UNIVERSIDAD TCNICA DE

MANAB
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERA
Enfermera Bsica l
Tema: Ejemplo de Examen Fisico de un Adulto
Nombre: Vlez Garca Stefanie Dellanira
Docente: Lcda. Shirley Snchez S. Mg. Gs.
A/m: Mara Julia Cedeo Morales
Nivel: 2do Semestres

Periodo
Abril Septiembre 2013

MISIN Y VISIN DE LA UNIVERSIDAD TCNICA

DE MANAB

MISIN
Formar acadmicos, cientficos y profesionales responsables, humanistas, ticos y
solidarios, comprometidos con los objetivos del desarrollo nacional, que contribuyan a la
solucin de los problemas del pas como universidad de docencia con investigacin,
capaces de generar y aplicar nuevos conocimientos, fomentando la promocin y difusin de
los saberes y las culturas, previstos en la Constitucin de la Repblica del Ecuador.

VISIN
Ser institucin universitaria, lder y referente de la educacin superior en el Ecuador,
promoviendo la creacin, desarrollo, transmisin y difusin de la ciencia, la tcnica y la
cultura, con reconocimiento social y proyeccin regional y mundial.

MISION Y VISION DE LA CARRERA DE

ENFERMERIA

VISION
Ser una unidad acadmica reconocida, con liderazgo, comprometida en la formacin
integral de profesionales competitivos y de excelencia.

MISION
Formar profesionales de excelencia, comprometidos con el desarrollo del pas y el cuidado
de salud integral del individuo, familia y comunidad.

MISION Y VISION DE LA FACULTAD DE

CIENCIAS DE LA SALUD

MISIN
Contribuir en la gestin, investigacin, docencia, vinculacin con liderazgo en la toma de
decisin para la formacin de profesionales en salud.

VISIN
Ser una unidad competente con liderazgo profesional en el campo de la salud, fortalecida
en la investigacin, docencia, gestin y vinculacin.

EJEMPLO DE EXAMEN FISICO DE UN ADULTO

Se hace la valoracin del paciente encfalo-caudal se empieza de la cabeza hacia los pies
utilizando 4 Tcnicas
Inspeccin

Palpacin
Percusin
Auscultacin
APARIENCIA GENERAL: Paciente de 32 aos de edad
SEXO: Femenino
T/A: 120/80

R: 20X1

T: 36,5 0C

P: 82 X1

PRESENTA:
CABEZA
Al paciente se le va a valorar el crneo utilizando movimientos suaves y rotativos de los
diferentes huesos evaluando su morfologa y presencia de ndulos a travs de la tcnica de
inspeccin y palpacin

No presenta anomalas

EL CUERO CABELLUDO
Utilizando la tcnica de inspeccin y palpacin observamos que el paciente

No presenta cuero cabelludo graso

No hay presencia de parsitos
No presenta descamaciones
No hay lesiones

CABELLO
Inspeccionamos el cabello describiendo color cantidad textura y distribucin

Presenta un color cafs claro

Esta tinturado
Su cantidad es considerable

Su textura es fina
Est bien distribuido
Esta hidratado
No presenta anomalas

LA CARA
Observamos simetra color y presencia de lesiones o manchas lunares presencias de
movimientos tic o temblores palpar arterias temporales en busca de engrosamiento

El paciente tiene la cara redonda

Presenta un color canela claro
No hay presencia de lesiones ni manchas
Hay presencias de lunares y pequeos granitos
Sus cejas no estn tatuadas pero si con forma
Sus arterias temporales estn normales no presentan engrosamiento

LOS OJOS
Se inspecciona expresin agudeza visual uso de lentes prtesis reaccin pupilar diplopa
fotofobia movimientos conjuntivas dolor infeccin picazn parpados

Se observa una expresin normal

Tiene una buena reaccin pupilar
Usa lentes
No utiliza prtesis
Responde de manera hbil a los movimientos
Sus conjuntivas presentan un color rojizo
No hay presencia de dolor y estn bien hidratado

OIDOS
Inspeccionamos con el otoscopio forma estado de audicin lesiones dolor tinitus
secreciones olor picor uso de audfonos sensibilidad a los ruidos inflamacin presencia de
tapn u objetos

Su audicin es normal

No presenta dolor ni lesiones

No usa audfonos
No tiene secreciones
No tiene sensibilidad a los ruidos bajos

NARIZ Y SENOS PARANASALES

Observamos la forma dolor inflamacin permeabilidad secreciones lesiones

Tiene nariz ancha-granitos-lunares

Presenta anomalas en la nariz
Los senos para nasales no presentan dolor
Alrededor de las fosas nasales tiene presencia de fluidos a causa de una alergia
continua

BOCA
Inspeccionamos olor capacidad para hablar tragar y morder
Inspeccionamos labios lenguas mucosas encas color hidratacin lesiones sangra miento
paladar dentadura sensibilidad prtesis dolor

No hay presencia de halitosis

Su capacidad de hablar tragar y morder es normal

La simetra de los labios tienen el tamao correcto

Su lengua est bien hidratada no presenta lesiones ni laceraciones ni fisuras

Presenta una buena hidratacin en su paladar y alrededor de sus paredes bucales

Su nmero de dientes es de 32 no presenta caries solo manchas cafs a causa de

vitaminas de calcio

GARGANTA
Utilizamos la tcnica de inspeccin para analizar sus glndulas salivales y auscultacin de
forma directa para saber el tono de su voz

Su voz es clara y no presenta ronquera

Susglndulas salivales no estn inflamadas

Presenta una coloracin rosada

CUELLO
Palpamos las arterias cartidas pulsaciones alineacin de la tiroides y la trquea dolor
ndulos
Inspeccionamos la simetra de esternocleidomastoideo posicin anatmica pigmentacin
lesiones masas pliegues edemas formas tamao

Presenta una movilidad equilibrada en el cuello

Las arterias cartidas presentan buenas pulsaciones

Tiene una buena extensin

No presenta masas ni lesiones

Su piel est bien hidratada

No hay presencia de manchas lunares

GANGLIOS LINFATICOS
Generalmente los ganglios linfticos no deben ser palpables. Cuando su palpacin es
positiva que estn en aumento de volumen podra implicar la existencia de un proceso
inflamatorio o tumoral

No se palpan ganglios

TORAX
Se inspecciona el tamao simetra deformaciones msculos torcicos y esquelticos la piel
el color hidratacin cicatrices erupciones edemas y bellos
Recuerda que si se trata de una mujer debes cuidar ms la privacidad

Su tamao es pequeo
No tiene deformacin
No se encontr abultamientos ni masa
Su piel es de color canela claro
Presenta una muy buena hidratacin
En las glndulas mamarias no se encontr deformaciones
El color de los pezones tiene un color oscuro
Presenta una buena simetra

EL CORAZON

Ayudndonos con el uso del fonendoscopio auscultamos los latidos del corazn y el apex si
presenta taquicardia o bradicardia

El corazn presenta latidos normales

Nohay presencia de taquicardia o bradicardia

LOS PULMONES
Se evala el patrn respiratorio frecuencia ritmo profundidad y la utilizacin de la
musculatura
Se recomienda realizarlo en una posicin sentada con la espalda descubierta
Para auscultar los pulmones se le pide al paciente que respire lentamente por la boca

Su frecuencia respiratoria es de 20x1

Se utiliza la musculatura al momento de respirar
No presenta flemas masas ni lesiones
Su color de piel es claro
No presenta manchas
No hay presencia de lunares
No hay presencia de cicatrices

EL ABDOMEN
Antes de palpar el abdomen primero debemos entibiarnos las manos se le debe preguntar al
paciente por zonas de dolor para despejarlas al final del examen o producir resistencia
muscular lo que entorpecer el resto del examen

No presenta masas
Presenta estras a causa de los embarazos
Su color de piel es claro
No tiene presencia de hernias
Presenta una cicatriz a causa de cesaras

VALORACION DEL SISTEMA RENAL

Se evala el patrn de eliminacin urinario para luego realizarse el examen renal se
determina el color olor frecuencia dolor hematuria urgencia miccional goteo incontinencia
urinaria

La paciente no presenta ardor al orinar

Tiene una mixion normal

No presenta incontinencia urinaria

No presenta coluria ni anuria

EXAMEN DE ESPALDA
Se inspecciona la piel registrando el color hidratacin erupciones y lesiones es muy
importante que evala la postura corporal para valorar la columna vertebral se observa si la
persona se puede mantener de pie
Posteriormente se le pide al paciente que adopte una postura erguida para evaluar la
alineacin de la columna

Su piel es de color claro

Tiene una buena hidratacin
No presenta erupciones ni lesiones
No presenta escoliosis sifosis ni lordosis

IMSPECCION Y EVALUACION A NIVEL GENITAL

Su color es oscuro
Su olor es normal
No presenta masa ni lesiones en la regin inguinal
No se puede palpar los ganglios

RECTO

No presenta fisuras ni cicatrices

No presenta hemorroides ni erupciones
Tiene una buena eliminacin intestinal (cantidad normal)
Defeca de 2 a 3 veces su color de eseses cafs
No presenta sangre pus moco ni cuerpos extraos (gusanos)

EXTREMIDADES SUPERIORES
Inspeccionamos el tamao forma simetra color pigmentacin cicatrices hematomas
erupciones inflamacin prtesis dolor

Tiene un tamao grueso por su contextura

Tiene una temperatura de 36,5 C0

Su pigmentacin es claro

Presenta cicatrices

No presenta hematomas

No tiene prtesis no presenta dolor

tiene una movilidad equilibrada

No se palpan los ganglios

Presenta un buen autocuidado

Las manos estn speras

Las uas estn limpia

EXTREMIDADES INFERIORES
Inspeccionamos tamao forma simetra temblores movimientos fuerza rigidez presencia de
fracturas

Tamao grueso
Presenta una simetra ancha
Su color de piel es claro
No tiene prtesis
Presenta varias estras
Talones no presenta fisuras
Su movilidad : tiene un buen equilibrio

EXAMEN FISISCO DE UN ADULTO

APARIENCIA GENERAL: Paciente de 33 aos de edad
SEXO: Femenino
T/A: 120/80
PRESENTA:

R: 20X1

T: 36,5 0C

P: 82 X1

CABEZA

No presenta anomalas

EL CUERO CABELLUDO

No presenta cuero cabelludo graso

No hay presencia de parsitos
No presenta descamaciones
No hay lesiones

CABELLO

Presenta un color cafs claro

Esta tinturado
Su cantidad es considerable
Su textura es fina
Est bien distribuido
Esta hidratado
No presenta anomalas

LA CARA

El paciente tiene la cara redonda

Presenta un color canela claro
No hay presencia de lesiones ni manchas
Hay presencias de lunares y pequeos granitos
Sus cejas no estn tatuadas pero si con forma
Sus arteria temporales no presentan engrosamiento

LOS OJOS

Se observa una expresin normal

Tiene una buena reaccin pupilar
Usa lentes
No utiliza prtesis
Responde de manera hbil a los movimientos
Sus conjuntivas presentan un color rojizo
No hay presencia de dolor y estn bien hidratado

OIDOS

Su audicin es normal
No presenta dolor ni lesiones
No usa audfonos
No tiene secreciones

No tiene sensibilidad a los ruidos bajos

NARIZ Y SENOS PARANASALES

Tiene nariz ancha-granitos-lunares

Presenta anomalas en la nariz
Los senos para nasales no presentan dolor
Alrededor de las fosas nasales tiene presencia de fluidos a causa de una alergia
continua

BOCA

No hay presencia de halitosis

Su capacidad de hablar tragar y morder es normal
La simetra de los labios tienen el tamao correcto
Su lengua est bien hidratada no presenta lesiones ni laceraciones ni fisuras
Presenta una buena hidratacin en su paladar y alrededor de sus paredes bucales
Su nmero de dientes es de 32 no presenta caries solo manchas cafs a causa de
vitaminas de calcio

GARGANTA

Su voz es clara y no presenta ronquera

Sus glndulas salivales no estn inflamada
Presenta una coloracin rosada

COELLO

Presenta una movilidad equilibrada en el cuello

Las arterias cartidas presentan buenas pulsaciones
Tiene una buena extensin
No presenta masas ni lesiones
Su piel est bien hidratada
No hay presencia de manchas lunares

GANGLIOS LINFATICOS

No se palpan ganglios

TORAX

Su tamao es pequeo
No tiene deformacin
No se encontr abultamientos ni masa
Su piel es de color canela claro
Presenta una muy buena hidratacin

En las glndulas mamarias no se encontr deformaciones

El color de los pezones tiene un color oscuro
Presenta una buena simetra

EL CORAZON

El corazn presenta latidos normales

No hay presencia de taquicardia o bradicardia

LOS PULMONES

Su frecuencia respiratoria es de 20x1

Se utiliza la musculatura al momento de respirar
No presenta flemas masas ni lesiones
Su color de piel es claro
No presenta manchas
No hay presencia de lunares
No hay presencia de cicatrices

EL ABDOMEN

No presenta masas
Presenta estras a causa de los embarazos
Su color de piel es claro
No tiene presencia de hernias
Presenta una cicatriz a causa de cesaras

VALORACION DEL SISTEMA RENAL

La paciente no presenta ardor al orinar

Tiene una mixion normal
No presenta incontinencia urinaria
No presenta coluria ni anuria

EXAMEN DE ESPALDA

Su color piel es color claro

Tiene una buena hidratacin
No presenta erupciones ni lesiones
No presenta escoliosis sifosis ni lordosis

IMSPECCION Y EVALUACION A NIVEL GENITAL

Su color es oscuro
Su olor es normal

No presenta masas ni lesiones en la regin inguinal

No se puede palpar los ganglios

RECTO

No presenta fisuras ni cicatrices

No presenta hemorroides ni erupciones
Tiene una buena eliminacin intestinal (cantidad normal)
Defeca de 2 a 3 veces su color de eses es cafs
No presenta sangre pus moco ni cuerpos extraos (gusanos)

EXTREMIDADES SUPERIORES

Tiene un tamao grueso por su contextura

Tiene una temperatura de 36,5 C0
Su pigmentacin es claro
Presenta cicatrices
No presenta hematomas
No tiene prtesis no presenta dolor
tiene una movilidad equilibrada
No se palpan los ganglios
Presenta un buen autocuidado
Las manos estn speras
Las uas estn limpia

EXTREMIDADES INFERIORES

Tamao grueso
Presenta una simetra ancha
Su color de piel es claro
No tiene prtesis
Presenta varias estras
Talones no presenta fisuras
Su movilidad : tiene un buen equilibrio