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O estudo do corpo humano realizado atravs dos tecidos (unio de clulas de mesma
atividade) que formam os rgos, que do origem aos sistemas estudados.
Sistema Esqueltico
Pense na quantidade de movimentos que voc realiza todos os dias, desde a hora em que
acorda at o momento em que vai dormir novamente. Voc levanta da cama, escova os
dentes, leva os alimentos do caf da manh at boca, mastiga, vai escola, volta, faz
ginstica, corre, usa as mos para segurar algum objeto, passeia, espirra, boceja, empurra e
puxa objetos, ensaia passos de dana ao ouvir msica, joga basquete, pratica qualquer outro
esporte.
Funo do esqueleto
O esqueleto humano adulto constitudo por cerca de 206 ossos. O esqueleto sustenta o
corpo, protege rgos diversos e est associado a muitos dos movimentos que executamos. O
ser humano e os outros animais vertebrados se locomovem das mais diversas formas e para
os mais diversos fins.
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Sistema Muscular
O sistema muscular formado pelo conjunto de msculos do nosso corpo. Existem cerca de
600 msculos no corpo humano; juntos eles representam de 40 a 50% do peso total de uma
pessoa. Os msculos so capazes de se contrair e de se relaxar, gerando movimentos que nos
permitem andar, correr, saltar, nadar, escrever, impulsionar o alimento ao longo do tubo
digestrio, promover a circulao do sangue no organismo, urinar, defecar, piscar os olhos, rir,
respirar...
A nossa capacidade de locomoo depende da ao conjunta de ossos, articulaes e
msculo, sob a regulao do sistema nervoso.
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Tipos de msculos
No corpo humano, existem msculos grandes, como os da coxa, e msculos pequenos, como
certos msculos da face. Eles podem ser arredondados (os orbiculares dos olhos, por
exemplo); planos (os do crnio, entre outros); ou fusiformes (como os do brao).
Mas, de maneira geral, podemos reconhecer trs tipos de msculo no corpo humano:
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Responda
1 Como funciona o que chamamos de cimbra? Qual a melhor maneira de evitar?
2 Quais so os exames para verificar leso muscular?
3 Conhece alguma doena relacionada diretamente aos msculos?
4 Os msculos (estriado, cardaco e liso) aps sofrer necrose (morte celular) so
regenerados? Justifique
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Sistema digestrio
Para viver, crescer e manter o nosso organismo, precisamos consumir alimentos. Mas o que
acontece com os alimentos que ingerimos? Como os nutrientes dos alimentos, chegam s
clulas do nosso corpo? Para permanecer vivo, renovar continuamente as clulas, desenvolver
o nosso corpo e manter as atividades vitais, necessitamos de alimentos, pois so eles que
fornecem energia para o nosso corpo do sistema digestrio. Aps uma refeio, os nutrientes
presentes nos alimentos devem chegar s clulas. No entanto, a maioria deles no as atinge
diretamente. Precisam ser transformadas para ento, nutrir o nosso corpo. Isto porque as
clulas s conseguem absorver nutrientes simples e esse processo de simplificao recebe o
nome de digesto.
As enzimas digestrias
O nosso corpo produz vrios tipos de enzimas digestrias. Cada tipo de enzima capaz de
digerir somente determinada espcie de molcula presente nos alimentos. Assim, as amilases
ao as enzimas que atuam somente sobre o amido; as proteases agem sobre as protenas; as
lpases sobre os lipdios, e assim por diante. H substncias que nenhuma enzima humana
capaz de digerir. Uma delas a celulose, que participa da formao da parede das clulas
vegetais. Como a celulose uma molcula grande demais para ser absorvida e no digerida,
ela eliminada com as fezes.
Tubo digestrio: O tubo digestrio composto pelos seguintes rgos: boca, faringe,
esfago, estmago, intestino delgado e intestino grosso.
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Caminho do alimento
No importa se voc come uma saladinha light ou uma
saborosa feijoada, a comida faz sempre o mesmo caminho
dentro de voc, para no final se transformar em energia!
(Ou em gordurinhas extras).
S em pensar no churrasco, em ver aquela bela
macarronada ou sentir o cheiro do bolo que acabou de sair
do forno j ficamos com gua na boca. So nossas
glndulas salivares se preparando para o grande momento.
no momento em que a comida entra pela boca... a
digesto comea! Aps as papilas gustativas detectarem o
incrvel sabor do visitante, ele mastigado pelos dentes e
umidificado pela saliva. O alimento termina sua estadia na
boca e, com um empurrozinho da lngua, inicia sua viagem
tubo digestivo adentro. O alimento passa rapidamente pela
faringe, escorrega pelo esfago e vai para o estmago. A,
ele sofre a ao implacvel do suco gstrico. Nesse
momento, tem enzima trabalhando por todo lado definitivamente o alimento deixou de ser
aquela comidinha gostosa e se tornou s um bolo alimentar.
Depois disso, ele se encaminha para o duodeno, uma espcie de hall de entrada do intestino
delgado. Para que o bolo alimentar no fique sozinho, a bile produzida pelo fgado e
armazenada na vescula se junta a ele. Os sucos do pncreas tambm vm para participar
do processo de dissoluo do bolo alimentar, e o organismo aproveita para absorver tudo o
que precisa e jogar direto na corrente sangunea.
Ento o bolo alimentar segue, empurrado pelos movimentos peristlticos e sofrendo a ao dos
sucos fabricados pelas glndulas intestinais, at chegar ao intestino grosso. Sua trajetria ali
mais rpida. O intestino suga toda a gua de que precisa restando os restos, literalmente.
Esses restos logo alcanam o reto, chegam ao nus.
Glndulas Anexas
As glndulas salivares esto ao redor da boca humana e produzem a saliva, cuja funo de
transformar amido em produtos mais simples e inicia o processo digestivo. A saliva tambm
contm anticorpos proteicos que destroem as bactrias presentes na boca inclusive as que
provocam as cries dentrias. O prprio fluxo salivar remove as bactrias e as partculas
alimentares que poderiam servir de substratos para estes organismos patognicos.
A glndula partida a maior das trs glndulas salivares pares. Localiza-se entre o
ngulo da mandbula e base do crnio. A maior parte da saliva serosa produzida
pela partida.
A glndula submandibular uma glndula salivar que localiza-se abaixo da mandbula.
Produz a maior parte da saliva total liberada na boca.
As glndulas sublinguais so glndulas salivares que tm forma de uma pequena
amndoa, situada no o assoalho da boca. uma glndula de secreo puramente
mucosa e morfologicamente uma glndula mista.
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O fgado, que pesa cerca de 1.400g, armazena substncias, como glicose (convertida em
glicognio), ferro e vitaminas; sintetiza protenas; inativa produtos txicos; metaboliza e elimina
resduos gerados no prprio corpo (como a ureia, o cido rico e o cido lcteo). Bile ou Blis,
um fluido produzido pelo fgado, armazena-se na vescula biliar e atua na digesto de gorduras,
de alguns alimentos e na absoro de substncias nutritivas da dieta ao passarem pelo
intestino. A bile excretada pelo fgado, segue pelos ductos biliares, passa vescula, indo ao
intestino, onde emulsiona as gorduras; sua colorao geralmente amarela, apresentando
uma tonalidade esverdeada.
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O pncreas produz o suco pancretico, lanando no interior do intestino delgado, alm de
hormnios, como a insulina e o glucagon. O suco pancretico uma secreo produzida pelo
pncreas que atua no processo digestivo e, atravs do ducto pancretico lanado na
cavidade do duodeno. O pH do suco pancretico oscila entre 8 e 8,3. Sua secreo digestiva
responsvel pela hidrlise da maioria das molculas de alimento, como carboidratos, protenas,
gorduras e cidos nuclicos.
Responda
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Sistema Respiratrio
O sistema respiratrio humano formado pelos seguintes rgos, em sequncia: nariz, faringe,
laringe, traqueia, brnquios e pulmes.
Na respirao ocorrem dois tipos de movimento: a inspirao e a expirao de ar. Na
inspirao, o ar atmosfrico penetra pelo nariz e chega aos pulmes; na expirao, o ar
presente nos pulmes eliminado para o ambiente externo.
O ar entra em nosso corpo por duas
cavidades existentes no nariz: as cavidades
nasais direita e esquerda. Elas so
separadas completamente por uma estrutura
chamada septo nasal; comunicam-se com o
exterior pelas aberturas denominadas
narinas e com a faringe pelos coanas. As
cavidades
nasais
so
revestidas
internamente pela mucosa nasal. Essa
mucosa contm um conjunto de pelos junto
as narinas e fabrica uma secreo viscosa
chamada muco.
Os pelos e o muco atuam como filtros
capazes de reter microrganismos e
partculas slidas diversas que penetram no
nariz com o ar. Por isso, devemos inspirar
pelo nariz e no pela boca: o ar inspirado
pelo nariz chega aos pulmes mais limpo do
que o ar inspirado pela boca. Alm de
filtrado, o ar tambm adequadamente
aquecido e umidificado no nariz.
A respirao
A respirao ocorre dia e noite, sem parar. Ns podemos sobreviver determinado tempo sem
alimentao, mas no conseguimos ficar sem respirar por mais de alguns poucos
minutos. Voc sabe que todos os seres vivos precisam de energia para viver e que essa
energia obtida dos alimentos. O nosso organismo obtm energia dos alimentos pelo processo
da respirao celular, realizada nas mitocndrias, com a participao do gs oxignio obtido no
ambiente.
A glicose um os principais combustveis utilizados pelas clulas vivas na respirao.
Observe o que ocorre nas nossas clulas:
Glicose + gs oxignio ----> gs carbnico + gua + energia
esse tipo de fenmeno que ocorre sem parar no interior das clulas viva, liberando a energia
que garante a atividade dos nossos rgos por meio do trabalho das clulas.
A respirao pode ser entendida sob dois aspectos:
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O mecanismo por meio da qual a energia qumica contida nos alimentos extrada nas
mitocndrias e usada para manter o organismo em atividades, esse mecanismo a respirao
celular;
O conjunto de processos de troca do organismo com o ambiente externo que permite a
obteno de gs oxignio e a eliminao do gs carbnico.
Responda
1 Como chamado a inflamao dos seios da face?
2 Como realizado a coleta de material para pesquisa de eosinfilos nasais para deteco
de alergias?
3 Qual nome recebe o exame para quantificar os gases (O2 e CO2) no organismo circulante
(sangue)?
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Sistema Nervoso
Na nossa relao com o mundo, o tempo inteiro somos estimulados e respondemos aos
elementos do ambiente. A cada estmulo externo (como o cheiro de um alimento ou o som de
uma buzina) e mesmo interno (como dor ou sensao de fome), o organismo reage, ou seja,
de certo modo responde a essas perguntas:
Esse processo ocorre no sistema nervoso central de maneira to instantnea que a nossa
conscincia no tem como identificar todas as suas etapas, nem os milhares de estmulos que
o corpo recebe a todo instante.
Para compreender melhor como percebemos os estmulos externos e como respondemos a
eles, fundamental reconhecer o sistema que forma a rede de comunicao do corpo.
O crebro o rgo mais importante de seu corpo. Ele controla tudo o que voc faz seus
movimentos, seus pensamentos e sua memria. Muitas vezes ele no age diretamente, mas
pode controlar pequenas quantidades de substncias qumicas do sangue, que, por sua vez,
tm um forte efeito sobre outra parte do corpo.
Embora parea muito simples, o
crebro imensamente complicado. E
uma massa de tecido esbranquiado,
bastante mole ao tato, que ocupa
cerca de metade do volume da
cabea. Fica posicionado no alto da
cabea, acima dos olhos e dos
ouvidos, estendendo para trs e para
a parte inferior da cabea.
Quase to importante quanto o
crebro o restante do sistema
nervoso. A medula espinhal estendese do crebro para baixo, ao longo da
coluna, O crebro e a medula
espinhal formam o sistema nervoso
central.
Ao longo do comprimento da medula
espinhal saem nervos semelhantes a
fios que se dividem e se ligam com
quase todas as partes do corpo. Os nervos transportam mensagens dos rgos dos sentidos
para o crebro, e tambm instrues do crebro para outras partes do corpo. O crebro
funciona como uma rede telefnica complicada, mas muito compacta, com um complexo fluxo
de mensagens que chegam, so selecionadas e depois dirigidas a seu destino apropriado.
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Junto ao crebro h uma outra membrana, denominada pia-mter, muito mais fina, que
acompanha cada depresso e cada elevao da superfcie do crebro. Entre essas duas
membranas h uma terceira, de constituio esponjosa, a aracnoide. Os espaos desta
membrana so preenchidos por um liquido no qual flutua todo o crebro, fornecendo a camada
protetora final. H ainda grandes espaos dentro do crebro, que tambm so preenchidos
com o mesmo liquido da aracnoide, de modo que o delicado tecido do crebro no se deforma
quando movemos nossa cabea.
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muscular podendo ser tambm uma clula glandular. A estes elementos d-se o nome
de efetor.
Portanto, o sistema nervoso perifrico constitudo por fibras que ligam o sistema nervoso
central ao receptor, no caso da transmisso de impulsos sensitivos; ou ao efetor, quando o
impulso motor.
As fibras que constituem os nervos so em geral mielnicas com neurilema. So trs as
bainhas conjuntivas que entram na constituio de um nervo: epineuro (envolve todo o nervo e
emite septos para seu interior), perineuro (envolve os feixes de fibras nervosas), endoneuro
(trama delicada de tecido conjuntivo frouxo que envolve cada fibra nervosa). As bainhas
conjuntivas conferem grande resistncia aos nervos sendo mais espessas nos nervos
superficiais, pois estes so mais expostos aos traumatismos.
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Indicao de filme
Lanamento
Dirigido por
George Miller
Com
Gnero
Drama
Nacionalidade
EUA
Sinopse e detalhes
Um garoto levava uma vida normal at que, quando tinha seis anos, estranhas coisas
aconteceram, pois ele passou a ter diversos problemas de ordem mental que foram
diagnosticados como ALD, uma doena extremamente rara que provoca uma incurvel
degenerao no crebro, levando o paciente morte em no mximo dois anos. Os pais do
menino ficam frustrados com o fracasso dos mdicos e a falta de medicamento para uma
doena desta natureza. Assim, comeam a estudar e a pesquisar sozinhos, na esperana de
descobrir algo que possa deter o avano da doena.
Fonte: Adoro Cinema
Responda
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Sistema Genital
O corpo masculino
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banhado e preenchido por maior quantidade de sangue, o que torna o pnis ereto e rgido. Na
ponta do pnis, h a glande (a cabea), que pode estar coberta pelo prepcio.
Na glande, h o orifcio da uretra, canal que no corpo masculino se comunica tanto com o
sistema urinrio quanto com o sistema reprodutor. O tamanho do pnis varia entre os homens
e no tem relao biolgica com fertilidade e nem com potncia sexual.
Quando o homem estimulado, como ocorre numa relao sexual, culmina com o esperma
sendo lanado para fora do corpo masculino sob a forma de jatos. Esse fenmeno chama-se
ejaculao. O esperma ejaculado atravs da uretra, por onde a urina tambm eliminada.
Durante uma ejaculao normalmente so expelidos de 2 a 4 mililitros de esperma; cada
mililitro contm aproximadamente 100 milhes de espermatozoides.
PREPARO DO PACIENTE: Fazer a higiene do pnis com gua e sabo. Secar com gaze ou
toalha limpa.
COLETA: De preferncia pela manh, antes de urinar. Havendo pouca secreo, massagear a
uretra, longitudinalmente, algumas vezes. Se abundante, desprezar a poro inicial da
secreo eliminada. Introduzir o swab pelo meato uretral, girar lentamente, procurando esfreglo na uretra. Retirar o swab e coloc-lo no tubo com meio de transporte, introduzindo-o at o
fundo na geleia.
CONSERVAO E TRANSPORTE: O material sem meio de transporte dever ser processado
o mais rpido possvel. Se a demora for maior que 15 minutos, usar o meio de transporte
(Stuart) fornecido pelo laboratrio. No deve ser refrigerado. A tentativa de manuteno de
swab seco leva rpida eliminao de patgenos importantes.
Microscopia por colorao de Gram: Colher um swab sem meio de transporte. Fazer o
esfregao imediatamente em duas lminas de vidro limpas, friccionando o swab duas vezes
sobre cada uma delas. Esperar secar. Enviar as lminas embrulhadas em papel ou colocadas
em envelope prprio. Lminas preparadas aps 15 minutos da coleta podem alterar de forma
significativa a qualidade do material (com morte da bactria e destruio celular) e,
consequentemente, o resultado.
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Exame a Fresco: Usar um swab sem meio de transporte. Aps a coleta, coloc-lo no tubosuporte e acrescentar cinco gotas de salina estril. Realizar o exame imediatamente.
Pesquisa de Trichomonas vaginalis por exame a fresco: Seguir a mesma orientao anterior.
Pesquisa de Cndida spp. (levedura ou monlia): Seguir a mesma orientao anterior para
exame a fresco ou bacterioscopia.
Corpo Feminino
Algumas das mudanas dessa passagem so o aumento dos seios e o aparecimento de pelos
pubianos e pelos nas axilas. Essas so algumas das caractersticas sexuais secundrias
femininas. Antes de falarmos do interior do corpo feminino, vamos conversar sobre a parte
externa, por meio da qual a mulher recebe estmulos e se relaciona com o meio ambiente. Para
a mulher, conhecer o prprio corpo fundamental para ajudar a mant-lo saudvel. O
ginecologista (mdico especializado em rgos reprodutores femininos) pode esclarecer
dvidas caso seja notado alguma alterao que cause estranheza.
O sistema urinrio
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do aparelho urinrio; somente uma parte mnima eliminada pelas glndulas sudorparas
mediante o suor.
O aparelho urinrio tem a tarefa de separar do sangue as substncias nocivas e de elimin-las
sob a forma de urina. Compe-se ele dos rins, que filtram o sangue e so os verdadeiros
rgos ativos no trabalho de seleo das substncias de rejeio; dos bacinetes renais com os
respectivos ureteres, que conduzem a urina at a bexiga; da bexiga, que o reservatrio da
urina; da uretra, canal mediante o qual a urina conduzida para fora.
Juntamente com as substncias de rejeio, o aparelho urinrio filtra e elimina tambm gua. A
eliminao de gua necessria seja porque as substncias de rejeio esto dissolvidas no
plasma, que constitudo, na sua maior parte, de gua, seja porque tambm a quantidade de
gua presente no sangue e nos tecidos deve ser mantida constante.
A gua entra na composio de todos os tecidos e da substncia intercelular (que enche os
espaos entre as clulas): ela o constituinte universal de todos os "humores" do organismo e
tem a tarefa essencial de servir de "solvente" de todas as substncias fisiologicamente ativas.
A gua entra no organismo com os alimentos e as bebidas; em parte se forma no prprio
organismo por efeito das reaes qumicas que a tm lugar. Depois de ter realizado as suas
importantes funes, a gua deve ser eliminada: como antes tinha servido de veculo s
substncias nutritivas, agora serve de veculo s substncias de rejeio.
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Sistema Linftico
Alm
do
sistema
cardiovascular
(circulatrio) para a circulao do
sangue, o corpo humano possui outro
sistema de fluxo de lquido: o sistema
linftico.
O sistema linftico compreende o
conjunto formado pela linfa, pelos vasos
linfticos rgos como os linfonodos, o
bao, o timo e as tonsilas palatinas. A
linfa um lquido claro, ligeiramente
amarelado, que flui lentamente em nosso
corpo atravs dos vasos linfticos. Parte
do
plasma
sanguneo
extravasa
continuamente dos vasos capilares,
formando um material lquido entre as
clulas dos diversos tecidos do
organismo o lquido intercelular ou
intersticial.
Uma parte desse lquido intercelular
retorna aos capilares sanguneos,
carregando gs carbnico e resduos
diversos. Outra parte a linfa
recolhida pelos capilares linfticos. Os
capilares linfticos transportam a linfa at
vasos de maior calibre, chamados vasos
linfticos. Esses vasos semelhantes s
veias, por sua vez, desembocam em
grandes veias, onde a linfa liberada,
misturando-se com o sangue. Ao longo
do seu trajeto, os vasos linfticos passam
pelo interior de pequenos rgos
globulares, chamados linfonodos. Os
vasos linfticos passam ainda por certos
rgos, como as tonsilas palatinas
(amdalas) e o bao.
O sistema linftico no possui um rgo
equivalente ao corao. A linfa, portanto,
no bombeada como no caso do
sangue. Mesmo assim se desloca, pois
as contraes musculares comprimem os vasos linfticos, provocando o fluxo da linfa.
Os vasos linfticos possuem vlvulas que impedem o refluxo (retorno) da linfa em seu interior:
assim, ela circula pelo vaso linftico num nico sentido. O sistema linftico auxilia o sistema
cardiovascular na remoo de resduos, na coleta e na distribuio de cidos graxos e gliceris
absorvidos no intestino delgado e contribui para a defesa do organismo, produzindo certos
leuccitos, como os linfcitos.
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Microbiologia
Caractersticas gerais das bactrias
So seres unicelulares, aparentemente simples, sem carioteca, ou seja, sem membrana
delimitante do ncleo. H um nico compartimento, o citoplasma.
O material hereditrio, uma longa molcula de DNA, est enovelada na regio,
aproximadamente central, sem qualquer separao do resto do contedo citoplasmtico. Suas
paredes celulares, quase sempre, contm o polissacardeo complexo peptideoglicano.
Usualmente se dividem por fisso binria. Durante este processo, o DNA duplicado e a
clula se divide em duas.
Tamanho
Invisveis a olho nu, s podendo ser visualizada com o auxlio do microscpio, as bactrias so
normalmente medidas em micrmetros (m), que so equivalentes a 1/1000mm (10-3mm). As
clulas bacterianas variam de tamanho dependendo da espcie, mas a maioria tem
aproximadamente de 0,5 a 1m de dimetro ou largura.
Morfologia
H uma grande variedade de tipos de bactrias e suas formas variam, dependendo do gnero
da bactria e das condies em que elas se encontram. Apresentam uma das trs formas
bsicas: cocos, bacilos e espirilos.
Cocos so clulas geralmente arredondadas, mas podem ser ovoides ou achatadas em um
dos lados quando esto aderidas a outras clulas. Os cocos quando se dividem para se
reproduzir, podem permanecer unidos uns aos outros, o que os classificam em:
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Estruturas bacterianas
Com a ajuda do microscpio, podemos observar uma diversidade de estruturas, funcionando
juntas numa clula bacteriana. Algumas dessas estruturas so encontradas externamente
fixadas parede celular, enquanto outras so internas. A parede celular e a membrana
citoplasmtica so comuns a todas as clulas bacterianas.
Parede celular
A parede celular uma estrutura rgida que mantm a forma caracterstica de cada clula
bacteriana. A estrutura to rgida que mesmo altas presses ou condies fsicas adversas
raramente mudam a forma das clulas bacterianas. essencial para o crescimento e diviso
da clula. As paredes celulares das clulas bacterianas no so estruturas homogneas,
apresentam camadas de diferentes substncias que variam de acordo com o tipo de bactria.
Elas diferem em espessura e em composio. Alm de dar forma bactria, a parede celular
serve como barreira para algumas substncias, previne a evaso de certas enzimas, assim
como a entrada de certas substncias qumicas e enzimas indesejveis, que poderiam causar
danos clula. Nutrientes lquidos necessrios clula tm passagem permitida.
Membrana citoplasmtica
Localiza-se imediatamente abaixo da parede celular. A membrana citoplasmtica o local
onde ocorre a atividade enzimtica e do transporte de molculas para dentro e para fora da
clula. muito mais seletiva passagem de substncias externas que a parede celular.
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Estruturas externas a parede celular
Glicoclice: Significa revestimento de acar um envoltrio externo membrana
plasmtica que ajuda a proteger a superfcie celular contra leses mecnicas e qumicas.
composto de molculas de acar associadas aos fosfolipdios e s protenas dessa
membrana. O glicoclice bacteriano um polmero viscoso e gelatinoso que est situado
externamente parede celular. Na maioria dos casos, ele produzido dentro da clula e
excretado para a superfcie celular. O glicoclice descrito como uma cpsula. Em certas
espcies, as cpsulas so importantes no potencial de produo de doenas da bactria. As
cpsulas, frequentemente, protegem as bactrias patognicas da fagocitose pelas clulas do
hospedeiro.
Flagelos e clios: longo apndice filamentoso que serve para locomoo. Se as projees so
poucas e longas em relao ao tamanho da clula, so denominados flagelos. Se as projees
so numerosas e curtas lembrando pelos, so denominados clios. Existem quatro tipos de
arranjos de flagelos, que so:
As bactrias mveis contm receptores em vrias localizaes, como dentro ou logo abaixo da
parede celular. Estes receptores captam os estmulos qumicos, como o oxignio, a ribose e a
galactose. Em resposta aos estmulos, a informao passada para os flagelos. Se um sinal
quimiottico (estmulo qumico) positivo, denominado atraente, as bactrias se movem em
direo ao estmulo com muitas corridas e poucos desvios. Se um sinal negativo,
denominado repelente, a frequncia de desvios aumenta medida que a bactria se move
para longe do estmulo.
Filamentos axiais: So feixes de fibrilas que se originam nas extremidades das clulas e
fazem uma espiral em torno destas. A rotao dos filamentos produz um movimento que
propele as espiroquetas (bactrias que possuem estrutura e motilidade exclusiva) como a
Treponema pallidum, o agente causador da sfilis, em um movimento espiral. Este movimento
semelhante ao modo como o saca-rolha se move, permitindo que as bactrias se movam
efetivamente atravs dos tecidos corporais.
Fimbrias e pili: So apndices semelhantes aos pelos mais curtos, mais retos e mais finos
que os flagelos, so usados para fixao em vez de motilidade. Essas estruturas, que
distribudas de modo helicoidal em torno de um eixo central, so divididas em fimbrias e pili,
possuindo funes diversas. As fimbrias permitem as clulas aderir s superfcies, incluindo as
de outras clulas. As fimbrias de bactrias Neisseria gonorhoeae, o agente causador da
gonorreia, auxiliam o micrbio a colonizar as membranas mucosas e uma vez que a
colonizao ocorre, as bactrias podem causar doenas. Os pili (singular pilus), normalmente,
so mais longos que as fimbrias, havendo apenas um ou dois por clula. Os pili unem-se as
clulas bacterianas na preparao para transferncia de DNA de uma clula para outra.
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Ribossomos: Servem como locais de sntese proteica. So compostos de duas subunidades,
cada qual consistindo de protenas e de um tipo de RNA denominado ribossmico (RNAr). Os
ribossomos procariticos diferem dos eucariticos no nmero de protenas e de molculas de
RNA. Devido a essa diferena, a clula microbiana pode ser morta pelo antibitico, enquanto a
clula do hospedeiro eucaritico permanece intacta.
Esporos: Os esporos se formam dentro da clula bacteriana, chamada de endsporos, so
exclusivos de bactrias. So clulas desidratadas altamente durveis, com paredes espessas e
camadas adicionais. Os gneros Bacillus e Clostridium podem apresentar esporos, estruturas
que constituem formas de defesa e no devem ser confundidas com unidades reprodutivas. Na
forma de esporos, essas bactrias tm a capacidade de resistir ao de agentes qumicos
diversos, s temperaturas inadequadas, aos meios de radiao, cidos e outras condies
desfavorveis.
Plasmdeos: So molculas de DNA de dupla fita pequenas e circulares. No esto
conectados ao cromossomo bacteriano principal e replicam-se, independentemente, do DNA
cromossmico. Podem ser ganhos ou perdidos sem lesar a celular e transferidos de uma
bactria para outra. Podem transportar genes para atividades como a resistncia aos
antibiticos, tolerncia aos metais txicos, produo de toxinas e sntese de enzimas. Quanto
mais alto o peso molecular maior ser sua importncia. Cada plasmdeo tem uma funo
prpria, os que no tm funo so crpticos e apresentam baixo peso molecular.
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Fungos
Os fungos so organismos eucariticos, heterotrficos e, geralmente, multicelulares. So
encontrados na superfcie de alimentos, formando colnias algodonosas e coloridas. Os mais
conhecidos so os bolores, os cogumelos, as orelhas-de-pau e as leveduras (fermentos). Os
fungos, em sua maioria, so constitudos por filamentos microscpicos e ramificados, as hifas.
O conjunto de hifas de um fungo constitui o miclio. Os fungos tm nutrio heterotrfica
porque necessitam de matria orgnica, provenientes dos alimentos, para obteno de seus
nutrientes. A maioria vive no solo, alimentando-se de cadveres de animais, de plantas e de
outros seres vivos. Esse modo de vida dos fungos causa o apodrecimento de diversos
materiais e por isso so chamados de saprofgicos. Certas espcies de fungos so parasitas e
outras vivem em associaes harmoniosas com outros organismos, trocando benefcios.
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Podem crescer sobre substncias com baixo grau de umidade, geralmente to baixo que
impede o crescimento de bactrias.
Necessitam de menos nitrognio para um crescimento equivalente ao das bactrias.
So capazes de metabolizar a carboidratos complexos, tais como lignina (madeira), que as
bactrias no podem utilizar como nutriente. As caractersticas citadas, anteriormente, nos
mostram que os fungos se desenvolvem em substratos diversos como paredes de banheiro,
couro de sapatos e jornais velhos.
Os fungos apresentam grande variedade em relao aos modos de vida, mas sempre obtm
alimento por absoro de nutrientes do meio.
Decompositores os fungos decompositores obtm seus alimentos pela decomposio de
matria orgnica. Eles podem atuar como saprfagos, degradando a matria orgnica presente
no corpo de organismos mortos.
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Parasitas so parasitas os fungos que se alimentam de substncias retiradas do corpo de
organismos vivos, nos quais se instalam, prejudicando-os. Esses fungos provocam doenas
em plantas e em animais, inclusive no ser humano.
Mutualsticos certas espcies de fungos estabelecem relaes mutualsticas com outros
organismos, nos quais ambos se beneficiam. Dentre os fungos mutualsticos, alguns vivem
associados a razes de plantas formando as micorrizas (razes que contm fungos). Nesses
casos, elas absorvem gua do solo, degradam a matria orgnica e absorvem os nutrientes
liberados, transferindo parte deles para a planta, que cresce mais sadia. Esta, por sua vez,
cede ao fungo certos acares e aminocidos de que ele necessita como alimento.
Predadores entre os fungos mais especializados esto os predadores, que desenvolvem
vrios mecanismos para capturar pequenos organismos, especialmente nematdeos,
utilizando-os como alimento.
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Fungos dimrficos
Apresentam em determinadas condies a fase leveduriforme (37C, alta tenso de CO2) e
em outras a fase filamentosa.
A fase de levedura se reproduz por brotamento, enquanto que a fase filamentosa produz
hifas areas e vegetativas.
O dimorfismo nos fungos dependente da temperatura de crescimento. Crescido a 37C, o
fungo apresenta forma de levedura. Crescido a 25C, ele apresenta a forma filamentosa.
Observe em alimentos com colnias de fungos (pes, extrato de tomate, tomates, queijo e
outros), as hifas que em conjunto formam o miclio, e as diversas coloraes.
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de alimento altamente rentvel. Compare: um boi pesando 500Kg produz por dia 0,5Kg de
protenas; 500Kg de soja, 50Kg de protenas; 500Kg de leveduras, 50.000Kg, resultante da sua
rpida reproduo neste mesmo dia. Outro fator positivo para o cultivo de fungos que esses
possuem uma gigantesca plasticidade em relao ao meio em que se desenvolver. Alm de
substratos conhecidos compostos por hexoses e pentoses, devido ao seu aparato enzimtico,
substratos como lignina, celulose e hemicelulose, pectina, lquido sulftico proveniente da
indstria de polpa de papel -, parafina com 9 carbonos (degradada pela ao do Torulopsis
famata), 11 a 18 tomos de carbono (Cndida zeylanoide) e de 20 a 22 carbonos (Cndida
intermedia) podem ser usados para o desenvolvimento de fungos. Esse aparato enzimtico
que possibilita a sobrevivncia nos mais variados ambientes valorizado pela indstria
qumica, pois dele se extrai direta ou indiretamente sacarase, lactase, glicerina, griseofulvina,
giberinas e cidos, como o cido ctrico, cido glicnico, cido itacnico.
b) Fabrico do po. O CO2 utilizado na panificao para deixar a massa mais aerada, leve
devido a diminuio da densidade, resulta da fermentao, respirao anaerbia, de leveduras
presentes nos fermentos. A levedura que faz esse processo (geralmente Saccharomyces
cerevisiae) selecionada para ser mais eficiente, no produzir metablicos txicos e conferir a
massa gosto e aroma caractersticos.
c) Alimentao de origem oriental. Esses organismos tem um enorme peso na indstria
alimentcia oriental, visto que produtos como o Shoyu, Misso, Sufu, Tempeh, Ontjom, Ragi,
Ang-Kak so dependentes direto da ao desses organismos.
d) Maturao de carnes e produo de queijos. A indstria alimentcia ocidental tambm se
utiliza de fungos para a maturao de carnes, como o caso de alguns tipos de salame,
produo de queijos como o Azul, o Roquefort e Gorgonzola (geralmente sob a ao do
Penicillium roquefortii), Camembert (Penicillium camembertii).
e) Na agricultura. Na agricultura os fungos possuem um importantssimo papel que a
formao de Micorrizas, que podem aumentar a produtividade agrcola. O fungo hetertrofo e
necessita de alimentos (compostos orgnicos), que incapaz de sintetizar, enquanto planta,
por exemplo um eucalipto ou pinheiro, um ser auttrofo que necessita, para sua fotossntese,
de compostos inorgnicos, no caso principalmente gua e compostos com fsforo.
Allen (1991) definiu micorrizas (do grego mykes = cogumelo ou fungo e rhiza = raiz) como um
mutualismo entre uma planta e um fungo localizado nas suas razes no qual a energia move-se
primariamente da planta para o fungo e recursos inorgnicos movem-se do fungo para a
planta. O termo micorriza (Frank, 1885) denomina uma associao altamente especializada
entre razes e certos fungos do solo. Essas associaes melhoram a capacidade de absoro
e utilizao dos nutrientes, de absoro de gua, de tolerncia a condies desfavorveis do
solo (Wilkins, 1991) e de resistncia a microrganismos patognicos ou deletrios (danosos).
Fermentao alcolica.
A maioria dos fungos faz fermentao e essa por sua vez alcolica, produzindo lcool etlico
e gs carbnico (CO2). Duas das bebidas mais populares do mundo, o vinho e a cerveja,
contam com uma "mozinha" dos fungos no processo de fabricao. O vinho feito a partir de
uvas. Extrai-se o suco da fruta e misturam-se levedos, um tipo de fungo. Os levedos
alimentam-se do acar da fruta e produzem gs carbnico e lcool etlico processo
chamado fermentao. isto o que d o teor alcolico da bebida. O mesmo acontece na
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cerveja. A diferena que, em vez da uva, o alimento dos levedos o acar do malte. O
acar do milho produzir lcool de cereais e o do arroz produzir o saqu.
Produo de medicamentos.
O fungo Penicillium notatum muito til ao homem. Ele produz a penicilina, um antibitico
usado para combater infeces causadas por bactrias. O primeiro mdico a descobrir o uso
da penicilina foi o ingls Alexander Fleming em 1928, fato que revolucionou a medicina da
poca. Interessante foi como se deu essa descoberta: Fleming estava pesquisando
microrganismos e deixou uma cultura de bactrias numa placa de vidro para observar o seu
desenvolvimento. Chegou a sair de frias por alguns dias e, quando voltou, percebeu que as
bactrias no tinham se desenvolvido como esperava. Notou que um tipo de fungo havia
aparecido e estava se alimentando dessas bactrias.
Era o primeiro passo para a produo dos antibiticos. Graas a seus estudos com fungos,
Fleming ganhou o Prmio Nobel de Medicina em 1945. Fleming no o nico heri desta
histria. Foram dois pesquisadores da Universidade de Oxford, Howard Florey e Ernst Chain,
que conseguiram em 1937 purificar a penicilina, uma etapa importante para seu uso mais
seguro em seres humanos. Nos Estados Unidos, pesquisadores multiplicaram a produo, at
ento era feita em pequenas garrafas, para uma escala industrial em grandes tanques
especiais. A partir de 1940, o medicamento passou a ser aplicado com injees. Logo a
penicilina estava ao alcance de todos e a preos cada vez menores. Uma revoluo na
Medicina que salvou milhes de vidas.
Aspectos negativos
1. Aspectos negativos que poderiam ser citados, alm da deteriorao de alimentos e
materiais, pragas como ferrugem, que uma fitopatologia causada por basidiomicetes
geralmente da classe Teliomycetes que j foi descrita por Plnio no sculo I sendo a maior
praga das culturas.
2. Micoses que acometem animais de interesse econmico, como o caso de bois, aves e
peixes, so geralmente dos gneros Microsporum, Trichophyton, que causam diminuio da
taxa de reproduo, diminuio do ganho (e at perda) de peso, queda da produo de ovos e
nos casos mais graves tem-se a necessidade de sacrificar o animal ou esse acaba morrendo,
como ocorre quando carpas so infectadas por Saprolegnia hoferi.
3. Um outro exemplo prejudicial a agropecuria quando as pastagens ficam infectadas por
Sphacelia que se associa a gramneas. O vegetal nada sofre, mas o gado ao com-lo, acaba
ingerindo alcaloides que tornam o gado letrgico, febril, havendo diminuio da produo de
leite, do ganho de peso e da fertilidade; pode haver gangrena e morte.
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Vrus
Os vrus no so considerados organismos vivos porque so inertes fora das clulas
hospedeiras. Diferem dos demais seres vivos pela ausncia de organizao celular, por no
possurem metabolismo prprio e por necessitarem de uma clula hospedeira. No entanto,
quando penetram em uma clula hospedeira, o cido nucleico viral torna-se ativo ocorrendo a
multiplicao.
Caractersticas dos vrus
Possuem um nico tipo de cido nucleico, DNA ou RNA.
Possuem uma cobertura proteica, envolvendo o cido nucleico.
Multiplicam-se dentro de clulas vivas, usando a maquinaria de sntese das clulas.
Induzem a sntese de estruturas especializadas, capazes de transferir o cido nucleico viral
para outras clulas.
Parasitas obrigatrios apresentando incapacidade de crescer e se dividir autonomamente.
Replicao somente a partir de seu prprio material gentico.
Estrutura viral
Um vrion uma partcula viral completa, composta por um meio cido nucleico, envolto por
uma cobertura proteica que protege do meio ambiente e serve como veculo na transmisso de
um hospedeiro para o outro. Os vrus so classificados de acordo com as diferenas na
estrutura desses envoltrios.
Capsdeo e envelope
O cido nucleico dos vrus envolvido por uma cobertura proteica chamada de capsdeo. A
estrutura deste denominada pelo genoma viral e constitui a maior parte da massa viral. O
capsdeo formado por subunidades proteicas chamadas de capsmeros. Em alguns vrus, o
capsdeo coberto por um envelope que, consiste de uma combinao de lipdios, protenas e
carboidratos. Alguns vrus animais saem do hospedeiro por um processo de extruso, no qual
a partcula envolvida por uma camada de membrana plasmtica celular que vai constituir o
envelope viral. Os vrus cujos capsdeos no esto cobertos por um envelope so conhecidos
como vrus no-envelopados.
Classificao morfolgica
Podem ser classificados com base na arquitetura do capsdeo.
Vrus helicoidais O genoma viral est no interior de um capsdeo cilndrico oco com
estrutura helicoidal.
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Vrus polidricos O capsdeo da maioria deles tem a forma de um icosaedro. So exemplos
o adenovrus e o poliovrus.
Vrus envelopados o capsdeo coberto por um envelope.
Vrus complexos alguns vrus, especialmente os bacterianos, possuem estruturas
complicadas e por isso so denominados complexos. Um bacterifago ou gagos (vrus que
atacam bactrias) um exemplo de vrus complexo. Um fago capaz de aderir parede
celular de uma bactria hospedeira, perfurando-a e nela injetando seu DNA. O capsdeo
proteico do fago, formado por uma cabea e uma cauda, permanece fora da bactria.
Multiplicao de bacterifagos
O ciclo de vida viral mais conhecido o dos bacterifagos, que podem se multiplicar por dois
mecanismos alternativos: o ciclo ltico (termina com a morte da clula hospedeira) ou ciclo
lisognico (a clula permanece viva).
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Doenas humanas virais
No homem, inmeras doenas so causadas por esses seres acelulares. Praticamente todos
os tecidos e rgos humanos so afetados por alguma infeco viral. Abaixo voc encontra as
viroses mais frequentes na nossa espcie. Valorize principalmente os mecanismos de
transmisso e de preveno. Note que a febre amarela e dengue so duas viroses que
envolvem a transmisso por insetos (mosquito da espcie Aedes aegypti). Para a primeira,
existe vacina. Duas viroses relatadas abaixo, AIDS e condiloma acuminado, so doenas
sexualmente transmissveis (DSTs). A tabela tambm relaciona viroses comuns na infncia,
rubola, caxumba, sarampo, poliomielite - para as quais existem vacinas.
Resfriado Comum;
Caxumba;
Raiva;
Rubola;
Sarampo;
Hepatites;
Dengue;
Poliomielite;
Febre amarela;
Varicela ou Catapora;
Varola;
Meningite viral;
Mononucleose Infecciosa;
Herpes
Condiloma
Hantavirose
AIDS.
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tica e biotica
Chamamos de tica o conjunto de coisas que as pessoas fazem quando todos esto olhando.
O conjunto de coisas que as pessoas fazem quando ningum est olhando chamamos de
Carter
Oscar Wilde
Conceitos
tica profissional - A tica profissional uma parte da cincia moral, (no se limita a normas),
ela procura a humanizao do trabalho organizado, isto , procura coloc-lo a servio do
homem, da sua promoo, da sua finalidade social. Na tica profissional deve realizar-se uma
reflexo crtica, questionadora, que tenha por finalidade salvar o humano, a hipoteca(dvida)
social de toda atividade profissional.
Obs.: Sobre todo trabalho pesa uma hipoteca social, em que se trata do ponto fundamental da
tica profissional, devendo cada profisso estar prestando servio comunidade de uma
sociedade. Toda profisso se esvazia de seu contedo humanstico quando se coloca a servio
de interesse exclusivamente individual, principalmente do lucro.
Biotica - Neologismo derivado das palavras gregas: bios (vida); ethike (tica), o ramo da
filosofia que enfoca as questes referentes vida humana ( sade), tambm trata a morte
como objeto de estudo (inerente vida). um estudo sistemtico das dimenses morais,
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incluindo viso, deciso, conduta e normas morais, das cincias de vida e da sade, utilizando
uma variedade de metodologia tica num contexto interdisciplinar. So paradigmas da biotica:
1. Principialista o modelo de Biotica mais divulgado, os autores Tom Beachamp e
Jam Childress, propem 4 princpios: Beneficncia, No-maleficncia, Justia e
Autonomia (sem disposio hierrquica). Este modelo tem ampla aplicao na prtica
clnica com resultados positivos.
2. Libertrio Neste modelo se aposta e se radicaliza no valor central da autonomia e do
indivduo. Est baseado na defesa dos direitos e da propriedade do indivduo sobre seu
corpo. (Ex.: Venda de sangue, Venda de rgos).
3. Virtude tica da virtude, virtude a disposio que o profissional da sade tem,
considerando a prtica do bem. Ex.: Recusa de tratamento pelo paciente com AIDS,
Cncer.
4. Casustico Anlise de caso por caso, em um plano analgico. A tarefa referir os
casos difceis que surgem de situaes marginais e ambguas.
5. Fenomenolgico e Hermenutico Estes modelos enfatizam a necessidade de
reconhecer que toda experincia est sujeita a interpretao. Existem sempre duas
direes em cada situao, uma subjetiva e outra objetiva. A Fenomenologia coloca a
subjetividade entre parnteses numa tentativa de penetrar na situao em si mesma. O
modelo Hermenutico no valoriza tanto o carter bipolar ou circular da experincia
humana ao sublinhar a necessidade de aceitar.
6. Narrativo Os indivduos ganham identidade e intimidade ao contar e seguir histrias.
7. Cuidado Mulheres tem noo de moralidade diferente do homem. Elas percebem
mais a responsabilidade para com os outros. Enquanto os homens tendem a ver a si
mesmo em oposio ao outro, da a necessidade de estabelecer regras de justia que
ajudem a fixar direitos e deveres. As mulheres colocam nfase no tomar cuidado.
8. Direito Natural Existncia de bens fundamentais em si mesmo: o conhecimento a
vida, a vida esttica, a racionalidade prtica, a religiosidade e a amizade.
9. Contratualista Defende um triplo contrato: entre o mdico e o paciente, entre o
mdico e a sociedade e um contrato mais amplo acerca dos princpios orientadores da
relao mdico-paciente. Devendo-se obedecer alguns princpios fundamentais: o da
beneficncia, proibio de matar, o de dizer a verdade e o de manter promessas.
10. Antropolgico personalista o mais abrangente, trata-se de uma antropologia
filosfica (conhecer o homem) e filosofia humanista (compreender o homem).
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Com o Pacto pela Sade (2006), os estados e municpios podero receber os recursos federais
por meio de cinco blocos de financiamento:
1 Ateno Bsica;
2 Ateno de Mdia e Alta Complexidade;
3 Vigilncia em Sade;
4 Assistncia Farmacutica; e
5 Gesto do SUS. Antes do pacto, havia mais de 100 formas de repasses de recursos
financeiros, o que trazia algumas dificuldades para sua aplicao.
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Biossegurana
Biossegurana um conjunto de procedimentos, aes, tcnicas, metodologias, equipamentos
e dispositivos capazes de eliminar ou minimizar riscos inerentes as atividades de pesquisa,
produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios, que podem
comprometer a sade do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos
desenvolvidos.
TIPOS DE RISCO (Portaria do Ministrio do Trabalho, MT no. 3214, de 08/06/78)
Riscos de Acidentes
Considera-se risco de acidente qualquer fator que coloque o trabalhador em situao de perigo
e possa afetar sua integridade, bem estar fsico e moral. So exemplos de risco de acidente: as
mquinas e equipamentos sem proteo, probabilidade de incndio e exploso, arranjo fsico
inadequado, armazenamento inadequado, etc.
Riscos Ergonmicos
Considera-se risco ergonmico qualquer fator que possa interferir nas caractersticas
psicofisiolgicas do trabalhador causando desconforto ou afetando sua sade. So exemplos
de risco ergonmico: o levantamento e transporte manual de peso, o ritmo excessivo de
trabalho, a monotonia, a repetitividade, a responsabilidade excessiva, a postura inadequada de
trabalho, o trabalho em turnos, etc.
Riscos Fsicos
Consideram-se agentes de risco fsico as diversas formas de energia a que possam estar
expostos os trabalhadores, tais como: rudo, vibraes, presses anormais, temperaturas
extremas, radiaes ionizantes, radiaes no ionizantes, ultrassom, materiais cortantes e
pontiagudos, etc.
Riscos Qumicos
Riscos Biolgicos.
Consideram-se agentes de risco biolgico as bactrias, fungos, parasitos, vrus, entre outros.
Classificao de risco biolgico: Os agentes de risco biolgico podem ser distribudos em
quatro classes de 1 a 4 por ordem crescente de risco, classificados segundo os seguintes
critrios:
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BOAS PRATICAS EM LABORATRIO CLNICO
Nunca pipete com a boca, nem mesmo gua destilada. Use dispositivos de pipetagem
mecnica.
No coma, beba, fume, masque chiclete ou utilize cosmticos no laboratrio.
Evite o hbito de levar as mos boca, nariz, olhos, rosto ou cabelo, no laboratrio.
Lave as mos antes de iniciar o trabalho e aps a manipulao de agentes qumicos, material
infeccioso, mesmo que tenha usado luvas de proteo, bem como antes de deixar o
laboratrio.
Objetos de uso pessoal no devem ser guardados no laboratrio.
Utilize jalecos ou outro tipo de uniforme protetor, de algodo, apenas dentro do laboratrio. No
utilize essa roupa fora do laboratrio.
No devem ser utilizadas sandlias ou sapatos abertos no laboratrio.
Utilize luvas quando manusear material infeccioso.
No devem ser usados joias ou outros adornos nas mos, porque podem impedir uma boa
limpeza das mesmas.
Mantenha a porta do laboratrio fechada. Restrinja e controle o acesso do mesmo.
No mantenha plantas, bolsas, roupas ou qualquer outro objeto no relacionado com o
trabalho dentro do laboratrio.
Use cabine de segurana biolgica para manusear material infeccioso ou materiais que
necessitem de proteo contra contaminao.
Utilize dispositivos de conteno ou minimize as atividades produtoras de aerossis, tais como
operaes com grandes volumes de culturas ou solues concentradas. Essas atividades
incluem: centrifugao (utilize sempre copos de segurana), misturadores tipo Vortex (use
tubos com tampa), homogeneizadores (use homogeneizadores de segurana com copo
metlico), sonicagem, triturao, recipientes abertos de material infeccioso, frascos contendo
culturas, inoculao de animais, culturas de material infeccioso e manejo de animais.
Qualquer pessoa com corte recente, com leso na pele ou com ferida aberta (mesmo uma
extrao de dente), devem abster-se de trabalhar com patgenos humanos.
Coloque as cabines de segurana biolgica em reas de pouco trnsito no laboratrio,
minimize as atividades que provoquem turbulncia de ar dentro ou nas proximidades da
cabine.
As cabines de segurana biolgica no devem ser usadas em experimentos que envolvam
produtos txicos ou compostos carcinognicos. Neste caso utilizam-se capelas qumicas.
Descontaminar todas as superfcies de trabalho diariamente e quando houver respingos ou
derramamentos. Observe o processo de desinfeco especfico para escolha e utilizao do
agente desinfetante adequado.
Coloque todo o material com contaminao biolgica em recipientes com tampa e a prova de
vazamento, antes de remov-los do laboratrio para autoclavao.
Descontamine por autoclavao ou por desinfeco qumica, todo o material com
contaminao biolgica, como: vidraria, caixas de animais, equipamentos de laboratrio, etc.,
seguindo as recomendaes para descarte desses materiais.
Descontamine todo equipamento antes de qualquer servio de manuteno.
Cuidados especiais devem ser tomados com agulhas e seringas. Use-as somente quando no
houver mtodos alternativos.
Seringas com agulhas ao serem descartadas devem ser depositadas em recipientes rgidos, a
prova de vazamento e embalados como lixo patolgico.
Vidraria quebrada e pipetas descartveis, aps descontaminao, devem ser colocadas em
caixa com paredes rgidas rotuladas vidro quebrado e descartada como lixo geral.
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LUVAS
As luvas so usadas como barreira de proteo prevenindo contra contaminao das
mos ao manipular material contaminado, reduzindo a probabilidade de que
microrganismos presentes nas mos sejam transmitidos durante procedimentos. O uso
de luvas no substitui a necessidade da lavagem das mos porque elas podem ter
pequenos orifcios inaparentes ou danificar-se durante o uso, podendo contaminar as
mos quando removidas.
Usar luvas de ltex sempre que houver chance de contato com sangue, fludos do
corpo, dejetos, trabalho com microrganismos e animais de laboratrio
Usar luvas de PVC para manuseio de citostticos (mais resistentes, porm menos
sensibilidade).
Lavar instrumentos, roupas, superfcies de trabalho sempre usando luvas.
No usar luvas fora da rea de trabalho, no abrir portas, no atender telefone.
Luvas (de borracha) usadas para limpeza devem permanecer 12 horas em soluo de
Hipoclorito de Sdio a 0,1% (1g/l de cloro livre = 1000 ppm). Verificar a integridade das
luvas aps a desinfeco nunca reutilizar as luvas, descarta-las de forma segura.
JALECO
Os vrios tipos de jalecos so usados para fornecer uma barreira de proteo e reduzir
a oportunidade de transmisso de microrganismos. Previnem a contaminao das
roupas do pessoal, protegendo a pele da exposio a sangue e fluidos corpreos,
salpicos e derramamentos de material infectado. So de uso constante nos laboratrios
e constituem uma proteo para o profissional.
Devem sempre ser de mangas longas, confeccionados em algodo ou fibra sinttica
(no inflamvel).
Os descartveis devem ser resistentes e impermeveis.
Uso de jaleco permitido somente nas reas de trabalho nunca em refeitrios,
escritrios, bibliotecas, nibus, etc.
Jalecos nunca devem ser colocados no armrio onde so guardados objetos pessoais.
Devem ser descontaminados antes de serem lavados.
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OUTROS EQUIPAMENTOS
culos de Proteo e Protetor Facial (protege contra salpicos, borrifos, gotas, impacto),
mscara (tecido, fibra sinttica descartvel, com filtro HEPA, filtros para gases, p,
etc.). Avental impermevel. Uniforme de algodo, composto de cala e blusa. Luvas de
borracha, amianto, couro, algodo e descartveis.
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Tcnica de Venopuno
A puno venosa perifrica representa um procedimento invasivo de alta ocorrncia no
cotidiano. um conjunto de aes que visam administrao de fludos de forma contnua,
coleta de sangue, administrao de medicamento ou manuteno de uma via de acesso
venosa, atravs da introduo de um cateter num vaso sanguneo venoso perifrico.
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2- Ajuste o garrote e escolha a veia;
3- Faa a antissepsia do local da coleta com algodo umedecido em lcool a 70% ou
lcool iodado a 1%. No toque mais no local desinfetado;
4- Remova o protetor plstico da agulha. Faa a puno;
5- Introduza o tubo no suporte, pressionando-o at o limite;
6- Solte o garrote assim que o sangue comear a fluir no tubo;
7- Separe a agulha do suporte com o auxlio de uma pina. Descarte a agulha em
recipiente de boca larga, paredes rgidas e tampa, contendo hipoclorito de sdio a 2%;
8- Oriente o paciente a pressionar com algodo a parte puncionada, mantendo o brao
estendido, sem dobr-lo.
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Local para puno venosa
A primeira escolha para a puno venosa a fossa cubital por apresentar veias perifricas de
maior calibre e melhor visualizao, bem utilizada em coleta de exames ou punes de
emergncias, j no to bem aproveitadas para a manuteno de acessos perifricos a
pacientes com necessidade de longa permanncia do acesso, sendo assim devemos nos
atentar e conhecer novos e melhores locais de puno seguindo a anatomia circulatria.
Locais possveis para punes venosas: as ilustraes a seguir mostram as localizaes
anatmicas de veias que podem ser utilizadas para a puno venosa perifrica. Os locais
utilizados com maior frequncia esto no antebrao, seguidos pelos locais na mo. Tenha em
mente que o uso das veias da perna aumenta o risco do paciente para a tromboflebite, e
jugulares o risco de puno arterial seguindo por complicaes dessa regio como gnglios e
artrias.
Regio dos membros superiores: brao (ceflica e baslica), antebrao (ceflica, ceflicoacessria, baslica, intermediria do antebrao).
A veia baslica comea no dorso da regio radio crpica, cruza a margem medial do antebrao
em seu tero distal e situa-se na face anterior. Chega altura do epicndilo medial e passa a
acompanhar a face medial do brao, seguida pelo nervo cutneo medial do brao. Perfura a
fscia do brao para terminar numa veia braquial.
A veia ceflica superficial e corre lateralmente ao membro superior (posio anatmica). Tem
uma comunicao com a veia baslica pela veia intermdia do cotovelo e drena para a veia
axilar mais medialmente ao trgono clavipeitoral. Essa veia passa entre os msculos deltoide e
peitoral maior no brao e muitas vezes so visveis na pele.
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Regio dos membros inferiores (veias de ltima escolha): Veia safena magna
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Tubos para coleta de Sangue
Tubo Seco
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Tubo EDTA
Os tubos BD Vacutainer contm o EDTA K2 jateado na parede interna do tubo e so
aprovados pelo FDA para serem utilizados em bancos de sangue. O EDTA K2 o
anticoagulante recomendado pela CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) e pelo
ISCH (International Council for Standardization in Hematology) para hematologia por ser o
melhor anticoagulante para preservar a morfologia celular. Os tubos EDTA so oferecidos em
trs diferentes volumes e podem ser identificados por sua tampa Hemogard roxa.
Os tubos BD Vacutainer de Citrato de Sdio Tamponado 0,109 mol/L e 0,105 mol/L (3,2%),
na proporo de nove partes de sangue para uma parte de soluo de Citrato, conforme
recomendado pela CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute), so utilizados para
prova de coagulao. As diferentes concentraes de Citrato de Sdio podem ter efeitos
significativos nas anlises de TP e TTPa, especialmente em pacientes sob terapia de
anticoagulantes e quando reagentes mais sensveis so utilizados. Por isso, muito
importante que o seu laboratrio determine os valores de referncia para TP e TTPa baseado
em uma das concentraes de Citrato, e que use esta mesma concentrao para todas as
amostras a serem analisadas. Estes tubos podem ser encontrados em trs tamanhos
diferentes e so identificados por sua tampa azul clara.
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Tubo Fluoreto
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Tubo BD Vacutainer PST
O tubo PST TM foi desenvolvido para exames de urgncia e fornece um plasma lmpido e livre
de clulas. A barreira do gel proporciona estabilidade da maioria dos analitos em at 24
horas e tambm reduz consideralmente a formao de fibrina e material celular. Por ser um
tubo primrio, o PST aumenta significativamente a eficincia e produtividade do laboratrio.
Este tubo est disponvel no volume de 3,0 ml e pode ser identificado por sua tampa verde
clara.
Tubos VHS
Os tubos BD Vacutainer Seditainer contm soluo de Citrato de Sdio tamponado 0,105
mol/L (3,2%) em proporo de uma parte de Citrato de Sdio para quatro partes de sangue e
so utilizados para exames de VHS. A funo deste tubo mensurar a velocidade de
Hemossedimentao sem a necessidade de abrir o tubo para transportar a amostra.
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Hemocultura
Tcnicas de coleta
Antissepsia
1. Lavar e secar as mos; utilizar luvas, materiais estreis e descartveis;
2. Escolher o melhor acesso venoso para coleta. Garrotear o brao do paciente e selecionar
uma veia adequada. Esta rea no dever mais ser tocada com os dedos;
3. Fazer a antissepsia rigorosa com lcool 70% de 3 a 4 vezes at visualizar limpo o algodo
utilizado neste processo. Depois proceder assepsia com soluo de clorexidina alcolica,
fazendo a assepsia de um ponto central e com movimentos circulares para fora em caracol,
no voltando a tocar o local da regio escolhida para coleta;
4. Remover os selos da tampa dos frascos de hemocultura, e fazer antissepsia prvia nas
tampas com lcool 70% em gaze estril, e manter aps assepsia um algodo embebido em
lcool a 70% em cima da rolha;
5. Lavar as mos e trocar as luvas;
6. Coletar a quantidade de sangue e o nmero de amostras recomendados de acordo com as
orientaes descritas ou discriminadas no pedido mdico;
7. Identificar cada frasco com todas as informaes padronizadas e enviar ao laboratrio,
juntamente com a solicitao mdica devidamente preenchida. Respeitar o cdigo de barras do
frasco.
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Observaes:
1. Punes arteriais no trazem benefcios na recuperao dos microrganismos quando
comparadas com punes venosas.
2. No se recomenda a troca de agulhas entre coleta e distribuio do sangue nos frascos
especficos.
3. O mtodo de coleta do sangue e o volume coletado influenciam diretamente no sucesso de
recuperao de microrganismos e uma interpretao adequada dos resultados.
Nome do paciente;
Hora e local da coleta;
Anotar uso de antibiticos;
Nmero de frascos
Dever ser considerado de acordo com a condio clnica do paciente, e discutido com
a equipe de CCIH da unidade;
Um total de trs culturas em 24 horas costuma ser suficiente para descartar
bacteremias, endocardite ou fungemias;
Coletas acima de quatro amostras no trouxeram maior ndice de recuperao
microbiana em diferentes trabalhos clnicos.
Orientaes
Os critrios para coleta de hemocultura devem ser discutidos em conjunto com a equipe de
CCIH da unidade.
Paciente com picos febris regulares: Coletar no mais que trs amostras antes do incio da
febre (1 hora) e evitar o pico febril.
Sugesto: Na realidade, duas punes separadas so necessrias, desde de que o volume
adequado de sangue tenha sido colhido e que se leve em conta uma possvel contaminao da
pele. A deteco de um possvel contaminante, em uma nica amostra de hemocultura, dentre
vrias amostras (cada puno de locais separados) altamente sugestiva de contaminao,
considerando-se que a deteco do mesmo microrganismo em mltiplas hemoculturas leva ao
diagnstico de uma verdadeira bacteremia.
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TCNICA DE COLETA:
Para que haja uma boa circulao de sangue nos ps da criana, suficiente para a
coleta, o calcanhar deve sempre estar abaixo do nvel do corao. A me, o pai ou o
acompanhante da criana dever ficar de p, segurando a criana na posio de arroto.
OBS:A coleta s pode ser feita aps o terceiro dia de vida.
O profissional que vai executar a coleta deve estar sentado, ao lado da bancada, de
frente para o adulto que est segurando a criana.
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1 Realizar a antissepsia do calcanhar com algodo ou gaze levemente umedecida com
lcool 70%. Massagear bem o local, ativando a circulao. Certificar-se de que o calcanhar
esteja avermelhado. Aguardar a secagem completa do lcool.
OBS: O lcool pode causar hemlise. Deve-se evitar lcool colorido ou iodado, pois podem dar
alteraes no resultado do exame.
2 A puno deve ser executada numa das laterais da regio plantar do calcanhar, locais
com pouca possibilidade de se atingir o osso. Deve-se evitar o uso de agulhas.
3 Segure o p e o tornozelo da criana, envolvendo com o dedo indicador e o polegar
todo o calcanhar, de forma a imobilizar, mas no prender a circulao.
4 Penetrar num nico movimento rpido toda a ponta da lanceta (poro triangular) no
local escolhido, fazendo em seguida um leve movimento da mo para a direita e esquerda,
para garantir um corte suficiente para o sangramento necessrio.
5 Aguarde a formao de uma grande gota de sangue. Retire-a com algodo seco ou
gaze esterilizada. Ela pode conter outros fluidos teciduais que podem interferir nos resultados
dos testes.
6 Encoste o verso do papel filtro na nova gota que se forma na regio demarcada para a
coleta (crculos) e faa movimentos circulares com o papel, at o preenchimento de todo o
crculo. Deixe o sangue fluir naturalmente e de maneira homognea no papel, evitando
concentrao de sangue. Observe as figuras a seguir:
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Coleta de Urina
Instrues para coleta de urina para urocultura e bacterioscopia
HIGIENE:
Homem: Lavar as mos, em seguida lavar o pnis, retraindo todo o prepcio, enxaguar e secar
com gaze estril ou toalha bem limpa.
Mulher: No momento da higiene e da coleta, manter os grandes lbios afastados.
Lavar a regio genital de frente para trs, enxaguar e secar, usando gaze estril ou toalha bem
limpa. No usar duas vezes a mesma gaze. Nunca inverter este movimento.
Criana: Colher sempre que possvel, no laboratrio com cuidados especiais de assepsia.
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Instrues para coleta de Urina para EAS
HIGIENE:
Homem: Lavar as mos em seguida o pnis, retraindo todo o prepcio, enxaguar e secar com
gaze estril ou toalha bem limpa.
Mulher: No momento da higiene e da coleta, manter os grandes lbios afastados. Lavar a
regio genital de frente para trs, enxaguar e secar, usando gaze estril ou toalha bem limpa.
No usar duas vezes a mesma gaze. Nunca inverter este movimento.
Criana: Colher sempre que possvel no laboratrio tomando cuidados especiais com
assepsia.
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Instrues para coleta de Urina de 24 Horas
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Coleta de Fezes
Coleta de fezes para pesquisa de Sangue Oculto
OBS.:
No utilizar laxante, nem contaminar com urina.
No colher durante o perodo menstrual ou quando houver hemorroidas sangrastes.
No usar medicamentos irritantes da mucosa gstrica (anti-inflamatrios, corticoides, aspirina,
ferro e vitamina C), nem uso de bebida alcolica, nos ltimos 3 dias.
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Instrues de coleta para fezes com conservante (SAF)
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A coleta ideal obtida aps 2 a 5 dias de abstinncia sexual (sem ter ejaculao,
mesmo durante o sono ou por masturbao).
O smen deve ser coletado em frasco ou placa de petri estril de boca larga.
A coleta em domiclio deve ser autorizada previamente pelo laboratrio e assinado um
termo de material no coletado nas dependncias do mesmo.
Lave bem as mos e o pnis com agua e sabo neutro comum. Enxgue bastante e
seque bem;
A coleta deve ser por masturbao, sem o uso de camisinha comum ou lubrificantes
(nenhum, nem saliva, nem gua);
Abra o frasco somente na hora da ejaculao;
Tentar ejacular dentro do frasco, sem perder nenhuma parte da amostra principalmente
o primeiro jato, o mais importante, pois contm a maior parte dos espermatozoides;
Ao terminar, tampe bem o frasco.
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Prova do Lao
A prova do lao dever ser realizada obrigatoriamente em todos os casos suspeitos de dengue
durante o exame fsico.
Desenhar um quadrado de 2,5cm de lado (ou uma rea ao redor da falange distal do
polegar) no antebrao da pessoa e verificar a PA (deitada ou sentada;
Calcular o valor mdio:(PAS+PAD) /2;
Insuflar novamente o manguito at o valor mdio e manter por cinco minutos em
adultos (em crianas, 3 minutos) ou at o aparecimento de petequeias ou equimoses;
Contar o nmero de petequeias no quadrado. A prova ser positiva se houver 20 ou
mais petequeias em adultos e 10 ou mais em crianas;
A prova do lao importante para a triagem do paciente suspeito de dengue, pois a nica
manifestao hemorrgica do grau I de FHD representando a fragilidade capilar.
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Principio
O Tempo de Sangramento (T.S.) avalia a capacidade de se processar a hemostasia aps o
vaso ter sido lesado. O T.S. depende da funo plaquetria e da integridade funcional do vaso.
O mtodo mais comumente utilizado o de Duke, em que feita uma inciso, de tamanho
padronizado, medindo-se a seguir o tempo decorrido at que cessar o sangramento, intervindo
apenas os fatores plaquetrio e vascular.
Tcnica
a) realizar assepsia do lbulo da orelha (pode-se usar tambm a polpa digital) com algodo
embebido em lcool e deixar evaporar;
b) com auxlio de uma lanceta especfica e de um s golpe, fazer uma inciso local, com cerca
de 2 mm de profundidade; disparar o cronmetro;
c) a cada 15 segundos recolher a gota de sangue em papel de filtro (tendo o cuidado de que o
mesmo no toque o lbulo ou a polpa), at que a ltima gota deixe apenas um sinal puntiforme
no papel;
d) anotar o tempo decorrido entre a primeira e a ltima gota recolhidas.
Valor Normal: de 1 a 3 minutos.
Interpretao
O Tempo de Sangramento um teste indicativo de distrbios plaquetrios (em relao ao
nmero funcionalidade das mesmas) e de alteraes da integridade vascular. As alteraes
mais evidentes do Tempo de Sangramento so encontradas nas prpuras trombocitopnicas e
trombopticas.
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Secreo do Ouvido
Frequentemente se desenvolvem nos ouvidos externo e mdio. Pacientes de todas as idades
so susceptveis a otite externa. As otites mdias, em geral, so limitadas a pacientes menores
de 10 anos.
O canal auditivo externo normalmente reflete a microbiota da pele (Corynebacterium spp. e
estafilococos). O Streptococcus pneumoniae e os bacilos gram-negativos, incluindo
Pseudomonas aeruginosa, tm sido isolados com maior frequncia nestes stios do que em
outras reas da pele. Os ouvidos interno e mdio so usualmente estreis. Os agentes
etiolgicos das infeces do ouvido externo so quase sempre microrganismos que colonizam
o canal auditivo, como Pseudomonas aeruginosa. O ouvido mdio susceptvel a infeces
por microrganismos originados na nasofaringe e na trompa de Eustquio. Na infncia, a maior
parte das otites mdias tem como agentes Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae
e Branhamella (Moraxella) catarrhalis; em menor frequncia, as infeces so provocadas por
Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes. Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli
e Klebsiella pneumoniae tambm tm sido isoladas de ouvidos de crianas.
Secreo de ouvido externo
Preparo do paciente: A coleta deve ser realizada antes do uso de qualquer produto tpico.
Retirar o excesso de secreo com auxlio de um estilete com algodo.
Coleta: Colher, em seguida, o material com auxlio de um swab estril. Se houver indicao,
coletar um swab para cada ouvido (assinalar respectivamente a amostra direita e a esquerda).
Recolocar o swab dentro do tubo com meio de transporte, introduzindo-o at o fundo no gel.
Secreo de ouvido mdio
Preparo do paciente: Veja procedimento para secreo de ouvido externo.
Coleta: A amostra deve ser obtida por timpanocentese realizada pelo mdico. No caso de
pesquisa de anaerbios, retirar o excesso de ar da seringa e vedar a ponta da agulha com
rolha de borracha.
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Secreo de orofaringe
Preparo do paciente: A coleta dever ser feita de preferncia pela manh, antes da ingesto
de alimentos lquidos e/ou slidos, antes do uso de qualquer produto tpico e da administrao
de antimicrobianos sistmicos.
Coleta: Orientar a coleta para as reas hiperemiadas, sem pus ou material necrtico, pois uma
amostra destas reas inviabiliza o isolamento de germes patognicos. Nesses materiais, a
presena de substncias txicas inibidoras e a restrio nutritiva impedem a sobrevivncia de
microrganismos mais exigentes. Outro cuidado importante evitar que o swab toque a lngua,
pois a saliva rica em micrbios da microbiota normal, que prejudicam o isolamento dos
patognicos.
Com iluminao adequada, abaixar a lngua do paciente com uma esptula. Passar o swab nos
locais hiperemiados (faringe posterior, pilares direito e esquerdo e amdalas) ou nos pontos
onde houve a remoo de placas e/ou membranas. Recolocar o swab no tubo com meio de
transporte, introduzindo-o no gel at o fundo do tubo.
Secreo de nasofaringe
Preparo do paciente: A coleta deve ser feita antes do uso de produtos tpicos.
Coleta: Introduzir um swab estril e flexvel pelo meato nasal, paralelo ao palato superior,
buscando atingir o orifcio posterior das fossas nasais e tentando evitar tocar a mucosa da
narina. Ao sentir o obstculo da parede posterior da nasofaringe (neste momento, h
lacrimejamento), fazer um discreto movimento circular e retirar o swab, recolocando-o no tubo
com meio de transporte e introduzindo-o no gel at o fundo do tubo.
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Secreo nasal
Preparo do paciente: Deve-se evitar a coleta de secreo purulenta ou de crostas, j que
nelas a probabilidade de isolamento de microrganismos significativos pequena, devido s
ms condies de nutrio locais e presena de substncias inibidoras.
Coleta: Deve ser feita antes da aplicao de qualquer produto tpico e/ou antimicrobianos.
Remover secrees purulentas ou crostas com gaze estril embebida em salina. Introduzir o
swab na narina com leso. Friccionar o local da leso, sem atingir as coanas. Quando no
houver leso aparente, colher um swab de cada narina. Recolocar o swab no tubo com meio
de transporte, introduzindo-o no gel at o fundo do tubo.
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Infeces cirrgicas
Podem ocorrer de duas formas. Na primeira delas, as feridas infectadas ocorrem por uma
complicao num procedimento cirrgico limpo e em tecidos usualmente estreis. Costumam
ser causadas por Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., ou bacilos gram-negativos; mais
raramente, podem ser provocadas por microrganismos como Streptococcus pyogenes,
corinebactrias, pneumococos e Bacillus subtilis. A segunda forma ocorre quando o
procedimento cirrgico realizado em uma rea contaminada, resultando em complicaes
infecciosas que frequentemente refletem o estado de sade do paciente. Entre as bactrias
envolvidas nesses casos esto as Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Protheus spp.,
Providencia spp., o grupo Klebsiella-Enterobacter-Serratia, flavobactrias, Acinetobacter e
Bacteroides spp.
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Trato Genital
Uma variedade de espcies bacterianas comensais colonizam a superfcie do trato genital
humano e ajudam a prevenir a aderncia de microrganismos patognicos, sem causar danos
ao hospedeiro, exceto sob circunstncias anormais. A microbiota uretral normal inclui
estafilococos coagulase-negativa e corinebactrias, alm de vrios anaerbios. A vulva e o
pnis podem abrigar Mycobacterium megmatis e outras bactrias gram-positivas. No trato
genital feminino, a microbiota varia com o pH e a concentrao de estrognio da mucosa, que
depende da idade do hospedeiro. Crianas e mulheres aps a menopausa abrigam
primariamente estafilococos e corinebactrias, enquanto as mulheres em idade reprodutiva
apresentam predominantemente Lactobacillus spp. e, em menor grau, um grande nmero de
bactrias facultativas, como enterobactrias, estreptococos e estafilococos, e tambm
anaerbios.
Muitas mulheres so portadoras de Streptococcus beta-hemoltico do grupo B, que pode ser
transmitido para o neonato no momento do nascimento. Embora transitoriamente se possa
encontrar leveduras no trato genital feminino, elas no so parte da microbiota normal. A
levedura mais frequentemente isolada a Cndida albicans, embora outras espcies tambm
tenham sido isoladas, como a Cndida glabrata, Cndida tropicalis e outras. Os Lactobacillus
spp. so os microrganismos que predominam na vagina sadia.
As infeces do trato genital inferior normalmente so consequncia da atividade sexual. As
uretrites, em homens e mulheres, so causadas pela infeco de clulas epiteliais da uretra e
costumam ser acompanhadas por uma descarga de secreo, inflamatria ou no. Seus
agentes etiolgicos, em ambos os sexos, incluem a Neisseria gonorrhoeae, o Ureaplasma
urealyticum, o Mycoplasma hominis e a Chlamydia trachomatis.
No homem, considerado diagnstico de gonorreia o achado de diplococos gram-negativos
intracelulares na microscopia pela colorao de Gram. Na mulher, ao contrrio, este achado
no patognomnico, e necessita de confirmao por cultura. A orientao para que, na
mulher, a coleta seja realizada da crvice e, se possvel, anal, para a obteno do espcime
adequado. S se indica coletar material da uretra e das glndulas vaginais se o exame sugerir
envolvimento dessas reas.
A causa mais comum de sintomas vaginais em mulheres sexualmente ativas a vaginose
bacteriana. Tambm chamada de vaginite inespecfica, ela est associada a desconforto e
secreo vaginal aquosa, com pH maior que 4,5, odor desagradvel (presena de aminas
aromticas) e presena de clue cells (clulas alvo). Isso ocorre quando h substituio da
microbiota vaginal de Lactobacillus spp. por uma combinao de cocobacilos gram-negativos
anaerbios e Mobiluncus spp. E Gardnerella vaginalis. Esta ltima tem sido isolada em 50% de
mulheres sexualmente ativas assintomticas.
A doena inflamatria plvica ocorre pela invaso do endomtrio e/ou das trompas de Falpio
por microrganismos que colonizam ou infectam a vagina ou a crvice. A cervicite, infeco do
ecto ou do endocrvice, costuma ser provocada por microrganismos transmitidos sexualmente.
Com frequncia, a endocervicite acompanhada por uma descarga cervical mucopurulenta,
caracterstica de infeco por Chlamydia trachomatis ou por Neisseria gonorrhoeae. A
ectocervicite caracterstica da infeco por vrus herpes simples ou por Trichomonas
vaginalis. importante destacar que a melhor amostra para o isolamento de Neisseria
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gonorrhoeae colhida do endocrvice e que a coleta vaginal contraindicada para o
isolamento deste microrganismo.
A epididimite e a prostatite so provocadas por microrganismos transmitidos sexualmente ou
que causam infeco do trato urinrio. Para determinar a origem da prostatite bacteriana, o
mais indicado a cultura de urina segmentada e a coleta do lquido prosttico, de acordo com
o seguinte procedimento: urina primeiro jato (10mL), jato mdio (10mL), secreo prosttica
aps massagem e jato final da urina (10mL).
A grande variao da apresentao de lceras genitais causadas pelo Treponema pallidum,
Haemophilus ducrey e pelo vrus herpes simples pode criar dificuldades para o diagnstico
clnico destas doenas sem confirmao laboratorial. A demonstrao do Treponema pallidum
na microscopia de campo-escuro pode ser realizada em leses primrias e secundrias de
pacientes com sfilis. A incidncia de cancroide tem aumentado nos ltimos anos. A amostra
para a pesquisa de Haemophilus ducrey deve ser coletada da base da lcera purulenta.
Raspado uretral
Preparo do paciente: Fazer a higiene da regio peniana com gua e sabo. Secar com gaze
ou toalha limpa.
Coleta: De preferncia pela manh, antes de urinar. preciso deixar de urinar duas horas
antes da coleta. Retirar o excesso de muco e secreo, solicitando ao paciente que comprima
o canal longitudinalmente no sentido de expelir o material contido em seu interior. Introduzir na
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uretra um swab fino, de haste de metal de 2cm a 4cm, fazendo movimento rotatrio por um a
dois segundos e assegurando contato com toda a superfcie uretral. Retirar o swab e introduzilo no tubo com meio de transporte at o fundo no gel.
Exame a fresco: Usar um swab sem meio de transporte. Aps a coleta, coloc-lo no tubosuporte e acrescentar cinco gotas de salina estril. Realizar o exame imediatamente.
Secreo prosttica
Preparo do paciente: Antes da coleta, o paciente deve esvaziar a bexiga. A higiene do pnis
deve ser feita com gua e sabo, retirando-se toda a secreo existente na regio da glande e
do prepcio. Secar com gaze estril.
Coleta: feita com auxlio de massagem prosttica. A secreo obtida deve ser colhida em
frasco estril. Se aps a massagem no houver secreo, orientar o paciente para que urine
uma pequena quantidade (cerca de 5mL) em um frasco estril.
Secreo vaginal
Preparo do paciente: Retirar o excesso de secreo existente ao redor do intrito vaginal com
auxlio de uma gaze.
Coleta: Introduzir o swab no intrito vaginal e gir-lo suavemente, procurando friccion-lo nas
paredes da vagina por 30 a 60 segundos. Retirar o swab e introduzi-lo no tubo com meio de
transporte at o fundo no gel.
Microscopia por colorao de Gram: Colher um swab sem meio de transporte e fazer o
esfregao imediatamente em duas lminas de vidro limpas, friccionando-o duas vezes sobre
cada uma delas. Esperar secar. Enviar as lminas embrulhadas em papel ou colocadas em
envelope prprio. Lminas preparadas aps 15 minutos da coleta podem alterar de forma
significativa a qualidade do material (com morte da bactria e destruio celular) e,
consequentemente, o resultado.
Exame a fresco: Usar um swab sem meio de transporte. Aps a coleta, coloc-lo no tubosuporte e acrescentar cinco gotas de salina estril. Realizar o exame imediatamente.
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Swab vaginal-anal Cultura para Streptococcus Beta Hemoltico do grupo B
Preparo do paciente: Fazer a higiene ntima da parte externa normalmente, com gua e
sabo. No usar cremes e/ou qualquer outra formulao farmacutica vaginal nos dois dias
que antecedem a coleta. A amostra deve ser colhida entre a 35 e 37 semana de gestao
Coleta: Com um swab, colher amostra do intrito vaginal (tero inferior e sem espculo); outro
swab, introduzido pelo esfncter anal, far coleta de material do reto. Ambos os swabs sero
colocados em tubo-suporte, com meio de transporte.
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Coleta de Micolgicos
A coleta dos espcimes clnicos a primeira etapa do diagnstico laboratorial e deve ser feita
corretamente, sob pena de inutilizar todo o procedimento laboratorial posterior, pois amostras
coletadas inadequadamente podem redundar em resultados falsos. Ento, a positividade e
segurana de um exame direto dependem da obteno de uma amostra apropriada.
O paciente deve suspender o uso de qualquer medicamento antifngico oral por 20 (vinte) dias
ou
tpico
por
pelo
menos
10
(dez)
dias
precedentes
a
coleta.
de suma importncia ressaltar que todos os espcimes clnicos encaminhados ao laboratrio
de micologia mdica devem vir acompanhados de uma ficha padro, contendo todos os dados
clnicos e epidemiolgicos do paciente. Essa ficha deve conter, no mnimo, as seguintes
informaes: identificao, origem, residncia, tempo de evoluo da doena, localizao e
aspectos clnicos da leso, possvel contato com animais, uso de drogas antifngicas nos
ltimos 30 dias e suspeita clnica, quando informado pelo mdico.
Material necessrio
1. Pele
No dia da coleta, o paciente pode e deve fazer a higiene corporal normal. No permitido o
uso de cremes, loes, pomadas, ou outras substncias gordurosas, pois alm de formarem
artefatos dificultando a deteco de estruturas fungica, impede o isolamento dos fungos.
Aps assepsia local com lcool a 70%, as amostras de leses de pele como escamas ou
crostas, devem ser colhidas preferencialmente com uma lmina de bisturi descartvel ou com a
borda da lmina de vidro de microscopia, muito limpa; deve-se colher, raspando em vrios
pontos da leso, procurando as bordas das leses mais recentes onde o fungo se encontra em
crescimento ativo. No necessrio fazer raspagem profunda porque o fungo se encontra na
camada mais superficial da pele chamada crnea, e uma amostra mida, favorece o
desenvolvimento de bactrias e fungos contaminantes. Nos casos em que no h escamas
aparentes, procura-se raspar bem o local e apelar para a tcnica da fita adesiva.
Nas leses cutneas com vesculas (bolhas pequenas) e pstulas (bolhas pequenas
inflamadas com pus) faz-se puno com seringa e agulha ou pressiona-se com o swab,
dispondo a amostra em tubo contendo salina. O teto das vesculas (pele que cobre as
vesculas) deve ser retirado com pina de depilao.
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Se o paciente tiver frieira (leso mida) entre os dedos das mos ou ps, colher a amostra
com swab acondicionando em tubo com salina. Se a leso for seca, descamativa fazer duas
lminas com durex e tentar obter por raspagem, em placa as escamas, usando lmina de
microscopia ou bisturi.
Nas leses inguinais, inguino-crurais ou axilares, como so regies de dobras, geralmente
encontram-se midas, fazendo-se necessria a assepsia com lcool a 70%. Deixar a regio
secar um pouco e tentar raspar a pele. Colher tambm em salina, e fazer duas lminas com
durex tentando obter pelos (raros) presos na fita. Na leso anal e perianal, alm de colher a
amostra na salina, fazer duas lminas com durex.
2. Couro cabeludo
As amostras de leses no couro cabeludo devem ser obtidas atravs da raspagem do local.
Raspam-se as escamas com bisturi cego ou lmina de microscopia. A amostra deve conter
tocos de cabelo, o contedo dos folculos tapados e as escamas de pele. Os cabelos da rea
tambm podem ser puxados com pina (os cabelos infectados so facilmente removveis).
Para o exame do couro cabeludo ou dos cabelos, os mesmos devem estar limpos e secos.
3. Cabelos e pelos
Se a leso for ao longo do cabelo ou pelo, como ndulos, por exemplo, esses devem ser
cortados com tesoura e acondicionados em placas de Petri.
4. Unhas
Para exame de escamas ungueais, deve-se retirar totalmente o esmalte pelo menos 2 (dois)
dias antes da coleta. As regies de onde vo ser coletadas as amostras devem ser limpas com
gaze ou algodo com lcool a 70%, para eliminar contaminantes bacterianos superficiais.
Os fragmentos de unhas alteradas podem ser colhidos, raspando-os com o bisturi ou com o
auxlio de uma tesoura limpa. O material que se deposita embaixo da unha pode ser retirado
cuidadosamente com o bisturi, com um palito (tipo de manicure), previamente esterilizado, ou
outro objeto pontiagudo estril. Procurar penetrar bem e colher sempre na regio limite entre a
parte saudvel e a afetada pelo fungo. Desprezar sempre as escamas mais externas ou o
material mais superficial, pois se encontram contaminados com a poeira. Em casos de
paronquia (leses na regio da cutcula), colhem-se as escamas e, se possvel, o pus, com um
swab.
Se as leses so manchas esbranquiadas na superfcie da unha, raspar por cima com bisturi,
removendo as escamas em placa de Petri.
Unhas extradas por processos cirrgicos no so adequadas ao exame micolgico ou com
resduos medicamentosos ou de esmalte so consideradas amostras inadequadas.
5. Membranas e mucosas
Para as infeces de boca ou vagina, o raspado com lmina de bisturi ou esptula, nas partes
afetadas (reas com eritema e/ou placas brancas), melhor do que o swab, se o material for
processado imediatamente.
No caso de coleta vulvar/vaginal, o swab (sempre embebido em salina ou gua estril) o
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mais adequado. No esquecer que o swab tem que ser mantido mido at ser processado o
exame.
6. Ouvido
As infeces fngicas de ouvido so geralmente secas, exceto quanto associadas a infeces
bacterianas.
A raspagem do material sempre melhor para o diagnstico laboratorial, embora o swab
tambm possa ser usado.
7. Olho
Deve ser solicitado meio de cultura ao laboratrio e o material retirado das reas de ulceraes
e supuraes pelo oftalmologista deve ser inoculado imediatamente no meio; Lgrima e fludos
podem ser coletados com pipeta plstica estril chamada de pipeta Pasteur descartvel ou
pipeta de transferncia. O swab no adequado para este tipo de material.
8. Amostras subcutneas
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10. Fezes
Preferencialmente deve ser colhido por broncoscopia: lavado ou aspirado brnquico. Quando
no for possvel, o escarro deve ser colhido da mesma maneira como colhido para o exame
de tuberculose, no esquecendo da higiene da boca antes da coleta, para diminuir a
contaminao pelos saprfitas da cavidade bucal e da faringe.
O escarro deve ser colhido de tosse profunda pela manh, logo aps o paciente despertar. O
material deve ser coletado em recipiente de boca larga ou placa de Petri estreis, devidamente
identificados.
Solicitar trs amostras em dias diferentes.
Os exames de escarro, tanto o direto como a cultura, na maioria das vezes no so
satisfatrios, porque no confivel, j que uma amostra muito contaminada. Portanto,
quando houver a possibilidade do exame sorolgico, deve-se optar pelo ltimo.
As amostras de 24h (vinte e quatro horas) e as que foram coletadas em recipientes no
esterilizados so inadequadas.
12. Sangue
O paciente deve suspender o uso de qualquer medicamento antifngico oral por 20 (vinte) dias.
O paciente deve estar em jejum por 12h (doze horas). Deve ser feito assepsia antes da coleta,
sendo a amostra obtida por puno sangunea.
Deve-se coletar 3 - 5ml de sangue e depositar em tubo de ensaio esterilizado contendo EDTA
1%. A proporo utilizada 0,1ml de EDTA 1% para cada 1ml de sangue.
Fazer estirao sanguneo.
Aquelas coletadas em tubo de ensaio no esterilizadas ou sem anticoagulante.
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A forma disseminada da doena conhecida como miliar. Essa infeco j fez milhes de
vtimas ao longo da histria da humanidade, pois apenas em 1944 foram descobertos os
primeiros medicamentos para combater o bacilo de Koch.
Mas est longe de ser uma doena do passado. Segundo a Organizao Mundial de Sade,
um tero da populao do mundo est infectado por esse agente e, a cada ano, surgem 10
milhes de novos casos, especialmente em naes pobres e em desenvolvimento, dos quais
trs milhes so fatais.
O Brasil infelizmente est entre os 22 pases que concentram 80% dos indivduos
contaminados, com 95 mil casos registrados a cada ano. Como a baixa imunidade um fator
predisponente para desenvolvimento da tuberculose, a doena tem crescido muito entre os
portadores de AIDS e de outras doenas crnicas debilitantes e pessoas que receberam
transplante. Apesar dos nmeros alarmantes, importante ressaltar que essa molstia tem
cura, desde que o tratamento seja feito corretamente, com regularidade do uso dos
medicamentos e pelo tempo prescrito pelo mdico. A falta de adeso ao tratamento d origem
s formas resistentes da micobactria, mais agressivas e mais difceis de tratar.
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Procedimentos
Devera ser utilizada seringa para tuberculina (estril e descartvel) de 1 ml de volume,
graduada em centsimos. Agulha com calibre de 4 a 5 e de 15 mm de comprimento.
Resultados
A leitura deve ser realizada em 72 horas aps a aplicao do PPD. Com uma rgua
transparente realizar a medio, em milmetros do maior dimetro palpvel. Caso a formao
do ndulo seja negativo, registrar O.
O teste de PPD utilizando a Tcnica de Mantoux ainda muito utilizado. Vale ressaltar que
desde junho de 2014 a Coordenao Geral do Programa Nacional de Controle da Tuberculose
vem enfrentando dificuldades para aquisio da tuberculina, pois existe apenas um nico
fornecedor do produto no mercado nacional e internacional acarretando na suspenso da
realizao do mesmo. A utilizao de outros mtodos como sorologia especifica e esfregao de
escarro com colocao de ziehl tem sido adotado como plano de contingencia.
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GTT
Um teste GTT ou glicose tolerar teste um teste que mede quo bem o seu corpo lida com a
glicose. Este ensaio utilizado para detectar se h um problema tal como a diabetes tipo 2 ou
diabetes gestacional que apenas encontrado em mulheres grvidas. H a prova oral e
intravenosa o teste para o teste de GTT. O teste oral, conhecido como teste OGTT, mais
comum porque torna resultados para a maioria das pessoas que so precisas. Quando uma
pessoa se o ensaio por via intravenosa, este frequentemente referido como o teste de acar
no sangue em jejum.
As mulheres que tm fatores de origem familiar para diabetes, como sendo do sul da sia,
ascendncia Africano-Carabas ou do Oriente Mdio.
Para as pessoas que tm problemas de acar no sangue, o teste GTT dada frequentemente
para saber o que os seus nveis de glicose esto e concluir se eles tm diabetes ou esto perto
de desenvolver diabetes.
Pelo menos 3 dias antes do teste, mantenha a sua dieta regular, de modo que voc vai obter
resultados que so tpicas para seu estilo de vida.
Tenha certeza de que voc est saudvel e bem por pelo menos 2 semanas antes do exame.
8 a 10 horas antes do ensaio, evitar comer ou beber. No entanto, voc pode ter goles de
gua se sedento.
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Como GTT teste realizado?
Para iniciar o teste GTT, uma amostra de sangue retirada do paciente. Aps esta amostra
retirada, a pessoa convidada a beber uma soluo de glucose oral. Esta soluo coloca uma
certa quantidade de acar no corpo, e, em seguida, os testes de sangue so realizados entre
30 e 60 minutos aps a ingesto da soluo. Durante todo o tempo do teste pode demorar at
trs horas, dependendo do que o mdico quer medir. Em pacientes de alto risco, o sangue
muitas vezes tomado a cada hora depois de beber a soluo para os prximos 3 horas.
Normal. Quando o ensaio mostra um nvel de glicose no sangue que de ou abaixo de 140
aps uma janela de duas horas, em seguida, a pessoa que se diz ter um resultado normal.
Diabetes. A fim de confirmar a diabetes, o teste GTT tem que ser feito em dois dias
diferentes. Se o resultado do nvel de jejum est acima de 126 mg / dl, enquanto o resultado
janela de duas horas acima de 200 mg / dl, isso significa que voc tem diabetes.
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Anexo
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Exame
Material
17 Alfa-HidroxiProgesterona
Soro
17 OH Progesterona
Soro
cido Mandlico
cido rico
cido rico urinrio
cido Valprico
ACTH
Adenosina Deaminase
(ADA)
Adenovrus
Albumina
Aldolase
Androsterona
Soro
Urina 24 horas
Soro
Plasma EDTA ou
heparinizado
Urina 24 horas
Alfa 1 Antitripsina
Soro
Soro
Alfa Fetoprotena
Soro
Urina, Soro, Plasma,
Fludos de dilise
Soro
Soro
Soro
Amilase
Androstenediona
Anti HTLV 1 / HTLV 2
Anticorpos Anti
Cardiolipina
Anticorpos Anti - DNA
Anticorpo AntiMicrossomais
Colher do 6 ao 8 dia
do ciclo menstrual.
Androsterona Urinria
Alumnio
Preparo (Jejum)
Soro
Soro
Soro
Anticorpo AntiTireoglobulina
Soro
Anticorpo AntiTireoperoxidase
Soro
Antiestreptolisina
Soro
Relatar se o paciente
faz uso de hipotensores
e diurticos
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Exame
Material
Cortisol Urinrio
Cortisol Salivar
Creatinina
Clearence de creatinina
Creatinoquinase (CPK)
Creatinoquinase cardaca
- CKMB
CKMB - Massa
Criptococose
Curva Glicmica
Desidrogenase Lctica
(DHL)
Urina 24 horas
Saliva
Soro
Soro e Urina
Soro
Soro
Sangue Total (EDTA)
Soro / Lquor
Plasma Fluoretado
Soro
DHEA Dehidroepiandrosterona
Soro
Eletroforese de
Hemoglobina
Eletroforese de Protenas
Soro
Soro
Soro
Sangue Total (EDTA)
Soro
Soro
Urina de 24 horas
Soro
Soro
Soro
Soro
Soro
Soro
Soro
Urina 24 horas
Soro
Soro
Sangue Total (EDTA)
Soro
Preparo (Jejum)
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Exame
Gasometria
Glicose
Glicose Ps Prandial
Glicosria
Gonadotrofina Corinica Beta
Hemocultura
Hemoglobina Glicosilada
Hemograma
Hemossedimentao
Material
Sangue total em seringa
heparinizada
Plasma Fluoretado
Plasma Fluoretado
Urina 24 horas coletada
e 4 frascos
Soro
Sangue total em meio
proprio
Sangue com EDTA
Sangue com EDTA
Sangue Total com
Citrato de sdio
Soro
Soro
Soro
Soro
Soro
Soro
Soro
Soro
Soro
Soro
Hormnio Folculo
Estimulante - FSH
Soro
Hormnio Luteinizante LH
Soro
Hormnio Tirei
Estimulante - TSH
IgA - Imunoglobulina
IgE - Imunoglobulina
IGFBP-3 (protena
ligadora)
IgG - Imunoglobulina
IgM - Imunoglobulina
Imunoeletroforese
Insulina
Soro
Soro
Soro
Soro
Soro
Soro
Soro
Soro
Preparo (Jejum)
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Exame
Material
Soro
Leishmaniose
Soro
Leptospirose
Soro
Leucograma
Linfcitos CD4
Linfcitos CD8
Linfcitos B
Sangue heparinizado
Linfcitos T
Sangue heparinizado
Lipase
Soro ou plasma
Lipides Totais
Soro
Lipidograma
Soro
Lipoprotena
Soro
Machado Guerreiro
Malria
Soro
Soro ou urina de 24
horas
Soro
Metanefrinas
Urina 24 horas
Microalbuminuria
Urina 24 horas
Microalbuminuria recente
Urina
Mononucleose
Sorologia para
Mycoplasma
Soro
Magnsio
Soro
Teste de Paternidade
Contagem de Plaquetas
Progesterona
Soro
Prolactina
Soro
Protena C Reativa
Soro
Protenas Totais
PSA - Antigeno Prosttico
Especifico
PSA - Livre e Total
Soro
Paratormnio (PTH)
Soro
Soro
Preparo (Jejum)
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Exame
Material
Reticulcitos
Rubola IgG e IgM
Somatomedina C
T3
T3 - Livre
T4
T4 - Livre
Tempo de Protrombina
(TP)
Tempo de
Tromboplastina Parcial
Ativado (TTPa)
Testosterona Livre
Testosterona Total
Toxoplasmose IgG
Toxoplasmose IgM
Transaminase Glutmico
Oxalactica (AST, TGO)
Plasma Citratado
Plasma Citratado
Soro
Soro
Soro
Soro
Soro
Transaminase Glutmico
Pirvica (ALT, TGP)
Transferrina
Triglicrides
Ureia
Clearence de Ureia
VDRL
Soro
Soro
Soro
Urina de 24 horas
Soro
Waller Rose
Western Blot
Wial
Soro
Soro
Soro
Preparo (Jejum)
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O que fazer?
1 - Retroceder um pouco a agulha para que ela volte para dentro da veia.
2 Localize a veia com a mo livre e direcione a agulha
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2 possvel que a agulha esteja encostada na parede da veia;
3 Esteatose ou colabamento da veia;
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Formao de edema ou hematoma
A veia rompeu ou ocorreu extravasamento do sangue sob a pele.