UNIVERSIDAD COLEGIO MAYOR DE NUESTRA SEORA DEL

ROSARIO
ESCUELA DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
CLINICA CARDIOPULMONAR

Leidy Milena Castaeda, Laura Camila Chavarro, Laura Daniela Cubillos, Laura Liliana
Gil, Tatiana Giraldo, Paula Andrea Gonzlez , Jessica Paola Gonzlez, Catherine Juliana
Solano.
__________________________________________________________________
INHALADOR DE DOSIS MEDIDA
Un inhalador de dosis medida, (o MDI por sus siglas en ingls), es un dispositivo pequeo
y porttil que ofrece inhalable medicina en cantidades fijas y medidos (dosis medidas).
MDI en ocasiones se llaman puffers debido a que hacen un sonido tranquilo cuando el
medicamento sale del cartucho1. Es til para la administracin de medicamentos en
aerosol por medio de la va respiratoria a travs de la boca.2
Estn constituidos por tres elementos:

Un cartucho metlico con capacidad variable dependiendo del fabricante, de

alrededor 10 ml de dimetro, que contiene el principio activo en solucin o
suspensin, en un gas propelente, contenidos a una presin de 3-4 atm.
Una vlvula dosificadora que permite liberar dosis controladas del frmaco
micronizado, produciendo partculas de diferente tamao, que varan entre 2 y 4
micras.
Un envase externo, generalmente de plstico, en el cual encaja el cartucho.2

Los IDM generan partculas que en su velocidad inicial, sumado a la dispersin,

ocasionan que 80% se deposite en la orofaringe; siendo la deposicin pulmonar de solo el
10-20% 3, pero para lograr la mayor deposicin pulmonar es necesario tener una buena
tcnica de administracin 4
La dosis final que llega al bronquio se denomina dosis respirable (DR). La correlacin
exacta de la dosis in vitro se desconoce por lo que la masa de partculas finas (MPF) con
dimetros aerodinmicos por debajo del tamao de interseccin ha sido usada como el
marcador substituto para la DR.5 La mayora de los investigadores coinciden que 4.7 y m
es el tamao de la partcula que permite el depsito pulmonar, otros incluyen partculas de
3.3 m. Por lo tanto la eleccin del punto de corte debera siempre ser declarado como un
ndice.5
Indicaciones6

Asma

Enfisema

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Neumona

Bronquiectasia

Fibrosis Qustica

Ventajas y Desventajas de los IDM en general

VENTAJAS
Accin directa sobre el tejido diana6
Mayores concentraciones en el lugar
de accin por lo que es mayor su
efecto farmacolgico.6
Mayor comodidad en la aplicacin
Mejor
cumplimentacin
del
6
tratamiento
La mayora de los frmacos se
pueden
administrar
por
va
inhalatora excepto Teofilina y
Antileucotrienos.6
Son de tamao pequeo, fcil de
transportar, disponible en cualquier
momento.2
Es un dispositivos que administra
frmacos directamente en el tracto
respiratorio 4
Elimina gran parte de los efectos
colaterales sistmicos 4

DESVENTAJAS
La coordinacin mano-respiracin es
difcil para algunos pacientes. 6
Requiere un patrn de inhalacin
apropiado y sostener la respiracin,
lo cual puede ser difcil para algunos
pacientes. 6
Alta impactacin orofarngea, a
menos que sea usada una
aerocmara o un espaciador.6
El hecho de no agitar el IDM puede
alterar la dosis de droga.6
Entrega slo concentraciones fijas de
droga.6
Ha ocurrido reaccin a propelentes o
excipientes en algunos pacientes.6
Aspiracin de cuerpos extraos
desde la boquilla llena de residuos
Rango limitado de drogas.6
dificultad para determinar con
precisin la dosificacin usada.6

Existen diferentes tipos de inhaladores:

1. Inhalador de cartucho presurizado: Tienen una vlvula que permite liberar una dosis
fija del frmaco con cada pulsacin. Sin embargo el disparo del dispositivo en el
momento de la inspiracin origina una impactacin del medicamento en la boca del
paciente, disminuyendo el rendimiento de la tcnica inhalatoria. En Pediatra se
recomienda utilizar el inhalador presurizado siempre con cmara espaciadora, con/sin
mascarilla, pero nunca directamente en la boca.7

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2. Convencional: Estn formados por: Cartucho: es un dispositivo cilndrico

metlico que contiene el frmaco, Una vlvula de dosificacin que sirve
para liberar una dosis controlada en cada presin, Un contenedor externo
de plstico. 8
3. Activado por inspiracin: Los principales inhaladores en cartucho presurizado
activado por inspiracin son: Autohaler se activa a flujos bajos (18-30 L/min) Easy
Breath

4. Con cmara: Las cmaras espaciadoras son dispositivos que se intercalan entre el
MDI y la boca del paciente para simplificar la tcnica de inhalacin y mejorar su
eficiencia. Suelen tener una o dos vlvulas unidireccionales, permiten que las
partculas del aerosol queden en suspensin en el interior de la cmara y puedan ser
inhaladas sin necesidad de coordinar el disparo con la maniobra de inspiracin.7-16
5. Sin mascarilla: Para utilizar correctamente un inhalador presurizado sin
cmara, deben seguirse las siguientes instrucciones: 10-15
1. Agitar el dispositivo metlico y destaparlo.
2. Cogerlo en forma de L con los dedos ndice (arriba) y pulgar (abajo).
3. Expulsar todo el aire del pulmn y aplicar los labios a la boquilla.
4. Con el pecho vaco, aspirar aire lentamente por la boca, evitando que la
lengua interfiera la salida del medicamento.
5. Una vez iniciada la inspiracin, presionar el aerosol una sola vez
mientras se sigue inspirando profundamente.
6. Mantener la inspiracin, aguantando la respiracin durante 8-10
segundos, y expulsar el aire lentamente.
7. Retirar el inhalador de la boca.
8. Expulsar el aire lentamente.
9. Si se precisan nuevas dosis de este u otro inhalador, esperar un mnimo
de 30-60 segundos entre cada una de ellas, repitiendo de nuevo todos
los pasos anteriores.
10.Retirar el inhalador, taparlo y enjuagar la boca al finalizar las
inhalaciones. 10

TIPO
NEBULIZADORES:
Tipo
Jet
o
neumticos.

VENTAJAS
Funciona con cantidades
pequeas de fluidos
Sostener la respiracin no

DESVENTAJAS
Necesidad de corriente
alterna
Mantenimiento (checar

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De gran volumen.
De
pequeo
volumen o micro
nebulizadores
Ultrasnicos

INHALADORES
DE
DOSIS
MEDIDA
PRESURIZADOS

INHALADORES
DE
DOSIS MEDIDA CON
ESPACIADORES

INHALADORES
POLVO SECO

DE

es necesaria para su
eficacia
Se puede usar con una
gran
variedad
de
medicamentos
No
representa
mayor
complicacin
o
alguna
habilidad especial para
poder
inhalar
el
medicamento.
Dao sobre la capa de
ozono
Efecto frio del fren
Deposito del medicamento
en la orofaringe
Necesidad del coordinacin
a la hora del disparo

Disminucin de aparicin
de candidiasis oral
Mejor efecto teraputico
Mejor distribucin pulmonar
del medicamento inhalado
Requieren
mnimo
mantenimiento
Fcil empleo
Dispositivo de pequeo
tamao
Fcil transporte
Fcil uso

el flujo dinmico de la
bomba y cambio de
filtros)
Relativamente costoso

Disposicin en todo
momento
y
lugar
(tamao)
no requiere energa
para su funcionamiento
tcnica de aplicacin
sencilla

Objetos generalmente
voluminosos
Difcil transportacin
Incompatibilidad de los
orificios
de
sus
boquillas
y
los
cartuchos presurizados
Gran impacto en la
orofaringue
Necesidad de mantener
un flujo inspiratorio
ideal de 30 60 L/ml
Mayor costo que IDMp

11
Tcnica de utilizacin: 12-14
1.
2.
3.
4.

Sostener el canister en la mano hasta que alcance la temperatura corporal.

Colocarlo en el actuador y agitarlo vigorosamente durante 10 segundos.
Mantener la posicin vertical del canister.
Colocar el dispositivo entre los labios, con cuidado de no obstruir su salida con la
lengua o los dientes.
5. Comenzar a inspirar lentamente por la boca.
6. Al momento de iniciar la inspiracin, disparar el IDM.
7. Continuar inspirando hasta la capacidad pulmonar total.

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8. Mantener la respiracin 10 segundos.

Esperar 30-60 segundos para una nueva dosis.
Espaciador
Un espaciador es un dispositivo que se conecta a su inhalador, para que sea ms fcil de
usar.13
INSTRUCCIONES13 (nios de 5 aos o ms aos)
1. Agite bien el inhalador.
2.

Conecte el inhalador al extremo posterior del espaciador.

3. Oprima el inhalador una vez.

4. Coloque la boquilla del espaciador en la boca entre los dientes. (No meta la lengua
en el agujero.)
5. Cierre los labios alrededor de la boquilla. Inhale lenta y profundamente.
6. Sostenga la respiracin durante 10 segundos.
7. Exhale lentamente y despus respire normalmente.
INSTRUCCIONES PARA UN ESPACIADOR CON MSCARA (bebes y nios menores de
5 aos)
1. Siga las instrucciones de arriba hasta la nmero 3.
2.

Ponga la mscara sobre la nariz y la boca del nio.

Aerocmaras y Espaciadores
Ventajas
Reduce la impactacin orofarngea y
la prdida del medicamento6
Simplifica la coordinacin entre la
activacin del IDM y la inhalacin6
Permite el uso del IDM durante un
proceso de obstruccin aguda del
flujo areo con disnea6

Desventajas
Grande y engorroso, comparado con
el IDM solo6
Requiere un gasto econmico
adicional6
Puede requerir ensamblar algunas
piezas6
Los errores del paciente incluyen

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gatillar mltiples puffs en la

aerocmara previo a la inhalacin, o
retraso entre la activacin del IDM y
la inhalacin6
Posible contaminacin cuando no se
realiza una limpieza adecuada6
Referencias
1. National Asthma Education and Prevention Program (Mayo de 2014). Como usar el
inhalador
de
dosis
media.
Obtenido
de
https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/public/lung/asthma_tipsheets-sp.pd
2. Snchez de Len, R. (2004). Bases de la neumologa clnica. Universidad Central de
Venezuela. Consejo de desarrollo cientfico y humanstico.
3. Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI). (2009). Va area: manejo y control
integral. Editorial Mdica Panamericana.
4. Sotomayor, H., Vera, A., Naveas, R., & Sotomayor, C. (2001). Evaluacin de las
tcnicas y errores en el uso de los inhaladores de dosis medida en el paciente adulto.
Revista mdica de Chile, 129(4), 413-420. Recuperado en 12 de febrero de 2016, de
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003498872001000400010&lng=es&tlng=es. 10.4067/S0034-98872001000400010
5. Rosas, M., Chivardi, J., Castro, E., Navarro, B., & Sienra, J. (2005). Tipos y
caractersticas de los inhaladores para el manejo de asma. Boletn mdico del Hospital
Infantil de Mxico,62(4), 273-286.
6. Dean. R. (2016). Una gua de dispositivos para aerosolterapia. Asociacin Americana
de Cuidados Respiratorios.
7. beda, M., Corts, O., Montn, J,. Lora, A,. & Praena, M. (2013). Dispositivos de
inhalacin. El Pediatra de Atencin Primaria y los dispositivos de inhalacin. Documentos
tcnicos del GVR, 1-22.
8. Paez, F., & Tornero, M. (s.f.). cedimcat.info. Obtenido
http://www.cedimcat.info/index.php?
option=com_content&view=article&id=234:usocorrecto-de-losinhaladores&catid=42&Itemid=472&lang=es

de

cedimcat.info:

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9. Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin

Primaria. . (20 de Mayo de 2013). aepap.org. Obtenido de aepap.org:
https://www.aepap.org/sites/default/files/gvr/dt-gvr-7-inhaladores.pdf
10. Fuentes Aparicio, V. (2012). Manejo de los dispositivos para inhalar frmacos. En J.
Zubeldia, M. Baeza, I. Jauregui, & C. Senent, Libro de enfermedades alergicas de la
fundacin BBVA (pgs. 425-429). Bilbao: Fundacin BBVA.
11. Rosas, M., Sienra, J., & del Rio, J. (2005). Tipos y caractersticas de los inhaladores
para el manejo de asma. Scielo.
12. Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI). (2009). Va area: manejo y control
integral. Editorial Mdica Panamericana.
13. Community Asthma partnership. (2010). communityasthmajax.org. Obtenido de
communityasthmajax.org:
http://www.communityasthmajax.org/schools-childcare/wpcontent/uploads/2010/07/how-to-use-inhaler-spacer-span.pdf
14. Villena, V. (2011). Conceptos y Estrategias en Terapia Respiratoria. Palibrio.
15. Amhasefer. (2016). Ventajas inhalador
http://www.amhasefer.com/ZvzbWxKv/

de

dosis

medida.

Obtenido

de

16. Healthcare, I. (2013). Asma y COPD. Obtenido de Cmo utilizar un inhalador de dosis
medida (MDI): https://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=522600857