GUIA DE TALLER DE SIMULACIN DE

TAQUIARRITMIAS

Modulo Competencias ASOFAMECH

TAQUIARRITMIAS

DIRIGIDO A: Alumnos del internado de Medicina

Das de Taller:
20, 21, 24, 28 y 30 de Junio;6 y 8 de Julio
Horario
08:30 A 14:00 horas

Modulo
Competencias ASOFAMECH

Carrera de Medicina
Facultad de Ciencias de la Salud
Sede Talca
Universidad Autnoma de Chile

Docente
Dr. Marcelo Morales Rojas
Correo
marcelo.moralesr@gmail.com

Introduccin
Las arritmias se definen como trastornos de la frecuencia, ritmo o conduccin
elctrica cardiaca. Estas a su vez pueden ser subclasificadas en taquiarritmias o
bradiarritmias, de acuerdo a la frecuencia cardiaca durante su presentacin. Las
taquiarritmias, definidas como todo ritmo cardiaco anormal a una frecuencia mayor
de 100 latidos por minuto, son frecuentemente sintomticas y resultan a menudo en la
bsqueda de atencin mdica en los diferentes servicios de urgencias. Dentro de sus
sntomas se incluyen palpitaciones, disnea, dolor torcico y/o compromiso de
conciencia, presentndose frecuentemente como insuficiencia cardiaca, infarto agudo
al miocardio, hipotensin y/o shock.
Durante este taller de simulacin de alta fidelidad se desarrollarn y analizarn casos
clnicos basados en distintas presentaciones de las taquiarritmias en los servicios de
urgencia, destinados a facultar, promover y desafiar las capacidades de aplicacin,
anlisis y sntesis de los conocimientos tericos y prcticos del estudiante, aprendidos
durante su formacin como mdico general, situndolo en un contexto clnico real de
urgencias.
Los contenidos tericos para el desarrollo de este taller se basan en las distintas guas
de manejo clnico detalladas en la seccin de Bibliografa, los cuales debern ser
debidamente estudiadas por el alumno.
Se espera que, al final de este taller, el estudiante comprenda la importancia del
estudio y manejo de urgencias de las distintas taquiarritmias, promoviendo y creando
autoreflexin acerca mejoramiento y aprendizaje continuo.

Desarrollo y duracin del Taller

El taller tendr una duracin no mayor a 330 minutos, el cual se dividir en las
siguientes partes:

1. Brief (30 mins)

Bienvenida
Asistencia
Descripcin del reglamento
Descripcin de los objetivos
Explicacin de la dinmica del taller

2. Casos clnicos (260 minutos):

Desarrollo del Caso Clnico N1 (35 mins)
Debriefing del Caso Clnico N1 (20 mins)
Anlisis del Caso Clnico N1 (60 mins)
Coffe Break (30 mins)
Desarrollo del Caso Clnico N2 (35 mins)
Debriefing del Caso Clnico N2 (20 mins)
Anlisis del Caso Clnico N2 (60 mins)

3. Evaluacin del Taller (40 minutos)

Reglamento

Uso de delantal

Pelo ordenado, tomado si es largo

Uas cortas y sin pintura

Mochilas en casilleros

No comer ni beber dentro de la sala

No sacar insumos del centro de simulacin

Fantomas se tocan solo con guantes desechables

Objetivos del taller

Generales
El estudiante evala correctamente al paciente portador de una taquiarritmia
cardiaca, en un contexto de urgencias, integrando los conocimientos aprendidos
durante su formacin como mdico general.
El estudiante demuestra coherencia en el manejo del paciente portador de una
taquiarritmia cardiaca, en un contexto de urgencias.

Especficos
El estudiante realiza un adecuado diagnstico sindromtico y etiolgico, de acuerdo
a la presentacin clnica del paciente evaluado, en el contexto de urgencias.
El estudiante plantea un adecuado estudio inicial, de acuerdo a la(s) hiptesis
diagnstica(s) planteada(s).
El estudiante indica un adecuado tratamiento inicial, de acuerdo a la taquiarritmia
correspondiente.
El estudiante indica y realiza una cardioversin elctrica de manera adecuada,
segn corresponda.

Pauta general de evaluacin

El estudiante evala o pregunta por:
A) A.Remota (F. de Riesgo):

1. Ant. personales de enfermedad coronaria (IAM)

2. Factores de riesgo cardiovascular
3. Evalua CHA2DS2-VASc
4. Antecedentes de insuficiencia cardiaca
5. Antecedentes de arritmias conocidas

B) A. Prxima:

6. Sintomas sugerentes de sindrome coronario agudo

7. Sntomas neurovegetativos (diaforesis, mareos,
etc)
8. Sintomas de bajo dbito (disnea, comp. conciencia,
etc)

Examen Fsico:

9. Signos de ICC. (yug. ingurgitadas, crpitos, 3er

ruido cardiaco, edema de eeii, etc)
10. Auscultacin cardiaca
11. Signos de inestabilidad hemodinmica
12. Signos de ICC. (yug. ingurgitadas, crpitos, 3er
ruido cardiaco, edema de eeii, etc)

Interpretacin de ECG:

13.Informa ECG y/o plantea diagnstico

electrocardiogrfico
14. Busca/descarta signos de isquemia miocrdica

Diagnstico:

15. Hiptesis diagnstica(s) sindromtica (s)

principal(es)
16. Diagnsticos diferenciales

Laboratorio:

17. Exmenes de laboratorio

Imgenes:

18. Exmenes imagenolgicos

Tratamiento:

19. Tratamiento sintomtico

20. Tratamiento especfico para su hiptesis
diagnstica
21. Cardioversin elctrica cuando corresponda
22. Deriva adecuadamente, segn corresponda
23. Hospitalizacin y tratamiento definitivo, segn
corresponda

No

Bibliografa
1. Overview of the acute management of tachyarrhythmias. Jordan M Prutkin, MD,
MHS, FHRS. UPTODATE. Agosto 2015
2. Overview of atrial fibrillation. Alan Cheng, MD. Kapil Kumar, MD. UPTODATE.
Agosto 2015.
3. Atrial fibrillation: Risk of embolization.Warren J Manning, MD. Daniel E Singer,
MD. UPTODATE. Agosto 2015.
4. Atrial fibrillation: Anticoagulant therapy to prevent embolization. Warren J
Manning, MD. Daniel E Singer, MD. Gregory YH Lip, MD. UPTODATE. Agosto
2015.
5. Management of new onset atrial fibrillation. Robert Phang, MD, FACC, FHRS
Brian Olshansky, MD. UPTODATE. Agosto 2015.