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Trastornos paroxsticos y
sntomas episdicos no epilpticos
Jos Mara Cano Espaa, Leonardo Martn de la Rosa y Antonio Jurado Ortiz

Introduccin

confirm. Dentro de este grupo, un 44%

correspondan a sncopes, un 20% a trastornos psquicos, un 11% a espasmos de sollozo,
un 6% a terrores nocturnos, otro 6% a migraa y el 13% restante a otros procesos. Segn
Nieto-Barrera, seis son las causas ms frecuentes de errores diagnsticos:

Debido a la diferente expresin clnica que

pueden tener las crisis epilpticas y al gran
nmero de procesos no epilpticos que pueden presentar clnica semejante, distinguir
entre lo que es y no es epilptico es difcil a
veces.

1. Anamnesis inadecuada o conclusiones

precipitadas.

Los trastornos paroxsticos no epilpticos

(TPNE) son aquellas manifestaciones de aparicin generalmente brusca, de breve duracin, originadas por una disfuncin cerebral
de origen diverso que tienen en comn el
carcter excluyente de no ser epilpticas, es
decir, que su mecanismo de produccin no
obedece a una descarga hipersincrnica neuronal.

2. La presencia durante la crisis de movimientos bruscos involuntarios y/o incontinencia de esfnteres.

3. Sobrevaloracin de historia familiar de
crisis epilpticas.
4. Historia personal previa de convulsiones
febriles.

Los trastornos paroxsticos epilpticos (TPE)

estn originados por una descarga anormal,
excesiva y desordenada de un grupo de neuronas.

5. Inadecuada valoracin del EEG con signos "anormales".

6. Desconocimiento de muchos de los TPNE
por parte del mdico.

La importancia de establecer, de manera

clara, la diferencia entre TPE y TPNE es que
un error diagnstico puede conducir a exploraciones complementarias y terapias innecesarias en los TPNE que habitualmente son
benignos aunque pueden producir un gran
componente de ansiedad familiar.

En la mayora de los casos, el diagnstico es

fundamentalmente clnico tras una minuciosa anamnesis, donde se recogern datos de
semiologa de la crisis, estudio de la personalidad del nio y del medio familiar y una
correcta exploracin clnica, siendo innecesaria la realizacin de pruebas complementarias.

Los TPNE tienen una prevalencia del 10%,

siendo superior a la de los TPE que se encuentra en el 1%. Son numerosos los trabajos que
citan que en el 36% de los pacientes enviados
a la consulta de neuropediatra con el diagnstico de sospecha de epilepsia, ste no se

Segn las clasificaciones actuales, que atienden a mecanismos de produccin y semiologa

clnica preferentemente, se diferencian cinco
grandes grupos de TPNE (tabla I):

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Protocolos diagnsticos y teraputicos en pediatra

TABLA I. Clasificacin de los principales TPNE

TP secundarios a anoxia o hipoxia
1. Espasmos de sollozo
Ciantico
Plido
2. Sncopes
Vasovagales
Cardiognicos

TP psicgenos
1. Rabietas
2. Crisis de pnico
3. Onanismo
4. Crisis imitadoras o seudocrisis
5. Crisis de hiperventilacin psicgena
6. Trastorno facticio (S. de Mnchhausen)

TP del sueo
1. Hipersomnias
Narcolepsia-cataplexia
Sndrome de Kleine-Levin
2. Apnea obstructiva del sueo
3. Parasomnias
Sonambulismo
Terrores nocturnos
Pesadillas
Ritmias motoras
Sobresaltos hpnicos

TP motores
1. Temblores del neonato
2. Crisis de estremecimiento
3. Mioclonas benignas de la lactancia
4. Mioclonas nocturnas benignas del RN
5. Hiperplexia
6. Corea focal benigna del lactante
7. Sndrome de Sandifer
8. Coreoatetosis paroxstica familiar
9. Discinesias inducidas por frmacos
10. Tics

Otros TP
1. Hemipleja alternante
2. Vrtigo paroxstico benigno
3. Tortcolis paroxstica benigna

Destacamos dos cuadros clnicos de frecuente

aparicin en la infancia: los espasmos de
sollozo y los sncopes.

1. Trastornos paroxsticos secundarios a anoxia o hipoxia cerebral.

2. Trastornos paroxsticos psicgenos.
3. Trastornos paroxsticos del sueo.

1. Espasmos de sollozo

4. Trastornos paroxsticos motores.

Aparecen sobre los 6 meses de vida y desaparecen, habitualmente, entre los 3 y 5 aos.
Consisten en apnea brusca al final de la espiracin del primer acceso de llanto. Se acompaa de alteracin de la conciencia en grado
variable y prdida o no del tono muscular con
recuperacin espontnea en unos segundos.
Existen dos formas de presentacin clnica:
una forma ciantica, la ms frecuente, y otra
plida.

5. Otros trastornos paroxsticos.

Trastornos secundarios a anoxia o

hipoxia cerebral
Se trata de paroxismos que tienen como etiologa la existencia de anoxia o hipoxia cerebral ya sea por alteracin de la hemodinmica cerebral o de la hemodinmica sistmica
(bradicardia o taquicardia intensas, asistolia
superior a 4 segundos o hipotensin severa).

a) Forma ciantica. Se desencadena por trau ma leve, frustracin, dolor o temor. Pode-

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Urgencias

hemodinmico que conduce a una anoxia

cerebral aguda y transitoria con prdida de la
conciencia y del tono postural. Atiende a una
variada etiologa (tabla II) diferencindose
dos grandes grupos: sncopes vasovagales
(infantojuveniles o reflejos) y sncopes cardiognicos.

mos establecer cuatro grados clnicos que

corresponden a la creciente gravedad de
los sntomas que se presentan: el "grado I"
se caracteriza por un acceso de llanto brusco, con una espiracin prolongada y detenida por breves segundos; el "grado II" se
puede seguir de una cianosis de predominio facial; en el "grado III" puede aparecer
prdida de la conciencia y del tono postural; y en ocasiones, "grado IV", aparece
una hipertona generalizada, y en raras
ocasiones, sacudidas clnicas. Posteriormente se recupera la conciencia y la coloracin de forma espontnea. No precisa
tratamiento.

a) Sncopes vasovagales. Responden a diferentes factores desencadenantes (estrs emocional, extraccin sangunea, visin de
accidentes, fiebre, miccin...) aunque el
factor ms constantemente relacionado
con esta patologa es la posicin de bipedestacin. Son ms frecuentes en escolares y adolescentes, aprecindose un predominio en el sexo femenino. El episodio
suele ir precedido de sensacin vertiginosa, visin borrosa, zumbidos y nuseas,
siguindose de prdida de conciencia y
cada al suelo. Tras unos segundos de esta
clnica, se aprecia una recuperacin
espontnea que se acompaa de sntomas
vegetativos (sudoracin, palidez, frialdad y
somnolencia). Cuando la crisis dura

b) Forma plida. El nio emite un grito, tras

un golpe o dolor intenso, siguindose de
prdida de conciencia, hipotona y palidez
intensa.
2. Sncopes
Su mxima incidencia ocurre entre los 6 y los
12 aos, aunque pueden presentarse a cualquier edad, y se caracterizan por un fallo

TABLA II. Etiologa de los sncopes

Sncopes vasovagales

Sncopes cardiognicos

Inhibicin cardiaca directa

1. Sndrome del seno carotdeo
2. Sncope miccional
3. Maniobra de Valsalva
4. Sncope tusgeno
5. Sncope febril

Arritmias
1. Bradiarritmias
2. Taquiarritmias
Supraventriculares
Ventriculares
3. Sndrome del QT largo

Cada del tono vascular

1. Hipervagotona refleja
2. Causa emocional
3. Sncope postural
4. Hipotensores
5. Neuropatas perifricas
6. Enfermedad vascular perifrica

Anomalas obstructivas
1. Estenosis artica
2. Hipertensin arterial pulmonar
3. Miocardiopata hipertrfica
4. Mixomas

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Protocolos diagnsticos y teraputicos en pediatra

decbito supino en cuanto el paciente

note los sntomas premonitorios. El tratamiento farmacolgico (betabloqueantes,
anticolinrgicos, vasoconstrictores adrenrgicos...) debe considerar seriamente la
gravedad del proceso y su recurrencia pues
sus indicaciones no estn claramente establecidas.

menos de 3 segundos, aparece sensacin

vertiginosa sin prdida de conciencia
(lipotimias o presncopes), pero si dura
ms de 15 segundos se acompaa de crisis
tnica y, a veces, de sacudidas clnicas
(sncopes convulsivos).
Dentro de los sncopes vasovagales se
incluyen los sncopes febriles, que se pueden confundir con las convulsiones febriles, pero que se acompaan de sntomas
vegetativos y de hipotona sin fenmeno
convulsivo.

Trastornos paroxsticos psicgenos

Se trata de una serie de trastornos funcionales
que intentan simular una crisis epilptica.
Describiremos, a continuacin, los principales por su frecuencia y necesidad de diagnstico diferencial con epilepsia (tabla III).

b) Sncopes cardiognicos. Su frecuencia es

inferior a los vasovagales y acompaan a
arritmias y anomalas cardacas obstructivas. Su clnica est dominada por una prdida brusca de la conciencia, pero sin prdromos ni cortejo vegetativo acompaante.

1. Rabietas
Son crisis de furia, desencadenadas por una
frustracin o capricho, con gritos, llanto, agitacin, falta de respuesta y, a veces, autolesiones. Finaliza con una fase de agotamiento o
somnolencia. Si se repiten los episodios, suelen ser diferentes entre ellos.

La exploracin complementaria fundamental para el estudio de los sncopes y su

diagnstico diferencial con la epilepsia es
el "test de basculacin" (head up tilt test)
que intenta provocar el sncope en situacin controlada pasando al paciente del
decbito supino a la bipedestacin y volviendo al decbito si aparecen sntomas
de sncope. Durante todo el proceso se
efecta monitorizacin de presin arterial,
frecuencia cardaca, saturacin perifrica
de oxgeno, saturacin cerebral de oxgeno, capnografa, Doppler transcraneal y
registro EEG. La prueba se considera positiva si se reproducen los sntomas sincopales y nos revela la naturaleza sincopal del
proceso independientemente de su etiologa. El resto de pruebas dan un rendimiento pobre, si exceptuamos al ECG en el
estudio de las arritmias.

2. Crisis de pnico
Suelen afectar a adolescentes y estn desencadenadas por un factor concreto. Se manifiestan con terror, sensacin de muerte inminente, opresin torcica, palpitaciones, sensacin de asfixia y sntomas autonmicos. En
casos intensos, se acompaa de prdida de
conciencia y relajacin de esfnteres. Al igual
que las rabietas, pueden confundirse con crisis parciales complejas.
3. Onanismo o masturbacin
Es ms frecuente en nias y suele aparecer al
final del primer ao de vida. En prono producen movimientos rtmicos, frotando los genitales con las piernas cruzadas, con el colchn
o con un objeto saliente. Se produce agitacin, sudoracin, jadeo y, en ocasiones, tem-

Para evitar las manifestaciones graves del

sncope se recomienda la adopcin del

100

Urgencias

TABLA III. Diagnstico diferencial entre epilepsia y TP psicgeno

Crisis epilptica

Crisis psicgena

Factor desencadenante

Ocasional

Ocurrencia durante el sueo

Prdromos
Comienzo de la crisis
Conciencia en crisis largas
Caractersticas de la crisis
Esterotipias
Vocalizaciones
Fenmenos motores

Frecuente
Ocasional
Brusco
Abolida

Muy frecuente
Posible induccin por sugestin
Excepcional
Frecuente
Gradual
Conservada

Desviacin de la mirada
Cianosis
Eneuresis
Mordedura de la lengua
Resistencia a la movilizacin
Heridas durante la crisis
Finalizacin de la crisis
Recuerdo de la crisis
Obtencin de beneficio
EEG (crtico e intercrtico)

Habituales
Escasas
Movimientos clnicos ms lentos
y amplios al prolongarse la crisis

Ocasional
Frecuente
Frecuente
Frecuente (lateral)
No
Frecuentes
Rpida con confusin o sueo
Fragmentado o nulo
Raro
Patolgico

blores y mirada perdida. Termina con hipotona y tendencia al sueo. Suele desaparecer
en la edad escolar.

Raras
Continuas
Movimientos clnicos que varan
de amplitud y frecuencia
Movimientos sincrnicos
Sacudidas plvicas
Movimientos rotatorios de los ojos
Habitual
Rara
Excepcional
Rara (de la punta)
S
Excepcionales
Gradual con normalidad inmediata
Indiferencia o amnesia simulada
Habitual
Normal

cin vdeo-EEG, como en otros procesos de

los que estamos analizando.
5. Crisis de hiperventilacin psicgena

4. Crisis imitadoras o seudocrisis

Propia de nias adolescentes, se acompaa de

palpitaciones, dolor precordial, "falta de aire",
parestesias en las manos, mareos y gran ansiedad, producidos por una hiperventilacin que
no es evidente en todos los casos. Suelen buscar el absentismo escolar.

El paciente es consciente del ataque y persigue un fin concreto (atencin paterna, no ir

al colegio...). Los episodios motores (muy teatrales) suelen ocurrir en nios epilpticos que
quieren simular una crisis, pero habitualmente simulan alucinaciones visuales o auditivas,
diplopa, alteracin en la marcha o parlisis.
Este proceso no suele encubrir una psicopatologa y nuestro deber es tranquilizar a los
padres evitando la ridiculizacin del paciente
y sin descubrirlo delante de ellos. En situaciones de duda diagnstica es til la monitoriza-

6. Trastorno facticio o sndrome de Mnchausen

Se trata de la aparicin de sntomas fingidos
por la necesidad psicolgica de adquirir el rol
de enfermo soportando hospitalizaciones y
pruebas complementarias que, generalmente,

101

Protocolos diagnsticos y teraputicos en pediatra

o cataplexia) y un registro EEG-poligrfico continuo. Es susceptible de tratamiento farmacolgico con estimulantes

adrenrgicos.

se les practican en diversos centros hospitalarios. En estos pacientes existe una psicopatologa, que precisa de control psiquitrico, por
lo que su pronstico es peor que en las seudocrisis. Cuando la simulacin proviene de los
padres del nio (generalmente lactante) se
denomina "sndrome de Mnchhausen por
poderes" que, en ocasiones, presenta alguno
de los propios padres.

Durante las horas del sueo pueden acontecer

una serie de hechos que son, en su mayora,
fisiolgicos, pero que pueden plantear problemas diagnsticos al no ser recordados por el
paciente. En 1990 apareci la Clasificacin
internacional de los trastornos del sueo,
atendiendo a criterios fisiopatolgicos y etiolgicos. Pasamos a describir los principales
por frecuencia o importancia clnica.

b) Sndrome de Kleine-Levin (hipersomnia

peridica). Aparece entre los 10 y los 20
aos, frecuentemente tras ciruga, traumatismos o infecciones, y se caracteriza por
accesos de hipersomnia que comienzan de
forma sbita o gradualmente con inestabilidad emocional, cansancio, cefalea y vrtigo. Posteriormente se presenta la hipersomnia, en crisis de 16-24 horas, acompandose de bulimia, en la vigilia espontnea o forzada y anomalas del comportamiento sexual. Estos accesos duran unos
9-10 das y ceden con insomnio de 24-48
horas. Puede existir amnesia lacunar de
los episodios. La curacin es constante en
un periodo de 1 a 7 aos.

1. Hipersomnias

2. Apnea obstructiva del sueo

Trastornos paroxsticos del sueo

Ocurre, sobre todo, en nios mayores de 2

aos y se define como la ausencia total de
flujo areo nasobucal durante, al menos, dos
ciclos respiratorios, asociada a esfuerzo toracoabdominal. La causa ms frecuente es la
hipertrofia amigdalar y adenoidea. Aparte de
causas, como sta, que se producen por infiltracin de tejidos blandos, tambin se produce apnea obstructiva por malformaciones de
las vas areas superiores, lesiones neurolgicas con malfuncin de la musculatura farngea (sndrome de Arnold-Chiari), malformaciones del macizo craneofacial (sndrome de
Pierre Robin, sndrome de Down, sndrome
de Crouzon), neuropatas y miopatas.
Todas se caracterizan por la presencia de ronquido, cianosis, bradicardia y somnolencia
diurna. Si la patologa se prolonga en el tiempo, aparecern retraso en el crecimiento,
retraso del aprendizaje e hipertensin pulmonar secundaria. Existen cuadros de apnea no

Son pacientes que sienten una necesidad

imperiosa de dormir en horas no habituales de
sueo y de forma brusca, pudiendo parecer
una prdida de conciencia.
a) Narcolepsia-cataplexia. Afecta, principalmente, a adolescentes y se caracteriza clnicamente por la "ttrada narcolptica"
compuesta por: somnolencia diurna (narcolepsia), cataplexia (prdida sbita del
tono postural sin prdida de conciencia y
desencadenada por emociones), parlisis
del sueo y alucinaciones hipnaggicas.
Los dos ltimos sntomas son los menos
frecuentes. La hipersomnolencia incluye
somnolencia diurna y ataques repentinos
de sueo durante 15-20 minutos y pueden
ocurrir hasta 10-15 veces al da. Los estados de vigilia entre crisis suelen ser normales. Para el diagnstico de narcolepsia
se necesita un sntoma mayor (narcolepsia

102

Urgencias

hasta la adolescencia. Aunque se puede

asociar a trastornos de la conducta, suele
aparecer en nios sanos.

obstructiva del sueo, que afecta a neonatos,

que se pueden confundir con epilepsia. Las
ms frecuentes son las pausas de apnea del
prematuro que no tienen repercusin clnica.
En el neonato a trmino pueden tener una
causa central.

e) Sobresaltos hpnicos. Son mioclonas aisladas, no repetitivas que afectan las extremidades, sobre todo, produciendo sensacin de cada al vaco. Se deben diferenciar de los movimientos peridicos del sueo
(MPS) que son ms frecuentes en los adultos, y ocurren en la fase NREM, caracterizndose por dorsiflexin del pie con
extensin del primer dedo. Ambos cuadros no tienen significado patolgico.

3. Parasomnias
Se trata de la presencia de trastornos motores
durante el sueo.
a) Sonambulismo. Es una deambulacin nocturna inconsciente, recidivante, no estereotipada, que no deja recuerdo y que no se
debe a una lesin orgnica. El episodio
dura unos minutos y se repite 2-3 veces a
la semana. Tiene gran predisposicin
familiar y afecta a nios entre los 6 y 12
aos. A veces, se presenta como sonambulismo-terror consistiendo en accesos estereotipados seguidos de terror, que se produce
a diario y se acompaa de neurosis o fobias
y ocurre en la adolescencia.

Trastornos paroxsticos motores

1. Temblores del neonato (jitterines)
Desencadenado por el llanto o la manipulacin, aparece, en los primeros das de vida, un
temblor de alta frecuencia en las extremidades o el mentn que desaparece al inmovilizar
la zona afecta. Aunque no suele esconder
patologa, a veces se asocia a encefalopata
hipxico-isqumica o a sndrome de abstinencia por retirada de frmacos a la madre. Suelen desaparecer antes del ao de edad. En
edades superiores a la del neonato, existen
temblor del mentn y del velo del paladar que se
presentan de forma intermitente, que son de
carcter benigno y que ceden espontneamente. El del mentn es transmitido con
carcter autosmico dominante y el del velo
del paladar produce un sonido audible, en
ocasiones.

b) Terrores nocturnos. Afectan a nios entre

los 18 meses y los 6 aos, ocurren en las
primeras horas del sueo NREM y se
caracterizan por crisis de llanto y agitacin
de inicio brusco, con cara de terror, desorientado y sin responder a los intentos de
despertarlo de los padres. Se acompaa de
sntomas autonmicos, se sigue de sueo
normal y amnesia lacunar de lo ocurrido.
c) Pesadillas. Se trata de sueos angustiosos
que despiertan al nio durante la fase
REM del sueo, en la segunda mitad del
sueo nocturno. Cuando afecta a nios
mayores, pueden contarlos.

2. Crisis de estremecimiento
Es un proceso benigno que aparece durante la
lactancia, se caracteriza por crisis de temblor
axial con flexin de la cabeza y el tronco sin
prdida de conciencia y se desencadena por
frustracin o ira. Desaparece de forma espontnea.

d) Ritmias motoras (head banging). Es un

balanceo de la cabeza y/o del tronco lento
y rtmico, cuando el nio se dispone a dormir (fase NREM), golpendose contra la
cama. Aparece a los 2 aos y puede durar

103

Protocolos diagnsticos y teraputicos en pediatra

3. Mioclonas benignas de la lactancia

7. Sndrome de Sandifer

Comienzan entre los 4 y 6 meses de vida y se

producen durante la vigilia. Consisten en
sacudidas de la cabeza y los miembros superiores a la vez, agrupadas en salvas. Pueden
recordar la clnica del sndrome de West, pero
no asocian deterioro neurolgico y el EEG es
repetidamente normal. Desaparecen tras unos
meses.

Ocurre antes de los tres meses de edad en lactantes con reflujo gastroesofgico. Son sacudidas de las extremidades y/o la cabeza (tortcolis) relacionadas con la ingesta y que, a
veces, pueden producir apnea.
8. Coreoatetosis paroxstica familiar
Comienza en la infancia y se caracteriza por
distonas y/o coreoatetosis, de forma sbita. Es
ms frecuente en varones y se conocen dos
tipos:

4. Mioclonas nocturnas benignas del neonato

Aparecen en las primeras fases del sueo y
pueden confundirse con epilepsia, diferencindose por la normalidad del EEG durante
el sueo.

a) Coreoatetosis distnica paroxstica de Mount

y Reback. Es autosmica dominante con
penetrancia incompleta. Se desencadena
con el alcohol, caf, chocolate, fro o fatiga y se producen movimientos distnicos
durante minutos.

5. Hiperplexia
Se trata de un proceso autosmico dominante que se caracteriza por una reaccin exagerada a estmulos auditivos y tctiles que afecten los miembros y la cara (pirmide nasal).
Existe una forma mayor, de inicio neonatal,
con rigidez generalizada, cianosis y apnea,
para, en periodos posteriores, manifestarse
con mioclonas nocturnas, marcha insegura y
sobresaltos. La forma menor se caracteriza por
sobresaltos excesivos ante estmulos auditivos, visuales o tctiles (la percusin del dorso
de la nariz origina sacudidas simtricas de las
cuatro extremidades). El clonacepam es el
tratamiento de eleccin, en muchos casos.

b) Coreoatetosis paroxstica cinesignica. Es

autosmica dominante con penetrancia
incompleta y se desencadena por los
movimientos voluntarios, ocasionando
coreoatetosis en extremidades y musculatura axial durante minutos.
9. Discinesias inducidas por frmacos
Son distonas de aparicin brusca tras la
administracin de frmacos (haloperidol,
metoclopramida, antivertiginosos...). No
dependen de la dosis administrada y s de
la idiosincrasia del paciente al medicamento.
La crisis tpica consiste en espasmo axial
con rigidez cervical y distona facial. Ceden
con la administracin de biperideno (antihistamnico).

6. Corea focal benigna del lactante

Aparece en el primer semestre de la vida y
desaparece en el segundo ao. Se caracteriza
por movimientos distnicos de uno o ms
miembros, incluso del tronco, que duran unos
minutos y no afectan la coordinacin de los
movimientos.

10. Tics.
Son movimientos involuntarios, estereotipados, bruscos y breves, sin finalidad, con carcter repetitivo pero no rtmico, que el paciente puede reproducir a voluntad y controlar

104

Urgencias

3. Tortcolis paroxstica benigna

parcialmente. Mejoran con la distraccin,

desaparecen durante el sueo y empeoran con
el estrs. En la mayora de los casos ceden
espontneamente con el tiempo, aunque
debemos tranquilizar a la familia informndoles que no se trata de una patologa neurolgica o psiquitrica, adems de recomendar la
evitacin de situaciones de estrs, la fatiga y
los estimulantes. En casos importantes se ha
demostrado la eficacia del tratamiento con
haloperidol.

Es un proceso de aparicin en lactantes y se

manifiesta con episodios repetidos de tortcolis de duracin variable (minutos o das) y que
suelen ceder antes de los 5 aos. Se suele
acompaar de flexin de una pierna y torsin
del tronco y vmitos. En el primer episodio es
necesario descartar la existencia de un tumor
de la fosa posterior.
Estos tres procesos, que acabamos de describir
someramente, se han denominado clsicamente "equivalentes migraosos sin cefalea",
pero su relacin con la migraa no est totalmente demostrada.

Otros trastornos paroxsticos

Existen un gran nmero de procesos, de difcil clasificacin, y que componen una miscelnea de la que vamos a destacar tres de ellos.

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Debuta en lactantes menores de 6 meses y se

manifiesta con hemipleja flcida, trastornos
oculomotores, signos vegetativos y crisis tnicas, alternando de un lado a otro del cuerpo.
Puede repetirse varias veces al mes y su duracin oscila desde varios minutos a das. Evoluciona, con el tiempo, hacia retraso psicomotor, coreoatetosis, distona y signos piramidales. Se puede ensayar tratamiento con flunaricina.

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Ocurre en nios de 1 a 4 aos que, de repente, presentan episodios en los que se "asustan"
y pierden el equilibrio, por lo que se agarran a
algo o se ponen a gatas. No se altera la conciencia y refiere lo que le est pasando. Se
puede acompaar de nuseas, vmitos, palidez y nistagmo. Estas crisis duran alrededor de
un minuto y se pueden repetir espordicamente, tendiendo a la desaparicin. La exploracin intercrtica y el EEG son normales y
podemos desencadenar las crisis con estimulacin calrica laberntica.

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NOTAS

106