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Caso Clnico
Lpez Vzquez A
Linfoepitelioma
larngeo
Sebastian Corts JM
Agreda Moreno B
Gracia Simn L
Serrano An E
Matallana Barahona S
Valls Varela H
Servicio de ORL
Hospital Clnico Universitario
Lozano Blesa. Zaragoza
Larynx lymphoepithelioma
RESUMEN
SUMMARY
PALABRAS CLAVE:
KEY WORDS:
Introduccin
Los linfoepiteliomas se describieron por primera vez
en nasofaringe en 1921 (tumor de Schminke) como carcinomas indiferenciados acompaados con un alto componente de linfocitos inmaduros reactivos1,3. De forma menos
frecuente que en la nasofaringe, pueden aparecer en
orofaringe, trquea, timo estmago o glndulas salivares
y entonces se denominan carcinoma tipo linfoepitelioma
(lymphoepithelioma-like). La localizacin larngea es rara1
y lo ms habitual es que asienten a nivel del ventrculo larngeo. Originan metstasis que con frecuencia se
encuentran en los ganglios linfticos cervicales aunque
es posible localizar metstasis a distancia no linfticas en
el momento del diagnstico siendo las ms frecuentes en
huesos, pulmn e hgado.
Cuando asienta en la laringe, este tipo de tumor altamente agresivo no tiene predileccin por sexos . El rango
de edad es muy variable2. Los posibles factores etiolgicos
son el factor gentico donde parece implicado el HLA,
factores cancergenos externos como las nitrosaminas, y
el virus Epstein-Barr (VEB) donde la relacin se ha demostrado claramente en los linfoepiteliomas nasofarngeos
pero no as en los de localizacin larngea ya que el VEB se
encuentra slo en raras ocasiones1,4,5.
Caso Clnico
Paciente de 43 aos, sin antecedentes de hbito tabquico ni enlico, con disfona y odinofagia de varias semanas de evolucin. En la rinofibrolaringoscopia se aprecia
tumoracin de hemilaringe derecha con parlisis de la
misma y poco espacio gltico (Figura 1). Se programa intervencin quirrgica realizando traqueotoma con anestesia
local y toma de biopsias de la lesin mediante laringoscopia directa en suspensin.
Se realiza TC cervical , aprecindose en el mismo,
tumoracin que comienza a visualizarse a nivel del vestbulo con afectacin de seno piriforme derecho, comisura
posterior, aritenoides, pliegue glosoepigltico, espacio
paralarngeo derecho con erosin de la lmina tiroidea
derecha. Se observa adems importante enfisema que
disecciona planos musculares y de grasa a nivel cervical,
secundario a traqueostoma. (Figura 2).
Discusin
El carcinoma linfoepitelial de laringe asienta sobre
todo a nivel del ventrculo larngeo, pudindose observar
como primera manifestacin de la enfermedad un protrusin de la banda larngea bajo la cual se encuentra el
tumor3. Es en el ventrculo larngeo donde se encuentra el
mayor acmulo de tejido linfoide.
Clinicamente son diagnosticados mucho antes que
los linfoepiteliomas nasofarngeos en los que la primera
manifestacin de la enfermedad suele ser la aparicin de
una adenopata laterocervical no dolorosa. Sin embargo,
cuando la localizacin es larngea los sntomas aparecen
con mayor brevedad. As pues, aparecer disfona cuando
stos sean glticos o disfagia si su localizacin se encuentra
a nivel de la supraglotis.
Figura 1: Tumoracin hemilaringe derecha y parlisis derecha.
Bibliografa
Figura 2: TAC cervical. Tumoracin a nivel de vestbulo. Afectacin derecha.
Correspondencia
Calle Rufas, 15 - 3 A
50001 ZARAGOZA
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