UNIVERSIDAD TECNOLGICA DEL

SUR DEL ESTADO DE MXICO

ANTECEDENTES EPIDEMIOLGICOS MUERTE MATERNA

FACTORES DE RIESGO DEL EMBARAZO
EMBARAZOS MLTIPLES.

Lic. En enfermera 901

P

A :

LILIANA TEJEDA SUAREZ

MATRICULA:
UTS13S-003943

ASIGNATURA: Enfermera Materno Infantil

DOCENTE: Lic. Enf. Betzabel Quintana Lpez

20 de Junio del 2016,

San Miguel de Ixtapan, Tejupilco, Hidalgo Estado De Mxico

Ahora abarcando el tema de la mortalidad materna es inaceptablemente alta.

Cada da mueren en todo el mundo unas 830 mujeres por complicaciones
relacionadas con el embarazo o el parto. Para finales de 2015 habrn muerto unas
303 000 mujeres durante el embarazo y el parto o despus de ellos.
Prcticamente todas estas muertes se producen en pases de ingresos bajos y la
mayora de ellas podran haberse evitado.
El alto nmero de muertes maternas en algunas zonas del mundo refleja las
inequidades en el acceso a los servicios de salud y subraya las diferencias entre
ricos y pobres. La casi totalidad (99%) de la mortalidad materna corresponde a los
pases en desarrollo: ms de la mitad al frica subsahariana y casi un tercio a Asia
Meridional. Ms de la mitad de las muertes maternas se producen en entornos
frgiles y contextos de crisis humanitaria.
El mayor riesgo de mortalidad materna corresponde a las adolescentes de menos
de 15 aos. Las complicaciones del embarazo y el parto son una de las causas de
muerte principales de las adolescentes en la mayora de los pases en desarrollo.
Como parte de la Estrategia mundial para acabar con la mortalidad materna
prevenible, la OMS est colaborando con los asociados para:

Resolver las desigualdades en la calidad de los servicios de atencin de

la salud reproductiva, materna y neonatal y en el acceso a ellos.

Lograr una cobertura sanitaria universal para una atencin integral a la

salud reproductiva, materna y neonatal.

Abordar todas las causas de mortalidad materna, de morbilidad

reproductiva y materna, y de discapacidades conexas.

Reforzar los sistemas de salud para que puedan responder a las

necesidades y prioridades de las mujeres y nias.

Proporcin De Muerte Materna:

El 14% de las mujeres sufren muerte materna entre los 15 y 19 aos de

edad.
El 21 % entre los 20 y 24 aos de edad.
El 19% entre los 20 y 29 aos de edad.

El entre los 30 y 34 aos de edad.

El 16% entre los 35 y 39 aos de edad.
El 12 % entre los 40 y 44 aos de edad.
El 2 % entre los 45 y 49 aos de edad.

Factores De Riesgo Durante Embarazo.

Edad mayor a 40 aos: Cromosomopatas y RCIU (retardo del

crecimiento intrauterino).
Edad menor a 16 aos: Prematuridad y Eclampsia.
Hbito de fumar: RCIU y Morbilidad neonatal.
Alcoholismo y drogadiccin: RCIU, Sndrome alcohol fetal y

Malformaciones.
Antecedentes familiares: Embarazo gemelar, diabetes, hipertensin

arterial, malformaciones congnitas.

Obesidad > 29 y Delgadez < 20: Antecedente de parto pre trmino y
Antecedentes de muerte prenatal.
Anemia: IVU Y Cervicovaginitis, amenaza de parto, RPM ( ruptura

prematura de membranas), (Prematurez).

Hipertensin: Preclamsia, RCIU y Prematuridad.
Diabetes mellitus: Muerte fetal, anomalas congnitas, RCIU,
preclamsia, aborto.

En cuanto a los embarazos mltiples se puede decir que siempre son motivo de
atencin para todo mundo. Existen mitos alrededor de ellos por lo que es
conveniente aclarar algunos hechos, tiene unas relaciones que dan lugar a
presentar las patologas que con mayor frecuencia atiende el obstetra y que se
puede resumir en: amenaza de parto prematuro, aumento de incidencia de
cesrea, mortalidad perinatal y materna y prematuridad elevadas.
Por ello es muy importe aclarar su clasificacin en cuanto su cantidad y divisin:

Clasificacin Segn Cantidad

Monocigoticos: Se originan de un vulo y un espermatozoide y con menor
frecuencia por particin del material gentico de un solo vulo.

Suelen ser del mismo sexo, igual fenotipo, por lo cual su aspecto puede ser
idntico, con similar psiquismo y gentica.
Dicigoticos: Se origina por la fecundacin de dos vulos, de un mismo folculo o
folculos diferentes y dos espermatozoides en un mismo ciclo menstrual. Suelen
ser de sexo diferente, cada uno tiene sus propias membranas (dos cavidades
amniticas, tabique con dos corion y dos amnios), la circulacin de cada uno es
diferente, el parecido fsico entre ellos es similar al de hermanos de diferentes
gestaciones y pueden presentar enfermedades genticas distintas.
Clasificacin Segn Divisin
Dicorial-diamnitico: La divisin ocurre a las 72 horas de la fecundacin, todava
no se ha formado la masa celular interna que contiene las clulas que dan origen
al corion. Por esta razn, se forman dos embriones con un amnios y un corion
separados y con diferentes sitios de implantacin.
Esto origina un embarazo dicorial-diamnitico, donde las membranas estn
compuestas por cuatro capas: amnios-corion-corion-amnios.
Monocorial-diamnitico: La divisin ocurre cuatro a ocho das despus de la
fecundacin, la masa celular interna se habr diferenciado, mientras que las
clulas que forman el amnios permanecen indiferenciadas.
Por esta razn, se origina un embarazo monocorial-diamnitico, con slo dos
capas amnios-amnios.
Monocorial-monoamnitico: Cuando la divisin ocurre entre los ocho y los trece
das de la fecundacin, resulta en un embarazo monocorial-monoamnitico.

Siameses: Cuando la divisin ocurre luego de los trece das de la fecundacin se

forman los gemelos siameses.
Complicaciones
o Maternas:

 Anemia
Hipermesis gravdica
Diabetes
Infeccin urinaria
Vrices
Inercia uterina puerperio inmediato
o Fetales:
Prematuras
RCIU(retardo de crecimiento intrauterino)
Mortinato, feto papirceo.
Sufrimiento fetal agudo
Malformaciones:
Especficas: gemelos fusionados
Ms frecuentes: hidrocefalia, cardiopatas congnitas, cordn
bascular, defectos del tubo neural y gastrointestinal.
Mecnicas: deformacin de cabeza, displasia de cadera, talipes.
o Ovulares:
Sntoma o amenaza de aborto, aborto espontneo.
Distocia de presentacin.
Polihidroamnios (PHA).
Insercin velamen tosa del cordn - vasa previa.
Desprendimiento prematuro de placenta normo inserta: posterior a la

salida del gemelo I.

Accidentes del cordn: pro cbito, prolapso, trenzado de cordones.
Placenta previa.

Las acciones de enfermera son muy importantes porque nos permitirn orientar a
la gestante hacia:
o El conocimiento de los factores de riesgo que predisponen al parto
pretrmino y cmo disminuirlos en la medida que sea posible.
o Brindarle informacin sobre los sntomas y signos de la amenaza de parto
pretrmino, para que pueda ser diagnosticado a tiempo y evitar
complicaciones tanto en la madre como el beb.
o Una vez que a la embarazada se le haya diagnosticado amenaza de parto
pretrmino se debe vigilar la dinmica uterina y el foco fetal.

o Observar la aparicin de efectos secundarios de los medicamentos.

o Mejorar el estado nutricional de la paciente brindndole una dieta con los
requerimientos de: vitaminas, carbohidratos y protenas que ella necesita.
o Brindarle informacin a la gestante y a sus familiares acerca de su
evolucin.
El control prenatal del embarazo mltiple es muy diferente al del embarazo simple
porque se considera un embarazo de alto riesgo debido a la alta incidencia de
complicaciones como: diabetes gestacional, enfermedad hipertensiva, anemia,
parto pretrmino, hemo-rragia por placenta previa y desprendimiento pretrmino
de placenta.