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ERGONOMA
FECHA:
HOJA:
ANEXO 1
Planilla 1: IDENTIFICACIN DE FACTORES DE RIESGOS
Razn Social:
Direccin:
rea y Sector en Estudio:
Puesto de Trabajo:
Procedimiento de Trabajo escrito:
Manifestacin Temprana:
Ciudad:
N Trabajadores:
Capacitacin Si/No:
Ubicacin del Sntoma:
PASO 1: identificar para el puesto de trabajo, las tareas y los factores de riesgo que se
presentan de forma habitual en cada una de ellas.
Tiempo
total de
Nivel de Riesgo
exposicin
al factor
riesgo
1
2
3
4
5
6
7
8
Factor de
riesgo de la
jornada
habitual de
trabajo
Levantamiento
y descenso
Empuje /
Arrastre
Transporte
Tarea
Tarea
Tarea
Bipedestacin
Postura
Forzada
Vibraciones
Confort
Trmico
Estrs de
Contacto
aprasesoresenprevencion@gmail.com
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___________________
Firma del empleador
FECHA:
HOJA:
____________________ ____________________
Firma APR
Firma responsable
medicina del trabajo
ANEXO 1
Tarea N:
N
1
2
3
Descripcin
Si
No
N
1
2
3
4
5
6
Descripcin
Si
No
aprasesoresenprevencion@gmail.com
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FECHA:
HOJA:
ANEXO 1
Planilla 2: EVALUACIN INICIAL FACTORES DE RIESGOS
rea y Sector en Estudio:
Puesto de Trabajo:
Tarea N:
N
1
2
3
Descripcin
Si
No
N
1
2
3
4
5
6
7
Descripcin
Para empujar el objeto rodante se requiere un esfuerzo inicial medido con
dinammetro 12 kgf para hombres y 10 kgf para mujeres.
Para arrastrar el objeto rodante se requiere un esfuerzo inicial medido con
dinammetro de 10 kgf para hombres o mujeres.
El objeto rodante es empujado y/o arrastrado con dificultad (la superficie
de deslizamiento es despareja, hay rampas que subir o bajar, hay roturas
u obstculos en el recorrido, ruedas en mal estado, mal diseo del asa,
etc.)
El objeto rodante no puede ser empujado y/o arrastrado con ambas
manos, y en caso que lo permita, el apoyo de las manos se encuentra a
una altura incomoda (por encima del pecho o debajo de la cintura)
En el movimiento de empujar y/o arrastrar, el esfuerzo inicial requerido se
mantiene significativamente una vez puesto en movimiento el objeto
(atascamiento de las ruedas, tirones o falta de deslizamiento uniforme)
El trabajador empuja o arrastra el objeto rodante asindolo con una sola
mano.
El trabajador presenta alguna manifestacin temprana de las
enfermedades: hernias inguinales directas, mixtas y crurales, hernia
discal lumbo-sacra con o sin compromiso radicular que afecte a un solo
segmento columnario y vrices primitivas bilaterales.
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Si
No
FECHA:
HOJA:
Si alguna respuesta es SI, el empleador no puede presumir que el riesgo sea tolerable.
Por lo tanto, se debe realizar una Evaluacin de Riesgos.
ANEXO 1
Planilla 2: EVALUACIN INICIAL FACTORES DE RIESGOS
rea y Sector en Estudio:
Puesto de Trabajo:
Tarea N:
N
1
2
3
4
5
Descripcin
Si
No
N
1
2
3
4
Descripcin
Si
No
aprasesoresenprevencion@gmail.com
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FECHA:
HOJA:
ANEXO 1
Planilla 2: EVALUACIN INICIAL FACTORES DE RIESGOS
rea y Sector en Estudio:
Puesto de Trabajo:
Tarea N:
2 D: BIPEDESTACIN
N
1
Descripcin
Si
No
Si
No
N
1
2
3
4
Descripcin
En el puesto se realizan tareas donde se permanece de pie durante 3 hrs.
Seguidas o ms, sin posibilidad de sentarse, con escasa deambulacin
(caminando no ms de 100 mts/hr.)
En el puesto se realizan tareas donde se permanece de pie 2 hrs.
Seguidas o ms, sin posibilidad de sentarse ni desplazarse o con escasa
deambulacin, levantando y/o transportando cargas 2 kgs.
Trabajos efectuados con bipedestacin prolongada en ambientes donde
la temperatura y la humedad del aire sobrepasan los lmites legalmente
admisibles y que demandan actividad fsica.
El trabajador presenta alguna manifestacin temprana de las
enfermedades mencionadas.
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FECHA:
HOJA:
ANEXO 1
Planilla 2: EVALUACIN INICIAL FACTORES DE RIESGOS
rea y Sector en Estudio:
Puesto de Trabajo:
Tarea N:
Descripcin
Si
No
Si
No
N
1
2
3
4
Descripcin
Las extremidades superiores estn activas por ms del 40% del tiempo
total del ciclo de trabajo.
En el ciclo de trabajo se realiza un esfuerzo superior a moderado a 3
segn la escala de Borg, durante ms de 5 seg. Y ms de 1 por min.
Se realiza un esfuerzo superior a 7 segn la escala de Borg.
El trabajador presenta alguna manifestacin temprana de las
enfermedades mencionadas.
Escala de Borg
Ausencia de esfuerzo
Esfuerzo muy bajo, apenas perceptible
Esfuerzo muy dbil
Esfuerzo dbil/ligero
Esfuerzo moderado/regular
Esfuerzo algo fuerte
Esfuerzo fuerte
Esfuerzo muy fuerte
Esfuerzo extremadamente fuerte (mximo que una
persona puede aguantar)
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0
0.5
1
2
3
4
5y6
7, 8 y 9
10
FECHA:
HOJA:
ANEXO 1
Planilla 2: EVALUACIN INICIAL FACTORES DE RIESGOS
rea y Sector en Estudio:
Puesto de Trabajo:
Tarea N:
2 F: POSTURAS FORZADAS
Descripcin
Si
No
Si
No
N
1
2
3
4
5
6
Descripcin
Cuello en extensin, flexin, lateralizacin y/o rotacin.
Brazos por encima de los hombros o con movimientos de supinacin,
pronacin o rotacin.
Muecas y manos en flexin, extensin, desviacin cubital o radial.
Cintura en flexin, extensin, lateralizacin y/o rotacin.
Miembros inferiores: trabajo en posicin de rodillas o cuclillas.
El trabajador presenta alguna manifestacin temprana de las
enfermedades mencionadas.
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FECHA:
HOJA:
ANEXO 1
Planilla 2: EVALUACIN INICIAL FACTORES DE RIESGOS
rea y Sector en Estudio:
Puesto de Trabajo:
Tarea N:
N
1
2
3
Descripcin
Si
No
Si
No
N
1
2
Descripcin
El valor de las vibraciones supera los lmites establecidos en la tabla 1, de
la parte correspondiente a vibracin (segmental) mano-brazo.
El trabajador presenta alguna manifestacin temprana de las
enfermedades mencionadas.
N
1
2
Descripcin
Si
No
Si
No
N
1
2
Descripcin
El valor de las vibraciones supera los lmites establecidos en la parte
correspondiente a vibracin cuerpo entero.
El trabajador presenta alguna manifestacin temprana de las
enfermedades mencionadas.
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FECHA:
HOJA:
Si alguna respuesta es SI, el empleador no puede presumir que el riesgo sea tolerable.
Por lo tanto, se debe realizar una Evaluacin de Riesgos.
ANEXO 1
Planilla 2: EVALUACIN INICIAL FACTORES DE RIESGOS
rea y Sector en Estudio:
Puesto de Trabajo:
Tarea N:
2 H: CONFORT TRMICO
Descripcin
Si
No
Si
No
N
1
Descripcin
El resultado del uso de la curva de Confort de Fanger, se encuentra por
fuera de la zona de confort.
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FECHA:
HOJA:
Tarea N:
2 I: ESTRS DE CONTACTO
Descripcin
Si
No
Si
No
N
1
2
3
4
Descripcin
El trabajador mantiene apoyada la mueca, antebrazo, axila o muslo u
otro segmento corporal sobre una superficie aguda o con canto.
El trabajador utiliza herramientas de mano o manipula piezas que
presionan sobre sus dedos y/o palma de la mano hbil.
El trabajador realiza movimientos de percusin sobre partes o
herramientas.
El trabajador presenta alguna manifestacin temprana de las
enfermedades mencionadas.
___________________
Firma del empleador
____________________ ____________________
Firma APR
Firma responsable
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FECHA:
HOJA:
ANEXO 1
Planilla 3: IDENTIFICACIN DE PEDIDAS PREVENTIVAS Y CORRECTIVAS
Nombre del Trabajador/es:
Razn Social:
Direccin del Establecimiento:
rea y Sector en Estudio:
Puesto de Trabajo:
Tarea Realizada:
1
2
3
N
SI
N
O
Observaciones:
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Observaciones
Observaciones
___________________
Firma del empleador
___________________
_
Firma APR
FECHA:
HOJA:
____________________
Firma responsable
medicina del trabajo
ANEXO 1
Planilla 4: MATRZ DE SEGUIMIENTO DE MEDIDAS CORRECTIVAS Y PREVENTIVAS
Razn Social:
Direccin del Establecimiento:
rea y Sector en Estudio:
N
MPC
Nombre del
Puesto
Fecha
Evaluacin
Nivel de
Riesgo
Fecha
implementacin
medida
administrativa
1
2
3
4
5
6
7
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Fecha
implementacin
medida
ingeniera
Fecha de
Cierre
___________________
Firma del empleador
HOJA:
____________________ ____________________
Firma APR
Firma responsable
medicina del trabajo
ANEXO 2
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Pgina 13
Pgina 14
FECHA:
HOJA:
FECHA:
HOJA:
Pgina 15
FECHA:
HOJA:
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Pgina 16
FECHA:
HOJA:
Pgina 17
FECHA:
HOJA:
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