La importancia de la asepsia en procedimientos quirrgicos ha sido reconocida
incluso antes de saber de los microogranismos causantes de enfermedades hace ya mucho tiempo atrs. Para el xito en la resolucin y disminucin de problemas asociados a contaminacin del rea quirrgica es importante tomar en consideracin aspectos como el correcto lavado de manos, vestimenta apropiada, depilacin y desinfeccin de la zona a incidir adems de la delimitacin de dicha zona con campos quirrgicos estriles. Dicho lo anterior es importante entonces conocer las prcticas para la preparacin estril del instrumental, vestimenta y campos quirrgicos; garantizando que estos al momento de ser usado puedan mantenerse estriles y evitar contaminacin incluso durante el periodo en el que se est realizando la ciruga. Preparacin estril de instrumental quirrgico y cirujano. Existen diferentes mtodos de esterilizacin para instrumental y materiales. Mtodos a travs de vapor a presin, por medio de qumicos en gas, por inmersin en agentes qumicos, radiacin, entre otros que permiten la eliminacin de agentes patgenos de dichos materiales y as, eliminar el riesgo de contaminacin de la zona quirrgica al momento de realizar algn procedimiento. El equipo a utilizar durante la ciruga dependiendo de las caractersticas que tenga debe ser capaz de esterilizarse por el mtodo que se tenga disponible y mantenerse as hasta el momento de ser usado, en un envoltorio que permita hacer uso de este de forma estril o incluso usar doble envoltorio en estos para para ser usado en ciruga sin que se comprometa por manipulacin su esterilidad. Lavado de manos El lavado de manos es otro paso importante que debe ser llevado a cabo previo a cada ciruga. Segn lo publicado por Verwilghen y colaboradores (2011), la disminucin de infecciones en el sitio de ciruga por el uso de guantes es evidente y suma eel lavado de manos a esto, el riesgo de infeccin disminuye en caso de que alguno se rompiera. Hay descritas maneras de realizar el lavado de manos solo frotando ambas manos y otra restregando y removiendo mugre de ellas, para tal fin existen soluciones desinfectantes donde las preferidas tienden a ser las soluciones de alcohol con el mtodo de frotado sobre el restregado de manos. Otra consideracin que se menciona asociada a lo anterior, es que el lavado excesivo de manos podra llevar a re-contaminacin de las manos por la
repetitiva remocin de la capa protectora natural de la piel tras cada lavado
principalmente por el restregado de las manos; segn Verwilghen y colaboradores (2011) lo recomendado es realizar un lavado previo al primer procedimiento en el da y usar soluciones desinfectantes de alcohol para la desinfeccin de las manos para procedimientos posteriores para evitar este efecto. Preparacin del paciente Las consideraciones bsicas descritas se basan en la restriccin alimenticia, asegurar la miccin y defecacin del paciente previo a la ciruga y la depilacin y limpieza del rea quirrgica. La limpieza se realiza depilando la zona que ser abordada durante la ciruga de manera que esto no interfiera con el cirujano adems de evitar que contaminen el rea quirrgica vellos sueltos que no hayan sido removidos antes. La desinfeccin del sitio de ciruga se realiza primero haciendo lavados y remocin de mugre para posteriormente realizar una limpieza superior con productos que reduzcan la presencia de patgenos en esa zona, agentes desinfectantes, asegurando la esterilidad de esa zona.
Verwilghen, D., Grulke, S. and Kampf, G. 2011, Presurgical Hand Antisepsis:
Concepts and Current Habits of Veterinary Surgeons. Veterinary Surgery, 40: 515521