OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Contribuir con el mantenimiento de la salud del paciente POST APERADO DE
HISTERECTOMA ABDOMINAL y la salud de toda su familia, promoviendo las
prcticas de autocuidado, en la solucin de los problemas y/o necesidades de
salud, haciendo uso de los recursos propios a travs del proceso de atencin
de enfermera.
OBJETIVO ESPECIFICO:
Mejorar el estado actual de salud del adulto POST operado de
HISTERECTOMA ABDOMINAL uso de cuidados especializados
de enfermera.
Determinar las necesidades y/o problemas reales potenciales de
del adulto post operado de HISTERECTOMA ABDOMINAL
Planificar actividades de enfermera de acuerdo a prioridades y
establecidas en el diagnostico de enfermera para la solucin de
sus problemas y/o salud.
Evaluar continuamente el avance alcanzado en las intervenciones
de acuerdo a las prioridades en el cuidado de salud, as como los
logros y limitaciones en el proceso de enfermera.

MARCO TERICO
Objetivo General
1

Emplear el proceso de enfermera a paciente con Dx: Histerectoma Abdominal,

internado en la sala de observacin del Ambulatorio del Norte de Maracay, basado en la
teora de Virginia Henderson.

Objetivos Especficos
Valorar a la paciente a travs de la entrevista y examen fsico para
resolver sus problemas y necesidades.
Formular diagnsticos de enfermera para la planificacin de acciones de
enfermera.
Ejecutar los planes de cuidado al paciente y evaluar los resultados segn
los objetivos planificados.

CASO CLNICO
Adulta de 46 aos de edad con inciales de N.D.A. ingresa al servicio de GINECO
OBSTETRICIA posterior a exmenes y anlisis es programado para una intervencin
quirrgica de Histerectoma abdominal.

Adulta refiere temor a

la intervencin

quirrgica por las posibles complicaciones que se pudieran presentar, Permanece en

NPO, se le instala va perifrica con hidratacin de cloruro de sodio en miembro
superior izquierdo, durante el turno permanece con efectos deseados, realiza
deposicin y orina. Con funciones vitales de:
FC: 76 X

FR: 21X

PA: 110/70 mm/hg

T: 36.8 C

Al salir de sala de operaciones presenta funciones vitales:

Presin arterial: 100/60
Frecuencia cardiaca: 72 X
Frecuencia respiratoria: 20 X
Temperatura: 35.6 C

Saturacin de O2: 95 %
Al examen fsico: piel fra, con herida quirrgica limpia y seca, sin signos de infeccin,
refiere dolor intenso en zona operatoria, en posicin supina, con va parenteral de
cloruro de sodio.

Tratamiento:
Reposo absoluto
Control de funciones vitales
Dextrosa al 5% 30gts.
Hipersodio al 2%.
Ketorolaco 60 mg EV
Cloranfenicol 1g EV
Gentamicina 80 mg EV
Gravol
En el momento del alta adulta tranquila, deambulando, no refiere dolor, con herida
quirrgica en proceso de cicatrizacin, no presenta signos de infeccin, con apsitos
limpios y secos.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA

EN PACENTE POST OPERADO
HISTERECTOMA ABDOMINAL
VALORACIN
DATOS DE IDENTIFICACIN:
NOMBRE:

N.D.A..

EDAD:

46 aos

SEXO:

Femenino

OCUPACIN:

Ama de casa

ESTADO CIVIL:

Casada

N DE HIJOS:

3
3

 DOMICILIO:

Chimbote

GRADO DE INSTRUCCIN:

Secundaria incompleta

PROCEDENCIA:

Chimbote

RELIGION:

catlica

ANTECEDENTES PERSONALES: Hipertensin controlada

INSTITUCION DE SALUD:

Hospital La Caleta

SERVICIO:

Gineco obstetricia

NUMERO DE CAMA:

18

A. VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:

1. PATRN PERCEPCIN/ MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
P.A: 100/60 F.C: 72 X

F.R.: 20 X T: 35.6 C

SO2: 95 %

Al examen fsico: piel fra, con herida quirrgica limpia y seca, sin signos
de infeccin, refiere dolor intenso en zona operatoria, en posicin supina,
se le comienza la hidratacin parenteral de dextrosa al 5%.,CLNa al 20%
2ampollas

2. PATRN NUTRICIONAL/ METABLICO:

Post operada de histerectoma abdominal presenta herida quirrgica
con apsitos limpios y secos, sin signos de infeccin, con mucosas
hidratas, piel hmeda y fra. Presenta nuseas y vmitos.

3. PATRN DE ELIMINACIN:
Adulta regresa de sala de operaciones con una sonda vesical
permeable, instalada en SOP despus de la intervencin quirrgica se
mide una diuresis de 250 ml. con caractersticas normales.

4. PATRON ACTIVIDAD/ EJERCICIO:

P.A: 100/60 F.C: 72 X

F.R.: 20 X T: 35.6 C

SO2: 95 %

Se encuentra en reposo absoluto por efectos post anestesia y estado

actual de salud. En el post operatorio mediato se le ayuda al momento
de la movilizacin. Se le asiste al realizar sus actividades.

5. PATRN REPOSO/ SUEO:

Adulto en estado de somnolencia por efectos de la anestesia.
Tiene dificultad para conciliar el sueo por el dolor de la herida
operatoria.

Adulto refiere poder conciliar el sueo sin ninguna dificultad, refiere

descansar satisfactoriamente.

6. PATRN COGNITIVO/ PERCEPTIVO:

A.- Estado de conciencia:
Adulto en estado de somnolencia, con capacidad de cumplir
rdenes verbales su memoria se ve afectada por los
anestsicos.
B.- Capacidad sensoperceptivas
Sus

sentidos

sensoriales

no

se

encuentran

alterados.

Manteniendo una visin normal, capaz de percibir sonidos,

distinguir olores, diferenciar sabores y sentir a travs del tacto.

C.- Capacidad cognitiva

Adulto con

dificultad para concentrarse en estado de hipo

actividad

7. PATRN AUTOPERCEPCION / AUTOCONCEPTO:

No le preocupa su apariencia fsica sobre las cicatrices que quedaran
de la operacin quirrgica. Piensa cumplir con todas las indicaciones
para recuperar su salud.
8. PATRN ROL / RELACIONES
Relativamente hipo activa, con comunicacin gestual. Su estado de
dolor lo refiere mediante sealizacin de sitios dolorosos.

9. PATRN SEXUALIDAD / REPRODUCTIVA:

Refiere mantener una vida sexual activa, refiere no tener lesiones en
sus genitales, su inicio de relaciones sexuales fue a los 17 aos de
forma voluntaria. Actualmente tiene tres hijos.

10. PATRN AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRS:

Tranquila, por no presentar complicaciones luego de la intervencin
quirrgica

11. PATRN VALORES Y CREENCIAS

Refiere haber dado gracias a Dios por la oportunidad que le da de
seguir viviendo y luchando por su familia.

DOMINIO 12: CONFORT: sensacin de bienestar

6

DOMINIO 13: no presenta

EXAMEN FSICO
Piel:

plido

fra y hmeda

No edema

gruesa,

Cabeza

Normo ceflico

Cara forma circular

Simtrica

No presenta cicatrices

Cabello corto y oscuro

Ojos:

Simtricos

Color marrn oscuro

Parpados normales

Cejas y pestaas normales

No presenta secreciones

Odos

Pabelln auricular integro

Simtrico

No lesiones

Conducto auditivo permeable

Sin presencia de cerumen

Nariz

Simtrica

Fosas nasales permeables

No presencia de secreciones

Cavidad bucal

Paladar integro

Lengua sonrosada y hmeda

Labios sonrosados

Cuello

flcido con movimientos de extensin

Rotacin conservada

Trax

Simtrico

Clavculas integras.

No lesiones

Movimiento respiratorios simtricos

No presencia de tiraje intercostal

No presencia de cicatrices

Abdomen:

Ligeramente distendido

Depresible a la palpacin

No presencia de deformaciones

Con presencia de herida quirrgica

Columna:

Postura normal

Sin deformaciones

Extremidades superiores e inferiores

Flcido a la flexin y extensin de miembros superiores e inferiores

No presencia de malformaciones.

No hay edema

No hay cicatrices.

5 dedos completos en cada miembros superiores

5 dedos completos en cada miembros inferiores

Brazos simtricos.

II.- PROCESO DIAGNSTICO:

III.- PLANEAMIENTO:
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

OBJETIVOS

Alteracin del patrn

Al cabo de 10

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

FUNDAMENTO TEORICO

RESULTADOS
ESPERADOS

1. Valorar el origen del dolor: rea 1.Determinar el origen y la naturaleza

cognoscitivo perceptual

min. La

de la incisin, signos fsicos de

del

R/Con dolor intenso

paciente

dolor,

intervenciones de enfermera.

E/Por facies de dolor.

disminuir el

proteccin.

gesticulacin

facial,

dolor

esto

orientar

las

La paciente
expres presentar
dolor de leve
intensidad

dolor de
moderado a

2. Valorar

el

grado

de

dolor, 2.Una

escala

de

puntuacin

leve despus

utilizando una escala de 0 a 10

proporciona un buen mtodo para

de aplicar las

(0 ausencia de dolor, 10 dolor

mediar la experiencia subjetiva del

acciones de

muy intenso).

dolor.

enfermera.

10

3. Brindar apoyo psicolgico.

3. El paciente podr decir cmo y dnde

es su dolor con mayor confianza, as
l sentir que existe personas que se
preocupan por su bienestar.

4. Realizar

procedimientos

de 4. La valoracin del estado del paciente

palpacin y auscultacin.

en cuanto al dolor le ayuda a saber

que procedimientos debe de seguir.

5. Controlar funciones

vitales 5. El controlar funciones vitales cada 15

cada 15 minutos.

minutos le ayuda a detectar un

aumento en la sensacin de dolor.

6. Proporcionar un alivio ptimo 6. Los

del

dolor,

con

analgsicos,

segn prescripcin medica

analgsicos

proporcionar

un

ayudan
alivio

para

a
el

paciente, esto se debe de administrar

por prescripcin mdica.

Alteracin de la
movilidad fsica R/Con
intolerancia a la

La

paciente 1. Valorar la funcin motora en 1. La

recuperar la
funcin

extremidades.

inactividad

produce

msculo-esqueltica Paciente
efectos adversos sobre aumentar

logra
su

actividad M/Por dificultad

movilidad

todos los sistemas orgnicos. La actividad

fsica
enfermera tiene que valorar la progresivamente.

para girarse en la cama y

ptimas.

capacidad funcional del paciente para

11

enlentecimiento de los

poder determinar el tipo y frecuencia

movimientos.

de las intervenciones necesarias.

2. Tomar medidas encaminadas:

2. La inmovilidad contribuye a que se

Variar la posicin de la cama,

produzca xtasis de secreciones y

si no est contraindicado para

posible neumona o atelectasia. Estas

cambiar la posicin horizontal y

medidas

vertical del trax, gradualmente

expansin pulmonar y la capacidad

Ayudar en los cambios de

ayudan

aumentar

la

de eliminar secreciones.

postura, en los cambios de un

lado a otro, cada hora, si es
posible.
Animarle a hacer respiraciones
profundas y ejercicios de tos
controlada, cinco veces cada
hora.
Auscultar

los

campos

pulmonares, en caso de de
producirse una alteracin en
los ruidos respiratorios.
3. Administrar analgsicos segn
sea

necesario.

Animar

al

3. La analgesia ayuda a mitigar el

malestar asociado a la actividad
postoperatoria.

Administrar

12

paciente

medicacin

pedir

cuando

ms
vaya

aumentar la actividad.

medicacin cuando el paciente se

dispone a aumentar la actividad le
permite tolerar mejor el movimiento.
4. La pronta deambulacin estimula las

4. Animar al paciente a empezar la

deambulacin

al

segundo

respiraciones profundas y aumenta la

capacidad pulmonar del paciente en

tercer da del postoperatorio, si

un 15 20%. Ayuda tambin a evitar

es posible.

las lceras por decbito, trombos

venosos

pulmonares

complicaciones
asociadas

la

inmovilidad.
Alteracin de la
termorregulacin R/Con
hipotermia M/Por
afectos de la anestesia.

La

paciente 1. Valorar funciones vitales cada 1. El monitoreo de funciones vitales El paciente logra

incrementar

15

primeras 24 horas.

mantendr

minutos

durante

las

permite

conocer

cules

son

los restaurar

cambios que manifiesta la paciente.

la

su

temperatura
corporal dentro de

(00253)Riesgo de

temperatura

2. Abrigar

hipotermia R/Con la

corporal

frazadas

alteracin de la

dentro de los

calientes.

termorregulacin M/Por

valores

efectos de la anestecia

normales.

la paciente
y

con 2. Estos cobertores brindan calor a la los

cobertores

paciente, el cual es distribuida por

valores

normales.

todo el cuerpo.

3. Si es necesario hacer uso de 3. Estos mtodos con mecanismos que

la lmpara de ganso para dar

se utilizan para la conduccin del

calor al paciente.

calor en paciente con hipotermia.

13

4. Monitorizar la temperatura del 4. Es importante observar las funciones

paciente hasta que regularice

vitales en especial la temperatura

para luego valorar a eficacia del
procedimiento.

Nuseas relacionadas
con la medicacin
anestsica.

La

paciente Manejo de las nuseas

manifestar

1. Realizar

una

La
valoracin

una

completa

disminucin o

incluyendo la frecuencia, la

alivio

duracin, la intensidad y los

de

sensacin

la

de

las

nuseas,

paciente

1. Esta valoracin se realiza para la la presenta alivio en

prescripcin

adecuada

del la

sensacin

nauseosa.

medicamento.

factores desencadenantes.

nauseosa.
2. Identificar

factores

(medicamentos

2. Se identifica para poder prescribir

otros

medicamentos

para

procedimientos) que puedan

disminuir la dosificacin de los

causar

mismos.

contribuir

las

nuseas.
3. Fomentar el descanso y el
sueo adecuados para facilitar

3. Esta

medida

aliviara

en

gran

medida las nuseas del paciente.

el alivio de las nuseas.

4. Utilizar

una

higiene

bucal

4. Esto para fomentar la comodidad, a

14

frecuente.

menos

que

eso

estimule

las

nuseas.

Alteracin del patrn

La

sueo relacionado con

no

factores externos.

paciente 1. Obtener los antecedentes de 1. Son datos de referencia a partir de Paciente

referir

sueo.

los

cuales

pueden

molestias

actividades

logrando

Afectan el sueo.

conciliar

que

se

valorarse encuentra

favorecen

o descansando

por

un largo periodo.

el

sueo

sin 2. Valorar en busca de factores

2. Ruido, calor y fro, cama muy dura o

ningn

del entorno actual que afectan

muy blanda, compaeros de cuarto

problema

el sueo y minimizarlos,

y luces que perturba el sueo.

de

ser posible.
3. Ofrecer medicacin contra el 3. El dolor puede perturbar el sueo
dolor a la hora de dormir.
4. Ofrecer una friccin de espalda
a la hora de dormir

4. Ayuda a relajar los msculos y da al

paciente la oportunidad de hablar de
sus preocupaciones; la relajacin y
el

decremento

de

la

ansiedad

facilitan el sueo.
5. Ayudar al cambio de posicin

5. La buena alineacin corporal reduce

15

durante la traccin

la tensin muscular y favorece la

comodidad para dormir.

6. Orientar sobre medidas para 6. La necesidad de orinar durante el

Riesgo potencial de

La

infeccin en herida

no presentara

operatoria relacionado a
defensas primarias

optimizar tiempos de descanso

sueo, interrumpe el ciclo completo

y sueo

de sueo fisiolgico.

paciente 5. Realizar cuidados de la herida 1. Apara evitar la abertura de la herida

y puntos de insercin.

quirrgica y sus complicaciones

infeccin

La

paciente

no

presenta signos de
infeccin.

6. Manipulacin

inadecuadas (lesiones en

vas

la piel y procedimientos

de

adecuada

infusin

de 2. Evitando su exposicin directa con

otros

elementos invasivos.

el

medio

ambiente

posibles

materiales contaminados

invasivos).
7. Valorar temperatura y aparicin
de signos de infeccin con la

3. Vigilar posibles signos de infeccin

para una actuacin oportuna

frecuencia que sea necesaria.

.
8. Valorar estado de la piel

4. Enrojecimiento presencia de pus u

otras secreciones nos indican una
posible infeccin

16

Ansiedad relacionada a

La

paciente 1. Valorar el estado emocional de

1.La ansiedad se clasifica en leve,

donde

se

disminuir su

la paciente, observando si esta

moderada

habilidad para el cuidado

ansiedad.

intranquila o preocupada.

pacientes. Pasan por un periodo de y a disminuido su

quirrgicas.

intensa

paciente

dficit de conocimiento y
general de heridas

La

los encuentra tranquilo

preocupacin, por su mismo estado ansiedad

La

paciente

de salud.

lograr

La

comprender
medidas

2. Mostrar

de

autocuidado
para

escuchar

con

saber 2.La presencia de una persona amable

atencin

al

paciente.

comprende

importancia de los

que sienten los pacientes.

cuidados ideales en
casa

3. Hacerle comprender al paciente 3.La informacin es importante para

que debido a su intervencin

que

quirrgica, presenta esa herida

cambios que va a presentar en el

que se encuentra bien suturada

post

y aun debe permanecer en el

evolucionando hasta su alta.

hospital

hasta

su

la

puede aliviar en parte la ansiedad

su

recuperacin
en casa.

amabilidad

paciente

el

paciente

reconozca

para

su

recuperacin.

los

operatorio y como va a ir

completa

recuperacin.
4. Explicarle a la paciente. sobre 4.La informacin acerca de su estado
su estado de salud
Tratamiento
recibiendo.

que

y el

de salud como que su operacin sali

est

bien fue un xito ya no tendr ese

dolor por causa de la herida y podr
realizar sus actividades de su vida
diaria

normales.

disminuir

la

17

ansiedad que presenta.

5. Valorar

la

disposicin

del 5.Una persona aprende de manera ms

paciente para aprender.

efectiva cuando el conocimiento tiene

importancia personal.

6. Iniciar la enseanza a partir del 6.La enseanza ir del simple a lo

grado

de

conocimientos

necesidades del paciente.

complejo, esto ayudar a asegurar la

comprensin.
Una persona aprende de manera ms
efectiva cuando percibe la necesidad
de

7. Reforzar

los

esfuerzos

aprender.

del 7.La persona orientada en forma activa

paciente por aprender cuanto

aprende y retiene ms que una

sea posible.

persona pasiv

8. Ensear signos de infeccin

18

EJECUCIN:
Las acciones fueron desarrolladas siguiendo un orden de prioridad y de acuerdo
con los problemas reales y/o potenciales que se obtuvieron para los diagnsticos
de enfermera en el paciente, se realiz funciones independientes coordinadas con
el personal de salud que labora en el servicio adems con la colaboracin y
participacin del recin nacido cumplindose un 90% de los objetivos.
PREPARACIN: Al horario y el ambiente fueron adecuados. Se
reconocieron los principales problemas de tal manera que se prosiguieron
con las necesidades bsicas.
INTERVENCIN: Se priorizaron las necesidades mas importantes del
usuario y se ejecutaron cada accin del plan de cuidados.
DOCUMENTACIN: Se prosigui a la completa y exacta anotacin de los
hechos ocurridos en la etapa del proceso.

EVALUACION:
A) DE ESTRUCTURA: Para la elaboracin del proceso de atencin de
enfermera se cont con los materiales
B) DE PROCESO: Se logr realizar los diagnsticos de enfermera del adulto a
travs de la valoracin de los patrones funcionales y del examen fsico;
buscando a travs de ellos la atencin oportuna y necesaria de los familiares
C) DE RESULTADOS: Los objetivos trazados se cumplieron en un 90% de las
actividades programadas.
EJECUCIN:
El proceso de enfermera se realiz a un paciente del servicio de sala de recuperacin
post anestsica el da 01 06 -2011. La Recoleccin de informacin se realiza durante
19

el primer da, luego de la formulacin de Dx y plan de acciones, esto se ejecuta con el

uso de diversos recursos:
Recursos Humanos: Paciente, equipo de salud (mdicos, enfermeras y usuario, etc.)
Recursos Materiales: Equipo quirrgico.
VII.- EVALUACIN:
1.-Valoracin: Se utiliz las tcnicas de la entrevista, observacin cientfica y el
examen fsico.
2.-Diagnstico: Se tuvo algunos inconvenientes para la adquisicin de los
diagnsticos, se pudo realizar el anlisis con ayuda de bibliografa.
3.-Planeamiento: Se priorizaron las categoras diagnsticas, plantendose mis
objetivos primordiales, pero hubo dificultad en el proceso para determinar las acciones
del plan de cuidados.
4.-Ejecucin: Al inicio la paciente se mostr poco comunicativo pero luego se mostr
ms cooperador.
5.-Evaluacin: Para las acciones deseadas no tuve muchos problemas, logr lo
necesario solo un poco de problemas en anlisis.

I. EVALUACIN (TODAS LAS ETAPAS)

o

VALOR

ACIN
Mediante este proceso el paciente adulto medio colabor, la recoleccin
de datos fue tanto subjetiva como objetiva, mi fuente primaria fue el paciente,
as como tambin de la historia clnica, a travs de la entrevista y examen fsico.

20

DIAGNSTICO
Para poder realizar mis diagnsticos he tenido que organizar todos los
datos que me brindaron el paciente y los obtenidos de la historia clnica, para as
poder confrontarlos con la lectura y as poder identificar las necesidades bsicas.
Se prioriza los problemas reales y/o potenciales, teniendo como base las
necesidades alteradas del paciente.

PLANEAMIENTO
Se tiene que ver la forma de prevenir o reducir los problemas
identificados; es decir, se aplican los cuidados de enfermera de modo ordenado,
individualizado y con el propsito de conseguir el objetivo propuesto.

EJECUCIN
Es cuando realmente se ejecutan las acciones anteriormente
mencionadas en la etapa de planificacin, no todas las acciones programadas se
cumplieron, pero se trat en lo posible de cumplir con ellas, se realiz un 55%
de ellas.

EVALUACIN
Este es nuestro quinto y ltimo proceso. Habiendo realizado el proceso de
cuidados de enfermera se puede decir, que se tuvo en cuenta bibliografa
actualizada, libros de consulta, este proceso me sirvi para reforzar mis
conocimientos sobre la patologa que presentaba mi paciente.

CONCLUSIONES

Luego de haber culminado con este arduo trabajo llego a la conclusin de que
realizar la primera etapa del proceso de enfermera, es decir, la valoracin,
valoracin es de
suma importancia porque nos va a revelar los datos significativos de los
problemas de salud mas resaltantes de la persona; y de esta etapa van a
desprenderse las dems; por lo tanto

sta debe estar bien constituida y

realizada.

21

La segunda etapa, es decir, los diagnsticos,

diagnsticos son como si nos planteramos la
interrogante para saber cules son las acciones ms especficas a realizar en la
planificacin;
planificacin es decir, la tercera etapa del proceso de enfermera.

La cuarta etapa, la ejecucin;

ejecucin es en mi opinin la ms importante porque aqu
realizamos las acciones mencionadas en la planificacin; es decir aqu interactas
con la persona y hacemos el mayor esfuerzo para que esa persona se recupere a
travs de los cuidados mencionados.

Y por ltimo, la quinta etapa del proceso de enfermera, la evaluacin, es como la

pregunta que te planteas si es que tus cuidados brindados ayudaron en algo a la
persona.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones
Luego de aplicar el plan de atencin al usuario utilizando como herramientas no solo
los conocimientos adquiridos sino los instrumentos propios del personal de enfermera como
lo es la entrevista que no es ms que la fase de inicio del plan en el cual se detectan los
patrones alterados con la finalidad de restablecer la salud.
Se realizo siguiendo el orden de los pasos de atencin de enfermera como lo son:
valoracin, diagnostico, planificacin, ejecucin y evaluacin para el restablecimiento de la
salud del usuario. Tomando en cuenta el manejo de la informacin de la patologa influyen a
la hora de realizar la planificacin de las acciones de enfermera con las cuales se ayuda al
individuo a recuperar su salud.
Cumpliendo de manera exacta cada una de las acciones planificadas para ese usuario
logrando de manera satisfactoria todos los objetivos planteados al inicio del estudio del caso
clnico. Tomando en cuenta que para la total recuperacin una vez que la paciente se
encuentre fuera del centro hospitalario el familiar debe seguir tanto indicaciones del medico
tratante como del personal de enfermera.
22

.-REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

Mery Bravo Pea. (2005). Gua Metodologa De Proceso De Atencin De

Enfermera. 1 Edicin. Edit. Grafica Jess. Lima - Per.

Lillian Sholtis Brunner, Doris Smith Suddarth. (19989). Enfermera Medico

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STANLEY L. Patologa Humana. Cuarta Edicin. Editorial Mc Graw. Mxico. 1989.

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LILLIAM M. Enfermera Medico Quirrgica. Sexta Edicin. Editorial Mc Graw Hill.

Mxico. 1989. Pg. 907-913.

23

24

25