d. Desmayo ----- Insuficiencia Importante De Glucosa Al Cerebro
51.El Desmayo Comn Experimentado Por Las Personas Normales Corresponde A:
a. Sncope Cardiognico
b. Sncope Metablico
c. Hipersensibilidad Del Seno Carotideo
d. Psicgeno
52.Qu Concepto Es Incorrecto En Relacin Al Desmayo?

a. Aporte Insuficiente De Sangre Al Cerebro
b. Aporte Insuficiente Del Oxgeno Al Cerebro
c. Puede Aparecer Durante La Hipoglicemia
d. Se Presenta En Paciente Deprimido
53.El Vrtigo Fisiolgico Se Debe A:
a. Trastorno Del Sistema Vestibular
b. Alteraciones Del Sistema Visual
c. Lesiones Perifricas Del VIII Par
d. Movimiento Desacostumbrado De La Cabeza
54.Son Caractersticas Del Vrtigo Perifrico, Excepto:
a. Es Intenso
b. Tinnitus
c. Prdida De La Audicin
d. Se Acompaa De Alteraciones Centrales
55.Qu Es Caracterstico Del Vrtigo Central?
a. Alteracin Del Tronco Enceflico
b. El Vrtigo Es Intenso
c. Cianosis
d. Sudoracin
56.Los Schwannomas Del VIII Par Se Suelen Presentar Con:
a. Tinnitus
b. Prdida De La Audicin
c. Prdida De La Sensibilidad De La Cara
57.La Disfuncin Laberntica Bilateral Suele Deberse A:
a. Infeccin
b. Alcohol
c. Traumatismo
d. Enfermedad De Meniere
58.La Enfermedad De Meniere Se Caracteriza Por:
a. Vrtigo Episdico, Hipoacusia, Acfenos
b. Hipoacusia Bilateral, Tinnitus, Acfenos
c. Neuropata, Hipoacusia, Vrtigo
d. Tinnitus, Acfenos, Vrtigo
59.Un Escotoma Unilateral Afecta A:
a. Nervio ptico
b. Globo Ocular
c. Pupila
d. A Y B
60.La Amaurosis Fugaz Se Debe A:
a. Insuficiencia Vertebro Basilar
b. Embolia A La Arteria De La Retina

c. Edema De La Pupila
d. Desprendimiento Del Vtreo
61.La Amaurosis Es:
a. Ceguera Biocular A. Transitoria
b. Oscurecimiento Agudo De La Visin
c. Ceguera Mono-Ocular Transitoria
d. Aumento De Presin Intraocular
62.Mujer De 20 Aos Refiere Dolor Al Mover El Ojo Derecho Acompaada De Ligera
Prdida De La Visin, Usted Pensara En:
a. Hipertensin Maligna
b. Cardiopata
c. Insuficiencia Vertebrovasilar
d. Neuritis ptica
63.La Parlisis De Bell Afecta
a. V Par Craneal
b. VII Par Craneal
c. Msculo Orbicular De Los Prpados
d. B Y C
64.Paciente Con Hemiparesia De Brazo Y Pierna Derecha, Vrtigo, Ataxia, La Cara Sin
Ninguna Afectacin, La Localizacin De La Lesin Puede Estar En:
a. Mdula Espinal
b. Corteza Cerebral
c. Tronco Del Encfalo
d. Cpsula Interna
65.Seale El Concepto Incorrecto:
a. Bradicinesia ----- Incapacidad De Realizar Movimientos Involuntarios Con Rapidez
b. Temblor ----- Oscilacin Rtmica De Una Parte Del Cuerpo
c. Asterixis ----- Breves Oscilaciones Arrtmicas De Las Contracciones Musculares
Voluntarias
d. Distona ----- Posturas Involuntarias Sostenidas
66.La Tortcolis Espasmdica Corresponde A:
a. Mioclono
b. Distona
c. Bradicinesia
d. Atetosis
67.El Sndrome De Bernard-Horner Se Caracteriza Por:
a. Enoftalmia
b. Miosis
c. Imposibilidad De Ocluir El Prpado
d. Disminucin De La Hendidura Palpebral
68.Seale Lo Incorrecto En Relacin A Los Tics:
a. Se Limita A Grupos De Msculos Sinrgicos
b. La Mayora Son Psicgenos O Funcionales
c. Es Un Movimiento Convulsivo Y Sbito
d. Suelen Coincidir Con Anomalas De La Excitabilidad Elctrica
69.Las Fasciculaciones:
a. Comprometen A Fibras Musculares De Un Msculo En Reposo
b. Producen Efecto Motor
c. Se Produce Espontneamente
d. Compromete A Uno O Varios Grupos Musculares
70.Las Mioclonas:
a. Aumentan Con La Contraccin Voluntaria Del Msculo
b. Son Contracciones Musculares, Paroxsticas Dolorosas

c. Movimientos Vermiculares, Continuos Ondulantes De Los Msculos
d. Son Contracciones Bruscas Y Rpidas Involuntarias De Tipo Clnico Que Aparecen
En Uno O Varios Msculos Y Provocan Desplazamiento
71.El Sndrome De Gilles De La Tourette Es Un Proceso Que Produce:
a. Sacudidas Faciales
b. Sacudidas Del Cuello
c. Tics Vocales
72.En La Parlisis Cerebral Es Frecuente Que Se Presente:
a. Tics Conductuales
b. Atetosis Bradicinesia
c. Bradicinesia
d. Mioclonas
73.Los Movimientos Vermiculares, Continuos, Ondulantes De Los Msculos
Corresponden A:
a. Temblores
b. Fasciculaciones
c. Miocimias
d. Mioclonas
74.Afasia Es:
a. Trastorno De La Vigilia
b. Alteraciones Del Clculo Matemtico
c. Trastorno De La Marcha
d. Alteraciones De La Comprensin O De La Produccin Del Lenguaje Hablado O
Escrito
75.Alexia Es:
a. Deficiencia En Lenguaje Hablado
b. Deficiencia Slo En La Lectura
c. Se Alteran Todos Los Aspectos Del Habla Y Del Lenguaje
d. Alteraciones En Comprensin Del Lenguaje Escrito
76.La Afasia De Wernicke Se Caracteriza Por, Excepto:
a. Lenguaje Incomprensible
b. Alterada La Comprensin Del Lenguaje Escrito
c. Alterada La Escritura
77.Paciente Con Produccin Verbal Escasa, Lenta, Limitada A Gruidos, La
Denominacin De Las Cosas Est Alterada Cul Sera El Posible Diagnstico?:
a. Afasia De Wernicke
b. Afasia De Broca
c. Alexia
d. Afasia Global
78.La Diplopa En Un Ojo, Puede Deberse A Anormalidades De, Excepto:
a. Retina
b. Crnea
c. Cristalino
d. Iris
79.Las Hipersomnias Son
a. Disfuncin Respiratoria Durante El Sueo
b. Somnolencia Diurna Excesiva
c. Incapacidad De Dormir Adecuadamente Por La Noche
d. Insomnio Transitorio
80.El Apnea Del Sueo Se Exacerba Por
a. Obesidad

b. Hipotiroidismo
c. Obstruccin Nasal
81.Cul Es El Sntoma Con Mayor Prevalencia En La Narcolepsia?
a. Problemas De Memoria
b. Catapleja
c. Somnolencia Diurna Excesiva
d. Sueo Alterado
82.Seale Lo Incorrecto Con Relacin A La Disnea:
a. En La Disnea Hay Anomalas De La Amplitud, Frecuencia, Ritmo De Movimientos
Respiratorios
b. La Polipnea Es Una Respiracin Rpida Y Amplia
c. La Bradipnea Se Observa En Las Estenosis De Las Vas Areas Altas
d. La Ortopnea Cede Con El Decbito
83.La Disnea En Las Cardiopatas Se Debe A, Excepto:
a. Aumento De La Presin Capilar Pulmonar
b. Hipertensin Auricular Izquierda
c. Capacidad Vital Aumentada
d. Resistencia De Las Vas Respiratorias Aumentada
84.Qu No Es Caracterstico De La Disnea Respiratoria?:
a. Al Principio A. Es Paulatina
b. Se Empeora Con La Noche
c. El Pptido Natri urtico Cerebral Disminuido
d. Los Signos Aparecen Con El Reposo Y Esfuerzo
85.La Respiracin De Kussmaul Corresponde A:
a. Es Una Disnea De Esfuerzo
b. Solo Es Patente En La Posicin Horizontal
c. Movimientos Respiratorios Profundos E Intensos Y Regulares
d. Es Una Respiracin De Tipo Psicgena
86.Cul Signo Altera El Orden De Presentacin De La Disnea En Pacientes Cardacos?:
a. Disnea De Esfuerzo
b. Disnea Paroxstica Nocturna
c. Ortopnea.
d. Disnea De Reposo
87.El Sntoma Ms Habitual De La Embolia Pulmonar Es
a. Disnea
b. Taquipnea
c. Estertores
d. Tos
88.La Disnea Debida Al Enfisema Se Manifiesta Por:
a. Disminucin De La Tasa De Flujo Respiratorio
b. Disminucin De La Difusin Del Monxido De Carbono
c. Empieza Con Ortopnea
d. A Y B
89.Qu No Es Caracterstico Del Sndrome De Hiperventilacin?
a. Taquicardia
b. Confusin Mental
c. Descenso De Co2
d. Acidosis Secundaria
90.La Disnea Aguda Intermitente Con Sibilancias Espiratorias Sugiere
a. Cardiopata. Bronquitis
b. Bronquitis
c. Bronquiectasia
10

d. Asma
91.Cul No Es Causa De Tos Inflamatoria?
a. Laringitis
b. Traquetis
c. Asma Bronquial
d. Bronquiolitis
92.En El Bronco Espasmo La Etiologa De La Tos Es:
a. Inflamatoria
b. Mecnica
c. Qumica
d. Trmica
93.Una Tos Seca, Que Progresivamente Va Adquiriendo Tonalidad Mecnica Y Se Asocia
Con Disnea Y Expectoracin Hemtica, Corresponde A:
a. Cncer Broncgeno
b. Pleuritis Diafragmtica
c. Traqueo Bronquitis
d. Laringitis Aguda Estenosante
94.El Esputo Con Sabor Salado Corresponde A:
a. Tuberculosis Pulmonar
b. Gangrena Del Pulmn
c. Bronquiectasia
d. Quiste Hidatdico No Supurado
95.Los Espirales De Curschmann Estn Presentes En:
a. Tuberculosis
b. Absceso Pulmonar
c. Quiste Hidatdico
d. Carcinoma Bronquial
96.Los Cristales De Chacot-Leyden Abundan En El Esputo De
a. Abscesos Pulmonares
b. Tuberculosis
c. Asmticos.
d. Edema Agudo De Pulmn
97.Qu Nervio Craneal Da La Sensibilidad A La Crnea?:.
98.Cmo Se Llama El Lquido Que Baa La Cmara Anterior Del Ojo?:.
99.Cmo Se Denomina La Presencia De Pus En La Cmara Anterior Del Ojo?
a. Hifema
b. Valcula
c. Hipopin
d. Pterigin
e. Pingucula?
100. Cmo Se Denomina El Sntoma De Ver Doble, Como Parte De Un Estrabismo?: .
101. Respecto Al Msculo Extra Ocular Que Permite Mover El Ojo Hacia Abajo Y
Adentro (Como Ocurre Al Bajar Una Escalera),
a. Cmo Se Llama?:
b. Qu Nervio Lo Inerva?:
102. Cules Son Las Dos Manifestaciones Ms Frecuentes De Encontrar En El
Sndrome De Horner (O De Claude-Bernard-Horner)? (No Mencione El Enoftalmo Ni
La Anhidrosis):
a. ________________
b. _________________
103. En Las Alteraciones Del Fondo De Ojo De Una Retinopata Hipertensiva
Avanzada, Cul Es La Alteracin Ms Frecuente De Encontrar En Los Cruces
Arterio-Venosos?:
11

104. En El Examen De Fondo De Ojo, Cul Es La Alteracin Ms Frecuente De
Encontrar En La Papila ptica En Una Hipertensin Endocraneana?:
105. Si A Un Paciente Se Le Solicita Que Mire Hacia La Derecha, Y Se Ve Que Su Ojo
Derecho No Incursiona Ms All De La Lnea Media (Producindose Un Estrabismo),
Qu Nervio Est Fallando? :
106. Indique Una Lesin En Las Vas pticas (Nervio, Decusacin De Fibras En El
Quiasma ptico, Tracto Y Cintas pticas), Que Produzca La Siguiente Alteracin Del
Campo Visual:
a. Hemianopsia Homnima Derecha:
b. Hemianopsia Bitemporal:
c. Ceguera Del Ojo Izquierdo.
107. Una Persona Tiene Un Accidente En Auto, Y Lo Llevan A Un Servicio De
Emergencia En Donde Observan Que Tiene Los Ojos Morados Y Por Una Fosa Nasal
Gotea Un Lquido Claro. Qu Diagnstico Plantea?:.
108. Hacia Qu Lado Se Desva La Lengua Cuando El Paciente La Protruye, Si Tiene
Una Parlisis Del Nervio Hipogloso Del Lado Izquierdo?:
109. En La Prueba De Weber, Que Se Usa Para Evaluar La Audicin Con Un Diapasn
Vibrando Y Colocado En La Mitad Del Crneo, Hacia Qu Lado Se Lateraliza El
Sonido?
a.
Cuando Existe Un Defecto De Conduccin Del Lado Derecho:
b.
Cuando Existe Un Defecto Sensorial Del Lado Derecho:
110. Qu Fase Define La Direccin De Un Nistagmo?
a. La Fase Rpida O
b. La Lenta
111. Durante Una Emocin Fuerte, Las Pupilas Tienden A:
a. Dilatarse (Midriasis) O
b. Achicarse (Miosis)
112. En La Pupila De Argyll-Robertson (P.Ej., En Una Neurosfilis),
a.
Cmo Est El Reflejo Fotomotor? (Presente, Ausente)
b.
Cmo Est El Reflejo De Acomodacin? (Presente, Ausente)
113. Qu Se Observa En La Vena Yugular, Durante Una Inspiracin Profunda, En Un
Paciente Semisentado Que Tiene Una Pericarditis Constrictiva Significativa?
a.
Se Colapsa
b.
Se Ingurgita
c.
No Se Modifica
114. Cmo Se Denomina Cuando La Glndula Tiroides Est Aumentada De
Volumen?:
115. Bajo Qu Cartlago Se Ubica El Itsmo De La Glndula Tiroides?:
116. Cuando Se Ausculta Un Soplo En La Zona Alta Del Cuello, A La Altura De La
Bifurcacin De La Arteria Cartida Comn, Cul Es La Alteracin Ms Frecuente
Que Origina El Soplo?
a.
Soplos Proveniente Del Corazn
b.
Hipertensin Arterial
c.
Estenosis Del Vaso
d.
Calcificaciones De Las Paredes
117. En Las Ondas Del Pulso Venoso Yugular,
a.
A Qu Se Debe La Onda "A"?:
b.
En Qu Arritmia Desaparece La Onda "A"? (Indique El Tipo De Arritmia; No
Lo Que Se Palpa En El Pulso):
c.
Cundo Existe Una Onda "V" Gigante? (Mencione La Causa Ms Frecuente):.
118. Antes De Qu Ruido Del Ciclo Cardaco Se Ausculta El 4 Ruido (R4)? (R1, R2,
R3):.
12

119. Despus De Qu Ruido Del Ciclo Cardaco Se Puede Escuchar En Una Estenosis
Artica Un Clc Artico? (R1, R2, R3, R4):
120. Al Cierre De Qu Vlvula Corresponde El Segundo Componente Del Segundo
Ruido, (Auscultando En La Base Del Corazn) El Cual, En Condiciones Normales, Se
Retrasa Durante Una Inspiracin?:.
121. Cuando Una Persona Que Ha Estado Durmiendo En La Noche En Decbito
Horizontal Se Tiene Que Sentar De Repente, Porque Nota Que As Respira Mejor,
Cmo Se Llama Ese Sntoma?:
122. En Qu Posicin Conviene Poner A Un Paciente Para Auscultar Si Tiene Una
Estenosis Mitral?:
123. Respecto A La Estenosis Mitral
a.
Cmo Se Llama El Ruido Que Se Escucha En El pex Cardaco Al Abrirse La
Vlvula?:
b.
Despus De Qu Ruido Del Ciclo Cardaco Se Ausculta El Ruido Con El Que
Se Abre La Vlvula Mitral? (R1, R2, R3, R4):.
124. Un Paciente Con Una Insuficiencia Artica Importante,
a. Qu Pulso Arterial Presenta? (Indique El Nombre De Ese Pulso):.
b. Cmo Es La Presin Diferencial Del Pulso? (Amplia, Pequea, Normal):.
125. Qu Modificacin Presenta El Soplo Sistlico De Una Insuficiencia Tricspide
Durante Una Inspiracin Profunda?
a. Aumenta
b. Disminuye
c. No Se Modifica
126. Cmo Se Escucha La Intensidad Del Primer Ruido En Una Estenosis Mitral
Significativa?
a.
Aumentado,
b.
Disminuido,
c.
Normal
127. Son Manifestaciones Subjetivas Que Solo El Paciente Puede Apreciar:
a. Signos
b. Sntomas
c. Sndrome
128. . Es El Estudio O Tratado De Una Enfermedad Que Se Fundamenta En Los Signos
Y Sntomas Es:
a. Propedutica
b. Semiologa
c. Diagnostico
129.
En El Tratamiento De La Insuficiencia Cardaca Diastlica, Las Prioridades Son:
a. Mantener La Frecuencia Cardaca Entre 60-90 L/M
b. Mantener El Ritmo Sinusal
c. Utilizar Los Diurticos Con Precaucin
d. Todas Las Anteriores Son Ciertas
130. Si En El Curso De Una Endocarditis Infecciosa En La Vlvula Artica Aparece Un
Bloqueo AV Debemos Pensar En:
a. Un Embolismo En La Arteria Coronaria Derecha
b. Una Miocarditis Asociada
c. Un Absceso Peri Anular Artico
d. El Paciente Toma Tratamiento Con Digoxina
131. Es Falso Que En Relacin A Las Troponinas Cardacas:
a. Son Muy tiles Para Detectar El Reinfarto Precoz
13

b. Tambin Se Pueden Elevar En El Trombo Embolismo De Pulmn O En El Aneurisma
Disecante De Aorta
c. Es La Prueba De Laboratorio Ms Especfica Del SCA
d. Se Elevan A Partir De La Sexta Hora De Inicio Del Episodio Y Se Mantienen Elevadas
Durante 7-14 Das
132. En Relacin Con La Succinilcolina En La Intubacin De Secuencia Rpida (SRI),
Es Falso:
a. Su Uso No Es Adecuado Cuando Sospechamos Hipertensin Intracraneal
b. Es Un Bloqueante Neuromuscular Despolarizante De Inicio De Accin Rpida Y Corta
Duracin
c. En Grandes Quemados Y Grandes Poli-Traumatizados Su Uso No Est Indicado
d. En Nios Hay Que Disminuir La Dosis
133. En Las Roturas Traumticas De La Vejiga Urinaria Es Cierto Que:
a. Es Una Lesin Muy Frecuente En Los Traumatismos Abdominales
b. Es Muy Frecuente Su Asociacin A Fracturas Plvicas
c. La Hematuria Macroscpica Es Infrecuente
d. Todas Son Ciertas
134. En Relacin Al Nifedipino (Adalat) Es Cierto:
a. Ningn Paciente Se Beneficia De Su Uso De Forma Urgente.
b. Tiene Que Administrarse Con Precaucin En Paciente Con Antecedentes De
Cardiopata Isqumica.
c. Su Efecto Secundario Ms Perjudicial Es La Vasoconstriccin Cerebral.
d. Su Indicacin Principal Es Paciente Con Hipertensin Intracraneal
135. Cul De Los Siguientes Signos O Sntomas No Se Relaciona Con La Hipertensin
Intracraneal (Hic) En Un Adulto:
a. Cefalea Holocraneal Que Aumenta Con Los Esfuerzos.
b. Diplopa
c. Anosma
d. Triada De Cushing (Bradicardia, Depresin Respiratoria E HTA) 121.
136. Cul De Las Siguientes Es Falso Con Respecto Al Sndrome Nefrtico?
a. El Cuadro Clnico-Patolgico Vara Segn La Causa
b. Puede Acompaar A Enfermedades Sistmicas
c. Es La Presentacin Clnica De Las Glomerulonefritis Agudas
d. Ocurre Como Resultado De Procesos Inmunolgicos Sobre El Glomrulo, Entre Otras
137. De Qu Forma Debe Realizarse El Masaje Cardaco En Lactantes?
a.
Comprimiendo Con Los Dedos Medio Y Anular De Una Mano De Forma
Perpendicular Sobre El Tercio Inferior Del Esternn, Si Solo Hay Un Reanimador
b.
Rodeando Con La Palma De Ambas Manos El Trax Del Paciente Situando Los
2 Pulgares Lado A Lado Sobre El Tercio Inferior Del Esternn Y Realizando Con Ellos
Las Compresiones Torcicas En El Caso De 2 Reanimadores
c.
A Y B Son Ciertas
d.
En Lactantes No Se Debe Realizar Nunca El Masaje Cardaco, nicamente Se
Debe Ventilar Ya Que La Causa De La PCR Suele Ser Respiratoria
138. La Bronquiolitis Aguda Est Producida Con Mayor Frecuencia Por:
a. Virus Sincitial Respiratorio.
b. El Virus De La Varicela-Zoster
c. Virus Para-Influenza Tipo 1
d. Rhinovirus
139. Acude A Nuestra Consulta Un Paciente De 78 Aos Aquejado De Dolor En Rodilla
Izquierda Desde Hace Dos Semanas, Sin Antecedentes De Traumatismo. El Dolor
Aumenta Al Poco Tiempo De Iniciada La Marcha Y Cede Con El Reposo. Est
Diagnosticado De Artrosis Rotuliana Bilateral Desde Hace Varios Aos Y No Tiene
Otros Antecedentes Patolgicos Relevantes. En La Exploracin Se Observa Que La
14

Movilidad Articular Est Conservada Y Que Es Ligeramente Dolorosa. No Hay Signos
Inflamatorios. Cul De Las Siguientes Sera La Conducta Teraputica Inicial Ms
Correcta?
a. Antiinflamatorios No Esteroideos (AINE) Orales Con Proteccin Gstrica Con
Ranitidina Durante 7 Das
b. Inhibidores De La Enzima Ciclooxigenasa (COX2) Durante 7 Das
c. Paracetamol 1 Gr. Cada 8 Horas Durante 7 Das
d. Vendaje De La Rodilla Ms Aine Orales Durante 7 Das
140. En Caso De Intoxicacin Por Custicos Seale La Respuesta Incorrecta:
a. Se Asegurar Que La Va Area Es Permeable As Como La Adecuada VentilacinOxigenacin Del Paciente.
b. Administracin De Carbn Activado Para Neutralizar El PH
c. Retirada De Prendas De Vestir Y Lavado Si Contacto Cutneo
d. Administracin De Anti-Emticos Y Dieta Absoluta
141. Nio De 2 Meses Que Acude A Urgencias Por Tos Intensa. Dos Semanas Antes
Haba Comenzado Con Congestin Respiratoria Superior Y Tos Leve, Etiquetndose
El Cuadro Por Un Pediatra Como Un Cuadro Catarral. La Tos Empeor Hasta Causar
Vmitos Y Episodios De Apnea Con Cianosis. Su Madre Tambin Ha Presentado Tos
Durante Varias Semanas. Durante El Examen Fsico El Nio Comenz A Toser,
Persistiendo sta Durante Ms De 30 Segundos, Con Jadeo Inspiratorio, Y Cierto
Grado De Cianosis. Despus De Dejar De Toser El Nio Estaba Agotado, Con Llanto
Dbil. Analticamente Se Observ Una Leucocitosis De 34.000 Con Un 85% De
Linfocitos. Cul Es El Agente Etiolgico Ms Probable De Este Cuadro?
a. Chlamydia Trachomatis
b. Adenovirus
c. Bordetella Pertussis
d. Bordetella Parapertussis
142. En El LCR De Una Meningitis Bacteriana Se Dice Que Es De Perfil Purulento
Cuando:
a. Aumento De Clulas Con Predominio Polimorfonuclear, Glucorraquia Disminuida Y
Protenas Elevadas.
b. Aumento De Clulas Con Predominio De Linfocitos, Glucorraquia Normal, Y Protenas
Normales.
c. Aumento De Clulas Con Predominio Polimorfonuclear, Glucorraquia Normal Y
Protenas Normales
d. Aumento De Clulas Con Predominio De Linfocitos, Glucorraquia Elevada Y
Protenas Disminuidas
143. En Relacin Con El Neumomediastino, Seala El Enunciado Incorrecto:
a. Se Define Como La Presencia De Aire Libre En El Mediastino Y Suele Ser Secundario
A Aumento De Presin Torcica, Iatrogenia O Traumatismo Torcico
b. Aunque Suele Ser Asintomtico, Puede Presentarse Con Dolor Torcico Intenso,
Disfona, Tos Seca O Disnea Y En La Exploracin Fsica Puede Encontrarse Enfisema
Subcutneo Cervical
c. La Radiografa De Trax Es La Exploracin Complementaria De Eleccin Y
Generalmente No Precisa Tratamiento Especfico, Porque Se Reabsorbe
Espontneamente.
d. Todas Las Anteriores Son Falsas
144. En Relacin Con El Neumotrax, Son Ciertas Todas Las Siguientes, Salvo Una:
a. En El 96% De Los Casos Se Presenta Con Dolor Torcico De Caractersticas
Pleuromecnicas.
b. En El 80% De Los Casos Se Acompaa De Disnea Sbita.
c. El Neumotrax Espontneo Primario Es El Ms Frecuente Y Se Presenta En Varones
Jvenes, Leptosmicos.
15

d. El Tratamiento Precisa Siempre De Drenaje Pleural
145. Respecto A La RCP En Un Paciente Con Hipotermia Grave (Temperatura Central
Inferior A 30c), Es Falso:
a. La Hipotermia Tiene Un Efecto Protector Ante La Hipoxia Y La Isquemia
b. La Comprobacin De La Falta De Respiracin Y De Pulso Se Efectuara Durante Ms
Tiempo Del Que Habitualmente Se Recomienda, Hasta 30-45 Segundos
c. La Administracin De Frmacos Vaso-Activos Se Har A Intervalos Ms Largos Que
De La Forma Convencional Debido A Que Su Metabolizacin Se Reduce Altamente
En Condiciones De Hipotermia
d. La RCP Se Debe Suspender Si Tras 15 Minutos No Se Obtiene Respuesta
146. Cul De Las Siguientes Afirmaciones Es Falsa?
a. La Luxacin Glenohumeral De Hombro Es La Ms Frecuente
b. La Maniobra De Kocher Consiste En Traccin, Rotacin Externa Y Adduccin
c. La Luxacin Anterior De Hombro Es Ms Frecuente En Nios
d. La Proyeccin Radiolgica Utilizada En La Luxacin Anterior Es La Anteroposterior
147. La Parlisis Facial Central Se Diferencia De La Perifrica En:
a. Que Haya Afectacin De Otras Estructuras Del SNC
b. Preservacin De Los Msculos Frontal Y Orbicular Del Prpado
c. No Existe Una Clara Diferencia
d. A Y B Son Correctas
148. Ante Un Caso Clnico Con El Diagnstico De Sospecha De Obstruccin Intestinal,
Cul Es La Exploracin Complementaria A La Que Hay Que Recurrir Para Confirmar
El Diagnstico?
a. TAC De Abdomen En Decbito Lateral O Supino
b. Ecografa Abdominal En Bipedestacin Y/O Decbito Supino
c. RM De Abdomen En Decbito Lateral O Supino
d. Radiografa Simple De Abdomen En Bipedestacin
149. Un Paciente De 11 Aos Acude Al Servicio De Urgencias Por Dolor Inguinal,
Cojera Y Sndrome Febril De 24 Horas De Evolucin. Ante La Sospecha Clnica De
Una Artritis Sptica De Cadera, Es Cierto Que:
a. La Elevacin De La Protena C Reactiva Confirma El Diagnstico
b. La Puncin Articular Tiene Valor Diagnstico Y En Algunos Casos Teraputico
c. La Ecografa Es Poco Sensible Para Detectar La Presencia De Lquido Articular
d. La Resonancia Magntica Es La Prueba De Eleccin Para El Despisaje De Infeccin
150. Respecto Al Shock Sptico, Seale Lo Falso:
a. Suele Existir Hipovolemia, Por Lo Que Reponer Volumen Es Esencial
b. Se Puede Usar Tanto Dopamina Como Dobutamina O Noradrenalina
c. Los Corticoides Tienen Un Papel Fundamental En Este Tipo De Shock
d. Es Fundamental Tratar Y/O Drenar El Foco Infeccioso
151. En Qu Paciente No Est Indicado Realizar Profilaxis De Gastropata Por Aines?
a. Pacientes De Edad Avanzada
b. Pacientes Con Antecedentes De lcus Pptico
c. Pacientes En Tratamiento Concomitante Con Anticoagulantes
d. Pacientes Hospitalizados Independientemente De Su Clnica
152. Cundo No Est Contraindicado La Realizacin De Las Maniobras De RCP?
a. Cuando La PCR Se Deba A La Evolucin De Una Enfermedad Irreversible
b. Cuando La Parada Cardiaca Lleve Ms De 30 Minutos De Evolucin Sin Realizar
Maniobras De RCP
c. Cuando Se Aprecie Midriasis Bilateral
d. Ante La Presencia De Signos Francos De Muerte Biolgica
153. En Relacin A Los Abscesos Cutneos Es Cierto Que:
a. Adems De Presentarse Como Proceso Localizado, Puede Presentarse Un Mayor O
Menor Grado De Manifestacin Sistmica
16

b. En La Exploracin Insistiremos En Descartar Presencia De Cuerpos Extraos
c. Debemos Indagar En La Anamnesis Sobre Situaciones Que Puedan Ensombrecer El
Pronstico O Condicionar El Tratamiento
d. Todas Las Anteriores Son Ciertas
154. Las Distonas Agudas Iatrognicas Son Un Tipo De Reaccin Extra Piramidal.
Seale De Estos Frmacos Cual O Cuales Pueden Ser Responsable De Un Cuadro De
Distona Aguda:
a. Propanolol
b. Sulpiride
c. Cimtidina
155. Cul De Las Siguientes Afirmaciones Sobre La Enfermedad Plvica Inflamatoria
Es Incorrecta?
a. La Mayora De Las Veces Se Origina Por Va Ascendente
b. Para El Diagnstico Es Imprescindible La Toma De Cultivo Por Laparoscopia
c. La Promiscuidad Sexual Incrementa El Riesgo De Padecer La Enfermedad
d. Puede Tener Como Secuela La Esterilidad
156. Lactante De 5 Meses Que Es Trado A Consulta Por Presentar Desde 3 Das
Antes, Fiebre, Rinorrea Acuosa Y Estornudos, Comenzando El Da De La Consulta
Con Tos Y Dificultad Respiratoria. En La Exploracin Presenta Taquipnea, Tiraje
Subcostal, Alargamiento De La Espiracin, Y Crepitantes Y Sibilancias Diseminados.
Qu Prueba, De Las Siguientes, Hay Que Solicitar Para Determinar La Etiologa?
a. Hemograma
b. Radiografa De Trax
c. Electrolitos En Sudor
d. Bsqueda De Virus Respiratorio Sincitial En Exudado Nasofarngeo
157. Cul De Las Siguientes Aseveraciones Es Verdadera?
a. La Trombocitemia Esencial Es Una Trombocitosis Reactiva De Causa Desconocida
b. La Trombocitemia Esencial Es La Causa Ms Frecuente De Aumento De Cifra De
Plaquetas
c. La Trombocitosis Es Un Trastorno Infrecuente
d. La Trombocitemia Esencial Se Detecta A Menudo En Anlisis De Rutina Que
Muestran Una Trombocitosis En Pacientes Asintomticos
158. Seale La Afirmacin Falsa En Relacin Al Coma Hiperosmolar Hiperglucmico
No Cetsico:
a. Es Menos Frecuente Que La Cetoacidosis Diabtica
b. Suelen Ser Pacientes > 50 Aos Con DM Tipo II
c. La Mortalidad Es Inferior Que La Cetoacidos Diabtica
d. Es Frecuente El Desconocimiento Previo De Dm
159. Qu Medida Le Parece Incorrecta En El Tratamiento De Urgencia En Un Paciente
Con Glomerulonefritis:
a. Antibiticos Si Es Postinfecciosa
b. Correccin De Alteraciones De Electrolitos
c. Control De La Tensin Arterial Con IECAS
d. Descartar Los Ara Ii Para El Control De La Tensin Arterial
160. La Respuesta Correcta Respecto Al Bloqueo AV Es:
a. El Bloqueo AV De Segundo Grado Tipo II, Por Lo General Es Infrahisiano
b. El Bloqueo AV De Tercer Grado Es Siempre De Origen Infrahisiano
c. El Bloqueo AV II Grado Tipo Wenckebach Es Indicativo De Patologa Cardiaca
d. El Bloqueo AV De Tercer Grado Presenta Siempre QRS >0,12seg
161. La Ventilacin Mecnica No Invasiva Es Una Tcnica Que:
a. Se Debe De Aplicar A Todos Los Enfermos Con Fallo Respiratorio Agudo Hipoxmico
17

b. Se Considera Primera Lnea Teraputica A Los Enfermos Con Edema Pulmonar
Cardiognico Severo
c. Tiene Indicacin Exclusiva En El Fallo Respiratorio Agudo Hipercpnico
d. Se Debe De Aplicar A Todos Los Enfermos Con Fallo Respiratorio Agudo Hipoxmico
Y Tiene Indicacin Exclusiva En Enfermos Con Fallo Respiratorio Agudo Hipoxmico
162. Una Paciente De 32 Aos Con Un Cuadro Clnico De Sangrado Menstrual
Irregular, Dismenorrea, Dispareunia, Y Una Esterilidad De 3 Aos De Evolucin
Presenta Una Analtica Hormonal Normal Y Un Estudio Ecogrfico Transvaginal Que
Informa De Un tero Normal Y Sendas Formaciones Qustica Ovricas Bilaterales De
4 Cms. Sin Signos Ecogrficos De Sospecha. Cul Sera La Orientacin
Diagnstica?
a. Sndrome Adherencial Plvico
b. Hemorragia Uterina Disfuncional
c. Sndrome Del Ovario Poliqustico
d. Endometriosis
163. Se Llama Dedo En Martillo A:
a. La Lesin Del Aparato Extensor Sobre La Interfalngica Distal
b. La Lesin Del Flexor Sobre La Interfalngica Distal
c. La Lesin Del Flexor De La Falange Proximal
d. Ninguna Es Cierta
164. En La Parlisis Facial Perifrica Idioptica O Parlisis De Bell Se Denomina
Fenmeno De Bell A:
a. Movimiento Ocular Hacia Abajo Y Hacia Dentro Del Globo Ocular, Cuando El
Paciente Intenta Cerrar El Prpado
b. Movimiento Ocular Hacia Arriba Y Hacia Fuera Del Globo Ocular, Cuando El Paciente
Intenta Cerrar El Prpado
c. Aparicin De lceras Corneales Como Consecuencia De La Imposibilidad De Cerrar
El Prpado
d. Lagrimeo Con La Masticacin
165. Ante Una Paciente De 24 Aos De Edad Que Consulta Por Palpitaciones Como
nico Sntoma, TA120/65 Mm Hg., Y ECG Con Taquicardia De QRS Fino, Rtmica, A
180 Lpm, El Tratamiento A Seguir Sera:
a. Cardioversin Elctrica Previa Sedacin Con Propofol
b. Maniobras Vagales Y Si No Revierte Adenosina En Dosis Crecientes
c. Amiodarona Como 1 Eleccin
d. Digitalizacin Rpida IV
166. En El Vrtigo Perifrico Es Tpico:
a. Sensacin De Cada No De Giro
b. Diplopa Y Disfagia
c. El Nistagmus Se Inhibe Con La Fijacin Visual
d. El Nistagmus No Se Inhibe Con La Fijacin Visual
167. En La Anamnesis De La Hemoptisis Qu Dato No Es Caracterstico?
a. Emisin De Sangre Con La Tos
b. Suele Acompaarse De Malestar Abdominal, Nuseas O Vmitos
c. Puede Originar Insuficiencia Respiratoria
d. Generalmente No Produce Anemia
168. Mujer De 22 Aos Trada A Urgencias En Estado Comatoso Despus De Crisis
Convulsiva. Tensin Arterial 80/40 Y ECG Con Un QRS De 280mseg. Haba
Comenzado A Tomar Nortriptilina 2 Semanas Antes. Cul Es El Tratamiento Inicial
Ms Adecuado?
a. Va Venosa, Lavado Gstrico, Carbn Activado Y Bicarbonato IV
b. Va Venosa Y BZD
c. Va Venosa, Lavado Gstrico Y Fisiostigmina
18

d. Diuresis Forzada Alcalina
169. Ante Un Paciente Con Artritis Aguda De Rodilla, Cul Sera El Procedimiento
Diagnstico?
a. Determinar Niveles De cido rico
b. Recuento De Leucocitos En Sangre
c. Puncin Articular
d. Radiografas De Articulaciones
170. Seale La Afirmacin Incorrecta, De Las Siguientes, Respecto Al Absceso
Palpebral:
a. En Ocasiones Puede Presentarse Celulitis Orbitaria O Trombosis Del Seno Cavernoso
b. Puede Formarse Como Secuela De Un Traumatismo Leve, Una Picadura De Insecto
c. La Puncin Cuando Comienza La Fluctuacin Puede Aliviar La Tensin
d. No Estn Indicados Los Antibiticos Por Va Oral O Intravenosa
171. Cul De Las Siguientes Es La Ms Comn De Las Luxaciones De Los Huesos Del
Carpo?
a. Luxacin Y Subluxacin Del Escafoides
b. Luxacin Del Semilunar
c. Luxacin Del Semilunar Y De La Mitad Del Escafoides
d. Luxacin Transescafoperilunar Del Carpo
172. El Efecto Adverso Del Etambutol Ms Temido Es:
a. Sobre II Par
b. Sobre VII Par
c. Sobre Cerebro
d. Sobre Mdula Espinal
173. Seale En Qu Valores Deben Mantenerse Las INR (International Normalized
Rations) Para Que La Coagulacin Oral Sea Eficaz Y Se Minimicen Los Efectos
Secundarios, En El Grupo De Pacientes Que Presentan Fibrilacin Auricular De
Causa No Reumtica Que Ha Padecido Recientemente Un Episodio De Isquemia
Cerebral:
a. Inferior A 1
b. Entre 1 Y 2
c. Entre 2 Y 3
d. Entre 3 Y 5
174. Ante Una Herida En El Dorso De La Mano O De Los Cuatro ltimos Dedos, Es
Falso Que:
a. El Examen De La Extensin Activa Resulta Suficiente
b. La Exploracin Quirrgica Se Realiza De Urgencia (O Dentro De Las Seis Primeras
Horas)
c. A La Menor Duda Se Solicita Un Examen Radiogrfico Simple En Dos Proyecciones
d. La Reparacin Tendinosa Se Realiza Con Hilo De 3/0 O 4/0
175. De Los Criterios De Hospitalizacin De Agudizacin De Pacientes Con EPOC.
Indica La Respuesta Correcta?
a. Tolerancia A La Actividad Menor A La Basal
b. Fracaso Al Tto En Urgencias Tras 24 Horas De Observacin
c. Incremento De La Hipoxemia E Hipercapnia >10% Respecto A La Previa
176. En Relacin Con La Meningitis. Seale La Respuesta Correcta:
a. En Neonatos Puede Presentarse Sin Sndrome Menngeo Ni Fiebre
b. En Alcohlicos Puede Haber Letargia Y Obnubilacin
c. En Ancianos Puede Presentare Como Un Sndrome Confusional
177. Seale Cul De Las Siguientes Afirmaciones Es Correcta, En Relacin Con Las
Crisis Hemolticas Por Dficit De Glucosa-6-Fostafos Deshidrogenasa Eritrocitaria:
19

a. Son Menos Frecuentes En Las Mujeres
b. Son Independientes De La Ingestin De Habas Verdes
c. Son Independientes De La Ingestin De Antipaldicos
d. Son Independientes De Las Infecciones Virales
178. Ante Una Mono Artritis Sptica Aguda, Cul Es El Dato Ms Concluyente Para
Su Diagnstico?
a. Presencia De Signos Sistmicos, Fiebre Y Decaimiento
b. El Dolor E Inflamacin Sin Traumatismo Previo
c. La Valoracin Del Lquido Sinovial (Artrocentesis Diagnostica)
d. Las Pruebas Complementarias Sanguneas
179. Varn De 80 Aos Con Antecedentes De Cardiopata, Ateroesclerosis Y
Fibrilacin Auricular. Consulta Por Dolor Abdominal Intenso, Rectorragia, Mal Estado
General Con Sudoracin Y Dolor Precordial. La Colonoscopia Demuestra La
Presencia De Sangre Roja En Todo El Colon Izquierdo. El Diagnstico Ms Probable
Es:
a. Colitis Ulcerosa
b. Angiodisplasia
c. Colitis Pseudomembranosa
d. Colitis Isqumica
180. Paciente Con Cuadro Febril De 2 Das De Evolucin Y Sin Foco Aparente, Se
Tratara Con:
a. Antitrmicos Como Paracetamol
b. Antitrmicos + Claritromicina
c. Antitrmicos + Doxiciclina
d. Nada De La Anterior
181. Paciente De 38 Aos Que Consulta Por Astenia Y Orinas Oscuras. En La
Exploracin Se Objetiva Ictericia Y La Biologa Muestra HB. 6 G/Dl.; Leucocitos
3.109/L, Plaquetas 86.109/L, Aumento De Reticulocitos Y LDH Con Haptoglobina
Baja. Los Hemates Carecan De Protenas De Membrana Cd55/Cd59 Y Un Estudio
Molecular Puso De Manifiesto Alteraciones Del Gen Pig. Cul Le Parece El
Diagnstico Ms Correcto?
a. Anemia Hemoltica Por Anticuerpos Calientes
b. Anemia Hemoltica Por Anticuerpos Fros
c. Beta-Talasemia Intermedia
d. Hemoglobinuira Paroxstica Nocturna
182. El Hombro Congelado Es Un Sndrome Clnico Que Afecta A Las Personas De
Edad Media Que Estn Sufriendo Cambios Degenerativos En El Manguito De Los
Rotadores. Cules Son Las Caractersticas Ms Sobresalientes De Este Cuadro?
a. Limitacin De Movimientos, Que En La Mayora De Los Casos Se Acompaa De
Dolor Intenso, Que Puede Alterar El Sueo
b. Con Frecuencia Hay Antecedentes De Traumatismos Menores O Esfuerzo Intenso,
No Habitual En El Paciente,
Que Produce Cambios Inflamatorios En El Manguito De Los Rotadores
c. Es Ms Frecuente En El Lado Izquierdo, En Mujeres Y Diabticos
d. Todas Las Respuestas Son Ciertas
183. La Pronacin Dolorosa O Codo De Niera Se Produce Por:
a. Luxacin-Fractura De Cabeza Cubital
b. Luxacin Del Olecranon
c. Fractura Del Radio
d. Subluxacin De Cabeza Radial
184. El Triage Debe Realizarse:
a. En Todos Los Escalones De La Atencin Mdica, Tantas Veces Como Sea Necesario
b. Slo Cuando El Personal Del Centro As Lo Aconseje
20

c. Slo Cuando El Mdico O Persona Delegada Lo Considere Preciso
d. Es Correcta La Anterior, Preceptuando En Norma Con Rango Legal
185. Cuntas Etapas Del Trade Podemos Diferenciar?
a. Tres
b. Cuatro
c. Cinco
d. Seis
186. Y Si Decimos Que Es Un Paciente Levemente Lesionado, Que Puede Caminar Y
Su Traslado No Precisa Medio Especial, Nos Referimos Al Paciente:
a. Negro
b. Amarillo
c. Verde
d. Rojo
187. Si Nos Referimos A La Categora Con La Que Se Identifica Al Paciente Con
Posibilidades De Sobrevivir, Y Por Tanto El Mdico Debe Actuar De Inmediato,
Estamos Hablando Del Paciente:
a. Rojo
b. Negro
c. Amarillo
d. Azul
188. El Cdigo Referido Divide A Los Pacientes En:
a. Siete Categoras
b. Ocho Categoras
c. Cuatro Categora
d. Cinco Categoras
189. Para Lograr Tales Objetivos Se Depender De:
a. La Atencin Primaria Y No Primaria
b. Solo De La Atencin Primaria As Como Del Hospital
c. La Prioridad De Atencin, El Medio De Transporte A Utilizar Y El Hospital Receptor
d. Todas Son Correctas
190. Que Significa La Palabra Triage?
a. Control
b. Evaluacin
c. Seleccin De Personal
d. Seleccin O Clasificacin
191. Con La Finalidad De Hacer Ms Objetivos Los Sistemas, Se Ha Creado Un Cdigo
De Colores Que Divide A Los Pacientes En Distintas Categoras) Este Cdigo:
a. Depender A Cada Centro, Pudiendo Ser Variado O Modificado.
b. Fue Creado A Nivel Nacional
c. Es Un Cdigo Creado A Nivel Autonmico O Local, Segn Los Casos
d. Se Ha Creado A Nivel Internacional
192. El Lavado De Manos Frecuente Es La Medida Ms Importante Para Reducir Los
Riesgos De Transmisin De Microorganismos, Eliminar La Suciedad Y Reducir La
Cantidad De Microbios Presentes En La Piel. A Estos Microbios Que Estn En La Piel
Se Le Denominan:
a. Peludos
b. Epidrmicos
c. Flora Cutnea
d. Ninguna Es Correcta
193. Cul De Los Siguientes Requisitos Es Necesario Para Lograr Un
Aprovechamiento ptimo De Los Recursos Humanos, Materiales Y Financieros?
a. Responsabilidad Y Seleccin
b. Seleccin Y Clasificacin De Los Pacientes
21

c. Responsabilidad Y Evaluacin
d. Responsabilidad En La Evaluacin, Seleccin Y Clasificacin De Los Pacientes
194. Las Precauciones Basadas En La Transmisin Estn Diseadas Para Pacientes En
Los Que Se Sospecha O Est Documentada La Infeccin, Aquellas Pueden Ser_
a. Precauciones De Transmisin Area
b. Precauciones De Transmisin Por Gotas
c. Precauciones De Transmisin Por Contacto
195. Las Precauciones Estndar Se Aplican A:
a. Sangre
b. Piel No Intacta
c. Membranas Y Mucosas
196. Cul De Estos Fluidos Corporales No Se Le Aplica Las Precauciones Estndar?
a. Secreciones
b. Excreciones
c. Sudor
d. Sangre
197. Las Precauciones Diseadas Slo Para El Cuidado De Pacientes Especficos Se
Denominan:
a. Precauciones Estndar
b. Precauciones Basadas En La Transmisin
c. Precauciones Colectivas
d. Precauciones Generales
198. La Estrategia Bsica Para Controlar Satisfactoriamente Las Infecciones
Nosocomiales, Se Denomina:
b. Precauciones Colectivas
c. Precauciones Hospitalarias
199. Las Precauciones Diseadas Para El Cuidado De Todos Los Pacientes
Hospitalarios, Independientes De Su Diagnstico, Se Llaman:
b. Precauciones Colectivas
c. Precauciones Hospitalarias
200.
Los Centros Para El Control Y Prevencin De La Enfermedad (CDC), Entre Sus
Recomendaciones Sealan Los Siguientes Tipos De Precauciones:
b. Precauciones Basadas En La Transmisin
c. Precauciones Colectivas
d. Son Correctas A) Y B)
201. Cul Es De Este Tipo De Enfermos Tienen Sus Sistemas Inmunitarios Que No
Funcionan Bien?
a. Los Quemados
b. Los Inmunodeprimidos
c. Los Paranoicos
202. Cuando El Aislamiento Tiene Lugar En El Hospital Se Denomina:
a. Hospitalario
b. Facultativo
c. Preventivo
d. Ocasional
22

203. El Cuarto (Incluyendo Las Puertas) En Donde Se Traslada A Este Tipo De
Enfermos A La Unidad De Aislamiento, Se Considera:
a. Zona Peligrosa
b. Zona De Riesgo
c. Zona Nuclear
d. Zona Contaminada
204. Se Puede Aislar A Un Paciente Que No Tenga Enfermedad Infecciosa?
a. No, Puesto Que No Est Contagiado No Es Necesario
b. Si Cuando Este Bajo De Defensas Y Tenga Riesgo De Que Algn Germen Pueda
Producir Una Enfermedad Contagiosa
c. Si El Paciente No Lo Autoriza
d. Si, Si Los Familiares Creen Necesario Porque Un Familiar Tiene Una Enfermedad
Contagiosa
205. Los Enfermos Que Se Encuentran Aislados Permanecern As Hasta:
a. Que Sean Dados De Alta
b. Que El Enfermo Lo Decida, O Pida El Alta Voluntaria
c. Su Curacin Total, Tanto Clnica Como Microbiolgica
d. Su Fallecimiento
206. Existir Separacin Entre Los Enfermos Que Padecen Una Enfermedad
Transmisible Del Resto De Las Personas?
a. No Puesto Que Producira En El Enfermo Sensacin De Culpabilidad
b. S, Pero Solo A Las Personas Menores De Edad, Los Mayores No Tienen Peligro De
Contagio
c. No, Pues La Enfermedad Est Localizada Y Tratada
d. Si, Del Resto De Personas, Excepto Del Personal Sanitario
207. El Aislamiento Puede Ser:
a. Domiciliario
b. Hospitalario
c. Consultivo
208. El Aislamiento Es Una Medida Contra:
a. El Paciente
b. El Enferme
c. La Enfermedad
d. La Sociedad
209. Cul/Les De Estas Medidas Han De Adoptarse En Caso De Un Enfermo
Contagioso?
a. Identificacin De Aislamiento En La Puerta De La Habitacin
b. Materiales Y Equipo Necesario Antes De La Accin Directa Sobre El Enfermo
c. Ofrecer Entretenimiento Al Enfermo Aislado
210. Qu Tipo De Cuidados Ha De Recibir El Enfermo Contagioso?
a. Menores, Puesto Que Esta Contagiado
b. Igual Que El Resto De Enfermos
c. Mayores, Siempre Teniendo En Cuenta Las Normas De Aislamiento
d. No Hay Que Tener Ningn Tipo De Cuidado Especial
211. Los Equipos De Atencin De Emergencia Son:
a. Policas
b. Bomberos
c. Ambulancias
d. Las Tres Respuestas Anteriores Son Correctas, As Como Tambin Lo Son Los
Paramdicos, El Rescate Especializado, Etc.
212. Todo Plan De Emergencias Debe Llevar Anexo:
23

a. Un Plan De Formacin
b. Un Plan De Capacitacin
c. Un Plan De Formacin Y Capacitacin
d. Un Plan De Formacin, Capacitacin Y Descripcin
213. Un Enfermo Portador De Grmenes Patgenos Se Denomina:
a. Patoginia
b. Peligroso
c. Infeccioso
d. Moribundo
214. Los Grmenes Patgenos Se Pueden Difundir Al Medio Ambiente A Travs De:
a. Eliminaciones
b. Secreciones
c. Lagrimeos
d. Todas Con Correctas
215. El Hecho De Que El Plan Sea Flexible Quiere Decir Que:
a. Debe Intentar Contemplar Por Anticipado Las Necesidades Variables De Cada Tipo
De Respuesta
b. No Es Necesario Que Intervengan Demasiadas Personas
c. Es Posible La Improvisacin
216. Todo Plan De Emergencias Debe Ser:
a. Bsico
b. Flexible
c. Ejercitado
217. Todo Plan De Emergencia Debe Permitir Ofrecer Una Primera Respuesta De
Emergencia Que Se Consideren Como Razonablemente Posibles. Esta Respuesta
Debera Ser:
a. Completa Y Compleja
b. Simple Y Sencilla
c. Completa A Pesar De Su Sencillez, Lo Que Significa Que Debe Funcionar Por Si Sola
d. Completa A Pesar De Su Sencillez, Lo Que No Significa Que Debe Funcionar Por Si
Sola
218. En Caso De Tarjeta Negra, La Asistencia En Caso De Catstrofe Puede
Demorarse:
a. 18 Horas; Si Se Atiende Una Urgencia Individual No Debe Demorarse La Asistencia
Ms De Una Hora.
b. 12 Horas; Si Se Atiende Una Urgencia Individual No Debe Demorarse La Asistencia
Ms De Media Hora
c. 18 Horas; Si Se Atiende Una Urgencia Individual No Debe Demorarse La Asistencia
Ms De Dos Horas
d. 12 Horas; Si Se Atiende Una Urgencia Individual No Debe Demorarse La Asistencia
Ms De Una Hora
219. Una Primera Urgencia Requiere:
a. Una Atencin En Menos De Dos Horas, Si Se Trata De Una Catstrofe Pero Si Se
Trata De Un Accidente Individual, La Atencin Se Realizar En 10 15 Minutos
b. Una Atencin En Menos De Seis Horas, Si Se Trata De Una Catstrofe Pero Si Se
c. Una Atencin En Menos De Tres Horas, Si Se Trata De Una Catstrofe Pero Si Se
d. Una Atencin En Menos De Seis Horas, Si Se Trata De Una Catstrofe Pero Si Se
220. Qu Tarjeta Se Otorga A Los Pacientes Ya Cadveres?:
24

a. Ninguna, Ya Que sta nicamente Se Usa Para Identificar Vctimas Vivas.
b. La Roja
c. La Negra
d. La Verde
221. Qu Tarjeta Es La Que Ms Muestra Una Primera Urgencia?
a. La Tarjeta Ms Grande
b. La Tarjeta Amarilla
c. La Tarjeta Negra
d. La Tarjeta Roja
222. En El Trage:
a. Se Emplearn Tarjetas De Colores Y Diferentes Tamaos Para Identificar A Las
Vctimas Y Asociarles Una Prioridad. En Estas Tarjetas Aparecer El Nombre De La
Vctima, Si Se Conoce, El Nmero De Prioridad, Puede Distinguirse Tambin Por El
Color De La Tarjeta.
b. Se Emplearn Tarjetas De Diferentes Tamaos Para Identificar A Las Vctimas Y
Asociarles Una Prioridad. En Estas Tarjetas Aparecer El Nombre De La Vctima, Si
Se Conoce, El Nmero De Prioridad, Puede Distinguirse Tambin Por El Color De La
Tarjeta.
c. Se Emplearn Tarjetas De Colores Para nicamente Identificar A Las Vctimas. En
Estas Tarjetas No Aparecer El Nombre De La Vctima Ya Que No Es Lo Que Importa
En Ese Momento.
d. Se Emplearn Tarjetas De Colores Para Identificar A Las Vctimas Y Asociarles Una
Prioridad. En Estas Tarjetas Aparecer El Nombre De La Vctima, Si Se Conoce, El
Nmero De Prioridad, Puede Distinguirse Tambin Por El Color De La Tarjeta.
223. Las Urgencias Que Presentan Cuadros Clnicos Susceptibles De Causar Un
Peligro De Muerte Al Paciente No Son Situaciones Mortales En S, Pero Pueden
Convertirse En Ellas Se Denomina:
a. Urgencia Absoluta
b. Urgencia Extrema
c. Primera Urgencia
d. Segunda Urgencia
224. Una Urgencia Absoluta Es Lo Mismo Que:
a. Una Urgencia Extrema
b. Una Primera Urgencia
c. Una Segunda Urgencia
d. Ninguna De Las Opciones Es Correcta Ya Que Una Urgencia Absoluta No Es Mismo
Que Ninguna De Las Tres Urgencias Citadas
225.
Las Emergencias En Las Que Las Situaciones En Las Que Puede Demorarse Su
Tratamiento O El Transporte Del Paciente, Y Precisa Asistencia Siempre En Menos De
Seis Horas, Se Trata De Una:
a. Urgencia Extrema
b. Urgencia Absoluta
c. Primera Urgencia
d. Segunda Urgencia
226. Cuntos Tipos De Emergencias Encontradas?
a. Dos Tipos
b. Tres Tipos
c. Cuatro Tipos
d. Seis Tipos
227. Qu Es Una Emergencia?:
a. Es Aquella Situacin En La Que Se Existe Un Peligro Inmediato Para La Vida De La
Vctima O Para La Realizacin De Sus Funciones Vitales. Esta Situacin, Sin
25

Asistencia Mdica, Llevara Al Paciente A La Muerte De Un Perodo Inferior A Una
Hora.
b. Es Aquella Situacin En La Que Se Existe Un Peligro Inmediato O A Largo Plazo Para
La Vida De La Vctima. Esta Situacin, Sin Asistencia Mdica, Llevara Al Paciente A
La Muerte De Un Perodo Inferior A Dos Horas.
c. Es Aquella Situacin En La Que Se Existe Un Peligro Inmediato Para La Vida De La
Vctima O Para La Realizacin De Sus Funciones Vitales. Esta Situacin, Sin
Asistencia Mdica, Llevara Al Paciente A La Muerte De Un Perodo Inferior A 24
Horas.
d. Es Aquella Situacin En La Que Se Existe Un Peligro Inmediato Para La Vida De La
Vctima. Esta Situacin, Sin Asistencia Mdica, Llevara Al Paciente A La Muerte De
Un Perodo Inferior A Una Hora.
228. Cul Es El Objetivo De Todo Plan De Emergencias?:
a. Optimizar Los Recursos Disponibles Materiales, Para As Poder Garantizar Una
Intervencin Inmediata Y Una Evacuacin De Las Instalaciones
b. Optimizar Los Recursos Disponibles, Humanos Y
Materiales, Para As Poder
Garantizar Una Intervencin Inmediata Y Una Evacuacin De Las Instalaciones
c. Optimizar Los Recursos Disponibles Materiales, Para As Poder Garantizar Una
d. Optimizar Los Recursos Disponibles Materiales, Para As Poder Garantizar Una
229. El Hospital Es:
a. Muy Difcil De Evacuar, En Algunos Casos, Imposible
b. Fcil De Evacuar Ya Que Est Bien Preparado Para Casos De Emergencia
c. Fcil De Evacuar, Donde Cada Uno Puede Hacerlo Sin Problema En Cado De
Emergencia
d. Es Difcil Evacuar, Pero Nunca Es Imposible
230. Qu Es Necesario A La Hora De Evacuar Un Hospital?:
a. Precaucin Y Un Estricto Cumplimiento Y Seguimiento De Las Normas De Seguridad
b. Estricto Cumplimiento Y Seguimiento De Las Normas De Seguridad. Salir Siempre
Acompaado Del Personal De Seguridad.
c. Precaucin Y Un Estricto Cumplimiento Y Seguimiento De Las Normas De Seguridad,
As Como Una Mnima Preparacin Para Combatir Cualquier Emergencia
d. Precaucin Y Seguimiento De Las Normas De Seguridad Pero Sin Estricto
Cumplimiento En Cao De Emergencia.
231. Cul De Estos Conceptos Bsicos Es El Ms Correcto?:
a. El Plan De Emergencia Trata De Sacar El Mximo Rendimiento Ante Una Situacin
De Emergencia Extra-Hospitalaria. Cada Uno De Los Trabajadores Tiene Unas
Funciones Designadas Que Deben Ser Conocidas Por Todos.
b. El Plan De Emergencia Trata De Sacar El Mximo Rendimiento Ante Una Situacin
De Emergencia Hospitalaria. Cada Uno De Los Trabajadores Tiene Unas Funciones
Designadas Que Deben Ser Conocidas Por Todos.
c. El Plan De Emergencia Trata De Sacar El Mximo Rendimiento Ante Una Situacin
De Emergencia Hospitalaria. Los Trabajadores No Tienen Unas Funciones
Designadas Especficamente.
d. El Plan De Emergencia Trata De Sacar Rendimiento Ante Cualquier Clase De Done
Cada Trabajador Tiene Unas Funciones Designadas Pero Que En Algunos Casos
Puede Variar Si Se Requiere Oportunidad.
232.
Cul De Las Siguientes Definiciones De Plan De Emergencia Es La Ms
Correcta?:
a. Conjunto De Normas Que Intentan En Cualquier Supuesto Minimizar Los Riesgos
Que Puedan Correr Enfermos, Personal E Instalaciones Del Hospital.
26

b. Conjunto De Normas Y Actuaciones Que Intentan En Cualquier Supuesto Minimizar
Al Mximo Los Riesgos Que Puedan Correr Enfermos, Personal E Instalaciones Del
Hospital.
c. Conjunto De Normas Y Actuaciones Que Intentan En Cualquier Supuesto Minimizar
Los Riesgos Que Puedan Correr Enfermos Y Personal
d. Conjunto De Actuaciones Que Intentan En Cualquier Supuesto Minimizar Al Mximo
Los Riesgos Que Puedan Correr Enfermos E Instalaciones Del Hospital.
233. Si Utilizamos El Mensaje No Verbal, Debemos Cuidar:
a. Los Gestos De Las Manos
b. No Movilizar Las Manos En Actitud Amenazante
c. Podremos Moverlas A Discrecin Nuestra
234. Y El Tipo De Movimientos, Cmo Deben Ser?
a. Movimientos Rgidos, Contundentes
b. No Rgidos
c. Rpidos
d. Rpidos Y Rgidos
235. Debe Usarse El Sentido Del Humor:
a. S Siempre
b. No, En Ningn Caso
c. Si, Cuando Creamos Que El Paciente Lo Aceptar
d. Est Prohibido Legalmente
236. Debemos Aceptar Crticas Del Paciente:
a. No, Porque Debe Decirnos Lo Que Le Parece Bien De Nuestro Trabajo
b. S, Siempre
c. No, Salvo Que Se Hagan Con Respeto
d. Es A Discrecin Del Celador
237. Se Deben Pedir Peticiones De Parecer
a. No, En Ningn Caso
b. Si
c. Depender Del Tipo De Paciente Que Tengamos Delante
d. En Alguno Casos, S.
238. Las Preguntas Deben Ser:
a. Capciosas
b. Que Precisen Respuestas De Desarrollo
c. Especificas
d. La Opcin C Es Correcta; Adems Aquellas Debes Ser Abiertas
239. Se Debe Dar Consejos:
a. No, En Ningn Caso
b. No Cuando Sean Consejos Prematuros
c. No Cuando Sean Consejos No Pedidos
d. Son Correctas B Y C
240. Cul Es El Modo En Que Debe Hablarse Al Paciente?
a. Utilizando Tecnicismo
b. Con Claridad, Sin Utilizar Tecnicismos
c. Con Claridad, Utilizando Tecnicismos
d. Depende Del Paciente Que Tengamos Delante
241. Asimismo No Se Debe:
a. Utilizar Los Mensajes T
b. No Cortar La Conversacin Cuando Se Crea Conveniente
c. No Poner Etiquetas
d. No Utilizar La Palabra Siempre
27

242.
Cul De Los Siguientes Es Un Objetivo Que Tiene Que Guiar Nuestras
Acciones?:
a. Mantener Las Pautas Para La Entrevista
b. Recompensar Ante Actitudes Positivas
c. Ser Personas Dignas De Confianza Ante El Paciente
d. Todos Los Anteriores Son Objetivos Bsicos
243. Uno De Los Siguientes No Es Un Objetivo A Perseguir:
a. Establecer Una Buena Alianza Con El Paciente Implicndole Activamente
b. Intentar Producir Sentimientos De Autoeficacia
c. Recompensar Actitudes Positivas
d. Indagar En Las Circunstancias Personales Del Paciente
244. Debe Evitarse:
a. Acusaciones
b. Amenazas
c. Exigencias
245. Adems De Lo Anterior:
a. Se Influir Recprocamente A Lo Largo De La Interaccin
b. No Se Influir Recprocamente A Lo Largo De La Interaccin
c. Se Intentar Llegar Al Paciente A Travs De Gestos
d. Son Correctas B Y C
246. Siguiendo Con La Pregunta Anterior, Para Ello:
a. Se Emitirn Mensajes Verbales
b. Se Emitirn Mensajes No Verbales
c. Son Correctas A Y B
247. Los Tipos De Reduccin Del Paciente Siquitrico Son, Entre Otros:
a. La Reduccin Fsica
b. La Reduccin Verbal
c. La Farmacoterapia Y La Reduccin Fsica
d. La Reduccin Fsica, Verbal Y La Farmacoterapia
248.
Si Decimos Que Son Un Proceso De Comunicacin Entre Dos O Ms
Interlocutores, Nos Referimos A:
a. La Reduccin Verbal
b. La Reduccin Fsica
c. La Reduccin De Fuerza
d. A Cualquiera De Las Anteriores
249. Si Tenemos Que Inmovilizar A Un Paciente, Se Actuar:
a. Lentamente, Para Que No Se Cause Dolor Alguno Al Enfermo
b. Con Rapidez, Evitando Forcejeos
c. Lentamente, Pero Evitando Forcejeos
d. Son Correctas A Y C
250. Cuntos Tipos De Reduccin Del Paciente Agitado Existen?:
a. Un Tipo nicamente
b. Dos Tipos
c. Tres Tipos
d. Cuatro Tipos
251. Que Es Lo Que Debe Hacerse En Primer Lugar Ante Una Urgencia Siquitrica?:
a. Desnudar Al Paciente
b. Tomarle Los Datos Personales Y Preguntarle Sobre Posibles Alergias
c. Un Triage
252. Un Triage Es:
28

a. Decidir Si Existe Una Circunstancia Que Pueda Ser Mortal Para El Paciente O
Engendrar Una Situacin De Violencia, Descartando Conductas De Agitacin Y
Amenaza, Conductas Autodestructivas Y Problemas Mdicos Graves Que Puedan
Precipitar Una Atencin Inmediata
b. Una Evaluacin Inicial
c. Una Pauta A Seguir Cuando El Mdico As Lo Establezca Segn El Protocolo De
Actuacin Mdica
d. Ninguna De Las Anteriores Es Del Todo Correcta
253.
Un Paciente Con Una Frecuencia Cardiaca De 30 A 40 Lpm Se Queja De
Mareos, Extremidades Fras Y Hmedas Y Disnea. Se Encuentra Con Ritmo De
Bloqueo AV De Tercer Grado. Tiene Acceso A Todas Las Modalidades Teraputicas.
Qu Es Lo Primero Que Hara?
a. Administrar Atropina 0,5 A 1 Mg Por Va I.V.
b. Administrar Adrenalina (Epinefrina) 1 Mg En Bolo I.V.
c. Iniciar Una Infusin De Dopamina De 2 A 10 Mg/Min
d. Comenzar Inmediatamente Con Estimulacin Con Marcapaso Transcutneo, Sedado
Si Es Posible
254. Diez Minutos Despus De Que Una Mujer De 85 Aos Pierde El Conocimiento
Llegan Los Paramdicos Y Comienzan La RCP Por Primera Vez. El Monitor Muestra
Una FV Fina (De Baja Amplitud). Cul De Las Siguientes Acciones Deberan Realizar
A Continuacin?
a. Realizar Al Menos 5 Minutos De RCP Vigorosa Antes De Intentar La Desfibrilacin
b. Insertar Un Tubo Endotraqueal, Administrar 2 A 2,5 Mg De Adrenalina (Epinefrina)
En 10 Ml De Solucin Fisiolgica Por El Tubo Y Luego Desfibrilar
c. Administrar Hasta 3 Golpes Precordiales Mientras Observan La Respuesta De La
Paciente En El Monitor
d. Administrar Aproximadamente 2 Minutos O 5 Ciclos De RCP Y Despus Administrar
Una Descarga De Corriente Monofsica De 360 J O Su Equivalente De Corriente
Bifsica
255. Un Paciente Con Paro Cardiaco Llega A La Sala De Emergencias Con AESP A 30
Lpm. Se Contina La RCP, Se Confirma La Ubicacin Correcta Del Tubo Y Se
Establece Un Acceso I.V. Cul De Los Siguientes Frmacos Es El Ms Apropiado
Para Administrar A Continuacin?
a. Cloruro De Calcio 5 Ml De Una Solucin Al 10% Por Va I.V.
b. Adrenalina 1 Mg Por Va I.V.
c. Cardioversin Sincronizada Con 200 J
d. Bicarbonato De Sodio 1 Meq/Kg Por Va I.V
256. Cul De Las Siguientes Acciones Ayuda A Administrar Una Corriente Mxima
Durante La Desfibrilacin?
a. Colocar Electrodos Con Alcohol Entre Las Paletas Y La Piel
b. Reducir La Presin Utilizada Al Colocar Las Paletas Del Desfibrilador Contra El Pecho
c. Aplicar Pasta Conductora A Las Paletas
d. Disminuir La Energa De La Descarga Despus De La Segunda Descarga
257. Cul De Las Siguientes Acciones No Se Realiza Cuando Se Aleja De Un Paciente
Exactamente Antes De La Descarga Del Desfibrilador?
a. Controlar A La Persona Que Maneja La Va Area: El Cuerpo No Debe Estar Tocando
El Dispositivo De Bolsa Mascarilla O El Tubo Traqueal, El Oxgeno No Debe Estar
Fluyendo Directamente Hacia El Pecho
b. Controlarse A Uno Mismo: Las Manos Deben Estar Correctamente Colocadas En Las
Paletas, El Cuerpo No Debe Estar Tocando El Paciente O La Cama
c. Controlar Los Electrodos Del Monitor: Los Electrodos Deben Estar Desconectados
Para Evitar Que La Descarga Dae El Monitor
29

d. Controlar A Los Dems: Nadie Debe Estar Tocando El Paciente, La Cama O El Equipo
Conectado Al Paciente
258. Una Mujer Con Antecedentes De TSVP Con Complejo Estrecho Llega A La Sala
De Emergencias. Se Encuentra En Estado De Alerta Y Orientada Pero Plida. La
Frecuencia Cardiaca Es De 165 Lpm, Y El ECG Muestra Una TSV. La Presin Arterial
Es De 105/70 Mmhg. Se Administra Oxgeno Suplementario Y Se Ha Establecido Un
Acceso I.V. Cul De Las Siguientes Combinaciones De Frmacos-Dosis Es La Ms
Apropiada Como Tratamiento Inicial?
a. Adenosina 6 Mg En Bolo Rpido I.V.
b. Adrenalina (Epinefrina) 1 Mg En Bolo I.V.
c. Cardioversin Sincronizada Con 25 A 50 J
d. Atropina 1 Mg En Bolo I.V.
259. Cul De Las Siguientes Afirmaciones Acerca De La Identificacin De La FV Es
Verdadera?
a. Un Pulso Perifrico Que Es Dbil E Irregular Indica La Presencia De Una FV
b. Una Disminucin Sbita De La Presin Arterial Indica FV
c. Las Seales De Artefactos Que Aparecen En El Monitor Pueden Parecer Una FV
d. Disminuir La Amplitud De La Seal (Ganancia) A Cero Puede Mejorar La Seal De
La FV
260.
Acaba De Intentarse La Intubacin Endotraqueal De Un Paciente En Paro
Respiratorio. Durante La Ventilacin Con Dispositivo De Bolsa-Mascarilla Usted
Escucha Gorgoteo En El Estmago A La Altura Del Epigastrio, Pero No Escucha
Murmullo Vesicular Y La Saturacin De Oxgeno (Por Oximetra De Pulso) Permanece
Muy Baja. Cul De Las Siguientes Es La Explicacin Ms Probable Para Estos
Hallazgos?
a. Intubacin Del Esfago
b. Intubacin Del Bronquio Principal Izquierdo
c. Intubacin Del Bronquio Principal Derecho
d. Neumotrax A Tensin Bilateral
261. Cul De Las Siguientes Afirmaciones Acerca De La Administracin I.V. De
Medicamentos Durante El Intento De Resucitacin Es Verdadera?
a. Administrar Adrenalina Por Va Intracardiaca Si El Acceso I.V. No Se Obtiene En 3
Minutos
b. Seguir Con Los Medicamentos Por Va I.V. A Travs De Venas Perifricas Con Un Bolo
De Lquido
c. No Seguir Con Los Medicamentos Por Va I.V. A Travs De Venas Centrales Con Un
Bolo De Lquido
d. Infundir Solucin Salina Fisiolgica Mezclada Con Bicarbonato De Sodio (100 Meq/L)
Durante La RCP Continua
262. Un Hombre De 60 Aos De Edad (Peso = 50 Kg) Con FV Recurrente Ha Pasado A
Presentar De Nuevo Un Ritmo Con Complejo Ancho Sin Perfusin Despus De La
Administracin De 1 Mg De Adrenalina I.V. Y Una Tercera Descarga. Cul De Los
Siguientes Regmenes De Frmacos Es El Ms Apropiado Para Administrar A
Continuacin?
a. Amiodarona 300 Mg En Bolo I.V.
b. Lidocana 150 Mg En Bolo I.V.
c. Magnesio 3 G En Bolo I.V., Diluido En 10 Ml De Dextrosa Al 5% En Agua
d. Procainamida 20 Mg/Min, Hasta Una Dosis Mxima De 17 Mg/Kg
263. Mientras Trata A Un Paciente Con Paro Por FV Persistente Despus De Dos
Descargas, Usted Considera El Uso De Vasopresina. Cul De Las Siguientes Guas
Para El Uso De Vasopresina Es Verdadera?
a. Administrar 40 U De Vasopresina Cada 3 A 5 Minutos
30

b. Administrar Vasopresina Para Obtener Una Mejor Vasoconstriccin Y Estimulacin
Adrenrgica Que La Proporcionada Por La Adrenalina (Epinefrina)
c. Administrar Vasopresina Como Alternativa A Una Primera O Segunda Dosis De
Adrenalina En La FV Refractaria A Las Descargas
d. Administrar Vasopresina Como Agente Vasoconstrictor De Primera Lnea Para El
Shock Clnico Causado Por Hipovolemia
264.
Cul De Las Siguientes Causas De AESP Es La Que Ms Probablemente
Responda Al Tratamiento Inmediato?
a. Embolia Pulmonar Masiva
b. Hipovolemia
c. Infarto Agudo De Miocardio Masivo
d. Ruptura Miocrdica
265. Cul De Las Siguientes Combinaciones De Frmaco-Dosis Es La Recomendada
Como Medicacin Inicial Para Administrar A Un Paciente En Asistolia?
a. Adrenalina 3 Mg Por Va I.V.
b. Atropina 3 Mg Por Va I.V.
c. Adrenalina 1 Mg Por Va I.V.
d. Atropina 0,5 Mg Por Va I.V.
266.
Un Paciente Con Una Frecuencia Cardiaca De 40 Lpm Se Queja De Dolor En El
Pecho Y Est Confundido. Despus De Administrarle Oxgeno, Cul Es El Primer
Frmaco Que Debera Administrar A Este Paciente Mientras Traen Al Lugar Un
Marcapasos Transcutneo?
a. Atropina 0,5 Mg
b. Adrenalina 1 Mg En Bolo I.V.
c. Infusin De Isoproterenol 2 A 10 Mg/Min
d. Adenosina 6 Mg En Bolo Rpido I.V.
267. Cul De Las Siguientes Afirmaciones Describe Correctamente Las Ventilaciones
Que Se Deben Administrar Despus De La Colocacin De Un Tubo Endotraqueal, El
Inflado Del Manguito Y La Verificacin De La Posicin Del Tubo?
a. Administrar 8 A 10 Ventilaciones Por Minuto, Sin Pausas Para Las Compresiones
Torcicas
b. Administrar Ventilaciones Tan Rpidamente Como Sea Posible Siempre Que El Pecho
Se Eleve Visiblemente Con Cada Respiracin
c. Administrar Ventilaciones Con Un Volumen Corriente De 3 A 5 Ml/Kg
d. Administrar Ventilaciones Utilizando Aire Ambiente Hasta Que Se Descarte EPOC
268. Cul De Los Siguientes Ritmos Es Una Indicacin Adecuada Para El Uso De
Marcapaso Cardiaco Transcutneo?
a. Bradicardia Sinusal Asintomtica
b. Ritmo Sinusal Normal Con Hipotensin Y Shock
c. Bloqueo Cardiaco Completo Con Edema De Pulmn
d. Asistolia Que Aparece Despus De 6 O Ms Descargas Para Desfibrilacin
269. Cul De Los Siguientes Diagnsticos Evocara En Primer Lugar En Un Paciente
Con Dolor Abdominal?
a. Obstruccin Intestinal
b. Apendicitis Aguda
c. Insuficiencia Vascular Mesentrica
d. Colitis Ulcerosa
e. Peritonitis
270. Que Indica La Ausencia De Ruidos Abdominales En La Auscultacin?
a. Colitis Ulcerosa
b. Obstruccin Intestinal
c. leo Adinmico
d. Colitis Aguda
31

e. Cualquiera De Ellos
271. Qu Diagnstico Sugiere Un Paciente Que Presenta Vmitos Poco Despus De
Las Comidas?
a. Ulcera Pptica
b. Embarazo
c. Estenosis Esofgica
d. Estenosis Pilrica
e. Seudoobstruccin Intestinal
272. Cul Es La Causa Ms Frecuente De Una Fstula Anal?
a. Hemorroides Trombosadas
b. Diverticulitis
c. Cncer Del Recto
d. Enfermedad De Crohn
e. Son Idipaticas
273. Cul De Las Siguientes Afirmaciones Es Falsa?
a. El Diagnostico De Insuficiencia Respiratoria Aguda Se Confirma Mediante
Gasometra
b. Puede Haber Insuficiencia Respiratoria Aguda Con Pulmones Normales
c. En El Paciente Asmtico Descompensado, El Trax Silencioso Es Signo De Gravedad
d. Los Sntomas Y Signos De Hipercapnia No Dependen De La Acidosis Asociada
e. La Cianosis No Suele Ser Evidente Hasta Que La Hemoglobina Reducina Alcanza Los
5g/Dl
274. Cul De Las Siguientes Afirmaciones Es Cierta?
a. La Mascarilla Tipo Venturi Suministra Una FIO2 Precisa A Bajo Flujo
b. La Oxigenoterapia Por Cnula Nasal Es Independiente Del Patrn Respiratorio
c. La Hipoxemia Por Corto Circuito Intrapulmonar Se Corrige Con La Administracin O2
Al 100%
d. Las Concentraciones Bajas De Oxigeno Corrigen De Forma Eficaz La Hipoxia Histica
En Los Pacientes Con EPOC Grave
e. En La Bronconeumopata Con Ira El Objetivo Inicial Del Tratamiento Es Llevar La
Pao2 A Valores Normales.
275. Los Siguientes Signos Y Sntomas Corresponden A Edema Pulmonar, Excepto:
a. Tos Con Expectoracin Rosada Y Cianosis
b. Estertores
c. Lneas B De Kerley
d. Aumento De La Capacidad Vital
e. Hipoxemia
276. Qu Es La Disnea?
a. El Aumento De La Frecuencia Respiratoria
b. Una Sensacin Subjetiva De Falta De Aire
c. El Aumento Del Volumen Circundante
d. El Aumento De La Frecuencia Y Amplitud Respiratoria
e. Una Alteracin Objetivable De La Funcin Respiratoria
277. A Qu Se Debe Fundamentalmente La Disnea De Origen Cardaco?
a. Al Aumento De La Rigidez Pulmonar
b. A La Ingurgitacin Venosa
c. A La Obstruccin En Pequeas Vas Areas
d. A Un Trastorno Neuromuscular
e. Al Agrandamiento Del Corazn
278. Cul De Los Siguientes Datos No Corresponde A La Disnea De La EPOC?
a. Instauracin Insidiosa
b. Aparicin En Ejercicio
c. Disnea Inspiratoria
32

d. Hiperventilacin Infrecuente
e. Disnea No Suspirosa
279. La Tos Es Un Sntoma Frecuente En Todas Estas Afecciones Menos En:
a. Asma
b. Hipoventilacin Alveolar
c. Neoplasia Pulmonares
d. Enfermedades Parenquimatosas Difusas
e. Neumonas
280. Qu Afirmacin Es Cierta?
a. Los Pacientes Con EPOC Deben Recibir Tratamiento Broncodilatador Solo En Las
Crisis.
b. No Existe Sinergismo Entre Los Simpaticomimticos Y Las Xantinas
c. Un Importante Nmero De Pacientes Con Medicacin En Aerosol Comenten Errores
Al Hacer La Inhalacin.
d. En Lo Pacientes Ambulatorios No Es Conveniente Usar La Va Inhalatoria
e. Los - Adrenrgicos Tienen Los Mismos Efectos Secundarios Que El Resto De Los
Simaticomtivos No 2 Selectivos.
281. El Pulso Alternantes Se Encuentra En:
a. Insuficiencia Cardaca Terminal
b. Extrasstole Ventricular
c. Insuficiencia Artica Moderada
d. Estenosis Mitral
e. Todas Las Anteriores
282. El Pulso Paradjico Es Tpico En:
a. Pericarditis Constrictiva
b. Pericarditis Restrictiva
c. Taponamiento Cardaco
d. Miocardiopata Congestiva
e. Coartacin Artica
283. Cul Es El Antibitico Ms Eficaz Contra El Neumococo?
a. Penicilina G
b. Estreptomicina
c. Clindamicina
d. Gentamicina
e. Ninguno De Los Anteriores
284.
Cul Es El Mtodo Ms Utilizados Para Establecer El Diagnostico De Resfriado
Comn?
a. Aislamiento E Identificacin De Los Virus Responsables
b. Estudio Serolgico
c. Hemograma
d. Caractersticas Clnicas
e. Todas Las Anteriores
285. En El IMA De Cara Inferior El Supra Desnivel Del Segmento ST Se Observa En Las
Siguientes Derivaciones:
a. I, II Y AVL
b. II, AVL Y AVF
c. II, III Y AVF
d. I, II Y III
e. I, II Y AVR
286. Es Propio Del Bloqueo De Rama Izquierda (BRI):
a. La R Mellada En V5 - V6 Y El Eje Desviado A La Izquierda
b. La P Mellada En II Y El Eje Desviado A La Izquierda
c. El ST Elevado V1 - V6 Y El Eje Desviado A La Izquierda
33

d. QRS Ancho En II, III Y AVF
e. La R Mellada En II, III Y III Y El Eje Desviado A La Izquierda
287. Con Respecto A La Onda P No Es Cierto Que:
a. Representa La Activacin Auricular Y La Contraccin O Sstole Auricular.
b. El Crecimiento Auricular Izquierdo Se Observa Ms Tempranamente En V1
c. P Mayores A 2,5 Mv Y/O Picudas En Cara Inferior, Indican Crecimiento Auricular
Derecho.
d. Una P Ancha Y Bifsica En V1 Con Parte Negativa Mayor Que Positiva Indica
Crecimiento Auricular Izquierdo.
e. Una P Ancha En I, II Y V1 Indica Bloqueo A-V Tipo II
288. Con Respecto Al ECG No Es Cierto:
a. El Eje Est A La Izquierda Cuando Se Encuentra Entre -30 Y 180 Grados
b. El Ritmo Es Sinusal Si La P Es + En I, II Y AVF
c. I, II Y III Son Derivaciones Del Plano Frontal
d. AVR, AVL Y AVF Son Derivaciones Del Plano Horizontal.
e. La Onda T Representa La Repolarizacin Ventricular
289. Con Respecto Al Potencial De Accin No Es Cierto:
a. Durante La Fase 0 La Membrana Aumenta Su Permeabilidad Al Na+ En Ms De 100
Veces.
b. Durante La Fase 1 Se Produce Principalmente Una Corriente De K+ Hacia Afuera.
c. La Fase 2 Se Conoce Como La Meseta Del Potencial De Accin Debido A Que La
Membrana No Puede Ser Excitada De Nuevo Por Un Estmulo Externo.
d. La Fase 3 Est Representada En El ECG Por La Onda T.
e. El Potencial De Accin Lenta Se Encuentra Principalmente En El Nodo Sinusal Y La
Unin AV.
f. Durante La Fase 2 La Repolarizacin Es Lenta, El Mecanismo Principal Es Una
Corriente Lenta De Ingreso De Ca++ Y Na+ Por Canales Que Son 100 Veces Ms
Selectivos Para El Na+ Que Para El Ca++.
290. Diga Qu Tipo De Electrocardiograma Tiene El Siguiente Paciente
Paciente De 38 Aos, Con Ritmo Sinusal: P Precede Al QRS En Todas Las
Derivaciones; El PR Mide 0,16" (Normal 0,12" - 0,20"); Con P Positiva En DI, DII Y
Avf; P Negativa En Avr. FC = 63 Lpm. Eje De QRS = +60. En Derivaciones
Frontales Tenemos QRS Predominantemente Positivo En DI Y DII, Con QRS Negativo
En Avr. En Derivaciones Precordiales Podemos Ver Rs En V1, V2 Y V3, Con RS En V4
(Transicin) Y Rs En V5 Y V6, Con Crecimiento Progresivo Hacia La Izquierda De Las
Ondas R Hasta V5 Y Disminucin Progresiva De Las Ondas S De V1 Hasta V6. No
Hay Alteraciones De La Onda T, Siendo Esta Positiva En DI, DII, DIII, Avf Y De V3 A
V6, Isodifsica En Avl Y V2 Y Negativa En Avr Y V1 (Esto Es Considerado Normal
Dada La Edad Del Paciente).
R:------------------------------.
291. Diga Que Encuentra En Este Paciente:
ECG En Ritmo Sinusal, FC = 56 Lpm. Se Pueden Ver Ondas P Bimodales De DI A Avf
Y Luego Desde V4 Hasta V6, Anchas (Hasta 0,16 Seg.), De Altura Normal (0,2 Mv),
Con Separacin Ntida Entre Ambos Nodos De Hasta 0,12 S. El ndice De Macruz
(Duracin P = 0,16"/Duracin Segmento PR = 0,04") = 4 (Normal De 1 A 1,6)
R: --------------------------292. En Que Piensa En El Siguiente Paciente:
Se Trata De Un Paciente Varn En Ritmo Sinusal, Con FC = 65 Lpm, Eje QRS = -30,
Con Ondas R Altas En DI, Avl, V5 Y V6, Adems S Profundas En D3, Avf Y De V1 A
V3; ndice De Sokolow - Lyon (S En V1 = 25 Mm + R En V6 = 27 Mm) = 52 Mm
(Normal < 35 Mm); ndice De Lewis (R En DI = 17 Mm; S En DIII = 15 Mm; S En DI =
1 Mm; R En DIII = 2 Mm) = 29 Mm (Normal Entre -17 Y +17 Mm); ndice De Cornell
(R En Avl = 16 Mm; S En V3 = 22 Mm) = 38 Mm (Normal En Varn Hasta 28 Mm);
34

Adems La Presencia De ST Infra Desnivelado Con T Negativas De DI, Avl Y De V4 A
V6 Nos Habla De Crecimiento De Ventrculo Izquierdo Por Sobrecarga Sistlica, Es
Decir, Hipertrofia Del Ventrculo Izquierdo. Tambin Hay Ondas P Bimodales Y
Anchas En Varias Derivaciones, Y En V1 Hay La Tpica Onda +--, Datos De
Crecimiento De Aurcula Izquierda.
R: --------------293. Complete:
1) El Examen Fsico Inicia Con:.
2) Cules Signos Pueden Ser Evidentes En La Cara Del Paciente?:.
3) De Qu Se Podra Sospechar En Un Paciente Con Manos Hmedas Y Calientes?:.
4) Produce Dedos Grandes Con Extremos Anchos:.
5) Los Dedos En Palillos De Tambor Son Caractersticos De?:.
6) En Qu Posicin Se Debe Examinar La Cabeza Del Paciente?.
7) En La Cabeza Deben Inspeccionarse?.
8) Explique Cmo Debe Palparse El Crneo Y El Cuero Cabelludo:.
9) Cules Datos Se Deben Observar En Los Ojos?.
10) Cmo Se Examinan Los Movimientos Extra Oculares?.
11) Cundo Se Estn Examinando Los Movimientos Extra Oculares Cuales
Irregularidades Se Deben Buscar?.
12) Cmo Se Expone La Conjuntiva Del Prpado Inferior?.
13) Cmo Se Llama El Instrumento Con El Que Se Realiza El Examen Del Ojo?.
14) Cmo Se Prueba La Audicin?.
15) Cul Odo Se Explora Como Parte Del Examen General De Cabeza Y Cuello?.
16) Cmo Se Llama El Instrumento Con El Que Se Examinan Los Conductos Auditivos
Externos Y Los Tmpanos?
17) Que Se Observa Primero En La Nariz?.
18) De Qu Forma Se Observa El Tabique?.
19) Cmo Se Determina La Permeabilidad De Cada Ventana Nasal?.
20) Mencione Los Diferentes Tipos De Nevos Pigmentados:.
21) Qu Es El Papiloma Pigmentado O Verruga Senil?.
22) Dnde Suelen Aparecer Los Quistes Sebceos?.
23) Cules Tipos De Personas Tienen Tendencia A Desarrollar Lesiones Escamosas De
Color Pardo Susceptibles A Degenerar En Cncer Epidermis?
24) Se Trata De Una Lesin Precancerosas Que Aparece En Edad Avanzada Edad
Avanzada En Forma De Ndulo Verrugoso De Color Parduzco:.
25) Qu Se Debe Observar Sistemticamente En La Cavidad Bucal?.
26) En Qu Lugar De La Boca Se Asienta Frecuentemente De Cncer?.
27) Cules Objetos Son Indispensables Para Realizar Un Buen Examen De La Cavidad
Bucal?.
28) En Qu Gnero Y A Qu Edad Es Ms Frecuente El Cncer De Boca?.
29) Cules Son Los Lugares De Eleccin Del Cncer En La Cavidad Bucal?.
30) Cul Es El Tumor Maligno Ms Frecuente De La Cavidad Bucal?.
31) Cul Labio Es Afectado Con Mucha Mayor Frecuencia En El Cncer De Labio?
32) Qu Nombre Recibe El Conducto Partida?.
33) Cul Es Un Signo Excelente Para Diagnosticar El Cncer De Partida?
34) Cmo Se Llama El Conducto De La Glndula Submaxilar?
35) Cul Glndula Es Asiento Frecuente De Inflamacin Calcrea?.
36) Qu Se Busca Cuando Se Examina El Cuello?.
37) Cules Estructuras Son Importantes Identificar En El Examen Del Cuello?.
38) Cules Son Las Caractersticas Fsicas De Los Ganglios Linfticos Cervicales?.
39) Cul Es El Signo De Hipertiroidismo Que Puede Encontrarse En La Misma Glndula
Tiroides?.
40) Cules Son Los Signos Del Hipertiroidismo?.
35

41) Cules Son Los Diferentes Tipos De Tiroiditis?.
294. CASO 1
Descripcin
Enfermedad Actual
Cuadro De 15 Das De Evolucin Consistente En Rinorrea Mucosa Y Luego
Mucopurulenta, Obstruccin Nasal, Odinofagia, Tos Con Expectoracin Mucosa Y
Luego Mucopurulenta Con Dolor Urente Retroesternal Con La Tos Y La Inspiracin
Profunda. Sigui Un Tratamiento Instaurado Por Su Mdico Con Mejora De La Clnica
Del Paciente, Aunque Persistiendo Un Cuadro De Tos Seca Muy Irritativa De
Predominio Nocturno, Asociado A Veces Con Sensacin Disneica En Las Crisis De
Tos.
Exploracin Fsica
Peso 75 Kg, Altura 1.75, TA 130/70, T 37.5. Tonos Cardiacos Rtmicos A 85 Por
Minuto, Auscultacin Pulmonar Normal, No Adenopatas Perifricas, No IY, No
Visceromegalias, Pulsos Perifricos Presentes Y Simtricos.
Antecedentes Personales
Paciente De 29 Aos, Profesor De EGB, Fumador De 10 Cigarrillos / Da Desde Los
17 Aos, No Bebedor, No Alergias Medicamentosas, No Refiere Historia De Tos Ni
Expectoracin Crnica Ni Episodios De Disnea, No Antecedentes De TBC Ni HTA Ni
Diabetes Ni Dislipemias. Un Gato En Casa Desde Hace 5 Aos.
Pruebas Complementarias
RX De Trax: Normal
Analtica Sangunea: 7500 Leucocitos/Mm3 Con Frmula Leucocitaria Normal,
Bioqumica Normal, VSG 15.
Espirometra: FVC 105%, FEV1 102%, FEV1/FVC 80%, MMEF 95%.
Sa02 97%
RESOLUCIN DEL CASO 1:
295. CASO 2
Exposicin Del Caso
Anamnesis
Paciente De 60 Aos De Edad, Sin Antecedentes Personales De Inters, A Excepcin
De Obesidad Importante, Que Hallndose Previamente Bien Presenta Cuadro De
Disnea Aguda Que Aparece En El Transcurso De Una Celebracin En Un Conocido
Restaurante De La Ciudad, Con Comida Y Bebida Abundante. El Cuadro De Disnea
Se Acompaa De Tos Intensa, Cianosis, Estridor Y La Maniobra De Ponerse La Mano
En La Boca Y El Cuello.
Exploracin Fsica
General
Paciente Consciente
Facies Sudorosa Con Sensacin De Angustia
Actitud De Mantener La Mano Sealando La Boca Y El Cuello
Taquicardia
Tensin Arterial Normal
Trax
Bradipnea Y Taquipnea
36

Estridor Inspiratorio
Retraccin De Los Espacios Intercostales
Tiraje Intercostal
296. CASO 3
Descripcin
Paciente De 55 Aos, Sin Alergias Medicamentosas Conocidas, Fumador De 20
Cigarrillos / Da Desde Los 18 Aos, Camarero De Profesin.
Antecedentes Patolgicos De Herniorrafia Inguinal Derecha Hace 5 Aos Y Hernia
Discal Por La Cual Toma Antiinflamatorios Y Un Episodio De Bronquitis El Invierno
Pasado Que No Requiri Ingreso Y Fue Tratado Por El Mdico De Cabecera.
Acude Porque Refiere Que Desde Hace 6 Meses Se Cansa Al Subir Escaleras Sin Otra
Sintomatologa. No Presenta Ortopnea Ni Edemas. A La Exploracin Fsica Presenta
Tonos Cardiacos Rtmicos Apagados Y Ligera Hipofonesis Pulmonar Bilateral.
Qu Exploraciones Realizara? Cul Es La Orientacin Diagnostica? Qu
Tratamiento Prescribira?
297. CASO 4
Descripcin
Paciente De 67 Aos, Comerciante Jubilado, Fumador De 20 Cigarrillos / Da, Hasta
Hace 3 Aos. Bebedor De L / Vino Al Da Y 2 Cervezas Al Da. Tos Y Expectoracin
Crnica De Predominio Matutino Con Episodios De Disnea Sibilante En Catarros,
Hipertensin Arterial Que Trata Con Renitec 20 (IECA). No Alergias Medicamentosas
Conocidas. Tiene Un Perro En Su Domicilio.
Enfermedad Actual:
El Paciente Presenta Desde Hace Unos Aos Aumento De La Sensacin De Sueo
Durante El Da, Que Ha Aumentado Mucho Durante El ltimo Ao (Se Duerme Al
Sentarse En El Sof O Una Silla Ysopor Conduciendo Con Algn Susto En La
Conduccin Al Dormirse Durante Unos Instantes), Tambin Relata Que Le Cuesta
Concentrarse Y Que Ha Perdido Memoria. Duerme Muy Mal Con Despertares
Frecuentes Y Su Esposa Nos Relata Que Ronca Mucho Y Que Con Frecuencia Se
Queda Unos Segundos Sin Respirar Entre Los Ronquidos. Por La Maana Al
Despertarse Se Encuentra Muy Cansado Y Con Cefalea. Desde Hace 6 Meses
Presenta Impotencia Y En Alguna Ocasin Enuresis.
Exploracin Fsica
Peso: 90 Kg (Ha Engordado 10 Kg En El ltimo Ao).Talla: 1,60. Tensin Arterial
160/100. Paciente Consciente, Orientado, No Cianosis Central Ni Perifrica. Tonos
Cardiacos Rtmicos A 75 Por Minuto, Sin Soplos Ni Extratonos. Auscultacin
Pulmonar: Roncus Aislados. No Ingurgitacin Yugular, No Edemas Maleolares, No
Visceromegalias, No Adenopatas Perifricas.
Exploracin Complementaria
Analtica: Hb 20 G/Dl, Hto. 60%, Leucocitos 6500/Mm3 Con Frmula Leucocitaria
Normal. Bioqumica Normal (Urea, Glucosa, Creatinina, Pruebas Hepticas) Salvo
Aumento Del Colesterol Y Triglicridos. Gasometra Arterial P02 70,PC02 40, Ph
7,35. Hormonas Tiroideas Normales.
37

Espirometra: FVC 85%, FEV1 66%, FEV1/FVC 70%, MMEF 45%.
RX De Trax: Engrosamientos Peribronquiales Bibasales.
RESOLUCIN DEL CASO 4 :
298. CASO 5
Descripcin
Paciente De 57 Aos Que Acude Al rea De Urgencias Por Cuadro De Fiebre De 38,
Tos Y Expectoracin Desde Hace 3 Das.
Antecedentes Personales De Tosedor Y Expectorador Habitual Desde Hace Muchos
Aos, Cumpliendo Criterios De Bronquitis Crnica. Fumador Habitual De Ms De 20
Cigarrillos / Da Hasta Hace Poco Tiempo (Dice Que Actualmente Ya No Fuma).
La Enfermedad Actual Comienza Hace 3 Das Con Un
Cuadro Febril, Aumento De La Tos Habitual Que Se
Acompaa De Expectoracin Abundante De Aspecto
Mucopurulento. El Cuadro Ha Ido En Aumento Y Hoy
El Paciente Est Ciantico Y Somnoliento. La Familia
Refiere Que Por La Noche No Duerme Y Por El Da Se
Queja De Dolor De Cabeza Y Se Queda Fcilmente
Dormido Sentado En La Silla, Est Muy Irritable Y
Algunas Veces Est Desorientado Y Tiene Un
Comportamiento Extrao.
Exploracin
Fsica:
Paciente
Consciente,
Respondiendo A rdenes Verbales Sencillas, Pero Muy
Somnoliento Y Poco Reactivo. Pupilas Isocricas Y
Reactivas; Mueve Bien Todos Los Miembros; Tiene Buen Tono Muscular Y No Tiene
Signos De Focalidad Neurolgica, Pero S Un Temblor Fino Especialmente Valorable
En Los Miembros Superiores. Es Un Paciente Obeso Y De Aspecto Congestivo Y
Presenta Cianosis Intensa De Piel Y Mucosas.
La Auscultacin Pulmonar Muestra Ruidos Sibilantes Graves Espiratorios Difusos.
Auscultacin Cardiaca Normal. Abdomen Y Miembros Sin Inters Patolgico.
Constantes Vitales: TA140/90;FC87 C/M;FR16 R/M; Temperatura 36,8.
Radiografa De Trax Muestra La Siguiente Imagen. Cul Sera La Orientacin
Diagnstica Del Caso? Qu Prueba O Pruebas Diagnsticas Complementarias
Seran Inicialmente De Eleccin? Proponer Un Plan De Actuacin Teraputica Inicial
Para El Caso.
299. CASO 6
Descripcin
Paciente De 53 Aos Que Es Trado A Urgencias Tras Sufrir Un Accidente De Trfico.
Sin Antecedentes Patolgicos, Es Fumador Pero Sin Otros Hbitos Txicos. No Tiene
Alergias Conocidas.
Enfermedad Actual: El Paciente Refiere Que Ha Sufrido Un Accidente De Trfico, Al
Parecer Es El Propio Pacienteel Que Conduca. Refiere Que Se Ha Salido De La
Carretera Y Recuerda Todo Lo Que Ha Pasado (No Ha Perdido El Conocimiento).
Exploracin Fsica: Est Plenamente Consciente Y Orientado, Mueve Bien Todos Los
Miembros Y Las Pupilas Y Los Reflejos Osteotendinosos Son Normales. Refiere
Intenso Dolor Torcico, Especialmente En Hemitrax Izquierdo. Respira
Espontneamente Con Gran Trabajo Respiratorio, Taquipneico Y Con Sudoracin
Fra. La Auscultacin Pulmonar Muestra Hipofonesis En La Mitad Inferior Del
Hemitrax Izquierdo Y La Percusin Es Mate. El Resto De Campos Pulmonares Es
Normal. No Tiene Dolor A Otros Niveles Y La Exploracin Cardiaca, De Abdomen Y
De Miembros Es Normal.
Constantes Vitales Muestran Los Siguientes Valores: TA 105/60;FC110 C/M;FR 36
R/M; Temperatura 36,1.
38

Exploraciones Complementarias: La Analtica De Urgencias Realizada A Su Ingreso
Muestra Los Siguientes Datos: Hb 11,5 G/Dl; Hto. 34%; Glucemia, Urea E Iones
Normales. Gases Arteriales Respirando Aire Ambiente: Ph 7,41;PCO2
38;PO250;HCO3 25.
Una Radiografa Simple De Trax Realizada Tambin A Su Ingreso Muestra Fracturas
Costales Izquierdas (De La 3ala 6) A Nivel Del Arco Lateral, Junto Con Imgenes
De Derrame Pleural Izquierdo. El Resto De Los Campos Pulmonares Era Normal.
Ante La Gravedad Clnica Del Paciente Y Los Datos De La Gasometra Arterial Y La
Radiografa De Trax, Se Trat De Urgencia Al Paciente Con Oxigenoterapia
Mediante Mascarilla A Fio2 De 0,35, Se Realiz Una Toracocentesis, Obtenindose
Un Lquido Rojode Aspecto De Hemtico. Se Coloca Drenaje Pleural Izquierdo Tipo
Pleurocath, Saliendo Un Total De 1.200 Ml De Lquido De Aspecto Hemtico, Que En
La Analtica Muestra Un Valor De Hto. Del 23%. Se Le Coloc As Mismo Un Catter
Peridural Para Analgesia.
El Paciente Evoluciona Bien Inicialmente, Con Mejora Clnica, Buena Analgesia Y
Buenos Valores De Sao2, Pero 48 Horas Ms Tarde Empeora Su Cuadro Respiratorio,
Con Disnea Progresiva Y Cada De La Sao2 Que Obliga A Subir La Fio2 A 0,5 Sin
Conseguir Mejora Sustancial. Se Procede A Colocar VMNI En Rgimen De CPAP Sin
Resultado Satisfactorio Y12 Horas Despus El Paciente Tiene Que Ser Intubado Y
Colocar VM Invasiva.
Dado El Diagnstico Inicial De Traumatismo Torcico Con Fracturas Costales Y
Hemotrax, Qu Puede Explicar El Desarrollo De Hipoxemia Progresiva Del
Paciente? Qu Pruebas De Exploracin Complementaria Seran Convenientes Para
Ello? Qu Opinin Te Merece El Soporte Respiratorio Realizado?
300. CASO 7
Descripcin
Asma Bronquial En Madre Y Abuela Materna. Mujer De 35 Aos, Peluquera Desde
Los 20 Aos. No Fumadora Ni Bebedora. No Alergias Medicamentosas. Gato, Perro Y
Periquito En Casa. Clnica De Obstruccin Nasal, Rinorrea Acuosa Y Salvas De
Estornudos Durante Todo El Ao Desde Los 20 Aos. Amigdalectomizada Y
Adenoidectomizada A Los 15 Aos.
Enfermedad Actual
La Paciente Presenta Un Cuadro Clnico 6 Meses Antes Tras Un Cuadro Catarral De
Vas Altas Consistente En Tos Con Expectoracin Mucopurulenta Y Disnea De
Esfuerzo Acompaada Con Pitidos, Fue Tratada Por Su Mdico Con Antibiticos Y
Broncodilatadores Y El Cuadro Mejor, Desapareciendo La Expectoracin
Mucopurulenta Y Mejorando La Disnea, Aunque No Lleg A Desaparecer Del Todo.
Al Mes De Este Cuadro Empieza A Presentar Accesos De Tos Seca Y Disnea Sibilante
Una O Dos Veces Al Da Y Tres Veces A La Semana Presenta Estas Crisis De
Madrugada Despertndola, Estos Cuadros Mejoran Al Inhalar Broncodilatadores Y
Los Tiene Menos Los Fines De Semana. Los Trata Con Salbutamol A Demanda.
La Madrugada Pasada Presenta Otra Crisis De Disnea Nocturna Sibilante Que La
Despierta, Pero Que No Cede Con Salbutamol Y La Disnea Va Aumentando De
Intensidad, Apareciendo Sudoracin Intensa Y Respiracin Muy Rpida Lo Que Le
Obliga A Acudir A Un Servicio De Urgencias.
Exploracin Fsica
Paciente Consciente Y Orientada Con Taquipnea De 40 Por Minuto, Tonos Cardiacos
Rtmicos A 140 Por Minuto, Sin Soplos Ni Extratonos, Auscultacin Pulmonarcon
Hipoventilacin Generalizada Sin Sibilantes (Silencio Respiratorio), Sudoracin
Intensa, Uso De La Musculatura Accesoria.No Edemas No IY, No Visceromegalias.
39


301. CASO 8
Descripcin
Paciente De 32 Aos, Fumador De 10 Cigarrillos / Da, Sin Antecedentes Patolgicos
De Inters. Acude Al Mdico De Cabecera Por Presentar Cuadro De Fiebre De 38,5,
Sensacin De Trancazo Y Artromilagias De Unas 48 Horas De Evolucin, Asociado
A Tos Importante Ligeramente Productiva. Refiere Que Su Hijo Pequeo Y Su Mujer
Han Presentado Una Faringitis Con Fiebre Alta. Ha Iniciado Tratamiento Por Su
Cuenta Con Amoxicilina 500 Mg Cada 8 Horas Sin Mejora. A La Exploracin El
Paciente Est Febril Y Se Auscultan Dudosos Crepitantes En Hemotrax Derecho.
Cul Es La Orientacin Diagnostica? Qu Exploraciones Realizara? Qu
Tratamiento Iniciara?
302. CASO 9
Exposicin Del Caso
Anamnesis
Mujer De 25 Aos De Edad, Sin Antecedentes Familiares De Inters, Fumadora De
15 Cigarrillos Al Da Ysin Enfermedades Previas. Presenta Durante El Sueo Un
Dolor Torcico Muy Intenso En Hemitrax Derecho De Comienzo Sbito. Dicho Dolor
Se Agrava Con Los Movimientos Respiratorios Y Con La Tos, Que Es Seca Y No
Productiva. El Dolor Es Persistente Por Lo Que Decide Acudir Al Servicio De
Urgencias.
Exploracin Fsica
General:
o
Temperatura 37 C, Pulso 70 /Min., TA 120/80 Mmhg.
o
Hbito Astnico. Peso 52,7 Kgy Talla 1,74 M.
Cabeza: Facies De Angustia.
Cuello: Normal.
Trax:
o
Inspeccin: Frecuencia Respiratoria18 /Min. Movilidad De La Caja Torcica
Con Asimetra E Inmovilidad Del Hemitrax Derecho.
o
Palpacin: Vibraciones Vocales Torcicas Disminuidas En Hemitrax
Derecho.
o
Percusin: Timpanismo En 1/3 Superior De Hemitrax Derecho.
o
Auscultacin: Disminucin Del Murmullo Vesicular En pex Del Hemitrax
Derecho.
Abdomen: Excavado. No Dolor Ni Visceromegalias. No Se Palpan Masas.
Extremidades: Normales.
Pruebas De Laboratorio: Normal
Radiografa De Trax: Colapso Pulmonar Parcial. Se Visualiza La "Lnea Pleural".

No Se Visualiza La Trama Vascular En 1/3 Superior Y Medio Del Hemitrax Derecho.
Analtica: Hb 14,5 G/Dl, Hto. 45%, Leucocitos 7.500/Mm3 Con 15% Eosinfilos, VSG
5, Bioqumica Normal.
Radiografa Simple De Trax Con Signos De Hiperinsuflacin.
ECG: Normal.
PEF 50 L/M.
Gasometra Arterial: P02 50, PC02 40, Ph 7,38
40
Descripcin
Paciente De 25 Aos Que Consulta Por Cuadro De Tos Persistente Y Emisin De
Esputo Hemoptoico.
No Tiene Antecedentes Patolgicos Conocidos
Enfermedad Actual: El Paciente Se Encuentra Mal Desde Hace Ms De 1 Mes,
Cuando Se Acatarr Y Desde Entonces Permanece Sintomtico (l Dice Que No Se
Le Ha Curado El Catarro). La Sintomatologa Que Refiere Es Tos Persistente, Seca O
Apenas Productiva, Pero En Los ltimos Das Se Acompaa De Ligera Expectoracin
Y En 2 Ocasiones El Esputo Era De Color Rojizo (Teido De Sangre Segn Refiere).
No Ha Notado Fiebre, Aunque No Se Ha Termometrado, Pero S Se Nota Mas
Cansado Y Algo Inapetente. No Refiere Disnea Ni Otros Sntomas.
Exploracin Fsica: Paciente Con Buen Aspecto General, Consciente Y Orientado,
Con Buen Color. Respiracin Rtmicay Eupneica. Auscultacin Pulmonar Y Cardiaca
Normal. Exploracin Del Resto De rganos Y Aparatos Normal. Constantes Vitales:
TA 120/75;FC 70 C/M;FR16 R/M;Temperatura 36,2.
Cul Sera La Orientacin Diagnstica Del Caso? Qu Prueba O Pruebas
Diagnsticas Complementarias Seran Necesarias? Proponer Un Plan De Actuacin
Teraputica Inicial Para El Caso.
304. CASO 11
Descripcin
Mujer De 65 Aos De Edad. No Hbitos Txicos . Profesin Las Labores De Casa. No
Alergias Medicamentosas. HTA En Tratamiento Con Captopril Y No Animales En
Casa.
Enfermedad Actual
Cuadro De Un Ao De Evolucin Consistente En Tos Seca Y Disnea De Esfuerzo
Progresiva. En La Exploracin Crepitantes Inspiratorios Bibasales, Resto Normal.
Analtica: Hemograma Normal, VSG 30, Bioqumica Normal. ANA, ANCA, ECA, FR
Normales.
Radiografa De Trax: Patrn Reticular Bilateral.
TAC Torcica Alta Resolucin: Patrn Intersticial Difuso De Predominio Bibasal Con
Imgenes Qusticas Sugestivo De Patrn En Panal De Miel.
ECG: Normal.
PFR: FVC 45%, FEV1 75%, FEV 1 /FVC 90%, MMEF 150%, TLC 55%, VR 50%, DLCO
30%, KCO 35%.
Gammagrafia Pulmonar Con Galio: Captacin Difusa En Ambos Pulmones.
305. CASO 12
Descripcin
Paciente De 69 Aos, Sin Alergias Medicamentosas Conocidas, Fumador De 5
Cigarrillos / Da, Con Antecedentes Patolgicos De Diabetes Mellitus Y Antecedentes
De Una TBC A Los 20 Aos De Edad.
La Historia Neumolgica Se Remonta Hace 3 Aos Que Present Una Neumona Que
No Requiri Ingreso. Hace 2 Aos Present Otra Neumona Por Lo Que Acudi Al
Servicio De Urgencias Y Fue Remitido A Su Domicilio Con Tratamiento Antibitico.

303. CASO 10
41

Refiere Expectoracin Matutina Habitual Que La
Relaciona Con El Tabaco. Los ltimos Dos
Inviernos Ha Presentado Episodios De Bronquitis
Que Han Mejorado Con Tratamiento Antibitico Y
Broncodilatadores Prescritos Por El Mdico De
Cabecera, Y Coincidiendo Con Los Episodios De
Bronquitis Presenta Algn Esputo Hemoptoico.
Actualmente Es Remitido Por El Mdico De
Cabecera Por Un Nuevo Episodio De Bronquitis,
Con Algn Esputo Hemoptoico, Que No Mejora
Con
Tratamiento
Antibitico
(Amoxicilina
Clavulnico). La Radiografa De Trax Que Aporta
El Enfermo Es La Que Muestra La Siguiente
Imagen.
Cul Es La Orientacin Diagnostica? Qu Pruebas Realizara? Qu Tratamiento
Prescribira?
306. CASO 13
Exposicin Del Caso
Anamnesis
Paciente De 56 Aos, Con Antecedentes Personales De Fiebre Reumtica En La
Infancia (Corea Ycarditis); Estenosis Mitral Moderada, En Ritmo Sinusal, Clase
Funcional I Y Sin Tratamiento. Tambin Presenta Dislipemia.
En El Mes De Febrero Pasado Comienza Con Tos Y Expectoracin, Motivo Por El Que
Se Le Solicita Una Radiografa De Trax.
Exploracin Fsica
General:
o
Temperatura 36,3 C, Pulso 90 /Min., TA 120/70 Mmhg.
o
Hbito Astnico. Color De La Piel Normal. Actitud Postural Normal
o
Cabeza Y Cara Normal
o
Cuello: No Se Palpan Adenopatas
Trax: Normala Excepcin De Roncus, Sibilancias Y Estertores En Base Pulmonar

Derecha.
Abdomen: Excavado, Sin Dolor Ni Visceromegalias. No Se Palpan Masas.
Extremidades: Normales.
Laboratorio: Hemates: 4.150.000 /Mm3, Hb 10 G/Dl, Hto.42 %. Leucocitos
7.500/Mm3. Frmula Leucocitaria: Eos: 7%, Basof. 0 %, Segm. 78 %, Linfos 15 %
Pao2 98 Mm Hg Y Pac O240 Mm Hg.
Radiografa De Trax: Masa En Porcin Superior Hemitrax Derecho.
307. CASO 14
Descripcin
Varn De 55 Aos De Edad, Fumador De 30 Cigarrillos/Da (Fuma Desde Los 14
Aos), Albail, Bebedor Moderado. No Alergias Medicamentosas. Adenodectomizado
Y Amigdalectomizado A Los 15 Aos. Apendicectoma A Los 25 Aos. Tos Crnica
Matutina Desde Hace Aos Y Disnea De Esfuerzo Desde Hace 2 Aos.
Enfermedad Actual
Cuadro De 6 Meses De Evolucin Consistente En Aumento De La Tos Y Cambio En El
Timbre De La Misma, Siendo Ms Seca E Irritativa, Junto Con Astenia, Anorexia Y
42

Prdida De Peso De Unos 5 Kg. En El ltimo Mes Ha Presentado Expectoracin
Hemoptoica En Varias Ocasiones, Aumento De Su Disnea De Esfuerzo Habitual Y
Dolor Torcico En Costado Derecho.
Exploracin
Paciente Consciente, Orientado Y Normocoloreado. Auscultacin Cardiaca Con Tonos
Cardiacos Rtmicos Sin Soplos Ni Extratonos. Auscultacin Pulmonar Con
Disminucin De Los Ruidos Respiratorios De Forma Global Y Aislados Sibilantes En
Ambos Campos Pulmonares. Adenopatas Supraclaviculares Izquierdas. No
Ingurgitacin Yugular, No Visceromegalias Ni Edemas Maleolares.
Analtica: Hb 13,5 G/Dl; Hto. 40%; Leucocitos Y Frmula, Urea, Glucosa, Creatinina,
Iones Y Bioqumica Heptica Normales; Pruebas De Coagulacin Normales;
Proteinograma Normal; VSG 50 Mm A La Primera Hora.
Radiografa De Trax: Masa En Lbulo Superior Derecho (LSD)
ECG: Normal
PFR: FVC 70%; FEV1 (1,50 L) 45%; FEV1/FVC 60%; MMEF 35%; TLC 95%; VR 185%;
VR/TLC 55%; DLCO 55%; KCO 50%.
308. CASO 15
Descripcin
Una Mujer De 27 Aos Acude A Urgencias Por Disnea Y Dolor Intenso En Hemitrax
Derecho Que Irradia A Hombro. Estos Sntomas Comenzaron 10 Horas Antes Y Han
Aumentado Progresivamente. El Dolor Torcico Empeora Con La Respiracin
Profunda Y Con La Tos. La Tos Es Algo Productiva Y El ltimo Esputo Tena Estras De
Sangre. La Paciente No Refiere Fiebre Ni Escalofros.
Ocho Das Antes Tuvo Un Hijo Sano. El Postparto Fue Normal Y Fue Dada De Alta Un
Da Despus Del Alumbramiento. Hace 3 Das La Paciente Consult A Un Medico Por
Edema En Ambas Piernas, Sin Sntomas Respiratorios. Le Efectuaron Un Duplex De
Piernas Que Fue Normal. Se Le Recomend Simplemente Que Mantuviera Las
Piernas Elevadas.
En Urgencias, La Paciente Est Ansiosa Y Se Le Administra Diacepam Y Morfina, Con
Mejora Parcial De Sus Sntomas. Fuma Unos Dos Paquetes De Cigarrillos Diarios
Desde Hace 12 Aos, Sin Cese Del Hbito Tabquico Durante La Gestacin. Bebe Un
Par De Cervezas Al Da.
Con La Excepcin De Una Diabetes Gestacional, No Tiene Antecedents Mdicos De
Inters Ni Toma Frmacos. Exploracin Fsica: Talla 165 Cm, Peso 105 Kg, T 38.7 O
C, Pulso 112/Min, 43 Respiraciones/Min, TA 136/98 Mm Hg, Percusin Torcica
Resonante, Sin Roncus, Sibilancias O Estertores, Aunque La Auscultacin Est
Limitada Por La Inspiracin Incompleta; Ausencia De Cianosis Distal, Edemas O
Dolor A La Palpacin De Pantorrillas; Resto De Exploracin Sin Alteraciones. ECG:
Taquicardia Sinusal. Radiografa De Trax Normal.
Estudios De Laboratorio
Hemoglobina
12.2 G/Dl
Leucocitos
16,500/l
Neutrfilos
71%
Plaquetas
336,000/l
Tiempo Protromb Ina
10.1 Sec
TTPA
30 Sec
Electrolitos
Sodio
145 Meq
Potasio
4.4 Meq
Bicarbonato
24 Meq
Glucosa
103 Mg/Dl
43

Urea
15 Mg/Dl
Calcio
8.3 Mg/Dl
Creatinina
0.7 Mg/Dl
Protenas
7.5 Mg/Dl
Albmina
4.2 Mg/Dl
Bilirrubina
0.5 Mg/Dl
Fosfatasa Alcalina
198 U/L
AST
13 U/L
GGT
14 U/L
Dmeros D
867 g/L
Qu Diagnstico Diferencial Establecera?
Qu Pruebas Complementarias Estn Indicadas?
Cmo Tratara A Esta Paciente?
309. CASO 16
Descripcin
Mujer De 56 Aos, Sin Antecedentes De Inters, Que Ingresa Por Cuadro Febril Que
Se Acompaa De Dolor En Hipocondrio Derecho Y Vmitos Repetidos.
Cuadro Clnico Inicial : Se Diagnostica Inicialmente De Colecistitis Aguda Y Por
Ecografa Se Comprueba Colelitiasis. Se Trata Con Pauta Antibitica Y La Paciente
Mejora, Quedando Afebril Y Asintomtica. Una Nueva Ecografa De Control
Demuestra La Persistencia De La Colelitiasis, Por Lo Que Se Decide Tratamiento
Quirrgico, Realizndose Colecistectoma.
La Intervencin Quirrgica Transcurre Sin Problemas Y El Postoperatorio Inmediato
Es Correcto. La Evolucin En Planta Transcurre Sin Problemas, Pero A La Maana Del
5 Da Del Postoperatorio La Paciente Presenta De Manera Sbita Un Cuadro Clnico
De Disnea, Taquipnea Y Taquicardia, Apareciendo Pocas Horas Despus Cianosis.
Exploracin Fsica: Paciente Consciente Y Orientada, Colaboradora, Pero Inquieta Y
Con Importante Dificultad Respiratoria. Presenta Cianosis Ligera De Piel Y Mucosas.
La Auscultacin Pulmonar Y Cardiaca No Muestra Hallazgos Patolgicos. El Abdomen
Es Blando Y Depresible, Con Apsitos De Laparotoma Limpios Y Drenajes Ya
Retirados. Extremidades Con Buenos Pulsos Y Sin Edemas.
Constantes Vitales : TA 139/80; FC 120 L/M; FR 34 Resp/M ; Temp 37c.
Exploracin Complementaria : Analtica Con Un Hemograma, Glucemia, Iones, Urea,
Creatinina Y Bilirrubina Normales. PDF Muy Aumentados. En La Gasometra Arterial
Con El Paciente Respirando Aire Ambiente: Ph 7,49; PCO2 33; PO2 60; HCO3 24. El
ECG Muestra Una Taquicardia Sinusal Y Un Bloqueo De Rama Derecha Del Haz De
His.
La Radiografa Simple De Trax Se Adjunta:
44

310. CASO 17
Exposicin Del Caso
Anamnesis
Un Comerciante De 43 Aos Consulta Porque Desde Hace 3 Meses Presenta
Malestar General, Astenia Progresiva, Anorexia Y Prdida De Unos 8 Kg. De Peso. As
Mismo, Presenta Un Cuadro De Congestin Facial Progresiva Que Se Acenta Al
Flexionarse Sobre El Abdomen Y Con La Ingesta.
Tiene Dificultad Respiratoria Durante El Sueo, Que Le Despierta Repetidas Veces, Y
Disfagia Leve Para Los Alimentos Slidos. En El ltimo Mes Se Aade Fiebre
Vespertina De Hasta 39 c Y Sudoracin Nocturna Profusa, As Como Disnea
Progresiva De Medianos Pequeos Esfuerzos.
En La ltima Semana, Edema Facial, Especialmente En Prpados Y Cuello. Le Llama
La Atencin No Poder Abrocharse El Cuello De La Camisa. No Hay Antecedentes
Familiares Ni Personales De Inters. No Hbito Tabquico. No Hbitos De Riesgo De
Infeccin Por VIH Ni Contacto Con Pacientes Afectos De Tuberculosis.
Exploracin Fsica
Exploracin General:
o
Temperatura 37,8 C, Pulso 80 /Min; TA 120/70 Mm Hg.
o
Hbito Astnico; Peso 64 Kg Y Talla 1,66 M.
o
Color De La Piel Normal
o
Actitud Postural Normal
Cabeza: Edema Palpebral Y Facial .Cianosis.
Cuello: Edematoso. No Se Palpan Adenopatas.
Trax:
o
Inspeccin
Circulacin Colateral Y Lesiones Equimticas En Parte Superior Del

Trax.
Frecuencia Respiratoria18 /Min.
Movilidad De La Caja Torcica Simtrica En Ambos Hemitrax

o
Palpacin: Vibraciones Torcicas Normales
o
Percusin: Claro Pulmonar
o
Auscultacin: Murmullo Vesicular Normal En Ambos Hemitrax
Abdomen: Excavado. No Dolor Ni Visceromegalias. No Se Palpan Masas.

45
311. CASO 18
Exposicin Del Caso
Enfermedad Actual
Paciente De 67 Aos De Profesin Religiosa, Que Ingresa De Urgencia Por Accidente
De Trfico Por Atropello Por Una Moto Cuando Atravesaba La Calzada. La Paciente
Relata No Haber Perdido La Conciencia. Refiere Dolor Torcico Y De Extremidades.
o
o
o
o
o
o

Extremidades: Normales. Adenopata En Regin Axilar. No Se Palpan

Adenopatas Inguinales.
Laboratorio
o
Hemates 3.150.000 /Mm3;Hb 12 G/Dl; Hto. 40 %; VSG 29 Mm A 1hora Y
66 Ala 2 Hora. Pao2 90 Mm Hg; Paco2 40 Mm Hg.
Rx Trax
o
Ensanchamiento Del Mediastino Superior.
TAC Torcica
o
Gran Masa Localizada En El Mediastino Preartico Que Envuelve Troncos
Suprarticos Y Desplaza Vena Cava Superior, Trquea Y Esfago.
PAAF Por TAC

o
Citologa Maligna Compatible Con Linfomano Hodgkiniano.
RESOLUCIN DEL CASO 17:___________________
HTA Tratada Con Vasodilatadores
Cardiopata No Filiada En Tratamiento Con Amiodarona
No Alergias Conocidas, Ni Diabetes Ni Hbitos Txicos
Exploracin Fsica Inicial En El rea De Urgencias
General
Nivel De Conciencia Conservado, Con Desorientacin Temporoespacial
Ligera. Pupilas Isocricas Y Normoreactivas. No Hay Signos De Focalidad
Neurolgica. No Ingurgitacin Yugular. No Cianosis.
T. A. 120/80. Frecuencia Cardiaca Regular A 100 Lat X Min.
Trax
Inspeccin: Frecuencia Respiratoria A 30 Rpm. Se Aprecian Hematomas A
Nivel De Cara Posterior Del Hemitrax Izquierdo. No Existe Respiracin Paradjica.
Palpacin: Vibraciones Vocales Disminuidas En Hemitrax Izquierdo.
Percusin: Matidez Pulmonar En Hemitrax Izquierdo.
Auscultacin: Hipofonesis Evidente En Hemotrax Izquierdo. No Se
Auscultan Soplos Cardiacos Ni Roces.
Abdomen
Abdomen Blando Depresible, No Hay Contracturas Ni Dolor A La Presin.
Extremidades
En Extremidades Superiores, Dolor A La Movilizacin De Brazo Izquierdo.
En Extremidades Inferiores, Mucho Dolor A La Movilizacin Pasiva Y Hematoma En
Pierna Derecha. Pulsos Perifricos Presentes.
Radiografa De Trax
Fracturas De Arcos Costales Izquierdos Desde 2 A 9 Costillas. Nivel Hidroareo En
Hemitrax Izquierdo. Ascenso De Diafragma Izquierdo. Trayecto Anmalo De La
Sonda Nasogstrica. Desplazamiento Del Mediastino A Hemitrax Derecho.
46

TAC Craneal
Normal
TAC Abdominal
No Hay Hemoperitoneo Ni Signos De Rotura Heptica O Esplnica.
ECG: Ritmo Sinusal A 100 X Min. Eje Elctrico A 0 Grados. Intervalo P-R Normal.
Complejo QRS Normal. No Hay Alteraciones De La Repolarizacion Ventricular.
Pruebas De Laboratorio
Hemograma Normal.
Coagulacin Normal.
Gasometra Arterial: PH 7,4; PO2 38 Mmhg; PCO2 42 Mmhg; Sat02 80%.
Evolucin
A La Hora Siguiente Del Ingreso, Aparece Un Cuadro De Empeoramiento Progresivo
De La Conciencia Y De La Ventilacin Pulmonar Con Taquipnea De 36 R/M,
Respiracin Superficial Y Aparicin De Cianosis Distal. Inestabilidad Hemodinmica
Con Descenso De La Tensin Arterial A 90/70 Y Aumento De La Frecuencia Cardiaca
120 X Min.
Radiografa De Extremidades
Rx De Brazo Izquierdo: Fractura Extremidad Distal De Hmero Y Escpula
Izquierdos.
Rx De Pierna Izquierda: Fractura De Tibia Y Peron.
RESOLUCIN DEL CASO 18: _____________________

312. El Foco Desde El Que Se Transmiten Los Grmenes A Un Organismo Vivo
Infectndolo Se Denomina:
a. Va De Salida.
b. Fuente De Infeccin.
c. Mecanismo De Transmisin.
d. Va De Entrada.
313. El Aparato De Golgi Se Encuentra En:
a. Citoplasma.
b. Cartioteca.
c. Lisosomas.
d. Ribosomas.
314. Qu Afirmacin Es Correcta Respecto A La Tcnica De Recogida De Orina De 24
Horas?:
a. Es Una Tcnica Estril.
b. Se Pide Al Paciente Que Recoja La Orina Desde La Segunda Miccin Del Primer Da.
c. La Segunda Miccin Del Primer Da Se Desecha.
d. Todas Las Afirmaciones Anteriores Son Correctas.
315. La Alteracin Renal Que Cursa Con Inflamacin Del Glomrulo Se Denomina:
a. Pielonefritis.
b. Sndrome Nefrtico.
c. Tubulopata.
d. Glomerulonefritis.
316. La Prueba Diagnstica Que Sirve Para Medir Los Volmenes De Aire Movilizados
Con Los Movimientos Respiratorios Se Llama:
47

a. Espirografa.
b. Espirometra.
c. Gasometra.
d. Broncoscopia.
317. Cul De Las Siguientes Sondas Se Utiliza En El Sondaje Nasogstrico?:
a. Rectal.
b. Endotraqueal.
c. Levin.
d. Foley.
318. Para Facilitar El Proceso De Absorcin, Los Principios Inmediatos Deben
Desdoblarse En Elementos Ms Sencillos Que Puedan Atravesar La Pared Intestinal
Hacia La Circulacin Sangunea. De Esta Manera Las Protenas Se Desdoblan En:
a. Glicridos.
b. Aminocidos.
c. Monosacridos.
d. Glicerina.
319. La Posicin Ms Adecuada Para Administrar Enemas Es:
a. Morestin.
b. Decbito Lateral Derecho.
c. Roser.
d. Sims.
320. Un Paciente Que Se Encuentra En Decbito Supino No Es Probable Que Sufra
lceras Por Presin En:
a. Taln.
b. Rodillas.
c. Sacro.
d. Codos.
321. A La Eliminacin De Tejido Desvitalizado Hasta Que Se Descubre Tejido Sano
Circundante Se Denomina:
a. Friccin.
b. Desbridamiento.
c. Diseccin.
d. Regeneracin.
322. Seale Qu Factor Influye En La Persona Candidata A Sufrir Una Infeccin:
a. La Edad.
b. El Estado Nutricional.
c. Algunos Tratamientos Agresivos.
d. Todas Las Respuestas Anteriores Son Correctas.
323. El Msculo Estriado Y Voluntario Es:
a. Liso.
b. Esqueltico.
c. Cardiaco.
d. Todas Las Anteriores Son Correctas.
324. El Herpes Simple Es Una Enfermedad De La Piel Producida Por:
a. Un Virus.
b. Una Ricketsia.
c. Un Hongo.
d. Un Prin.
325. Cul De Las Siguientes Enzimas No Es Segregada Por El Pncreas?:
a. Lipasa.
b. Amilasa.
c. Lactasa.
d. Tripsina.
48

326. La Vlvula Que Comunica La Aurcula Izquierda Con El Ventrculo Izquierdo Se
Denomina:
a. Tricspide.
b. Mitral.
c. Bicspide.
d. Las Respuestas B Y C Son Correctas.
327. Qu Material No Se Precisa Para Comprobar Que La Sonda Nasogstrica Se
Encuentra Situada Correctamente?:
a. Esfigmomanmetro.
b. Fonendoscopio.
c. Jeringa De 50 Ml.
d. Radiografa De Trax.
328. En El Anlisis Macroscpico De Esputo Valoramos:
a. Color.
b. Olor.
c. Consistencia.
d. Todas Las Respuestas Anteriores Son Correctas.
329. Anuria Es:
a. Ausencia De Respiracin.
b. Ausencia De Orina.
c. Ausencia De Pulso.
d. Dificultad Para Respirar.
330. Cuntas Vas O Luces Tiene Una Sonda Sengstaken Blakmore?:
a. 1.
b. 2.
c. 2 3.
d. 3.
331. Indique Cul No Es Una Forma De Administrar Oxgeno:
a. Mascarilla Facial.
b. Cnula Nasal.
c. Catter Nasofarngeo.
d. Sonda Gstrica.
332. Cul De Los Siguientes Mtodos De Esterilizacin Utiliza Calor Hmedo?:
a. Estufa Poupinel.
b. Autoclave.
c. Radiaciones Gamma.
d. Incineracin.
333. Los grafes Es Un Material De:
a. Sntesis.
b. Diseccin.
c. Exploracin.
d. Diresis.
334. La Salida De Un rgano Al Exterior A Travs De Una Herida Quirrgica, Se
Denomina:
a. Dehiscencia.
b. Evisceracin.
c. Distensin.
d. Atelectasia.
335. Cul De Los Siguientes Drenajes Se Utilizara En Una Herida Abdominal
Grande?:
a. En Cigarrillo.
b. Penrose.
c. Redn.
49

d. De Tejadillo.
336. Cul Del Siguiente Material No Es Imprescindible Para Realizar La Higiene Bucal
En Un Paciente?:
a. Guantes Estriles.
b. Batea Rionera.
c. Pinzas De Kocher.
d. Antisptico Bucal.
337. En Qu Posicin Colocaras A Un Paciente Que Va A Ser Sometido A Intubacin
Endotraqueal?:
a. Trendelemburg.
b. Trendelemburg Invertida.
c. Litotoma Dorsal.
d. Roser.
338. Cul De Los Siguientes Factores Que Predisponen A La Aparicin De lceras Por
Presin Es Intrnseco?:
a. Friccin.
b. Humedad.
c. Dficit Higinico.
d. Dficit Nutricional.
339. Cul De Los Siguientes Elementos No Es Necesario Para La Administracin De
Oxgeno?:
a. Humidificador.
b. Caudalmetro.
c. Manorreductor.
d. Toma De Vaco.
340. La Falta De Extensin O Dilatacin Por Colapso Parcial Del Pulmn Se Denomina:
a. Ateletacsia.
b. Neumona.
c. Bronquitis.
d. Enfisema.
341. Cul Del Siguiente Material No Pertenece Al Equipo De Intubacin
Endotraqueal?:
a. Laringoscopio.
b. Fiador.
c. Sonda Nasal.
d. Pinzas De Magill.
342. Qu rgano Comunica La Faringe Con La Trquea?:
a. Bronquios.
b. Fosas Nasales.
c. Trquea.
d. Laringe.
343. El Clapping Es:
a. Una Tcnica De Fisioterapia Respiratoria.
b. Se Realiza Siempre Desde La Parte Superior A La Inferior.
c. Debe Durar De Tres A Cinco Minutos.
d. Las Respuestas A Y C Son Correctas.
344. El Corpsculo Renal Est Formado Por:
a. La Nefrona.
b. El Asa De Henle Y Los Vasos Rectos.
c. El Corpsculo De Malppighi Y El Asa De Henle.
d. El Glomrulo Y La Cpsula De Bowman.
345. Qu Tubo Une El Rin Con La Vejiga Urinaria?:
a. La Uretra.
50

b. El Urter.
c. El Tbulo Proximal.
d. El Tbulo Distal.
346. Valores Superiores A Las Cifras Normales De PCO2 Se Denomina:
a. Hipoxemia.
b. Hipoxia.
c. Hipercapnia.
d. Hipocapnia.
347. Cuando A Un Paciente Se Le Coloca Para Mejorar El Riego Sanguneo En
Extremidades Inferiores, La Posicin Adecuada Es:
a. Morestn.
b. Roser.
c. Trendelemburg.
d. Sims.
348. Para El Estudio De Un Paciente Por El Personal De Salud, Una Anamnesis Es:
a. La Exploracin De Un Paciente.
b. Los Resultados Del Laboratorio.
c. La Documentacin Previamente Recogida.
d. Una Entrevista Verbal Al Paciente.
349. Una Hormona Hipoglucemiantees Fundamentalmente:
a. El Glucagn.
b. La Insulina.
c. Los Glucocorticoides.
d. La Adrenalina.
350. La Membrana Ms Externa Que Protege El SNC (Sistema Nervioso Central) Y Que
Est En Contacto Con El Hueso Recibe El Nombre De:
a. Aracnoides.
b. Duramadre.
c. Piamadre.
d. Calota Craneal.
351. La Estructura Del SNC Responsable Del Equilibrio Es:
a. Cerebelo.
b. Corteza Cerebral.
c. Lbulo Parietal.
d. Bulbo Raqudeo.
352. La Exploracin Que Permite La Visualizacin Directa Del rbol Bronquial Se
Denomina:
a. Gastroscopia.
b. Fibrobroncoscopia.
c. Traqueostoma.
d. Mediastinoscopia.
353. La Aplicacin De Calor Est Contraindicada Para:
a. Aliviar Espasmos Musculares.
b. Reblandecer Exudados.
c. Acelerar Los Procesos De Cicatrizacin.
d. Cohibir Hemorragias.
354. Una Contusin Es Una Lesin:
a. Traumtica Sin Solucin De Continuidad En La Piel.
b. Traumtica Con Solucin De Continuidad En La Piel.
c. Infecciosa De La Piel.
d. Que Puede Deberse A Cualquiera De Las Anteriores Respuestas.
355. Los Orificios Que Presenta La Pared De La Aurcula Izquierda Son Los
Correspondientes A:
51

a. Las Venas Pulmonares.
b. Las Venas Coronarias.
c. Arteria Aorta.
d. Venas Cavas.
356. Cul De Los Siguientes Signos Y Sntomas Pueden Hacer Pensar En La Infeccin
De La Herida En Un Postoperado:
a. Calor Y Enrojecimiento De La Zona De La Incisin.
b. Drenaje Purulento De La Herida.
c. Dolor Intenso En La Zona De Incisin.
d. Todas Las Respuestas Son Correctas.
357. De Los Siguientes Drenajes, Indica Cul Es De Tipo Colector:
a. El De Penrose.
b. El De Kher.
c. De Tejadillo.
d. Ninguna Es Verdadera.
358. El Mtodo Cerrado En El Cuidado De Heridas, Se Caracteriza Por:
a. Realizar Slo Limpieza Y Antisepsia De La Zona.
b. Mantenerla Al Descubierto Una Vez Realizada La Asepsia.
c. Emplear Un Apsito Estril Sobre Ella Tras Su Asepsia.
d. Emplear Esparadrapo Para Sellarla.
359. El Periodo NEONATAL Abarca:
a. Desde La Concepcin Hasta Las 40 Semanas De Gestacin.
b. Desde La 2 Semana De Gestacin Hasta El 7 Da Tras El Nacimiento.
c. Las 4 Primeras Semanas De Vida.
d. El Periodo Fetal, Parto Y Primer Ao De Vida.
360. Cmo Se Denomina El Volumen De Orina Producido Por Los Riones En 24
Horas?:
a. Diuresis.
b. Isostenuria.
c. Anuria.
d. Segn Los Casos, Puede Ser Cualquiera De Los Anteriores.
361. El Plano Sagital Medio Divide El Cuerpo Humano En Dos Mitades:
a. Superior E Inferior.
b. Media Y Distal.
c. Izquierda Y Derecha.
d. Ventral Y Dorsal.
362. La Salpingitis Es La Inflamacin:
a. Del tero.
b. De Los Testculos.
c. De Los Conductos Alveolares.
d. De Las Trompas De Falopio.
363. La Pinza De Doyen:
a. Se Utiliza Para Sujetar Campos Quirrgicos.
b. Permite Exponer Tejidos Durante La Operacin.
c. Permite Detener Hemorragias.
d. Permite Dirigir La Aguja Durante La Sutura.
364. La Colposcopia Se Utiliza Para Visualizar:
a. El Intestino.
b. La Vejiga Urinaria.
c. La Vagina.
d. La Faringe.
365. La Crioterapia No Est Indicada En:
a. Las Heridas Trpidas Con Costra
52

b. El Tratamiento De La Rigidez Articular
c. Las Congelaciones
d. El Tratamiento De Rehabilitacin Para Disminuir El Dolor Y La Inflamacin
366. Si Tiene Que Aplicar Calor Hmedo A Un Paciente, Utilizara:
a. Una Bolsa De Agua Caliente
b. Una Manta Elctrica
c. Una Lmpara De Calor
d. Una Compresas Calientes
367. Los Glcidos Estn Formados Por:
a. Carbono, Hidrgeno Y Oxgeno
b. Carbono, Oxgeno Y Nitrgeno
c. Hidrgeno Y Oxgeno
d. Cloro, Nitrgeno Y Oxgeno
368. La Sonda Segtaken-Blakemore Se Aplica Para:
a. El Drenaje Y Recogida De Muestras Del Contenido Gstrico
b. La Nutricin Enteral Y En Los Lavados Gstricos
c. Comprimir Las Varices Esofgicas Y Gstricas
d. La Administracin De Un Enema De Limpieza
369. Para La Obtencin De Muestras De Lquido Cefalorraqudeo, En Qu Posicion
Colocaremos Al Paciente?
a. Decbito Prono
b. Decbito Lateral En "Posicin Fetal"
c. Posicin Genupectoral
d. Decbito Supino
370. Si Se Va A Realizar Un Anlisis Parasitolgico De Protozoos Y Hay Demora En El
Envo, Qu Se Debe Hacer?
a. Se Debe Guardar En El Frigorfico
b. Se Debe Dejar A Temperatura Ambiente En Un Sitio Seco
c. Se Mandar A La Estufa Para Que Se Mantenga A Una Temperatura De 37
d. Se Conservar En Un Tampn-Fosfato Con Glicerina Y Se Mantendr En La Nevera
371. Dentro De Las Medidas De Prevencin En La Infeccin Hospitalaria, Encontramos
Unas Medidas De Eficacia Probada Que Son:
a. El Lavado De Manos
b. La Esterilizacin
c. Los Catteres Urinarios
d. Todas Las Alternativas Son Correctas
372. En El Lavado Quirrgico, Seale La Alternativa Correcta:
a. Los Brazos Se Aclaran De Abajo Arriba
b. Los Antispticos No Se Utilizan En Todos Los Lavados Quirrgicos
c. Nos Secaremos Meticulosamente Con Una Toalla
d. Nunca Cerraremos El Grifo Con La Mano
373. Cundo Es Necesario La Colocacin De Guantes Estriles?
a. Al Manipular Material Limpio
b. En La Administracin De Medicacin Oral
c. En Las Exploraciones Radiolgicas
d. Todas Las Alternativas Anteriores Son Falsas
374. Las Heces De Color Negro, Pegajoso A Modo De Alquitrn Y Olor Ftido, Reciben
El Nombre De:
a. Melenas
b. Mucosidad Hemorrgica
c. Polaquiuria Hemorrgica
d. Heces Con Pus
375. A Qu Denominamos "Fecaloma"?
53

a. Masa Fecaloide Grande Endurecida Y De Difcil Eliminacin
b. Pequeas Cantidades De Heces Lquidas Que Escapan Alrededor Del Ano
c. Eliminacin Fecal Normal
d. Dolor Abdominal Tipo Clico
376. Se Denomina Disuria:
a. A La Dificultad Para Orinar O A La Sensacin De Dolor Durante La Miccin
b. A Un Nmero De Micciones Ms Frecuente De Lo Habitual
c. A La Necesidad De Orinar Durante La Noche
d. A La Disminucin Del Volumen De Orina
377. En Qu Posicin Se Debe Colocar A Un Paciente Que Vomita?
a. Decbito Supino
b. Decbito Lateral
c. Decbito Prono
d. Posicin De Fowler
378. La Sonda Uretral Flexible Que Presenta Una Punta Redondeada Acodada Con
Dos O Tres Luces En Su Interior Se Denomina:
a. Robinson
b. Pezzer
c. Malecot
d. Foley
379. En Qu Postura Se Debera Colocar Al Paciente Para La Administracin De Un
Enema De Limpieza?
a. Decbito Supino
b. Decbito Lateral Izquierdo Con La Pierna Derecha Flexionada
c. Decbito Lateral Derecho Con La Pierna Izquierda Flexionada
d. Posicin Genupectoral
380. En Relacin Con El Aislamiento Respiratorio, Seale La Alternativa Correcta:
a. Es Obligatorio El Uso De Mascarilla Tanto Para El Personal Sanitario Como Para Las
Visitas
b. La Vajilla Deber Ser De Un Solo Uso
c. Las Revistas Y Libros Que Hayan Permanecido En La Habitacin Se Desecharn
d. En El Aislamiento Respiratorio Solo Ser Necesario Poner Delante Del Enfermo Un
Biombo
381. El Fro Posee Efecto:
a. Desinfectante
b. Antibitico
c. Vasodilatador
382. Dentro De Los Sistemas De Aporte O Suministro De Oxgeno A Pacientes
Adultos, Con Cules De Ellos Se Consigue Una Concentracin De Oxgeno Del 60 Al
80%?
a. Gafas Nasales
b. Sonda Nasal
c. Mascarilla Sin Reciclado
d. Mascarilla Venturi
383. Para La Administracin De La Oxigenoterapia, Cul Es La Posicin Ideal Del
Paciente?
a. Decbito Supino
b. Decbito Lateral Derecho
c. Trendelenburg
d. Fowler
384. La Fuente De Oxgeno Ms Utilizada En Pacientes Hospitalizados Que Requieren
Oxigenoterapia Es:
54

a. El Concentrador De Oxgeno
b. La Toma De Oxgeno
c. La Bombona De Oxgeno Fija
d. La Bala De Oxgeno Porttil
385. En Relacin Con La Presin Atmosfrica Para Poder Administrar Oxgeno, Cmo
Debe Ser La Presin Interior De La Bala De Oxgeno?
a. Igual A La Presin Atmosfrica
b. Menor Que La Presin Atmosfrica
c. Mayor Que La Presin Atmosfrica
d. La Bala De Oxgeno Administra Oxgeno Independientemente De La Presin
386. En La Desinfeccin Fsica Del Material E Instrumental Sanitario No Es Correcto
Utilizar:
a. El Agua Oxigenada
b. La Ebullicin
c. Las Radiaciones Ionizantes
d. Los Ultrasonidos
387. La Dispersin Del Desinfectante En Forma De Gotas Se Denomina:
a. Vaporizacin
b. Pulverizacin
c. Fumigacin
d. Inmersin
388. Los Aerosoles Proyectan Partculas:
a. Menores De 20 Micras De Dimetro
b. De Entre 20 Y 100 Micras De Dimetro
c. Mayores De 100 Micras De Dimetro
389. Qu Precaucin Se Debe Tener A La Hora De Esterilizar Con Calor Hmedo En
Autoclave?
a. Comprobar El Buen Funcionamiento Del Aparato
b. Colocar Los Objetos De Caucho Muy Juntos
c. Comenzar A Usarlo En Cuanto Se Conecte
d. No Limpiarlo A Menudo
390. Cules De Estos Materiales No Son Esterilizables Por xido De Etileno?
a. El Instrumental ptico El Instrumental ptico
b. Las Gasas
c. Las Suturas
d. Las Fibras Artificiales
391. Al Esterilizar Mediante Calor Hmedo, Qu Se Ha De Tener En Cuenta Para Un
Correcto Empaquetado De Esterilizacin?
a. El Material Debe Estar Hmedo
b. Las Bolsas Estarn Hermticamente Cerradas E ntegras
c. La Bolsa Debe Tener Un Agujero Para El Vapor De Agua
d. Se Lavarn Las Bolsas Completamente
392. Seale Cul Es Una Condicin De Esterilizacin Correcta:
a. 2 Atmsferas, 200, 4 Kg. De Presin Durante 20 Minutos
b. 4 Atmsferas, 200, 4 Kg. De Presin Durante 20 Minutos
c. 2 Atmsferas, 134, 2 Kg. De Presin Durante 10 Minutos
d. 4 Atmsferas, 134, 2 Kg. De Presin Durante 10 Minutos
393. Cul No Es Un Tipo De Control De Esterilizacin?
a. El Fsico
b. El Qumico
c. El Biolgico
d. El Interno
55

394. Seale De Qu Material Deben Ser Las Cajas Contenedoras En El Proceso De La
Esterilizacin En Autoclave:
a. Plomo
b. Cobre
c. Estao
d. Aluminio
395. Entre Las Medidas Generales Para El Tratamiento De La Anorexia Se Encuentra:
a. La Preparacin Adecuada De Los Alimentos
b. Los Platos Muy Grandes
c. La Preparacin Del Alimento En Mal Estado
d. Las Raciones Abundantes
396. Cuando Existen Vmitos Y Nuseas, Cmo No Debe Ser La Dieta?
a. Con Abundantes Infusiones
b. Blanda Fraccionada
c. Con Predominio De Lquidos
d. Con Predominio De Grasas
397. Cul Es El Nmero De Clasificaciones De Drogas Que Existen?
a. Tres: Farmacolgica, Sociolgica Y Poltica
b. Siete, Aunque Slo Se Utilizan Habitualmente Dos: La Farmacolgica Y La
Sociolgica
c. Ms De Veinte Pero La Ms Aceptada Y Ms Usada Es La Farmacolgica (Nahas)
d. Nueve
398. Entre Todas Las Causas Que Ms Afectan A La Infeccin Genitourinaria Destaca:
a. Los Apsitos
b. La Poltica De Antibiticos
c. El Instrumental Quirrgico
d. La Sonda Vesical
399. Cmo Se Llaman Los Grmenes Que Pueden Albergarse En El Organismo Sin
Producir Enfermedad?
a. Que Es Endmica En Una Zona Del Pas
b. Que Es Estacional
c. Que Aparece Slo En Los Nios
d. Que Es Relativa Al Hospital O Se Origina En l
400. Qu Proceso Requiere El Aislamiento Respiratorio?
a. Hepatitis Vrica Tipo A
b. H.I.V.
c. Rubola
d. Shigelosis
401. En La Transmisin Por Contacto Tomaremos Las Siguientes Precauciones:
a. Bata Durante Todo El Tiempo
b. Precauciones Standard
c. Lavado De Manos Antes Y Despus De Quitarse Los Guantes
d. Todo Lo Anterior
402. El Meningococo Y El Bacilo De Koch Son Agentes Causantes De Infecciones
Siendo Su Va De Transmisin Por Contacto:
a. Directo
b. Respiratorio
c. Orofecal
d. Sanguneo
403. De Las Siguientes Medidas, Cul No Incluira En El Protocolo De Aislamiento
Respiratorio?
a. Lavado De Manos
b. Control De Objetos Contaminados
56

c. Uso De Mascarilla
d. Uso De Guantes
404. En Un Protocolo De Aislamiento Entrico, No Est Indicado:
a. Uso De Mascarilla
b. Lavado De Manos
c. Control De Objetos Contaminados
d. Uso De Bata, Cuando Haya Contacto Directo Con El Paciente O Fmites
405. Seale Cul Es La Forma Ms Frecuente De Transmisin De Infecciones
Hospitalarias:
a. Los Grmenes De Tipo Aerobio
b. Las Visitas
c. Los Grmenes De Tipo Anaerobio
d. La No Higiene De Las Manos De Los Profesionales
406. Al Paso De Grmenes Patgenos De Unos Huspedes A Otros, Por Distintos
Mecanismos, Se Le Conoce Como:
a. Cadena Epidemiolgica
b. Fuente De Infeccin
c. Mecanismo De Transmisin
d. Persona Sana Susceptible
407. Cul De Los Siguientes Sntomas No Es Tpico De La Infeccin?
a. Fiebre
b. Sudoracin
c. Anorexia
d. Epistaxis
408. Los Tres Eslabones O Factores Que Determinan La Cadena Epidemiolgica Son:
a. Fuente De Infeccin, Mecanismo De Transmisin Y Husped
b. Fuente De Infeccin, Mecanismo De Transmisin Y Vas De Entrada
c. Fuente De Infeccin, Fmites Y Vas De Entrada
d. Fuente De Infeccin, Fuente De Exposicin Y Husped
409. Los Pacientes Quemados En Ms De Un 25% De Su Superficie Corporal. Qu
Aislamiento Requieren?
a. Aislamiento Estricto
b. Aislamiento De Contacto
c. Aislamiento Protector
d. Aislamiento Respiratorio
410. El Mecanismo De Transmisin Por Gotas De Pflger, Se Realiza A Travs Del:
a. Aparato Respiratorio
b. Aparato Digestivo
c. Vas Urinarias
d. Aparato Reproductor
411. Cmo Se Llama El Lugar Donde Los Microorganismos Viven, Se Desarrollan Y Se
Multiplican Indefinidamente?
a. Fuente Susceptible
b. Vector
c. Reservorio
d. Infestacin
412. El Aislamiento Para Gotas:
a. Se Realiza Para Evitar El Contagio Con Agentes Que Se Transportan Por Partculas
Menores De 5 Micras
b. Requiere El Uso De Mascarilla Si Se Trabaja A Menos De Un Metro Del Enfermo
Contaminado
c. Requiere El Uso De Gafas De Proteccin Ocular En Todo Momento
57

d. Est Diseado Para Reducir El Riesgo De Transmisin De Agentes Infecciosos Va
Entrica
413. Cul De Los Siguientes Diagnsticos No Son Cdigo Rojo (Primera Prioridad)
Segn OMS-OPS
a. Paro Cardio-Respiratorio Presenciado, Asfixia Y Problemas Respiratorios, Heridas En
Trax Y Dificultad Respiratoria
b. Neumotrax A Tensin, Asfixia Traumtica (Hundimiento De Trax), Heridas MxiloFaciales Que Complican Vas Areas
c. Choque O Amenaza De Choque, Hemorragias Severas Internas O Externas,
Incluyendo Fracturas Expuestas
d. Lesiones Viscerales Sin Choque, Lesiones Torcicas Sin Dificultad Respiratoria,
Lesiones Vasculares Sin Choque
414. El TRIAGE START Es Realizado?
a. En Hospital Por Emergencilogo/Mdico Entrenado
b. En Un Puesto Mdico Bsico Y De Avanzada Por Profesional Paramdico/Mdico
Entrenado
c. Es Realizado En La Escena Del Accidente Por El Primero En Responder Profesional Y
No Profesional
d. Por Personal Entrenado En PHTLS
415. El Manejo De La Va Area Requiere?
a. Cumplir Con El Protocolo De Principios Generales De Emergencia
b. Aplicar El Algoritmo De OVACE
c. Abrir La Va Area Manualmente
d. Todas Las Anteriores
416. Seale Lo Correcto
a. Mascarilla Facial Suministra Hasta 90-100% De O2
b. Mascarilla Venturi Puede Suministrar Hasta 60% A Travs Del Portal De O2 (6 A 10
L/Min).
c. Mascarilla Facial Con Reservorio De O2 Puede Suministrar Hasta 60% A Travs Del
Portal De O2 (6 A 10 L/Min).
d. Mascarilla Facial Con Reservorio De O2 (Suministra Hasta 90-100% De O2)
417.
Seale Lo Incorrecto Para La Estimacin De Prdidas Sanguneas En Fracturas
De Adultos
a. Costillas 0.1 A 0.2 L
b. Columna 5 Litro
c. Pelvis De 1 A 5 Litros
d. Fmur De 1 A 1.5 Litros
418. Paciente De 70 Kg. Confuso, Letrgico, Con Prdida De Sangre > 2000 Ml Y
Volumen >40%, Con Pulso >140, TA Disminuida, FR > 35, Dbito Urinario
Disminuido. En Que Grado Esto Considerando Las Prdidas Estimadas De Lquidos
Y Sangre En Base A La Presentacin Inicial Del Paciente Descrita
a. Grado III
b. Grado II
c. Grado IV
d. Grado I
419. Los Factores De Riesgo Cardiovascular (FRCV) Determinantes De Alto Riesgo Son
a. > 45 Aos, Hombre, Diabtico, Fumador, Sedentario, Insuficiencia Renal,
Hipertenso, Dislipidemia, Sobrepeso.
b. Dolor > A 20 Minutos, Sudoracin, Nausea, Vmito, Mareo, Localizacin
Retroesternal, Irradiado A Cuello, Mandbula, Brazos, Espalda, Epigastrio.
c. Antecedente De SCA Con Sntomas Similares.
d. Todos Los Anteriores
420. Seale Lo Incorrecto; El Dolor Torcico Agudo Puede Ser Grave En:
58

a. Aneurisma Disecante De Aorta Torcica.
b. Tromboembolismo Pulmonar.
c. Neumotrax O Neumomediastino
d. Pleurodinia
421. Seale El Concepto Correcto
a. Taquicardia Es Una Frecuencia Cardaca Mayor A 100 Latidos Por Minuto (Adultos).
b. Taquicardia Inestable Es Aquella Que Se Asocia Con Sntomas O Signos Graves Que
Causen Inestabilidad Hemodinmica Como: Dolor Torcico, Disnea Y Alteracin De
La Conciencia, Estertores, Hipotensin, Ingurgitacin Yugular, Ortostatismo Y
Alteraciones En El Electrocardiograma.
c. Taquicardia Estable Es Aquella Que No Presenta Signos O Sntomas Graves.
d. Taquicardia Es Un Sndrome Asociado Con Fiebre
422. Cul De Los Siguientes Signos Y Sntomas No Es Propio Del Sndrome De
Dificultad Respiratoria Neonatal?
a. Color Azulado De La Piel Y Membranas Mucosas (Cianosis), Detencin Breve De La
Respiracin (Apnea).
b. Disminucin Del Gasto Urinario, Ronquidos, Aleteo Nasal.
c. Respiracin Rpida, Poco Profunda, Movimiento Respiratorio Inusual: Retraccin De
Los Msculos Del Trax Con La Respiracin.
d. Frecuencia Cardaca De 140 Por Minuto
423. . Cuntas reas De Valoracin Tiene La Escala Del "Pages" Adaptado?
a. 4
b. 5
c. 3
d. 6
424. Diga Cul Es La Gravedad De La Crisis Asmtica En Un Paciente Que Presenta
Disnea Acostado, Habla Solo Palabras, Esta Agitado, FR 32X, Usa Msculos
Accesorios, Sibilancias Audibles, Pulso 120 X, Presencia De Pulso Paradjico > 25
Mmhg, Sat O2 Es 88%, PCO2 48 Mmhg.
a. Leve
b. Moderada
c. Severa
d. Parada Respiratoria Inminente
425. De Los Siguiente Criterios Fisiolgicos De Gravedad En Un Paciente
Politraumatizado Esta Errado?
a. Trauma Score Revisado (RTS) < 11
b. Escala De Glasgow < 14
c. Pediatric Trauma Score 8
d. Trax Basculante
426. De Los Factores De Riesgo Neurolgico Cual Corresponde A Riesgo Intermedio?
a. Amnesia Mayor De 30 Minutos.
b. Signos De Fractura De Base De Crneo, Rinorrea, Otorrea, Ojos De Mapache, Signo
De Battle.
c. Vmito (2 O Ms Episodios).
d. Edad Igual O Mayor A 65 Aos.
427. Al Examen Fsico En Paciente Con Trauma De Cuello Debo Explorar
a. Funciones Mentales Superiores (Amnesia), Escala De Glasgow.
b. Dficit Motor, Sensitivo,
c. Alteracin De Reflejos Miotticos, Respuesta Plantar.
d. Todos Los Anteriores
428. Que No Debo Hacer Cuando Tengo Un Paciente Con Trauma De Pelvis?
a. Inspeccin: Laceraciones, Edema, Equimosis, Heridas, Hematomas, Evisceracin,
Sangrado Genital Y Rectal.
59

b. Palpacin: Dolor A La Palpacin En Hipogastrio, Examen De Glteos.
c. Percusin: Matidez Si Existe Hemoperitoneo.
d. Movilizar La Pelvis Del Paciente Durante El Examen Fsico
429. En Fracturas Abiertas Lo Ms Importante Es:
a. Inmovilizar Las Extremidades Con Acolchonamiento En Las Zonas seas.
b. Verificar Continuamente El Pulso Distal De Las Extremidades O El Llenado Capilar,
As Como La Sensibilidad Superficial, El Dolor Y El Movimiento, Para Detectar
Tempranamente Signos De Sndrome Compartimental.
c. Controlar La Hemorragia Con Presin Directa Con Apsitos Estriles, E Indirecta En
Las Principales Arterias Tributarias. Para Los Fragmentos seos, Lavar A Chorro Con
Suero Fisiolgico Y Cubrir Con Apsitos Estriles.
d. Aplicar El Pantaln Anti Shock Neumtico En Los Pacientes Con Fracturas De Pelvis Y
De Fmur Asociado A Choque, Y Que Se Encuentren A Larga Distancia Del Hospital.
430. Acude A La Emergencia Una Mujer Primigesta De 25 Aos, Con Labor De Parto Y
Sin Antecedentes De Importancia. Durante El Perodo Expulsivo Se Presenta Una
Prolongacin Y Se Aprecia El Signo De La Tortuga. En Este Momento Usted
Considera Que Se Debe Alertar Al Equipo Por La Complicacin Que Se Presenta.
Luego De Realizar Una Evaluacin Del Caso, Se Decide Iniciar Con Las Maniobras
HELPERR; Con La Ayuda Del Equipo Se Llega Hasta La Maniobra De Mc Roberts Sin
Conseguir Resolucin Del Problema. Se Contina Con Las Otras Maniobras Hasta
Recurrir A Rodar A La Paciente Y No Se Consigue Que El Beb Salga, En Este
Momento Se Decide Que Lo Mejor Es Actuar De Manera Ms Agresiva Para Evitar
Lesiones En El Recin Nacido. Las Maniobras De HELPERR Procuran?
a. Intentar Cada Maniobra De 30 A 60 Seg.
b. Cambiar La Relacin Entre Dimetro Biacromial Y Pelvis sea
c. Disminuir El Dimetro Biacromial
431. La Toracostoma Con Colocacin De Tubo En Las Siguientes Condiciones
Excepto:
a. Neumotrax Espontneo, Traumtico, Iatrognico O A Tensin.
b. Fstula Broncopleural Postoperatoria O Causada Por Ventilacin Mecnica.
c. Hemotrax Por Trauma Cerrado O Penetrante.
d. Coagulopata De Base O En Pacientes Con Ditesis Hemorrgica.
432. Para La Toma De Presin Arterial Se Debe Hacer Lo Siguiente Excepto
a. Colocar El Brazo Sin Ropa Que Lo Presione, Esperar 5 Minutos
b. Sentar Cmodamente Con El Brazo Apoyado Sobre La Mesa A La Altura Del
Corazn, O Bien En Decbito Supino Con El Brazo Apoyado A La Altura Del Corazn.
c. En Embarazadas, A Partir De Las 20 Semanas De Gestacin, Medir La PA En
Decbito Lateral Izquierdo O Sentadas.
d. Poner El Tensimetros Con Las Mangueras Hacia Adelante
433. Son Causas De Emergencias Hipertensivas Lo Siguiente Excepto:
a. Neurolgicas
b. Cardiovasculares Y Renales
c. Embarazo
d. HTA Maligna O Acelerada
434. La Fuente De Infeccin Ms Importante Es:
a. El Ser Humano
b. Los Animales
c. El Suelo
d. El Agua
435. Cuando Aparecen Sntomas Inespecficos De La Enfermedad Que No Permiten
Llegar A Un Diagnstico Definitivo, Hablamos Del:
a. Periodo De Convalecencia
60

b. Periodo Prodmico
c. Periodo De Incubacin
d. Periodo Clnico
436.
Eentre Los Mecanismos De Transmisin Directa De Las Enfermedades Transmisibles
Se Incluyen Todos Los Relacionados Excepto Uno, Indique Cul:
b. Agua
c. Besos
d. Araazos De Personas
e. Mordeduras De Animales
437. . Los Datos Que Registran El Peso Y La Talla, Son Datos:
a. Antropomtricos
b. Bioqumicos
c. Mdicos Y Sociales
d. Dietticos
438. El Nmero De Respiraciones Normales En Un Adulto Es De:
a. De 5 A 10 Respiraciones Por Minuto
b. De 12 A 18 Respiraciones Por Minuto
c. De 20 A 30 Respiraciones Por Minuto
d. De 60 A 70 Respiraciones Por Minuto
439. Cuando Se Mide La Respiracin De Un Paciente Se Debe Valorar:
a. Frecuencia, Ritmo Y Simetra
b. Frecuencia, Profundidad Y Ritmo
c. Frecuencia, Ritmo, Profundidad Y Simetra
d. Frecuencia, Profundidad Y Simetra
440. El ndice De Katz Es:
a. Una Escala De Valoracin De La Funcin Afectiva Del Anciano
b. Una Escala De Valoracin De La Salud Mental Del Anciano
c. Una Escala De Valoracin De La Capacidad Funcional Del Anciano
d. Una Escala De Valoracin Social Del Anciano
441. Qu Es Lo Que No Se Recomienda A La Persona Mayor Para El Cuidado De Su
Piel?
a. Evitar La Exposicin A La Luz Solar
b. Exponerse Al Fro Intenso En Invierno
c. Utilizar Ropa Adecuada Para Conservar El Calor Corporal
d. Tomar Duchas O Baos De Cuerpo Entero
442. . Las Personas Con Dificultades Respiratorias Suelen Sentarse E Inclinarse Hacia
Delante Para Mejorar Su Situacin, Cmo Se Denomina La Postura Que Adoptan?
a. Ortopneica
b. Apneica
c. Aqua-K
d. Decbito Prono
443. La Posicin A Adoptar Por Parte De La Paciente Durante Una Exploracin
Ginecolgica Se Denomina:
a. Posicin De Litotoma
b. Posicin De Morestin
c. Posicin De Sims
d. Posicin De Fowler
444. Qu Constante Se Representa En La Grfica De Constantes Vitales Como Una
Serie De Lneas Verticales Con Sus Extremos En Punta De Flecha?
a. La Tensin Arterial
b. El Pulso
c. La Respiracin
61

d. La Temperatura
445. Cuando Se Mide La Respiracin De Un Paciente Se Debe Valorar:
a. Frecuencia, Ritmo Y Simetra
b. Frecuencia, Profundidad Y Ritmo
c. Frecuencia, Ritmo, Profundidad Y Simetra
d. Frecuencia, Profundidad Y Simetra
446. La Demencia Senil Es Una Enfermedad Frecuente En Las Personas Mayores Y
Caracterizada Por:
a. La Disminucin Generalizada De Las Funciones Intelectuales
b. Afectar Solo A Las Mujeres
c. La Prdida Progresiva De Los Sentidos
d. Actividad Diurna Y Aletargamiento Nocturno
447. Todas Son Complicaciones Debidas A La Inmovilidad De La Persona Mayor
Excepto:
a. Osteoporosis
b. Alteraciones Del Sueo
c. Ansiedad
d. Diarrea
448. El Trastorno Que Se Caracteriza Por El Afn De Orden, Perfeccionamiento Y
Control Se Denomina:
a. Narcisista
b. Obsesivo-Compulsivo
c. Histrinico
d. Dependiente
449. Son Manifestaciones Avanzadas De Una Demencia:
a. Defectos De La Articulacin De Las Palabras
b. Dificultad Para La Memoria Reciente
c. Dificultad Para Identificar Fechas
d. Prdida De Emociones
450. Ante Un Paciente Deprimido, El Auxiliar De Enfermera No Debe:
a. Levantar La Voz
b. Dejar El Tiempo Necesario Para Que Se Exprese
c. Prestar Atencin A Lo Que Nos Dice
d. Respetar La Intimidad Del Paciente
451. El Trastorno De La Personalidad Producido Por Conflictos Internos Que Conducen
A La Ansiedad Se Denomina:
a. Neurosis
b. Paranoia
c. Esquizofrenia
d. Oligofrenia
452. La Enfermedad Terminal Se Define Como:
a. La Enfermedad Que Se Encuentra En El ltimo Estadio De Su Evolucin Y A La Que
Suceder La Muerte En Un Plazo Relativamente Corto
b. La Enfermedad Que Se Encuentra En El ltimo Estadio De Su Evolucin, Pero Que
Se Puede Cronificar
c. La Enfermedad Que Se Encuentra En Un Estado De Recuperacin
d. Las Enfermedades Que Son Ms Graves
453. Dentro De La Etapa Final De Una Enfermedad Aparecen Una Serie De Sntomas.
Uno De Ellos Es La Caquexia, Que Se Define Como:
a. Delgadez Extrema Y Prdida De Peso
b. Falta De Apetito
c. Anuria
d. Nuseas Y Vmitos
62

454. La O.M.S. Seala Como Finalidad De Los Cuidados Paliativos:
a. Calmar El Dolor Y Controlar Los Sntomas De La Enfermedad
b. Proporcionar Apoyo Psicolgico, Social Y Espiritual, Tanto A La Familia Como Al
Enfermo
c. Mantener La Vida, Sin Alargarla Ni Acortarla
d. Todas Las Afirmaciones Anteriores Son Ciertas
455. Para Poner En Marcha Los Cuidados Post-Mortem, Es Necesario Que El Personal
Que Los Lleve A Cabo Utilice Los Guantes, Bata, Mascarilla Y Gorro:
a. Cuando La Enfermedad De Que Ha Muerto El Paciente Haya Sido Contagiosa
b. Cada Hospital Tiene Su Propio Protocolo
c. Siempre
d. Cuando As Lo Indique El Mdico O La Enfermera
456. Entre Las Ayudas Psicolgicas A Los Pacientes Terminales Se Debe Incluir:
a. Visitas De La Familia A Cualquier Hora
b. Acompaamiento Espiritual Y Religioso, Si El Paciente Lo Requiere
c. Obligarlo A Estar Distrado, Para Que Se Olvide
d. Mostrar Una Actitud Despreocupada
457. Es Cierto Que Las Presbiacusia Significa:
a. Vista Cansada
b. Atrofia Prosttica
c. Deformidad Articular
d. Prdida Auditiva
458. Las Soluciones Oftlmicas Se Administran A Travs De La Va:
a. Parenteral
b. Subcutnea
c. Tpica
d. Entrica
459. Una Frecuencia De 50 Respiraciones Por Minuto Se Denomina:
a. Hipernea
b. Apnea
c. Taquipnea
d. Bradipnea
460. En Una Dieta Equilibrada, Se Recomienda Consumir Aproximadamente Un 35%
De:
a. Vitaminas
b. Lpidos
c. Protenas
d. Calcio
461. En El Lquido Intracelular, Los Principales Iones Son:
a. Potasio Y Fosfato
b. Sodio Y Cloro
c. Potasio Y Cloro
d. Sodio Y Fosfato
462. Los Sntomas Fsicos De La Deshidratacin Son:
a. Tensin Arterial Alta Y Taquicardia
b. Tensin Arterial Baja Y Bradicardia
c. Tensin Arterial Baja Y Taquicardia
d. Tensin Arterial Alta Y Bradicardia
463. La Dieta Del Paciente Sometido A Dilisis Debe Ser Pobre En:
a. Sodio
b. Potasio
c. Agua
d. Todas Las Anteriores Son Correctas
63

464. De Estas Vitaminas, Cul Es Liposoluble?
a. Riboflavina
b. Piridoxina
c. Biotina
d. Filoquinona
465. Los Compuestos Inorgnicos Que Forman Parte Del Organismo, Que No
Proporcionan Energa, Pero Su Falta En La Dieta Ocasiona Carencias Que Pueden
Producir Enfermedades, Hacen Referencia A:
a. Protenas
b. Lpidos
c. Glcidos
d. Minerales
466. Una Fractura Transversa Es:
a. Aquella En Que Un Lado Del Hueso Se Rompe Y El Otro Se Dobla
b. La Que Ocurre En ngulo Agudo Con Relacin Al Eje Del Hueso
c. La Que Tiene Lugar En ngulo Perpendicular Al Eje Longitudinal Del Hueso
d. La Que Ocurre En Dos Puntos Del Hueso
467. El Dficit De Calcio Produce:
a. Osteoporosis
b. Anemia Ferropnica
c. Alteraciones En El Metabolismo De La Glucosa
d. Mayor Facilidad Para Perder Los Dientes
468. Qu Dficit De Vitamina Produce Xeroftalmia?
a. cido Flico
b. Niacina
c. Retinol
d. Tiamina
469. Una Elevacin De La Epidermis De Pared Delgada Que Contiene Lquido De Color
Parduzco O Amarillento Recibe El Nombre De:
a. Vescula
b. Ampolla
c. Pstula
d. Ppula
470. No Es Un Sntoma Frecuente En Los Pacientes En Fase Terminal:
a. Eupnea
b. Anorexia
c. Caquexia
d. Sequedad Bucal
471. Llamamos Comunicacin Paraverbal A:
a. Aquella En La Que El Mensaje Se Canaliza Por La Palabra
b. Toda Aquella Que No Utiliza La Palabra
c.
Aquella En La Que El Mensaje Se Vehiculiza Por Medio Del Timbre, Tono Y
Entonacin De La Palabra
472. El Trmino Onicocriptosis Hace Referencia A:
a. Ua Encarnada
b. Ua Dolorosa
c. Reblandecimiento De La Ua
d. Rotura O Fisuracin De La Ua
473. En El Proceso De Evolucin De Las lceras De Presin, Se Afecta
Completamente La Dermis Y Epidermis En El Estadio:
a. II
b. III
64

c. IV
d. V
474. Los Parmetros Que Se Miden En La Escala De Braden Son:
a. Percepcin Sensorial
b. Nutricin
c. Humedad
475. Segn La Escala De Norton Una Persona Que Se Encuentra Muy Limitada
Puntuara En El Apartado De Movilidad Como:
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
476. Una lcera Es:
a. Una Lesin Que Hace Relieve En La Piel, Dura Y Circunscrita
b. Una Lesin Que Afecta A Las Capas Profundas De La Piel (Dermis E Hipodermis) Y
Es Slida
c. La Herida Producida Por La Mortificacin Y Necrosis De Los Tejidos
d. Una Depresin De La Piel ntegra
477. La Secuencia Del Proceso De Formacin De Las lceras Por Presin Incluye:
a. Eritema-Vesculas-Erosin-Escara
b. Hipoxia-Costra-Vesculas
c. Eritema-Prpura-Escara
d. Vesculas-Eritema-Exudado-Costra
478. El Desbridamiento En El Tratamiento De La lcera Por Presin Puede Ser:
a. Enzimtico
b. Autoltico
c. Quirrgico
479. En La Valoracin De La Escala De Norton Es Cierto Que:
a. Se Valoran 4 Parmetros, La Puntuacin Mxima Es 20 Y La Mnima 5
b. Se Valoran 5 Parmetros, La Puntuacin Mxima Es 14 Y La Mnima 5
c. Se Valoran 5 Parmetros, La Puntuacin Mxima Es 20 Y La Mnima 5
d. Cada Parmetro Se Punta De 1 A 5
480. En El Mecanismo De La Diarrea Osmtica:
a. Hay Un Aumento De Osmolaridad Luminal Que Atrae Agua
b. Hay Una Disminucin De Osmolaridad Luminal Que Atrae Agua
c. Hay Presencia De Un Secretor, Que Produce Va Luminal
d. Hay Presencia De Un Secretor, Que Produce Va Sangunea
481. La Hormona Aldosterona Acta:
a. Disminuyendo La Produccin De Urea Y Excrecin De Sodio
b. Disminuyendo La Reabsorcin De Sodio Y Potasio
c. Aumentando La Reabsorcin De Sodio Y La Excrecin De Potasio
d. Aumentando La Reabsorcin De Potasio Y La Excrecin De Sodio
482. Los Electrolitos Denominados Cationes Son:
a. Sodio, Potasio, Calcio Y Magnesio
b. Cloruro, Bicarbonato, Sulfato Y Fosfato
c. Sodio, Bicarbonato, Calcio Y Magnesio
d. Cloruro, Sodio, Calcio Y Sulfato
483. Qu Etiologa De Las Siguientes Genera Diarrea Infecciosa?
a. Determinados Frmacos
b. Invasin Mucosa
c. La Quimioterapia
65

d. Isquemia Mesentrica
484. Con Qu Otro Nombre Se Conoce Comnmente El Estreimiento?
a. Fecaloma
b. Constipacin
c. Vlvulo Intestinal
d. Impactacin Fecal
485. El Estreimiento Es:
a. Una Enfermedad
b. Un Sndrome
c. Un Sntoma
486. La Posicin De Roser Consiste En:
a. Colocar Al Paciente En Decbito Lateral
b. Acercar Al Paciente Al Lateral De La Cama O A La Cabecera Apoyando La Cabeza En
Un Cojn Blando
c. Acercar Al Paciente Al Lateral De La Cama O A La Cabecera De Forma Que La
Cabeza Quede Colgando
d. Acercar Al Paciente Al Lateral De La Cama Elevando La Cabecera 45
487. Si Recibimos Una Indicacin De Colocar A Un/Una Paciente En Posicin De
Semisentado Con Una Inclinacin De 30 Y Las Piernas Flexionadas, Cul Sera La
Posicin A Adoptar?
a. Fowler
b. Semifowler
c. Fowler Alta
488. En Relacin Con Las Posiciones Anatmicas Del Paciente, Cul De Las
Siguientes Afirmaciones Es Cierta?
a. Si Deseamos Colocar Al Paciente En Una Posicin Cmoda Para Obtener Un Buen
Descanso Le Colocaremos En Decbito Supino Con Las Caderas Y Rodillas
Flexionadas Y Los Muslos En Abducin Y Rotacin Externa
b. La Posicin De Trendelenburg Es Una Variacin De La Posicin De Fowler Que Suele
Ser Utilizada Para Que Fluya La Sangre Al Cerebro En Caso De Sncope
c. En La Posicin De Sims Los Brazos Se Mantienen Flexionados Prximos A La Cabeza
Y La Pierna Izquierda Extendida Y La Derecha Flexionada Sobre Ella
d. La Posicin Ginecolgica, Piernas Extendidas Y Brazos Sobre La Nuca
489. En Qu Posicin Colocara A Una Mujer Para Realizarle Una Exploracin Del
Aparato Genital?
a. Litotoma
b. Decbito Supino
c. Decbito Prono
d. Genupectoral
490. Pronacin Significa:
a. Boca Arriba
b. De Lado Izquierdo
c. De Lado Derecho
d. Boca Abajo
491. Cul De Las Siguientes Posiciones Es Adecuada Para La Realizacin De Un Tacto
Rectal?
a. Posicin De Fowler
b. Decbito Supino
c. Posicin De Morestin
d. Posicin Genupectoral
492. En La Posicin De Sims El Paciente Se Encuentra:
66

a. Acostado Con Las Rodillas Flexionadas Y Los Pies Descansando Sobre El Plano
Horizontal De La Cama
b. El Plano Del Cuerpo Est Inclinado 45 Respecto Al Plano Del Suelo Estando La
Cabeza Mucho Ms Elevada Que Los Pies
c. En Una Postura Similar A La De Decbito Lateral, Pero El Brazo Que Queda En La
Parte Inferior Se Lleva Hacia Atrs Y El Otro Se Coloca En Flexin Del Codo
d. En Decbito Supino, Las Rodillas Separadas Y Flexionadas Y Los Pies Apoyados En
La Cama
493. Qu Se Entiende Por Contracciones Terciarias Del Esfago?
a. Contracciones Simultneas Y No Peristlticas Del Esfago
b. Movimiento Antiperistltico Del Esfago
c. Espasmo Del Esfnter Esofgico Inferior
d. Movimiento Peristltico Inducido Por La Distensin Del Esfago.
494. Cul Es La Causa De La Mala Digestin Y De La Mala Absorcin En El Sndrome
De Zollinger Ellison?
a. Bloqueo De La Secrecin Pancretica De Enzimas Digestivas
b. Lesin De La Mucosa Intestinal Por El Descenso Del Ph Intestinal
c. Inactivacin De Las Enzimas Digestivas Por La Instauracin De Un Medio cido En El
Duodeno Proximal
d. Atona Intestinal Causada Por La Hipergatrinemia
495. Qu Diagnstico Sugiere Un Paciente Que Presenta Vmitos Poco Despus De
Las Comidas?
a. Ulcera Pptica
b. Embarazo
c. Estenosis Esofgica
d. Seudo-Obstruccin Intestinal
496. Cul Es La Complicacin Potencial De Mayor Importancia En Las Gastritis
Erosivas?
a. Hemorragia Digestiva
b. Perforacin Gstrica
c. Hiperemesis
d. Estenosis Pilrica
497. Cul De Las Siguientes Etiologas Considerara En Primer Lugar Ante Una
Diarrea Febril Aguda Sanguinolenta?
a. Infeccin Vrica
b. Adenoma Velloso Del Recto
c. Toxiinfeccin Estafiloccica
d. Infeccin Por Campilobacter Jejunii.
498. Cul De Los Siguientes Procesos No Se Manifiesta Con Dolor Agudo Y Febril En
La Fosa Ilaca Derecha?
a. Tuberculosis Ileocecal
b. Infeccin Por Campilobacter Jejunii
c. Infeccin Por Yersinia Enterocoltica
d. Absceso Apendicular
499. Cmo Debe Interpretarse La Aparicin De Un Nuevo Episodio De Hepatitis
Varias Semanas Despus De La Resolucin Clnica De Una Hepatitis Aguda?
a. Recidiva De La Enfermedad Por Reinicio Precoz De La Actividad Fsica
b. Estado De Inmunosupresin Latente
c. Se Trata De Brotes De Reagudizacin De Una Hepatitis Crnica Activa Que Se
Interpret Errneamente Como Hepatitis Aguda
d. Es Probablemente Debida A Una Nueva Infeccin Por Un Virus Distinto
500. Caso Clnico:
67

A. MC: Mujer De 72 Aos Que Se Atiende De Urgencia Por Presentar Cuadro De
Palpitaciones, Nerviosismo Y Presin Arterial TA:210/120 Mmhg. AF: Padre Fallecido
A Los 62 Aos Por Patologa Cardiovascular. Hermano Fallecido A Los 42 Aos Por
Cncer De Colon. Resto Sin Inters. AP: No Hbitos Txicos, No DM, No DL.
Diagnosticada En Agosto De 2003 De HTA Esencial. En Tto Actual Para La HTA Con
Norvas, Captopril Y Lexatn. Ha Consultado Previamente En Mltiples Ocasiones
Por Un Cuadro Similar. No Intervenciones Quirrgicas. Enfermedad Actual: Mujer De
72 Aos Con Cuadro De Palpitaciones, Ansiedad Y Presin Arterial 210/120 Mmhg.
Medida En Farmacia). No Lo Atribuye A Ningn Acontecimiento O Circunstancia. La
Paciente Se Encuentra Agitada, Intranquila Y Angustiada. Viene Acompaada Por
Hijo. Refiere Ansiedad Relacionada Con Los Valores Elevados De Tensin Arterial. No
Cefalea, Ni Sintomatologa Afectacin Ocular O Neurolgica. No Dolor Torcico, Ni
Sintomatologa Anginosa. Palpitaciones Paroxsticas Sin Desencadenante Claro. No
Dificultad Respiratoria, No Cortejo Vegetativo Acompaante. No Dolor Abdominal.
No Sintomatologa Digestiva Ni Urinaria. No Edemas En Miembros Inferiores. No
Dolores seos. Examen Fsico: Paciente C Y O En Las Tres Esferas, Agitada,
Colaboradora. Bien Hidratada, Nutrida Y Perfundida. Buen Aspecto General. No
Impresiona Gravedad. TA: 180/100 Mmhg. Cabeza Y Cuello: Palidez Muco-Cutnea,
No Edema De Papila Ni Exudados Papilares. Cartidas Simtricas Y Rtmicas Sin
Soplos. No Ingurgitacin Yugular. No Bocio. Trax: Mamas Simtricas. ACP: 110 Lpm,
Rtmico Sin Soplos. Taquipnea (18 Rpm). Murmullo Vesicular Conservado. No
Crepitantes. Abdomen: Globuloso, Blando, Distensible, No Doloroso A La Palpacin.
RHA Conservados. No Masas Ni Megalias. No Signos De Peritonismo. Percusin
Normal. Examen Neurolgico Sin Alteraciones Significativas. Discreto Temblor Fino
Bilateral Distal No Intencional. Miembros Inferiores. No Edemas Pretibiales Ni
Maleolares No Signos De Insuficiencia Venosa.
b. Diagnstico Clnico:
c. Diagnstico Diferencial Entre Seudocrisis Y Crisis Hipertensiva
SEMIOLOGA - DIGESTIVO
501.
Defina Semiolgicamente:
Pirosis:
Regurgitacin:.
Diarrea Crnica:
Disentera:
Esteatorrea:
Melena:
Neumoperitoneo:
Asterixis:
Encefalopata Portal:.
Disfagia Lgica:
502.
Conteste Brevemente Describa Los Hechos Fundamentales Del Diagnstico De
Apendicitis Aguda:
Diverticulitis Aguda:
Cncer De Esfago:
Obstruccin Intestinal Por Bridas:
68

Pancreatitis Aguda:
503.
Seale En Qu Consisten Los Siguientes Signos Y Su Significado Clnico
De Mayo Robson:.
De Blumberg:
Del Tmpano:
De Mcburney:
De La Ola:
De Murphy:
504.
Mencione Elementos
Sistematizacin Siguiente:
De
Dao
Heptico
Crnico,
De
Acuerdo
La
Sntomas Fundamentales (3)

Insuficiencia Heptica (5)
Hipertensin Portal (3)
Palpacin Del Hgado (3)
Manifestaciones Cutneas (3)
De Courvoissier Terrier:
1.
505.
Un Hombre De 40 Aos, Con Historia De Ser Un Bebedor De Alcohol Desde Su
Adolescencia, Seala Que Despus De La Ingesta Masiva De Vino, Presenta Una
Hematemesis De Aprox. 500 Ml Seguido De Melena Y Sensacin De Desmayo.
Cul Es Su Diagnstico Sindrmico?

Cul Es El Diagnstico Etiolgico Ms Probable?
Cmo Puede Evaluar Clnicamente La Magnitud De La Prdida De Sangre?
Qu Exmenes Son Pertinentes De Realizar? Jerarqucelos Segn Prioridad
506.
Diferenciar Semiolgicamente:
Vmica, Vmito Y Regurgitacin:.

Disfagia Orgnica Y Funcional:
Diarrea Alta Aguda De Diarrea Baja Crnica
Obesidad De Tipo Visceral Y Ascitis A Tensin:
Tumor De Pared Abdominal, Tumor Heptico Y Tumor Renal:
1.
Hematemesis Y Hemoptisis:
Colestasia, Ictericia E Hiperbilirrubinemia:
69

507.
Mencione Complicaciones Asociadas A Las Siguientes Condiciones:
A) Vmito (4):
B) Diarrea Crnica (3):
C) Hemorragia Digestiva (4):
D) Hipertensin Portal (4):
508.
Mencione Causas De:
A) Hemorragia Digestiva Alta (4):
C) Cirrosis Heptica No Alcohlica (3):

D) Hipertensin Portal (3):
E) Ictericia Acolrica (3):
509.
Indique Elementos Anamnesticos De Riesgo Para:
Lesin De Tubo Digestivo Alto
Dao Heptico (Agudo O Crnico)
B) Diarrea Crnica Con Baja De Peso Importante (3):
Indique Causas De:

AUMENTO DE VOLUMEN ABDOMINAL DIFUSO
PRDIDA DE LA MATIDEZ HEPATICA
ICTERICIA ASOCIADA A COLURIA Y ACOLIA
510.
Describa Las Tcnicas De Examen Fsico Para Evaluar La Existencia De Los

Siguientes Hechos. Esquematice E Indique Adems Sus Causas Principales:
Circulacin Venosa Colateral De Pared Abdominal
Causas
Tipo Porto Cava
Esquema
511.
Tipo Cava Cava
Esquema
Matidez Abdominal Desplazable
Causas
Masa Abdominal De Flanco Izquierdo

De Origen Parietal
Causas
70

De Origen Intestinal
De Origen Renal
Paciente Obesa De 50 Aos De Edad Ha Desarrollado Litiasis (Clculos) En

La Vescula Biliar. Tras La Ingesta De Comida Rica En Grasas Presenta
Migracin De Clculos Desde La Vescula A La Va Biliar, Con Espasmos De
Ella (Momento 1). Tras Algunas Horas, Un Pequeo Calculo Obstruye El
Coldoco (Momento 2). Se Produce Dilatacin Retrograda De La Va Biliar Y
Detencin Del Flujo Biliar. La Estasis Biliar Es Seguida Con Posterioridad Por
Infeccin Del rbol Biliar (Momento 3).
Indique El Cuadro Clnico (Anamnesis Y Examen Fsico) Que Ud. Espera Deba
Presentar Esta Paciente:
Momen
Sntomas
Signos
to
1
2
3
512.
SEMIOLOGA HEMATOLGICA
Defina Los Siguientes Conceptos, Indicando Los Hechos De Los Exmenes
Complementarios Correspondientes, Que Permiten Su Diagnstico:
Reaccin Leucemoide
Neutropenia
Reaccin Leucoeritroblstica
Trombopenia
Mieloptisis
Hiperesplenismo
Pancitopenia
513.
Indique Las Diferencias Que Le Pueden Ser tiles Para Reconocer Las
Entidades Que Se Sealan
Anemia De
Anemia De
Anemia De Origen
Origen
Origen
Postmedular
Premedular
Medular
Anamnesis Y
Examen Fsico
Exmenes
Complementa
rios
514.
Indique Los Hallazgos Al Hemograma Sugerentes De Las Enfermedades

Que Se Indican
Anemia
Ferro
Aplasia Medular
Anemia
515.
71

Priva
Hemoltica
Serie
Roja
Serie
Blanca
Plaquet
as
Frente Al Hallazgo A La Exploracin Fsica De Un Paciente De
Linfoadenomegalias, Indique Las Caractersticas De Estas Que Le Permiten
Orientarse Hacia Un Grupo Causal Determinado:
Origen InflamatorioOrigen
Origen Metastsico
Infeccioso
Linfoproliferativo
Una Paciente De 18 Aos Desarrolla Una Enfermedad Con Produccin De

Autoanticuerpos Dirigidos Contra Sus Plaquetas, Con Resultado De
Destruccin Masiva De Estas. Elabore Una Anamnesis Y Un Examen Fsico
Ficticios Para La Presentacin Clnica De Esta Entidad Qu Exmenes Son De
Utilidad Diagnstica Y Qu Esperara Encontrar En Ellos En Este Caso?
517.
516.
SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
En Un Paciente Varn De 68 Aos, Hipertenso Y Diabtico De Larga Data,
Con Controles Irregulares, Desarrolla Enfermedad Ateromatosa Difusa.
Presenta Hoy En La Maana Un Accidente De Placa Ateromatosa A Nivel De
La Arteria Cerebral Media Izquierda, Con Estenosis Trombtica Completa.
Desarrolla En Pocas Horas Un Infarto Cerebral Crtico-Subcortical.
518.
a)
Indique Las Manifestaciones Neurolgicas Que Usted Espera Encontrar:

Conciencia
Nervios Craneanos
Motilidad
Voluntaria
Motilidad
Involuntaria
Reflejos
Estiramiento
Muscular
b)
De
Si El Paciente Est En Cama, Indique Que Patrn De Respuesta Frente Al

Estmulo Doloroso Espera Encontrar En Las Condiciones Que Se Indican:
Patrn
De
72

Descerebracin
Patrn
Decorticacin
De
Coma Carus
Complete El Siguiente Cuadro, Indicando Las Manifestaciones Derivadas
De La Unin O Paresia De Los Nervios Craneanos Que Se Indican:
MANIFESTACIONES
S I N T O M A S
S I G N O S
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX, X,
XII
XI
519.
Como Diferencia Usted, Semiolgicamente, Las Siguientes Condiciones

Clnicas:
PARALISIS FACIAL
CENTRAL
PERIFERICA
520.
NISTAGMO
CENTRAL
PERIFERICO
CEFALEA
SINDROME MENINGEO
Sd. HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
PARESIA
MIOPATICA
NEUROPATICA
73

SEMIOLOGA NEFRO-UROLGICA
Indique Lo Solicitado Segn Lo Solicitado:
a. El Dolor Renal Se Caracteriza Por:
1. Relacionarse A Los Cambios Posturales.
2. Ser Sordo (Leve A Moderada Intensidad Pero Constante).
3. Asociar Generalmente Hematuria.
4. Dolor Exquisito A La Puo Percusin Lumbar
5. Siempre Asociar Disuria
6. Ser La Causa Ms Frecuente De Lumbalgia
521.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Hidronefrosis.
Diseccin Artica
Lumbago Mecnico.
Espondilitis Sptica.
Pancreatitis Aguda.
Pielonefritis Aguda.
Hipernefroma.
Cistitis Aguda.
Clico Renal.
c. La Inquietud Sicomotora Se Suele Asociar A:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
b. Es (Son) Causas De Dolor Lumbar:
Clico Biliar.
Clico Renal.
Sndrome Ulceroso.
Apendicitis Aguda.
Intoxicacin Plmbica.
Clico Intestinal
d. En relacin al clico renal se puede afirmar que:
1. Su Principal Causa Es La Litiasis Urinaria.

2. Siempre Asocia Hematuria.
3. Habitualmente Es De Inicio Lumbar.
4. Cuando Es Repetido, Asocia Fiebre O Hematuria, Indica Un Origen
Neoplsico.
5. Puede Asociar Sntomas Disricos.
6. Puede Gatillarse Por Movimientos Bruscos Y Repetidos.
7. Si Asocia Fiebre, Debe Sospecharse Complicacin Infecciosa.
522.
523.
El dolor prosttico es:

a. Hipogstrico Irradiado A Genitales.
b. Perineal, Irradiado A Recto Y Pubis
c. Slo Detectable Al Tacto Rectal.
d. La Primera Manifestacin De Cncer Prosttico.
e. De Carcter Clico, Equivalente A La Dismenorrea.
El deseo de orinar, inmediatamente terminada la miccin, se denomina:
74

Disuria.
Urgencia Miccional.
Tenesmo Vesical.
Polaquiuria.
524.
Indique las asociaciones verdaderas:

a. Urgencia Miccional - Seudoincontinencia.
b. Enuresis - Miccin Involuntaria En El Sueo.
c. Incontinencia Paradojal - Obstruccin Urinaria Baja.
d. Hematuria - Eliminacin De Sangre Por Uretra.
e. Oliguria - Diuresis Bajo 400 Ml.
f. Poliuria Diuresis Mayor De 3000 Ml
g. Sndrome Nefrtico Proteinuria Masiva
h. Sndrome Nefrtico: Glomerulonefritis Post-Estreptoccica.
i. Insuficiencia Renal Aguda Oligrica: Necrosis Tubular Aguda.
j. Insuficiencia Renal Aguda No Oligrica: Toxicidad Por Aminoglucsidos.
k. Sndrome Nefrtico: Pielonefritis Crnica.
l. Insuficiencia Renal Crnica: Glomerulonefritis Crnica.
525.
Es (son) causas de disuria:

a. Litiasis Urinaria.
b. Obstruccin Urinaria Baja.
c. Infeccin Urinaria.
d. Apendicitis Aguda.
e. Incontinencia Urinaria.
f. Cncer Vesical.
526.
Indique sntomas esperables un paciente con cistitis aguda

a. Ardor Miccional.
b. Nicturia.
c. Enuresis.
d. Hematuria.
e. Fiebre.
f. Clico Renal.
g. Polaquiuria.
527.
Se
a.
b.
c.
d.
528.
Indique causas de poliuria

a. Diabetes Mellitus Descompensada.
b. Abuso De Diurticos.
c. Secrecin Inadecuada De ADH.
d. Diabetes Inspida.
e. Recuperacin De Necrosis Tubular Aguda.
f. Insuficiencia Suprarrenal.
a.
b.
c.
d.
sospecha globo vesical ante matidez hipogstrica:

Desplazable.
Y De Fosas Ilacas.
De Convexidad Superior.
De Concavidad Superior.
75

Hipotiroidismo.
Hipokalemia.
Potomana.
Manitol Endovenoso.
Necrosis Tubular Aguda.
529.
La hematuria glomerular se caracteriza por:

a. GR Dismrficos En El Sedimento Urinario.
b. Ser Total.
c. Asociar Urocultivo Positivo.
d. Asociacin De Clico Renal.
e. Cilndros Hemticos En El Sedimento Urinario.
f. Explicarse Generalmente Por Un Cncer Renal.
g. Ausencia De Cogulos En La Orina.
530.
La causa ms frecuente de hematuria es:

a. Tumor Renal.
b. Cistitis Aguda.
c. Adenoma Prosttico.
d. Litiasisi Urinaria.
e. TBC Urogenital.
531.
Se
a.
b.
c.
d.
e.
habla de proteinuria masiva cuando esta sobrepasa:

150 Mg/Da.
1 G/Da.
3,5 G/Da.
1 G/Dl.
3,5 G/Dl.
532.
Un
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
aumento de volumen escrotal puede corresponder a:

Hidrocele.
Hernia Inguino-Escrotal.
Tumor Testicular.
Urinoma.
Quiste Del Epndimo.
Litiasis Urinaria.
Orquiepididimitis
533.
Seale elementos propios del sndrome nefrtico

a. Hematuria Glomerular.
b. Proteinuria No Masiva.
c. Hipertensin Arterial.
d. Lipiduria.
e. Edemas.
534.
La hematuria no glomerular (o urolgica) se caracteriza por:

a. Ser Siempre Total.
b. Asociar Dolor De Va Urinaria.
c. Presencia De Cogulos.
g.
h.
i.
j.
k.
76

535.
El hecho ms especfico del sndrome nefrtico es:

a. Hematuria Glomerular.
b. Proteinuria Masiva.
c. Lipiduria.
d. Hipoalbuminemia.
e. Hiperlipidemia.
536.
El paciente con sndrome nefrtico suele asociar:

a. Edema Generalizado.
b. Tendencia A Las Trombosis.
c. Hiperlipidemia.
d. Hemoglobinuria
e. Desnutricin Proteica.
f. Mayor Predisposicin A Algunas Infecciones.
g. Hematuria Glomerular.
h. Hipertensin Arterial.
537.
Indique las afirmaciones verdaderas respecto del sndrome urmico:

a. Sus Manifestaciones Ms Frecuentes Son Digestivas.
b. Las Alteraciones Del Volumen Urinario Son Precoces,
Frecuentemente No Consideradas.
c. En Casos Graves Puede Llevar Al Paciente Al Coma.
d. Su Elemento Fundamental Es La Oliguria.
e. Asocia Retencin Nitrogenada A Nivel Plasmtico.
f. Puede Asociar Acidosis Metablica E Hipercalemia.
g. Puede Causar La Muerte Por Arritmias Graves.
h. Asocia Anemia, Edemas E Hipertensin Arterial.
i. Su Ausencia Permite Descartar Dao Renal Crnico.
j. Una Vez Establecido Es Irreversible.
538.
Es (son) elemento(s) propio(s) de obstruccin urinaria baja:

a. Disminucin Fuerza Y Calibre Del Chorro Miccional.
b. Goteo Terminal.
c. Infeccin Urinaria Recurrente.
d. Retencin Urinaria Completa.
e. Hematuria.
f. Dolor Renal.
g. Sndrome Urmico.
539.
Es (son) causas de obstruccin urinaria baja:

a. Crecimiento Prosttico.
b. Litiasis Urinaria.
c. Estrechez Uretral.
d. Cistitis Aguda.
e. Uretritis Infecciosa.
d. Ausencia De GR Dismrficos En El Examen De Orina.

e. Ausencia De Cilndros Hemticos En El Examen De Orina.
f. Ser Orientadora A La Presencia De Cncer Nefrourolgico.
Pero
77

f. Tuberculosis Gnito-Urinaria.
g. Cistitis Hemorrgica.
540.
Conteste brevemente
a. Cundo Se Habla De Que Un Sndrome Nefrtico Es Impuro?
b. En Qu Se Diferencia La Insuficiencia Renal Aguda de la Crnica?
Indique las diferencias entre los hechos semiolgicos que se indican:

Hematuria Urolgica
Hematuria Nefrolgica
Descripci
n Del
Paciente
541.
Presencia
De Dolor
Presencia
De
Cogulos
Hallazgos
En
Sediment
o Urinario
542.
Complete el cuadro siguiente:

Incontinencia
Urinaria
Paradojal
Seudoincontinencia
Incontinencia
Urinaria
Esfuerzo
De
Definicin
Desencaden
ante
Causas
Indique las alteraciones de laboratorio que usted espera encontrar
caractersticamente en los sndromes que se indican:
543.
Sndrome Disrico
Insuficiencia Renal Insuficiencia

Aguda
Crnica
Renal
Examen
78

de Orina
Urocultivo
Creatininemia
BUN
Na
y
Pasmticos
Ph Plasmtico
Proteinuria
Por favor aplique la siguiente gua en un paciente con patologa respiratorio tiene hasta
el final del semestre para entregar esta actividad.
544.
EXAMEN DEL PACIENTE RESPIRATORIO
I.
HISTORIA DEL PACIENTE
A.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
II.
A.
1.
DATOS OBTENIDOS DEL PACIENTE

Molestia principal
Sintomatologa. Cules sntomas tena el paciente cuando su cuadro comenz.
Problemas mdicos del pasado
Ocupacin
Prescripciones mdicas actuales
Alergias
Tolerancia del paciente a las actividades de la vida diaria.
Hematocrito
EXPLORACIN DE SNTOMAS
SNTOMAS COMUNES DE PACIENTES CON PATOLOGA RESPIRATORIA
Tos Carraspera
a. No productiva. Causada por las siguientes causas:
1. Irritacin de la va area
2. Inflamacin aguda de las mucosas
3. Existencia de una masa
4. Irritacin de la membrana timpnica
b.
1.
2.
3.
c. Verde
4.
5.
d.
Productiva Observar color del esputo.

Blanco y translucido: normal.
Amarillo, purulento: indica infeccin y presencia de glbulos blancos.
Verde: indica secreciones antiguas retenidas
y ftido: Infeccin por Pseudomonas Aeruginosas
Caf: sangre antigua
Rojo: sangre fresca
Cuando la tos es productiva, es importante definir la cantidad,

consistencia, olor, color y cambios en estas caractersticas en las 24 horas
previas al cuadro actual.
79
2.
Disnea. Respiracin laboriosa

a. Un sntoma subjetivo influido por la reaccin del paciente y su estado emotivo.
b. Causas de disnea
1. Resistencia aumentada de la va area.
2. Obstruccin alta de la va area.
3. Asma y otras enfermedades respiratorias crnicas
4. Distensibilidad pulmonar disminuda
5. Fibrosis pulmonar
6. Neumotrax
7. Derrame pleural
8. Anormalidades de la pared del trax
9. Estados ansiosos sin patologa orgnica subyacente

e. El anlisis de la expectoracin en el laboratorio es importante. Los pasos en la
obtencin de la muestra incluyen:
1. Explicacin al paciente la razn para realizar el examen.
2. Asegurar una buena higiene oral para prevenir la contaminacin de la
muestra
3. Asegurar que la muestra sea de una tos profunda.
4. Si el paciente no puede cooperar, puede ser necesario realizar un
aspirado naso traqueal con tcnica estril.
f. Caractersticas de la tos.
1. Tos de perro: indica crup
2. Tos seca, rasposa, con estridor inspiratorio, que indica problemas de va
area superior.
3. Tos sibilante, indica patologa de va area inferior
4. Tos productiva, indica bronquitis crnica.
5. Carraspera frecuente, puede indicar tabaquismo, infeccin sinusal
crnica o infeccin viral.
c. Tipos de disnea
1. Ortopnea: disnea mientras el paciente est acostado. Usualmente vista
en pacientes cardipatas con enfermedad pulmonar crnica. Resulta de
una congestin de los pulmones mientras se est en decbito o por una
respiracin inefectiva del diafragma.
2. Disnea paroxstica nocturna: sbita aparicin de dificultad respiratoria o
respiracin corta despus de haber estado en cama por varias horas.
Vista en cardipatas, resulta en un edema pulmonar agudo que cede
rpidamente.
3. Disnea de ejercicio: a menudo observada en pacientes con enfermedad
cardiopulmonar. La severidad est determinada por la cantidad de
ejercicio.
3.
Hemoptisis: expectoracin de sangre del tracto respiratorio

a. Esputo teido o con estras de sangre no es hemoptisis.
b. La cantidad de sangre expectorada indica la severidad de la hemoptisis.
c. Causas de hemoptisis:
1. Neumona
2. Tuberculosis
3. Bronquiectasias
4. Absceso pulmonar
80

5. Infeccin mictica pulmonar histoplasmosis
6. Neoplasias carcinoma broncognico
7. Embolia pulmonar
8. Enfermedades valvulares del corazn
9. Estenosis mitral
4.
Dolor Torcico
a. El dolor de la pared torcica es la etiologa ms comn.
b. El dolor se puede originar de los nervios, msculos, tegumentos o huesos de la
pared.
c. El parnquima pulmonar no tiene sensibilidad al dolor.
d. La pleura parietal es muy sensible al dolor, y es la responsable del dolor
asociado a neumonas, pleuresas y a otros procesos inflamatorios.
e. El dolor torcico puede estar asociado a hipertensin pulmonar debido a la
tensin aumentada de los vasos sanguneos de la pared y por la carga sobre
impuesta al trabajo ventricular derecho.
f. El dolor torcico puede originarse en el corazn por falta de flujo coronario. Este
dolor se llama angor pectoris.
g. Tambin se puede asociar a ruptura de la aorta, infarto miocrdico y problemas
esofgicos.
III.
d. El paciente puede decir que tose sangre, pero se debe determinar si el origen
del sangrado es del aparato respiratorio, o de otro origen como por ej.
Digestivo.
EXPLORACIN COMPLEMENTARIA
A.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Patrones Respiratorios
Eupnea:
respiracin de frecuencia y profundidad normal.
Bradipnea:
respiracin de menor frecuencia que lo normal. Se puede
ver en casos de depresin del centro respiratorio debida a sobredosis de drogas
o trauma craneano.
Apnea:
Ausencia de respiracin por un perodo especfico de
tiempo, 10 segundos. Vista en paro respiratorio debida a asfixia, severa
sobredosis de drogas, o en apnea obstructiva del sueo.
Taquipnea: respiracin rpida, de profundidad normal. Puede indicar
distensibilidad pulmonar disminuda y est asociada a enfermedades
restrictivas, neumona y edema pulmonar.
Hipopnea:
respiraciones superficiales, cerca de la mitad de la
profundidad normal, de frecuencia ms lenta que lo normal. Es vista en atletas
normales, acompaadas de una frecuencia cardaca baja. Puede ser vista en
casos de dao cerebral, pero acompaada de un pulso rpido.
Hiperpnea: respiracin rpida, profunda y laboriosa. Asociada con condiciones
de falta de oxgeno como en las enfermedades cardacas o pulmonares.
Usualmente se denomina hiperventilacin.
Respiracin de Kussmaul: respiracin muy profunda y rpida. Vista en pacientes
con severa acidosis metablica (cetoacidosis diabtica)
Respiracin de Biot: patrn de respiracin de profundidad irregular, con perodos
de apnea. La respiracin puede ser lenta y profunda o rpida y superficial. Se
asocia a cuadros de hipertensin endocraneana o meningitis.
Respiracin de Cheyne-Stokes: respiracin profunda y rpida, seguida por un
perodo apnico. La respiracin comienza lenta y superficial y gradualmente
81

aumenta en profundidad y frecuencia sobre lo normal, entonces, disminuye
gradualmente en volumen y frecuencia seguido por apnea, la que dura 10 a 20
segundos antes de repetir el ciclo. Se ve en depresiones del centro respiratorio
debida a accidentes cerebro vasculares o trauma craneoenceflico, neumona
en el anciano o por sobredosis de drogas.
INSPECCIN DEL TRAX
Debe ser realizada con el paciente sentado, sin ropa. Si est imposibilitado de sentarse
debe ser colocado en la cama en posicin de Fowler (cabeza elevada a 45) La
inspeccin debe incluir:
a.
Frecuencia, profundidad y regularidad de la respiracin comparada con
los patrones normales para la edad y actividad del paciente.
b.
Color y temperatura de la piel, erosiones y cicatrices. Est diafortico?
c.
Simetra torcica. Comparacin de un lado con el otro.
1. Observe la excursin del trax mientras est de pie en frente del paciente o
a los pies de la cama, para determinar si ambos lados se expanden en forma
simtrica.
2. Expansin desigual puede indicar:
a. Atelectasias
b. Neumotrax
c. Deformidades del trax
d. Trax volante: respiracin paradjica en la que el trax se mueve hacia
adentro en inspiracin y hacia fuera en espiracin.
d.
Aspecto y tamao del trax comparado con uno normal.
1. Observe el dimetro antero-posterior
2. Un dimetro antero-posterior aumentado se denomina trax en tonel y es
indicador de enfermedad pulmonar crnica.
B.
e. Trabajo respiratorio.
1. Debe ser evaluado para determinar el grado de dificultad respiratoria
2. Mientras se observa la respiracin del paciente deben determinarse los
siguientes factores:
a. Se mueve el trax en forma simtrica?
b. Usa la musculatura respiratoria accesoria?
c. Cul es el aspecto del trax?
d. Cul es la frecuencia respiratoria?
e. El patrn respiratorio es regular o irregular?
f. Hay alguna deformidad sea de la columna, costillas u otros?
g. Es normal el volumen corriente movilizado para el porte y la edad?
h. Est la espiracin normal o prolongada?
i. La espiracin es ms corta o igual a la inspiracin?
j. Se observa retraccin nasal, supra esternal o intercostal?
C.
INSPECCIN DE LAS EXTREMIDADES
1.
HIPOCRATISMO DIGITAL
a. Es indicativo de enfermedad pulmonar de larga data. 75% a 85% de
todos los pacientes con cubbing tienen una enfermedad pulmonar
subyacente.
82

b. Es un engrosamiento de las falanges distales de los dedos, y, menos
comnmente, the toes. Hay una prdida del ngulo entre la ua y el
dorso de las falanges terminales.
c. Es la consecuencia de la hipoxemia crnica.
EDEMA PEDIO
a. Se refiere a la acumulacin de lquido en el tejido subcutneo de los
tobillos.
b. Se observa en pacientes con enfermedad respiratoria crnica, en quienes
la hipoxemia crnica resulta en vasoconstriccin pulmonar.
c. Esto determina un aumento del trabajo del corazn derecho, hipertrofia
del ventrculo derecho y eventualmente falla cardaca derecha (cor
pulmonale)
d. El retorno venoso al corazn disminuye y los vasos perifricos se
ingurgitan. Los tobillos son los ms afectados por la dependencia de la
gravedad.
3.
CIANOSIS
a. Este trmino se refiere a la coloracin anormalmente azul de la piel y los
lechos ungueales como resultado de la disminucin de 5 g/dl en la
hemoglobina oxigenada.
b. La cianosis puede indicar disminucin de la oxigenacin o disminucin de
la circulacin perifrica.
c. Los pacientes con menor cantidad de hemoglobina (anemia) pueden no
tener cianosis, incluso cuando hay hipoxia tisular. Un paciente anmico
tiene una capacidad disminuda de transportar oxgeno, lo que resulta en
hipoxia tisular pero no estar ciantico hasta que haya 5 g/dl de Hb
insaturada, lo que podra no ser el caso.
d. A la inversa, un paciente con un nivel elevado de Hb (policitemia) tiene
una elevada capacidad de transportar oxgeno. Este paciente puede
tener ms de 5 g/dl de Hb desaturada y puede estar ciantico, pese a
tener una cantidad suficiente de Hb para suplir las necesidades tisulares.
4.
2.
LLENADO CAPILAR
a. La perfusin de las extremidades puede determinarse examinando el
llene capilar.
b. Esto se realiza comprimiendo los lechos ungueales del paciente por un
corto perodo de tiempo, soltando luego y observando el tiempo que
tarda en regresar el flujo sanguneo al lecho ungueal.
c. El llene normal es menos de 30 segundos.
d. Los pacientes con gasto cardaco disminuido y mala perfusin digital
tienen un tiempo de llene capilar prolongado.
D.
DEFORMIDADES DEL TRAX

a. Cifosis.
1. Curvatura dorsal de la columna que resulta en el aspecto de una
joroba
2. Causada por una enfermedad degenerativa de los huesos o por la
edad, o bien asociada a una enfermedad pulmonar crnica (EPOC)
83

b. Lordosis
1.
Curvatura hacia atrs de la columna, dando un aspecto de
swayback
2.
Usualmente no provoca dificultades respiratorias.
d. Cifoescoliosis
1.
Combinacin de cifosis y escoliosis.
2.
Puede notarse midiendo la diferencia de altura de los
hombros
3.
Generalmente no se asocia a problemas cardiovasculares
en menores de 40 50 aos.
4.
Sntomas y signos de cifoescoliosis:
e.
Disnea
1. Hipoxemia
2. Hipercapnia
3. Insuficiencia respiratoria progresiva
4. Eventual insuficiencia cardaca
5. Disminucin de las capacidades pulmonares evidenciadas en las
pruebas de funcin pulmonar (enfermedad pulmonar restrictiva)
6. Frecuentes infecciones respiratorias
7. Desigualdad de la ventilacin-perfusin
f.
c. Escoliosis
1.
Curvatura lateral de la columna dorsal que resulta en la
protrusin posterior del trax y anterior de las costillas.
2.
dependiendo de la severidad, puede resultar en restriccin
de la expansin pulmonar.
Pectum Carinatum
1. Tambin llamado pecho de paloma, es el resultado de la proyeccin
anterior del apndice xifoides y la parte baja del esternn.
2. Generalmente es una condicin congnita
3. Puede causar disnea de ejercicio e infecciones respiratorias ms
frecuentes debido a la interferencia del movimiento de los pulmones
con el corazn.
4. En casos severos puede requerir correccin quirrgica.
g.
Pectum Excavatum
1. Tambin llamado pecho hundido, resulta de una depresin en forma de
canal sobre el esternn distal.
2. Es una condicin congnita.
3. Puede producir disnea de ejercicio e infecciones respiratorias ms
frecuentes.
4. Disminuye la capacidad de ingerir alimentos, por lo que muchos
pacientes estn bajo peso.
h. Trax en Tonel
1. Causado por el cierre prematuro de las vas areas, lo que lleva a un
atrapamiento areo e hiperinflacin pulmonar que le dan la apariencia
de un tonel.
2. Tambin participan en la gnesis el uso de musculatura respiratoria
accesoria usada en la respiracin normal en pacientes con EPOC. Los
msculos accesorios incluyen los esternocleidomastoideos, escalenos,
84
E.
Palpacin del Trax

a. Usando la palpacin, se puede examinar el trax.
b. Las manos se colocan sobre el trax para sentir el movimiento y la vibracin.
c. El frmito tctil, o vibracin:
1. Se le pide al paciente decir ciertas palabras (treinta y tres) mientras se va
palpando distintas reas del trax.
2. Las vibraciones vocales estn disminuidas sobre las reas de atelectasia,
derrame, neumotrax o masas.
3. Las V.V. estn aumentadas en reas de neumona.
d.
Crpitos:
1. Es el trmino usado para describir la sensacin tctil que se tiene cuando se
palpa la piel que tiene aire en el tejido subcutneo.
2. Son indicadores de enfisema subcutneo causado por un neumotrax.
e.
Posicin de la trquea:
1. Se palpa colocando ambos pulgares a cada lado del esternn y presionando
suavemente. A veces se siente solo tejido blando. Si se siente la trquea, esto
indica que se ha desplazado y que no est en la lnea media, donde debera
estar.
2. Un desplazamiento de la traquea puede resultar de un neumotrax o por una
atelectasia.
a) En el neumotrax, la traquea est desviada hacia el lado no afectado.
b) En las atelectasias, la traquea est desviada hacia el lado afectado (el mismo
lado de la atelectasia).

abdominales y el pectoral mayor. Estos msculos normalmente no se
usan durante la respiracin tranquila, sino cuando aumentan las
demandas ventilatorias, as como en los pacientes EPOC con mala
funcin diafragmtica.
3. Se ve casi exclusivamente en pacientes con patologa pulmonar crnica.
4. La condicin de hiperinsuflacin de los pulmones empuja al diafragma
hacia abajo, restringiendo su movimiento. Esto disminuye la ventilacin
alveolar y la excursin torcica, resultando en un mayor trabajo
ventilatorio.
5. El diafragma y los intercostales externos son los msculos que se usan
normalmente para respirar. En todo caso, los pacientes EPOC tienen un
diafragma aplanado, y deben usar los msculos accesorios para respirar.
F.
Percusin de la Pared Torcica
1.
Apoyando un dedo en la pared del trax, se percute con un dedo de la otra
mano, por toda la superficie de proyeccin del pulmn.
2.
Hay cinco diferentes sonidos en la percusin.
(a)
Hiperresonancia: reconocida por ser un sonido de tono grave, de larga duracin,
producido por reas con ms contenido areo que tisular.
Ej., estmago lleno de aire, enfisema, neumotrax.
(b)
Resonancia: sonido de tono bajo, de larga duracin, producido sobre reas de
igual distribucin de aire y de tejido.
(c)
Matidez: sonido de intensidad mediana, de corta duracin, producido por reas
donde hay ms tejido o fluido que aire. Ej., atelectasias, consolidacin, derrame
pleural, engrosamiento pleural, edema pulmonar.
85

(d)
Timpanismo: reconocido como un sonido de tambor. Ej., neumotrax a
tensin.
Auscultacin de los Sonidos Respiratorios
1.
Sonidos respiratorios normales
(a)
Vesicular:
Suave y delicado sonido areo, que se puede auscultar en toda la pared del trax
excepto en el rea supraclavicular.
La inspiracin es ms larga que la espiracin, sin pausa entre ambas fases.
(b)
Bronquial:
Sonido grave pero de tono alto, escuchado sobre la porcin superior del esternn,
trquea y bronquios principales.
La espiracin es ms larga que la inspiracin, con una breve pausa entre ambas fases.
Si se escucha en otras reas del trax, es seal de atelectasia o consolidacin.
(c)
Bronco vesicular:
Combinacin de sonido bronquial y vesicular, que normalmente se escucha sobre el
esternn, entre las escpulas y sobre el vrtice del pulmn derecho.
De igual duracin en inspiracin y espiracin, sin pausa entre ellos.
(d)
Traqueal:
Sonido rudo, de tono alto, que se escucha sobre la trquea.
La espiracin es ligeramente ms prolongada que la inspiracin.
2.
Sonidos Adventicios
(a)
Crpitos:
Sonido burbujeante o crepitante, escuchado principalmente en inspiracin, producido
por el fluido dentro de los alveolos al despegarse en la inspiracin.
Comnmente se escuchan en el edema pulmonar, neumona y enfisema.
(b)
Roncus:
Sonidos producidos en las vas areas llenas con secrecin o fluidos. Tienen un tono
caracterstico acuoso (rumbling) y se escuchan en espiracin.
Se escuchan principalmente en vas areas grandes.
Causados por asma, enfisema, tapones mucosos o estenosis.
G.
La distincin entre crpitos y roncus es que despus de la tos, los roncus se limpian y
los crpitos no.
(c)
Sibilancias:
A menudo consideradas roncus con una caracterstica musical, producidos por el aire
fluyendo a travs de vas areas obstruidas.
Pueden ser escuchados en inspiracin y espiracin.
Se auscultan en pacientes asmticos.
(d)
Frotes pleurales:
Un sonido rasposo causado por la friccin de ambas pleuras durante la respiracin.
Se asocia a pleuresa y es muy dolorosa.
86

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42.Si La Temperatura Es Inferior A 30C Aparece, Excepto:

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52.Qu Concepto Es Incorrecto En Relacin Al Desmayo?

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Retraccin De Los Espacios Intercostales

RESOLUCIN DEL CASO 2:

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RESOLUCIN DEL CASO 7 :

Cabeza: Facies De Angustia.

Abdomen: Excavado. No Dolor Ni Visceromegalias. No Se Palpan Masas.

Pruebas De Laboratorio: Normal

Radiografa De Trax: Colapso Pulmonar Parcial. Se Visualiza La "Lnea Pleural".

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Trax: Normala Excepcin De Roncus, Sibilancias Y Estertores En Base Pulmonar

Abdomen: Excavado, Sin Dolor Ni Visceromegalias. No Se Palpan Masas.

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RESOLUCIN DEL CASO 16:

Cabeza: Edema Palpebral Y Facial .Cianosis.

Cuello: Edematoso. No Se Palpan Adenopatas.

Circulacin Colateral Y Lesiones Equimticas En Parte Superior Del

Frecuencia Respiratoria18 /Min.

Movilidad De La Caja Torcica Simtrica En Ambos Hemitrax