Evaluacin

1.

Entrevista psicolgica y observacin

El medio ms frecuente para comunicarse con el adolescente es el lenguaje, la entr

evista clnica. No obstante, se debe tener en cuenta que aunque el adolescente sea
capaz de comprender y usar el lenguaje como un adulto, no siempre consigue info
rmar y transmitir sobre los hechos y sentimientos. Que le consideren como algo
fuera de lo normal le avergenza y/ lo irrita; puede sentir que asistir a la consu
lta es una manifestacin de que tiene problemas. Los rasgos de personalidad van a
influir en su actitud ante la consulta, por tanto hay que tomar en cuenta ese as
pecto. Es recomendable iniciar la entrevista con el adolescente y no con los pad
res, porque pudiera generar desconfianza hacia el terapeuta, quien debe mantener
una actitud neutral y emptica hacia el paciente sin identificarse con l ni con lo
s padres hacia las crticas y enfrentamiento hacia el hijo.
2.
Entrevista semi-estructurada
Puede disearse una entrevista semi-estructurada, en la que se inicie con el motiv
o de consulta y la informacin de la enfermedad actual, qu sufre, desde cundo, inten
sidad y frecuencia con la que se manifiestan los sntomas, interferencia que estos
sntomas causan en la vida cotidiana del paciente (que va a estar influenciada po
r el grado de vulnerabilidad que tenga el adolescente), a qu lo atribuye - en est
e punto intervienen los factores genticos, neurobiolgicos, ambientales, etc.
Seguidamente se enfoca la entrevista hacia la historia de consultas psiquitricas
y/o psicolgicas anteriores, a fin de obtener informacin sobre evaluaciones y explo
raciones previas realizadas, tratamientos a los que se someti y sus resultados (p
ositivos o negativos). Posteriormente, la historia mdica, alergias, medicamentos
antes y actuales, enfermedades previas, duracin y edad en la que ocurrieron, si
ameritaron o no hospitalizacin; as como los antecedentes patolgicos familiares.
Por ltimo, la historia social y de desarrollo del adolescente, desde el momento d
e la concepcin (si fue deseado, planificado, adoptado), relacin de la pareja en es
e momento y actual, desarrollo del embarazo, el nacimiento y perodo neonatal (cmo
fue el parto, reflejos), rasgos del temperamento, desarrollo psicomotor, del len
guaje, control de esfnteres, sueo y alimentacin, aseo personal, afectividad, desarr
ollo psicosexual (curiosidad sexual, conductas sexuales) entorno social y famili
ar del adolescente.
Ante la presencia de un TOC, que surge durante la entrevista y observacin mutuas,
debe realizarse una exploracin del estado mental, haciendo nfasis en la esfera co
gnitiva, rea del pensamiento (curso y contenido). En cuanto al contenido, determi
nar si esas ideas/creencias las reconoce como absurdas, si lucha contra ellas, c
onsidera que son intrusivas en su conciencia y que experimenta como involuntaria
s y no deseadas, verificar si son anmalas o de contenido extrao (a fin de descarta
r obsesin y diagnosticar psicosis); en cuanto al curso de los pensamientos, si es
forzado (se introducen en l), pero si hay perseveracin o estereotipia pudiera des
cartarse el TOC. Luego, se explora la psicomotricidad, si hay compulsiones o si
son impulsos, a fin de verificar el diagnstico de TOC. Se finaliza el examen ment
al con las dems esferas, a fin de completar el cuadro.
3.

Entrevista estructurada - AIDS-IV (Brown, DiNardo y Barlow, 1994).

Permite obtener informacin de la presencia y gravedad de la sintomatologa caracters

tica de los diferentes trastornos de ansiedad, as como de otros trastornos como e
l TOC. Incluye una seccin para explorar la historia familiar de trastornos psicolg
icos, la historia mdica y la de tratamiento psicolgico y psiquitrico del paciente.
Permite realizar el diagnstico de TOC. Consta de una seccin de entrevista para nios
y adolescentes con cinco escalas, y otra para los padres tambin con cinco escala
s. El tiempo de administracin del instrumento es de una a dos horas. La norma de

aplicacin consiste en que el entrevistador realiza las preguntas siguiendo las i

ndicaciones de la entrevista. Para su correccin, el entrevistador asigna para cad
a diagnstico (actual y vital) una puntuacin de 0 (no interferencia) a 8 (mxima inte
rferencia e incapacidad) que indica el grado de malestar e interferencia.