RIESGOS DEL TRABAJO

Decreto 659/96
Aprubase la Tabla de Evaluacin de Incapacidades Laborales.
Bs. As., 24/6/96
VISTO la Ley N 24.557, las Resoluciones M.T. y S.S. N 341 de fecha 11 de octubre
de 1995 y 423 de fecha 13 noviembre de 1995, el Acta del COMITE CONSULTIVO
PERMANENTE N 6 de fecha 20 de febrero de 1996, el Laudo del Seor Ministro de
Trabajo y Seguridad Social de la Nacin N 179 de fecha 1 de marzo de 1996 y
CONSIDERANDO:
Que el COMITE CONSULTIVO PERMANENTE creado por el artculo 40 de la LEY
SOBRE RIESGOS DEL TRABAJO y constituido por Resoluciones M.T. y S.S. N
341/95 y 423/95 fue convocado el da 20 de febrero de 1996, con el fin de emitir
dictamen sobre la Tabla de Evaluacin de Incapacidades Laborales prevista por el
artculo 8, apartado 3 de la mencionada ley.
Que la representacin gubernamental en el COMITE CONSULTIVO PERMANENTE
present una Tabla de Incapacidades Laborales con aplicacin de factores de
ponderacin, entre los que se consideran el tipo de actividad las posibilidades de
reubicacin laboral y la edad del trabajador.
Que la referida taba o baremo es el resultado de un profundo estudio tcnico en el
que han participado, en etapas previas, representantes de las organizaciones de
empleadores y trabajadores.
Que se ha tenido en consideracin para su confeccin la Tabla de Evaluacin de
Incapacidades de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales de la
ADMINISTRACION NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL (ANSeS) 1994, la Tabla
de Evaluacin de Incapacidades Laborativas Permanentes de la ORGANIZACION
PANAMERICANA DE SALUD 1995 y las Normas para la Evaluacin y Cuantificacin
del Grado de Invalidez de los trabajadores afiliados al SISTEMA INTEGRADO DE
JUBILACIONES Y PENSIONES, Baremo 1994.
Que tambin cabe destacar que esta Tabla de Evaluacin de Incapacidades
Laborales ha sido discutida y acordada dentro del mbito del COMITE CONSULTIVO
PERMANENTE de la LEY SOBRE RIESGOS DEL TRABAJO, habiendo recibido el
valioso aporte de los tcnicos de las partes representadas en dicho Comit.
Que las representaciones gubernamental y sindical han dado amplio acuerdo a la
Tabla de Evaluacin de Incapacidades Laborales presentada ante el COMITE
CONSULTIVO PERMANENTE de la LEY SOBRE RIESGOS DEL TRABAJO, votando
en consecuencia por su aprobacin.
Que los tres integrantes de la representacin empresaria votaron favorablemente,
formulando reserva respecto de los factores de ponderacin, en tanto que el
representante de la UNION INDUSTRIAL ARGENTINA se abstuvo, objetando la
incidencia porcentual que podran provocar dichos factores.

Que, no obstante poder interpretarse la abstencin como un asentimiento pasivo,

ante las reservas planteadas por el sector empresario se recurri al mecanismo
previsto por el artculo 40, inciso 3, prrafo 3 de la LEY SOBRE RIESGOS DEL
TRABAJO.
Que, en consecuencia, el Seor Ministro de Trabajo y Seguridad Social en su
carcter de presidente del COMITE CONSULTIVO PERMANENTE creado por la Ley
N 24.557, laud favorablemente para la aprobacin de la Tabla de Evaluacin de
Incapacidades Laborales.
Que los laudos o dictmenes emanados del COMITE CONSULTIVO PERMANENTE
tienen por finalidad preparar la voluntad administrativa y, en particular, en el caso de
los incisos b), c), d) y f) del citado artculo 40, conformarla de acuerdo con sus
conclusiones, ello en virtud del carcter vinculante que la misma norma les impone.
Que el PODER EJECUTIVO NACIONAL considera oportuno aprobar los dictmenes
del COMITE CONSULTIVO PERMANENTE con relacin a la Tabla de Evaluacin de
Incapacidades Laborales prevista por la Ley N 24.557.
Que habindose cumplido con lo dispuesto por el artculo 49 disposicin final 1 de la
LEY SOBRE RIESGOS DEL TRABAJO, resulta procedente, a fin de conferir la
necesaria seguridad jurdica todos los interesados, que el PODER EJECUTIVO
NACIONAL establezca con certeza la fecha de entrada en vigencia de la Ley.
Que el presente decreto se dicta en base a las facultades conferidas por el artculo
99, inciso 2 de la CONSTITUCION NACIONAL, y el artculo 8, inciso 3 de la Ley N
24.557.
Por ello,
EL PRESIDENTE DE LA NACION ARGENTINA
DECRETA:
Artculo 1 Aprubase la Tabla de Evaluacin de Incapacidades Laborales que
como ANEXO I forma parte integrante del presente.
Art. 2 Establcese como fecha de entrada en vigencia de la Ley sobre Riesgos
del Trabajo, el da 1 de julio de 1996.
Art. 3 Comunquese, publquese, dse a la Direccin Nacional del Registro Oficial
y archvese. MENEM. Jorge A. Rodrguez. Jos A. Caro Figueroa. Alberto
J. Mazza.
ANEXO I
TABLA
DE EVALUACION
DE INCAPACIDADES LABORALES

LEY 24.557
PIEL
Generalidades
LAS LESIONES DE PIEL QUE SERAN EVALUADAS, SON LAS QUE DERIVEN DE
LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES QUE FIGUREN EN EL LISTADO,
DIAGNOSTICADAS COMO PERMANENTES O SECUELAS DE ACCIDENTES DE
TRABAJO.
La evaluacin de las mismas toma en cuenta: las zonas afectadas, la profundidad y
extensin de la lesin, la repercusin funcional y el grado de dificultad laboral que
ocasionan; en funcin de estos factores, se fijar el grado de incapacidad dentro del
rango establecido.
Elementos tiles para la evaluacin: Anamnesis, examen fsico y estudios
complementarios especficos (test cutneo, biopsias, inmunologa, etc.).

Diagnstico

%
Incapacidad

1. DERMATITIS CRONICA

(por contacto o por hipersensibilidad. Con o sin componente de fotosensibilidad)

Crnica recidivante con remisin mayor del 50 % ante medidas teraputicas y

suspensin de la exposicin al agente, y recidiva habitual ante la reexposicin al agente.

A. Cualquier rea corporal excepto cara y manos:

0-10
%

B. Cara:

5-20
%

C. Una mano:

1030
%

D. Dos manos:

1540

Crnica recidivante con remisin menor del 50 % ante medidas terapeticas y

suspensin de la exposicin al agente, y recidiva habitual ante la reexposicin al agente.

A. Cualquier rea corporal excepto cara y manos:

0-40
%

B. Cara:

1030
%

C. Una mano:

1040
%

D. Dos manos:

2060
%

2. DERMATITIS ACTINICA CRONICA Y RETICULOIDE ACTINICO

Cualquier rea corporal excepto cara y manos:

0-30
%

Slo manos:

1030
%

Slo cara:

1040
%

Manos y cara:

2060
%

3. RADIODERMATITIS

(valorar el compromiso funcional)

A Sin lesiones ulceradas.

B Con lesiones ulceradas.

Cualquier rea corporal excepto cara y manos:

A:
0-20
%

B:
1040
%

Slo manos:

A:
0-15
%

B.
2050
%

Slo cara:

A:
0-30
%

B:
2060
%

Manos y cara:

A1040
%

B:
2060
%

4. QUERATODERMIAS PALMOPLANTARES

(crnicas con remisin menor de 50 % ante medidas teraputicas y suspensin de la

exposicin laboral)

Slo plantas (evaluar en funcin del compromiso para la estacin de pie y la marcha):

0-40
%

Una mano (segn compromiso funcional):

0-30
%

Dos manos (segn compromiso funcional):

1050
%

5. ACNE

Cloracn:

Compromiso menor de 50 % de superficie corporal:

0-10
%

Compromiso mayor de 50 % de superficie corporal:

1020
%

Compromiso menor de 50 % de superficie de cara:

0-25
%

Compromiso mayor de 50 % de superficie de cara:

1040
%

Oleoso:

Compromiso menor de 50 % de superficie corporal:

0-5
%

Compromiso mayor de 50 % de superficie corporal:

5-10
%

Compromiso menor de 25 % de superficie de cara:

0-15
%

Compromiso mayor de 25 % de superficie de cara:

1020
%

6. HIPOPIGMENTACION CRONICA

Compromiso menor de 50 % de superficie corporal

0-15
%

Compromiso mayor de 50 % de superficie corporal

5-25
%

Compromiso de cara menor del 25 %

0-15
%

Compromiso de cara mayor del 25 %

1025
%

7. PORFIRIA CUTANEA TARDA:

Si la exposicin al sol le causara trastornos funcionales:

8. SINDROMES ESCLERODERMICOS:

1040
%

0-20

9. INFECCIONES CUTANEAS CRONICAS Y/O SECUELAS:

5-15
%

10. ANAFILAXIA

0-20
%

11. DERMATITIS PRE-CANCEROSAS MULTIPES (> 10)

1030
%

12. CARCINOMAS BASOCELULAR Y ESPINO CELULAR

Sin secuelas deformantes:

0-15
%

Con secuelas deformantes:

En cualquier rea corporal excepto caras y manos:

1020
%

En manos:

1530
%

En cara:

2040
%

Con prdida parcial mayor de 20 % de superficie de prpados, nariz o boca:

3040
%

Con prdida de la visin de uno o dos ojos por invasin directa (evaluar segn
captulo Ojos).

 Metstasis:

90
%

13. CICATRICES
Para la evaluacin se remite a los Captulos correspondientes a la zona afectada.
14. QUEMADURAS
Las quemaduras pueden ser causadas por elementos fsicos, qumicos o radiantes.
Mtodos de evaluacin:
Las lesiones superficiales que curen sin dejar cicatriz ni secuelas, no sern motivo de
evaluacin.
Para determina el grado de incapacidad ocasionada por una quemadura, hay que
tener en cuenta su extensin, profundidad, el compromiso de la movilidad articular y
las secuelas estticas.
La evaluacin de la prdida de la movilidad, deber realizarse de acuerdo con lo
expresado en el captulo correspondiente a las lesiones osteoarticulares.
Para cuantificar la extensin de la lesin se aplicar la "Regla del Nueve", donde se le
asigna el 36 % de la superficie corporal al trax y dorso, el 36 % a los dos miembros
inferiores, el 18 % a ambos miembros superiores, el 9 % a la cabeza y el 1 % a los
genitales (masculino o femenino).
La profundidad de las quemaduras se evala de la siguiente manera:
Tipo A (superficial o epidrmico);
Tipo AB (epidermis y dermis);
Tipo B (dermis hasta aponeurosis o hueso)
Al tipo "A" o primer grado, se le asignar el 50 % del porcentaje de la extensin de la
superficie corporal lesionada. En el caso del tipo "AB" o de segundo grado, se le fijar
un porcentaje igual al rea afectada; por ltimo, al tipo "B" o de tercer grado, se le
asignar el doble de la extensin del sector aquejado.
As, por ejemplo, una quemadura de la parte anterior del brazo izquierdo, que
involucra la cara anterior del codo y no llega a la mano del tipo AB, le corresponder
una incapacidad de acuerdo con el siguiente detalle:

Limitacin funcional del codo por retraccin desde los 150a llega a los
70a(flexoextensin)

20 %
3,5

extensin de la quemadura
profundidad o tipo AB

%
3,5
%

La sumatoria nos da: 27 % de incapacidad.

Otro ejemplo: la quemadura de los genitales externos en un hombre con una

retraccin en la abduccin entre ambos miembros inferiores y del tipo AB.
En este caso correspondera:

Limitacin en la abduccin en ambos miembros inferiores (smil anquilosis en

abduccin)

30 %
1%

Extensin de quemadura
1%
Tipo de quemadura "AB"
La sumatoria nos da: 32 % de incapacidad.

Otro ejemplo: la quemadura de la cara anterior del miembro inf. con limitacin de la
flexoextensin de rodilla, del tipo B.
En este caso correspondera:

Limitacin en la extensin de rodilla (flexoextensin desde 150a a 20a)

Extensin de la quemadura:
Tipo de quemadura "B":
La sumatoria nos da: 47 % de incapacidad.

El compromiso de estructuras localizadas en la zona afectada (por ejemplo: ojos),

ser evaluado acorde a lo referido en los captulos correspondientes.
15. LESIONES PRODUCIDAS POR ACCION DE ANIMALES PONZOOSOS
Se valorar el compromiso local, segn el tem correspondiente a Quemaduras; para
la limitacin funcional de las estructuras osteoarticulares se remite al Captulo
correspondiente.
La manifestacin general de la accin txica del veneno de serpientes y de la
ponzoa de escorpiones, se valorar acorde a la secuela consolidada, para lo cual se
remite al Cap. correspondiente.

20 %
9%
18 %

OSTEOARTICULAR
Generalidades
PARA LA EVALUACION DE LAS AFECCIONES OSTEOARTICULARES SE
TENDRAN EN CUENTA LAS SECUELAS ANATOMO-FUNCIONALES DERIVADAS
DE UN ACCIDENTE DE TRABAJO O DE UNA ENFERMEDAD PROFESIONAL.
Para su diagnstico se emplear fundamentalmente la clnica y en caso de sospecha
de simulacin se requerir de exmenes de apoyo tales como radiografas simples,
estudios electrofisiolgicos, Tomografa Axial Computada (TAC - scanner),
Resonancia Nuclear Magntica, potenciales evocados somatosensitivos, entre otros.
Las fracturas que consoliden bien sin dejar secuela alguna (muscular, neurolgica,
etc.), no sern motivo de resarcimiento econmico y sern consideradas incapacidad
temporal.
El dolor puro, no acompaado de signos objetivos de organicidad, no ser objetivo de
incapacidad permanente. En estos casos estar indicado la utilizacin de exmenes
de apoyo.
En los pacientes afectados de invalideces mltiples producto de lesiones anatmicas
y/o fucionales en un mismo segmento corporal se proceder a la suma de todas ellas
para el clculo de la invalidez total. El resultado final tendr como mximo el
porcentaje de incapacidad dado por la prdida completa (amputacin del segmento
estudiado).
Si el trabajador presentara con anterioridad, limitacin de los movimientos de una o
varias articulaciones, se tomar como normal la capacidad restante de esa/s
articulacin/es y se harn los clculos de la nueva rigidez proporcionalmente a dicha
capacidad restante.

Los segmentos a considerar son:

1.
COLUMNA

VERTEBRAL

CERVICAL

DORSOLUMBAR

SACROCOXIS

2. CAJA TORACICA

3. MIEMBRO SUPERIOR

4. MIEMBRO INFERIOR

COLUMNA VERTEBRAL
1) La limitacin de la movilidad y/o anquilosis de la columna vertebral que se va a
evaluar a los fines de esta ley, son lo que resulte de la consolidacin viciosa o
secuelas de accidentes laborales.
2) En los casos de limitacin de la movilidad, cuando son varios los movimientos
afectados, se suma aritmticamente el grado de incapacidad de cada uno de ellos.
3) En los casos en que la columna se encuentra anquilosada, el mayor valor por
anquilosis, corresponde a la incapacidad global de la columna.
4) Las alteraciones anatmicas y limitaciones en los sectores cervical y/o
dorsolumbar se combinan entre s cuando coexisten.
5) Por alteraciones "clnicas" se entiende fuerza, tono, trofismo y reflejos. La
limitacin de la movilidad se valora aparte sumndose aritmticamente.
6) De no estar contemplado el eventual compromiso neurolgico en la incapacidad
evaluada por secuela osteoarticular, el mismo, determinado en el Cap.
correspondiente, se combinar con esta.
Consolidacin viciosa Secuelas de Fracturas

Fractura de cuerpo vertebral, con acuamiento, sin lesin radicular

Acuamiento menor de 30

0-15
%

1530
%

Acuamiento mayor de 30

Fractura de cuerpo vertebral operada, con lesin radicular leve o moderada, corroborada
electromiogrficamente

1015
%

Fractura de cuerpo vertebral operada, con lesin radicular severa, corroborada

electromiogrficamente

2035
%

Fractura de cuerpo vertebral, operada, sin secuelas

5%

Fractura de apfisis espinosa sin secuelas

0%

Fractura de apfisis transvera sin secuelas

0%

Fractura de cuerpo vertebral, sin secuelas

0%

Fractura de cuerpo vertebral, con acuamiento y lesin radicular leve a moderada,

corroborada electromiogrficamente

1025
%

Fractura de cuerpo vertebral, con acuamiento y lesin radicular severa, corroborada

electriomiogrficamente

1540
%

Crvicobraquialgia post-traumtica, sin alteraciones clnicas, radiogrficas ni

electromiogrficas

0%

Crvicobraquialgia post-traumtica, con alteraciones clnicas, radiolgicas y

electromiogrficas leves a moderadas

5-25
%

Hernia de disco operada, sin secuelas

5%

Hernia de disco inoperable (segn criterios mdicos)

2030
%

Hernia de disco operada, con secuelas clnicas y electriomiogrficas leves

1015
%

Hernia de disco operada, con secuelas clnicas y electromiogrficas moderadas

1520
%

Hernia de disco operada, con secuelas clnicas y electromiogrficas severas

20-

40
%

Espondilolistesis traumtica sin repercusin electromiogrfica

Grado I:

0-2
%

Grado II:

2-4
%

Grado III:

4-6
%

Grado IV:

6-10
%

Espondilolistesis traumtica, con repercusin electromiogrfica leve a moderada

1015
%

Espondilolistesis traumtica, con repercusin electromiogrfica severa

2040
%

Espondilolistesis traumtica, operada, sin secuela electromiogrfica

0%

Espondilolistesis traumtica, operada, con secuela electromiogrfica leve a moderada

1015
%

Espondilolistesis traumtica, operada, con secuela electromiogrfica severa

2040
%

Lumbalgia post-traumtica sin alteraciones clnicas, radiogrficas ni electromiogrficas

0%

Lumbalgia post-traumtica, con moderadas alteraciones clnicas y radiogrficas, sin

alteraciones electromiogrficas

0-5
%

Lumbalgia post-traumtica con severas alteraciones clnicas y radiogrficas, sin

alteraciones electromiogrficas

5-10
%

Lumbociatalgia, sin alteraciones clnicas, radiogrficas ni electromiogrficas

0%

Lumbociatalgia, con alteraciones clnicas y radiogrficas y/o electromiogrficas, leves a

moderadas

5-10
%

Limitacin funcional
Slo se evaluar a la que derive de accidentes laborales.
El 0 se toma con la cabeza y el tronco mirando hacia adelante.
Columna Cervical
Excursin desde 0 hasta:

Exten
sin

Rota
cin

Inclina
cin

Fle
xi
n

4%

2%

4%

4%

1
0

2%

2%

3%

3%

2
0

1%

1%

1%

1%

3
0

0%

1%

0%

0%

4
0

a
7
0

0%

Columna Dorsolumbar
Excursin desde 0 hasta:

Rota
cin
D.I.

Inclina
cin
D.I.

Flex
in

Exten
sin

5%

4%

9%

3%

1
0

4%

2%

8%

2%

2
0

2%

0%

7%

1%

3
0

0%

6%

0%

4
0

5%

5
0

4%

6
0

3%

7
0

2%

8
0

1%

9
0

0%

Los porcentajes de limitacin se suman aritmticamente cuando son varios los

movimientos afectados.
Anquilosis
Anquilosis en:
Columna Cervical

Rota
cin

Inclina
cin

Flex
in

Exten
sin

20 %

20 %

20
%

20 %

1
0

27 %

25 %

27
%

27 %

2
0

33 %

30 %

33
%

33 %

3
0

40 %

35 %

40

40 %

4
0

40 %

Columna Dorsolumbar

Rota
cin

Inclina
cin

Flex
in

Exten
sin

30 %

30 %

30
%

30 %

1
0

40 %

45 %

33
%

40 %

2
0

50 %

60 %

37
%

50 %

3
0

60 %

40
%

60 %

4
0

43
%

5
0

47
%

6
0

50
%

53

8
0

57
%

9
0

60
%

El porcentaje total por anquilosis es el que corresponde a la mayor cifra por tal
afeccin, los resultados parciales no se suman.
CAJA TORACICA
Consolidacin Viciosa - Secuelas de fracturas

Luxacin esterno-clavicular

sin
incapacidad

Luxacin esterno-costal

sin
incapacidad

Desarticulacin esterno-condral bilateral, con respiracin paradojal e insuficiencia

resp. sin solucin teraputica

Fractura de esternn no complicada

Fractura de esternn complicada

Fractura de una costilla

Fracturas costales mltiples, con complicacin respiratoria

hasta 70 %

sin
incapacidad

segn
secuelas

sin
incapacidad

segn
secuelas

Fracturas costales mltiples, sin complicacin

sin
incapacidad

MIEMBRO SUPERIOR
En los casos de lesin anatmica y/o funcional del miembro ms hbil se adicionar
un 5 % del porcentaje de incapacidad calculado. En el caso en que existan rangos de
porcentaje, el criterio a seguir para la determinacin del porcentaje en el caso
particular ser en funcin del recupero de la funcionalidad del miembro y de la
prtesis colocada.
Amputaciones

Amputacin interescapulotorcica

70
%

Desarticulacin escpulohumeral

66
%

Amputacin a nivel de brazo

66
%

Desarticulacin de codo

4060
%

Amputacin a nivel de 1/3 superior de antebrazo

4060
%

Amputacin a nivel de 1/3 medio de antebrazo

4060
%

Amputacin a nivel de 1/3 interior de antebrazo

4060
%

Amputacin de ambas manos

100
%

Amputacin de mano

4060
%

Amputacin de mano transmetacarpiana

4060
%

Amputacin de los cinco dedos

4060
%

Amputacin de los diez dedos

100
%

Amputacin de los cuatro dedos menos el pulgar

40
%

Amputacin a nivel metacarpofalngica de pulgar

30
%

Amputacin a nivel de la 1 falange del pulgar

25
%

Amputacin a nivel de la interfalngica del pulgar

15
%

Amputacin distal de la ltima porcin falngica del pulgar

Amputacin a nivel de la metacarpofalngica del ndice

Amputacin a nivel de la interfalngica proximal del ndice

8%

14
%

11 %

Amputacin a nivel de la interfalngica distal del ndice

9%

Amputacin distal de la ltima porcin falngica del ndice

6%

Amputacin a nivel de la metacarpofalngica del mayor

11 %

Amputacin a nivel de la interfalngica proximal del mayor

8%

Amputacin a nivel de la interfalngico distal del mayor

6%

Amputacin distal de la ltima falange del mayor

2%

Amputacin a nivel de la metacarpofalngica del anular

8%

Amputacin a nivel de la interfalngico proximal del anular

6%

Amputacin a nivel de la interfalngica distal del anular

5%

Amputacin distal de la ltima falange del anular

3%

Amputacin a nivel de la metacarpofalngica del meique

5%

Amputacin a nivel de la interfalngica proximal del meique

4%

Amputacin a nivel de la interfalngica distal del meique

3%

Amputacin distal de la ltima falange del meique

1%

Secuelas de fracturas
A estos porcentajes se le sumarn aritmticamente los que correspondan por
repercusin funcional por lesin de los nervios perifricos, no pudiendo dicha suma
ser mayor a la amputacin de dicho segmento.
Las fracturas que consoliden sin complicaciones, no sern motivo de incapacidad
laboral.

Fractura de hmero con callo deforme, angulacin y/o acortamiento

10
%

Fractura de escafoides con necrosis

1020
%

Fractura de escafoides con necrosis y artrosis

1525
%

Fractura de escafoides con pseudoartrosis

15
%

Reseccin de escafoides

1015
%

Fractura de semilunar consolidada, con necrosis

6-9
%

Fractura de semilunar con necrosis y artrosis

6-9
%

Reseccin de semilunar

6-9
%

Hombro
Limitacin funcional
Abdo - Elevacin
Desde 0 hasta:

1020
%

10

10-

20
%

20

8-15
%

30

8-15
%

40

7%

50

7%

60

6%

70

5%

80

5%

90

4%

100

4%

110

2%

120

2%

130

1%

140

1%

150

0%

Aduccin
Desde 0 hasta:

6%

10

5%

20

1%

30

0%

Elevacin anterior
Desde 0 hasta:

10
%

10

9%

20

8%

30

8%

40

7%

50

7%

60

5%

70

5%

80

4%

90

4%

100

3%

110

2%

120

2%

130

1%

140

1%

150

0%

Elevacin posterior
Desde 0 hasta:

2%

10

2%

20

1%

30

1%

40

0%

Rotacin interna
Desde 0 hasta:

4%

10

3%

20

2%

30

1%

40 a
80

0%

Rotacin externa
Desde 0 hasta:

8%

10

7%

20

7%

30

5%

40

5%

50

4%

60

3%

70

2%

80

1%

90

0%

Anquilosis
Anquilosis en:

1
0

2
0

3
0

4
0

A
b
d
o
el
e
v
a

A
d
u
c
.

3
6
%

3
4
%

3
1
%

2
8
%

2
5
%

E
l
e
v
a

E
l
e
v
a

R
o
t
.

R
o
t
.

a
n
t
e
.

p
o
s
t
.

I
.

E
.

3
6

3
6

3
6

3
6

3
6

4
4

3
2

4
2

4
2

3
0

5
2

2
8

4
8

4
8

2
4

6
0

2
4

5
4

5
4

2
9

2
7

6
0

6
0

3
4

5
0

6
0

7
0

8
0

9
0

2
6
%

2
9
%

3
2
%

3
6
%

4
0
%

1
0
0

4
2
%

1
1
0

4
6
%

1
2
0

5
0
%

1
3

5
3

3
0

4
0

3
3

4
4

3
6

5
0

3
9

5
5

4
2

6
0

4
5
%

4
8
%

5
1
%

5
4

1
4
0

5
6
%

1
5
0

6
0
%

5
7
%

6
0
%

Codo
Limitacin funcional
Flexo extensin

Retenida
en:

Desde los
150
hasta:

60 %

0%

10

57 %

10

1%

20

55 %

20

2%

30

50 %

30

4%

40

50 %

40

5%

50

45 %

50

10 %

60

40 %

60

15 %

70

35 %

70

20 %

80

30 %

80

25 %

90

25 %

90

30 %

100

8%

100

35 %

110

6%

110

40 %

120

5%

120

45 %

130

3%

130

50 %

140

2%

140

55 %

150

0%

150

60 %

Pronacin o Supinacin
Desde 0 hasta:

(para
cada
lado)

10

7%

20

6%

30

5%

40

4%

50

3%

60

2%

70

1%

80

0%

60
%

10

58
%

20

55
%

30

50
%

40

45
%

50

43
%

60

40
%

70

35
%

Anquilosis
Anquilosis en:

80

32
%

90

30
%

100

35
%

110

40
%

120

45
%

130

50
%

140

55
%

150

60
%

Mueca
Limitacin funcional
Flexin dorsal
Desde 0 hasta:

8%

10

6%

20

5%

30

4%

40

2%

50

1%

60

0%

Flexin palmar
Desde 0 hasta:

9%

10

7%

20

6%

30

5%

40

3%

50

2%

60

1%

70

0%

Desviacin radial
Desde 0 hasta:

2%

10

1%

20

0%

Desviacin cubital
Desde 0 hasta:

3%

10

2%

20

1%

30

0%

Anquilosis
Anquilosis en:

Flexi
n

Extensi
n

Des
v.
Radi
al

Desv
.
cubit
al

18 %

18 %

18
%

18
%

1
0

23 %

17 %

36
%

30
%

2
0

28 %

16 %

54
%

42
%

3
0

34 %

15 %

54

4
0

38 %

23 %

5
0

44 %

41 %

6
0

49 %

54 %

7
0

54 %

Pulgar
Limitacin funcional
Articulacin Carpo-metacarpiana (incluye Aduccin y Abduccin):

Flexin

Extensin

Desde 0
hasta:

Incapacida
d Global

Desde 0
hasta:

Incapacida
d Global

3%

3%

10

1%

10

2%

15

0%

20

1%

30

0%

Articulacin Metacarpo-falngica

Articulacin interfalngica

Flexin

Movilida
d hasta

Incapacida
d Global

Movilida
d hasta

Incapacida
d Global

14 %

12 %

10

12 %

10

10 %

20

8%

20

8%

30

6%

30

6%

40

4%

40

5%

50

2%

50

4%

60

0%

60

2%

70

1%

80

0%

Anquilosis: Carpo- metacarpiana

(Incluye la Aduccin y Abduccin)

En
flexin
de:

Incapacida
d Global

En
Extensin
de:

Incapacidad
Global

7%

7%

10

12 %

10

10 %

20

17 %

20

14 %

30

17 %

Anquilosis: Metacarpo-Falngica
Anquilosada en:

Incapaci
dad
global

12 %

1
0

10 %

2
0

9%

3
0

12 %

4
0

13 %

5
0

15 %

Anquilosis Inter-Falngica
Anquilosada en:

Incapaci
dad
global

10 %

1
0

9%

2
0

8%

3
0

8%

4
0

8%

5
0

10 %

Dedos de la mano menos el Pulgar

Limitacin funcional
Articulacin Metacarpo-falngica

Flexin
Desde 0 hasta:

Incapaci
dad
global

8%

1
0

7%

2
0

6%

3
0

5%

4
0

4%

5
0

3%

5
0

3%

7
0

2%

8
0

1%

9
0

0%

Articulacin Interfalngica proximal

Flexin
Desde 0 hasta:

Incapac
idad
global

8%

1
0

8%

2
0

7%

3
0

6%

4
0

5%

5
0

4%

3%

7
0

3%

8
0

2%

9
0

1%

1
0
0

0%

Articulacin Interfalngica distal:

Flexin
Desde 0 hasta:

Incapaci
dad
global

6%

1
0

5%

2
0

4%

3
0

4%

4
0

3%

5
0

2%

6
0

1%

7
0

0%

Anquilosis: Indice y Mayor

Incapacidad Global

Anquilosis:

M-F

I-F-P

I-F-D

8%

8%

6%

10

8%

8%

5%

20

7%

8%

5%

30

6%

8%

5%

40

8%

7%

4%

50

8%

8%

5%

60

10 %

8%

5%

70

11 %

8%

6%

80

13 %

10 %

90

14 %

10%

100

11 %

Anquilosis: Anular y Meique

Anquilosis Metacarpo-falngica

0%
global

Pseudoartrosis

En las incapacidades siguientes est incluida la prdida por repercusin funcional.

Clavcula

2-4 %

Hmero

15-30
%

Cbito, diafisaria

9-12
%

Cbito, olecraneana

1215%

Cbito, apfisis estiloides

0-1%3

Radio, diafisaria

6-9%

Radio, apfisis estiloides

0-2 %

Radio y Cbito

30-40
%

Escafoides

15-18
%

Semilunar

15-18
%

Inestabilidad articular
En las incapacidades siguientes est incluida la prdida por repercusin funcional,
valorar mediante la Radiologa de estrs o dinmica.

Hombro: por prdida de partes blandas u seas

2535
%

Hombro: luxacin recidivante escpulo humeral

1215
%

Codo: por prdida de partes blandas u seas

2025
%

Mueca: por prdida de partes blandas u seas

1520
%

Lesiones msculo-tendinosas
En las incapacidades siguientes est incluida la prdida por repercusin funcional.

Ruptura de deltoides

1015
%

Ruptura del trceps

9-12
%

Ruptura proximal del bceps

5-8
%

Ruptura distal del bceps

6-9
%

Seccin de flexores antebrazo o mueca

5-10
%

Seccin de extensores antebrazo o mueca

5-10
%

Sndrome de Volkman

2040
%

Las lesiones msculo-tendinosas de la mano, sern evaluadas de acuerdo a la

limitacin DE la movilidad.
MIEMBRO INFERIOR

Amputaciones

Amputacin interabdmino-pelviana

Amputacin bilateral

Desarticulacin coxofemoral

80
%

100
%

70
%

Amputacin de muslo, 1/3 proximal

4565
%

Amputacin de muslo, 1/3 medio y distal

4060
%

Desarticulacin de rodilla

:40-60
%

Amputacin bajo rodilla con mun funcional

3050
%

Amputacin por debajo de la rodilla bilateral

80
%

Desarticulacin tobillo (Syme)

2545
%

Amputacin de pie con conservacin de calcneo (Ricard)

2040
%

Amputacin mediotarsiana (Chapart)

2040
%

Amputacin tarsometatarsiana (Lisfranc)

2040
%

Amputacin transmetatarsiana

1525
%

Amputacin de los 5 dedos

1020

Amputacin del 1er. dedo

15
%

Amputacin. del 1er. dedo y su metatarsiano

17
%

Amputacin del 5to. dedo y su metatarsiano

12
%

Amputacin de 2do., 3ro. o 4to. dedos con su metatarsiano

12
%

Amputacin de la falange distal del hallux

6%

Amputacin de uno de los dedos 2do. 3ro. 4to.

2%

Amputacin del 5to. dedo

2%

Amputacin de dos falanges de los dedos 2do., 3ro. 4to.

1,5
%

Amputacin de dos falanges del 5to. dedo

1,5
%

Amputacin de una falange de los dedos 2do., 3ro. 4to.

1%

Amputacin de una falange del 5to. dedo

1%

Cadera
Limitacin funcional
Desde 0 hasta:

F
l
e
x
i

E
x
t
e
n
s
i

A
b
d
u
c
c
i

A
d
u
c
c
i

R
o
t
.

R
o
t
.

E
x
t
.

I
n
t
.

1
0

2
0

3
0

4
0

5
0

6
0

7
0

8
0

9
0

1
0
0

Anquilosis
Anquilosis en:

1
0

2
0

F
l
e
x
i

E
x
t
e
n
s
i

A
b
d
u
c
c
i

A
d
u
c
c
i

R
o
t
.

R
o
t
.

I
n
t
.

E
x
t
.

2
8

2
8

2
8

2
8

2
8

2
8

2
5

3
2

3
1

3
4

3
1

3
0

2
2

3
6

3
4

4
0

3
4

3
3

3
0

4
0

5
0

6
0

2
1

4
0

3
7

3
7

3
5

2
4

4
0

4
0

3
8

2
7

4
0

2
9
%

7
0

3
2
%

8
0

3
5
%

9
0

3
7
%

1
0
0

4
0

Rodilla
Limitacin funcional
Flexin
Desde 0 hasta:

30 %

10

25 %

20

20 %

30

17 %

40

16 %

50

14 %

60

13 %

70

11 %

80

10 %

90

8%

100

7%

110

6%

120

4%

130

3%

140

2%

150

0%

Extensin
Desde 0 hasta:

0%

10

10 %

20

20 %

30

40 %

40

50 %

50 a 150

60 %

30 %

10

35 %

20

40 %

Aniquilosis
Anquilosis en:

30

45 %

40

50 %

50 a 150

65 %

Tobillo
Limitacin funcional
Flexin Dorsal
Desde 0 hasta:

3%

10

2%

20

0%

Flexin Plantar
Desde 0 hasta:

6%

10

4%

20

3%

30

2%

40

0%

Inversin

Desde 0 hasta:

2%

10

2%

20

1%

30

0%

Eversin
Desde 0 hasta:

2%

10

1%

20

0%

Anquilosis
Anquilosis en:

Fle
x.
dors
al

Flexi
n
plant
ar

Inversi
n

Eversi
n

12
%

12 %

12 %

12 %

1
0

20
%

16 %

17 %

20 %

28

20 %

23 %

28 %

3
0

24 %

4
0

28 %

28 %

Dedos del Pie

Anquilosis o Limitaciones Funcionales
1er. dedo

a) Articulacin interfalngica:

Grado de flexin

2%

10

3%

20

3%

30

4%

3%

10

3%

b) Articulacin metatarso-falngica:

Grado de flexin dorsal

20

4%

30

4%

40

5%

50

5%

3%

10

4%

20

4%

30

5%

Grado de flexin plantar

Resto de los dedos

a) Articulacin interfalngica proximal

1%

b) Articulacin metatarsofalngica

De 0 a 20

1%

De 20 a 30

2%

Acortamiento de los miembros inferiores

De 0 a 1,50 cm.

2%

De 1,50 a 2,50 cm.

4%

De 2,50 a 4cm.

6%

De 4 a 5 cm.

8%

Ms de 5 cm,

10
%

Secuelas de Fracturas

Diastasis pubiana con subluxacin sacro ilaca, con complicacin visceral pelviana,
segn secuelas (pelvis inestable):

2040
%

Fractura de ctil con protrusin acetabular

1220
%

Fractura del ctilo con protrusin y necrosis de cabeza femoral

2025
%

Secuela de luxacin traumtica de cadera, con fractura marginal y necrosis de cabeza

femoral

2025
%

Secuela de fractura de cuello de fmur

1520
%

Prtesis parcial o total de cadera

1015
%

Prtesis infectada o secuela (operacin de rescate Girlestone)

40-

60
%

A la incapacidad precedente no debe adicionarse la correspondiente a repercusin funcional y acortamiento del

miembro.

-Fractura difisis femoral consolidada en, deseje (angulada o rotada)

1520
%

Fractura de platillo tibial con incongruencia articular

1520
%

Fractura de rtula con desplazamiento

Patelectoma parcial

Patelectoma total

hasta
6%

3-6
%

5-10
%

Prtesis parcial o total de rodilla

1520
%

Prtesis parcial o total de rodilla, con signos radiogrficos de aflojamiento

2530
%

Prtesis parcial o total de rodilla, infectada o secuela quirrgica de rescate

4050
%

A la incapacidad precedente no debe adicionarse la correspondiente a repercusin funcional y acortamiento del

miembro.

Fractura diafisaria de tibia sin desplazamiento

5-10

Fractura diafisaria de peron sin desplazamiento

Fractura de tibia y/o peron consolidada en eje

3-5
%

5-15
%

Fractura de tibia y/o peron consolidada en deseje (angulada o rotada).

1020
%

Fractura unimaleolar de tobillo

3-6
%

Fractura bimaleolar o trimaleolar de tobillo, con congruencia articular

1015
%

Fractura bimaleolar o trimaleolar de tobillo, con incongruencia articular

1520
%

Diastasis tibio pernea

hasta
6%

Fractura de astrgalo con necrosis

1525
%

Astragalectoma

1525
%

Fractura de calcneo con aplastamiento, artrosis subastragalina

2025
%

Fractura de ambos calcneos con aplastamiento, marcha claudicante y artrosis

25-

subastragalina

30
%

Fractura de escafoides tarsiano con necrosis

5-10
%

Fracturas mltiples de pie, con edema, pie plano post-traumtico,

atrofia de Sudeck

2030
%

Fractura mltiple del pie, con edema, pie plano post traumtico, bilateral

3040
%

Lesiones menisco-ligamentarias
En las incapacidades siguientes est incluido el porcentaje por repercusin funcional.
Rodilla

Sndrome meniscal con signos subjetivos

0%

Sndrome meniscal con signos objetivos (hidrartrosis, hipotrofia muscular, bloqueo,

maniobras)

8-10
%

Meniscectoma sin secuelas

3-6
%

Meniscectoma con hidrartrosis, hipotrofia muscular

1015
%

Hidrartrosls crnica

5-8
%

Sinovitis crnica con signos objetivos

5-8

Inestabilidad interna sin hipotrofia ni hidrartrosis, por lesin del ligamento lateral interno

1015
%

Inestabilidad interna con atrofia, hidrartrosis y alteraciones en la marcha

1525
%

Inestabilidad anterior o posterior, sin atrofia ni hidrartrosis, por lesin ligamentaria de

cruzado anterior o posterior

1015
%

Inestabildad anterior y posterior con atrofia, hidrartrosis y alteraciones en la marcha

1525
%

Inestabilidad externa sin hipotrofia ni hidrartrosis, por lesin de ligamento lateral externo

1015
%

Inestabilidad externa con atrofia, hidrartrosis y alteraciones en la marcha

1525
%

Inestabilidad combinadas

30
%

Inestabilidades combinadas con hipotrofias e hidrartrosis

40
%

Lesiones musculares y tendinosas

Sern evaluadas segn la limitacin funcional que produzcan.
Pseudoartrosis
En las incapacidades siguientes est incluido el porcentaje por repercusin funcional.

Cuello femoral

4060
%

Fmur. diafisaria

4060
%

Fmur, supracondlea

4060
%

Tibia, extremo proximal como secuela de osteotoma fallida

2040
%

Tibia diafisaria

2040
%

Peron, diafisaria

5-10
%

Tibia y Peron

2040
%

Unimaleolar tibial

6-9
%

Unimaleolar peronea, infrasindesmal

3-6
%

Unimaleolar peronea, transindesmal

6-9
%

Unimaleolar peronea, suprasindesmal

9-12
%

Astrgalo

1025
%

Metartasiano primero

3-6
%

Metatarsiano, 2do, 3ro, 4to., 5to.

0-2
%

Metatarsiano, base de 5to.

0-2
%

Hallux, ler. Falange

0-2
%

Hallux, 2da. falange

0-1
%

Inestabilidad articular
En las incapacidades siguientes est incluida la prdida' por repercusin funcional.
Cadera

Inestabilidad articular

4060
%

Rodilla

Inestabilidad Interna, sin hipotrofia ni hidrartrois

Inestabilidad interna con atrofia, hidrartrosis y alteraciones en la marcha

Inestabildad externa, sin hipotrofia ni hidrartrosis

5-15
%

1525
%

5-15

Inestabilidad externa con atrofia, hidrartrosis y alteraciones en la marcha

Inestabildad anterior o posterior, sin atrofia ni hidrartrosis

Inestabilidad anterior y posterior, con atrofia, hidrartrosis y alteraciones en la marcha

1525
%

5-15
%

1525
%

Inestabildades combinadas

30
%

Inestabilidades combinadas, con hipotrofia e hidrartrosis

40
%

Tobillo

Inestabildad de tobillo con corroboracin radiolgica

Inestabildad de ambos tobillos con corroboracin radiolgica

CABEZA Y ROSTRO
LAS LESIONES DE CABEZA Y ROSTRO QUE SERAN EVALUADAS, SON LAS
QUE DERIVEN DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES QUE FIGURAN EN
EL LISTADO, DIAGNOSTICADAS COMO PERMANENTES O SECUELAS DE
ACCIDENTES DE TRABAJO
Para la evaluacin de las lesiones producidas en la cabeza y el rostro se tendrn en
cuenta: la zona afectada, la extensin de la lesin, la profundidad de la misma, el
aspecto, complicaciones, cambios de color y el compromiso anatomo-funcional de los
distintos rganos all localizados. Asimismo se valorar la repercusin esttica.
A la valoracin de la incapacidad rgano-funcional se le sumar la correspondiente
por la secuela esttica.

5-10
%

1530
%

CABEZA
Las lesiones seas y neurolgicas son evaluadas en la captulo correspondiente a
neurologa. Las lesiones aqu evaluadas se refieren a las heridas contusas y/o
cortantes producidas en la zona pilosa.

Herida contusa y/o cortante, en zona pilosa, con cicatriz cubierta

0%

Herida contusa y/o cortante, en zona pilosa, con cicatriz descubierta

1-3
%

Scalp de cuero cabelludo, en zona pilosa, con prdida parcial del mismo, con cicatriz
cubierta

-1 %

Scalp de cuero cabelludo, en zona pilosas, con prdida parcial del mismo, con cicatriz
descubierta

1-3
%

Scalp de cuero cabelludo, con prdida definitiva y parcial de la capa correspondiente al

cabello:

0 a 5 cm de dimetro

1-5
%

5 a 10 cm de dimetro

5-10
%

ms de 10 cm de dimetro

1020
%

Scalp de cuero cabelludo, con prdida definitiva y total de todas las capas:

0 a 5 cm. de dimetro

5-10
%

5 a 10 cm. de dimetro

1020
%

ms de 10 cm. de dimetro

2040
%

ROSTRO

Frente

Cicatriz frontal, horizontal, sobre surco o arruga, menor 4 cm.

0-2 %

Cicatriz frontal, horizontal, sobre surco o arruga, mayor 4 cm.

5-7 %

Cicatriz frontal, transversal o perpendicular, menor 4 cm.

5-7 %

Cicatriz frontal, transversal o perpendicular, mayor 4 cm.

8-10 %

Cicatriz frontal, estelar o en superficie, menor 4 cm2.

5-7 %

Cicatriz frontal, estelar o en superficie, mayor 4 cm2.

8-15 %

Cicatriz frontal, estelar o en superficie, con injerto cutneo, menor de 4 cm2. 5-7 %

Cicatriz frontal, estelar o en superficie, con injerto cutneo, mayor de 4 cm2. 8-15
%

Estallido de Seno Frontal uni o bilateral, sin complicacin

5-10 %

Estallido de Seno Frontal uni o bilateral, con complicacin

Segn
secuelas

Cicatriz lineal de Arco Superciliar

0-2 %

Cicatriz retrctil de Arco Superciliar (notoria)

1-3 %

Pmulo

Cicatriz lineal, menor 5 cm.

1-3 %

Cicatriz lineal, mayor 5 cm.

4-6 %

Cicatriz en superficie, menor 6 cm2.

0-5 %

Cicatriz en superficie, mayor 6 cm2.

6-10 %

Fstula salival, sin tratamiento

5-7 %

Orbita

Borde Superior

Alopeca de la ceja, unilateral

3%

Alopeca de la ceja, bilateral

5%

Fractura con depresin de la zona

5-10 %

Fractura Apfisis orbitaria externa, con desplazamiento, (involucra a la extremidad

superior del Malar, sin fractura de la misma), sin tratamiento

10-15 %

Fractura Malar, su Apfisis orbitaria sola o asociada a la Apfisis orbitaria Frontal

15-20 %

Borde Inferior

Fractura del piso orbitario Lmina horizontal, con desplazamiento, con diplopa

Borde Interno

45 %

Fractura con desplazamiento del unguis

5-8 %

Borde Externo

Debemos hacer mencin especial sobre los huesos malares. En los grandes traumatismos faciales, el malar se
fractura, dando origen a una secuela que debe ser reparada de inmediato, debido a la cada del piso orbital y la
diplopa sobreviniente.

Contenido Orbitario y partes blandas Ver ojo.

Senos Nasales Ver nariz, garganta y Odo.

Lefort I Trazo horizontal del paladar y no compromete rbitas

Lefort II Atraviesa el borde infraorbitario, el piso, la pared intersea de la rbita y

la lmina perpendicular Etmoides

Segn
secuelas

Fstulas
craneorrea
etc.

Lefort III Se agrega al trazo anterior la pared etc. externa de la rbita, Apfisis
orbitaria del Frontal y el Cigoma

Las alteraciones visual y/u olfatoria y/o ventilatoria nasal, se sumarn a la incapacidad anatmica.

Pabelln Auricular

Prdida total, unilateral

Prdida del lbulo auricular

Alteracin esttica parcial, unilateral

12 %

4%

5-10 %

Alteracin esttica parcial, bilateral

15 %

A las lesiones del pabelln auricular se le sumar la incapacidad por repercusin auditiva y/o vestibular.

Mentn

Cicatriz lineal, menor 4 cm.

0-2 %

Cicatriz lineal, mayor 4 cm.

2-4 %

Comisura labial

Retraccin labio superior

3%

Desviacin comisura labial

5%

Retraccin de ambos labios

12-15 %

Maxilar inferior

Incluye rama ascendente, rama horizontal, Gonin, Apfisis Coronoidea, Zona del
Cndilo-borde superior alveolar y Mentn

Prdida de la funcin masticatoria

Segn
secuela

70 %

Mutilaciones extensas de partes seas y blandas

60-80 %

Fstula salival

25-30 %

Todas las lesiones de cabeza y rostro se evaluarn posterior al tratamiento y si quedaran como secuelas
intratables.

OJOS

Generalidades
LAS LESIONES DE OJOS QUE SERAN EVALUADAS, SON LAS QUE DERIVEN DE
LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES QUE FIGUREN EN EL LISTADO,
DIAGNOSTICADAS COMO PERMANENTES O SECUELAS DE ACCIDENTES DE
TRABAJO.
La secuela de un accidente laboral o las alteraciones producidas por una enfermedad
profesional con repercusin oftalmolgica pueden producir el siguiente compromiso
de la funcin visual.
1. Prdida de la agudeza visual. Por compromiso de los medios transparentes, de
la retina del nervio ptico, de la va ptica o de la corteza sensorial.
2. Prdida del campo visual, puede ser uni o bilateral.
3. Prdida o compromiso de la funcin motora de la musculatura extraocular (con o
sin diplopa).
4. Prdida de alineamiento ocular y de la posicin y o movilidad palpebal (ptosis,
lagoftamos y otras alteraciones).
5. Lesiones de la Va Lagrimal.
6. Alteraciones miscelneas.
Elementos tiles para la evaluacin: Anamnesis, Examen fsico Oftalmolgico:
Agudeza visual, Campo visual, Fondo de Ojo, Biomicroscopa (BMC),
Retinofluoresceinografa y/o Neurolgico.
Eventualmente se completar el diagnstico con: Rx, Eco, TC, RMN o Potenciales
evocados.
En todos los casos se evaluar la capacidad visual bilateral.
1. Agudeza visual
1.1 La agudeza visual se determinar corregida si procede o sin correccin si el
uso del lente convencional o de contacto no resulta soportable (intolerancia,
aniseiconia, defectos no corregibles de la superficie ocular).
Cuando el lente de contacto es bien tolerado, su correccin ser la que deber
considerarse en el clculo de la invalidez.
1.2 La prdida de la visin de un ojo deber ser evaluada siguiendo los valores
que proporciona la Tabla de Sen, aprobada por el Consejo Argentino de
Oftalmologa.

AV.: Agudeza visual

ENUC: Enucleacin

ES/P: Enucleacin

s/prtesis

A
V

0
.
9

0
.
8

0
.
7

0
.
6

0
.
5

0
.
4

0
.
3

0
.
2

0
.
1

0
.
1

E
n
u
c

s
/
P

1
3

1
8

2
4

3
2

4
2

4
5

5
0

0
.
9

1
1

1
5

2
0

2
6

3
4

4
3

4
7

5
2

0
.
8

1
0

1
3

1
8

2
3

2
9

3
7

4
5

5
0

5
4

0
.
7

1
3

1
6

2
1

2
6

3
2

4
0

5
0

5
5

5
8

0
.
6

1
0

1
3

1
6

2
0

2
5

3
0

3
6

4
4

5
5

6
0

6
2

0
.
5

1
1

1
3

1
6

2
0

2
4

2
9

3
4

4
1

4
9

6
0

6
5

6
7

0
.
4

1
3

1
5

1
8

2
1

2
5

2
9

3
3

3
9

4
7

5
6

7
0

7
0

7
3

0
.
3

1
8

2
0

2
3

2
6

3
0

3
4

3
9

4
5

5
4

6
5

8
0

8
0

8
0

0
.

2
4

2
6

2
9

3
2

3
6

4
1

4
7

5
4

6
4

7
5

9
0

9
0

0
.
1

3
2

3
4

3
7

4
0

4
4

4
9

5
6

6
5

7
5

8
5

1
0
0

1
0
0

1
0
0

0
.
1

4
2

4
3

4
5

5
0

5
5

6
0

7
0

8
0

9
0

1
0
0

1
0
0

1
0
0

1
0
0

E
n
u
c

4
5

4
7

5
0

5
5

6
0

6
5

7
0

8
0

9
0

1
0
0

1
0
0

1
0
0

1
0
0

E
s
/
P

5
0

5
2

5
4

5
8

6
2

6
7

7
3

8
0

9
0

1
0
0

1
0
0

1
0
0

1
0
0

1.3 La prdida total de la visin de un ojo ser causal de una invalidez del 42 %. A
ese valor se referir el clculo de las perdidas de la visin y del campo visual.
1.4 De acuerdo a la Tablas de Sen la prdida del globo ocular (enucleacin) dar
una invalidez del 45 %.
1.5 Si el trabajador es portador de ojo nico, al momento de iniciar la relacin
laboral, el compromiso de la visin se evaluar de acuerdo a la siguiente tabla. Las
visiones debern estimarse con correccin de los vicios de refraccin que pudieren
existir.

A
g
u
d
e
z
a
V
i
s
u
a

0
,
9

0
,
8

0
,
7

0
,
6

0
,
5

0
,
4

0
,
3

0
,
2

0
,
1

1
0

2
0

3
5

5
0

7
0

8
0

9
0

I
n
v
a
l
i
d
e
z

1.6 Si el compromiso de la visin es bilateral se evaluar de acuerdo a la Tabla de

Sen resultando el porcentaje de la unin de la lnea horizontal (agudeza del primer
ojo) con el valor de la lnea vertical (agudeza del segundo ojo).
1.7 Puede existir mala agudeza visual por visin macular con respecto a la visin
perifrica. En este caso deber atenderse al oficio que desempea el accidentado
para evaluar la incapacidad.
En general deber atenderse en este y en todos los casos al criterio de invalidez para
el oficio especfico, para determinados trabajos o para todo trabajo (Ciego legal de la
OMS).
1.8 En el caso de un paciente afquico corregido o de uno pseudofquico con
lente intraocular y con o sin correccin adicional al aire se considerar como ndice de
Incapacidad la visin central remanente a la que se el agregar un 30 % en
consideracin a la prdida del campo visual perifrico.
Si hay problemas en el ojo no lesionado y esto se ha acrecentado con el traumatismo
se le otorgar lentes.
Cuando se trata de un ojo sin lente intraocular la AV determinada segn la tabla de
Sen se divide por dos (por ejemplo: 8/10 sern 4/10) para el clculo visual normal.
1.9 La catarata inoperable se evaluar segn agudeza visual.
2. Prdida del Campo Visual
2.1 La prdida del campo visual debe determinarse una vez garantizada la mayor
agudeza visual posible, con correccin, si fuera necesario.
2.2. El compromiso del campo visual se evaluar considerando el siguiente
esquema como campo visual normal.

1
0
0

2.3 Para las actividades que demanden una agudeza visual sin limitaciones, donde
el campo visual perifrico es de importancia capital (maquinista, conductores de
buses, operadores de gras y maquinaria pesada, etc.) se considerar el campo
visual dividido en 8 meridianos de 60 grados cada uno lo que equivaldr a 500
grados.
Para las actividades que no requieren de tanta capacidad visual (oficinistas,
profesores, actividades de servicio), entendiendo que las lesiones son monoculares,
se considerar el campo visual dividido en 8 meridianos pero de 40 grados centrales
lo que equivale a 320 grados.
2.4 Se analizar el Campo obtenido con el campmetro de Goldmann con Isoptera
1/IV para la periferia y 1/II para el campo central, y se contarn los grados
comprometidos en cada meridiano.
2.5 Obtenido el grfico de la campimetra, se suman los grados de los ocho
meridianos y se divide por 320 (total de grados para el campo visual normal para
cada ojo), o 500 si se refiere a casos especiales, obtenindose el campo visual
preservado. La diferencia con la unidad ser la prdida del campo visual de ese ojo.
La prdida de la capacidad visual unilateral se multiplica por el ndice 0.25 para
calcular la prdida de la capacidad global.
2.6 Cuando se trata del campo visual bilateral, se calcula la prdida de ambos ojos
por separado. Luego se suman y el resultado se multiplica por el factor 1.5,
obtenindose as el grado total de incapacidad por prdida bilateral del campo visual.

2.7 Cuando la agudeza visual est comprometida, al porcentaje de prdida del

campo visual deber agregrsele el originado por la primera (segn capacidad
restante).
3. Prdida de la Funcin de la Musculatura Extraocular. Diplopa
3.1 La prdida de esta funcin obliga al paciente a consultar por diplopa y/o
desviacin de la cabeza. La diplopa tambin puede ser causada por traumatismo de
la base de la rbita, o monocular en casos especiales de dao corneal.
La evaluacin de la misma se har considerando la edad y el tiempo de evolucin,
determinando una incapacidad que fluctuar entre el 10 y el 25 %.
3.2 Se deber considerar como Diplopa Residual aquella que ha resultado
imposible corregir con la ciruga y que tampoco es posible reducir con el uso de
prismas compensadores de Frenkel, en el post operatorio.
El trabajador podr desempear alguna profesin en las mismas condiciones que un
monocular, debiendo usar oclusin para poder desempear su actividad.
4. Prdida del Alineamiento Ocular, de la Posicin o Movilidad Palpebral y
Miscelneas
4.1 La prdida del alineamiento ocular por causas diversas (post operatorias,
traumticas, etc.) ser causal de invalidez.

Afecciones

Porcentaje

Orbita: Lesiones seas, se remite al captulo de Cabeza y Rostro

Qurato Conjuntivitis Crnica, alrgica o irritativa unilateral, que no remite con el

tratamiento

Qurato conjuntivitis Crnica, alrgica o irritativa bilateral, que no remite con el

tratamiento

hasta 5%

hasta 10
%

Pterign post-traumtico

5%

Midriasis Paraltica unilateral

5%

Midriasis paraltica bilateral

10 %

Midriasis post traumtica por lesin del iris unilateral

5%

Midriasis post traumtica por lesin del iris bilateral

10 %

Iridodilisis (con compromiso visual) Unilateral

Iridodilisis Bilateral

Ptosis palpebral unilateral con pupila descubierta

Ptosis palpebral bilateral con pupila cubierta. Se le sumarn los trastornos

funcionales de la visin

Deformaciones palpebrales monoculares

Deformaciones palpebrales bilaterales

5%

10 %

5%

Variable

5-10 %

10-20 %

Lagoftalmos residual unilateral

5-10 %

Lagoftalmos residual bilateral

10-20 %

Estrabismo (lesin muscular o nerviosa). Segn agudeza visual

Epfora post traumtica unilateral

5-10 %

Epfora post traumtica bilateral

10-20 %

Enucleacin con prtesis

45 %

Enucleacin no permite prtesis

50 %

Enucleacin o evisceracin bilateral

100 %

Oftalma simptica, secuelar o accidentes en el otro ojo

100 %

Ceguera, post traumtica, sin deformacin del globo ocular, unilateral

42 %

Ceguera post traumtica o atrfica del globo ocular con deformacin unilateral, que
permite prtesis

45 %

GARGANTA, NARIZ Y OIDO

Generalidades
LAS LESIONES DE GARGANTA, NARIZ Y OIDO QUE SERAN EVALUADAS, SON
LAS QUE DERIVEN DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES QUE FIGUREN
EN EL LISTADO, DIAGNOSTICADAS COMO PERMANENTES O SECUELAS DE
ACCIDENTES DE TRABAJO.
Para la evaluacin de los daos laborales, producidos en Garganta,
Nariz y Odo, son tiles los siguientes elementos:
Datos clnicos: Anamnesis, examen Otorrinolaringolgico, Neurolgico.
Diagnstico por imgenes: Rx. correspondiente a las zonas afectadas, en las
posiciones especficas:

1Maxilar
superior:

Mentonasoplaca (M.N.P.).

Frontonasoplaca (F.N.P.)

2 - Arco Cigomtico: posicin submento vertical, M.N.P. y F.N.P.

3 - Fracturas nasales: M.N.P., F.N.P. y perfil.
4 - Peasco: Stenvers, Schuller.
Tomografa Axial Computada y Resonancia mag. Nuc.
Electrofisiolgico Electronistagmografa, Audiometra tonal, Logoaudiometra.

Potenciales Evocados Auditivos.

SI.S.I., Rinomanometra. Olfatometra.
OIDO
Lesiones traumticas

Pabelln Auricular

Otohematoma, uni o bilateral sin complicaciones

sin
incapacidad

Otohematoma, uni o bilateral con complicaciones

segn
secuelas

Condronecrosis

5%

Cicatrices, ver Captulo de Cabeza y Rostro

Membrana del Tmpano

Perforacin uni o bilaterales, segn repercusin auditiva y/o vestibular

Dislocacin de Huesecillos. Segn repercusin auditiva y/o vestibular

Normas para la evaluacin del dao auditivo

Los trabajadores que hayan sufrido dao auditivo, sea por intoxicacin,
sobreexposicin aguda o crnica a ruido, o bien por contusin enceflica, se
sometern a estudio auditivo consistente en evaluacin otolgica y 3 audiometras,
as como a otros estudios para verificar el dao cocleal. Estos exmenes debern
hacerse despus de un mnimo de 24 hs. de reposo auditivo y entre ellos deber
existir un intervalo no inferior a 7 das.
Los promedios de los decibeles, medidos en los umbrales de las frecuencias
consideradas, en los tres exmenes, no podrn diferir en ms de 10 dB. Si este
requisito no se cumple en las 3 audiometras, debern tomarse otras hasta lograrlo.

Si por efecto de un trauma agudo se pierde total e irreversiblemente la funcin de un

odo, conservndose la normalidad del otro, la incapacidad a reconocer ser del 15
%.
La hipoacusia total, traumtica o por exposicin al ruido, se evaluar con una
incapacidad del 42 %. Las Hipoacusias parciales se evaluarn segn las tablas.
Clculo de la prdida monoaural
Se suma la prdida en decibeles de la va area de los tonos 500, 1.000, 2.000 y
4.000. La suma obtenida se traslada a la tabla donde se convierte en porcentaje de
prdida auditiva.

PERDIDA AUDITIVA MONOAURAL

SD

SD

100

0,0

240

52,5

105

1,9

245

54,4

110

3,8

250

56,2

115

5,6

255

58,1

120

7,5

260

60,0

125

9,4

265

61,9

130

11,2

270

63,8

135

13,1

275

65,6

140

15,0

280

67,5

145

16,9

285

69,3

150

18,8

290

71,2

155

20,6

295

73,1

160

22,5

300

75,0

165

24,4

305

76,9

170

26,2

310

78,8

175

28,1

315

80,6

180

30,0

320

82,5

185

31,9

325

84,4

190

33,8

330

86,2

195

35,6

335

88,1

200

37,5

340

90,0

205

39,4

345

90,9

210

41,2

350

93,8

215

43,1

355

95,6

220

45,0

360

97,5

225

46,9

365

99,4

230

48,9

370 o >

100,0

235

50,6

Clculo de la prdida auditiva bilateral

Se suma la prdida en decibeles de la va area de los tonos 500, 1.000, 2.000 y
4.000 de cada odo y se lo traslada a la Tabla de la A.M.A./84 - A.A.O. MAY./79.
En esta Tabla se debe buscar en su eje horizontal el mejor odo y en su eje vertical el
peor; de la interseccin de ambos ejes surge la prdida auditiva bilateral en
porcentajes. Dicho valor multiplicado por 0,42 da como resultado la prdida del % del
salario.
En caso de no contar con la Tabla de la AMA, se puede determinar el valor de la
prdida del porcentaje del salario, por lesin auditiva uni o bilateral, con la siguiente
frmula:

(% Odo mejor x 5) + (% Odo

peor x 1)

x 0,42 = % del Salario

Evaluacin de incapacidad por alteracin de equilibrio por lesin de la rama

vestibular.
La alteracin de la rama vestibular del nervio auditivo puede causar perturbaciones
del equilibrio. Para los efectos de esta norma se define equilibrio como la capacidad
de adquirir, cambiar o mantener una actitud corporal que permita la realizacin de un
determinado trabajo.
La determinacin del deterioro se sustentar en signos objetivos, atribuidos al dao
orgnico, en el examen laberntico. La evaluacin del deterioro se establecer en
base al grado de trastorno del equilibrio constatado (por electronistagmograma,
examen neurolgico, etc.) y no en relacin con la sintomatologa vertiginosa. Las
determinaciones se realizarn despus de 6 meses de suspendida la exposicin al
agente o el accidente supuestamente causal. Los niveles de deterioro a considerar
con sus respectivas incapacidades son los siguientes:

Grado I. Deterioro mnimo. Se produce desequilibrio con los cambios bruscos de

posicin de la cabeza o en determinadas posiciones de la misma. Leves
desviaciones y/o lateropulsiones en la marcha con ojos cerrados. Signos objetivos
de dao orgnico en examen laberntico y/o neurolgico.

Incapacidad
10 %

Grado II. Deterioro leve. Hay trastornos en la marcha y giros rpidos los que se
acentan al hacerlo con los ojos cerrados. Logra mantenerse en pie con los ojos
cerrados. Hay signos objetivos en exmenes labernticos y/o neurolgicos.

Incapacidad
20 %

Grado III. Deterioro moderado. La marcha slo es posible con apoyo de bastn.
Gran dificultad para mantener el equilibrio con ojos cerrados e imposibilidad de
marcha en esas condiciones.

Incapacidad
40 %

Grado IV. Deterioro avanzado. Hay gran dificultad para realizar cambios de
posicin. Imposibilidad de mantener una posicin para desempear una tarea.

Incapacidad
70 %

Grado V. Deterioro grave. Imposibilidad de marcha con ojos abiertos. Requiere

asistencia de terceros para su traslado.

Incapacidad
100 %

Peasco, con complicaciones, se evalan las secuelas

Apfisis Mastoides, sin complicaciones, no tiene incapacidad
Apfisis Estiloides, sin complicaciones, no tiene incapacidad
Apfisis Estiloides, con complicaciones (Ver Pares Craneales)

Se agregar la incapacidad, si hubiere, por repercusin auditiva y/o vestibular.

NARIZ Y SENOS PARANASALES
Las lesiones deformantes del rostro como los desplazamientos seos y
complicaciones se evaluarn despus de la ciruga reparadora, reducindose los
porcentajes de incapacidad, segn el xito de la ciruga.
NARIZ

Pirmide Nasal

Amputacin nasal, total

hasta 30 %

Ventanas Nasales

Deformidad marcada unilateral

hasta 8 %

Deformidad marcada bilateral

hasta 15 %

Fractura de los huesos propios

sin desplazamiento

sin
incapacidad

con desplazamiento

hasta 6 %

Fractura Lmina Vertical del Etmoides

sin desplazamiento

con desplazamiento y Obstruccin nasal

(se le sumar la obstruccin nasal)

sin
incapacidad

hasta 6 %

Fractura del hueso Vomer

sin desplazamiento

con desplazamiento y complicaciones

(se le sumarn las secuelas)

Fractura del Tabique Cartilaginoso

sin desplazamiento

sin
incapacidad

con desplazamiento

hasta 6 %

perforacin del Tabique Cartilaginoso

0-5 %

A la lesin anatmica se le sumar la repercusin funcional respiratoria (nicamente

en los casos que no tenga solucin teraputica) segn los siguientes parmetros:

Obstruccin
Nasal

unilateral

parcial 0-5 %

total 5-10 %

bilateral

parcial 5-10 %

total 25-30 %

Adems, se evaluar el compromiso esttico segn lo considerado en el Captulo de

Cabeza y Rostro.
SENOS PARANASALES
La fractura de los Senos Maxilar, Esfenoidal, Etmoidal o Frontal, que no produzcan
complicaciones, no sern motivo de incapacidad.
Los desplazamientos seos y las complicaciones se evaluarn posteriormente a las
reparaciones quirrgicas y/o mdica.

Hundimiento de los senos

10-20
%

Desplazamiento del piso orbitario atrapamiento del recto inferior

10-20
%

Deplopa (ver Cap. Ojos) se le sumar a la incapacidad existente

Hiposmia

5%

Anosmia

10 %

Crneo Hidrorrea con solucin teraputica

5-10 %

Crneo Hidrorrea sin solucin teraputica

40-60
%

Fractura del hueso Malar

con desplazamiento que involucra su apfisis orbitaria

10-20
%

asociada a la apfisis orbitaria del Frontal

15-20
%

Fractura del Cigoma

nica, con desplazamiento

5%

asociada al Malar

10-20
%

asociada al Malar y al piso orbitario, con desplazamiento

10-20
%

Fractura del hueso Palatino, con complicaciones

segn
secuela

Enfermedad profesional

Cncer Primitivo de Etmoides

Local

20 %

Invasor (Piso de la Orbita, etc.)

90 %

LARINGE

Traumatismos

Parlisis Cuerdas Vocales nica

Parlisis Cuerdas Vocales bilateral

Estrechez Larngea, sin disnea

5%

10
%

5%

Estrechez Larngea, con disnea (ver Cap. Respiratorio)

Estrechez Larngea, con disfona

laringectoma parcial

laringtectoma total

Traqueostoma transitoria (se evaluar segn secuelas respiratorias y de la fonacin)

5-15
%

35
%

5070
%

Traqueostoma definitiva

50
%

Enfermedades profesionales

Disfona funcional irreversible

15
%

Ndulos de las cuerdas vocales operadas con secuelas irreversibles

20
%

Laringitis crnica irreversible

20
%

SISTEMA RESPIRATORIO
Generalidades
LAS LESIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO QUE SERAN EVALUADAS, SON
LAS QUE DERIVEN DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES QUE FIGUREN
EN EL LISTADO, DIAGNOSTICADAS COMO PERMANENTES O SECUELAS DE
ACCIDENTES DE TRABAJO.
Los criterios para evaluar la incapacidad respiratoria causada por Enfermedades
Profesionales o secuelas de accidentes de trabajo, se basan fundamentalmente en el
compromiso funcional.
Elementos de diagnstico: Anamnesis, Examen Mdico
laboratorio especfico: gases en sangre, baciloscopa
Diagnstico por imagen Rx, TC, ECO, Centellografa
Pruebas funcionales: Espirometra, Dico (pruebas de difusin)
Endoscopias y biopsias pulmonares, ganglionares, etc.
Los estudios que miden la funcin slo tendrn valor si fueron efectuados fuera del
perodo agudo o de reciente reactivacin del proceso crnico.
Cuadro 1

Alteraciones

CV

V
R

VEF1/
CVF

VE
F/1

ASMA

No
dis
m.

N
o
au
m.

Dism

Dis
m.

Dism.

no
dis
m.

Dism.

BRONQUITIS
Cr.
NEUMOCONI
OSIS
ENFISEMA

No
dis
min
.
Dis
m.
No
dis
m.

Di
sm
.

Dis
m.
No
dis
m.
Dis
m.

A
u
m.

El estudio Espiromtrico es de fundamental importancia para el diagnstico del tipo

de patologa pulmonar, especialmente en las Enfermedades Profesionales. El criterio
de normalidad funcional ser el propuesto por la Americana Thoracic Society.
Con el anamnesis (disnea, Agente, Tipo de trabajo, etc.), Examen Fsico,
Espirometra, Rx, y eventualmente gases en sangre y difusin pulmonar de gases; se
llegar al diagnstico de Enfermedad Profesional, y ubicar al trabajador dentro de la
siguiente tabla para valorar el grado de incapacidad respiratoria que presente.
TABLA DE VALORACION PARA INCAPACIDAD RESPIRATORIA
Cuadro 2

Estadio
I:

Estadio
II:

Estadio

Ausencia de disnea Ex normal o secuela uni o bilateral

menor al equivalente de un tercio de la playa pulmonar
derecha. Volmenes Espiromtricos mayores de 80 %.
Gases en sangre normales

Disnea a grandes esfuerzos y/o Rx lesiones uni o

bilaterales que no excedan el equivalente al tercio de la
playa pulmonar derecha Volmenes Espiromtricos entre
65 y 80 %. Gases en sangre con saturacin de O2 mayor
del 85 %

Disnea a medianos esfuerzos y/o Rx con lesiones uni o

Sin
incapacidad

hasta 30 %

35 - 50 %

III:

bilateral que no exceden el equivalente a toda la playa

pulmonar derecha Volmenes Espiromtricos entre 50 y
65 %. Gases en sangre con saturacin de O2 mayor del
85 %

Estadio
IV:

Disnea a mminos esfuerzos y/o en reposo y/o Rx

lesiones uni o bilateral que exceden la superficie de la
playa pulmonar derecha Volmenes Espiromtricos
menores al 50 %. Gases en sangre con saturacin menor
del 85 %

Estadio
V:

55 - 70 %

Insuficiencia Respiratoria Terminal, con Cor-Pulmonare

70 - 90 %

ENFERMEDADES PROFESIONALES
1. NEUMOCONIOSIS FIBROGENICAS
Los criterios para evaluar la incapacidad respiratoria causada por neumoconiosis
fibrognica, como es el caso de aquellas derivadas de la exposicin a slice, asbesto,
etc., se basan fundamentalmente en el compromiso radiolgico y funcional. Para lo
radiolgico, se utiliza la norma de lectura de placas con neumoconiosis de la
Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) de 1980, que establece los criterios que
se muestran en el siguiente cuadro:
Cuadro 1

OPACIDADES PARENQUIMATOSAS

PEQUEAS

GRANDES

PROFUSION

0123

REDONDEADAS

IRREGULARES

PDimetro < 1.5 mm

SDimetro < 1.5 mm

QDimetro > 1.5 < 3

mm

TDimetro > 1.5 < 3

mm

A - Dimetro, o la suma
de los dimetros > 3
mm y < de 50 mm.

B - Dimetro, o la suma
de los dimetros < o =
al rea del 1/3 superior
del pulmn derecho

RDimetro > 3 < 10

mm

UDimetro > 3 < 10

mm
C - Dimetro, o la suma
de los dimetros > al
OPACIDADES PLEURALES

PARED COSTAL

DIAFRAGMA

CIRCUNSCRITAS O
DIFUSAS

A
N
C
H
O
a

<
5
m
m
b

>
5
<
10
m
m
c

>
10
m
m

SI

N
O

SI

N
O

EXTE
NSIO
N

1a
1/4 de
la
pared
torci
ca.

2
>1/2
de la
pared
torci
ca

3
>1/2
de la
pared
torci
ca

CALIFICACIONES

P
A

ANGULO
COSTOFRENICO

DIAFRAGMA

OTRAS

El lmite inferior para

definir la obliteracin del
ngulo costofrnico, est
dada por a Rx. de trax
estndar, categora 1/1 -

R
E
D

EXTENSION
1

<
2
0
m
m
2

>
2
0
y

t/t

<
1
0
0
m
m
3

>
1
0
0
m
m

Las alteraciones radiolgicas pulmonares son condicin sine qua non para el
diagnstico de neumoconiosis. En el caso de trabajadores expuestos a fibra de
asbesto, la presencia de placa pleural, como signo aislado, no permite formular el
diagnstico de asbestosis en ausencia de opacidades parequimatosas.

Para medir el compromiso funcional se utilizar la espirometra, la que deber

realizarse sin broncodilatador, siendo la Capacidad Vital Forzada (CVF) y la
Capacidad Residual (CR) los parmetros ms alterados en esta patologa, segn se
aprecia en el Cuadro N 1.
Los volmenes medidos se expresarn en porcentajes de las referencias de
normalidad.
Teniendo presente que las neumoconiosis fibrognicas, por el desarrollo de fibrosis,
que destruye y reemplaza al tejido pulmonar, dan un compromiso fundamentalmente
restrictivo, el valor de la capacidad vital forzada (CVF), ser el tem que incidir ms
en la ubicacin del trabajador en la Tabla de Incapacidad Respiratoria.
2. BRONQUITIS CRONICA OCUPACIONAL
La exposicin crnica a agentes irritantes de la va respiratoria contribuye al
desarrollo de Bronquitis crnica. Se define a esta entidad como la presencia de tos y
expectoracin durante un perodo mnimo de 3 meses por ao, al menos durante dos
aos seguidos.
1. Bronquitis crnica simple en la que no hay obstruccin permanente e irreversible
de la va respiratoria.
Incapacidad 0 %
2. Bronquitis crnica obstructiva. la incapacidad se determinar sobre la base de
las alteraciones ventilatorias que se demuestren mediante la espirometra sin uso de
broncodilatador, teniendo presente que para la patologa obstructiva, se emplearn
los indicadores Volumen Espiratorio Forzado en un segundo (VEF1), y la relacin
entre ste y la Capacidad Vital Forzada o Indice de Tiffeneau VEF1/CVF, como los
ms orientadores para la ubicacin del trabajador en la tabla de Incapacidad
Respiratoria.
Si el resultado fuere inferior a 66 % proceder nivelar la incapacidad permanente en
66 % en aquellos casos cuyas mediciones de gases arteriales en reposo muestren
una PaO2 igual o inferior al 85 % o una PA CO2 igual o superior al 15 % de lo que se
considere normal.
3. ASMA BRONQUIAL OCUPACIONAL
En los casos de asma ocupacional para los efectos de incapacidad, se reconocern
las 3 siguientes categoras:
A. Asma sin Hiperreactibilidad Bronquial Inespecfica. Una vez que se aleja
definitivamente a la persona del ambiente laboral causante desaparece el asma. Si
bien queda sin secuelas respiratorias, s queda con un estado inmunitario que le
impide continuar desempeando su trabajo especfico.
Incapacidad: 0-15 %.
B. Asma con HRB inespecfica. La persona contina padeciendo el asma a pesar
de su alejamiento definitivo del ambiente laboral causante, lo que hace imperativo un

tratamiento permanente de mantencin y controles mdicos peridicos. Con un

tratamiento adecuado puede desenvolverse relativamente bien en su vida cotidiana,
pudiendo desempear trabajos que no impliquen agresiones respiratorias de ningn
tipo, incluido el tabaquismo.
Incapacidad: 15-30 %.
C. Asma bronquial severo, es el que se asocia a una obstruccin bronquial
persistente, que no revierte significativamente con el uso de broncodilatodores,
constituyendo una severa limitante para el esfuerzo fsico. La incapacidad se
determinar mediante las pruebas espiromtricas, para clasificarlo en el estadio
funcional correspondiente. Los parmetros a tener en cuenta son los mismos de la
Bronquitis Crnica obstructiva, es decir el Volumen Espiratorio Forzado en 1 seg..
(VEF1) y la relacin VEF1/CVF.
La HRB deber objetivizarse slo mediante el test de metacolina. La respuesta se
considerar positiva con una cada mnima del VEF1 de 20 %.
4. CANCER OCUPACIONAL DEL APARATO RESPIRATORIO
Numerosos estudios epidemilgicos han establecido una asociacin entre cncer
respiratorio y exposicin a ciertos riesgos inhalatorios laborales. Tal es el caso del
arsnico, asbesto y cromo que constituyen algunos de los principales agentes
causantes. Tanto el cncer bronquial como el mesotelioma pleural son de gran
malignidad y, por lo mismo, de psimo pronstico. Teniendo presente lo anterior
procede asignar a cualquiera de los sealados, cono sin demostracin de metstasis,
una incapacidad entre 66 y 90 %.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. American Thoracic Society Criteria for Pulmonary Inpairment. Renzetti AD et al:
Evaluation of Impairment Disability Secondary to Respiratory Disorders. Am Rev.
Respir. Dis. 1986; 133: 1205.
5. INFECCIONES PULMONARES OCUPACIONALES
Las infecciones ocupacionales son lesiones temporales que se evaluarn segn las
secuelas que dejarn medible por la Tabla de Valoracin para Incapacidad
Respiratoria.

Hidatidosis Pulmonar

Quiste hidatdico simple, con reseccin quirrgica sin complicaciones

Quiste hidiatdico complicado: Ruptura (siembra)

sin
incapacidad

70 %

Recidiva con siembra generalizada

80 %

LESIONES POST TRAUMATICAS

Vas areas superiores: Se remite a los Captulos de Cabeza y Rostro y Garganta,
Nariz y Odo.
PARED TORACICA
Partes blandas y seas: Se remite al Captulo Osteoarticular.
Hernia diafragmtica post-traumtica, se remite al Captulo de paredes Abdominales.
PULMONES Y PLEURA

Adherencias y retracciones cicatrizales post-traumticas, sin compromiso

funcional respiratorio

sin
incapacidad

Adherencias y retracciones cicatrizales post-traumticas, con compromiso

funcional respiratorio

segn tabla

Intervenciones Quirrgicas Post traumticas, sin secuelas

sin
incapacidad

Toracoplasta sin insuficiencia respiratoria

sin
incapacidad

Toracoplasta o secuelas post-traumticas, con insuficiencia respiratoria

segn tabla

Lobectoma o Segmentectoma, segn incapacidad respiratoria

segn tabla

Neumonectoma (se le sumar el grado de insuficiencia respiratoria)

30 %

MEDIASTINO

Mediastinitis por perforacin esofgica

(ver Cap.
Esfago)

Mediastinitis, buena evolucin c/trat. mdico o quirrgico

sin
incapacidad

Mediastinitis, con secuelas retrctiles (disfagia, etc.)

segn
secuela

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Generalidades
LAS LESIONES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR QUE SERAN EVALUADAS,
SON LAS QUE DERIVEN DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES QUE
FIGUREN EN EL LISTADO, DIAGNOSTICADAS COMO PERMANENTES O
SECUELAS DE ACCIDENTES DE TRABAJO
Los elementos de diagnstico que se usarn son: Anamnesis, Examen Fsico.
Laboratorio: Colesterol total, Colesterol HDL, Colesterol LDL. Funcin renal, CPK,
LDH, TGO, TGP.
Diagnstico por imgenes: Rx, Eco, Cmara Gama, Dopller, Hemodinamia.
Electrofisiolgico: Ecg, PEG, Holter, Presurometra.
Fondo de ojo.

Afecciones

Porcentaje

1. Cardiopata Coronaria

1.1 Sndrome anginoso.

1.1.1 Angina de pecho crnica y estable. Comprobado con PEG y/o Talio y/o
Hemodinamia positiva

60 %

1.2 Infarto del miocardio.

1.2.1. Infarto del miocardio recuperado, tratado mdicamente o en forma

quirrgica, sin alteraciones hemodinmicas y PEG submxima negativo

20-30 %

1.2.2. Infarto del miocardio recuperado, tratado mdicamente o en forma

quirrgica, con isquemia residual y/o trastornos hemodinmicos y/o PEG test de
esfuerzo submximo positivo

80 %

2. Insuficiencia cardaca derecha. (complicacin de patologas pulmonares de

origen laboral), agrega en forma aritmtica a la enfermedad que le dio origen

30 %

3. Sndrome angioneurtico de la mano predominantes de los dedos ndice y

medio acompaados de calambres de la mano y disminucin de la sensibilidad
(Enfermedad Profesional).

Compromiso de una mano

5%

Compromiso bilateral

10 %

4. Compromiso vascular unilateral permanente, con fenmeno de Raynaud o

manifestaciones isqumicas de los dedos.

20 %

5. Trastornos de la circulacin permanente de los dedos de manos y pies.

5.1 Trastornos de la circulacin de los dedos de las manos y de los pies sin
acroosteolisis

15 %

5.2. Trastornos de la circulacin de las manos y de los pies con acroosteolisis

25 %

6. Hipertensin arterial (HTA) como secuelas de nefropatas profesionales: Se

tendr en cuenta, Rx, Eco, Cmara gama, Ecg, Fondo de ojos

Estadio I: Las cifras de presin diastlica son repetidamente superiores a 90

mm Hg, Electrocardiograma (ECG), Rx, Eco (sin hipertrofia ventricular) y fondo
de ojo normal, sin antecedentes de lesin cerebrovascular por HTA

5%

Estadio II: Sin antecedentes de lesin cerebro vascular por HTA, sin secuelas
en el momento de la evaluacin, con evidencia de hipertrofia ventricular izquierda
y fondo de ojo con alteraciones arteriales por HTA sin hemorragias o exudados

20 %

Estadio III: Hipertrofia ventricular izquierda al ECG y ECO, Rx de trax sin

signos de congestin cardaca, retinopata con cambios definidos por HTA con

40 %

hemorragias y exudados

Estadio IV: A todo lo anterior se le suma la Insuficiencia Cardaca o los

Accidentes Cerebrovascular por HTA o la Retinopata por HTA con dao retinal o
de nervio ptico

70 %

Lesiones anatmicas Post Traumticas

Pericardio

Taponamiento, operado, sin secuela funcional

sin
incapacidad

Taponamiento, operado, con secuela funcional

50 - 70 %

Pericarditis:

empiema, drenaje quirrgico, sin secuela hemodinmica

con secuela hemodinmica

sin
incapacidad

40 - 70 %

constrictiva, con repercusin hemodinmica

70 %

Corazn

Lesiones de Miocardio

Herida directa, que requiera ciruga

40 - 70 %

Grandes Vasos (que requieran ciruga)

Arteriales:

Pulmonar

30 %

Aorta, sin secuela

40 %

con secuela

70 %

Subclavia, sin secuela

0%

con secuela (by pass)

50%

Aorta abdominal

Operada, sin secuela

30 %

Operada, con secuela, aneurismtica o estenosis, que requiere ciruga

70 %

Arteriales perifricas

Operada, sin secuelas

Operada, con secuelas, que requieran ciruga

sin
incapacidad

segn
secuelas

Venosos:

Cava superior, sin secuela

con complicaciones

Pulmonar

0%

segn
secuela

30 %

Subclavia

30 %

Vena Cava inferior

Operada, sin secuela

0%

Operada, con secuela

40 %

Linfticos: Conducto torcico, quilotrax

30 %

(Si queda secuela pleural, ver Cap. Respiratorio)

DIGESTIVO Y PARED ABDOMINAL

LAS LESIONES DEL APARATO DIGESTIVO Y PARED ABDOMINAL QUE SERAN
EVALUADAS, SON LAS QUE DERIVEN DE LAS ENFERMEDADES
PROFESIONALES QUE FIGUREN EN EL LISTADO, DIAGNOSTICADAS COMO
PERMANENTES O SECUELAS DE ACCIDENTES DE TRABAJO.
Elementos tiles para la evaluacin:
Anamnesis, Examen fsico, Laboratorio, Endoscopa
Diagnstico por imgenes: Rx simple, Rx con contraste, T.C., ECO, EMN,
Centellograma.
CAVIDAD BUCAL
Prdida de partes blandas (Ver Cabeza y Rostro)

Estomatitis

Incapacidad

1. Estomatitis mercurial con prdida de menos de 1/3 de las piezas dentarias

como secuela

20 %

Estomatitis mercurial con prdida secuelar de 1/3 ms de las piezas dentarias

40 %

2. Prdida traumtica de menos de 1/3 de piezas dentarias

20 %

Prdida traumtica de ms de un tercio de las piezas dentarias

40 %

Nota: En lo que concierne a prdida de piezas dentarias por estomatitis, mercurial o

traumticas secundarias a accidentes laborales, slo se otorgar la incapacidad
sealada en el caso que dichas prdidas no sean reemplazadas por prtesis fijas, es
decir con puentes o implantes de titanios.
Lengua

1. Prdida parcial, sin alteracin de la fonacin y de la deglucin

10
-15
%

2. Prdida parcial, con alteracin de la fonacin y de la deglucin

15 30
%

3. Prdida Total.

50 60
%

ESOFAGO
Los accidentes de trabajo que originan lesiones en el esfago son excepcionales.
Pueden ser provocadas a nivel del cuello y/o el trax como consecuencia de la
ingesta de custicos o por heridas penetrantes en esas regiones. Estas ltimas
habitualmente van acompaadas de compromisos en otros rganos.
Las secuelas se relacionan directamente con la lesin que las provoc o pueden ser
secundarias al tratamiento, que necesariamente debi ser realizado.
En la anamnesis se tendr especial inters en la valoracin de la disfagia, el dolor y
los vmitos.
En el examen fsico se considerar el estado nutricional. Se requerir el aporte de la
Historia Clnica, con los procedimientos diagnsticos y teraputicos realizados.
Lesiones

1. Perforacin simple, sin flemn de cuello y/o mediastinitis, sin secuelas

sin

incapacidad

2. Secuela leve: con disfagia intermitente, con disquinesia, sin estenosis y sin
compromiso ponderal.

2-10 %

3. Secuela moderada:

con estenosis y necesidad de dilataciones peridicas sin prdida de peso o con

prdida menor del 10 % del peso habitual

10-15 %

con prdida mayor del 10 % del peso habitual y con escaso compromiso del
estado general

15-25 %

con prdida mayor del 10 % del peso habitual y moderado compromiso del
estado general.

30-50 %

Perforacin del esfago toracoabdominal resuelta por toracolaparotoma o

toracofrenotoma y cierre de la brecha con el fundus gstrico (Op. de Thal) o
similares

70 %

4. Secuela grave: Perforacin en mediastino, que requiere drenaje quirrgico o

extirpacin del esfago, reemplazo del mismo con estmago, colon o intestino
delgado

70 %

Necrosis (lesiones por custicos), con reemplazo quirrgico del esfago

70 %

Estenosis total, que requiere reemplazo quirrgico del esfago

70 %

Cualquiera de estas tres secuelas, sin posibilidad de reparacin quirrgica, salvo

ostoma de alimentacin y/o alimentacin parenteral

80 - 90 %

ESTOMAGO Y DUODENO
El estmago y el duodeno pueden ser lesionados por contusiones violentas en la
regin epigstrica y zona baja del trax por heridas penetrantes abdominales y
tambin por ingestin de custicos.
El duodeno puede estallar al ser fuertemente aplastado contra los cuerpos
vertebrales y, cuando ocurre esto, habitualmente est comprometido el pncreas.

En todos estos casos se impone la intervencin quirrgica, donde se determinar el

tratamiento respectivo: desde el cierre simple hasta amplias resecciones. Por tal
motivo, es importante requerir copia del parte quirrgico, y los estudios
complementarios realizados.
ESTOMAGO
Lesiones

1. Laparotoma exploradora sin secuela

0%

2. Gastrectoma parcial:

2.1. con prdida menor del 10 % del peso habitual

1520
%

2.2 con prdida mayor del 10 % del peso habitual

2025
%

2.3. con secuelas post quirrgicas (Dumping Sndrome del asa aferente) con prdida
menor del 10 % del peso habitual

2535
%

2.4. con sec. post quirrgicas (Dumping, etc.), con prdida mayor del 10 % del peso
corporal

3540
%

3. Gastrectoma total: sin prdida de peso

30
%

3.1. con prdida menor del 10 % del peso habitual

3035
%

3.2. con prdida mayor del 10 % del peso habitual y moderado compromiso del estado
general

4050
%

3.3 con prdida mayor del 10 % del peso habitual e importante compromiso del estado

70

general, con o sin secuela de reflujo

DUODENO

1. Duodenopancreatectoma:

ceflica

45
%

total

70
%

2. Ligadura del ploro con cierre simple y gastroenteroanastomosis

2030
%

INTESTINO DELGADO
Como toda vscera hueca, puede ser lesionada por traumatismos abdominales y/o
heridas penetrantes.
Lesiones

1. Laparotoma exploradora sin secuela, por cierre simple sin reseccin

sin
incapacidad

2. Reseccin:

menores de 60 cm.

si involucra el ngulo de Treitz

5-10 %

15-25 %

dems de 60 cm (valorar estado nutricional):

con prdida menor del 10 % del peso habitual, hipoalbuminemia, no menor a 3 gr.

25-30 %

con prdida mayor del 10 % del peso habitual, hipoalbuminemia, no menor a 3 gr.
y/o anemia

30-40 %

con prdida mayor del 10 % de peso habitual, albuminemia menor a 3 gr. y/o
anemia o compromiso funcional tipo intestino corto

70 %

3. En caso de producirse fstulas, permanentes, que comprometan el estado

general, agregar:

25 %

INTESTINO GRUESO
Las causas de las lesiones son similares a las referidas para Intestino Delgado.
Lesiones

1. Laparotoma exploradora, con cierre simple, sin colostoma

sin
incapacidad

2. Laparotoma exploradora, con sierre simple, con colostoma transitoria,

reconstruido el trnsito al momento de la evaluacin

5%

3. Colectoma segmentaria, sin colostoma

10-15 %

4. Colectoma segmentaria, con colostoma transitoria, reconstruido el trnsito

al momento de la evaluacin

10-15 %

5. Hemicolectoma, sin colostoma

10-15 %

6. Hemicolectoma, con colostoma transitoria, reconstruido el trnsito al

momento de la evaluacin

10-15 %

7. Pancolectoma total

50-70 %

8. Colostoma definitiva

40-60 %

Si la reseccin motiva trastornos funcionales, que comprometen el estado general

(prdida de peso, anemia, hipoalbuminemia, diarrea crnica) la incapacidad se
incrementar en 15 %.

Para evaluar las colectomas se solicitar Rx de Coln por enema y colonoscopa.

RECTO y ANO
Las lesiones son, por lo general, producto de traumatismos contusos penetrantes.

1. Perforacin de recto, extraperitoneal, con colostoma transitoria, reconstruido el

trnsito al momento de la evaluacin

1015
%

2. Perforacin de recto, intraperitoneal, con cierre simple y colostoma transitoria,

reconstruido el trnsito al momento de la evaluacin

1015
%

3. Perforacin de recto, intraperitoneal, con Operacin de Hartmann

2530
%

4. Perforacin de recto, con colostoma definitiva

4060
%

Fstulas Anales (post-traumticas o complicaciones post-traumticas) sin solucin

teraputica:

Subcutnea

1-3
%

Transesfinteriana

1020
%

Extraesfinteriana

1020
%

Fisuras sin lesin del esfnter

0-2
%

con lesin del esfnter

2-5

Si con motivo de las resecciones o lesiones se produce un trastorno funcional

permanente: incontinencia, obstruccin defecatoria por estenosis y/o lesin nerviosa,
la incapacidad se incrementar en 30 %.
PARED ABDOMINAL

Cicatrices viciosas, retrctiles, anfractuosas:

menores de 10 cm.

2%

mayores de 10 cm.

5%

Ruptura del recto anterior, operado o no que, cura sin secuela

sin
incapacidad

HERNIA EVENTRACION O EVISCERACION DIAFRAGMATICA

POST-TRAUMATICA

Sin complicaciones

sin
incapacidad

Con complicaciones (respirat., digest., cardiopul.):

segn
secuela

HERNIAS

Umbilical o Epigstrica:

operada, sin secuelas

operada con secuelas post quirrgicas

sin
incapacidad

6%

Inguinal o Crural unilateral:

operada, sin secuelas

sin
incapacidad

operada con secuelas post quirrgicas

6%

Inguinal o Crural bilateral:

operada, sin secuelas

sin
incapacidad

operada con secuelas post quirrgicas

12 %

EVENTRACION

menor de 6 cm, sin solucin teraputica

6-12 %

mayor de 6 cm. sin solucin teraputica

13-16 %

gigante, ms de 23 cm., no reparable

40 %

Si hay complicaciones que requieran ciruga y esta le dejara alguna secuela, se le

sumar a la incapacidad evaluada la correspondiente al tipo de intervencin
realizada. Para ello se remite al tem correspondiente (por ej. resecciones
intestinales).
HIGADO Y VIAS BILIARES
Los accidentes de trabajo que originan lesiones a ste nivel pueden ser debidos a la
ingesta de txicos, contusiones o heridas penetrantes. El hgado, tambin puede ser
afectado por ciertos agentes infecciosos (Hepatitis B, Hepatitis C, u otras) o trabajar
con algunas sustancias txicas
Elementos tiles para la evaluacin:
Anamnesis, Examen fsico.
Laboratorio General: Especfico: Hepatograma, Proteinograma, Gamma GT.,

Estudio de la hemostasia,
Colinesterasa srica, Arco 5,
Marcadores virales
Diagnstico por imgenes: Rx, Eco, TC, RMN.
Los daos que originan las lesiones difusas hepticas, se evaluarn en base al
compromiso funcional: signos clnicos y de laboratorio. La biopsia es un elemento
valioso.
En las lesiones anatmicas segmentarias o focalizadas el diagnstico por imgenes
es indispensable.
Evaluacin de la funcin heptica:
Indice de Child (Marcador de la funcin en Hepatopata Crnica)

Bilirrubinemia

<20
mg/l

20 - 30
mg/l

<30 mg/l

Albuminemia

>35 g/l

30-35
g/l

<30 mg/l

Protrombinem
ia

>70 %

70-40 %

<40 %

Ascitis

No

modera
da

abundant
e

Encefalopata

No

fcil
control

important
e

Nutricin

Excelen
te

correcta

mala

% Incapacidad

10 - 30
%

30 - 60
%

70 %

Las lesiones difusas del hgado, cualquiera sea su etiologa, producidas en ocasin
del trabajo, sern evaluadas de acuerdo a los parmetros precedentes. Los valores
extremos de incapacidad de cada estadio, se correlacionan con: la Historia Clnica, la
frecuencia de las descompensaciones y los datos humorales lmites expresados.
La Hepatitis crnica activa, an compensada, diagnosticada por biopsia, puede llegar
a alcanzar una incapacidad del 70 %, dependiendo del grado de actividad inflamatoria
histolgica, los parmetros clnicos, la alteracin de los valores humorales y el tipo de
actividad laboral.

Angiosarcoma heptico

90
%

Lesiones anatmicas
Hgado
Las lesiones traumticas de hgado que curen sin secuelas no presentan
incapacidad.
Las lesiones traumticas de hgado que dejen secuelas se evaluarn segn las
mismas. Por ejemplo: Insuficiencia Hepticas, sinequias, etc.

Quiste hidatdico simple, con reseccin quirrgica sin complicaciones

sin
incapacidad

Quiste hidatdico complicado: Ruptura (siembra peritoneal)

70 %

Recidiva con siembra peritoneal

80 %

Cuando coexiste con complicacin torcica, se combinarn las incapacidades.

De existir compromiso de la funcin heptica post-reseccin, la misma ser evaluada
a partir de los parmetros mencionados en el correspondiente tem.
Las lesiones, producidas por y en ocasin del trabajo, que den origen a un
transplante heptico se valoran en un 90 %.

Vas Biliares

Ruptura post-traumtica de vescula

10 %

Ruptura de va biliar extra heptica:

Ruptura parcial de Coldoco (drenaje)

15-20 %

Ruptura total con reparacin de la va biliar

30-40 %

Secuela obstructiva post-quirrgica

70 %

Fstula biliar, post-quirrgica, no reparable

70 %

Pncreas

Reseccin de Pncreas por traumatismos:

Duodenopancreatectoma ceflica

45 %

Pancreatectoma corporocaudal

50 %

Pancreatectoma total

70 %

Pancreatectoma total ms esplenectoma

80 %

Bazo

Sutura esplnica, post traumtica (sin esplenectoma)

Esplenectoma parcial, post traumtica

Esplenectoma total, post traumtica

sin
incapacidad

10 %

25-30 %

SISTEMA NEFROUROLOGICO

Generalidades
LAS LESIONES DEL SISTEMA NEFROUROLOGICO QUE SERAN EVALUADAS,
SON LAS QUE DERIVEN DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES QUE
FIGUREN EN EL LISTADO, DIAGNOSTICADAS COMO PERMANENTES O
SECUELAS DE ACCIDENTES DE TRABAJO.
Los elementos tiles para la evaluacin son: Anamnesis, Examen Fsico
Laboratorio: Hemograma, uremia, creatininemia, Clearence de creatininemia o
insulina, etc.
Diagnstico por imgenes Rx, Eco, TC, RNM, radiorrenograma isotpico y/o Cmara
Gamma (se podr observar la funcin de cada rin por separado)
RION
Insuficiencia Renal
La patologa renal ocasionada por cualquiera de los agentes txicos que incluye la ley
debe ser evaluada en base a la funcin renal del trabajador, independientemente del
tipo de dao, (tubular, intersticial, glomerular, con sndrome nefrtico, con sndrome
urmico etc.)
El monto de incapacidad por este concepto depende del grado de insuficiencia renal
medida segn los grados de velocidad de filtracin glomerular (VFG) que a
continuacin se detalla;

Grado de VFG

VFG. ml/min

Incapacidad

Grado I

70 - 50

10 %

Grado II

40 - 30

20 %

Grado III

20 5

70 %

Grado IV

<5

90 %

Nota
:

Grado
I

Asintomticos

Grado
II

Anemia leve, hipertensin arterial (HTA), posible.

Grado
III

Acentuacin de lo anterior + sndrome urmico.

Grado
IV

Situacin clnica que requiere dilisis o transplante.

Se le sumar la incapacidad causada por la Hipertensin nefrovascular que esta

patologa de origen (Ver Cardiovascular)

Lesiones post-traumticas

Incapacidad

Prdida del rin por nefrectoma, con indemnidad funcional del rin remanente

20 %

En su defecto, es decir si, el rin remanente tuviera algn grado de insuficiencia, la

evaluacin de incapacidad deber ajustarse al criterio sealado anteriormente en la
tabla.
Como mtodo de diagnstico para evaluar la funcin de cada rin por separado, se
utilizar el radiorrenograma isotpico y/o Cmara Gamma.
Las lesiones post-traumticas, se evaluarn segn las secuelas y una vez agotados
los recursos teraputicos.

Hidronefrosis unilateral, sin repercusin funcional, con rin contralateral normal

5%

Hidronefrosis unilateral, con 1/3 de anulacin funcional, con rin contralateral

normal

10 %

Hidronefrosis unilateral, con 2/3 de anulacin funcional, con rin contralateral

normal

15 %

Hidronefrosis unilateral, con anulacin funcional total, con rin contralateral normal

20 %

Hidronefrosis unilateral, con 1/3 de anulacin funcional, total con rin contralateral
disminuido

segn
funcin

renal

Hidronefrosis unilateral, con anulacin funcional total, con rin contralateral sin
funcin

Hidronefrosis bilateral, con anulacin funcional de ambos riones

segn
funcin
renal

segn
tabla

Ptosis renal unilateral, sin repercusin funcional, con rin contralateral normal

5%

Ptosis renal unilateral, con 1/3 de anulacin funcional, con rin contralateral normal

10 %

Ptosis renal unilateral, con 2/3 de anulacin funcional, con rin contralateral normal

15 %

Ptosis renal unilateral, con anulacin funcional total, con rin contralateral normal

20 %

Ptosis renal unilateral, con anulacin funcional total, con rin contralateral
disminuido

segn
funcin
renal

Ptosis renal unilateral, con anulacin funcional total, con rin contralateral sin
funcin

segn
funcin
renal

Ptosis renal bilateral, sin repercusin funcional

10 %

Ptosis renal bilateral

segn
funcin
renal

La presencia de infeccin permanente incrementar cada cuadro

URETER

Reemplazo ureteral post traumtico

10 %

Unilateral, sin alteraciones funcionales, con rin contralateral normal

sin
incapacidad

Unilateral, con 1/3 de anulacin funcional, con rin contralateral normal

10 %

Unilateral, con 2/3 de anulacin funcional, con rin contralateral normal

15 %

Unilateral, con anulacin funcional total, con rin contralateral normal

20 %

Unilateral, con anulacin funcional total, con rin contralateral disminuido

Bilateral, sin alteraciones funcionales

segn
funcin
renal

sin
incapacidad

Bilateral, con anulacin funcional

segn
funcin
renal

Ureterostoma

Cutnea permanente unilateral

40 %

Cutnea permanente bilateral

70 %

VEJIGA
Cncer vesical (por exposicin a txicos)
El criterio para establecer el grado de incapacidad fsica de un Cncer vesical y que
con mucha probabilidad lleva a la muerte del trabajador tiene que ver con el grado de
funcin perdida pero tambin con el pronstico y posibilidad de sobrevida del mismo.
Para tales efectos se establecen los siguientes criterios:

Estadio

Grado de compromiso

Incapacidad

Superficial o in situ, mucosa

10 %

Superficial, submucosa

20 %

Invasor, muscular

40 %

Invasor, grasa perivesical

60 %

D1

Metastsico, ganglios linfticos

90 %

D2

Metastsico, huesos o vsceras

90 %

Sin perjuicio de lo anterior, si dentro de los 36 meses extendibles a 60 que establece

la ley como perodo de incapacidad provisoria, se produjera un aumento del
compromiso del cncer vesical desde los grados A o B a un grado C o superior,
deber otorgrsele al trabajador, una incapacidad del 90 %.

Congestin vesical con varicocele

20 %

Tumor benigno de la vejiga

10 %

Lesiones post-traumticas

Cistostoma transitoria

sin
incapacidad

Cistostoma definitiva

70 %

Cistectoma parcial

Cistectoma total

20-30 %

70 %

Vejiga neurognica post-traumtica

70 %

Cistitis crnica retrctil operable

segn
secuelas

Cistitis crnica retrctil inoperable

60 %

Incontinencia de orina operable en el hombre

segn
secuelas

Incontinencia de orina operable en la mujer

segn
secuelas

Incontinencia de orina permanente, inoperable en el hombre

70 %

Incontinencia de orina permanente, inoperable en la mujer

70 %

Fstula urinaria operable

segn
secuelas

Fstula urinaria inoperable

40-60 %

URETRA
Las lesiones uretrales, por accidentes, laborales evaluarn posterior a las
reparaciones quirrgicas, si correspondieran, y segn secuelas.

Estrechez uretral, post traumtica permeable

1020
%

Estrechez uretral, post traumtica infranqueable

70
%

Fstula uretral, post traumtica definitiva

70
%

GENITAL MASCULINO

Castracin

40 %

Amputacin total del pene

40 %

Amputacin parcial del pene con funcin erctil conservada

25 %

Amputacin parcial del pene sin funcin erctil

30 %

Lesin peneana deformante del pene con desviacin de la angulacin o lesin de

los cuerpos cavernosos

20 %

Atrofia testicular unilateral, por contusin (hematocele organizado)

10 %

Atrofia testicular bilateral, por confusin (hematocele organizado) hasta 40 aos

40 %

entre 40-65 aos

30 %

ms de 65 aos

20 %

Disfuncin sexual, post-traumtica, en la ereccin y eyaculacin permanente

(orgnica)

30 %

Traumatismo de escroto, con prdida parcial de la piel

5%

Traumatismo de escroto, con prdida total de la piel y sin ciruga reparadora

30 %

Hematocele post-traumtico, sin secuelas

sin
incapacidad

GENITAL FEMENINO
El aparato genital femenino se divide en dos zonas anatmicas: interna y externa.

En la parte interna, dada su ubicacin, es estadsticamente difcil observar lesiones

por accidentes de trabajo, que originen secuelas.
Estas, adems de la repercusin local, pueden provocar la incapacidad reproductiva.
En la parte externa, son ms frecuentes las lesiones traumticas.
Las lesiones se evaluarn, posterior a los tratamientos que correspondieren y si
quedaran secuelas.
Lesiones

Adherencias parciales o totales de vulva

10-30 %

Adherencias parciales o totales de labios mayores o menores

10-30 %

Se considerar el compromiso urinario

Estrechez de vagina o acortamiento

20-30 %

Clitoridectoma traumtica

20 %

Histerectoma total o subtotal, edad frtil

40 %

Histerectoma total o subtotal, post-menopausia

10 %

Ooforectoma unilateral traumtica

10 %

Ooforectoma bilateral traumtica, edad frtil

40 %

Ooforectoma bilateral traumtica, post-menopausia

20 %

Salpinguectoma unilateral traumtica

10 %

Salpinguectoma bilateral traumtica, edad frtil

40 %

Salpinguectoma bilateral traumtica, post-menopausia

Desgarro de perineo producido por accidente, sin compromiso esfinteriano ni

sexual

10 %

sin
incapacidad

Desgarro de perineo producido por accidente, con compromiso esfinteriano, se

evala segn incontinencia

Fstula recto-vaginal sin solucin quirrgica

30 %

Herida o traumatismo en mamas, con destruccin parcial unilateral

0-5 %

Herida o traumatismo en mamas, con destruccin total unilateral

10-15 %

Herida o traumatismo en mamas, con destruccin parcial bilateral

10-15 %

Herida o traumatismo de mamas, con destruccin total bilateral

30 %

SISTEMA HEMATOPOYETICO
LAS LESIONES DEL SISTEMA HEMATOPOYETICO QUE SERAN EVALUADAS,
SON LAS QUE DERIVEN DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES QUE
FIGUREN EN EL LISTADO, DIAGNOSTICADAS COMO PERMANENTES O
SECUELAS DE ACCIDENTES DE TRABAJO.
1. ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS DE TIPO HIPOPLASIA, APLASIA O
DISPLASIA, que pueden manifestarse por:
Anemia, leuconeutropenia, trombocitopenia.
Para los efectos de evaluar el benzolismo se tendr en cuenta los siguientes
parmetros hematolgicos, segn complejidad:

Anemia: Se evala segn hemoglobinemia

Incapacidad

9-7 g. de Hb.

15 %

<7-5 g. de Hb.

40 %

<5 g. de Hb.

Leucopenia: Recuento de leucocitos menor de 3.500 por mm3

70 %

Incapacidad

Leucopenia ms recuento absoluto de neutrfilos entre 3.000 y 2.200 por mm3

5%

Leucopenia ms recuento absoluto de neutrfilos entre 2.200 y 1.000 por mm3

10 %

Leucopenia ms recuento absoluto de neutrfilos menor de 1.000 por mm3sin

infecciones recurrentes

20 %

Leucopenia ms recuento absoluto de neutrfilos menor de 1.000 por mm3 con

infecciones bacterianas recurrentes (mas de 4 episodios en los ltimos 5 meses
previos a la evaluacin)

70 %

Leucopenia ms recuento absoluto de linfocitos entre 1.500 y 800 por mm3

5%

Leucopenia ms recuento absoluto de linfocitos menor de 800 por mm3

10 %

Trombocitopenia:

Porcentaje

100.000 - 30.000 x mm3

5%

< 30.000 x mm3

10 %

Todo lo anterior no es aditivo.

Hipoplasia y aplasia medular

(Necesidad de puncin y biopsia medular)

Grado

Caractersticas

Leve

Supresin medular del 10 % con normalidad en

sangre perifrica

0%

Moderada
A

Supresin medular del 11 al 40 %, anemia crnica

30 %

Moderada
B

Supresin medular del 41 al 70 %

60 %

Severa Supresin medular > 70 %

80 %

Mielodisplasias con hiperleucocitosis y sndromes

Incapacidad

Incapacidad

Mieloproliferativos

Estados Leucemoides

40 %

Leucocitos: 20.000 - 50.000 x mm3

Frmula leucocitaria: Granulocitosis (80 a 90 % de polinucleares neutrfilos con o sin

metamielocitos o mielocitos)

Linfocitosis: 50 a 80 % de linfocitos maduros y el resto pueden no serlo

Mielograma: Presenta slo una leve hiperplasia de la lnea interesada con indemnidad de
la serie roja y plaquetaria

Serie roja: Normal

Plaquetas: Normales
2. LEUCEMIAS ms de 10 aos, en general evolucionan ms rpidamente hacia la
muerte que las formas criptognicas y por lo general son resistentes a los diversos
tratamientos antimitticos.
Las leucemias de origen profesional en orden decreciente de frecuencia de
presentacin son las siguientes:

Leucemias agudas
Leucemia Mieloide crnica
Leucemia Linfoide crnica
El porcentaje de incapacidad se establece segn el nmero de remisiones despus
de haber realizado tratamiento antimittico que estabilice al paciente.

Leucemia mielgena aguda (LMA)

Incapacidad

Primera remisin

50 %

Segunda remisin

70 %

Tercera remisin

90 %

Leucemia linfoctica aguda (LLA)

Primera remisin

50 %

Segunda remisin

70 %

Tercera remisin

90 %

Leucemia mieloide crnica (LMC)

20-90 %

El grado de incapacidad depender de factores tales como, momento del diagnstico,

edad, si el tratamiento se realiza con trasplante de mdula de hermano u otra
persona con HLA compatible, evolucin posterior etc.
Nota: HLA - Sigla que por convencin internacional designa al complejo gnico de
histocompatibilidad humana.
Leucemia linfoide crnica (LLC)
El grado de incapacidad depender del estadio en que se encuentre la enfermedad
segn la clasificacin internacional.

Estadi
o

Caractersticas

Linfocitos con afectacin clnica de menos de tres grupos

ganglionares; sin anemia ni trombocitopenia

A(0)

Sin ganglios aumentados de tamao

A(I)

Ganglios aumentados de tamao

A(II)

Hepatomegalia o esplenomegalia

Afectados ms de tres grupos ganglionares. Sin anemia ni

trombocitopenia

B(I)

Ganglios aumentados de tamao

B(II)

Hepatomegalia o esplenomegalia

Anemia o trombocitopenia, con independencia del

nmero de grupos ganglionares afectados

C(III)

Anemia

C(IV)

Trombocitopenia

Incapacidad

20 %

40 %

70 %

S.I.D.A.
Para el diagnstico del carcter laboral de esta enfermedad infecciosa, se realizarn
las determinaciones Serolgicas correspondientes (Elisa - IF) en el momento de la
lesin punzo cortante sospechosa. Estas reacciones deben ser negativas.
Posteriormente se harn controles semestrales por el plazo de un ao para verificar
la Seroconversin

Grupo I: Seroconversin

0-10

Grupo II: Infeccin asintomtica

1030
%

Grupo III: Adenopatas Generalizadas Persistentes

4060
%

Grupo IV: Asociada a otras enfermedades

Con los Subgrupos A, B y C

7090
%

NEUROLOGIA
Generalidades
LAS LESIONES NEUROLOGICAS QUE SERAN EVALUADAS, SON LAS QUE
DERIVEN DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES QUE FIGUREN EN EL
LISTADO, DIAGNOSTICADAS COMO PERMANENTES O SECUELAS DE
ACCIDENTES DE TRABAJO.
En el presente Captulo se evalan exclusivamente las lesiones y el compromiso
neurolgico. En caso de no estar contemplados en la incapacidad evaluada por
secuela postraumtica osteoarticular, la incapacidad neurolgica determinada se
combinar con la primera.

Elementos tiles para la evaluacin:

Anamnesis. Examen Fsico

Fondo de Ojo y Campimetra

Laboratorio General Dosaje de

Anticonvulsivantes

Diagnstico por Imgenes

Rx simple de crneo y de columna vertebral

Eco-Doppler carotdeo, vertebral y

transcraneano

TC, RMN,

Electrofisiolgicos, audiometra

Electronistagmografa,

EMG con velocidad de conduccin, EEG

Potenciales evocados: Auditivos, Visuales,

Somatosensitivos, Radioisotpicos,

Centellograma, Dinmicos

1. LESIONES DE LOS PARES CRANEALES

Se tendrn en cuenta para valorar la lesin de los pares craneales: clnica
significativa, P. evocados y/o EMG alterados.

Nervio Olfatorio

Fractura de Lmina Cribosa

a) Sin complicaciones

0%

b) Con complicaciones:

Hiposmia

5%

Anosmia

10
%

Nervio Optico: Ver captulo de Ojos.

Nervio Motor Ocular Comn: Diplopia, Potsis palpebral (Ver captulo de Ojos).

Nervio Pattico: Diplopia (Ver captulo de Ojos).

Nervio Trigmino

Nervio oftlmico

Unilateral

5-10
%

Bilateral

1020
%

Nervio max. superior

Unilateral

5-10
%

Bilateral

1020
%

Nervio max. inferior

Unilateral

5-10
%

Bilateral

1020

Neuralgia del Trigmino

Unilateral

3-10
%

Bilateral

1050
%

Nervio Motor Ocular Externo: Diplopia (Ver captulo de Ojos).

Nervio Facial

Unilateral Central

5-10
%

Unilateral perifrico

1015
%

Bilateral Central

1520
%

Bilateral perifrico

2030
%

Nervio Auditivo: Ver captulo de Nariz, Garganta y Odo.

Nervio Glosofarngeo

Con hipoestesia o anestesia del tercio posterior de la lengua

5-30
%

Disfagia para lquidos

1015
%

Disfagia para slidos

1530
%

Nervio Neumogstrico

Nervio Espinal

5-35
%

1530
%

Nervio Hipogloso

Unilateral

5%

Bilateral:

con dificultad para el habla

5-30
%

con dificultad para deglucin

- lquido

1015
%

- slido

1530
%

- alimentacin por tubo

4060
%

2. LESIONES DE LOS NERVIOS PERIFERICOS

Son las que pueden acompaar a las lesiones Osteoarticulares, manifestndose por
los dficits sensitivos y/o motores.
Los porcentajes de incapacidad corresponden a lesiones completas. En relacin a las
lesiones parciales de los nervios motores o sensitivos puros, el porcentaje de
incapacidad se calcular en forma porcentual a la funcin perdida. Para estos fines se
utilizar la escala propuesta por el British Medical Research Council que grada la
motricidad en rangos de M0 a M5 y la Sensibilidad en rangos de S0 a S5.

M0:

100 % de incapacidad motora

M1
y
M2:

80 % de incapacidad motora

M3:

60 % de incapacidad motora

M4:

30 % de incapacidad motora

M5:

0 % de incapacidad motora

Porcentaje de incapacidad:

M0:

Parlisis total

M1:

Esbozo de contraccin (fibrilaciones musculares)

M2:

Contraccin posible, eliminando la fuerza de gravedad

M3:

Contraccin posible contra la fuerza de gravedad

M4:

Contraccin contra algn tipo de resistencia

M5:

Contraccin contra resistencia importante

Sensibilidad

S0:

100 % de incapacidad sensitiva

S1:

80 % de incapacidad sensitiva

S2:

60 % de incapacidad sensitiva

S3:

40 % de incapacidad sensitiva

S4:

20 % de incapacidad sensitiva

S5:

0 % de incapacidad sensitiva (funcin completa)

Los nervios mixtos aparecen ponderados porcentualmente en cuanto a la importancia

funcional sus componentes sensitivo y motor, por lo cual las lesiones parciales deben
finalmente calcularse de acuerdo a este factor.
Por ejemplo:
Lesin parcial del nervio mediano a nivel de la mueca:
Motricidad promedio M3 (60 % de incapacidad motora)
Sensibilidad promedio S2 (60 % de incapacidad sensitiva)
Ponderacin funcional del nervio mediano en la mueca:
(componente motor 40 %, y componente sensitivo 60 %)
(mayor importancia funcional tiene el componente sensitivo)
Lesin completa del nervio mediano: 25 % de incapacidad
Componente motor: 25 x 0,40 = 10 % x 0,60 (M3) = 6 % (incapacidad motora)
Componente sensitivo: 25 x 0,60 = 15 % x 0,60 (M3) = 9 % (incapacidad sensitiva)
Incapacidad total del nervio mediano: 15 %

En el caso de coexistir la lesin neurolgica con rigidez y deformidad articular se

proceder a la suma de ambas incapacidades, teniendo como tope mximo el
porcentaje de incapacidad por la amputacin del segmento en valoracin.
Las lesiones de neurotendinosas sern evaluadas sumando las incapacidades
producto de la lesin neurolgica y la alteracin de la movilidad articular que ocasiona
a la lesin tendinosa. De igual manera, se tendr como tope mximo de incapacidad
al dado por la amputacin del segmento estudiado.
Las lesiones radiculares sern evaluadas de acuerdo a la repercusin parcial o total
que causen en el o los nervios perifricos que formen.

A. Miembro Superior

Incapacidad

1.- Lesin completa del Plexo Braqueal

60 %

2.- Nervio Supraescapular

15 %

3.- Nervio Torcico largo

10 %

4.- Nervio Axilar

20 %

(Ponderacin funcional: Componente motor 98 % componente sensitivo 2 %)

5.- Nervio Radial

30 %

(Ponderacin funcional: Componente motor 90 % componente sensitivo 10 %)

6.- Nervio Msculo cutneo

20 %

(Ponderacin funcional: Componente motor 90 % componente sensitivo 10 %)

7.- Nervio Interseo posterior

20 %

8.- Antebraqueal cutneo medial

30 %

9.- Nervio Mediano (proximal al 1/3 medio del AB)

40 %

(Ponderacin funcional: Componente motor 40 % componente sensitivo 30 %)

10.- Nervio Mediano (distal al 1/3 medio del AB)

25 %

(Ponderacin funcional: Componente motor 40 % componente sensitivo 60 %)

11.- Nervio Interseo anterior

10 %

12.- Nervio Cubital (proximal al 1/3 medio del AB)

35 %

(Ponderacin funcional: Componente motor 70 % componente sensitivo 30 %)

13.- Nervio Cubital (distal al 1/3 medio del AB)

25 %

(Ponderacin funcional: Componente motor 70 % componente sensitivo 30 %)

14.- Colateral IR

5%

15.- Colateral IC

7%

16.- Colateral IIR

7%

17.- Colateral IVC

7%

18.- Resto colaterales

3%

B. - Miembro Inferior

Incapacidad

1.- Lesin completa del plexo lumbar

40 %

2.- Lesin completa del plexo sacro

3.- Nervio Femoral cutneo

4.- Nervio Femoral

60 %

7%

30 %

(Componente funcional: Componente motor 95 % componente sensitivo 5 %)

5.- Nervio Obturador interno

15 %

(Componente funcional: Componente motor 96 % componente sensitivo 5 %)

6.- Resto de las ramas del plexo lumbar

10 %

7.- Nervio Citico (Proximal al hueso poplteo)

50 %

(Componente funcional: Componente motor 50 %, componente sensitivo 50 %)

8.- Nervio Cutneo posterior del muslo

9.- Nervio Peroneo comn

5%

25 %

(Componente funcional: Componente motor 70 % componente sensitivo 30 %)

10.- Nervio Tibial anterior (1/2 prox. de la pierna)

18 %

(Componente funcional: Componente motor 95 % componente sensitivo 5 %)

11.- Nervio Tibial anterior (1/2 distal de la pierna)

(Componente funcional: Componente motor 50 %, componente sensitivo 50 %)

10 %

12.- Nervio Peroneo superficial

7,5 %

13.- Nervio Tibial

35 %

(Componente funcional: Componente motor 60 % componente sensitivo 60 %)

14.- Nervio Tibial posterior (1/2 prox. de la pierna)

30 %

(Componente funcional: Componente motor 60 %, componente sensitivo 40 %)

15.- Nervio Tibial posterior (1/2 distal de la pierna)

20 %

(Componente funcional: Componente motor 30 %, componente sensitivo 70 %)

16.- Nervio Plantar externo o interno

10 %

(Componente funcional: Componente motor 30 %, componente sensitivo 70 %)

17.- Nervio Safeno

5%

18.- Nervio Sural

5%

3. TRAUMATISMOS RAQUIMEDULARES
Las lesiones sern clasificadas segn el nivel neurolgico en que se produce la lesin
medular, y si provocan un dficit completo o incompleto de la funcin medular.
En el caso de lesiones incompletas se establece un rango de incapacidad el cual se
valorizar en base a la capacidad funcional que presente el paciente.

NIVEL

Completa

Incompleta

C4

100 %

de 50 a 100 %

C5

100 %

de 50 a 100 %

C6

100 %

de 50 a 100 %

C7

100 %

de 50 a 100 %

C8

100 %

de 50 a 100 %

T1

100 %

de 50 a 100 %

T2

100 %

de 50 a 100 %

T3

100 %

de 50 a 100 %

T4

100 %

de 50 a 100 %

T5

100 %

de 50 a 100 %

T6

100 %

de 50 a 100 %

T7

90 %

de 50 a 90 %

T8

90 %

de 50 a 90 %

T9

90 %

de 50 a 90 %

T10

90 %

de 50 a 90 %

T11

90 %

de 50 a 90 %

T12

90 %

de 50 a 90 %

L1

90 %

de 50 a 90 %

L2

90 %

de 50 a 90 %

L3

90 %

de 50 a 90 %

L4

80 %

de 30 a 80 %

L5

60 %

de 30 a 60 %

S1

50 %

de 30 a 50 %

S2

20 %

de 5 a 20 %

S3

10 %

de 5 a 9 %

S4

5%

de 2 a 4 %

S5

5%

de 2 a 4 %

BIBLIOGRAFIA
1) Hoppenfeld, S.: Exploracin Fsica de la columna vertebral y las extremidades. Ed.
El Manual Moderno S.A., Mxico S.A., Mxico D. F. 1979.
2) Zachary, R. B.: Results of nerve suture. En: Peripheral Nerve Injuries, De por J. H.:
Seddon, Londres, her Majesty's Stationery Office, 1954.
4. ENFERMEDADES NEURO-PSIQUIATRICAS PRODUCIDAS POR AGENTES
QUIMICOS
i. - ENCEFALOPATIA TOXICA AGUDA
Hay numerosas sustancias qumicas de uso industrial, agrcolas o medicamentosas,
presentes en variados procesos productivos que pueden producir una Encefalopata
Txica Aguda, que pueden generar DAO ORGANICO CEREBRAL, de distintos
grados, dependiendo de la severidad de la intoxicacin y de la oportunidad del
tratamiento.

Los daos producidos no guardan relacin de especificidad con el agente qumico

que los provoca y en consecuencia se evala la funcin cerebral en sus aspectos
sicolgicos y neurolgicos. En aquellos casos en que hay un dao orgnico cerebral,
como secuela de la encefalopata aguda, sta se evala con los mtodos habituales
de la Psiquiatra, considerando las caractersticas previas a la enfermedad de la
persona afectada (edad, sexo, aos de exposicin, nivel intelectual, entre otros).
Agentes que pueden producir ENCEFALOPATIA TOXICA AGUDA:
Mercurio y sus compuestos.
Arsnico y sus compuestos minerales.
Plomo y su compuestos.
Alcoholes y Cetonas, utilizados como solventes industriales,
Monxido de Carbono
Bromuro de Metilo.
Sulfuro de Carbono.
Acido Sulfhdrico
Las secuelas de las encefalopatas agudas por intoxicacin laboral se evalan
conforme a los criterios de DAO ORGANICO CEREBRAL, que expresan la
capacidad de la persona para desempearse globalmente.
2. - ENCEFALOPATIA TOXICA CRONICA
La exposicin por largo tiempo, con frecuencia inaparente, a bajas dosis de diversas
sustancias qumicas de uso industrial o agrcola produce un DAO ORGANICO
CEREBRAL CRONICO, irreversible en todos los casos y progresivo en algunos de
ellos que debe ser evaluado con los mismos instrumentos y criterios que las secuelas
de una Encefalopata Txica Aguda.
Agentes que pueden producir ENCEFALOPATIA TOXICA CRONICA:
Mercurio.
Plomo.
Sulfuro de Carbono.
Derivados Halogenados de los Hidrocarburos Alifaticos.
Tolueno y Xileno.

Tanto la encefalopata txica aguda como la crnica se evalan por el dao orgnico
cerebral que producen y la evaluacin se realiza en la misma forma.
La evaluacin del dao orgnico cerebral secundario a encefalopata txica aguda se
debe hacer por lo menos seis meses despus de que se han estabilizado las
secuelas y en el caso de la encefalopata txica crnica, seis meses despus que ha
cesado la exposicin al txico.
El Cuadro 1 muestra las pruebas Psicolgicas ms usadas en la medicin del dao
orgnico cerebral.
CUADRO N 1
EVALUACION DEL DAO ORGANICO CEREBRAL

TEST

TIPO

AREAS QUE
EXPLORA

APLICACIN

BENDER

TEST
VISOMOTOR

ACTIVIDAD
PERCEPTUAL

RETRASOS
GLOBALES

CONDUCTA
GRAFICA

MADURACION

MADUREZ

SINDROME
CEREBRO

MEMORIA

ORGANICO

HABILIDAD
MOTORA
MANUAL

PSICOSIS
DEPRESION

CONCEPTOS
TEMPOROESPACIALES
CAPACIDAD DE
INTEGRACION
MAGNIFICACION

RORSCHARCH
TEST
PROYECTIVO
DE
PERSONALIDAD

SIMULACION

PROYECCION DE
LA ESTRUCTURA
DE LA

EN TODOS
LOS CUADROS

PERSONALIDAD
NIVEL
INTELECTUAL
DETERIORO
WESCHLER
SIMULACION

EN TODOS
LOS CUADROS

INTELIGENCIA
CAPACIDAD
ADAPTACION
DETERIORO
PSICO-ORGANICO

RAVEN

EN TODOS
LOS CUADROS

LEVE,
MODERADO O
SEVERO

COCIENTE
INTELECTUAL

El Cuadro N 2 muestra la incapacidad generada por cada uno de los grados de

compromiso producidos por el dao orgnico cerebral.
CUADRO N 2
DAO ORGANICO CEREBRAL - GRADOS DE INCAPACIDAD

CARACTERISTICAS

GRADO

INCAPACIDAD

PUEDE REALIZAR LA MAYORIA DE LAS

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

15 %

ALGUNA SUPERVISION Y DIRECCION PARA

LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

II

40 %

CONFINAMIENTO

III

70 %

ASISTENCIA PARA EL PROPIO CUIDADO

IV

100 %

3. - DEPRESION CRONICA IRREVERSIBLE

Agentes:
Sulfuro de carbono.
Plaguicidas organofosforados.
Incapacidad: 70 %.
4. - NEUROPATIAS PERIFERICAS
Polineuritis y neuritis, con trastorno de la conduccin neuroelctrica en fase
irreversible.
Agentes:
Sulfuro de carbono.
Plomo.
n - Hexano.
Arsnico.
Oxido de etileno.
Plaguicidas rgano fosforados.
Metil butil cetona.
Se evaluar el dao residual en rea de enervacin de cada nervio conforme a los
mismos criterios establecidos para las lesiones neurolgicas traumticas.
5. - NEURITIS OPTICA
Agentes:
Plomo.
n - Hexano.

Derivados halogenados de los hidrocarburos Alifticos.

Incapacidad:
unilateral: 40 %.
bilateral: 70 %.
6. - NEURITIS TRIGEMINAL
Agente:
Derivados halogenados de los hidrocarburos Alifticos.
Incapacidad: 50 %.
7. - SINDROME NEUROLOGICO TIPO PARKINSONISMO
Agente:
Manganeso.
Incapacidad:
En fase irreversible con respuesta al tratamiento con medicamentos: 40 %.
Sin respuesta al tratamiento con medicamentos: 70 %.
8. - ATAXIA CEREBELOSA
Agente:
Mercurio.
Incapacidad:
Con temblor intencional en fase irreversible 40 %.
Con trastornos de la marcha 70 %.
5. DAO NEUROLOGICO CEREBRAL O MEDULAR. POR AGENTES FISICOS
Producido por trombosis consecutivas o accidente por descompresin inadecuada.
1. - Dao cerebral o medular producido por trombosis por descompresin
inadecuada.

Se evaluarn con los criterios de dao neurolgico para los casos de compromiso de
las funciones motora y sensitiva de los territorios afectados. Las lesiones medulares
se evaluarn con los mismos criterios de traumatismo raquimedular.
2. - Y el compromiso de otras funciones cerebrales conforme al criterio de dao
orgnico cerebral.
6. TRAUMATISMO CRANEO-ENCEFALICO
Evaluacin de las Secuelas Neurolgicas

Hundimiento de Calota, operada

segn
secuelas

Deficitarias motoras:

Hemiparesia:

leve

40 %

moderada

50 %

severa

60 %

Hemiplejas

70 %

Monoparesias:

leve

20 %

moderada

30 %

severa

40 %

Monoplejas

60 %

Atrofias cerebrales:

Focales

50 %

Hemisfricas

60 %

Generalizadas

70 %

Afasias:

De expresin

50 %

De comprensin

70 %

Mixtas

70 %

Hidrocefalias post-traumticas, Comunicantes o NO Comunicantes (tratadas y

compensadas)

40 %

Dficit Auditivo: Se remite al Cap. de Otorrinolaringologa

Dficit Agudeza Visual y Campimetra: Se remite al Cap. de Oftalmologa.

Convulsivas Focales o Jacksonianas:

EEG neg. (se tendr en cuenta H.C.L. y dosaje de anticonvulsivantes)

Sin datos positivos

0%

Con datos positivos

10-20
%

EEG positivo

25-35

Generalizadas-Mal Convulsivo

50 %

7. DESORDEN MENTAL ORGANICO POST TRAUMATICO

Es secundario a los traumatismos encfalo craneanos y se evalan una vez se
estabilicen las manifestaciones alimicas neurolgicas agudas.

GRADO

DEFINICION

Interrupcin funcional momentnea de la

conciencia provocada por un traumatismo de
crneo con antecedentes de una conmocin, pero
no de laceracin ni de contusin. No hay
alteraciones histolgicas ni cambios clnicos. Hay
memoria del momento del traumatismo y de unos
instantes previos al mismo. El perodo de
inconsciencia es momentneo o breve. La
recuperacin es rpida y completa. El cuadro
clnico se caracteriza por cefaleas, mareos, falta de
concentracin y memoria.

II

III

El traumatismo provoca una prdida de conciencia

desde una a varias horas. El paciente puede
despertar sbitamente o pasar por un perodo de
obnubilacin de la conciencia y confusin. Hay
amnesia post-traumtica. La recuperacin
funcional de los sntomas es completa, se
acompaa con frecuencia de un trastorno de la
personalidad moderado, que se denomina
SINDROME POST CONTUSIONAL, O
ESTADO NEUROTICO POST-CONTUSIONAL.
El cuadro clnico se caracteriza por angustia,
cefalea y vrtigo, hipersensibilidad a los estmulos,
apata y desgano. Las exploraciones neurolgicas,
tomogrficas y electroencefalogrficas no son
significativas. Las pruebas psicomtricas arrojan
elementos moderados de organicidad. Deber
descartarse la influencia de trastornos graves de la
personalidad.

La cefalea es intensa y palpitante, se agrava con la

posicin horizontal y se exacerba con el esfuerzo
fsico, mental y la excitacin, y mejora con el
reposo y la quietud. Hay mareos por los cambios

INCAPACIDAD

0%
(No deja
secuelas)

20 %

40 %

de posicin, a veces nebulosidad momentnea de

la visin de carcter sincopal, intolerancia al calor,
tabaco y alcohol. Aparecen trastornos disfsicos en
el lenguaje, prdida de jerarqua del pensamiento,
perseveracin. Defectos en la concentracin,
percepcin, comprensin y memoria. Hay
intolerancia a los ruidos, litigante, temerosa,
aprensiva, hipocondracas. Las exploraciones
neurolgicas, tomogrficas,
electroencefalogrficas y psicomtricas presentan
en todos los casos alteraciones orgnicas francas.

IV

Cambios Afectivos, trastornos de la memoria,

trastornos de otras funciones intelectuales,
alteracin de la conducta. Permanentes y no
regresivas. Las exploraciones neurolgicas,
tomogrficas, electroencefalogrficas y
psicomtricas, presentan en todos los casos
alteraciones orgnicas francas a severas. Otros
defectos orgnicos son: la Epilepsia post
traumtica y el hematoma crnico subdural,
evaluados por Neurologa.

70 %

SIQUIATRIA
Generalidades
LAS LESIONES SIQUIATRICAS QUE SERAN EVALUADAS, SON LAS QUE
DERIVEN DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES QUE FIGUREN EN EL
LISTADO, DIAGNOSTICADAS COMO PERMANENTES O SECUELAS DE
ACCIDENTES DE TRABAJO.
Las enfermedades Psicopatolgicas no sern motivo de resarcimiento econmico, ya
que en casi la totalidad de estas enfermedades tienen una base estructural.
Los trastornos psiquitricos secundarios o accidentes por traumatismo crneoenceflicos y/o epilepsia post-traumtica, (como las Personalidades Anormales
Adquiridas y las Demencias post-Traumticas, Delirios Crnicos Orgnicos, etc.)
sern evaluados nicamente segn el rubro DESORDEN MENTAL ORGANICO
POST TRAUMATICO (grado I, II, III o IV).
Solamente sern reconocidas las REACCIONES O DESORDEN POR ESTRES
POST
TRAUMATICO,
las
REACCIONES
VIVENCIALES
ANORMALES
NEUROTICAS, los ESTADOS PARANOIDES y la DEPRESION PSICOTICA que
tengan un nexo causal especfico relacionado con un accidente Laboral. Debin0dose
descartar primeramente toda las causas ajenas a esta etiologa, como la personalidad
predisponente, los factores socioeconmicos, familiares, etc.
Las incapacidades psiquitricas parciales, si existiera ms de un diagnstico, no
sern sumatorias, sino que se reconocer nicamente la de mayor incapacidad.

1. REACCIONES O DESORDENES POR ESTRES POST TRAUMATICO

Sern reconocidas cuando tengan directa relacin con eventos traumticos
relevantes que ocurran en el trabajo, ya sea como accidentes, o como testigo
presencial del mismo. Constituyen una enfermedad, reconocida oficialmente por el
DSM III, y la CIE 10 (OMS), que tiene una etiologa, una presentacin y un curso, as
como un pronstico y resolucin.
En general tienden a adaptarse a su nueva realidad, y la gran mayora de los
pacientes mejoran al cabo de tres a seis meses, sin secuelas.
Un grupo menor de casos evolucionan a una NEUROSIS POST TRAUMATICA, la
que s determina algn grado de incapacidad para el trabajo.
Sern consideradas para su evaluacin como REACCIONES VIVENCIALES
ANORMALES comentadas a continuacin.
2. REACCIONES VIVENCIALES ANORMALES NEUROTICAS (NEUROSIS)
En las reacciones vivenciales anormales neurticas, como consecuencia de
accidentes de trabajo, hay que evaluar cuidadosamente la personalidad previa.
Se considerarn rasgos importantes para la evaluacin: la personalidad bsica del
sujeto, la biografa, los episodios de duelo, la respuesta afectiva, las expectativas
laborales frustradas y sus relaciones personales con el medio.
Grado I
Definicin: Estn relacionadas a situaciones cotidianas, la magnitud es leve, no
interfiere en las actividades de la vida diaria, ni a la adaptacin de su medio. No
requieren tratamiento en forma permanente.
INCAPACIDAD: 0 %
Grado II
Definicin: Se acentan los rasgos de la personalidad de base, no presentan
alteraciones en el pensamiento, concentracin o memoria. Necesitan a veces algn
tipo de tratamiento medicamentoso o psicoteraputico.
INCAPACIDAD: 10 %
Grado III
Definicin: Requieren un tratamiento ms intensivo. Hay remisin de los sntomas
ms agudos antes de tres meses. Se verifican trastornos de memoria y concentracin
durante el examen psiquitrico y psicodiagnstico. Las formas de presentacin son
desde la depresin, las crisis conversivas, las crisis de pnico, fobias y obsesiones.
Son reversibles con el tratamiento psicofarmacolgico y psicoteraputico adecuado.
Al ao continan los controles.

INCAPACIDAD: 20 %
Grado IV
Definicin: Requieren de una asistencia permanente por parte de terceros. Las
Neurosis Fbicas, las conversiones histricas, son las expresiones clnicas ms
invalidantes en este tipo de reacciones. Las depresiones neurticas tambin pueden
ser muy invalidantes.
INCAPACIDAD 30 %.
RESUMEN DE INCAPACIDAD REACCION VIVENCIAL ANORMAL NEUROTICA
R.V.A.N. CON MANIFESTACION DEPRESIVA

R.V.A.N. Depresiva Grado I

0%

R.V.A.N. Depresiva Grado II

10 %

R.V.A.N. Depresiva Grado III

20 %

R.V.A.N. Depresiva Grado IV

30 %

RESUMEN DE INCAPACIDAD REACCION VIVENCIAL ANORMAL NEUROTICA

R.V.A.N. CON MANIFESTACION FOBICA

R.V.A.N. Fbica Grado I

0%

R.V.A.N. Fbica Grado II

10 %

R.V.A.N. Fbica Grado III

20 %

R.V.A.N. Fbica Grado IV

30 %

RESUMEN DE INCAPACIDAD REACCION VIVENCIAL ANORMAL NEUROTICA

R.V.A.N. CON MANIFESTACION OBSESIVA COMPULSIVA

R.V.A.N. Obsesivo-compulsiva Grado I

0%

R.V.A.N. Obsesivo-compulsiva Grado II

10 %

R.V.A.N. Obsesivo-compulsiva Grado III

20 %

ENFERMEDAD OBSESIVO-COMPULSIVA GRADO IV

40 %

(con deterioro de la personalidad)

ENFERMEDAD OBSESIVO-COMPULSIVA GRADO IV

70 %

(con evolucin psictica)

RESUMEN DE INCAPACIDAD REACCION VIVENCIAL ANORMAL NEUROTICA

R.V.A.N. CON MANIFESTACION PSICOSOMATICA

R.V.A.N. Psicosomtica Grado I

0%

R.V.A.N. Psicosomtica Grado II

10 %

R.V.A.N. Psicosomtica Grado III

20 %

R.V.A.N. Psicosomtica Grado IV

30 %

RESUMEN DE INCAPACIDAD REACCION VIVENCIAL ANORMAL NEUROTICA

R.V.A.N. CON MANIFESTACION HISTERICA

R.V.A.N. Histrica de Conversin Grado I

0%

R.V.A.N. Histrica de Conversin Grado II

10 %

R.V.A.N. Histrica de Conversin Grado III

20 %

R.V.A.N. Histrica de Conversin Grado IV

30 %

RESUMEN DE INCAPACIDAD REACCION VIVENCIAL ANORMAL NEUROTICA

R.V.A.N. CON MANIFESTACION HIPOCONDRIACA

R.V.A.N. Hipocondracas Grado I

0%

R.V.A.N. Hipocondracas Grado II

10 %

R.V.A.N. Hipocondracas Grado III

20 %

R.V.A.N. Hipocondracas Grado IV

30 %

3. ESTADOS PARANOIDES
Reaccin Paranoide:
Reaccin Vivencial Anormal de origen psicolgico, secundario a experiencia
intensamente vivida. Hay una personalidad vulnerable predisponente, como las
litigantes y las sensitivas de K. Schneider. La duracin es de semanas a meses, sin
dejar secuelas.
INCAPACIDAD: No tiene incapacidad de origen laboral.
Desarrollo Paranoico o Paranoia.
Definicin: Delirio Sistematizado interpretativo crnico, irreductible, incapacitante,
irreversible. (Slo se considerarn aquellas que tengan origen en accidentes
laborales).
INCAPACIDAD: Hasta 50 %
4. DEPRESION PSICOTICA
Definicin: Cuando un cuadro depresivo reactivo tiene una evolucin de
caractersticas psicticas melanclicas que se desva del motivo que la origin,
evolucionando a una psicosis afectiva, son incapacitantes mientras dure la fase, que
remite con restitucin ad-integrum en la mayora de los casos (Slo se considerarn
aquellas que tengan origen en accidentes laborales).
En los caso que se prolonguen por ms de un ao, o se agreguen por la edad
elementos de involucin con organicidad cerebral, componentes deliroides
paranoides y sensoperceptivos de tipo orgnico, son incapacitantes por ser
irreversibles.

INCAPACIDAD: hasta 50 %.
5. NEUROSIS DE RENTA
Definicin: Es un estado mental de algunos individuos siniestrados o accidentados,
de personalidad litigante, que exageran inconscientemente la impotencia funcional,
prolongan anormalmente la incapacidad laboral, acentan las secuelas objetivas, con
otras subjetivas y emprenden una actividad PARANOIDE creciente en busca de una
indemnizacin mxima.
Dada la existencia de un trastorno de la personalidad previo antes del dao, no dan
derecho a valoracin de incapacidad como secuela de accidente del trabajo.
NOTA: Por las caractersticas de estos exmenes de evaluacin de la incapacidad
laboral, deber estudiarse para descartar las posibles: Simulaciones,
Metasimulasiones o perseveracin y Sobresimulacin.
SIMULACION: Produccin voluntaria de sntomas psquicos o fsicos falsos o
exagerados, motivados por la consecucin de algn objetivo, como la obtencin de
compensaciones econmicas.
METASIMULACION O PERSEVERACION: Caracterizada por descripcin de
sntomas desaparecidos o patologa ya curada.
SOBRESIMULACION: Exageracin de sntomas subjetivos que pudieran subsistir.
Lo antes expuesto lleva en ms de una ocasin a los peritos mdicos a incurrir en
error o engao, dificultando la evaluacin correcta de incapacidad.
FACTORES DE PONDERACION
1. FUNDAMENTOS
A los fines de dar cumplimiento con lo dispuesto en el artculo 8, inciso 3) de la Ley
sobre Riesgos del Trabajo, que dice que "El grado de incapacidad laboral permanente
ser determinado por las comisiones mdicas de esta ley, en base a la tabla de
evaluacin de incapacidades laborales, que elaborar el Poder Ejecutivo Nacional y,
ponderar entre otros factores, la edad del trabajador, el tipo de actividad y las
posibilidades de reubicacin laboral", se adjunta el instructivo para la aplicacin de
los factores de ponderacin.
Los tres factores que manda incorporar la Ley son: la edad, el tipo de actividad y las
posibilidades de reubicacin laboral. La edad es un factor perfectamente
determinable y no necesita la generacin de ninguna variable adicional a los fines de
incorporarlo como factor de ponderacin.
No sucede lo mismo en el caso de tipo de actividad y las posibilidades de reubicacin
laboral, es por ello que se torna necesaria la generacin de variables determinables
que nos permitan aproximar el estado de estos factores de ponderacin.
En el caso del tipo de actividad, el indicador ms cercano es el grado de dificultad
que le ocasiona la incapacidad al individuo para la realizacin de sus tareas

habituales. Siguiendo en parte algunos de los criterios que adopta el Sistema

Integrado de Jubilaciones y Pensiones (SIJP), se establecen las siguientes
categoras: realiza las tareas habituales sin dificultad, las realiza con dificultad leve,
con dificultad intermedia o con alta dificultad.
En el caso de las posibilidades de reubicacin laboral, se considera que la variable
que mejor aproxima las posibilidades de reubicacin laboral es la recalificacin del
individuo. La categorizacin en funcin de la recalificacin del Individuo se realiza en
funcin de si "amerita" o "no amerita" recalificacin. La divisin en estas categoras se
realiza a .los, fines de asimilar las "mayores posibilidades de reubicacin laboral" con
el "no ameritar recalificacin" y las "menores posibilidades de reubicacin" con el
"ameritar recalificacin".
La ponderacin de estos factores es una tarea que ha de abordarse caso por caso,
para determinar si corresponde aplicar segn las caractersticas del sujeto
accidentado y de la lesin, las posibilidades de reubicacin, la afectacin para el
desempeo de su tarea habitual, etc. estos factores de ponderacin y, en su caso,
el rango de los mismos. A tal efecto, se podrn aplicar uno o varios de los factores y
no necesariamente el valor mximo previsto.
2. PROCEDIMIENTO
Una vez determinada la incapacidad funcional de acuerdo a la tabla de evaluacin de
incapacidades laborales se proceder a la incorporacin de los factores de
ponderacin.
Los porcentajes que surgieran de la aplicacin de la tabla de evaluacin de
incapacidades laborales podrn ser incrementados en el porcentaje (1) que surja de
la aplicacin de los factores de ponderacin segn lo siguiente:
(1) Cuando se hace referencia a incremento del porcentaje de la tabla, implica que se
debe multiplicar por (1+x%) el porcentaje de dicha tabla.
1. Factor de tipo de actividad
Este factor se incorpora al dictaminar en forma definitiva el grado de incapacidad. Se
realiza la evaluacin del grado de dificultad que el individuo posee para desempear
su tarea habitual.

Dificultad para la realizacin de las

tareas habituales

Rango del valor del factor

Ninguna

0%

Leve

0-10 %

Intermedia

0-15 %

Alta

0-20 %

2. Factor de las posibilidades de reubicacin laboral.

En este caso la incorporacin del factor depende de si el individuo amerita o no
recalificacin.

Amerita Recalificacin

Rango del valor del factor

No amerita

0%

S amerita

10 %

Esto implica que en caso que el individuo amerite ser recalificado, corresponde la
aplicacin del 10 % como factor de ponderacin. Este porcentaje ser reducido a 0%
si el proceso culmina con arreglo a las pautas establecidas. En caso de no culminar
todas las etapas del proceso, no corresponder tal reduccin. Este proceso de
modificar el valor del factor en funcin del resultado de la recalificacin cesar una
vez que la incapacidad adquiera el carcter definitivo.
3. Factor edad.
Los valores del factor de ponderacin segn la edad del damnificado debern estar
comprendidos en los intervalos que se presentan en la siguiente tabla:

Edad del damnificado

Sumar a los porcentajes que resulten

del paso 1 y 2

menos de 21 aos

0-4 %

de 21 a 30 aos

0-3 %

de 31 y ms aos

0-2 %

4. Operatoria de los Factores.

Una vez determinados los valores de cada uno de los 3 factores de ponderacin,
stos se sumarn entre s, determinando un valor nico. Este nico valor ser el
porcentaje en que se incrementar el valor que surja de la evaluacin de incapacidad
funcional de acuerdo a la tabla de evaluacin de incapacidades laborales.
La existencia de rangos de valores para cada factor, implica que queda a criterio del
evaluador la aplicacin de un valor particular en funcin de las circunstancias que
rodeen al damnificado.

En caso de que una incapacidad permanente sea parcial por aplicacin de la tabla de
evaluacin de incapacidades laborales y que por la incorporacin de los factores de
ponderacin se llegue a un porcentaje igual o superior al 66 % el valor mximo de
dicha incapacidad ser 65%.
CRITERIOS DE UTILIZACION DE LAS TABLAS DE INCAPACIDAD LABORAL
DISTINTOS SUPUESTOS
La Incapacidad que surgiere de una enfermedad profesional o de un accidente de
trabajo se medir en porcentaje de la capacidad funcional total del individuo.
En los trabajadores que, en los exmenes de ingreso, se constaten limitaciones
antomo funcionales, stas debern ser asentadas en su legajo personal, siendo el
100 % de la capacidad funcional del trabajador, su capacidad restante.
Esto implica, por lo tanto, que para la evaluacin de la incapacidad de un trabajador
afectado por siniestros sucesivos se emplear el criterio de la capacidad restante. Es
decir que la valoracin del deterioro se har sobre el total de la capacidad restante.
En cuanto a la evaluacin de la incapacidad de un gran siniestrado, producto de un
nico accidente se emplear tambin el criterio de capacidad restante, utilizando
aquella de mayor magnitud para comenzar con la evaluacin y continuando de mayor
a menor con el resto de las incapacidades medibles.
CONCLUSION
La evaluacin de incapacidades permanentes por accidentes del trabajo y
enfermedades profesionales exige la concurrencia de:
La existencia de un accidente del trabajo o una enfermedad profesional
debidamente reconocida conforme a las normas vigentes.
La presencia de, una disminucin anatmica o funcional definitiva, irreversible y
medible que debe ser la consecuencia del siniestro laboral sealado antes.
El dao deber ser medido de acuerdo a lo establecido en las tablas de
incapacidades laborales que contempla el artculo octavo de la LRT.
El grado de incapacidad laboral permanente debe ser el resultado de la aplicacin
de las tablas mencionadas y de los factores de ponderacin que permitan establecer
diferencias caso a caso.
Los criterios de ponderacin deben ser especificados para que su uso sea uniforme
por parte de todas las Comisiones Mdicas Evaluadoras y situarse en una escala que
permita flexibilizar su aplicacin.
INDICE
Piel

Osteoarticular
Cabeza y Rostro
Ojos
Garganta, Nariz y Odo
Sistema Respiratorio
Sistema Cardiovascular
Digestivo y Pared Abdominal
Sistema Nefrourolgico
Sistema Hematopoytico
Neurologa
Siquiatra
Factores de Ponderacin
Criterios de utilizacin