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ENTEROVIUS VERMICULARIS
Enterobius vermicularis es un nematodo cuyo nico hospedero natural es el humano. Su
distribucin es cosmopolita, tanto en zonas templadas como en los trpicos, y se presenta
en todos los niveles socioeconmicos, aunque prevalece en condiciones de hacinamiento
y falta de higiene. Se observa el mayor nmero de casos en nios de <1 - 9 aos de edad,
y a nivel institucional: internados, orfanatos, cuarteles, guarderas, hospitales
psiquitricos. Debe considerarse como una patologa que abarca a todo el ncleo familiar.
Morfologa.
Enterobius vermicularis es un gusano blanquecino, delgado, con extremo posterior
afilado, curvado en el macho y recto en la hembra. En el extremo anterior presenta 2
ornamentaciones llamadas alulas. La boca tiene 3 labios y se aprecia un gran bulbo
esofgico. La hembra mide alrededor de 1 cm y el macho 0.5 cm.
Los huevos, ovales, tienen una cubierta delgada. Una de sus caras es aplanada y la otra
convexa. Son muy ligeros y miden 45 - 60 m de longitud. Los huevos recin depositados
por las hembras no se encuentran embrionados.
Ciclo biolgico.
La forma infectante es el huevo embrionado, que se adquiere habitualmente por
contaminacin fecal - oral, a travs de fomites (juguetes, ropa de cama, otros objetos) y
manos, o por inhalacin. Los parsitos adultos se encuentran en leon terminal, ciego,
apndice e inicio del colon ascendente transcurridas dos semanas a la infeccin, sin
invadir tejidos en condiciones normales. Los machos son eliminados con la materia fecal
despus de la cpula y las hembras migran hacia el recto, descienden a la regin perianal
donde depositan un promedio de 11 000 huevos, los cuales quedan adheridos en esa
zona y contienen larvas completamente desarrolladas pocas horas ms tarde. Son
diseminados al perderse el material adherente y conservan su infectividad por un perodo
de hasta 3 semanas. Las reinfecciones y autoinfecciones son frecuentes.
EQUINOCCOCUS GRANULOSOS
HIDATIDOSIS: es la presencia en el hombre o en herbvoros de la larva de cstodos del
gnero echinococcus. La especie ms importante como causa de hidatidosis es el
Echinococcus granulosus. Tambin pueden provocarlo, infrecuentemente: E.
multilocularis, E. vogeli, E. olighartrus, E. patagonicus.
El E. granulosus adulto vive en el intestino delgado del perro y otros mamferos
carnvoros, como el lobo, el chacal, etc.
MORFOLOGA
Mide de 3-5 mm de longitud.
Tiene un escolex pequeo con cuatro ventosas y una doble corona de gancho. Su cuello
es delgado y corto. La estrbila posee tres progltides, la ltima de las cuales es grvida y
mide 2 mm, es decir, la mitad de largo del parsito y contiene de 500-800 huevos.
Estos huevos se expulsarn con la materia fecal del perro, contaminando el suelo, los
pastos, las verduras y el agua de bebida, de donde son adquiridos por los huspedes
intemediarios: bovinos, ovinos, porcinos y, accidentalmente, el hombre y otros mamferos
de menor importancia epidemiolgica, como son el caballo, asno, gato, oso, conejo y la
rata.
FISIOPATOGENIA
El huevo llega a la primera porcin del intestino delgado, donde se libera el embrin
hexacanto (u oncosfera) , el cual con sus ganchitos se abre paso a travs de la pared
intestinal en procura de los vasos sanguneos tributarios de la vena porta. Una vez en la
circulacin, el embrin es transportado pasivamente hasta el hgado que acta como
primer filtro; si lo franquea, llega a travs de las venas suprahepticas y de la vena cava
hasta el corazn derecho y desde ste pasa a los pulmones por la arteria pulmonar.
El hgado y los pulmones constituyen los rganos en los cuales, con ms frecuencia, se
desarrolla la larva del E. granulosus en sus hospederos intermediarios (50-70 % y 10-40
%, respectivamente). Excepcionalmente el embrin puede llegar al corazn izquierdo y,
por la circulacin general, ubicarse en otras visceras o tejidos.
Llegado los embriones a los capilares intrahepticos o intrapulmonares, se presentan
como una masa multinucleada (de 30 - 36 micrones) rodeada de leucocitos con los cuales
se confunde. Despus de cuatro das, el parsito mide de 30 - 40 micrones y ofrece un
comienzo de vacuolizacin central, evidencia de la futura formacin hidatdica. Despus
de siete das, esta formacin parasitaria, llamada hidtide, alcanza los 60 - 70 micrones;
es esfrica, francamente vesiculosa y ya tiene su estructura definitiva esbozada.
El desarrollo de la hidtide es lento; al cabo de cinco meses mide alrededor de 0,5 cm de
dimetro y crece, ms o menos, un milmetro por mes. A su alrededor, el rgano
parasitario reacciona formndole una envoltura de tejido conjuntivo, llamada adventicia.
La hidtide unida a la reaccin adventicial vecina constituye el quiste hidatdico.
SINTOMATOLOGA
La hidatidosis es una enfermedad grave, destructora, cualquiera sea su localizacin.
La sintomatologa del quiste hidatdico se origina por fenmenos mecnicos de
compresin, por complicaciones del quiste o por el pasaje de sustancias de la hidtide al
husped que provocan alteraciones inmunolgicas. La mayor o menor intensidad de los
sntomas depende, principalmente, del rgano parasitado y de la ubicacin del quiste.
En esta enfermedad el paciente se puede sensibilizar por medio del pasaje a la sangre de
pequeas cantidades de material hidatdico y suele presentar crisis urticarianas repetidas
y frecuentes. Este signo tiene cierto valor y debe buscarse en personas procedentes de
zonas endmicas.
La rotura hacia las vas biliares ocasiona un cuadro clnico de ictericia obstructiva
por la retencin de vesculas y de membranas en el coldoco. A veces estos
elementos pueden pasar al intestino y salir con las heces al exterior.
La rotura hacia las cavidades serosas origina una hidatidosis secundaria que
puede presentar varias localizaciones, con un gran polimorfismo
anatomopatolgico.
FASCIOLA HEPATICA
Fasciolosis es una zoonosis causada por el trematodo Fasciola hepatica, que afecta a
animales vertebrados herbvoros (vacas, ovejas, cabras, entre otros) y a humanos. La
infeccin se adquiere debido a la ingesta de vegetales acuticos crudos o agua
contaminados con metacercarias, la forma infectante.
Morfologa.
El adulto de F. hepatica, platihelminto de la clase Digenea presenta las siguientes
caractersticas:
Tamao que oscila entre 2 - 4 cms.
Aplanado en sentido dorsoventral.
Simetra bilateral.