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1)
a)
b)
c)
d)
e)
6)
a)
b)
c)
d)
e)
7)
2)
a)
b)
c)
d)
e)
a)
b)
c)
d)
e)
3)
a)
b)
c)
d)
e)
4)
8)
a)
b)
c)
d)
e)
9)
a)
b)
a)
b)
c)
d)
e)
5)
a)
b)
c)
d)
e)
c)
d)
e)
d)
e)
a)
b)
c)
d)
e)
Enfermedad neuromuscular.
Asma bronquial.
Enfermedad intersticial.
Neumonitis por hipersensibilidad.
Shunt vascular-pulmonar.
Proteinosis alveolar.
Comunicacin interventricular
.Hipertensin pulmonar.
Neumona obstructiva.
Atelectasia tumoral.
Hipoventilacin alveolar.
Alteracin de la relacin ventilacin-perfusin.
Alteracin de la capacidad de difusin alveolo-capilar.
Efecto shunt.
Respiracin hiperbrica.
e)
Aumenta en el enfisema.
Disminuye en el embolismo recurrente.
Disminuye en la fibrosis pulmonar idioptica.
Aumenta en el sndrome de Good-Pasture.
Disminuye en la hipertensin pulmonar primaria.
e)
e)
Metstasis pulmonares.
Crisis de miastenia.
Neumona lobar.
Tromboembolismo pulmonar.
Edema pulmonar.
Embolia pulmonar.
Enfisema pulmonar.
Bronquitis crnica.
Neumona.
Muestra venosa.
Espondilitis anquilosante.
Parlisis diafragmtica.
Miastenia gravis.
Sndrome de Guillain-Barr.
Distrofias musculares.
Neumona.
Tromboembolismo pulmonar.
Hipoventilacin alveolar.
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Fibrosis pulmonar.
Hipocapnia.
Alcalosis respiratoria.
Elevacin del gradiente alveolo-arterial de oxgeno.
Acidosis metablica.
Hipercapnia.
Insuficiencia cardaca.
Enfermedad alveolar.
Hipoventilacin.
Enfermedad vascular pulmonar.
Obstruccin crnica de las vas respiratorias.
Hipoventilacin.
Hipercapnia.
Acidosis respiratoria.
Aumentos del bicarbonato urinario.
Disminucin de la capacidad de transporte de oxgeno.
Situacin de Eisenmenger.
Neumona lobar.
c)
d)
e)
Bronquiolitis obliterante.
Enfisema.
Asma bronquial.
Neumoconiosis.
Bronquitis crnica.
4
e)
Hipoxemia severa.
Hipercapnia.
Hipocapnia.
Alcalosis.
Acidosis.
b)
c)
d)
e)
Pseudomona Aeruginosa.
Klebsiella Pneumoniae.
Mycoplasma Pneumoniae.
Chlamydia Pneumoniae.
Haemophilus influenzae.
Disnea importante.
Expectoracin purulenta abundante.
Incremento de las marcas pulmonares en Rx.
Hipercapnia.
Aumento de la presin venosa.
e)
Enfisema generalizado.
Bronconeumopata crnica.
Bullas nicas localizadas.
"Vanishing lung" (pulmn que se destruye rpidamente
por enfisema).
Enfisema panacinar.
El tratamiento de la obstruccin.
La descompresin del parnquima vecino.
Evitar la bilateralidad del proceso.
Evitar la infeccin de la bulla.
La recuperacin del parnquima evanescente o
hipoplsico.
Insuficiencia cardaca.
Fiebre.
Cimetidina.
Hbito tabquico.
Anovulatorios.
Tuberculosis.
Cncer de pulmn.
Bronquitis o bronquiectasias.
Adenoma bronquial.
Infarto pulmonar.
Enfisema pulmonar.
Bronquitis crnica.
Asma.
Enfermedad intersticial pulmonar.
Bronquiectasias.
Taquipnea.
Taquicardia.
Sibilancias.
Gasometra.
RX de trax.
a)
c)
d)
Corticoides intravenosos.
Teofilina intravenosa.
Epinefrina subcutnea.
Beta2 agonistas adrenrgicos en aerosol.
Anticolinrgicos en aerosol
Normalidad.
Alcalosis respiratoria pura.
Acidosis respiratoria pura.
Acidosis mixta o combinada.
Alcalosis metablica pura.
b)
a)
b)
c)
d)
e)
e)
a)
b)
c)
d)
e)
d)
e)
a)
b)
c)
d)
e)
TC torcica.
Gasometra arterial basal y tras esfuerzo.
Gammagrafa pulmonar ventilacin/perfusin.
Espirometra basal y tras esfuerzo.
Gammagrafa con talio/dipiridamol.
Budesonida.
Cromoglicato sdico.
Bromuro de ipratropio.
Beclometasona.
Salmeterol.
a)
b)
c)
e)
a)
b)
c)
d)
b)
c)
a)
e)
77) Una enferma de 38 aos, con antecedentes de asma,
acude a la consulta por presentar tos y disnea que
empeora durante la noche y de madrugada, con
agudizaciones frecuentes e intensas que limitan su
capacidad fsica. Hace uso de un broncodilatador
inhalado al menos 6 veces al da. En la exploracin
tiene tiraje con espiracin alargada; 24
respiraciones/minuto; el corazn late a 98 lpm regular
y rtmico. Tiene roncos y sibilancias diseminados. En
las fases de aparente estabilidad clnica el FEV1 es
inferior al 60% del terico. La estrategia teraputica
ms adecuada sera:
Salbutamol.
Bromuro de ipratropio.
Terbutalina.
Acido cromoglcico.
Fenoterol.
d)
75) Un varn de 42 aos refiere un cuadro de 6 meses de
evolucin de tos, disnea y sensacin de opresin
torcica que aparecen tras realizar ejercicio. No tiene
factores de riesgo cardiovascular. La exploracin
fsica es normal as como Rx de trax y ergometra.
Cul sera la siguiente prueba diagnstica indicada?:
b)
c)
d)
e)
c)
d)
e)
a)
b)
c)
d)
e)
e)
Macrlidos.
Insercin de tubo de trax.
Dicumarnicos
Heparina sdica.
Corticoterapia.
a)
b)
c)
d)
e)
Gasometra arterial.
Gammagrafa de ventilacin/perfusin.
Arteriografa pulmonar.
Resonancia magntica pulmonar con gadolinio.
TAC torcica.
e)
Infiltrados parenquimatosos.
Derrame pleural.
Radiografa normal.
Elevacin diafragmtica.
Atelectasias laminares.
a)
b)
c)
d)
e)
b)
c)
d)
e)
100)
Una paciente de 42 aos, fumadora de dos
paquetes al da, con clnica de dolor de costado
derecho, disnea y tos desde hace 2 meses, presenta,
en la exploracin fsica, matidez a la percusin en la
mitad inferior del hemitrax derecho, plano posterior,
con una lnea limitante de la matidez dirigida hacia
arriba y afuera. Al auscultar sobre esa zona no se oye
10
101)
Mujer de 45 aos que presenta un cuadro de
mes y medio de dolor en costado derecho, fiebre de
38 y tos irritativa. La auscultacin mostraba una
disminucin del murmullo vesicular en base derecha.
La radiografa de trax mostraba un velamiento de la
base derecha hasta mas o menos la mitad del campo
pulmonar. El lquido pleural era amarillo y su anlisis
mostr: neutrfilos 20%, linfocitos 51%, macrfagos
1%, protenas pleura/protenas suero 0,6.
Investigacin de bacilos de Koch negativo. El
diagnstico ms probable, entre los siguientes, es:
a) Quiste hidatdico.
b) Tuberculosis.
c) Embolismo pulmonar
d) Insuficiencia cardaca.
e) Sndrome nefrtico.
104)
Un paciente de 70 aos con historia de
insuficiencia cardaca consulta por disnea. La
radiografa de trax demuestra derrame pleural. En
cul de las siguientes situaciones estara indicado
realizarle una toracocentesis diagnstica?:
a)
b)
c)
d)
e)
105)
En una toracocentesis se obtiene un lquido
con un pH 7,40, un nivel de glucosa 58 mg/dl, una
relacin LDH pleura/LDH suero de 0.3 y una
celularidad con un 75% de linfocitos. Seale la
afirmacin correcta:
a)
b)
c)
d)
e)
a)
b)
c)
d)
e)
103)
En relacin con la pleuritis tuberculosa indique
la afirmacin FALSA:
a)
b)
c)
d)
e)
106)
Seale la respuesta verdadera, referido a la
pleuritis tuberculosa:
a)
b)
102)
Acude al servicio de urgencias un paciente
varn de 25 aos de edad, refiriendo dolor de
hemitrax izquierdo, pleurtico, de instauracin brusca
y muy intenso, acompaado de disnea de reposo. El
paciente es fumador y no tiene otros antecedentes de
inters. La TA sistlica es de 80mm Hg, est
sudoroso, con signos de hipoperfusin perifrica y en
la auscultacin cardiopulmonar destaca abolicin del
murmullo vesicular en el referido hemitrax. Cul de
las siguientes afirmaciones es correcta?:
El derrame es bilateral.
El paciente tiene disnea de reposo.
El paciente tiene dolor torcico unilateral que empeora
con la inspiracin profunda.
El derrrame ocupa ms de 1/3 del hemitrax.
En general, es conveniente realizarla de forma rutinaria,
pero siempre antes de iniciar el tratamiento diurtico.
c)
d)
e)
107)
Una paciente de 44 aos con litiasis biliar
ingresa por Urgencias a causa de un episodio de
dolor abdominal alto, severo, irradiado a la espalda.
Unos das despus, se objetiva radiolgicamente
derrame pleural izquierdo; al punzarlo, resulta ser de
aspecto serohemorrgico, con caracteres de exudado,
con abundantes eosinfilos. Qu estudio, de los
siguientes, realizar en primer lugar para establecer la
causa del derrame?:
a)
b)
c)
d)
e)
108)
Veinticuatro horas tras la dilatacin
endoscpica de esfago por estenosis, un paciente
presenta dolor en el costado derecho, que le impide la
respiracin profunda, acompaado de fiebre. El
estudio radiolgico muestra un derrame pleural basal
derecho. Qu tipo de resultados, entre los
siguientes, espera encontrar en el estudio del lquido
pleural?:
a)
b)
c)
d)
e)
109)
Una mujer de 32 aos presenta una ascitis
moderada y un derrame pleural derecho. No tiene
fiebre y su estado general est conservado. Tanto el
lquido pleural como el peritoneal tienen
caractersticas bioqumicas de trasudado. La prueba
de tuberculina es negativa y, tanto la citologa pleural
como la peritoneal, son negativas en una primera
determinacin. Cul de los siguientes
procedimientos diagnsticos sera el ms adecuado?:
a)
b)
c)
d)
e)
>5000 leucocitos/mm3.
Protenas >3 g/dl.
Glucosa >40 mg/dl.
LDH >600 U/dl.
pH >7,20.
Tromboembolismo pulmonar.
Neumotrax a tensin.
Derrame pleural derecho masivo.
Infarto agudo de miocardio.
Diseccin artica.
Toracocentesis repetidas.
Drenaje endotorcico e instilacin de fermentos
fibrinolticos intrapleurales.
Instilacin de tetraciclina intrapleural.
Toracoplastia.
Antibioterapia con clindamicina.
Mesotelioma.
Tuberculosis.
Neumona.
Lupus eritematoso sistmico.
Sndrome nefrtico.
12
120)
La prctica de una radiografa posteroanterior
de trax en espiracin mxima es de gran utilidad
para el diagnstico de:
a)
b)
c)
d)
e)
Un derrame pleural.
Un neumotrax mnimo.
Un hemotrax.
Una atelectasia pulmonar.
Una atelectasia lobar.
c)
d)
e)
126)
Seale cul de las siguientes frases es
correcta respecto al neumotrax:
a)
b)
121)
Un paciente acude al Servicio de Urgencias
por presentar por sexto da consecutivo dolor en
costado derecho y fiebre de 39,5C. En la radiografa
de trax se aprecia un infiltrado en base derecha con
derrame pleural. En la toracocentesis se obtiene un
lquido seroso con glucosa de 25 mg/dl, protenas
totales de 5 g/dl, LDH 1.850 UI/l, 65.000 clulas con
80% de neutrfilos y un pH de 6,85 (pH arterial: 7,39).
El manejo de este paciente exigira:
a)
b)
c)
d)
e)
122)
En los neumotrax espontneos que se
observan en pacientes jvenes y sin antecedentes de
enfermedades pulmonares, las lesiones en el
parnquima pulmonar se localizan preferentemente
en:
a)
b)
c)
d)
e)
Vrtice pulmonar.
Segmentos basales anterior y lateral.
Segmento basal posterior.
Lbulo medio o segmentos de la lngula.
No existe una localizacin preferente.
c)
d)
e)
a)
b)
c)
d)
e)
124)
Cul de los siguientes datos, en lquido
pleural, es indicacin de colocacin de tubo
endotorcico para drenaje, en pacientes con derrame
pleural metaneumnico?:
a)
b)
c)
d)
e)
LDH >300.
Glucosa <50 mg/dl.
pH >7,30.
Protenas > 0,5 mg/dl.
Colesterol > 100 mg/dl.
125)
Cul es la etiologa ms frecuente de los
derrames pleurales sero-hemorrgicos unilaterales no
traumticos?:
a)
b)
Tuberculosis pleural.
Insuficiencia cardaca en pacientes anticoagulados.
127)
En los derrames pleurales recidivantes de
origen tumoral, el tratamiento ms efectivo es:
a)
b)
c)
d)
e)
Quimioterapia.
Radioterapia.
Corticoides.
Pleurodesis qumica.
Pleurectoma quirrgica.
128)
Paciente de 32 aos, alcohlico, ingresado por
una neumona aspirativa derecha tratado con
clindamicina y gentamicina intravenosa, que presenta
al dcimo da del tratamiento fiebre de 40 grados,
dolor torcico, disnea y sudoracin profusa. En la
radiologa de trax se observa derrame pleural
derecho moderado-importante. La puncin muestra un
lquido pleural turbio con los siguientes datos: pH
7,10, glucosa 20 mg/dl, LDH 1375 UI/l, tincin de
Gram: bacilos gramnegativos y cocos grampositivos.
Cul es la conducta terapetica ms adecuada?:
a)
123)
Un paciente de 46 aos es diagnosticado de
derrame pleural bilateral. En el anlisis del lquido
extrado mediante puncin torcica se aprecia:
concentracin normal de glucosa, escasos leucocitos,
concentracin de LDH normal y bajo contenido en
protenas. Seale, considerando estos datos, cul de
los propuestos ser el diagnstico ms probable:
b)
c)
d)
e)
129)
La causa ms frecuente, en nuestro medio, de
derrame pleural en forma de trasudado es:
a)
b)
c)
d)
e)
130)
Los valores elevados de la enzima
adenosindeaminasa (ADA), en un lquido pleural,
sugieren fuertemente el diagnstico de:
a)
b)
c)
d)
e)
Embolismo pulmonar.
Empiema metaneumnico.
Tuberculosis pleural.
Hemotrax.
Artritis reumatoide.
131)
El derrame pleural que acompaa a la
perforacin esofgica:
a)
b)
c)
Es tpicamente un trasudado.
Presenta niveles elevados de amilasa.
Se presenta generalmente de forma crnica.
13
d)
e)
132)
Respecto al neumotrax espontneo, seale lo
que NO es correcto:
a)
b)
c)
d)
e)
133)
Varn de 22 aos, que ingresa en un hospital
comarcal, con un cuadro clnico que es diagnosticado
correctamente de neumotrax espontneo unilateral,
y que constituye el primer episodio. En las
radiografas se aprecia un colapso pulmonar del 80%.
Cul es la actitud teraputica ms aconsejable?:
a)
b)
c)
d)
e)
134)
Un paciente de 70 aos, ex-fumador, tiene
desde hace 1 mes, expectoracin hemoptoica,
disfona, hepatomegalia, con elevacin de enzimas
hepticas y una masa hiliar en la radiografa de trax.
Cul, entre los siguientes, debe ser el diagnstico de
presuncin, que permitir orientar la pauta de estudio
ms eficiente?:
a)
b)
c)
d)
e)
Tuberculosis pulmonar.
Neumona por legionella.
Carcinoma broncognico T2N0M0.
Carcinoma microctico limitado.
Carcinoma broncognico T2N2M1.
135)
Cul de los siguientes parmetros podra ser
considerado como criterio de exclusin absoluto para
llevar a cabo una bilobectoma en un paciente de 72
aos diagnosticado de EPOC y carcinoma
broncognico no microctico?:
a)
b)
c)
d)
e)
136)
La combinacin de quimioterapia y radioterapia
en un cncer de pulmn no microctico estadio III B ha
mejorado la supervivencia media, comparada con
radioterapia exclusiva de:
a)
b)
c)
d)
e)
10 a 14 meses
6 a 28 meses.
20 a 24 meses.
15 a 60 meses.
3 a 6 meses.
137)
Paciente de 42 aos que acude a la consulta
por disnea progresiva. La radiografa de trax muestra
una opacidad completa de hemitrax derecho.
Traquea y estructuras mediastnicas estn en la lnea
media. Cul es el diagnstico ms probable?:
a)
b)
c)
d)
e)
138)
Ante un carcinoma broncognico, no clulas
pequeas, de 5 cms de dimetro, sin afectacin
ganglionar, que invade las tres primeras costillas, el
plexo braquial y el ganglio estrellado, la indicacin
teraputica ms adecuada es:
a)
b)
c)
d)
e)
Radioterapia homolateral.
Quimioterapia con MVP (mitomicina, vinblastina y
cisplatino).
Radioterapia homolateral seguida de quimioterapia.
Ciruga con tratamiento neoadyuvante.
Cuidados paliativos.
139)
Ante un paciente de 60 aos con un carcinoma
epidermoide pulmonar en el lbulo superior derecho e
imgenes sugestivas de adenopatas paratraqueales
derechas de 1 centmetro en una tomografa axial
computorizada. Cul de las siguientes exploraciones
ser la de primera eleccin para establcer
especficamente la afectacin tumoral de dichas
adenopatas?:
a)
b)
c)
d)
e)
140)
En un paciente del 64 aos de edad, con
diagnstico reciente de tumor pulmonar, cul de los
siguientes criterios clnicos es una contraindicacin
absoluta de reseccin quirrgica?:
a)
b)
c)
d)
e)
FEV1<33% referencia.
Tabaquismo activo > 20 cigarrillos /da desde hace 20
aos.
Capacidad de difusin (Dlco)<50% referencia.
Ausencia de respuesta broncodilatadora positiva.
Categora N3.
141)
Cul se las siguientes circunstancias NO
significa T-4 en un tumor maligno pulmonar?:
a)
b)
c)
d)
e)
142)
Hombre de 62 aos de edad, de profesin
taxista con diagnstico previo de bronquitis crnica sin
tratamiento alguno, que consulta por esputo
hemoptoico. La exploracin fsica es normal. La
radiografa simple de trax muestra una masa en
lbulo superior derecho que no exista un ao antes.
La broncoscopia objetiva mucosa de aspecto tumoral
en bronquio lobar superior derecho que se biopsia y
es informada como carcinoma epidermoide. El clculo
14
143)
Paciente de 53 aos que presenta en la
radiografa de trax una masa pulmonar de 5 cms. de
dimetro localizada en regin parahiliar de lbulo
superior derecho (L.S.D.). En la TC se aprecian
adenopatas subcarnicas y traqueobronquiales
bilaterales. La broncofibroscopia visualiza una lesin
endobronquial en el bronquio del LSD. Tras realizar
mediastinoscopia se confirma afectacin tumoral de
los territorios subcarnico y paratraqueal izquierdo.
Descartada por estudios de extensin la existencia de
metstasis a distancia, cul sera su clasificacin de
acuerdo con TNM?:
a)
b)
c)
d)
e)
T1 N2 MO.
T3 N2 MO.
T2 N3 MO.
T2 N2 MO.
T3 N3 MO.
144)
Una paciente intervenida hace 2 aos de un
tumor epidermoide del pulmn derecho y
diagnosticada de metstasis seas y hepticas hace 2
meses, acude a Urgencias por notar hinchazn de la
cara y el cuello, tos seca y disnea progresiva hasta
hacerse de mnimos esfuerzos. En la exploracin se
evidencia edema en esclavina y en la radiografa de
trax, ensachamiento mediastnico. Indique, de entre
las siguientes, cul es la conducta ms adecuada:
146)
En una radiografa posteroanterior de trax
practicada a un hombre de 44 aos asintomtico, se
observa una masa redonda de unos 3 cm de
dimetro, de contornos ntidos en la parte medial del
lbulo inferior izquierdo que, aunque llega junto a la
silueta cardaca, tiene todo su contorno visible.
Cmo considerara la citada masa?:
a)
b)
c)
d)
e)
b)
c)
d)
a)
b)
c)
d)
148)
Cuantos ganglios debe incluir una reseccin
pulmonar por cncer para poder afirmar que el estadio
es N0:
a)
b)
c)
d)
e)
145)
Paciente de 69 aos, fumador de 30
cigarrillos/da desde hace 40 aos, que a raz de un
episodio de hemoptisis se le practica una TC torcica
que demuestra la presencia de una masa perihiliar de
5 cm que provoca una atelectasia completa de lbulo
superior derecho y ausencia de adenopatas
mediastnicas y de otras anomalas torcicas. La
broncoscopia confirma la presencia de una masa de
aspecto neoplsico en la entrada del lbulo superior
derecho situada a ms de 2 cm de la carina principal
cuyo diagnstico histolgico es de carcinoma
escamoso. La espirometra forzada muestra una FVC
de 4.200 (88%) y un VEMS de 2.400 (76%) con un
147)
Un varn de 70 aos presenta, en una
radiografa de trax retiniana, un ndulo pulmonar de
2,5 cm de dimetro, no calcificado en posicin
posterior de LSD. Qu actitud entre las siguientes es
ms correcta?:
e)
a)
Tres.
Uno mediastnico.
Seis o ms.
Es indiferente el nmero. Slo importa que sean
negativos.
Es suficiente que dos o tres ganglios lobares sean
negativos.
149)
La radiografa de trax de un paciente de 70
aos de edad muestra una pequea masa pulmonar
(ndulo) de 1 cm. en el lbulo medio. Cul, entre los
siguientes, sera el paso a realizar ms adecuado?:
a)
b)
c)
d)
e)
150)
Cul de los siguientes tumores pulmonares
invade ms frecuentemente la pleura?:
a)
b)
c)
d)
e)
155)
Si un paciente de 60 aos, con antecedentes
de tabaquismo, presenta una imagen de aspecto
nodular visible en la radiografa a unos 3 cm. de la
carina traqueal en el pulmn derecho, la actitud ms
correcta sera:
a)
b)
c)
d)
151)
Un paciente de 60 aos acaba de ser
diagnosticado de un carcinoma epidermoide en el
bronquio principal izquierdo distal. No padece otras
enfermedades salvo broncopata obstructiva crnica
porque es un fumador importante. En la espirometra
se aprecia una capacidad vital forzada de 2550 ml.
(65% del terico) y un volumen espiratorio en el
primer segundo (VEMS) de 950 ml. (30% del terico).
Cul de stas opciones le parece ms razonable?:
a)
b)
c)
d)
e)
152)
Mujer de 58 aos, fumadora de 25
cigarrillos/da desde hace 25 aos. Habitualmente
refiere tos y esputo mucoso matinal en pequea
cuanta. Acude por presentar esputos hemoptoicos
escasos durante 48 horas sin otros sntomas. La
radiografa de trax es normal. Cul entre las
siguentes, le parece la exploracin ms
imprescindible en este caso?:
a)
b)
c)
d)
e)
153)
Paciente de 72 aos con diagnstico de
carcinoma epidermoide de pulmn que infiltra la 4
costilla derecha. En el TAC torcico no hay evidencia
de adenopatas mediastnicas. Su estadio clnico es:
e)
156)
Ante un cncer broncopulmonar (no de "clulas
en avena") de 3 cm de dimetro, situado
perifricamente, invadiendo la pleura visceral y con
afectacin hiliar homolateral, la indicacin ms
adecuada, entre las siguientes, es:
a)
b)
c)
d)
e)
TI N0 Estadio I A.
T2 N2 Estadio III A.
T3 N0 Estadio II B.
T4 N1 Estadio III B.
T2 N0 Estadio I B.
154)
Entre las siguientes afirmaciones relativas al
adenoma bronquial tipo carcinoide, seale la que NO
es correcta:
a)
b)
c)
d)
e)
157)
Cul, entre la siguientes, es la causa ms
frecuente de sndrome de la vena cava superior?:
a)
b)
c)
d)
e)
Bocio retroesternal.
Carcinoma papilar de tiroides.
Carcinoma broncognico.
Teratoma mediastnico.
Timoma maligno.
158)
Entre las siguientes exploraciones, aplicadas al
estudio de la extensin del cncer broncopulmonar,
seale la que NO est justificada:
a)
b)
c)
d)
e)
a)
b)
c)
d)
e)
159)
Varn de 40 aos, fumador y con una lesin
perifrica de 2 cm en pulmn derecho, que por biopsia
transtorcica muestra ser un carcinoma epidermoide.
Pruebas funcionales respiratorias normales.
Investigacin de extensin negativa para metstasis.
La TC torcica muestra un aparente ganglio
paratraqueal derecho de 1.5 cm. Cul debera ser el
paso siguiente?:
a)
b)
c)
d)
e)
16
160)
Si un enfermo de 50 aos tiene una segunda
neumona en el lbulo inferior derecho, tres meses
despus de la primera, con ligera prdida de volumen,
debe sospecharse:
a)
b)
c)
d)
e)
161)
Un paciente de 56 aos, fumador de 20
cigarrillos al da desde los 13 aos de edad, presenta
desde hace un mes expectoracin hemoptoica
escasa. La radiografa de trax simple muestra una
imagen de masa paratraqueal derecha de unos 10 cm
de dimetro. Qu estudio de los propuestos
considera prioritario en este paciente?:
a)
b)
c)
d)
e)
Broncoscopia.
Baciloscopia de esputo y tincin de Ziehl.
Gammagrafa pulmonar con Galio.
Ecografa abdominal.
Espirometra.
162)
Si un paciente varn de 60 aos presenta un
sndrome de vena cava superior, observndose una
masa paratraqueal derecha en la RX de trax simple,
la causa ms probable ser:
a)
b)
c)
d)
e)
Tumor germinal.
Tumor neurognico benigno.
Tumor neurognico maligno.
Carcinoma broncognico.
Timoma maligno.
163)
Ante un paciente que acusa dolor torcico y
cervicobraquial, que en la exploracin fsica presenta
miosis y enoftalmos ipsilaterales y en cuya Rx de
trax se observa erosin de las primeras costillas,
cul, de las siguientes, es la causa ms probable?:
a)
b)
c)
d)
e)
Tumor de Pancoast.
Tumor de mediastino.
Mesotelioma pleural localizado.
Tumor de lbulo medio.
Sndrome cervicobraquial de compresin
vasculonerviosa.
164)
En un enfermo de 65 aos que presenta un
carcinoma broncognico no microctico seale, de las
complicaciones siguientes, la que se considera causa
de IRRESECABILIDAD:
a)
b)
c)
d)
e)
Sndrome de Pancoast.
Afectacin de pared torcica.
Invasin de pericardio.
Sndrome de vena cava superior.
Metstasis en adenopatas hiliares.
165)
En la extensin intratorcica del carcinoma
pulmonar, con invasin mediastnica, es muy probable
que haya afectacin vascular de:
a)
b)
c)
d)
e)
Cayado artico.
Arteria subclavia izquierda.
Vena cava superior.
Vena cava inferior.
Arteria pulmonar (tronco comn).
166)
Seale cul de los siguientes tipos de
carcinoma pulmonar se asocia con mayor frecuencia
con hipercalcemia:
a)
b)
c)
d)
e)
167)
Seale, de las variedades histopatolgicas del
tumor pulmonar primitivo que se relacionan a
continuacin, cul es la que posee peor pronstico:
a)
b)
c)
d)
e)
168)
El sndrome de Pancoast, o tumor de la cisura
superior, es consecuencia de la extensin local de un
tumor que corresponde en la mayor parte de los
casos a:
a)
b)
c)
d)
e)
169)
Un paciente de 45 aos, fumador de 2
paquetes de cigarrillos diarios, consulta por
expectoracin hemoptoica de aparicin reciente. En la
radiografa de trax se aprecia una extensa masa
suprahiliar izquierda. En suero tiene un Na de 129,
con una funcin renal y heptica normales. En la
broncofibroscopia se aprecia una lesin en bronquio
principal izquierdo, con signos de compresin
extrnseca que erosiona la pared medial del mismo.
Las muestras obtenidas con cepillado de la zona son
positivas para clulas tumorales. Cul de los
siguientes es el carcinoma que ms probablemente
cause esta presentacin?:
a)
b)
c)
d)
e)
Adenocarcinoma.
Carcinoma bronquioloalveolar.
Carcinoma indiferenciado de clulas grandes.
Carcinoma indiferenciado de clulas pequeas.
Carcinoma epidermoide.
170)
En la actual clasificacin internacional para el
estadiaje del cncer de pulmn no microctico, indique
qu combinacin de las expuestas pertenece al
estadio III-a:
a)
b)
c)
d)
e)
171)
Seale cul de los rganos que se citan es
metastatizado con MENOR frecuencia en el cncer de
pulmn no microctico:
a)
b)
c)
d)
e)
Ganglios linfticos.
Huesos.
Suprarrenales.
Hgado.
Pulmn contralateral.
17
172)
Seale la respuesta FALSA en relacin a los
adenomas bronquiales:
a)
b)
c)
d)
e)
173)
La etiologa ms frecuente del sndrome de
vena cava superior es:
a)
b)
c)
d)
e)
Timoma.
Carcinoma broncognico.
Teratoma mediastnico.
Linfoma no Hodgkin mediastnico.
E. de Hodgkin mediastnica.
174)
En el sndrome de apnea del sueo, y como
consecuencia de las alteraciones fisiopatolgicas
durante el sueo, se produce durante el da:
c)
d)
e)
178)
El tratamiento de la apnea obstructiva del
sueo se basa en todas, MENOS una, de las
siguientes medidas:
a)
b)
c)
d)
e)
175)
Seale cul de las siguientes afirmaciones
respecto al sndrome de apneas-hipopneas
obstructivas del sueo es FALSA:
a)
b)
c)
d)
e)
176)
Las alteraciones fisiopatolgicas y
manifestaciones clnicas ms caractersticas de la
apnea obstructiva del sueo son:
a)
b)
c)
d)
e)
a)
b)
c)
e)
180)
El tratamiento ms eficaz, entre los siguientes,
del sndrome de apnea del sueo es, en el momento
actual:
a)
b)
c)
d)
e)
181)
El sntoma cardinal del sndrome de apnea del
sueo es:
a)
b)
c)
d)
e)
Insomnio.
Hipersomnia diurna.
Prdida de memoria.
rritabilidad.
Cefalea.
182)
Se considera como uno de los criterios
diagnsticos de Sndrome de Distress Respiratorio del
Adulto, uno de los siguientes datos:
a)
b)
c)
d)
e)
183)
Cul de los siguientes datos NO aparece en
el sndrome de insuficiencia (distress) respiratoria
aguda del adulto, plenamente establecido e inducido
por politraumatismo?:
a)
177)
El tratamiento de eleccin del sndrome grave
de apneas del sueo es:
a) Diettico: dieta hipocalrica.
b) Medicamentoso: lobelina y similares.
179)
Referente al sndrome de las apneas durante
el sueo (SAS), seale cul de las siguientes
aseveraciones NO es correcta:
d)
a)
b)
c)
d)
e)
b)
c)
d)
e)
188)
Se considera como distress respiratorio del
adulto a la situacin clnica que se presenta con:
a)
184)
Un paciente ingresado por pancreatitis aguda
comienza con taquipnea, taquicardia, sudoracin y
cianosis progresivas. La PaO2 es de 55 mmHg, la Rx
de trax muestra infiltrados alveolares bilaterales y la
presin de enclavamiento capilar pulmonar es normal.
El aporte de oxgeno suplementario no mejora la
situacin. Qu diagnstico, entre los siguientes, es el
ms probable?:
a)
b)
c)
d)
e)
b)
c)
d)
e)
Neumona nosocomial.
Insuficiencia cardaca.
Distress respiratorio del adulto.
Tromboembolismo pulmonar.
Embolia grasa.
185)
El sndrome del "distress" respiratorio del
adulto se caracteriza por los siguientes hallazgos:
a)
b)
c)
d)
e)
186)
El sndrome del "distress" respiratorio del
adulto se caracteriza por uno de los siguientes
hechos:
a)
b)
c)
d)
e)
187)
Varn de 55 aos operado de reseccin
intestinal por isquemia. Sepsis postoperatoria a los 8
das de la intervencin; se descarta el origen
abdominal y se trata con antibiticos y oxigenoterapia
al 60%. Datos analticos: pH 7,50; PaO2 53 mmHg;
PaCO2 31 mmHg. Ante este cuadro, se pensara en el
diagnstico ms probable de:
a)
b)
c)
d)
e)
Pleuresa.
Atelectasia postoperatoria.
Embolismo pulmonar.
Distress respiratorio del adulto.
Neumona.
19
RESPUESTAS
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
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58)
59)
60)
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64) A
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66) B
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69) C
70) E
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74) A
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76) B
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86) A
87) A
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90) C
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92) A
93) B
94) D
95) C
96) B
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98) D
99) E
100) A
101) B
102) E
103) E
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105) E
106) C
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108) B
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111) B
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120) B
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122) A
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124) B
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128) C
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