UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA

FACULTAD DE ODONTOLOGA

GINGIVITIS INFANTIL
Sabias que los nios tambin
tienen el riesgo de padecer de
gingivitis? El sangrado de las
encas tanto en nios como en
adultos es un testigo que salta para
anunciar que algo est pasando en
el tejido de soporte de los dientes.
La principal causa de la aparicin
de problemas de encas o gingivitis
en tempranas edades es la
acumulacin de la placa bacteriana
sobre los dientes y encas,
principalmente cuando no se tiene
higiene dental. Si la placa no es
eliminada,
se
produce
una
inflamacin en la enca y a
consecuencia de ella, la retraccin
de las mismas. Por eso es
fundamental que los nios tengan
buenos y adecuados hbitos de higiene dental.
La gingivitis crnica es comn en los nios. Por lo general causa que las encas
se inflamen, se enrojezcan y sangren fcilmente. La gingivitis se puede
prevenir y adems tratar siguiendo una rutina habitual del cepillado, uso del hilo
dental en mayores de 6 aos y cuidado dental profesional. Sin embargo, si no
se le da tratamiento, puede progresar con el tiempo hacia unas formas ms
serias de enfermedad periodontal.
La periodontitis puede afectar a nios, adolescentes y adultos, y se caracteriza
por la prdida de hueso alveolar, e irnicamente, los pacientes forman muy
poca placa dental o sarro.
La periodontitis agresiva generalizada puede comenzar ms o menos en la
pubertad y puede involucrar toda la boca. Se distingue por la inflamacin de las
encas y acumulaciones grandes de placa dental y de sarro. Con el tiempo
puede causar que los dientes se aflojen.

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Las enfermedades sistmicas predisponen a nios, adolescentes, y adultos a

desarrollar estas enfermedades, por lo cual requieren mayor control. Por
ejemplo, en un estudio de 263 diabticos del Tipo 1, entre los 11 y los 18 aos
de edad, el 10% tena periodontitis evidente

SINTOMAS DE LA GINGIVITIS INFANTIL

Hay sntomas que no dejan dudas sobre la gingivitis en los nios. Un nio
puede tener gingivitis cuando presenta:

Inflamacin y enrojecimiento de las encas

Dolor en los dientes

Sangrado al comer y al cepillarse los dientes

Sensacin de las encas se mueven y de que los dientes estn

separados

Mal aliento

Abscesos en las encas, en algunos casos

PARA PREVENIR LA GINGIVITIS EN LOS NIOS

Para prevenir la gingivitis en los nios, adems de vigilar y ensear a los nios
a que tengan una buena higiene bucal, es fundamental que los padres lleven a
sus hijos a una revisin odontolgica peridica desde su nacimiento. La
primera visita del nio al odontlogo debe ser entre el momento en que
aparece el primer diente (5 a 8 meses) y el momento en que todos sus dientes
primarios son visibles (antes de los 2 aos y medio). Los nios que han sido
acostumbrados a la limpieza de sus encas y al cepillado de sus dientes todos
los das estarn ms cmodos en las visitas al odontlogo.

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Otras medidas preventivas bsicas para ayudar al nio a tener una buena
salud bucal es:
1. Establecer visitas regulares al dentista, para chequeos, evaluaciones y
limpiezas.
2. Ensear al nio a que siga una rutina habitual de cepillado de los
dientes. A partir del ao de nacido, el nio podr usar una pequea
cantidad de pasta dental para limpiar los dientes.
3. Examinar y vigilar la boca del nio para observar si hay algn signo de
alguna enfermedad periodontal como hinchazn, abscesos,
enjorecimiento, mal aliento o sangrado.
4. Dar ejemplo. Si los padres practican buenos hbitos de salud oral, los
hijos tambin lo harn.

Qu hacer para evitar las enfermedades periodontales?

La medida preventiva ms importante es establecer buenos hbitos

orales en sus nios.

Examine la boca de su nio y familia a ver si hay signos de enfermedad

periodontal (sangra de las encas, hinchazn y enrojecimiento de las
encas, recesin de las encas y mal aliento.)

Observe bien a su familia para ver si alguien tiene el hbito de rechinar

los dientes

La sonrisa saludable, el buen aliento y los dientes fuertes contribuyen todos al

sentido de la apariencia personal del joven, as como a su confianza y
autoestima.

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Cmo cepillar los

estas enfermedades?

dientes

de

los

nios

para

evitar

Que un adulto limpie los dientes de los nios por lo menos una vez al
da, es preferible en las noches, justo antes de dormir.

Se deben cepillar con una pequea cantidad de pasta dental infantil

(tiene menor concentracin de fluor)

Usar una cantidad pequea de pasta dental (el tamao de un poroto).

El cepillado de los dientes debe hacerse al menos dos veces al da.

Es ptimo y fcil crear al nio el hbito de cepillarse sus dientes

despus de cada comida.

Es til decir al nio que son hermosos sus dientes, que debe limpiarlos
para eliminar los "bichitos malos" (los grmenes) que daan sus dientes,
y as tener buen aliento.

Disminuir bacterias a travs de un cepillado de 3 minutos despus de

cada comida

No comer despus de limpiarse los dientes al acostarse, pues el flujo de

saliva disminuye mientras dormimos.

Qu tcnicas de cepillado puedo ensearle a mi hijo?

Es recomendable que supervise a su hijo hasta que
pueda seguir estos sencillos pasos por s mismo:
Utilizar una cantidad de pasta dental fluorada del
tamao de un guisante. Seguir el mtodo COI
(primero las superficies de masticado, luego la cara
externa y la interna) comenzando por la mandbula
superior, luego pasando a la inferior con pequeos
movimientos vibratorios hacia delante y hacia atrs. Utilice un cepillo dental
con cerdas suaves y la cabeza pequea. Si su nio o un familiar tiene
dificultad para lograr un correcto cepillado, existen cursos especiales
personalizados de tcnicas de higiene para nios y adultos.

Espero que mi sobrino mejore pronto y espero tambin que la info les haya
sido til a ustedes, siempre es mejor estar informados y prevenir.
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La principal causa de la aparicin de problemas de encas o gingivitis en

tempranas edades es la acumulacin de la placa bacteriana sobre los dientes y
encas, principalmente cuando no se tiene higiene dental.

Si la placa no es eliminada, se produce una inflamacin en la enca y a

consecuencia de ella, la retraccin de las mismas. Por eso es fundamental que
los nios se cepillen tras cada comida para eliminar la placa.

Adems de una buena higiene, para prevenir posibles problemas en las encas
es fundamental acudir a un especialista peridicamente desde su nacimiento.

La primera visita del nio al odontlogo debe ser entre el momento en que
aparece el primer diente (5 a 8 meses) y el momento en que todos sus dientes
primarios son visibles (antes de los 2 aos y medio). Los nios que han sido
acostumbrados a la limpieza de sus encas y al cepillado de sus dientes todos
los das estarn ms cmodos en las visitas al odontlogo.

ENFERMEDAD GINGIVAL INDUCIDA NICAMENTE POR PLACA

1. Definicin:
La Gingivitis es la enfermedad gingival ms comn en nios sobre todo a
partir de los 5 aos de edad hacia adelante, causada por una placa
bacteriana organizada, proliferante y patognica, en la que se observan
cambios en el color, forma y textura1; inflamacin gingival; sin prdida
detectable de hueso alveolar, ni de insercin de enca adherida2,
caracterizada por ser una enfermedad iniciada por un proceso
multifactorial donde se involucra la dieta, higiene oral, anatoma dental,
materia alba, tiempo, etc.; pero sobretodo la presencia de la placa
bacteriana.
La mucosa oral del neonato es estril, pero las bacterias llegan a
colonizar este ambiente en las siguientes 6 a 10 horas despus del
nacimiento, principalmente por una poblacin de cocos gran (+),
generalmente esto se da por una transmisin vertical madre-hijo.

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Esto se mantiene hasta la erupcin de los primeros dientes deciduos,

donde se observa la aparicin de especies gram (-). Van Dyke y col.
(2005), resaltan sobre el acmulo constante a travs del tiempo de la
placa supragingival que proporciona las condiciones ptimas para que
se establezcan los microorganismos periodontopatgenos, cuya
presencia es necesaria pero no suficiente para el desarrollo la
enfermedad periodontal.
Estos microorganismos estn presentes en todos los individuos, donde
se dan variaciones individuales del biofilm, la cantidad de placa formada
y en su distribucin en diferentes partes de la cavidad oral. En ocasiones
no es visible, a menos que est pigmentada por soluciones reveladoras
de placa4.
Tanto en pacientes adultos como nios el principal factor causante de la
gingivitis es la placa bacteriana, la acumulacin de la materia alba sobre
las superficies dentales as como una inadecuada higiene oral que
favorecen su acumulacin a travs del tiempo. Sin embargo, se sabe
que en los nios la reaccin gingival a la placa es menos intensa que en
adultos; Kimura y col. (2002), informan que la colonizacin de los
periodontopatgenos puede suceder tempranamente y durante la niez
sin evidenciar clnicamente una enfermedad periodontal. Desde los 8 a
12 aos, es el periodo en el cual la placa se forma con mayor rapidez,
pero puede autolimitarse con el trmino de la erupcin de los dientes
permanentes y mejorar su eliminacin con los hbitos adecuados de
higiene oral y controles peridicos de placa bacteriana.
Durante la denticin temporal se observa generalmente debido a la
inflamacin gingival eruptiva, el acumulo de la materia alba y la placa
bacteriana que propician una mayor inflamacin del margen gingival que
se extiende a veces hasta la enca insertada. Conforme avance este
estado, la enca se enrojece mas, llegando a sangrar durante el cepillado
e incluso durante su exploracin (sondaje).
El cambio de coloracin gingival, que tiende a un rojo intenso, y la
tumefaccin son expresiones ms comunes de gingivitis en nios que el
sangrado o el aumento de la profundidad de bolsa. Esta enfermedad
gingival es el resultado de la placa bacteriana localizada en la enca
marginal; donde no existe una flora bacteriana especfica, sino que se da
una diversidad de bacterias asociadas.

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Darby
y
Curts
(2003),
plantean
que P. Gingivalis,
A.
Actinomycetemcomitans y T. Forsythensis pueden colonizar a una edad
muy temprana, de manera que la presencia de la placa supragingival
podra colaborar con el desarrollo de estos microorganismo de la placa
subgingival predisponiendo a futuro el desarrollo de enfermedades
periodontopatgenas de mayor impacto.
En el periodo comprendido entre los 5 a 10 aos se le puede asociar a la
erupcin de las piezas dentales. La gingivitis asociada con la erupcin
dentaria es frecuente; pero, por s sola la erupcin dentaria no origina
gingivitis. La inflamacin se produce por la acumulacin de la placa
alrededor de los dientes en erupcin, lo que favorece su acumulacin
tambin en los dientes vecinos, estos cambios inflamatorios aumenta el
tamao del margen gingival creando la apariencia de un agrandamiento
intenso4. Los dientes mviles que van a exfoliarse tambin ayudan a la
acumulacin de la placa. Otro factor a tomar en cuenta es la impactacin
de alimentos entre los dientes, incluso en aquellos que estn exfoliados
parcialmente, con mrgenes erosionados, mviles y destruidos por la
caries, los nios suelen masticar por un solo lado evitando los dientes
cariados o con caries lo cual favorece tambin la acumulacin de placa
por el lado donde no mastican. Esta enfermedad puede alcanzar su pico
mximo en la pubertad, para volver a aumentar durante la adolescencia
debido a cambios hormonales.
2. Tratamiento:
La gingivitis del nio no tiene el significado de la gingivitis del adulto,
puede mejorase los signos clnicos con fisioterapias adecuadas,
evaluaciones dietticas con el objetivo de disminuir consumo de
azucares extrnsecos, reducir el nmero de piezas cariosas con
fluorizaciones peridicas y restauraciones adecuadas, adecuando el
medio bucal para impedir la proliferacin de los microorganismos. Por
ello es preciso empezar una correcta educacin de higiene oral desde
pequeos y sobre todo a los padres para lograr la motivacin y
participacin de ambos en el cuidado dental-oral para evitar que esta
gingivitis inducida por placa bacteriana progrese a estadios ms severos,
en base a la enseanza de una correcta tcnica de cepillado, uso del
hilo dental y de otros implementos, as como la mejora de la dieta; con lo
cual se podr revertir la gingivitis.

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Si a pesar de la buena higiene no se logra resolver la gingivitis, se debe

considerar la presencia de otros factores sistmicos como la diabetes,
leucemia, neutropenia, o cambios hormonales (pubertad), entre otros.
Como es sabido se puede manejar el protocolo de periodontal de la
Fase I y Fase III para el tratamiento:
2.1. Fase I: terapia inicial para controlar el factor placa bacteriana
Educacin y motivacin: se debe motivar a padres e hijos sobre
la importancia de la salud oral y el mantenimiento de un medio
bucal adecuado, evitando que el nio alcance un riesgo
estomatolgico alto.
Educar sobre la dieta: disminuir el consumo de azucares
extrnsecos
Fisioterapia: ensear a padres e hijos sobre tcnicas de cepillado
adecuadas y el correcto uso del hilo dental.
Evaluacin Clnica y Radiogrfica: es necesario realizar un
sondaje periodontal en piezas donde tengamos dudas de la
profundidad de la bolsa apoyados en un diagnostico radiogrfico
adecuado, para poder descartar algn caso extrao de
enfermedad periodontal como la Periodontitis Agresiva detallada
en los siguientes captulos.
IHO: controles peridicos del los niveles de placa con tendencia a
la disminucin
Raspado y alisado radicular: ser necesaria en muy pocos
casos, pero si se realiza debe realizarse con el total cuidado y
manejo de conducta de nuestro paciente nio.
Control
y
eliminacin
de
locales: Adecuacin del Medio bucal

focos

infecciosos

Extraer piezas dentarias con caries extensas

Realizar
tratamientos
interceptivos

Ameloplasta de las fosas profundas y retentivas

ortodnticos

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preventivos

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Eliminar la caries y Restaurar las piezas segn riesgo

estomatolgico con materiales adecuados.

Realizar terapias pulpares

2.2. Fase III: Fase de mantenimiento periodontal

Es indispensable que una vez logrado el objetivo de haber
reducido la cantidad de placa esto se mantenga en el tiempo,
reevaluando al paciente, controlando peridicamente los ndices
de higiene oral y uso frecuente del cepillado y el hilo dental,
motivando al paciente con registros fotogrficos antes y despus
del tratamiento del nio.

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