DEPARTAMENTO DE EDUCACIN

ESPECIAL
U S A E R N o. 10
EVALUACIN PSICOPEDAGGICA
PRIMARIA
1. DATOS GENERALES
a) DATOS PERSONALES
Nombre del nio:
C.U.R.P.:

Sexo:
Fecha
nacimiento:

de

Eda
d

Ao
s
Telfono:

Domicili
o:
N.E.E. asociadas
a

Clave
:

Servicio
Intervencin Temprana
C.A.P.E.P.
Grupo de Apoyo
Preescolar Regular
Otra(s)
Primaria(s)
Regular(es)
Centro Psicopedaggico
Esc. de Educ. Especial o
C.A.M.
Otro (especificar)

Si

N
o

EXPERIENCIA EDUCATIVA
Perodo (meses y aos)

Contina asistiendo

Ha REPROBADO algn GRADO?

No. de
Motivo
veces

Cul
?

Escuela
(actual):
Ciclo
escolar:
Nombre del(a) Maestro(a) de
Grupo:
Nombre del(a) Maestro(a) de
Apoyo:

Grado:

Grupo:

b) DATOS FAMILIARES
TIPO de FAMILIA
FUNCIONAL
(Relaciones
DISFUNCIONAL (Relaciones
familiares armoniosas)
familiares SIN armona)
NUCLEAR [Conformada solamente por padre, madre e hijo(s)]
EXTENSIVA (Cuando hay ms parientes agregados)
MIXTA (Cuando existe padrastro o madrastra)
DE UN SOLO PADRE (Cuando el padre o madre solo, es soltero, viudo o
divorciado)
Composicin
de
la
familia:
Lugar que ocupa el nio entre sus
hermanos:
PADRE
Nombr
e:
Escolarida
d:
Domicilio

EDAD:
Fecha
Nac.
Ocupacin
:
del

Meses
.

Tel:

de

Trabajo:
MADRE
Nombr
e:
Escolarida
d:
Domicilio
Trabajo:

EDAD:
Fecha
Nac.

de

Ocupacin
:
del

Tel:

Actitud de la familia ante el

N.N.E.E.:

Otros familiares
N.E.E.:

con

2. MOTIVO DE LA EVALUACIN
Persona o institucin que canaliza:
Motivo:

3. APARIENCIA FSICA
Estatura:
Postura:

Peso:

Color de Piel:
Locomocin:

Seas particulares:
Color de ojos y cabello:
Presentacin personal:
Expresiones faciales y
corporales:

4. ANTECEDENTES DEL DESARROLLO

A) EMBARAZO
Deseado:
Planeado:
Estado fsico, Econmico y Emocional de la madre:

Lugar de atencin del parto:

Duracin del parto:
Fue cesara o va natural:
Fue prematuro o a trmino:
Uso de forceps, incubadora, otros:
Coloracin:
Talla:
Acept o no el alimento materno:
Alguna malformacin:
Enfermedades significativas:

Tiene todas las vacunas:

B) DESARROLLO MOTOR
Edad en la que sostuvo la cabeza:
se sent:
Gate:
Camin:
Control de esfnteres durante el da y la noche:
Edad en la que logr baarse:
Vestirse y comer sin ayuda:

Peso:

C) DESARROLLO DEL LENGUAJE

Edad en la que logr dar respuesta a sonidos ambientales y voces:
Aparicin de sus primeras
palabras:
Empleo de pares de palabras y
frases:
Nivel de desarrollo actual:

OBSERVACIONES:

D) FAMILIA
Caractersticas de su ambiente familiar y socio-cultural:

Nombres y edad de las personas que integran la familia:

Actividades ms frecuentes y tiempo que conviven juntos:

Tipo de relacin que se establece con la familia y otras personas que

no
pertenecen a ella:

Actividades de su preferencia:

Motivo de sus alegras y disgustos:

E) ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
Referido de algn problema de visin, audicin, discapacidad intelectual, etc.
que pudiera haberse transmitido al nio (a):

F) HISTORIA MDICA
Estado de salud que ha tenido hasta la fecha el nio (a) :

Problemas que ha padecido:

Tipo de estudios que se le han

realizado:

Tratamiento recibido y los resultados alcanzados:

Atencin de otras reas tales como psicologa, terapia fsica, neurologa, etc:

G) ANTECEDENTES ESCOLARES
Edad en la que inici su vida escolar:
Aos que ha cursado hasta la
actualidad:
Tipo de escuela a la que ha asistido:
Cules son sus dificultades:

Grados que ha reprobado:

Tipo de relacin que establece con sus maestros y
compaeros:

El inters que muestra hacia la escuela (Termina sus trabajos, tareas, pone atencin,
etc.):

Opiniones y observaciones de los distintos maestros de

grupo:

Comentarios de los padres respecto del alumno hacia las actividades escolares:

Ha sido atendido por maestros particulares, psiclogos u otros especialistas de

aprendizaje:
En que grado escolar y durante cuanto
tiempo:
Estudios que se le hayan
realizado:
Tratamiento que recibi y los resultados
obtenidos:
Algn diagnstico emitido y si toma algn medicamento:

5. INSTRUMENTOS y/o TCNICAS APLICADAS

Instr. /Tcnica

Fech
a

CARACTERIZACI
N DE ESPAOL
Y MATEMATICAS

ENTREVISTA

EVALUACIN
PEDAGGICA DE
ESPAOL Y
MATEMTICAS 1
MOMENTO

EVALUACIN
PEDAGGICA DE
ESPAOL Y
MATEMTICAS 2
MOMENTO

EVALUACIN
PEDAGGICA DE
ESPAOL Y
MATEMTICAS 3
MOMENTO

EVALUACIN
PEDAGGICA DE
ESPAOL Y
MATEMTICAS 4
MOMENTO

EVALUACIN
PEDAGGICA DE
ESPAOL Y
MATEMTICAS 5
MOMENTO

APLICACIN DEL
PAC PRIMARY II

SEP.

Justificacin

Conducta

Aplicador

ENER
O
JUNIO

a) INTERPRETACIN de RESULTADOS
ESTILOS DE APRENDIZAJE Y MOTIVACIN PARA APRENDER
Cmo aprende el alumno?
Qu es lo que le motiva a aprender?
A) Qu tareas le atraen ms?
A) Condiciones fsico-ambientales:
Nivel de ruido, ubicacin del aula, etc.:

B) Momento en que est ms atento, tiempo yB) Qu contenidos le gustan ms?

periodos de concentracin:

C) Estrategias que se utilizan con el alumno: C) Qu asignaturas le agradan

ms?

D) Trabaja mejor a nivel individual, grupal,

o en equipo:
E) Tipo de material que
requiere:

F) Actividades que le atraen ms, dentro

o fuera del aula:

D) Qu tipo de materiales llaman su

atencin?

E) Qu valoracin hace de su propio

esfuerzo?

G) Requiere de indicaciones cortas y

precisas o puede seguir instrucciones
mltiples:

H) Canal de mayor percepcin ( Visual,

Auditivo, Kinestsico o varios):

F) La retroalimentacin lo motiva?

I) Necesita retroalimentacin constante:

G) Tiene motivacin intrnseca?

INTERACCIONES QUE SE ESTABLECEN EN:

AULA
CENTRO ESCOLAR
MAESTRO DE
GRUPO:

FAMILIA

SOCIEDAD

CAPACIDADES

DIFICULTADES

A) REA INTELECTUAL
Procesamiento de la Informacin:

Atencin y Concentracin:

Memoria a corto y largo plazo:

Proceso de Razonamiento:

B) COORDINACIN MOTORA GRUESA Y FINA

Cmo se mueve?

Cmo toma los objetos?

Posicin de su cuerpo:

C) REA COMUNICATIVA-LINGSTICA
Competencia en los niveles fonolgicos:

Semntico, sintctico y
pragmtico.

Nivel de comunicacin del alumno:

D) ADAPTACIN E INSERCIN SOCIAL

Capacidad para adaptarse a situaciones
nuevas y para entablar relaciones con los
dems, as como su nivel de independencia:

E) ASPECTOS EMOCIONALES
Formas en que perciben al mundo y las
personas que lo
rodean:

Su auto concepto y autoestima (es seguro,

inseguro, toma decisiones propias, defiende
sus
puntos de vista):

DIAGNSTICO, SUGERENCIAS
APOYO QUE REQUIERE:

Y/O

ADECUACIONES

DIAGNSTICO:
ATENCIN PSICOLGICA:

ATENCIN DEL REA DE COMUNICACIN:

ATENCIN DEL REA DE TRABAJO SOCIAL:

COMUNICACIN CON EL MAESTRO REGULAR, DIRECTOR DE LA ESCUELA:

TRABAJO CON PADRES DE FAMILIA:

APOYO GRUPAL:

TIPO DE MATERIALES QUE REQUIERE:

PROBLEMAS DE HIGIENE:
VISITAS DEL EQUIPO DE APOYO:

ADECUACIONES NECESARIAS PARA SU APOYO

DE ACCESO AL CURRCULO:

A LOS ELEMENTOS DEL CURRCULO:

PARA

EL

EN LA EVALUACIN:

EN LOS PROPSITOS Y CONTENIDOS:

b) EVOLUCIN EN LAS ESFERAS DEL DESARROLLO

Evolucin y
Desarrollo

Motriz

Comunicativo

Socioafectivo

Cognitivo

Fecha

Por arriba
A s
Del
mism grupo
o

Igual
A s
Del
mism grupo
o

Por debajo
A s
Del
mism grupo
o

Observaciones

c) EVOLUCIN Y DESARROLLO EN SU COMPETENCIA CURRICULAR

NOMBRE DEL ALUMNO.

rea o
Asignatura

ESPAOL
COMPONENT
ES Y/O
MBITOS

MATEMTICA
S

EJES Y/O
MBITOS

Fecha

El alumno es capaz de hacer

NIVEL de COMPETENCIA CURRICULAR

Con ayuda, el alumno es capaz de
Tipos de ayuda que requiere
hacer

El alumno todava NO es
capaz de hacer

Nombre y firma

d)

ALCANCES OBTENIDOS al FINAL del CICLO ESCOLAR

Fecha:

GRADO:
1
4

ESFERAS

2
5

del

3
6

DESARROLLO

Motriz:
Motricidad Gruesa:

Motricidad Fina:

Comunicaci
n:
Lengua Oral:

Lengua Escrita:

Lenguaje Matemtico:

Socioafectiv
a:
Interacciones en el Aula:

Interaccin Familiar:
Interaccin Escolar:
Interaccin Social:

Cognitiva: Comparacin de la competencia curricular con el grado escolar, la edad

cronolgica y especificar la discapacidad:

6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
N.E.E. ASOCIADAS A:
CLAVE:
REPETIDOR DEL GRADO QUE CURSA ACTUALMENTE:
OCASIONES:
PROMOVIDO:
CONTINA EN ATENCIN O ES DADO DE ALTA PARA EL PRXIMO
CICLO ESCOLAR JUSTIFICAR SU DECISIN:

CANALIZACIN A OTRO SERVICIO:

RECOMENDACIONES DE LAS REAS:

RECOMENDACIONES AL MAESTRO DE GRUPO DE LA ESCUELA REGULAR:

PERSONAL QUE INTERVINO EN LA ATENCIN DEL N.N.E.E.

Maestro(a) de grupo

Maestro(a) de Apoyo

Psiclogo(a)

Maestro(a) en Comunicacin

Trabajador(a) Social

Director de U.S.A.E.R.

Director(a) de Escuela

SAN LUIS POTOSI, S.L.P., FECHA: ______________________________________________