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SIMULACRO PARA DISCUSION DE TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA USAMEDIC 2008

Un anciano es trado a consecuencia de una cada tras la cual se ve imposibilitado para deambular, no
remite dolor en el rea inguinal. La pierna lesionada aparece con una rotacin externa y con un ligero
acortamiento. Cul de los siguientes diagnsticos le parece ms probable?
a)
Fractura del cuello femoral.
b)
Luxacin de la cadera.
c)
Fractura subtrocantrea.
d)
Fractura de la difisis femoral.
e)
Epifisiolisis.
Un varn de 19 aos presenta escoliosis, dolor que le despierta por la noche y cede con AAS. En la placa de
columna falta el pedculo izquierdo de D10 (vrtebra tuerta). Cul sera el diagnstico ms probable?
a) Osteoma osteoide.
b) Osteosarcoma.
c) Osteocondroma.
d) Metastasis.
e) Tumor de clulas gigantes.
En un accidente de trfico un joven sufre una luxacin del hombro, tal que acude a urgencias presentando el
brazo en ligera abduccin y rotacin externa. Pensando en la complicacin ms frecuente en este tipo de lesin.
Qu valorara en este paciente?
a)
Pulso de la arteria axilar.
b)
Retorno venoso de la mano.
c)
Sensibilidad en el borde exterior del brazo y antebrazo.
d)
Sensibilidad en zona deltoide externa.
e)
Movimiento de pronacin del antebrazo.
Un nio jugando al ftbol sufre una cada con fractura del tercio medio-distal del radio asociada a luxacin
radiocubital distal. Cmo se denomina este tipo de lesin?
a) De Galeazzi.
b) De Volkmann.
c) De Monteggia.
d) De Nicholson.
e) De Malgaigne.
Un paciente con dolor a la rotacin interna de la cadera y equmosis en la regin trocantrea es catalogado
de fractura intracapsular de la extremidad superior del fmur en grado II de Garden. Qu esperara encontrar?
a) Fractura parcial.
b) Fractura completa sin desplazamiento.
c) Fractura completa con desplazamiento.
d) Desplazamiento total de la fractura.
e) Fractura incompleta.
Un jugador de ftbol de 18 aos de edad se encuentra en la sala de emergencias con un severo dolor de
rodilla que ocurri luego de ser golpeado por otro jugador mientras corra. El examen fsico es consistente con
desgarro de un menisco. Los desgarros de menisco generalmente resultan de una de las siguientes
circunstancias:
a)
Hiperextensin.
b)
Flexin y rotacin.
c)
Hiperflexin simple.
d)
Compresin.
e)
Fractura femoral condilar.
Un paciente tiene severo dolor, palidez y parestesias distales a una lesin de la extremidad. Hay
preocupacin en relacin al yeso asociado con esta lesin. La contractura isqumica de Volkman se asocia con:
a) Fractura femoral intertrocanterica.
b) Fractura supracondilar del hmero.
c) Dislocacin posterior de la rodilla.
d) Separacin traumtica del hombro.
e) Fractura de Colles.
Mientras jugaba con sus hijos, un hombre de 44 aos de edad cae y aterriza sobre su hombro derecho. Hay
inmediato dolor y deformidad. En una dislocacin no complicada de la articulacin glenohumeral, la cabeza del
hmero usualmente se disloca primariamente en una de las siguientes direcciones:
a) Anteriormente.
b) Superiormente.
c) Posteriormente.
d) Lateralmente.
e) Medialmente.
Una nia de 10 aos de edad cae y se fractura el fmur. Usted trata de explicar cules, si es que hay algunas,
perturbaciones de crecimiento se pueden esperar en el futuro por la localizacin de la fractura. La perturbacin
de crecimiento epifisara ms severa probablemente resulte de uno de los siguientes tipos de fractura:
a) Dislocacin por fractura de una articulacin adyacente a una epfisis.
b) Fractura a travs del cartlago articular extendindose hacia la epfisis.
c) Fractura transversa de la diafisis sobre el lado metafisario de la epfisis.
d) Separacin de la epfisis en el lado diafisario de la placa de crecimiento.
e) Lesin por aplastamiento que comprime la placa de crecimiento.
Su hijo se cae y se rompe la tibia, mientras est esquiando. El cirujano ortopdico sugiere una operacin
para reducir y fijar la fractura. Usted se acuerda que hay una controversia en relacin al tratamiento de fracturas
cerradas y abiertas. En contraste a la reduccin cerrada, la reduccin abierta de una fractura:
a) Produce un tiempo de curacin ms corto.
b) Disminuye el traumatismo en el sitio de la fractura.

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c) Produce una incidencia mayor de no-unin.

d) Reduce el riesgo de infeccin.
e) Requiere perodos ms largos de inmovilizacin.
Su paciente tiene piedras renales y necesita una operacin en el cuello. Los niveles de hormona paratiroide
estn elevados. Seleccione el tipo de enfermedad sea con que sta situacin est ms asociada:
a) Osteogenesis imperfecta.
b) Osteopetrosis.
c) Osteitis fibrosa qustica.
d) Osteomalacia.
e) Osteitis deformante.
Varn de 25 aos de edad que tras sufrir una fractura de mueca en accidente laboral llega a nuestra consulta
presentando hipoestesia en la mitad radial de la palma de la mano y parte distal de la cara posterior de los tres
primeros dedos, prdida de fuerza de pulgar y prdida de la capacidad para realizar la oposicin del pulgar.
Sospechamos la lesin de un nervio, podra decirnos. de cul?
a)
Nervio cubital.
b)
Nervio radial.
c)
Nervio circunflejo.
d)
Nervio mediano.
e)
Nervio msculo-cutneo.
Un anciano, tras una cada sufre una luxacin de cadera quedndole la pierna en posicin de rotacin externa,
separacin y flexin. Poda decirnos qu tipo de luxacin ha tenido el anciano?
a)
Luxacin ilaca.
b)
Luxacin pubiana.
c)
Luxacin antero superior.
d)
Luxacin obturatriz.
e)
Luxacin postero inferior.
Un deportista joven, corredor habitual, sin antecedentes traumticos, acusa dolor de carcter crnico en el tercio
proximal de su pierna derecha que aumenta con la palpacin sin signos inflamatorios locales en la exploracin fsica.
No cede con tratamiento antinflamatorio habitual. La radiografa simple de la tibia es negativa, pero se aprecia un
acmulo patolgico en su tercio proximal en la gammagrafa. Los datos analticos son normales. Pensaremos ante
todo en:
a)
Osteomielitis crnica.
b)
Encondroma de la tibia.
c)
Tendinitis del tibial anterior.
d)
Sndrome compartimental crnico.
e)
Fractura de estrs de la tibia.
Ante una fractura supracondilea de un nio que ha requerido intensas maniobras para conseguir la reduccin
bajo anestesia general por el desplazamiento de los fragmentos y a la que se ha aplicado inmovilizacin enyesada, es
fundamental y prioritario, vigilar en el postoperatorio inmediato:
a)
Una posible miositis osificante.
b)
El desarrollo de un sndrome de Volkmann.
c)
Una deformidad en varo del cbito.
d)
La aparicin de defectos rotatorios.
e)
La posible aparicin de una parlisis cubital.
Aseveracin con relacin al concepto de las 3 columnas en la estabilidad de fracturas raqudeas correcta:
a) Una columna inestable consiste en una lesin de tejidos blandos u seos en una sola columna.
b) Una columna inestable implica lesin de las tres columnas.
c) La inestabilidad es resultado de lesin a dos columnas ms evidencia de compresin del tubo dural.
d) La inestabilidad se debe a la lesin significativa de hueso o tejido blando, o ambos tejidos a la vez, en dos columnas.
La clasificacin de las fracturas de la parte proximal del hmero se basa en:
a) El nmero de segmentos de fractura y el grado de desplazamiento
b) El mecanismo de la lesin
c) La presencia o ausencia de luxaciones concomitantes
Interrupcin total de n. mediano a nivel de parte media del brazo produce datos especficos en exploracin
fsica. La descripcin ms completa del dficit neurolgico comprende parlisis :
a) De extensores del pulgar, extensores de artic. Interfalngica, extensor radial de mueca y extensor cubital de mueca.
b) De extensor radial largo y corto de mueca, de abductor largo de pulgar, extensor corto de pulgar y extensor largo de
pulgar.
c) De bracorradial, extensores largo y corto radiales de mueca, extensor cubital de mueca, extensores del pulgar y
extensores de artic. Metacarpofalngica, y prdida de sensibilidad cutnea en superficie dorsal de pulgar e ndice.
d) Del bracorradial, extensores radiales largo y corto de mueca, radial, extensores de pulgar, extensores de artic
metacarpofalngica y flexor radial de mueca, y prdida de sensibilidad cutnea en superficie dorsal de pulgar e
ndice.
Los datos fsicos ms comunes en un paciente con compresin del nervio mediano a nivel de la mueca
(sndrome del tnel del carpo) son:
a) Menor discriminacin entre dos puntos y sequedad de los dedos ndice y mediano
b) Atrofia del abductor corto del pulgar y del oponente del pulgar.
c) Prueba de percusin (+) en mueca y prueba de flexin de mueca (+) con parestesias en pulgar, ndice y dedo medio.
d) Prensin dbil adems de calambre en las manos y dificultad para escribir.
Cul de los siguientes describe la posicin ms conveniente en la que hay que inmovilizar la mano?
a) Mueca en flexin, articulaciones metacarpofalngicas extendidas y articulaciones interfalngicas flexionadas.
b) Mueca flexionada, articulaciones metacarpofalngicas flexionadas y articulaciones interfalngicas extendidas.
c) Mueca extendida, articulaciones metacarpofalngicas extendidas y articulaciones interfalngicas flexionadas.
d) Mueca extendida, articulaciones metacarpofalngicas flexionadas y articulaciones interfalngicas flexionadas.
e) Mueca extendida, articulaciones metacarpofalngicas flexionadas y articulaciones interfalngicas extendidas.

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Un signo temprano del sndrome de compartimiento en la mano incluye:

Dolor con el estiramiento pasivo de los dedos
Ausencia del pulso radial
Parlisis motora
Edema de los dedos
Rigidez de los dedos
Un paciente sufre una fractura desplazada de las dos columnas del acetbulo con extensin hacia la
escotadura citica. Al principio se aplica traccin. Despus del tratamiento de otras lesiones relacionadas,
cules de las siguientes medidas debiera incluir la valoracin preoperatoria?
1. Evaluacin de la fractura acetabular mediante tomografa computadorizada
2. Aspiracin de la articulacin de la cadera
3. Arteriografa plvica
4. Gammagrafia pulmonar de la ventilacin y la perfusin antes de la operacin
5. Reposo prolongado en cama
a) 2, 4
b) 1, 3
c) 4, 5
d) 2, 5
Mujer 24 a. en Urgencias con una rodilla luxada. Al trasladarla de camilla a mesa de exploracin se reduce
espontneamente rodilla. Exploracin fsica revela ausencia de pulsos palpables o detectables mediante Doppler
en pie del lado afectado y pulsos saltones en pie del lado no afectado. Cul medida incluira tto apropiado?
a) Valoracin Doppler de las arterias en la extremidad inferior seguida de arteriografa si el estudio Doppler fue anormal.
b) Estudio de resonancia magntica nuclear en la pierna afectada.
c) Examen de control estrecho
d) Traslado urgente al quirfano para explorar la arteria popltea
e) Inmovilizacin de la rodilla, con entibiamiento suave de la extremidad y elevacin de la misma.
Una mujer de 55 aos de edad sufre fractura cerrada de tibia y peron derechos en un accidente mientras
esquiaba; nota prdida de sensibilidad sobre el borde lateral de pantorrilla y pie afectados. Las fracturas no
estn desplazadas. Se coloca aparato de enyesado en la pierna de la paciente y la fractura cicatriza sin
complicacin. Seis meses despus de la lesin la paciente presenta ardor intenso, hiperestesia y cianosis de pie
derecho. El tratamiento indicado para la complicacin sera:
a) Exploracin local del nervio peroneo
b) Relajantes musculares
c) Narcticos
d) Bloqueo ganglionar
e) Bloqueo simptico paravertebral
Uno de los siguientes ligamentos no interviene directamente en la estabilidad del tercio esterno clavicular,
indique cul:
a) Coracoideo.
b) Conoide.
c) Acromio coracoideo.
d) Acromio clavicular.
e) Trapezoide.
En las siguientes luxaciones de cadera encontramos de forma caracterstica la pierna en rotacin externa,
extensin y abduccin. Indique a cul de ellas nos referimos:
a)
Obturatriz.
b)
Transacetabular.
c)
Iliaca.
d)
Isquitica.
e)
Pubiana.
En qu lesin traumtica del nio aparece ms frecuentemente la contractura isqumica de Volkmann?
a) Luxacin escapulohumeral.
b) Fractura de radio y cbito.
c) Fractura diafisaria de hmero.
d) Fractura supracondilea de hmero.
e) Luxacin posterior del codo.
Una nia de 8 aos ha presentado 3 fracturas ante traumatismos banales en su pierna izquierda (2 de fmur
y 1 en tibia). Desde pequea presenta mculas hiperpigmentadas, bien definidas, en el lado izquierdo de su
cuerpo. La pequea presenta metrorragias espontneas desde los 5 aos. Qu enfermedad puede presentar la
paciente?
a) Sndrome de Marfan.
b) Sndrome de Mc Cune Albright.
c) Neurofibromatosis.
d) Sndrome de Hunter.
e) Sndrome de Morquio.
Un anciano de 83 aos presenta, tras jugar a la petanca, dolor en el hombro izquierdo. A la exploracin
presenta incapacidad de abducir activamente el hombro siendo la abduccin pasiva posible. No presenta
ninguna deformidad externa y la exploracin radiolgica es estrictamente normal. El paciente presentar con
mayor probabilidad:
a) Hombro congelado.
b) Rotura del manguito de los rotadores.
c) Luxacin anterior de hombro.
d) Fractura patolgica del cuello del hmero.
e) Ninguna de las anteriores.
a)
b)
c)
d)
e)

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Un deportista ocasional, jugador de tenis, acude al servicio de urgencias tras notar la sensacin de haber
recibido un golpe en el taln seguido de cada al suelo. En la exploracin fsica en decbito prono se advierte un
signo de Thompson ms al presionar la masa gemelar del lado afectado. El diagnstico ms probable es:
a) Tendinitis aguda del tendn de Aquiles.
b) Rotura del plantar delgado.
c) Rotura del tendn del sleo.
d) Rotura del tendn de Aquiles.
e) Desgarro fibrilar del triceps sural.
Un paciente de 33 aos de edad sufre un traumatismo sobre el miembro inferior a raz del cual es
diagnosticado de fractura de tibia. En el estudio radiolgico aparece una fractura bifocal inestable con
importante desplazamiento del fragmento intermedio. El peron est integro. El tratamiento correcto para este
caso es:
a) Reduccin ortopdica e inmovilizacin enyesada.
b) Reduccin quirrgica y fijacin primaria de la fractura con osteosntesis.
c) Inmovilizacin con yeso y carga precoz.
d) Inmovilizacin con yeso y descarga durante un mes.
e) Aplicacin de traccin transcalcnea hasta conseguir la reduccin.
Paciente varn de 72 aos con buena calidad de vida previa, que acude a urgencias por dolor en cadera
derecha despus de cada casual. Se realiza radiografa de cadera donde se observa fractura de cuello del fmur
derecho correspondiente al tipo III de la clasificacin de Garden. Qu tratamiento de los siguientes le parece
ms correcto?
a) Artroplastia total de cadera.
b) Artroplastia parcial de cadera.
c) Osteosntesis con tornillos.
d) Carga inmediata y deambulacin precoz.
e) Vendaje enyesado pelvipdico durante 30 das y valoracin posterior.
Paciente de 3 meses de edad que es trada a la consulta porque a su madre cada da le relsulta ms difcil
ponerle el paal. Al explorarlo nos encontramos con cierta resistencia a la movilidad activa de las caderas e
importante dificultad para la separacin de los muslos del paciente. Tambin presenta asimetra de los pliegues
glteos e inguinales. Seale cul de las siguientes pruebas diagnsticas utilizara para confirmar el diagnstico
de luxacin congnita de cadera y que tratamiento instaurara:
a) Ecografa de caderas. Traccin + yeso + frulas nocturnas.
b) Ecografa de caderas. Traccin + tenotoma de adductores.
c) Radiografa de caderas. Traccin + yeso + frulas nocturnas.
d) Radiografa de caderas. Traccin + tenotoma de adductores.
e) No hace falta realizar ms pruebas. Posicin de rana con paales o frulas.
Paciente varn de 54 aos que acude a nuestra consulta por dolor a la movimilizacin del pulgar derecho. A
la exploracin aparece dolor importante a la extensin contra resistencia del pulgar derecho y signo de
Filkelstein positivo. En relacin a la tenosinovitis estenosante que sospechamos, qu dos tendones de
msculos estn afectados con mayor frecuencia?
a) Extensor largo del pulgar y abductor largo del pulgar.
b) Extensor corto del pulgar y abductor corto del pulgar.
c) Extensor largo del pulgar y adductor largo del pulgar.
d) Extensor corto del pulgar y abductor largo del pulgar.
e) Extensor corto del pulgar y adductor corto del pulgar.
Paciente de 57 aos que acude a urgencias por dolor lumbar irradiado a pierna derecha de 3 das de
evolucin. En la exploracin fsica presenta dificultad para la flexin dorsal del tobillo y para la extensin de la
cadera. Tambin presenta anestesia y ligero dolor en la cara externa de la pierna y del primer dedo del pie con
abolicin del reflejo tibial posterior. Presenta los signos de Lasegue y Bragard positivos. Se realiza resonancia
magntica donde se descubre la presencia de una hernia discal. Seale a que nivel encontraramos con mayor
probabilidad la hernia discal:
a)
L3 L4.
b)
L5 S1.
c)
L4 L5.
d)
La hernia discal afecta tanto a la raz de L5 como a la raz de S1.
e)
S1 S2.
Mujer de 45 aos que acude a urgencias con intenso dolor en su mueca izquierda, que mantiene en alto,
pegada al pecho sujeta con la mano derecha. Refiere haber sufrido una cada en la calle sobre la mano afecta en
extensin. A la exploracin presenta una deformacin en dorso de tenedor, con fragmento distal en situacin
dorsal, radial y supinacin. Cul es el tratamiento adecuado en este caso?
a)
Reduccin en flexin palmar e inclinacin cubital e inmovilizacin con vendaje circular de escayola.
b)
Reposo con miembro en alto.
c)
Osteosntesis con placa atornillada.
d)
Reduccin en flexin dorsal e inclinacin radial.
e)
Reduccin en flexin palmar e inclinacin cubital e inmovilizacin con frula de yeso.
En una luxacin de tipo isquitico, el miembro inferior se coloca en actitud de:
a) Flexin, rotacin interna y aduccin.
b) Extensin y rotacin interna.
c) Flexin, rotacin interna y abduccin.
d) Extensin y rotacin externa.
e) Flexin, rotacin externa y aduccin.
En la osteomielitis, durante la segunda semana de enfermedad, el examen imagenolgico con sensibilidad
superior al 95%, es:
a)
Gammagrafia sea con Tecnecio 99.
b)
Ecografa.

c)
d)
e)
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48.

Radiografa.
Resonancia magntica.
Tomografa axial con emisin de positrones.
Existen fracturas que se producen por microtraumatismos repetidos ya sea por intensidad (sobrecarga) o
repeticin (sobreutilizacin) lo que condiciona alteraciones en las propiedades fsico-qumicas del hueso normal,
stas se conocen como fractura:
a)
Por fatiga.
b)
Patolgica.
c)
Osteoportica.
d)
Fisuraria.
e)
Espontnea.
Los cnceres que producen con mayor frecuencia metstasis sea provienen de los tumores malignos de
prstata, mama y:
a) Tiroides.
b) Intestino.
c) Pncreas.
d) Hgado.
e) Riones.
Clsicamente, se dice que el pie se apoya en tres puntos: debajo de la tuberosidad del calcneo, cabeza del
quinto metatarsiano y en la:
a)
Cabeza del primer metatarsiano.
b)
Base del segundo metatarsiano.
c)
Base del primer metatarsiano.
d)
Sesamoideo del primer metatarsiano.
e)
Cabeza de la primera falange.
El diagnstico de fractura de Colles se realiza encontrando los signos de dorso de tenedor, de Laugier y
adems:
a)
El signo en bayoneta.
b)
Dolor agudo a la palpacin en estiloides cubital.
c)
Dolor agudo a la palpacin en estiloides radial.
d)
Falta de movilidad lateral.
e)
Falta de la movilidad flexo extensiva.
En el denominado pie plano existe un triple desplazamiento: el hundimiento del arco longitudinal interno,
el ensanchamiento del pie debido a aplanamiento de los metatarsianos y valgo porque el calcneo se coloca en:
a)
Pronacin.
b)
Supinacin.
c)
Eversin.
d)
Varo.
e)
Inversin.
En los nios, el procedimiento quirrgico en Ortopedia mediante el cual se realiza la detencin temporal o
definitiva del crecimiento a nivel de la fisis (cartlago de crecimiento) se denomina:
a)
Epifisiodesis.
b)
Epifislisis.
c)
Artrodesis.
d)
Artrocentesis.
e)
Osteodesis.
Se denomina codo de tenista a la enfermedad que se presenta preferentemente ente la tercera y la cuarta
dcada de la vida, con dolor e hipersensibilidad en el origen de los msculos que se insertan en:
a)
Epicndilo.
b)
Epitrclea.
c)
Olcranon.
d)
Apfisis coronoides.
e)
Cabeza radial.
En el hombro se consideran cinco articulaciones de las cuales, tres tienen las caractersticas propias de una
articulacin y dos denominadas funcionales. Estas articulaciones son: (1)acromio-clavicular, (2)
esternoclavicular, (3) gleno-humeral, (4) bursa subacromio-deltoidea y (5) ...............
a)
Espacio escpulo torcico.
b)
Corredor supra-espinoso.
c)
Manguito de los rotadores.
d)
Corredor bicipital largo.
e)
Corredor bicipital corto.
Paciente 24 a. trasladado hace 48 hrs a hospital, diagnosticado de fractura bilateral de fmures, tibias,
ingresado con inmovilizaciones provisionales hasta ser intervenido, inicia brusco cuadro de disnea intensa,
petequias generalizadas, estupor y obnubilacin. Debemos sospechar:
a) Neumona nosocomial con sepsis generalizada secundaria.
b) Coagulacin intravascular diseminada por coagulacin de consumo.
c) Tromboembolismo pulmonar masivo.
d) Shock neurognico por dolor.
e) Sndrome de embolia grasa.
Nio 8 a. con fractura mnimamente desplazada de cbito y radio izq. tratada mediante inmovilizacin con
yeso cerrado, manteniendo codo en 90 flexin. A pocas hs es trado a Urgencias ya que se halla irritable,
refiriendo dolor en antebrazo. Relleno capilar normal. En Rx no se han producido cambios a nivel del foco de
fractura, pero presenta intenso dolor a la extensin pasiva de los dedos Cul es, ante las siguientes la actitud a
seguir?
a) Mantener el miembro elevado y esperar.

b)
c)
d)
e)

Abrir el yeso longitudinalmente.

Abrir la porcin distal del yeso.
Aumentar la dosis de analgsicos.
Retirar el yeso totalmente y elevar el miembro.
49.
Mujer de 60 aos que, sin patologa previa sufre cada casual, presentando fractura subcapital de cuello
femoral izquierdo tipo I de Garden, Cul de los siguientes tratamiento es el ms adecuado?
a) Prtesis total de cadera.
b) Yeso pelvipdico.
c) Osteosntesis con tornillos.
d) Carga inmediata.
e) Traccin contina.
50.
En Urgencias nio 9 a. tratado 2 das antes con yeso cerrado por fractura supracondlea del hmero. Aqueja
intenso dolor en codo, antebrazo y dedos. Dedos con buen relleno capilar y coloracin aceptable, pero estn muy
hinchados, con poca movilidad activa, y su movilizacin pasiva produce intenso dolor. La actitud ms correcta
ser:
a) Administrar intiinflamatorios y remitir el paciente a consulta externa.
b) Mantener al nio en urgencias con el yeso elevado e instndole a mover activamente los dedos.
c) Retirar el yeso y realizar una osteosntesis de la fractura.
d) Abrir el yeso a lo largo y remitir a consulta externa.
e) Retirar el yeso, vigilar al paciente y si, no mejora rpidamente, fasciotoma.
51.
Un muchacho de 7 aos sufre un traumatismo al caerse de una bicicleta, producindose una fractura
diafisaria espiroidea del fmur derecho. Cul de los siguientes tratamientos es en principio el ms indicado?
a) Traccin contina con el miembro de posicin 90- 90.
b) Traccin de cnit.
c) Osteosntesis con placa y tornillos.
d) Enclavijamiento endomedular.
e) Reposo en cama.
52.
En las siguientes fracturas o luxaciones es probable que ocurra lesin vascular significativa EXCEPTO:
a) Fractura de difisis humeral en su porcin media.
b) Fractura supracondlea de hmero.
c) Fractura de difisis femoral.
d) Fractura supracondlea de fmur.
e) Luxacin posterior de rodilla.
53.
Uno de los supuestos clnicos sobre un paciente con fractura costal traumtica no se considera criterio de
ingreso:
a) Fracturas de ltimos arcos costales derechos sin desplazamiento
b) Fracturas de ltimos arcos costales izquierdos sin desplazamiento
c) Fractura de primera costilla derecha sin desplazamiento
d) Fracturas de 3, 4, y 5 costillas izquierdas sin desplazamiento
e) Fracturas de 4, 5, y 6 costillas derechas con signos de contusin pulmonar
54.
Correlacione el tipo de fractura o dislocacin letrados con las descripciones numeradas:
1. Se ve despus de convulsin tipo epilepsia
A. Fractura navicular
2. La necrosis avascular no es rara
B. Deformidad de Monteggia
3. Dislocacin de cabeza radial y fractura del 1/3 proximal del cbito
C. Fractura en tallo verde.
4. sensibilidad en la tabaquera anatmica
D. Fractura en espiral
E. Dislocacin posterior del hombro
a) (1, A), (2, B), (3, C), (4, E)
b) (1, E), (2, B), (3, A), (4, D)
c) (1, E), (2, A), (3, B), (4, A)
d) (1, A), (2, E), (3, D), (4, C)
55.
Enferma de 78 aos, con discreto grado de demencia senil, fractura conminuta y desplazada de la
extremidad proximal del hmero. Cul sera su actitud teraputica?
a) Reduccin abierta y estabilizacin con agujas de Kirschner y alambres debido a la osteoporosis.
b) Reduccin abierta y sntesis con placas y tornillos.
c) Inmovilizacin durante 6 semanas hasta la consolidacin.
d) Prtesis de hombro.
e) Movilizacin cuando desaparezca el dolor.
56.
Cul de las siguientes lesiones, en un politraumatizado, requiere ser intervenida quirrgicamente, de ser
posible, en el perodo primario de su evolucin (antes de las primeras 24-48 h.)?
a) Reconstrucciones articulares acetabulares.
b) Fracturas del antebrazo.
c) Fracturas femorales.
d) Aplicacin de injertos seos.
e) Ninguna de las anteriores intervenciones debe hacerse tan precozmente.
57.
Una mujer de 37 aos sufre fracturas diafisaria humeral acompaada de mano pndula con imposibilidad
para la extensin de la mano y los dedos. El tratamiento ms generalmente indicado es:
a) Placa atornillada.
b) Clavo intramedular.
c) Haz de hackenthal y reparacin del nervio facial
d) Clavo intramedular y reparacin del nervio radial
e) Inmovilizacin escayolada y observacin de la lesin nerviosa durante 6 sms.
58.
Nio de 9 aos, trado a la Urgencia tras cada de un columpio. Presenta su antebrazo con intenso dolor
espontneo, impotencia funcional absoluta y gran deformidad de vrtice volar en tercio medio, cul ser el
diagnstico ms probable:
a) Fractura diafisaria de cbito y radio

b)
c)
d)
e)
59.

60.

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Epifisiolisis de mueca
Fractura de Smith
Fractura-luxacin de Monteggia
Fractura de Colles
Paciente de 30 aos de edad presenta, tras sufrir un accidente de moto, una fractura abierta Grado III de tibia
y peron sin afectacin neurovascular. Cul sera la conducta a seguir?
a) Limpieza de la herida y osteosntesis inmediata con placa y tornillos
b) Limpieza de la herida, estabilizacin provisional de la fractura con traccin continua y yeso tras obtenerse la curacin
de la herida cutnea.
c) Limpieza de la herida, estabilizacin provisional con traccin, y posterior osteosntesis con placa y tornillos
d) Limpieza de la herida y estabilizacin de la fractura con fijador externo
e) Cierre de la herida y yeso con traccin bipolar
En la FRACTURA DE LA CADERA, el tratamiento inicial debe ser:
a) Bota de yeso antirrotatoria
b) Traccin esqueltica supracondilea o de la tuberosidad tibial
c) Traccin cutnea
d) Pelvipedio
e) Traccin esqueltica supramaleolar
La SEUDOARTROSIS FLOTANTE se produce cuando hay:
a) Hipertrofia de extremos seos fracturados
b) Infeccin
c) Atrofia de extremos seos fracturados
d) Fractura segmentaria
e) Prdida sea
Cul de las siguientes patologas es RADIOSENSIBLE?
a) Fibrosarcoma
b) Osteosarcoma
c) Condroma a clulas reticulares
d) Tumor de Ewing
e) Mieloma
Paciente 15 a. con dolor y tumefaccin en pierna izq., de 2 meses de evolucin, sin antecedentes
traumticos de otro tipo. Rx: reaccin peristica que afecta a prctica totalidad de difisis del peron en forma de
capas de cebolla, y espculas radiadas a partir del crtex seo en forma de pas de peine. Diagnstico a pensar
en primer lugar?
a) Fibrosarcoma.
b) Sarcoma parostal.
c) Osteosarcoma.
d) Sarcoma de Ewing.
e) Afectacin sea de una leucemia.
Una tumoracin sea de localizacin metafisaria, vecina de los cartlagos frtiles de los huesos largos, que
pueden dar signos de bursitis, resorte o compresin vasculonerviosa puede ser:
a) Quiste seo esencial.
b) Quiste seo aneurismtico.
c) Fibroma condromixoide.
d) Encondroma.
e) Osteocondroma
Mujer de 25 aos que presenta en el estudio radiolgico una tumoracin multioculada en la zona epifisaria
del extremo distal de su fmur izquierdo Cul de los siguientes diagnsticos es el ms probable?
a) Quiste seo esencial.
b) Sarcoma osteognico.
c) Mieloma mltiple
d) Tumor de clulas gigantes.
e) Sarcoma de Ewing.
Paciente 55 a, sin antecedentes de enfermedad grave, dolores en 1/3 proximal de pierna der. desde hace 1
ao, ceden mal a analgsicos comunes. A inspeccin discreta tumoracin a dicho nivel. Realizada exploracin
Rx convencional se aprecia imagen en 1/3 proximal de difisis tibial, patrn permeativo, junto con lisis de una
cortical y focos de calcificacin central. No alteraciones de laboratorio significativas. Cul sera diagnstico de
sospecha?
a) Osteoma osteoide.
b) Osteosarcoma.
c) Defecto fibroso cortical.
d) Condrosarcoma.
e) Metstasis.
Las infiltraciones de corticoides es un mtodo que se utiliza, y que tiene un reconocido xito, en el tratamiento
de una de las siguientes lesiones seas:
a) Hemangioma seo.
b) Osteoma osteoide.
c) Tumor de clulas gigantes.
d) Quiste seo solitario.
e) Condroblastoma
En la columna cervical la ENFERMEDAD DE GRISEL se produce por:
a) Luxacin violenta
b) Luxacin espontnea del atlas
c) Descalcificacin de la insercin sea del ligamento transverso
d) Subluxacin atloideo-occipital

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e) Fractura por compresin del atlas

En los pacientes con luxacin posterior traumtica de cadera se observa:
a) Extensin, rotacin interna y abduccin
b) Flexin, rotacin interna y abduccin
c) Flexin, rotacin externa y abduccin
d) Extensin, rotacin externa y abduccin
e) Flexin, rotacin interna y aduccin
En la tuberculosis osteoarticular existe una triada inicial caracterizada por: dolor, impotencia funcional y:
a) Fstulas supurativas
b) Abceso fro
c) Atrofia muscular
d) Contractura muscular
e) Deformaciones
Existen tres formas principales de osteomielitis crnica: esclerosante de Garre, osteoperiostitis de Ollier y:
a) Absceso seo de Brodie
b) Osteltica de Paget
c) Peristica de Charcot
d) Ltica de Hutchinson
e) Endstica de Laugier
Las luxaciones de hombro o escpulo-humerales en 95% de casos son:
a) Posteriores
b) Anteriores
c) Subglenoideas
d) Atlas
e) Verticales
La pseudoartrosis es una complicacin en el tratamiento de las fracturas, clnicamente hay movilidad
anormal y:
a) Ulcera
b) Mucho dolor
c) Edema
d) Fstula
e) Escaso dolor
Clsicamente, si se afecta una extremidad de aparato locomotor siempre estn presentes dolor, deformidad
y:
a) Disfuncin
b) Edema
c) Inflamacin
d) Hematoma
e) Alteracin del eje
Las principales complicaciones del tratamiento de las fracturas son: infeccin, pseudoartrosis, retardo de la
consolidacin, consolidacin viciosa, rigidez articular, artrosis secundaria y:
a) Sndrome compartimental
b) Embolia grasa
c) Sndrome de aplastamiento
d) Dao tendinoso muscular
e) Atrofia sea de Sudek
Una fractura en tallo verde no tiene una de estas caractersticas:
a) Es lesin por flexin
b) Suele ser diafisaria
c) No es una fractura completa
d) Se tratan por reduccin y escayola
e) No suelen redesplazarse
Una fractura en rodete no tiene una de estas caractersticas:
a) Es una lesin por compresin
b) Suele ser metafisaria
c) Se denomina tambin fractura en torus
d) Son inestables
e) Se tratan con inmovilizacin simple
Epifisilisis cuyo fragmento distal contiene fragmento de epfisis y uno de metfisis es tipo de Salter y
Harris:
a) I
b) II
c) III
d) IV
e) V
La epifisilisis ms frecuentes son la de tipo de Salter-Harris:
a) I
b) II
c) III
d) IV
e) V
Cul de las siguientes epifisilisis suele requerir tratamiento quirrgico?
a) I
b) II
c) III

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d) IV
e) Todos los tipos
De los signos siguientes. Cul es el ms precoz en un sndrome compartimental de los miembros?
a) La isquemia cutnea.
b) La hipoestesia en el trayecto del nervio afectado.
c) El dolor intenso al estiramiento pasivo muscular.
d) La ausencia del pulso.
e) La debilidad muscular.
Uno de los sgtes datos clnicos con respecto a la semiologa de un sdr compartimental agudo, es FALSO:
a) El paciente aqueja dolor espontneo y estiramiento muscular.
b) El paciente sufre parestesia y/o anestesia cutneas.
c) Los pulsos perifricos no son palpables y/o demostrables mediante Doppler.
d) El paciente presenta parestesia o parlisis muscular localizada en el compartimiento anatmico afecto.
e) Sensacin de tensin intracompartimental cuando se palpa compartimento anatmico implicado.
Cul de las siguientes fracturas de cotilo deben recibir tratamiento conservador?
a) Fractura de ceja posterior con inestabilidad de la articulacin.
b) Fractura transversal alta.
c) Fractura con fragmento intraarticular.
d) Fractura con desplazamiento menor de 2 mm.
e) Fractura de ambas columnas con desplazamiento de la posterior.
Todas las sgts aseveraciones con relacin a la fractura de Jefferson del atlas son correctas, excepto:
a) La lesin se debe a una carga axil aplicada a la columna cervical.
b) Es caracterstico que los fragmentos de la fractura se desplacen hacia el conducto raqudeo
c) Es rara la lesin neurolgica.
d) La tomografa computarizada es lo que mejor demuestra la configuracin de la fractura
Una de las sgtes respecto de las fracturas estallantes de la columna toracolumbar es falsa:
a) La lesin es ms frecuente a nivel de la unin toracolumbar.
b) La lesin es resultado de la aplicacin de una carga axil en la columna, a menudo con flexin concomitante.
c) En esta lesin siempre se produce falla de la columna anterior y media
d) La laminectoma proporciona una descompresin satisfactoria
Fracturas de tobillos y/o del tarso por cada de pie desde una altura, se asocian en 5-10% casos con
fracturas de:
a) Cadera.
b) Pelvis.
c) Columna vertebral.
d) Mueca
e) Antebrazo.
Todos los procesos siguientes son causa de escoliosis congnita a EXCEPCION, de:
a) Mielomeningocele.
b) Hemivrtebra.
c) Enf de Charcot-Marie-Tooth.
d) Coaliacin vertebral.
e) Coalicin costal
Adolescente 13 a. diagnosticada de escoliosis idioptica en segmento torcico y con vrtice de curva en T7.
Curva es 35 y se muestra flexible. Signo de Risser corresponde grado II. Tratamiento correcto debe hacerse con:
a) Cors de Milwaukee.
b) Observacin peridica.
c) Reduccin quirrgica y artrodesis.
d) Lecho de reclinacin.
e) Gimnasia exclusivamente.
Joven 14 a., activa y sin problema mdico previo es referida por hombro der. elevado. No se queja de
molestias en espalda. Joven bien nutrida 1.65 m de talla. Hombro y escpula derechos elevados y prominencia
rotacional en hemitrax der. cuando inclina tronco hacia delante relacionada con escoliosis torcica der. Examen
neurolgico normal. No lesiones cutneas. La radiografa revela escoliosis torcica derecha desde T5 hasta L1
que mide 56 usando el sistema de medicin Cobb. No hay defectos seos congnitos. El tratamiento debe ser
a) Observacin, ejercicios y repetir el examen en seis meses.
b) Cors Milwaukee
c) Cors de polipropileno debajo del brazo
d) Fusin vertebral posterior por instrumentacin
e) Fusin vertebral anterior por instrumentacin
Los signos de peligro en un nio con lumbago comprenden todos stos, EXCEPTO
a) Adelgazamiento
b) Disfuncin vesical
c) Fiebre
d) Escoliosis con curva a la derecha
e) Placa cutnea pilosa lumbosacra
f) Antecedentes de hernia discal en los padres
Un muchacho de 17 aos de edad sufre lesin cervical mientras practica clavados en una piscina poco
profunda. El examen fsico revela datos compatibles con cuadripleja completa a nivel de C6. Cules de los
siguientes movimientos sera incapaz de ejecutar activamente ahora el paciente?
a) Flexin del hombro
b) Abduccin del hombro
c) Flexin del codo
d) Extensin del codo
e) Extensin de la mueca

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A pesar de traccin esqueltica, cuadripleja C6 es total. 4 sem despus de ingresar al hospital, se queja de
cefalea intensa. PA 180/120 mmHg, pulso con frecuencia de 52 latidos por minuto y diaforesis. El mdico debe
a) Instalar sonda Foley
b) Obtener EKG
c) Medir presin ocular
d) Administrar reserpina
e) Aumentar traccin cervical
Enferma 55 a. presenta dolor intenso en columna torcica sin trauma o esfuerzo violento previo. Al practicar
radiografas se observan aplastamientos a nivel T5 y T9 Cul ser la causa ms frecuente de esta lesin?
a) Tuberculosis vertebral
b) Metstasis
c) Enfermedad de Paget
d) Infeccin vertebral
e) Osteblastoma
Afirmaciones verdaderas respecto a enfermedad de Paget en los huesos (ostetis deformante) incluyen
a) Habitualmente afecta un solo hueso
b) Diez por ciento de los pacientes presenta alteraciones sarcomatosas
c) Generalmente se eleva la concentracin de fosfatasa alcalina en suero
d) Generalmente se eleva la concentracin de calcio srico
e) Se puede tratar eficazmente con hormona paratiroidea
Afirmaciones correctas acerca de enfermedad de disco cervical incluyen
a) Las lesiones aparecen con mayor frecuencia a nivel de C2 y C3
b) Con frecuencia el examen fsico revela espasmo de msculos paraspinales
c) Los sntomas se exacerban cuando se aplica compresin de arriba hacia abajo sobre el cuello.
d) Los reflejos tendinosos de biceps y trceps habitualmente son hiperactivos
e) Discotoma y fusin de vrtebras cervicales estn indicadas para tratamiento del dolor.
Descripciones verdaderas de dolor lumbar bajo incluyen
a) El sndrome aparece con mayor frecuencia conforme avanza la edad
b) Habitualmente el dolor es de naturaleza radicular
c) Tos y estornudo exacerban los sntomas
d) Casi todos los ataques son secundarios a enfermedad de disco lumbar.
e) El tratamiento ptico para un ataque agudo grave incluye siete a 10 das de reposo en cama.
Las fracturas del tercio superior del cbito se suelen asociar a:
a) Luxacin radio-cubital inferior.
b) Luxacin de la cabeza del radio.
c) Fractura de la cabeza del radio
d) Arrancamiento de la apfisis coronoides del cbito.
e) Fractura de la metfisis inferior del radio.
Hombre de 35 a. sufre cada, presenta dolor e impotencia funcional en codo derecho. Las Rx ensean
fractura conminuta de la cabeza radial. 6 meses despus de habrsele practicado una reseccin de la cabeza
radial, el paciente se queja de dolor en la mueca ipsilateral y debilidad a la aprehensin. Diagnstico ms
probable:
a) Artritis postraumtica del codo.
b) Atrapamiento del nervio interseo posterior.
c) Pseudoartrosis de fractura del radio.
d) Migracin proximal del radio.
e) Compresin del nervio mediano a nivel del codo.
Un varn de tres aos acude a urgencias presentando dolor e impotencia funcional en miembro superior
derecho. A la exploracin se encuentra dolor poco preciso en el codo. Refiere la madre que llevndolo de la
mano, el nio tropez y para evitar la cada tiro de la mano hacia arriba. El diagnstico ms probable es:
a) Pronacin dolorosa o subluxacin de la cabeza del radio.
b) Epifisiolisis distal del hmero.
c) Epifisiolisis proximal del cubito.
d) Fractura luxacin de Monteggia.
e) Arrancamiento del plexo braquial
Padre trae a hijo de 3 a. a Urgencias porque despus de ayudarle a subir unos peldaos, ha notado que no
mueve brazo der. Nio tiene inmvil el brazo, semiflexionado y en pronacin. Indique el diagnstico ms
probable:
a)
Fractura de Monteggia.
b)
Fractura de Colles.
c)
Luxacin del carpo.
d)
Luxacin de cabeza radial.
e)
Fractura de escafoides.
Nio 2 a. en consulta porque se niega a utilizar su brazo der. Toda tentativa para tocarlo se tropieza con
grito; nio no toma ningn objeto con mano der. La madre niega que su hijo haya sufrido traumatismos, pero
dice que hace poco tuvo que tirar de su brazo al negarse su hijo a subir en el ascensor. El diagnstico ms
probable es
a) Traumatismo no accidental (malos tratos infantiles)
b) Fractura del radio
c) Distensin muscular del pronador derecho
d) Luxacin de la cabeza del radio
e) Osteomielitis
Plan de actuacin para nio descrito en la pregunta anterior debera incluir (puede elegir una o ms
respuestas)
a) Radiografa del miembro, vendaje fino con escayola o frula

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c)
d)
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Supinacin del antebrazo

Antibiticos
Alertar a los padres la causa del problema
Enviar al nio a una organizacin para el cuidado infantil
Cul de las siguientes fracturas de antebrazo es ms frecuente:
a) Fractura-Luxacin de Monteggia
b) Fractura-Luxacin de Galeazzi
c) Fractura de cbito y radio
d) Fractura aislada de radio
e) Fractura aislada de cbito
Nio 7 a. en consulta por dolor en mueca der. tras haberse cado de bicicleta 2 das antes. Leve
tumefaccin e intenso dolor en extremidad distal del radio, sin deformidad alguna. Radiolgicamente en
proyeccin lateral una lnea de fractura que va desde cortical metafisaria dorsal hasta lnea articular
radiocarpiana. El diagnstico ser:
a) Fractura de Smith
b) Fractura de Colles
c) Fractura en tallo verde de metfisis distal del radio
d) Epifisiolisis distal de radio
e) Fractura en rodete de metfisis distal del radio
Durante proceso de rehabilitacin, tras fractura conminuta de cabeza de radio tratada quirrgicamente por
exresis total, experimenta dolor en mueca de extremidad afectada Causa ms probable de dolor?
a) Lesin yatrognica del nervio interseo posterior
b) Disfuncin de la articulacin radiocubital distal
c) Fractura de la estiloides cubital
d) Distrofia simptico-refleja de mueca
e) Sndrome de tnel carpiano
El mejor tratamiento de las fracturas de ambos huesos del brazo en los adultos consiste en:
a) Reduccin cerrada y aplicacin de aparato de yeso
b) Reduccin cerrada y aplicacin de fijador externo.
c) Reduccin abierta y colocacin de clavos intramedulares.
d) Reduccin abierta y fijacin interna con lminas de compresin
Mujer de 22 aos de edad cae por las escaleras y sufre fractura en espiral cerrada del tercio distal del
hmero. Adems de la fractura presenta parlisis completa del nervio radial. El tratamiento apropiado sera
a) Reduccin abierta inmediata, fijacin interna con placa compresiva y exploracin del nervio.
b) Reduccin abierta inmediata, fijacin interna con clavo intramedular y exploracin del nervio.
c) Reduccin cerrada, exploracin inmediata del nervio y aplicacin de frula o aparato enyesado.
d) Reduccin cerrada, aplicacin de frula o aparato enyesado y exploracin del n. 3 sem. despus, si es necesaria.
e) Reduccin cerrada, aplicacin de frula o aparato enyesado y exploracin de nn. 3 meses despus, si es necesario.
Una mujer de 60 aos acude por dolor e impotencia funcional en el brazo derecho, tras una cada en su
domicilio. La paciente acude sosteniendo el brazo afecto por el codo con la mano contralateral, observndose a
la inspeccin equimosis en la cara interna del brazo. Indique el diagnstico ms probable:
a) Luxacin de cabeza humeral.
b) Lesin del manguito de los rotadores.
c) Fractura de la porcin proximal del hmero.
d) Luxacin de codo.
e) Fractura del omplato.
En general el tratamiento de eleccin de las fracturas cerradas de la difisis humeral es:
a) La inmovilizacin con escayola.
b) La fijacin interna simple.
c) La fijacin interna con aporte de hueso esponjoso.
d) El yeso colgante.
e) La traccin contina.
Paciente 8 a. sufre fractura supracondlea de hmero desplazada. Exploracin neurovascular normal. Se
realiza reduccin cerrada y sntesis percutnea por agujas de Kirschner inmovilizndose miembro en flexin
100. 2 hs ms tarde dificultad para extender dedos y dolor a extensin pasiva de dedos. El siguiente paso en el
tratamiento ser:
a) Quitar la frula y extender el dedo.
b) Medir la presin intracompartimental.
c) Realizacin de un Doppler venoso.
d) Arteriografa.
e) Fasciectoma del antebrazo.
Mejor mtodo para tratar fractura supracondlea de hmero en nio inestable cuando codo est flexionado
90:
a) Hiperflexin del codo a 130 y la aplicacin de aparato de yeso.
b) Reduccin abierta y fijacin interna
c) Aplicacin percutnea de clavos.
Paciente 25 a, tras accidente deportivo, fractura en difisis humeral de brazo izq. con incapacidad para
realizar extensin de mueca y de dedos de mano izq, al igual que imposibilidad de separar 1er dedo de tal
mano. Uno de los sgtes mecanismos explica estos signos:
a) Retraccin isqumica del Volkmann.
b) Lesin del plexo braquial.
c) Lesin de la arteria humeral.
d) Parlisis del nervio radial
e) Parlisis del nervio cubital.
El signo inicial de contractura isqumica de Volkmann es:

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b)
c)
d)
e)
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Ausencia de pulso radial

Dolor a la extensin pasiva de los dedos de la mano.
Prdida de movimientos voluntarios en los dedos de la mano
Falta de sensacin en la regin inervada por el nervio mediano
Palidez de los lechos ungueales
Mujer 44 a. consulta tras haber sido tratada hace 3 meses en otro lugar de fractura de mueca. Mano y
mueca afectas con piel tumefacta, enrojecida y con sudor fro y se queja de dolor al contacto, que aumenta con
intentos de movilizacin activo o pasiva. Rx: osteoporosis moteada. Cul de las causas debe sospecharse
primero?
a) Sndrome compartimental evolucionado (contractura isqumica de Volkmann).
b) Distrofia simptica refleja (atrofia sea de Sudeck).
c) Rigidez articular dolorosa secundaria a exceso de inmovilizacin.
d) Consolidacin en mala posicin de la fractura con defectuosa rehabilitacin posterior.
e) Cuadro de simulacin y poca colaboracin para retrasar incorporacin laboral.
La fasciotoma subcutnea en el tratamiento de la enfermedad de Dupuytren puede estar indicada en:
a) Pacientes ancianos con mal estado general.
b) Casos de comienzo precoz (antes de los 40 aos).
c) Enfermedad localizadas e inveterada en el quinto dedo.
d) Pacientes jvenes con historia familiar de enfermedad.
e) Ningn caso de Dupuytren.
Cules de las siguientes afirmaciones caracterizan mejor la contractura de Dupuytren?
a) Es ms frecuente en varones
b) Es ms comn en pacientes descendientes de africanos
c) Se observa con mayor frecuencia en epilpticos controlados con medicamentos.
d) El proceso se inicia con formacin de ndulos en la aponeurosis palmar.
e) El proceso patolgico se puede mantener bajo control con riguroso programa de fisioterapia.
El llamado sndrome del canal del carpo se produce como consecuencia de una comprensin del nervio:
a) Radial.
b) Cubital.
c) Mediano
d) Palmar menor.
e) Palmar cutneo.
El sndrome de tnel carpiano se caracteriza por:
a) Isquemia severa de los tres primeros dedos de la mano.
b) Comprensin del nervio mediano.
c) Comprensin del nervio radial.
d) Comprensin del nervio cubital.
e) Comprensin vascular a nivel del tnel del carpo
En el canal carpiano de Guyon se puede producir la compresin de:
a) El nervio mediano
b) El nervio radial
c) El nervio cubital
d) El nervio musculocutneo
e) La arteria radial
El sndrome de compresin del nervio mediano en que el paciente tiene debilidad motora flexor
largo del pulgar y el flexor profundo del dedo ndice sin alteracin de la sensibilidad se debe a:
a) Compresin del nervio mediano del codo por el lacertus fibrosus (fascia bicipital)
b) Compresin del nervio mediano en la axila.
c) Compresin del nervio interseo anterior por la arcada de FROHSE.
d) Compresin del nervio interseo anterior debido a un musculo accesorio aberrante del brazo.
Mujer 36 a. desde hace 2 meses con parestesias en mano der. de predominio nocturno sobre todo en mitad
radial de palma de mano, 3 primeros dedos y mitad radial del 4 dedo. Intensidad en aumento apareciendo dolor
irradiado a antebrazo que incluso llega a despertarla. Qu estudio y con que fin considera que debe realizarse?
a) Una Resonancia Magntica Cervical para diagnosticar una hernia discal C5-C6
b) Un estudio Doppler del miembro superior derecho para diagnosticar una estenosis de la arteria radial.
c) Un electromiograma y velocidades de conduccin para diagnosticar un sndrome del tnel del carpo derecho.
d) Una Resonancia Magntica del Craneo para diagnosticar una Esclerosis Mltiple
e) Una radiografa de mueca derecha para excluir posibles fracturas
El signo ms constante de una fractura del hueso navicular de carpo:
a) Dolor de la mueca al intentar hacer lagartijas.
b) Edema difuso del dorso de la mueca
c) Dolor circunscrito en la tabaquera anatmica.
d) Chasquido de la mueca con el movimiento.
Paciente cayo en mano extendida hacia afuera en Fulbito. Mltiples proyecciones Rx no muestran
fractura distintiva. Individuo tiene dolor a palpacin en tabaquera anatmica. Mtodo ms adecuado de
tratamiento:
a) Diagnosticar esguince de muecas y aplicar un vendaje elstico.
b) Diagnosticar una fractura navicular sospechada y aplicar un yeso de brazo corto que incluya el pulgar.
c) Aplicar una frula de mueca para inmovilizacin.
d) Prescribir salicilatos y permitir la actividad continuada.
La fractura del cuello del quinto metacarpiano:
a) Por lo general requiere reduccin abierta y fijacin interna
b) Debe reducirse anatmicamente y estabilizarse con clavos
c) Se denomina fractura del boxeador
d) Producir una incapacidad funcional significativa si tiene una angulacin dorsal de 30 grados

125.

La luxacin palmar de la articulacin interfalngica proximal con fractura:

Es ms comn que la luxacin dorsal
Se trata mediante inmovilizacin con la articulacin interfalngica proximal flexionada
Se trata por inmovilizacin con articulacin interfalngica proximal y articulaciones interfalngicas distales extendidas.
Si no se inmoviliza apropiadamente, producir una deformidad en el ojal.
Si no se inmoviliza apropiadamente producir una deformidad en cuello de ganso.
Una fractura de Bennett:
a) Es una fractura extraarticular de la base del metacarpiano del pulgar.
b) Es desplazada por la traccin del abductor largo del pulgar y el aductor del pulgar
c) Es desplazada por la traccin del abductor largo del pulgar y el extensor largo del pulgar
d) Suele tratarse satisfactoriamente mediante reduccin cerrada y aplicacin de yeso.
e) Es una fractura conminuta tipo T de la base del metacarpiano del pulgar.
Joven 21 a. con pseudoartrosis dolorosa de escafoides carpiano sin signos degenerativos debe ser tratado
por:
a) Observacin.
b) Inmovilizacin mediante escayola
c) Estiloidectoma radial.
d) Injerto seo y fijacin interna.
e) Artrodesis radiocarpiana.
La complicacin ms frecuente de la fractura de Colles es:
a) La pseudoartrosis.
b) La ruptura del tendn del extensor largo del pulgar.
c) La ruptura del tendn del flexor largo dl pulgar.
d) La ruptura del tendn del palmar mayor.
e) La comprensin del nervio mediano a nivel del tnel del carpo.
Cul de las siguientes afirmaciones en cuanto a las fracturas de Colles es falsa?
a) Son frecuentes y se relacionan con la osteoporosis
b) Es siempre una fractura extraarticular
c) Generalmente se tratan ortopdicamente
d) Las formas inestables pueden tratarse con fijadores externos
e) La complicacin ms frecuente es la consolidacin en mala posicin
El tratamiento ms indicado para una fractura de Barton es:
a) Osteosntesis
b) Artrodesis
c) Tratamiento funcional
d) Reduccin y escayola
e) Fijador externo
Con dolor crnico de borde radial de mueca, antecedentes de cada sobre mano hace das o sem, sospecha
de:
a) Fractura de la base del primer metacarpiano.
b) Fractura de la apfisis estiloides radial.
c) Una esguince crnico mueca.
d) Una ruptura tendinosa de los extensores del pulgar.
e) Fractura de escafoides.
El denominado codo de tenis es una afeccin causada por:
a) La tendinitis del origen del extensor comn de los dedos.
b) La tendinitis del flexor comn superficial de los dedos.
c) La tendinitis del flexor comn profundo de los dedos.
d) La tendinitis del cubital anterior.
e) La neuritis del nervio cubital.
La fractura supracondlea en nios debe tratarse mediante
a) Manipulacin, reduccin e inmovilizacin del brazo a 90 con ligera pronacin
b) Manipulacin, reduccin e inmovilizacin del brazo en flexin forzada con aparato enyesado.
c) Reduccin abierta inmediata y fijacin con clavo.
d) Aplicar traccin de Buck en la mueca
e) Traccin con polea sobre la cabeza para reducir la fractura
La funcin aislada del tendn del flexor superficial de los dedos de la mano se determinan valorando:
a) Flexin de la articulacin metacarpofalngica
b) Flexin de la articulacin interfalngica proximal con los dedos adyacentes extendidos.
c) Flexin de la articulacin interfalngica distal
d) Flexin de la articulacin interfalngica proximal
La zona de lesin del tendn flexor que conlleva peor pronstico despus de la lesin y la reparacin es la:
a) Zona I
b) Zona II
c) Zona III
d) Zona IV
e) Zona V
Qu tipos de Salter predominan en las epifisiolisis de fmur distal?
a) II y III
b) I y II
c) III y IV
d) II y IV
e) II y IV
f) IV y V
a)
b)
c)
d)
e)

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Adolescente animadora acude a consulta con un bulto doloroso debajo de la rodilla derecha. Niega fiebre y
traumatismos. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Enfermedad de Legg-Calv-Perthes
b) Osteoma osteoide
c) Enfermedad de Osgood-Schlatter
d) Osteocondritis disecante
e) Osteomielitis de la tuberosidad anterior de la tibia
El tratamiento ms adecuado para la paciente descrita en la pregunta, es
a) Disminucin de la actividad de la rodilla
b) Antiinflamatorios
c) Antibiticos
d) Extirpacin y biopsia
e) Escayola durante 6 a 8 semanas
Todas las afirmaciones siguientes acerca de enfermedad de Osgood-Schlatter son correctas, EXCEPTO
a) Habitualmente se presenta en pacientes de 13 a 15 aos de edad.
b) Con frecuencia, una lesin desencadena el problema
c) La contraccin del cuadriceps produce dolor
d) En el examen se nota hipertrofia del tubrculo tibial.
e) La correccin quirrgica abierta reduce el riesgo de artritis tarda
En consulta, joven pregunta acerca de futura evolucin de su fractura diafisaria de tibia siendo tratada en
hospital con yeso inguinopdico. En Rx, observa pseudoartrosis en pata de elefante. Debe advertirle que:
a) Necesita varios meses mas de inmovilizacin con yeso
b) La ciruga con abordaje directo del foco es imprescindible
c) Se necesitar aporte de injerto seo autlogo en la inevitable ciruga
d) El enclavado intramedular a foco cerrado puede ser una buena solucin.
e) Tiene que deambular con apoyo completo en extremidad afecta para favorecer consolidacin sin tto quirrgico
El dispositivo de Ilizarov ayuda al tratamiento de las fracturas de la tibia gracias a su capacidad para:
a) Estabilizar fracturas agudas
b) Corregir deformidades angulares en casos de falta de unin
c) Transportar hueso mediante callotasis por distraccin
d) Proporciona un medio no invasor para fijar fracturas yuxtaarticulares, como las de la meseta tibial y de pilono.
e) Todas las anteriores
24 horas despus de enclavado cerrojado por fractura cerrada de tibia, aparece dolor muy intenso en
pierna, resistente a analgsicos habituales; se acompaa de ligero aumento de volumen y dificultad para mover
dedos del pie. Deber pensar que el paciente presenta:
a) Una trombosis venosa profunda
b) Una lesin del citico comn
c) Un sndrome compartimental
d) Una infeccin precoz de la osteosntesis
e) Una fractura asociada del pie que pas desapercibida.
El mejor tratamiento inicial de una fractura de la tibia tipo III-b es mediante:
a) Inmovilizacin con un aparato de yeso
b) Aplicacin inmediata de una placa.
c) Aplicacin de un clavo intramedular abocardado.
d) Fijacin externa
En un paciente de 25 aos que sufre un accidente de moto, una fractura abierta grado IIIB de tibia y peron
de la pierna izquierda, cul de los siguientes tratamientos es el ms indicado?
a) Reduccin de la fractura, cierre de herida y vendaje de yeso.
b) Cierre de la herida y traccin tranesqueltica en calcneo.
c) Osteosntesis con fijacin externa.
d) Osteosntesis con placa y tornillos tras cierre de la herida.
e) Yeso funcional y carga posterior del miembro.
Al realizar un injerto intertibio-peroneo por una pseudoartrosis de tibia, la estructura posible de lesionar es:
a) El nervio tibial posterior.
b) El nervio sural.
c) El nervio peroneo superficial.
d) La vena safena medial.
e) La arteria peronea.
La enfermedad de Blount o tibia vara es una osteocondrosis deformante de la tibia que afecta:
a) La cara medial de la epfisis proximal de la tibia.
b) La cara lateral de la epfisis proximal de la tibia.
c) Toda la epfisis proximal de la tibia.
d) La dilisis tibial.
e) La epfisis distal de la tibia.
La torsin interna de la tibia suele deberse a
a) Torsin femoral
b) Sndrome de hipermovilidad
c) Retroversin femoral
d) Posicin intrauterina
e) Raquitismo
La mejor manera de tratar un defecto de tejido blando de 8 por 10 cm sobre el tercio proximal de la tibia con
hueso expuesto desprovisto de periostio es mediante:
a) Injerto cutneo
b) Mioplastia rotacional del gastrocnemio
c) Mioplastia rotacional del sleo

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d) Trasplante de tejido libre

Mujer de 70 a, activa, buen estado general y sin patologa de cadera previa, tras sufrir una cada en su
domicilio, es diagnosticada de fractura del cuello femoral izquierdo correspondiente al tipo II de la clasificacin
de Garden. Anterior a la cada realizaba una vida normal. Qu tratamiento de los siguientes es el ms correcto?
a) Vendaje enyesado pelvipdico hasta la consolidacin.
b) Traccin continua durante 30 das seguida de carga.
c) Endoprtesis total de cadera.
d) Osteosntesis con tornillos.
e) Movilizacin y carga del miembro inmediatas.
Indique los hallazgos en la exploracin de la fractura de cuello femoral:
a) Acortamiento, adduccin y rotacin externa.
b) Acortamiento, adduccin y rotacin interna.
c) Acortamiento, abduccin y rotacin externa.
d) Acortamiento, abduccin y rotacin interna.
e) Abduccin y rotacin externa.
El tratamiento de eleccin de las fracturas petrocantreas del fmur es:
a) El simple reposo en cama.
b) La inmovilizacin escayolada con yeso pelvipdico.
c) La traccin contina.
d) La prtesis crvico ceflica
e) La reduccin y fijacin interna.
El mejor tratamiento para fracturas intertrocantreas del fmur en ancianos es
a) Traccin esqueltica con suspensin equilibrada
b) Fijacin con clavo transcutneo
c) Reduccin cerrada y fijacin interna
d) Sustituir la cabeza del fmur con una prtesis
e) Reemplazo total de cadera
La complicacin ms frecuente de una fractura desplazada de cuello de fmur es:
a) La embolia grasa.
b) La pseudoartrosis.
c) La artrosis.
d) La necrosis ceflica isqumica.
e) La cojera por acortamiento.
Ante un paciente con parestesis y sensacin de acorchamiento en la cara externa del muslo, qu nervio
cree que estar afectado?
a) El genitocrural.
b) El abdominogenital.
c) El femorocutneo.
d) El safeno interno.
e) El obturador.
Un muchacho obeso de 14 aos acude a la consulta por dolor en cara anterior de muslo y rodilla izquierda
desde un partido de ftbol jugado 15 das antes, no presenta ningn signo de desarrollo puberal. Permanece con
una actitud en flexin y rotacin externa de la cadera y flexin de la rodilla, con limitacin dolorosa a los intentos
de movilizacin articular. El primer diagnstico de sospecha debe ser:
a) Epifisiolisis femoral proximal.
b) Artritis sptica de cadera.
c) Artritis reumatoide de juvenil.
d) Bloqueo meniscal de la rodilla.
e) Enfermedad de Perthes.
Chico con sobrepeso, dolor en cara interna de rodilla. Niega traumatismo o fiebre. Diagnstico ms probable
a) Sinovitis txica
b) Enfermedad de Legg-Calv-Perthes
c) Distensin del ligamento lateral interno (de la rodilla)
d) Epifisilisis de la cabeza femoral
e) Avulsin del msculo gastrocnemio
Paciente de 13 aos, con antecedentes de dolor difuso en muslo, que tras un traumatismo banal, presenta
una agudizacin de su sintomatologa. Cul de las siguientes opciones es el diagnstico ms probable?
a) Enfermedad de Perthes.
b) Sinovitis de cadera.
c) Epifisiolisis femoral proximal.
d) Fractura de cuello femoral.
e) Artritis sptica de cadera.
Varn 14 a., obesa, no recuerda traumatismo, refiere que desde hace 1 mes tiene dolores que se irradian
desde regin inguinal izq. a rodilla, e incluso en ocasiones slo los nota en esta articulacin. Tambin discreta
cojera y limitacin de rotacin interna del miembro. Al realizar flexin de la cadera, tanto activa como
pasivamente el muslo se desva en rotacin externa. Con estos datos clnicos, por cul de los siguientes
diagnsticos debera decidirse :
a) Osteocondritis de la rodilla.
b) Artropata degenerativa de la cadera.
c) Displasia congnita de la cadera.
d) Enfermedad de Perthes.
e) Epifisilisis femoral superior.
Enfermo 60 a., antecedentes de bronquitis crnica obstructiva, bajo dosis altas de corticoides, presenta
dolor en regin inguinal izq. y claudicacin de miembro inferior izq. a la deambulacin. Cul sera sospecha
diagnstica?

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b)
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Hernia inguinal.
Hernia discal L4-L5.
Artrosis de cadera.
Proceso inflamatorio de pelvis menor.
Necrosis avascular de la cabeza femoral.
Varn 34 a. con esclerosis mltiple ha requerido dosis altas de corticoides. Meses despus dolor en pliegue
inguinal der. irradiado a muslo, acentundose a deambulacin, asocindose a limitacin de movilidad de cadera.
Seale la causa ms probable:
a) Distrofia simptico refleja.
b) Fractura patolgica de cadera.
c) Artritis por pirofosfato clcico.
d) Necrosis asptica de la cabeza femoral.
e) Artropata neuroptica.
Necrosis avascular sea es una complicacin comn de
a) Luxacin traumtica posterior de cadera
b) Luxacin traumtica anterior del hombro
c) Fractura del astrgalo
d) Fracturas del escafoides del carpo
e) Fracturas del calcneo
Los pacientes que tienen lesiones por abduccin en el pie estn propensos al de las sgtes estructuras:
a) Maleolo interno y deltoides
b) Maleolo externo y lig deltoideo
c) Lig interseo
d) Lig tibioperoneo posterior
De los siguientes huesos del pie, el hueso del tarso ms propenso al compromiso vascular es el:
a) Calcneo
b) Escafoides
c) Astrgalo
d) Cuboides.
Una fractura de Lisfranc es una fractura con luxacin que afecta a la:
a) Articulacin calcaneocuboidea
b) Articulacin tarsometatarsiana
c) Art. metatarsofalngica.
d) Art. astragalocalcnea.
La cada de pie desde una altura media (entre 3 y 6 metros) produce como lesin ms frecuente la fractura
de:
a) Astrgalo.
b) Calcneo.
c) Peron
d) Pelvis.
e) Columna lumbar.
Seale cul de las siguientes caractersticas es propia del dolor que aparece como consecuencia de un
esguince del tobillo que afecta al ligamento colateral externo:
a) Comienzo agudo y remisin progresiva.
b) Es intenso, al principio sigue un perodo de latencia y despus es continuo.
c) Intensidad estable durante las cuatro primeras horas.
d) Aumento progresivo de intensidad y sin interrupcin.
e) Es momentneo y luego aparece solamente con el movimiento del tobillo.
Una fractura que afecte al maleolo interno del tobillo y al cuello del peron en la pierna se denomina fractura
de:
a) Dupuytren
b) Pott
c) Malgaigne
d) Maissoneuve
e) Jones
Mujer de 78 aos de edad con buen estado general, presenta una fractura desplazada de cuello femoral que
se produjo 10 das antes de su ingreso. Qu tratamiento es el ms correcto?:
a) Dado el tiempo transcurrido, reposo y deambulacin al ceder el dolor.
b) Prtesis de cadera
c) Traccin continua durante 3 semanas y posterior tratamiento de rehabilitacin
d) Vendaje de yeso
e) Clavo intramedular
Una mujer de 28 aos comienza de forma paulatina con un dolor mecnico localizado en la regin inguinal
izquierda, que se acompaa de sensacin de bloqueo ocasional de la cadera. En la exploracin fsica presenta
dolor intenso con la maniobra de abduccin Cul sera su primera sospecha diagnstica?
a) Una afectacin inflamatoria del msculo psoas
b) Una fractura subcapital enclavada en valgo
c) Una tuberculosis de la cadera
d) Una displasia de cadera
e) Necrosis avascular de cabeza femoral
Tras el encamamiento prolongado, el mayor riesgo en la movilidad de la cadera es la limitacin de:
a) Abduccin
b) Flexin
c) Extensin
d) Rotacin interna

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e) Rotacin externa
Cul es el mejor tratamiento inicial de una luxacin y displasia congnita de la cadera, que no se logra
corregir y se diagnostica por primera vez a los 7 meses de edad?
a) Paales triples
b) Frula de von Rosen u otro dispositivo rgido
c) Vendaje con escayola en ocho
d) Traccin
e) Reduccin abierta (quirrgica)
La lesin neurolgica que se asocia con ms frecuencia a la luxacin posterior de cadera es:
a) La del nervio crural.
b) La del nervio citico.
c) La del nervio obturador.
d) La del nervio fmoro-cutneo.
e) La de las races lumbares.
Nio obeso 13 a., se queja de dolor intermitente en rodilla izq. de 6 semanas de duracin. No presenta
ocupacin articular ni bloqueos, ni historia de traumatismos. Despus de examinar rodilla, la siguiente actuacin
debera ser:
a) Examen de la cadera izquierda.
b) Radiografas antero-posterior y lateral de la rodilla izquierda.
c) Artroscopia de la rodilla izquierda.
d) Resonancia magntica de la rodilla izquierda.
e) Aspiracin de la rodilla izquierda.
Nio 6 a. con talla ms corta que la que debera corresponder a su edad, aqueja dolores moderados de
cadera der. y claudicacin con la carrera. Discreta atrofia del muslo y limitacin de movimientos de rotacin
interna y abduccin. Estudios de laboratorio negativos. La radiografa convencional slo muestra una discreta
osteoporosis del ncleo epifisario de la cabeza femoral. Con este cuadro clnico el diagnstico debe orientarse
hacia:
a) Artritis inespecfica de la cadera.
b) Enfermedad de Perthes.
c) Quiste seo esencial del extremo superior del fmur.
d) Epifisiolisis femoral superior.
e) Tuberculosis de la cadera.
En Urgencias nio 5 a. por dolor inguinal de 48 hs de evolucin. 3 sem antes presento infeccin de vas
resp. altas tratada con antibiticos. Exploracin abdominal normal y no se palpan hernias. La cadera presenta
limitacin dolorosa en todos sus movimientos y paciente cojea. La analtica y la radiologa son normales y la
ecografa indica un pequeo derrame articular de cadera probablemente seroso. El primer diagnstico de
sospecha debe ser:
a) Artritis sptica de cadera.
b) Artritis reumatoide juvenil.
c) Sinovitis transitoria de cadera.
d) Enfermedad de Perthes.
e) Osteomielitis hematgena proximal de fmur.
Nio 3 a., dolor en pierna der. y cojera desde hace 2 das. Dolor en regin femoral anterior. 1 sem antes,
sufrio infeccin resp. alta inespecfica. Exploracin fsica: afebril, estado general aceptable y amplitud normal del
movimiento en articulaciones de miembros inf. Hemograma y VSG normales. El diagnstico ms probable es
a) Artritis reumatoide juvenil
b) Fiebre reumtica
c) Sinovitis txica
d) Epifisilisis de cabeza femoral
e) Artritis sptica
Hombre 39 a. en Urgencias despus de accidente motorizado. Le intubaron en lugar del accidente y se halla
con ventilacin asistida. Est inconsciente y exploracin fsica revela distensin del abdomen en tanto que 1 Rx
de rastreo revelan fractura desplazada del anillo plvico Cules elementos deber incluir la valoracin inicial?
a)
b)
c)
d)

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1,2,3
2,3,4
3,4,5
2,4,5

1. Reanimacin con lquido y establecimiento del acceso venoso

2. Lavado peritoneal diagnstico
3. Exploracin fsica minuciosa que incluye evaluacin del sistema urinario y de la parte baja del tubo
digestivo
4. Aplicacin urgente de fijacin externa
5. Tomografa computadorizada del abdomen

Pediatra que ve a un nio de 4 a. por cojera y limitacin de los movimientos de la cadera derecha pensando
en una sinovitis transitoria. Si quiere excluir la existencia del liquido en la cadera dar preferencia a una:
a) Ecografa.
b) Resonancia magntica.
c) Exploracin isotpica de la articulacin.
d) Radiografa simple.
e) TAC
179.
Nio 18 meses, hijo de familia residente en suburbio marginal, en consulta por cojera desde que empez a
caminar a los 16 meses. A la exploracin presenta marcha en Trendelenburg. Habr que sospechar en primer
lugar:
a) Luxacin congnita de cadera.
b) Sinovitis transitoria de cadera.
c) Enfermedad de Perthes.
d) Artritis sptica de cadera.
e) Enfermedad neurolgica que afecta al desarrollo psicomotor.

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Para diagnstico de la displasia congnita de cadera de tipo luxable en recin nacido, aparte de realizacin
de las pruebas de Ortolani y de Barlow, es muy til como tcnica complementaria de imagen una de las
siguientes:
a) TC.
b) Ecografa
c) Radioscopia.
d) Radiografa convencional.
e) Artrografa
El metatarso aducto se asocia, en ocasiones a
a) Parlisis cerebral
b) Nacimiento prematuro
c) Displasia en desarrollo de la cadera
d) Mdula trabada
e) Espina bfida oculta
Entre los factores de riesgo para la displasia en el desarrollo de la cadera se encuentran todos stos,
EXCEPTO
a) Sexo femenino
b) Primer hijo
c) Presentacin de nalgas
d) Torticolis congnita
e) Nacimiento prematuro
En politraumatizado 25 a., inmovilizado en traccin por fractura de tibia y fmur por 3 das, aparicin de
disnea, agitacin, disminucin de PO2, petequias conjuntivales y trombopenia debe hacernos pensar en primer
lugar en:
a) Embolismo graso.
b) Embolismo pulmonar.
c)Hematoma intracraneal.
d) Neumotrax traumtico.
e) Hemorragia interna.
Ante una mujer de 30 aos que sufren politraumatismo y al da siguiente, presenta petequias en conjuntiva y
axila, hipoxia e infiltrados pulmonares y un cuadro confusional, debe sospecharse:
a) Prpura trombtica trombocitopnica.
b) Sndrome de Waterhouse-Friedrichsen.
c) Disfuncin plaquetaria por analgsicos inhibidores de la sntesis de prostaglandinas.
d) Contusin pulmonar.
e) Embolia grasa.
Paciente 27 a., sufre accidente de moto y fractura conminuta de 1/3 distal de fmur der. y diafisaria de tibia.
Se halla estable y asintomtica. A 24 hs de ingreso fiebre, delirio, agitacin psicomotriz, taquipnea, cianosis y
petequias en conjuntiva y axilas. Trombocitopenia y PaO2 (mascarilla al 35%) 50 mmHg. Diagnostico ms
probable:
a) Sepsis subclnica.
b) Sdr de deprivacin alcohlica.
c) Sdr de embolismo graso.
d) Infarto agudo de miocardio.
e) Hematoma subdural
Despus de crisis epileptiforme el paciente se queja de dolor en el hombro. El diagnstico ms probable es:
a) Luxacin acromioclavicular
b) Fractura en la porcin distal de clavcula
c) Desgarro capsular en la articulacin del hombro
d) Luxacin glenohumeral anterior
e) Luxacin glenohumeral posterior
Cul es, de entre las siguientes, la lesin asociada ms frecuente de la luxacin glenohumeral posterior?
a) Rotura del reborde glenoideo anterior
b) Arrancamiento del troquiter
c) Lesin de Hill-Sachs
d) Lesin del nervio musculocutneo
e) Arrancamiento del troquin
En manguito rotador de articulacin escapulohumeral se insertan los tendones de sgtes msculos,
EXCEPTO
a) Supraspinoso
b) Infraspinoso
c) Redondo menor
d) Redondo mayor
e) Subescapular
Ciclista de 27 aos de edad sufre una cada sobre hombro derecho. En la exploracin presenta deformidad y
signo de la tecla de piano en la extremidad distal de la clavcula Cul es el diagnstico de la lesin?
a) Fractura de cabeza humeral
b) Luxacin acromio-clavicular
c) Luxacin escpulo-humeral
d) Fractura de escpula
e) Fractura de coracoides
Joven 17 a. sufre lesin al ser derribado en juego de ftbol. Inflamacin y dolor adems de deformidad
palpable sobre articulacin acromioclavicular der. y radiografa muestra luxacin. El tratamiento inmediato debe
ser:
a) Cabestrillo para apoyar el brazo afectado

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Vendaje en ocho
Reposo en cama, posicin supina y traccin mediante pequeos sacos de arena.
Reduccin abierta inmediata y fijacin con clavo.
Reseccin del extremo distal de la clavcula y reduccin
Paciente de 27 aos de edad, jugador de balonmano, con un cuarto episodio de luxacin anterior del
hombro derecho tras sufrir un traumatismo deportivo. Seale la conducta habitual a seguir:
a) Reduccin e inmovilizacin de la luxacin durante tres semanas
b) Reduccin de la luxacin y movilizacin precoz de la articulacin
c) Rehabilitacin especfica de la musculatura del hombro tras la reduccin de la luxacin
d) Reconstruccin quirrgica
e) Reduccin de la luxacin y abandono de la prctica deportiva
La estructura neurovascular lesionada con ms frecuencia por luxacin anterior del hombro es:
a) Nervio musculocutneo.
b) Nervio axilar.
c) Arteria axilar
d) Nervio mediano
Paciente 29 a. sufre descarga elctrica, presenta dolor en hombro der., brazo en adduccin y rotacin
interna y bloqueo de rotacin externa del mismo. Rx anteroposterior no parece mostrar alteraciones. Lesin
ms probable?
a) Luxacin anterior del hombro.
b) Luxacin posterior del hombro.
c) Parlisis del nervio cincunflejo.
d) Parlisis del nervio supraescapular.
e) Lesin del plexo braquial.
Ante un paciente de 24 aos que presenta, tras un traumatismo banal, una deformidad del hombro derecho
en charretera cul de los siguientes diagnsticos es el ms probable?
a) Luxacin acromioclavicular.
b) Fractura proximal de hmero.
c) Luxacin anterior recidivante de hombro.
d) Lesin paratumoral del hmedo (quiste seo aneurismtico).
e) Fracturas de apfisis coracoides.
La lesin esencial responsable de las recidivas de las luxaciones del hombro es:
a) La desinsercin capsular del reborde anterior de la glenoides.
b) La deformidad de la cabeza del hmero producido por la primera luxacin.
c) La distencin capsular.
d) La desinsercin del rodete glenoideo.
e) El desequilibrio muscular del hombro.
La subluxacin de la articulacin acromio-clavicular implica la integridad de :
a) El ligamento acromio-clavicular.
b) El ligamento craco acromial.
c) Los ligamentos craco-claviculares (conoide y trapezoide)
d) El ligamento coracoideo.
e) El ligamento espino-glenoideo.
La secuencia de la maniobra de Kocher para reducir una luxacin anterior del hombro es la siguiente:
a) Traccin rotacin externa-adduccin rotacin interna.
b) Abduccin-rotacin interna-adduccin.
c) Traccin adduccin rotacin interna abduccin.
d) Rotacin externa-abduccin-rotacin interna.
e) Abduccin-rotacin externa-traccin-rotacin interna.
Joven de 22 a. sufre accidente de moto cayendo al suelo con separacin forzada de la cabeza y el hombro,
lesionndose el miembro superior derecho. Uno de los sgtes hechos es caracterstico de este tipo de accidente:
a) Fractura de Colles.
b) Fractura de 5 metacarpiano.
c) Esguince de codo.
d) Lesin del plexo braquial.
e) Fractura de cabeza radial.
Cul de los siguientes signos es debido a la parlisis superior del plexo branquial?
a) Sndrome de Horner.
b) Abolicin del reflejo estilorradial.
c) Afectacin de la musculatura hipotenar.
d) Afectacin de la musculatura intersea.
e) Afectacin del cubital anterior.
Seale la respuesta FALSA en las lesiones deportivas de la rodilla:
a) El diagnstico de las lesiones ligamentosas debe establecerse mediante resonancia nuclear magntica.
b) La reconstruccin con autoinjerto tendinoso es eleccin en las roturas del ligamento cruzado anterior sintomticas.
c) Los esguinces de grado tres del ligamento lateral interno se asocian a desinserciones meniscales.
d) Las lesiones aisladas de los ligamentos colaterales se tratan de forma ortopdica.
e) Las lesiones complejas de ligamentos pueden no dar derrame significativo.
Enfermo de 65 aos de edad con dolor invalidante en ambas rodillas secundario a artritis reumatoide que no
mejora con esteroides y metotrexato Cul es el tratamiento ortopdico correcto?
a) Implantacin de una prtesis total de rodilla en cada una de las articulaciones afectadas.
b) Osteotoma varizante, dada edad de paciente, y si fracasa, implantacin de prtesis total pasado tiempo adecuado.
c) Sinovectoma mediante ciruga artroscpica
d) Osteotoma valguizante, ya que es la deformidad de la rodilla ms frecuente en este tipo de pacientes.
e) Prtesis unicompartimental de rodilla

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Mujer 60 a. acude por aparicin aguda de inflamacin y dolor en rodilla der. No antecedente traumtico o
historia previa de artritis. Presencia de derrame articular y aumento de T en rodilla der. El factor reumatoide fue
negativo y el cido rico srico era de 3,2 mg/dl. El diagnstico ms probable se establecera por:
a) La respuesta teraputica a esteroides intaarticulares
b) Niveles elevados de calcio srico
c) Un recuento de clulas blancas en lquido sinovial de 500/mm3 con baja viscosidad
d) La presencia de una fina lnea de calcificacin en la radiografa de la rodilla afectada.
e) Una respuesta excelente a un curso corto de tratamiento con indometacina
Ante una mujer de 72 aos con grave afectacin artrsica de la rodilla derecha, una de las siguientes
etiologa contraindica la colocacin de una prtesis de rodilla. Selela:
a) Artrosis primaria.
b) Genu valgo.
c) Artrosis postraumtica.
d) Artropatia neuroptica de Charcot.
e) Necrosis de cndilo femoral.
En cul de las sgtes entidades est contraindicada la prctica de un reemplazamiento total de la rodilla?
a) Artropata neuroptica.
b) Artritis reumatoide.
c) Artrosis consecutiva a lesin ligamentosa.
d) Condrocalcinosis.
e) Artrosis consecutivo a fractura intraarticular.
Un traumatismo por torsin de la rodilla que se sigue de una historia de bloqueos, claudicacin y derrame
sinovial, nos debe hacer sospechar:
a) Lesin meniscal.
b) Lesin de ligamento cruzado posterior.
c) Lesin de ligamento cruzado anterior.
d) Osteocondritis de los cndilos femorales.
e) Condromalacia de la rtula
Paciente 20 a., jugando ftbol, sufre torsin en rodilla al clavar tacos de la bota en csped y girar
bruscamente tronco. Rodilla dolorosa en 1/3 posterior de interlnea articular medial, duele al forzar flexin, no
presenta inestabilidades ligamentosas y se aprecia derrame articular escaso y seroso. El diagnstico ms
probable es lesin:
a) Meniscal del menisco medial.
b) Meniscal del menisco lateral.
c) Del ligamento cruzado anterior
d) Del ligamento cruzado posterior.
e) Del ligamento colateral medial
La mejor manera de establecer el diagnstico de menisco lateral desgarrado es por
a) Anamnesis minuciosa
b) Examen fsico
c) Artrografa
d) Artroscopia
e) Artrotoma
Qu tipo de ciruga meniscal es la ms empleada en la actualidad?
a) Meniscectoma total abierta
b) Meniscectoma parcial abierta
c) Meniscectoma total artroscpica
d) Meniscectoma parcial artroscpica
e) Sutura y reparacin artroscpica
Mujer 24 a. en Urgencias tras accidente de esqu, describiendo que se le fueron separando las tablas y las
extremidades inferiores hasta caerse. No se aprecia derrame articular, duele al palpar la cara medial del cndilo
femoral medial y no se aprecian inestabilidades, pero duele al forzar el valgo. El diagnstico ms probable es
lesin:
a) Meniscal del menisco medial.
b) Meniscal del menisco lateral.
c) Del ligamento cruzado anterior.
d) Del ligamento cruzado posterior.
e) Del ligamento colateral medial.
Indicaciones para intervencin quirrgica inmediata en la luxacin completa de rodilla incluyen
a) Luxacin irreductible
b) Lesin al tronco del nervio peroneo
c) Lesin a la artera popltea
d) Desgarro del ligamento colateral medial
e) Desgarro del ligamento cruzado anterior
Cul de los siguientes tumores seos es de localizacion tpicamente epifisaria?
a) Osteoma osteoide.
b) Osteoblastoma.
c) Fibroma condromixoide.
d) Condroblastoma.
e) Fibroma no osificante.
Uno de los sgtes tumores oseos benignos es el de aparicion mas frecuente:
a) Condroblastoma
b) Fibroma
c) Osteoma
d) Osteoma osteoide

213.

214.

215.

216.

217.

218.

e) Osteocondroma
El sntoma ms comn que presentan los pacientes con un quiste seo esencial unicameral es:
a) Inflamacin y/o hinchazn en la zona del quiste.
b) Dolor nocturno resistentes a antiinflamatorios.
c) Dolor de caractersticas mecnicas con el uso de la extremidad afectada.
d) Fractura patolgica a travs del quiste.
e) Debilidad de la extremidad afectada, con prdidas de fuerza y atrofia muscular.
El tratamiento de eleccin de los hemangiomas del hueso es:
a) La reseccin segmentaria.
b) La amputacin.
c) El legrado.
d) La quimioterapia.
e) La radioterapia.
Seleccionar la relacin FALSA sobre la edad de incidencia de las siguientes lesiones seas:
a) Metstasis de neuroblastoma menores de 3 aos
b) Osteocondroma nios de 5-10 aos
c) Mieloma mltiple mayores de 50 aos
d) Tumor de clulas gigantes edad media de la vida.
e) Quiste seo esencial mayores de 50 aos
Cul de las siguientes es la forma ms grave del pie plano?
a) Talo vertical
b) Coalicin talocalcnea
c) Coalicin calcaneoescafoidea
d) Coalicin taloescafoidea
e) Pie plano espstico peroneo
El tratamiento del pie zambo (talipes equinovaro) debe comenzarse:
a) Desde el da de nacimiento.
b) A partir de las primeras 72 horas de vida, superados los riesgos del postparto inmediato.
c) Al mes de edad, establecida la lactancia.
d) A los tres meses.
e) A los seis meses.
Establezca las correspondencias sobre la terminologa ortopdica osteoarticular

1.
2.
3.
4.
5.

Angulacin del vrtice del hueso de la articulacin hacia la lnea media.

Flexin plantar del pie
Angulacin del hueso de la articulacin en direccin contraria a la lnea media.
Pie con un arco elevado
Incisin articular

A.
B.
C.
D.
E.

Varo
Cavo
Valgo
Equino
Artrotoma

a)
b)
c)
d)
e)

(1,E), (2,C), (3,A), (4,D), (5,B)

(1,D), (2,E), (3,B), (4,A), (5,C)
(1,A), (2,C), (3,B), (4,E), (5,D)
(1,C), (2,D), (3,A), (4,B), (5,E)
(1,C), (2,B), (3,A), (4,D), (5,E)
Establezca las correspondencias:

1.
2.
3.
4.
5.

Pie equinovaro
Pie congnito vertical
Pie plano flexible
Coalicin tarsiana
Pie cavo

a)
b)
c)
d)

(1,D), (2,A), (3,B), (4,E), (5,C)

(1,E), (2,D), (3,B), (4,A), (5,C)
(1,A), (2,E), (3,D), (4,C), (5,B)
(1,B), (2,C), (3,A), (4,E), (5,D)
Las deformidades en la osteognesis imperfecta se deben a:
Displasia epifisaria.
Displasia metafisaria.
Displasia diafisaria.
Fracturas frecuentes.
Aumento del grosor de la difisis de los huesos largos.
Inestabilidad atlanto-axial crnica, responsable de artritis crnica degenerativa, es acontecimiento frecuente

219.

220.
a)
b)
c)
d)
e)
221.
en:
a)
b)
c)
d)
e)
222.
a)
b)
c)
d)
e)

A.
B.
C.
D.
E.

Requiere ciruga para la liberacin de los tejidos blandos.

Generalmente de naturaleza indolora
Neuropata perifrica
Responde al vendaje seriado con escayola
Fusin o ausencia de segmentacin

Sdr de Down.
Acondroplasia.
Pseudoacondroplasia.
Condrodistrofia punctata.
Hipofosfatemia familiar.
Cul de los siguientes factores acta negativamente sobre el proceso de consolidacin de una fractura?
Los corticoides.
El factor derivado de plaquetas (PDGF).
Los estmulos bioelctricos.
Las fuerzas de comprensin axial cclicas.
La protena morfogentica (BMP)

223.

Indique cul de los siguientes frmacos inhibe la osteognesis fracturaria:

Paracetamol
Indometacina
Colchicina
Calcitonina
Betabloqueantes
224.
Cul es tratamiento ms habitual de fracturas de apofisis odontoides tipo III, localizadas en la base del
axis?
a) Traccin craneal e inmovilizacin con halo
b) Artrodesis atlo axoidea posterior
c) Artrodesis atlo axoidea anterior
d) Fijacin anterior de la apfisis odontoides
e) Inmovilizacin con collar blando
225.
Muchacho 12 a. que calza unas deportivas viejas sufre un pinchazo con un clavo en su pie derecho. Dos
das despus, empieza a cojear y refiere dolor y tumefaccin en dicha zona. El diagnstico ms probable es:
a) Ttanos
b) Osteocondritis
c) Reaccin del cuerpo extrao
d) Sndrome de shock txico
e) Ectima gangrenoso
226.
Microorganismos que suelen ocasionar problema descrito en pregunta anterior comprenden:
a) C. perfringens
b) Staph aureus
c) Staph epidermidis
d) Pseudomonas aeruginosa
e) Serratia marcescens
227.
1 medida teraputica ms importante que habra que aplicar en el muchacho descrito en las preguntas es
a) Timentin
b) Ciprofloxacino
c) Incisin, drenaje y desbridamiento
d) Toxoide tetnico
e) Compresas calientes
228.
La lesin de nervio perifrico caracterizada por interrupcin funcional de la conduccin nerviosa con
parlisis transitoria incompleta o parlisis completa se denomina
a) Neuropraxia
b) Degeneracin axonal
c) Neurotmesis
d) Axonotmesis
e) Degeneracin walleriana
229.
La causalgia es resultado de lesin de
a) Una arteria
b) Un hueso
c) Un msculo
d) Un nervio
e) Una vena
230.
Cules de las siguientes afirmaciones acerca de lcera en pie diabtico son correctas?
a) La lcera en el pie es consecuencia inevitable de diabetes sacarina grave y prolongada de tipo I
b) El paciente diabtico con una lcera grave en pie habitualmente se queja de dolor incapacitante.
c) Las lceras del pie en paciente diabtico habitualmente son de origen neurgeno
d) En el pie del diabtico, la lcera caracterstica aparece sobre el taln debajo del calcneo.
e) En paciente diabtico un dedo gordo inflamado, seco y de color negro tratar con amputacin abajo de la rodilla.
231.
Las contraindicaciones para la reparacin primaria de una lesin de tendn flexor son:
a) Herida contaminada
b) Traumatismo grave de tejidos blandos
c) Cirujano inexperto
d) Estado general del paciente que se contrapone a la aplicacin de un anestsico de accin prolongada
e) Todas
232.
En cul de las siguientes situaciones NO debe practicarse la fijacin interna de una fractura?
a) En caso de lesiones mltiples y complejas.
b) Segn la edad del paciente.
c) En caso de fractura intraarticulares.
d) En caso de fracturas infectadas.
e) En caso de fracturas patolgicas.
233.
La osteomielitis hematgena con mucha frecuencia afecta:
a) Difisis de los huesos largos
b) Epfisis
c) Metfisis de los huesos largos
d) Huesos planos
1.e)Osteonecrosis
Huesos cuboidales
234.2. Obesidad
Establezca las correspondencias:
A. Legg-Calv-Perthes
3. Enfermo alto y delgado
B. Epifisilisis de la cabeza femoral
4. Predominio en el sexo masculino
C. Ambos
5. Rasgo falciforme
D. Ninguno
6. Hipotiroidismo
7. No traumtico
8. Comienzo antes de los 10 aos de vida
9. Comienzo despus de los 10 aos de vida
10. Retraso en la edad sea
a)
b)
c)
d)
e)

a) (1,A), (2,B), (3,B), (4,A), (5,D), (6,B), (7,C), (8,A), (9,B), (10,A)
b) (1,B), (2,A), (3,C), (4,D), (5,A), (6,A), (7,B), (8,C), (9,D), (10,C)
c) (1,C), (2,D), (3,B), (4,A), (5,C), (6,D), (7,A), (8,B), (9,B), (10,D)
235.
Paciente de 40 aos con fractura del cuello del astrgalo con desplazamiento posterior del cuerpo
astragalino. Seale de las complicaciones posibles que se relacionan, la ms caracterstica:
a) Pie cavo-valgo postraumtico.
b) Necrosis isqumica del cuerpo del astrgalo.
c) Pie plano postraumtico.
d) Pie cavo-varo postraumtico.
e) Sndrome compartimental.