Esquema

Introduccin
1.- Definicin de trastorno adaptivo
2.- Sntomas
2.1.-Tipos de sntomas
3.- Clasificacin
4.- Estresores y factores de riesgo
5.- Cuadro clnico
6.- Tratamiento
7.- Qu tan comunes son los trastornos adaptivos en la
sociedad?
Conclusin
Bibliografa

Introduccin
Los trastornos son una clasificacin categorial no excluyente, basada en
criterios con caractersticas propias. En realidad no existe
una definicin que especifique adecuadamente los lmites del concepto,
ya que se carece de una definicin concreta que englobe todas las
posibilidades. Lo que sabemos es que los trastornos son los culpables de
que tengamos un gran nmero de enfermedades que, para sanar hay
que ir ms all de los problemas que tenga nuestro cuerpo y tenemos
que curar las heridas del alma.
Pueden llevarnos a disponer de conductas anormales en nosotros ya que
los trastornos son como cicatrices de unas heridas subjetivas, es decir,
de situaciones, acciones, personas, cosas o condiciones que causaron
gran impacto en nosotros y estn grabadas en nuestra memoria. Son
rupturas de nuestra mente que nos llevan a tener los problemas ms
grandes del ser humano: Los problemas consigo mismo, padecer de un
trastorno es estar sumergido en tu mente y, representndolo
grficamente, es como estar encerrado en un callejn sin salida
Dentro de tu cabeza Existen trastornos de personalidad, trastornos
causados por miedos, trastornos sexuales, trastornos antisociales,
trastornos causados por fracasos y decepciones
Lo cierto es que, son ms comunes y frecuentes de lo que uno piensa,
as que debemos conocer este gran taln de Aquiles que tenemos todas
las personas, para as cuidarnos de lo que podra ser ms daino para
nosotros: nosotros mismos. Debemos aprender lo que son estas
extraas enfermedades, lo que comprenden, lo que causan, lo que las
provoca, y lo ms importante, saber qu podemos hacer para sanarlas.
En este trabajo investigaremos acerca de los trastornos adaptivos, que
es el estado en que nos sometemos luego de que pasa algo realmente
significativo en nuestras vidas. Es el periodo de tiempo en que nos
comportamos diferente y nos aislamos del mundo real, slo para
resolver el rompecabezas, valga la redundancia, que tenemos en
nuestra cabeza Y que se piensa cambiar un aspecto en nosotros, o en
nuestra vida. El monlogo que nos agobia, son las discusiones que
tenemos con nuestro subconsciente. Estos trastornos pueden llegar a

ser seriamente graves, en grandes complicaciones, pocas veces, han

terminado en suicidios. Por eso, nosotros no podemos pasar por alto este
tipo de cosas, ms all de que tenemos que saberlo para aprender,
tenemos que saber para cuidarnos! As que... Manos a la obra!

1.- Definicin:
Se trata de estados de malestar subjetivo acompaados de alteraciones
emocionales que, por lo general, interfieren con la actividad social y que
aparece en el periodo de adaptacin a un cambio biogrfico significativo
o de un acontecimiento vital estresante. Por definicin un trastorno
adaptativo debe resolverse dentro de los seis meses que siguen a la
desaparicin del factor estresante. Sin embargo, los sntomas pueden
persistir por un periodo prolongado de tiempo.
Factores de riesgo: el riesgo de aparicin y la forma de expresin de las
manifestaciones de los trastornos de adaptacin estn determinados de
un modo importante por una predisposicin o vulnerabilidad. Sin
embargo, hay que aceptar que el trastorno no se habra presentado en
ausencia del agente estresante. El cuadro suele comenzar en el mes
posterior a la presentacin del cambio biogrfico o del acontecimiento
estresante y la duracin de los sntomas rara vez excede los seis meses,
excepto para la reaccin depresiva prolongada.

2.-Sntomas:
La aparicin de sntomas emocionales o comportamentales en respuesta
a un estresante identificable tiene lugar dentro de los 3 meses
siguientes a la presencia del estresante.
Estos sntomas o comportamientos se expresan, clnicamente del
siguiente modo:

Malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante.

Deterioro significativo de la actividad social o laboral (o

acadmica).

La alteracin relacionada con el estrs no cumple los criterios para

otro trastorno especfico y no constituye una simple exacerbacin
de un trastorno preexistente.

Los sntomas no responden a una reaccin de duelo.

Una vez ha cesado el estresante (o sus consecuencias), los

sntomas no persisten ms de 6 meses.

Nota: La persistencia de los sntomas ms all de los 6 meses obliga la

necesidad de buscar otro diagnstico. Es necesario adems descartar la
presencia del fenmeno normal de duelo.

2.1.- Tipos de sntomas

La clnica del trastorno de adaptacin se puede dividir en sntomas
conductuales, anmicos y fsicos
Sntomas conductuales

Inhibicin conductual: Aislamiento, tendencia al mutismo y

abandono de responsabilidades.

Activacin conductual: Agitacin, comportamiento vandlico,

auto/hetero agresin y desafo a la autoridad.

Sntomas anmicos

Depresivos: Irritabilidad, pena, llanto, desgano, desesperanza

etc...

Ansiosos: preocupacin, inquietud, angustia, expectacin ansiosa

y expectacin catastrofal.

Sntomas fsicos
Sntomas neurovegetativos inespecficos
Segn los sntomas que predominen, el trastorno adaptativo se puede
subclasificar en:

Tipo depresivo

Tipo ansioso

Tipo mixto ansioso-depresivo

Tipo conductual

Tipo Mixto con trastorno conductual y anmico

Tipo no especificado

La duracin de los sntomas puede indicarse mediante la eleccin de una

de las siguientes especificaciones:

Agudo: Duracin inferior a 6 meses.

Crnico: Persistencia de los sntomas 6 meses o ms, en respuesta

a un estresante crnico o a un estresante con consecuencias
permanentes.

En la poblacin adulta, los mujeres son diagnosticadas dos veces ms a

menudo que los hombres.

3.-Clasificacin:
Clnicamente se los clasifica en:

Trastorno adaptativo con estado de nimo depresivo

Trastorno adaptativo con estado de nimo ansioso

Trastorno adaptativo mixto con estado de nimo depresivo y

ansioso

Trastorno adaptativo con trastorno del comportamiento

Trastorno adaptativo con alteracin mixta del comportamiento y

de las emociones.

Se subdividen en los siguientes:

Reaccin depresiva breve, estado depresivo moderado y transitorio cuya
duracin no excede de un mes.
Reaccin depresiva prolongada, estado depresivo moderado que se
presenta como respuesta a la exposicin prolongada a una situacin
estresante, pero cuya duracin no excede los dos aos.

Reaccin mixta de ansiedad y depresin, todos los sntomas de

ansiedad como los depresivos son detectados, pero no mayores que en
el grado especfico para un trastorno mixto de ansiedad y depresin u
otro trastorno mixto por ansiedad.
Con predominio de alteraciones de las emociones, los sntomas suelen
incluir otros tipos de emociones, como ansiedad, depresin y
preocupacin.
Con predominio de alteraciones disociales, la alteracin principal es la
del comportamiento, por ejemplo, una reaccin de pena o dolor en un
adolescente que se traduce en un comportamiento agresivo o disocial.
Con alteraciones mixtas de emociones y disciales. Tanto los sntomas
emocionales como el trastorno del comportamiento son manifestaciones
destacadas.

4.-Estresores y factores de riesgo

Un estresor es un evento que causa estrs. Las situaciones que causan
stress pueden ser muy variadas, y dependen de la biografa de cada
persona. As, por ejemplo, el trmino de un pololeo, el cambio de colegio
o de carrera, un terremoto, ser vctima de un accidente automovilstico,
son causales de stress para cualquiera. Es fcil imaginar que el trmino
de una relacin, el incendio de la casa o una prdida econmica
provoquen sntomas. Sin embargo, a veces son situaciones que se
supone hacen felices a las personas, como graduarse, casarse, o tener
un hijo, las que son fuentes de estrs.
Si las situaciones estresantes escapan a las posibilidades de manejo,
provocan sntomas o interfieren en la capacidad de funcionar en la vida,
se producen trastornos psiquitricos cuyo ingrediente principal es el
stress.
Los principales estresores son:

Crisis normativas: Matrimonio, nacimiento de un hijo, nido vaco

Crisis no normativas: Separacin, cesanta

Hay otros aspectos tambin que distinguen un trastorno adaptativo. Si la

sintomatologa del paciente rene los criterios de otro diagnstico, se
propone ese otro diagnstico. Por ejemplo, si un nio tiene un trastorno
con sntomas depresivos despus de la separacin de los padres, y

estos sntomas corresponden a los criterios descritos para depresin, se

diagnostica depresin.
Los trastornos adaptativos corresponden a reacciones de corto plazo
frente al stress. Con frecuencia los diagnsticos psiquitricos se definen
por la sintomatologa que presenta el paciente. En los trastornos
adaptativos, en cambio, el diagnstico se basa en la identificacin de la
causa que provoca los sntomas.
Es por ello que los trastornos adaptativos tambin se llaman reactivos.
Se presentan a cualquier edad, y son extremadamente comunes. En
trminos sencillos, se caracterizan por la presencia de sntomas frente a
situaciones de stress que van ms all de lo que el individuo puede
manejar con sus recursos habituales y que afectan el funcionamiento.
Entre los estresores mencionados anteriormente, no se encuentra la
muerte de una persona significativa. Los sntomas asociados a esta
prdida corresponden a un duelo normal, y as se diagnostica.
Mary Pipher dice que con frecuencia se ensea que el sufrimiento hay
que analizarlo y que la tristeza debe tratarse. Si fallece una persona
querida, es natural que la persona sufra. Cuando se da el mensaje que
el sufrimiento hay que evitarlo a toda costa, enviamos un mensaje
equivocado, como si el sufrimiento no fuera natural y no pudiera
tolerarse.
La severidad de la reaccin adaptativa no puede predecirse por la
intensidad del estresor. Hay personas ms vulnerables que van a tener
una reaccin muy intensa a un evento de intensidad moderada y otras
que van a tener reacciones relativamente suaves frente a situaciones
muy traumticas
El estresor frente al cual se reacciona est en el plano consciente y la
respuesta frente al estresor va a depender de un interjuego entre los
factores adversos y los mecanismos adaptativos.
La reaccin en los nios va a depender de:

Su nivel de desarrollo. No se puede sentir lo que no se conoce.

Su nivel intelectual.

El temperamento del nio. Un temperamento fcil produce mayor

grado de adaptabilidad frente a situaciones nuevas.

La duracin en el tiempo del estresor.

De variables ambientales mltiples: estilos de crianza, expectativas

de los padres, exigencias escolares.

De rasgos genticos y biolgicos: concomitancia con enfermedades

fsicas o mentales.

De experiencias anteriores y del xito con que se superaron.

Un factor de riesgo es toda circunstancia o situacin que aumenta las

probabilidades de una persona de contraer una enfermedad o cualquier
otro problema de salud. Como en este caso son:

Retraso mental.

Trastornos de personalidad, principalmente del tipo dependiente y

borderline.

Presencia de antecedentes de otros trastornos ansiosos

Bajo nivel sociocultural y econmico.

Severidad y nmero de estresores

Antecedentes de violencia infantil

5.-Cuadro Clnico:
Las manifestaciones clnicas del trastorno de adaptacin son muy
variadas e incluyen: humor depresivo, ansiedad, preocupacin ( o una
mezcla de todas ellas); sentimiento de incapacidad para afrontar los
problemas, de planificar el futuro o de poder continuar en la situacin
presente y un cierto grado de deterioro de como se lleva a cabo la rutina
diaria. El enfermo puede estar predispuesto a manifestaciones
dramticas o explosiones de violencia, las que por otra parte son raras.
Sin embargo, trastornos disciales ( por ejemplo comportamiento

agresivo o antisocial) puede ser de una caracterstica sobreaadida, en

particular en adolescentes.
La caracterstica esencial del trastorno adaptativo es una respuesta
psicolgica a uno o varios estresantes identificables, que comportan la
aparicin de sntomas emocionales o de comportamientos clnicamente
significativos.
La expresin clnica de la reaccin consiste en un acusado malestar,
superior al esperable dada la naturaleza del estresante, o en un
deterioro significativo de la actividad social o profesional (o acadmica).
Esta categora diagnstica no debe utilizarse si el trastorno cumple los
criterios para otro trastorno especfico o es simplemente una
exacerbacin de un trastorno preexistente.
Por definicin, un trastorno adaptativo debe resolverse dentro de los 6
meses que siguen a la desaparicin del estresante o sus consecuencias.
Sin embargo, los sntomas pueden persistir por un perodo prolongado
de tiempo si aparecen en respuesta a un estresante crnico, por
ejemplo, una enfermedad mdica incapacitante y crnica, o a un
estresante con repercusiones importantes, por ejemplo, dificultades
econmicas y emocionales.
Ninguno de los sntomas es por si solo de suficiente gravedad o
importancia como para justificar un diagnstico ms especfico. En los
nios los fenmenos regresivos tales como volver a tener enuresis
nocturnas, utilizar un lenguaje infantil o chuparse el dedo suelen formar
parte del cortejo sintomtico. El malestar o el deterioro de la actividad
asociado a los trastornos adaptativos se manifiesta frecuentemente a
travs de una disminucin de rendimiento en el trabajo o en la escuela y
con cambios temporales en las relaciones sociales. Todos estos son
criterios para el diagnstico de trastorno adaptativo. GUAS
DIAGNSTICAS DE SALUD MENTAL
Puede los trastornos adaptativos se lleguen a complicar a causa de otros
estados, condiciones y situaciones en las que se encuentra el individuo,
puede existir un aumento en el riesgo de suicidio. La aparicin de un
trastorno adaptativo puede complicar el curso de una enfermedad en
individuos que tengan patologa medica.

6.-Tratamiento:
La psicoterapia es el tratamiento de eleccin. El principal objetivo es
recuperar el nivel de funcionamiento que la persona tena antes de
iniciarse el trastorno adaptativo. La idea es adaptarse a la nueva
situacin de vida o bien suprimir el estresor.
Las medidas de manejo ambiental y de psicoeducacin van dirigidas a
los padres. Estos deben ser informados de la naturaleza de los
sentimientos de sus hijos, y deben ser guiados para aceptar y modelar
adecuadamente la expresin de sentimientos (Almonte).
Entre las medidas generales que se pueden adoptar:

Alentar a los nios a que hablen de sus sentimientos. Ofrecer

apoyo y comprensin. Asegurarle que su reaccin est dentro de
lo normal. Por ejemplo, se le puede decir al nio: Entiendo que
tengas celos, pero no se le puede pegar al hermano

Remediar lo que se puede remediar, lo que puede ayudar a

promover destrezas para resolver problemas: Me doy cuenta que
desde que nos cambiamos de casa no puedes ver a tus amigos del
antiguo barrio todos los das, pero podemos invitarlos el fin de
semana.

Dejarlos tomar algunas decisiones, lo que les puede brindar la

sensacin de estar en control de la vida.

Mantener una vida saludable, con buena dieta, deportes, amigos,

son todos elementos que ayudan.

Explorar la dimensin del apoyo social que tiene el paciente y la

posibilidad de comprometerse en actividades que le sean
significativas.

Mary Pipher dice que hemos focalizado ms en la patologa que en la

resiliencia. La forma en que las personas sobreviven historias adversas
puede ser fuente de fortaleza. Se sobreestiman los beneficios de la vida

sin stress y de infancias sin dolor ni desafos. Demasiados cuidados y la

evitacin del dolor conduce as que los nios no quieran crecer y no se
templen. Hay una cierta cuota de angustia que promueve el desafo y
energiza. Un exceso de angustia paraliza.

Por lo general, los medicamentos que se usan en estos trastornos estn

restringidos a lo sintomtico.

Ansiolticos

Antidepresivos

Pronstico: la mayora de las personas se recupera completamente de

un trastorno adaptativo, especialmente si no hay otros diagnsticos de
por medio.

7.-Qu tan comunes son los trastornos adaptivos en la

sociedad?

Es muy comn. Se calcula que en USA el 5% de los consultantes en

cualquier clnica mdica presentan algn tipo de trastorno adaptativo.
Casey y colaboradores dicen que el trastorno tiene una prevalencia que
va entre el 2 y el 20%, y que esta es ms alta en atencin primaria, ya
que estos pacientes consultan ms al mdico general que al psiquiatra.
Al parecer, el trastorno adaptativo con estado de nimo depresivo es el
ms comn de los subtipos.
En el Servicio de Salud Mental del Hospital Roberto del Ro, el trastorno
adaptativo fue el motivo de consulta ms frecuente en todos los grupos
erarios, tanto en hombres (25,6%), como en mujeres (27,5%). Estuvo
presente como co-morbilidad en un 6,7%, afectando al 33% de los
consultantes.
No se requieren exmenes de laboratorio para hacer este diagnstico,
pero s es importante descartar condiciones fsicas que lo puedan estar
simulando.
Barker P. Psiquiatra experto, sugiere que, frente a un nio o adolescente
que presenta este diagnstico es importante hacerse las siguientes
preguntas:
1. Son los sntomas de una intensidad tal que nos permita hacer el
diagnostico? (Si la intensidad es menor, se dice que la persona
experimenta una reaccin normal).
2. Los sntomas que presenta el paciente son nuevos, y no estaban
presentes en forma previa, o bien son sntomas que surgieron o se
agravaron despus de la aparicin del factor estresante?
3. Es el evento estresante lo suficientemente severo como para ser la
causa de la aparicin de estos sntomas?
4. Hay una relacin temporal entre el estresor y los sntomas?

Conclusin
Podemos concluir, luego de esta investigacin que, los trastornos
adaptivos son el desarrollo de sntomas emocionales o de
comportamiento relacionados con un estresor psicosocial que es
identificable en forma clara. La reaccin es mayor o causa un malestar
superior al esperado en relacin a la causa. Se clasifican segn la
reaccin sea un estado de nimo depresivo, ansiedad, trastorno del
comportamiento.
Clnicamente se los clasifica en:

Trastorno adaptativo con estado de nimo depresivo

Trastorno adaptativo con estado de nimo ansioso

Trastorno adaptativo mixto con estado de nimo depresivo y

ansioso

Trastorno adaptativo con trastorno del comportamiento

Trastorno adaptativo con alteracin mixta del comportamiento y

de las emociones.

Que los sntomas pueden ser conductuales, como el aislamiento, la

tendencia al mutismo y abandono de responsabilidades. Anmicos, que
pueden ser depresivos, pena, desesperanza, llanto, desgano, y ansiosos,
como preocupacin inquietud, angustia Y fsicos, que no son muy
especficos, se relacionan con la venganza y los conflictos internos. Y
que el tratamiento se basa principalmente en la psicoterapia,
acompaada a veces de frmacos en el tratamiento sintomtico de las
complicaciones. Tenemos que estar pendientes de no soltar las riendas
de quienes somos y no cometer nunca actos que nos quiebren a
nosotros mismos. Por sobre muchas cosas, tenemos que valorarnos
porque si no, quin si lo har? A pesar de todos los problemas que se
puedan presentar, tenemos que pensar en que de alguna forma Al
final todo va a salir bien, y tenemos que luchar porque nuestras metas e
ideales se cumplan. Nunca debemos olvidar lo que en realidad
queremos, nos gusta, y nos hace feliz.

Bibliografa
Equipo de psiquiatras:
-Almonte C., Montt M.E., Correa A.: Psicopatologa Infantil y de la Adolescencia.
2003. Editorial Mediterrneo. Santiago, Chile.
-Barker P.: Basic Child Psychiatry. 2004. Oxford. UK. Blackwell Publishing.
-Casey P., Dowrick C., Wilkinson C.: 2001. Adjustmente disorders: fault line in
the psychiatric glossary. British Journal of Psychiatry, 179, 479-481.
-Pipher M.: The shelter of each other. Rebuilding our families. 1996. Ballantine
Books. New York.
Benton T., Ifeagwu J.: Adjustment disorders. Emedicine Psychiatry.
emedicine.medscape.com
Psicologa, primer ao del ciclo diversificado, 2000. Lic. Omar Oswaldo Guilln.
Editorial Salesiana.
Pginas web:

http://es.wikipedia.org
http://hgm.salud.gob.mx
http://comentariosmedicos.com