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  • Braier Eduardo Alberto - Psicoterapia Breve de Orientacion Psicoanalitica - Nueva Vision - 1980 PDF

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    Psicoterapia Breve

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    Psicoterapia breve de ori psicoanalitica DTT AAI] ‘enigacumulando hata ol amen atu a ue Uatamlento, algunos inconveniontor to Imismo y lo problemas soacernentes a Ta evaloasin Se lot ‘Towser terapéatico. ‘Quiero expresar mi més slncero agradecimiento a todos ‘aqusllge que de uns otra manera me han oyudads on esta ‘hoelants teabajoe, ‘AL ecdor Im Kantor, a quien Je eupo Is enorme tarca, realiaadn con cariaoy eamero, de transcribir mis difiealtosa ‘ante lepbtee manascrtos. “Ale dactra Blanca R, Monteveccio, quien supervis6 los stamientes brevos quo efectue durante mi investigacion en ‘Leeevisio de Pecopatologtn del Hospital Municipal J. Ra: ‘pot ils ‘AL doitor Molaés Kijak y a Elisabeth G. de Gara, que ‘veron mis anelistss ‘Aloe cologs miembros de los dstintos grupos de studio caordinsdoe por mi, espresamente s loa siguientes, doctores Victor Feder, Aljandro Puente, Alb Breaglo, Delia Saffoires, ‘Monica Nosed, laaies Pinkeletein, Ricardo Prigero, cent doe Jorge A. Braver, Alda Narr, Claudia H, deancte,Sivia Side Pinksistainy Soasna Boe ‘Amis pacientes Buenos Aires, ageata de 1980 Baardo A. Braier 2 INTRODUCCION Lag tamadas psicoterapias breves surgieron esenciamente ‘como regpuesta al prebioma atistoncal planteado por une ‘mata cada ver mayor de la poblacion constants, Ba nuestro ‘odio fo incipientos servicios de picopatalogia Rosptaleien, Centres de salud Tuental institaciones prvada, jon oa hospitals psquidtricee, dbieren on detarminado momento 9 al igoal que en otros pases, implementartéenicxs reves, a baba dentin Gosia et feneia psiquistrica, popésito que por otra parte nora compa {ble con sl empleo de tratamientoe'de larga duraciin. Las ‘Estos procedimiontos terapéuticns han ide aleenzando, dle un modo gradual, auevos rasges distintves, Jo val not a conduce iamediatamente al problema de su denominacién, ‘ue losdiferentos nombres que recibenrevelan as tea fe pretsar algunas de las que se conaideran faracteristicas (aunque en definitive inducer fonfusiin reineate), que ademas er convoniente citar pars poder, de paso, dejar nentado desde ya's qué situaciones y ‘métodos paleaterapecticos vay a roferirme alo largo de eata obra, "Bn primer término cabe exaninar la desominacién de psicoterapia breve que, por ser in duds le mas diandidn © Finpuosin por cl uso, mplearé aga eon mucha freewencia' Sin ‘embargo, bay que admitir que no ct la mas adecuada: en ompare su duran famento peconnalitien, por lo genta! suds pro fengado (1), pro pueden no resultarbrevos para el paciest, Bordon or dacma de todo, al desomieacin er dia be, yaque una psicterapia puede ser de duracioncieztamen feprolongeda uno mas ator, pero tener meta anitedas ¥caracteriaticastéenieas props yeseneiales do estos proce Alimentos focalisasign, planifienclén, ete) las cuales lo dis {inuen del psicoandlisiscorrionte y de otras peicterspian. “as terapina& que estamos haciendo referencia te cone cen tambien emo prtcoteropios de tiempe lumitado, dean hacién que nuevamonte tlade 4 eu temperalidad, pere que ‘Senota no sole brevedad sino tambien Ia Rjacién de cn Wente ‘e tempo para el tratamienta, en virtud de lo exel este tiene luna fecha de fnaliacioneatebecida,generalmente, de ante: ‘nano. Pere tampoco etrateagut de'uz hecho econariamente Atala clos sla. tra aps tant» een ery 2 eee ia breve de orientacin psicoanalitica, que da titulo esta Tibco auc esog! poraue meinteresa explistar quesetrata de ‘na erapin organada en las trian del paiconnalisi yest beer aa una dferoucia con respecto las trateaieatoe bee= vos fandados on otras orlntactones terapatieas (terapinz ‘onductistas,andlsts tansacclonal,ctedters). ‘Algunog autores prefieren designarias con nombres que sirven para destacar alguns de sus pecullaridades tecnica y ‘Que sugieren diferencia respecto dela del pscoandlisis ca ‘co: teraplas plonifiadas@ o focates (4), por gjempo Entre ‘hosotros ‘Sapiika y Kabel han propwosto denemingrlas Plcoterapiasnoregreivas, para acontuer oto aspect impor {ante de as miamas (3) cater na Fa Go strani rapid Seve gee artcipn slo de Vins aractersias don ie fc foze pectin intontos de ule” i, delirios agudog, ote) En dichassitualones prevalee con frocuencia la ecesidad de yogular Ie crisis lgrando wn alivio sintomatic, de modo gue ea Is ayors de ncn doe portorgaree Ia busqueda de fuight ca el pacents hasta un Segundo momento terspéutica ya quede entrada sus condico. 358 Yolen no elem poral egos) Antes bien, es posible da en ol exqueme Toque do signifier una prove- 18 shona aplicaign de aus teoria on situaciones en ls que noes posible tills la teenies peleoanaiticacorriante cin #uce- 4c, por eempla, em el nivel hospitalari. Adem, considero ‘guelno debemes deestender a lor Dumerosos pacientes que, fate exel medio hospitalrio como en el eansultario privado, ‘ae pueden, por motvos diverts (ecndmicos, pero también eiatoneaion, 0 por a edad avansada, ot.) aer abordados ‘por medio down tratamiento picoanalico, st {fue adaptar auestroerecureastdoniea a Tas porblidades y ‘esealdades del pacino, in esperar que sen siempre éste {fea debs ameldaree aan nia método terapeutico, a riesgo ‘de que teagamos por intratables a individuos que simple te Sy atmenudo solo con eardcter transitorio no etn eo ‘condiciones de analizarae. Cabo agregar que én muchas oc ‘Slonen una trapia de objetivo y tempo limitados puede ser el ‘plo inicial hacia un porserir tratamieato analtesy conver Eason un primer moments en ol maa csnveniente o aun ‘Sno abordaje terapduteo viable, el eaal podrd traer como ‘vuliado un cambio en las condiciones del pacinte que Io ‘Vuela apto para efectuarInego ins palcoterapia prolongada La peraién de las diversas difiealtades de lo profeso- roles para encarar Ia formacian, pratien€ inestigacion es ‘Eb. visge laramente como una premisa. De un ompo sexta parte ton ya muchos lon que bablan de la importancia del ‘rope de eae método trapaaticn, pero pocos los qus present {Zany atlican procedimientos tenicos aprapiados al context ‘bgt aud Wane lugar, Llama tambien lw atenelon Ia opeasa ‘peticipacin dels alist d larga experiencia cn Te inves ‘igaion do eats terapae. Pursonaimeate me ba Interesado llegar a una comprensin profunda de lgunas motivecioncs ‘nconssiontes del terapeute que subyacen e gus iicultades pre ajustarse al encandrerequerido por la PB. ‘Conaituye une spremiante neceaidad confer con una teo- ria de te teen de la PB. estructurada con mds soides, que poniiit una ensedanau edecuada de sus princips Béslrs [ein que tl airmacin vaya on desmedro de que se reconcres leastencia de esntribaciones de decisive importance sobre fl toma, que ban enriquecldo profundammente nuestra vision ‘Gel mina). Hacledicha meta orient labor, Intontando ta ‘onceptuslianeén Je una modalidad torepéutien que reconoce 6 sus fuentes en everpo taériso del psieaanlisis, pero que egin creo, es petamunte difereniable de su tecnica. Por ‘cima det, he procarado aistomatizr Ios sucesivos pasos ‘Ei proceso terapeutice 9 sasayado un eriterio de evaluncioe ‘de reultedoe. ‘Sera también bien venia la realzacin y transmisidn de ‘nuevas experenciaselinicas organieadas en PB. desde I {due ce polrdn convalidar o ben euestoner la concepsionat ‘Reseay oustentadar actualmente ‘Por ultimo, deseo aclarar quo en esta obra voy a ceupar- se especialmente de lo que state ala prioterapin ‘eve on paclentes adultos yadolescentes, aunque muchos de Tescincoptosvertidos son extonsivr el tratamiento de nifiosy io procedizlentorgropales(palctarapia breve dela parca, trap filiar, tetera) Referencias bibiogrfcos 1, Alsander, Pa ‘Efccin dl contact bre” on Alanander, 7 ‘ath Terapeuion piconnatin, Padi, Buones Are, 1968, one balok, Ly Small, 1, Pasotrapia breve 9 de emergencia, Pa Mason eid 3088 Frenchy Plane de a pict French am ap Vl {Maken DHA Study of Brel Prehetharapy, Taste, Londres: Gaeta Bom Srtogtel mas, 1968 (Vers. cant La patete ‘SERRE tua “ies Glace toe, Cole (fue hea 167, Prlaterapa Breve, tape. pieal. Armrt ¥0 SGV, 2°, Beco Are, soni de 18 i em Alexandor Fy " chosn aplicasién da aus teorias on situacionee em las quo no os posibe stillar la téenies pslecanalitcacorrients cto euce 4e, por ejemplo, en el nivel hospitalario. Adem, consider ‘que no debemos desatender lee aumerosos pacientes qu {Entel med beptalaricomo en ol recon privad fe pueden, por motivos diversos (esapémicos, pero también ‘enlateneaie,o por su edad avanzada, ete.) ser abordados posbidades ‘ecesidades dol pacionte, sin eaperar que sen siempre éate ‘quien daba amoldaree aun nico modo terapeutcn, a riesgo {de que tengamos por introtables a individuos que eimpesmea> te-“y a menue solo ton carscter tranatorio— no estan ea ‘indicienea de analizerse. Cabo agrogar que en muchas oct: ‘Esuea uae trupla de objetivory emo limitedos pecdo sere ‘pmo niial atin n poterir erstamieato analieoy coaver- Eee enn primer momant> en ol mas esnvenients o won e ‘inleo abordaje terapéutico viable, el eual podré tracr come ‘enultado un sambio en Ine condiciones del pacieate que To ‘uelva apt para efestuarIuepo une palcotorapte prolongads La speracién de las diverse difaltades de los profesio- rnelen para encarar Ia formatian, prt ¢ inveatigacion em PB. srge laramente como uaa premiea. De un tiempo w esta parte ean ya muchos lor que bablen de Ta importansia del Etocin de Persea a intaresado om de eta trapan. Personen me ha infers ligga'a Una cmprensionprofnda de algunas movies {ninsclenas de terapeut que aebyecen asus dicltades ‘arn ajstarn al encandre eguerigo pra PB Sontcaye wna apremione neceidadconar con una eo adele tnica dala PB exrutarada con mas slides gu pnp bases gus tal shrmociga vaya en dospedra da gue te recone nena de conrbuctoues Ge decivaiportanela bre ‘tema, que han enrqsendo. evnuostra vain fh aisag) acl cha meta Sento aber, intent la ‘snceptoalsacisn de una modaided terapastca que fecono® 6 ‘aus fuentes onl cuerpo terico del psicoanlisis, pero que ‘lsgun eres, ex netamente dferencable do su Lcnica. Por ‘hela de fade, he procurado sistematizat los sucesivos pasos ‘Gl proceso terapeuticn y snsnyado un eriterio de eveluseila ‘de resltadon ‘Sera también bien venida la realizacin ytransmisin de wean experncas clinics ogunizaas er FB desde ee [aro biet euemtionar Ine eoncepiones ‘or in, dea aclrar a en xa ob voy a aeups, sme especialmente de lo que stane la pslcolerapia individ rove en pacientes adultos y adsloseentes, aunque muchos de ins conception vertidos son eatensivos al tratamiento de nites ‘los procedimientos grapeles(psicoterapia breve dela pareia, rape familiar tetera) Referencias bibliograficas 4. Aleanden, 8, “Efccin de cntacte bree” Franc Torepautia peieonalica, Pid, Bucs Ate, 1968, en Alexander Poy ot “Malan, int Peyhetharapy, Tavistock, Londres, ‘Giles home Spriaghna hias, 9e8 Wer cant Lx pacote ‘re ree, Cones Bite de Annie atin, Bucnee Ales 1876) Sita -> Hoobel, My "Acrea de a atterapia breve, Cola (wie te i967 Pacottrapia Brace Aete pig. pol Ar Laval BV 083, Buenos Aiea Suni de 168 a RESBNA HISTORICO - BIBLIOGRAFICA Pasaremos revista a los principales sucesos y obras que Jalonan In evolueién de Ta terapéutica breve de crientacion Dsicoanalttics ‘Dabo comensar tl revisin sedalando que los primitivos tratamientos efeetvados por el propio Freud en is etapa ‘remaliticey on fos comianzor dela anaitien eran, en terse ‘Rod, terapias broves, pues duraban aélo algunos meses Bl {ndador del pocoandlisis se allabe ‘shaun de dtcrinadon eonctonysttonaa "Froud ait Gustav Mahler, on rrltndon ratafact- on rate anand cts ora, erage pste le ‘inioe transcutricron mientras ambos paseaen por Loy: {itn}. Ot tstamtente esate, ol dal Hombre ‘tue aro busnosroultadory suo bata ease foe pal ‘hdesn 1909 (6), dare tan solo onse mason. Gragualmeste,y con Ios progresoe del psicanslisis, el tratamionto go va tarnando mae prolongedo.Incien fctoree ‘een de labora, ine fenrenan traafrencae, 2 be inemy arg lin dear trina (SP nde enc unema eomcn arcana de ® Las seontecimlentas més salient se suceden lnego tal ‘ome oe reeds a eantingacin, “O14 Sa el bistaral clinica del Hombre de los labos, redactado en 1914 y editado on 7918 (7), Freud dice que 038 borvver primera uns fecha de tarminacign det anaisis, en Un Intent por scslerarla marcha del tratamiento" 1816: Ferenc menciona por primera vet la necesidad de sana psicterspia breve, sendo reprendide por Freud (4) 1818: Br una eonferencia pronuneiada en Budapest ¥ ida el ao siguionte ("Los camiaos de In terapia Dsicoanaltca” (a, Freud propane una peicotorapin de base Plecanalitice para cespoedcr a (a necesdnd asistencia dela Poblacion y sugiere que se combinon los recursos torapeticos el andlisis con oton metodee, Disha propuesta es de impor taneia deciva pars fundamentar ootoriorments la conti: ‘asi de una trapie breve psicaanalitcamente orientada 1920-1925. 8. Feroncri yO. Rank reali intents para sbreviar Ia cara peicoaltien,Bscriven conjuntamente a Libr an el que abordan el oma (3) yraciben dures eiiens de Proud, “Feronesi propone llamado “étado activo" que lego ba le bandonar. Rank, por su parte, deflende la pouiblldad de ‘us tratamiento aneltis breve, basade en el intent de supe: ‘at, en pocos moves de anita, el trauma del naciientoy at {Que consider el nodule dela newosi. 1897: Bn "Analisis terminable interminable” Frood ee. fala quo los intents de abroviar ln uracion de) andlisis, el fal eneume much tempo, no roqsren fstficncn "0 basen en inperstivas conabdoraciones de tanén y de conve nieneia". En varios pasajes de este articulo recalcard que el ‘cortsmionta dele duracion dei anaiss ee un hecho destable, {Unseen tpi are rd dea nt ce eqs Alar acetone pt ‘nis frp eo rote evra en me cS ‘oer bg senanis lpn mate a de rerio tess — ‘afoot terme ngs do suman uch, Paro también age fontga los intentos que deade 1924 sectun- hank on at dren, ead ene once el ras {Ba del nacimento” Lo propio harden rlacin con Ferenc a ete no de su limos trabajo, Freud recuerde que, para aclerar el tratamiento analico an el cate del Hombre 4S fos nbon,reeurié al expedient de fasta um Limite de sun cangrean nacional sobre psieeorap SRS tere pre nonle Pro 3946! Aparece Pejehoanelytic Therapy (Ronald Press, ‘Nueva Yoroy de F Alenandr, T, Prench y colaboradores dei Tpattuto de Paicoandlinis de Chieago, obra que inicia una ‘nueva y dessivaceapa en el eampe de las tenicasbreves Lo ‘Sotore replantean in necesided de abreviar el tratamiento {Sealiticey'deefectuartarapien breves con una compronti Drscoanalitca, Ineluyen concepts sobre planificaion de DPoicterapia, esibllidad del trapesta, manejo dela relation Efaneferencial del amblonte, bemeficoa de Gestacar In tealie asta del contact Bfeve. Toman eum punto ‘Se partida una experience clinica, on la que interviene un ‘nimero importante de torapeutas experumentados, El libro ernie namrsnes histories cian." 1969: Se publien A Stady of Brief Payehothoropy de Malan ‘Tavistock Publications Limited, Landrosy, La abra describe una experienc elinien de investigadionsobrola base ‘Se tratarsientoe de earto plazo,llevada a eabo con ‘Sele clinien Tavistock, ‘isms de interpratar la transforenia de maner ‘entrode la terapia breve (en mereadsdisidenea eon muchos (ro), at como on la esesidad de trabajar sabre la separa: a lin de pacientey terapesta 0 atanionta.Asimismo desea psictdindmjeo do evaluacion de resleadosterapiusieos Fro brinds wna detalleds presentacién do diecinueve casos ‘atados en peeserapla tnaivieal breve, que incuye tos 8 gulmientoy efectuadon, La supervisign dear ratanientos ext 1965: Aparace Shor-Torm Payohotherapy obra compilada por L, Wolberg (Grune and Straten, Ine, Nueva York, que Eantiono trabajor de Avnet, Masserman, Hovk, Roto, Alexander, L. Wolberg, Ralinowky, Walt Harrower 7-8 ‘Wolberg: Subresale ol do L. Walberg acerca doa teenies de 18 patetarapia breve 7) ‘También en ene a0 Bellaky L Seallpublican Emergency Peychotherapy and brief Psichetherapy (Grane and Stratton, ‘Niera York) Las autores incluyendverus temas entre os que ‘ae destacan el enfoqu del tratamlento nla hued l pial ‘sicnanaltes del yo, a aplicacon dee teria dol aprendizje el Insight ya elaborsessn (2) IGA En The Briefer Peychotherapies Bronner Marl, Ine, Nueva York) Small realiza una setonsa reopiacion dé Jasons de aumerosse autores sobre el trea 34) Si sltimas déeadas han surgide otras pubicariones olan te nan ‘canzado la dimension de Tas agus citadas. No obstante, Imarece eltarse Peicterapias Breven, de M 7 Gditado Ialesalmonte en S80 Pas Y donde fexportenca ev le rater 10) stor vasica at larga, {La psicoterapia breve en la Argentina 13067: Mono lugar el Colaguio Acta 1967: Investigaciones sobre pricoterapia breve, que deparn values sportariones, Participan, entre otro, Red. Usandivaras, 1 Sepilea, Mt Knobel, AB. Fontana, G8, de Deliarussy H, Forti, AG Marticoronay A. Dellaossa 0) Este clog x un testinonia del ereciente interés qu eamsonza & mantostarsa en uesro ‘medio por el probleme de las patcatorapias(individusles ¥ ‘Trupales} en servicios peiqulatsieos —de reconte reacion— ‘Tehosptalcs gonoralee, havpitlenpsiguistics snatitucln 2 res privadas qe brindaa tratamiento a honoraros reduc dog, re dela demands eda Yer mayor de asntncia pico {orien por parte de Ta poblacin. Se emplean tratamionton de ret nad ashe una ba anna, por et ‘idad ee deorganizads y onfuna'y no se preseatan todavia Imayoree perspetivas €¢ iatrumenter enleas auficenter ‘Bente satomacisadae ycoberentes. 1970: Apareos el primer ibro de autor argentine conaa- sgzado exchinivamente tl tema’ Paicoterapia breve, de i ececiman, con peologo de Blger El autor, wilt el fcequema refoencal de Pichon-Riviete, aborda entre otros Panto Ia planificalén y ls téenican de movillaactn,y veala Eifunas earacteriteas esenclaea de Tat taterpretacioes {lane emia nborteraptiea OO), “973 Se pblien Torta tenia de peioterapias, de {4 Florin, amply valioro estado sabre tema, enel'ques¢ destacan eapecialaentee capital referete ala primera et. trevisa enpricoterapia breve olque aprca wa model oir ode terapeati (0 SWE Maecendieie eel ocirenin brenean ae: «ia, ded 0. Kusneta, abort invpricolerapiainaividualy rapal breve en ladaescente, de eapecal icorén el capitulo cestinado a Ta teria do In “omumieaciony Ta stcotorapia breve, wa como ale faclasign ‘dota fama a el fratamionto 02), 1851: Primera edicin de Paicoteapia breve de orienta: ign pateoanalitica donde latentaaportat un visi Sotgral ‘al tatamiento 1805: En nuestro medio, 1a ascesidad de rocurrir a wicokerepias menos costoses que el anise, ante en tiempo ‘Stnoen dncroafindegesponter ala demand doth mero nda vex mayar de individuct, co hoy om aia uns realidad Insoslayable, La apicaién de ns amadas picoterapias bre: ‘en te ha difundio ontenaiblemeate, pero aun no sees reco: ‘oce status teoic, que sin embargo cominza a periarse, Investigaciones quehan aun Referencias bbligréfias 1. Alene, By Prone, Terapiuticepricconalilica, Paes, Bueno Ae, 1905. 2 "Bll, Smal, Pictrapie breve y de emerson Blasco, tesco, 008 4 Feronesi’S. yan, 0.The Deelopment of Prychoanoli, rich lateratenal Frese, epaigy Viens 1224 Rona Hd Teor y once depacolerapas, Nueva Visio, Boss Ace, 1575. ‘E'Freed, 5, “Ani de un caso de neureiaebesive’ en 0.6 ‘Bihatec Maeva, Madi, 3848, 5 "aii tormeabl interminable” en 0.0, Bibliotca Nuevo, Node 188,01 {15 Hoe de sa pours ont” en 0.6. cb ele 5,1 55 flocamias es eran pont ov O06 oboe. ines, Vide y ova de Sigmund Fre, Nova, Buenee Aires, sen, 12K Pax H,, Poserapia breve, Rergeman, Buenos Ae, Nala, strani re, Pad, Bn Ars. 18, 2: Kaspataat JC, Ptnondinsypaclerapia breve en ladle sencia Ravgenan, beens ie: 5 {Sl Maion, Dt, A Study o brief Pryhotherapy. Tavesck, Lon: ren, Cran Boman 9 Wee ae ‘tire nt ler sbi Bes fi fly Arti BPs tama Ld 5. Bed, OC ob tom 15 Small, Piotorapiasbreves, Genie, Buenos Aes, 1972 1. Unandivaens, Re dy ates Cologea det 1987. Pacoterapia ‘Brae Ate pig pecl. Amc Laty ot IV, of, Bose Altes, ‘nia e808, i Wobbere Ly cola, Paeoteapiabove, Gredae, Madea, 1965. Py 3 BASAMENTOS TEORICOS! Introducctén {Los problemas dea tora en traps reves ton numeroeesy comprometen ol recanecimicne e nt misas dnt dl Bat ‘orema pleterapeticn, "Gre que aefosimente pademos eocontrapapertaronss snuy value alta pero, in ay poten Se enone ire los dstintsauiores en le que eopeierne a waa tora ocean cs cst qu, pralolamenté flag adn mu ‘fa conuaion entre fy letors,proveada tl ver por na ‘erdadera tereaiance de coneoptos tesco que no sempre eon aeears etre Hay‘ dit, como lo seola ch cuant a won ei?gctursundlria gue aatante ‘ioe prectdinents (15) Tac for di demon ar iiss eaters, "Opa conc parbeularment otra gue quisiera desta car oe deta conepson mde» menos defiday acepade Seoren de las mecthlomod ferapéutenseetuantos ees frovde in tentative de configyracion dean marea coneaptual ieee inte nme tears emeins 25 2 limitaden poncr ale ‘ieee ue perahatmenta he vento adopta Sela necesariacoberencia, atsibuto—sy conscente de allo ‘guise nada fll do alconcar. Miz punion 3 ches entigaeree in ois pana no encuentro motvon para Prescinair de taras tan ‘aliosas tomo Ta del faconsient, ef conflict psiquio, Ie * ebredeterminacio Tos ReeanlamOs fons 0om, ln genesis de ies, Ine aerton complomentarias, Ia estructura del ‘paratopalguco, In ansforenin as resistencias y tantan ‘tras que nos permiten comprender in problematica del acente x dl orossto terapgutieo® Peo logue en definitive Sate ut mere a ei, eum por mi aren ag ated Siotinane tate Te hioma’ que ta empleada en second debra alatars al caatexta pop ae tetoe ocodimionios. Ne adhiero ani 8 quisnet groponem una [fistesterapia breve de tiftatacion psicoanaliticn, pero ‘Strano que Wenicameae dee 2 ag sy teata de n‘paconaliss res (Porto mines da palosendi eta pine Mi cone de Ia terapsutica breve ‘ain frases por Braden ttle aus slgirt Sree aes ee tcf se Seta shea A ela ca ee musues Stpeibens arene tee eeateas ae tes ee ae 2 a ee erence crs lepine aeeoea ps SS eee = Wi sine roa oe fdaminamens rain ae vce se.zgure snr props bey pea gies ¢ peas ebipetsnenaen per newoegsi eee ge 26 sasién conservan aun plena vigencia. En Ia part final del ‘abajo Freud sefala in nevesidad de que eel futuro lot picoanalistas we orupon do adoptar medias para extender fog tentamiantos psicoterapéuticos Ins grandes tases de poblacion. Reconoce que se toplera con incoavenientes pars Tograti, deivados de la caracteritias peopias el mévede palcoanliticn, que limita la stenein a pasos mdividuoy, yd factores de orden econdmic. Dirgiéadoae n sus coleges i= ‘coanalitas, Froud dcetextualmente:“Quisors examina con ‘oaoteos un stuacign que pertenece a ature y que acae0 ot Parezea fantastis. Pore, « a juicy merect Aue vayamos ‘costumbrando a lla nuestro ponsamienta, Sabtis muy bien ‘que nuestra accién terapautica es harto restriagida, Somos Poco, J eas uno de necotros no puede trates thas que Un ‘aimera limitago de eafermos nl ao, por grande que sea st Sapacidad de trabajo. Frente a {a mgaitad de Ty micera neurstica que padere el mundo y que guiza pudiers uo pade~ ‘en, nuestro rendiaiento terapeutica Sienficante-Adema t ‘de eatablecimionton assen” Sis este fn Go ow paanaltae ten grt: ‘mente a los pacientes por medio dela psietarapa: ‘Por etre Indo, tambien de prever que alguna ver habra de despertar de Ia sociedad y advortis data que les pobre ‘tence tanto derecho al aio del psicoterapesia coma al al ‘Srujanay que las neurosis amenazaa ten gravemente ln sla ‘cl pusblo como ta tabereulosis, no pudiendo ser tampoeo ‘bandenada ou terapia« ia iniiativafadivdual. Se ereerdn ‘ntonees insltusiones médieas en las que habeas saalcoe ‘Heatgados de conserva paces de resistencia y rndimonts ‘los mbres que, bandonadon aa mimo oe enreparan a Jn bela, alas mujeres proximas a derrombaree baje el peso de Tne pevaconcs'y «low niger ayo tee porvenit © in dslincuenci ola neurone Bl tratrnonte seria naturales. te, grata”, Sela Tuego la neceaidad de modifcar en eas dfcinstaneias la teenen picoanalitie, to cual me parece de 1a mayor tmportaein pure hoy en dia muchos anelsias se {sista a hacerlo, mostréndoe “nds papsinn ue el paper: ‘Senosplonieardentoner a labor de adplr erie tanica igs fuevas condiciones” (Las bastarilas ton mia) 2” Enseguide expone, al conteario de Io que algunos podrian prosoboner ou pent de vista expects al tae de datos ‘FeSuasetaraptticaen tla aus, on gar do prconiar de {Bodo erclusve el metodo peicnneite lo quo abonara el ‘htoro que oy sustntn Ia multipldad de peatcos en lan crapiaa breves, expecalients BenTogac en etablecientonsuistoncinls)"En a apleacon popular do norston métodon habremos de mersiar ques al ‘Erypare dl ania, ol cobre d le sugeston directa, y tame ie ato nipmotice pudiora volver a oncontrar aga un {gen como so ei tratamionto dela nearonie de goers"? ttngus de omediatosubraya quel componantes bases de {Eies tatamlontn daberon proven el plcoandlsis esto ‘io, cum toda logue he Seago anteriormeate se ha cor ‘eridecmbign enna reaigad, ya que tetunimente se cue {een lo FB. pacounalticamnte olentadal “Pero, ewan {ule qu eon La eructur yl compescign de eta pucoe Jopie pore puto, sus slomentos mos impertanteny ences ‘ontsuernndo ded luogo, on omar del plcoonaliic Sropiamente dicho, riuronoy libre de toda tendencia’ tas Sardar sm mae) La pricoterapia individual breve prigeamaliticamente orfentada [Ante la perspective de adoptar ona téenica breve do base Delcosmalitca se hace necesari, para poder definr mejor 38 Slementos principales, establocor una comparacion con nves- {Go models origoal, ol Ustamlente prcoanaltce. De ato ‘odo, itentaré aclarar codes son los puntas de contacto de ‘inboa mtedon trapsatican ea come tambitny y sug espo- ‘alment, sus diferencias « Dentro dels procodimientos br en, me refervé fundamentalmonte «Ta tcaica diigida {neigh ante eul pueden proventarse mis dudas en cuanto Ragen a pani sabe mena ue War copes SSE ‘zu elacones can I enn anal, conrariamenta 20 {le sucede fente a una terapiaexecialmente de apoyo, cs arecterzacin o> maa cooctday seni, : ‘Sumindome a ia iniiativa de slgunos autores como Bella (6), Smal (6) (48) y Malan (0) y con un propeaito principalmentc didactic, consieraré tres aspestoneneneis Tear Dae fines erapeticos, 2) ln lemporsiided 9 ia tena Los fines terapéaticos Inboral Se Ajaron los siguientes cbjetives para una terapia de corto plazo”lograr que ln joven ebtuviese un alive de bus tomas y que, sobre todo, pudiese comprender y manejar sintomas y a Bs niche Iincbnscints come foot on ‘eleognalisis). La labor puede encarerse ademas desdo el Iu- {er daltorapeutay/con une Vision diadmica, como respondion- al proposto de clanileary raalver, aunque de modo par ‘lal una parte dela patologis del pactnte. Malan habla prot Samente de “elaborar bravemeate un aspect dada de la ‘alcopatologia" (40). En el ejemplo resin suministrade, esto Sonsiatia csenelalmente on lograr que le. paciente. cons ‘dentionra de un mode paral sepeiioe del tonfteto béaleo ‘elaionade con a figura de su madre, ante Ia que manteata ‘Una aettud infantil de extrema sumiion que se alternaba con {Stentor de rebelisn y que derivaba ea diffeltades ea Hi ‘conseguir que la joven pudiera solucinar sus problemas de ‘slnign cn i directors, sino tambien tlograr cambios favo. ‘ables om sus relacioner patolgicas con etras mujeres que {eprosentaran a su madre (une companera de mayor fad, a dona de la pansion, ets), une meyor inieietiva¥ la Supereciéa de inkibiciones no solo ea el drex labora sino {ambidn e otras (sea, sell, tetera) Consider entonces {ue toda formulasin, ex ios terminoscorientes, de objetivo {trapéuticos linitados, debe presupover en el terapenta na 0 ‘eformulacin de dicho objetivos en un sentido psicndinémico ‘que os abargue, y que cast sienpre habra de trascenderlon cn alguna media, explicindose as la pestrior aparicion decir” { cambion enol paciente en lo eancerniente © problemas de teas dreas deta vids, que inclaso no sr mayormente tratados de manera explicita directa durante la terapie, pero gue se hallanligados en cierto mado con la perterbeciones ‘que an side objeto de nuestro aberdaje terapeuticn Bn un orden de importancia genoraltente sceundavio Siguran diversas formas de brindar guna ayuda el pacieate en lo ques las stuacioncs perturbadaras ve refire, sea procs. ‘ane alvier su ansiedad a travee de medion coms, por jem lo, on {nterviniondo diectamente ea eras tades es wna ‘erapin breve de predomini Interpretative al aspesién sienta'a poco que admitamos que diche terypia incluye la Drosencia de ottas metas valionas, enpliita y constantes, ‘inculadag las enuncladas hasta aguly que pucden conebie seen tarminos de recuperacian de ln autotetia (6) 9 adquil ‘ién de concienia de enfermedad. (Prataré mae detenidamen- te ctasspectos en el ap.) a temporalidad in MURR 4860 rtamiento comalico la dure no es delrminada do antemane 20 prolonga, durante ‘oyna aad raps broves sel ern provanen Ser ms carta de unos meee oro general. tas pula. ‘dade de in que deriva ln denottnacones tte ts ‘iin de ortoe provdimiontas (palsterapias breve $usterapiae de tiempo limitado, et), confguran un reags Alstntive muy destacado de lon miamos, sung, como ya he ‘etialad, no eid presente necesariamento en tos les cau Stel, are ors, ba puntaalsado ia iidensie favre ble que en ol proceso terapético podin fener la lilac ‘temporal eatablecda de antomaco, fa que estimblariae pre. a res de la teria (60)* Por to pronto, eabe senalar ue ‘Enna ae jaunt paso de cerminaton exe rea ivaraile: ‘heute unalfuscidn bastante diferente dela stuacicn picn- Tuli, ravtande do todo decete en los dstintosaapeton da incl torapeatn, em especial en la nalizacion delta tanient, toma que ma aelant snalzo con detnimiento {Stanae oo coptuoe 8 y 9) Horo, por encima do todo, debe {Sheree en cave que fa tnitacién temporal coniire ala fergpia na etrctura més dfnide do principio, medio Sr" Ud) lnrodusendo on defintva, en la elscitn erepet Seren munvay nena clot deel, ae ealcata Gh clpesents ln producion do fantasia rogrevasomnipo- {ates de niéa permanente cone terpecta. Tales fantasia edorcroleny ancjan oon més foclad ene contexte del Satamivnta plcoanaltco qee en el de le feria que 208 cape El métode breve puede diferenciarse téenicamente priegahiisis corronte Poco apoco sea io coofigurande una ‘horia del tratamiento que comprende una aiitud partielar ‘ante lot dictintoefonomenos psccterapéuticos —a transfe- Fencay ia tegresin, Jaa resatenlas, eottera—, mientras se ‘Sansha algunos principio daamlevs operatives cuya valiges ‘ coveoborada por in experiencia cinfen ‘Desarrollaré ago! los siguientes puntos: + La labor con los conictos. 1 Rogreaion, Dependeneia, ‘Transferencia. neurosis de facaerencin, blame dela resistencia. + Planifieasion + Cuno comparativo de slgunas caracteriaticnsteorico- ‘tcnieas del picoandlisiay de la pacaterapla breve psicoanal ‘eamente onentada, ‘Otros caneopos de especial aplicacin en peeotors breve (situaciém probleme, fee, punto de urgonci e hipstesie sicodinamea neil) Lacaron coos conricroet ‘Puodan eetabeceree claras diferencias entre una paleote- ‘apia de objetivo imitadas yun tratamiento psleoanalities om To que vespecta al abordaje de ls conficlae puiquios del adente THecordemos primeramonte cémo se traten los enfletas en psicandlise. La investigacisn peicoanalitien nou demucr” ‘aque Ia stuacionesconfletivas actuals dl Sedividua ot ‘in vinculadas con conflicts infantiles, de oa queen realidad Aerivan, Son eemplon de conictosderivades les que la macs ‘ra qutes mencionada presenta en ou velacion con deceto fa de au eacuela, reacion caracterizada por un marcado fometimionto a le misma, o los de une mujer quo rivaliza bstinedamente con su sucgra. Ambas stuactonen Felten @ ‘an conflict infantil eon Ta figura matern, transfrida en oes Felacionesactustes, ‘Los conflict infantiles gencticos se producen, como se ‘bomos, en telaien cot Toe abjtaspritari del sto, slendo su neturalezs edipiea o preodipies! Duranio al tratamtento ‘tulltico el paciante revive dichos confitos (sobre todo on el no dota relacgn transferencal con el terapeu's, que son profondamente anaisados, a finde lograr na rsaluctan (Ta {te rus drivades) por medio del trabajo elaborativo (labors: an de lo conflets) a la PLB orientade hacia ol insight hay, como primer slomento dictintve destacablo, une leecién de fon conMitoe fos pene. eer acne Ann Po ‘rnd tbs Ae apd 57 = cv ata gu ene no gn rae or Urgencia yo por tu importancia, es decir que rubyacen Problema actual motivo del tataiento (vease “Pocalacin", P51 y El foe", pp. 80-0 62)" Ee habitual, ademas, que ik itor taraputies ae cincanseribaa priors esearar exclusiva: ‘onto eros derivados dal conflict primitvaiafantl sin shon- dar mayormeate en eate, por slementalenprincipion do pra- Sci evan iw rods nu etna vaso fectiva y, sabre todo, que ce avoresca tn regresida en paciente- Bl torapesta Gebers centranse de preferencia ox FEciores dcterminantes actuals do evoe confictos ruby tes foci: ello bastara a menudo pare obtener buenos resul tos terapeuties prinepmimente, parm ograt ls objeivos propuestos" ‘Pre también consiero queen algunos tratamientonbre- ves obancsarioy posible enfntaralpaconte cone coficto ‘original Eno orutre cuando, sa al comienso ode frecueate. sont el rancuran dealt, au ne a npr {fe que do otro modo ao ao obtondran mayoresprogresos To inego te rte, fo cuando sepa nein a alles my prximan aia super piquic del paciote, ‘Scanlon tel pacente mismo, at Wene clerta capacidad de Unsghe, quien ee a colin o confit infant, relacionde ‘slocon au sitacioncofitvn, Bn tadaa estan cieunatancias SS ning strc ht los que estén inmedintamente vinevlados ala problemstica aly que adguieranrlevancia afta defograriaclanifcaion 4 superacisn de dicha problematica, No debersa aor ‘tron aspecios del conflict, ya. que no tiene sentido a hheridas de manera indiserminnda en Ia entructuracfn defen. siva del pacente, poniendo al descabertocontnidos qu tin ‘dude no'habra oportunidad do analizar sufiiento) conte” clement ee ean ‘menudo se nos plantearé «problema de saber hasta ‘onde podemos profundiza mediante las interpretaclones con tira a arriba Ine metas torapestieas propussia, i coal ‘endra que evaluazae en cada caso particular (eanae pp. 121, 122, 190 y 137), Se trata de un punto que roqutere tact ‘experiencia por parte del torapeuta. (Gated rat dn pstzoie hove arsn ‘erapoute puede senties apremiado por el umpo, debiende friar por oubre todo, caer en iaterprlacione prematuras seer deg confines Ya sniumoc con sania ‘naisiencia Freud provino sobre los renga Gel praceder cm sl tratamiento psiconaliia (30. dente en Ia tanbiondsmioe eo soflion ma ces sufcientes pare lgrar beneficos terapesicos ssdnsnbles. (Acree de as probable modiicanes em ‘ctadadeoeconfetn, vense 70) Rroassioy, Depanpencia Taasarenenc Nevhosts or teanzeussoa Los fenémenos rogresivos, de dependencia, tran ronciales y neurdteatransferetiales ee halla intisnamente 6 relacionados en el tratamiento psicoanalitics, Denominaco- fetal comdepndenio eri o neurons ranfenea resioa refsjan en signa medida sctacorrelacéa. Por ello ire referencia a eato concepton de manera conjuna dente de un mismo subtielo de eite aoftao, en un intento de ‘slarar la diferencias que en estos eapects prosenta el tata: sear ol fin anaes "is regresion es necaseia Fevivisconcis de los confetos origisalesinfaniles dela sndo en su relacign con el aaalsta (neuroets de transferen ‘i inlaboracion oiint” atop adem a a rods a increment de i dependenio ‘eftnciestaevenncte dl sual, quien sale representa, Ufsicamente, Gguras perentales. Se eapere, claro eta, que el Brocerorogresivo ro reviortaalolarge dal saino terapeutico, {de eerste pale palin eB ‘quel paciente asuma on delve usa condcta mas ‘Boia en inva. ‘Para compronder las dstintas peeulsridades del vinculo terapautee an terapiaa breves ds tight, on precio ademas tamar en ezenta lot concaptas de eransferencia'y neurosis de Uraneferencia™ ‘Taplanche y Pontalis deseren la traneerencia como “et proceso en virtd del cual los dosooeinconacintes se etal fan sobre certs abjetas, dentro de un determinado tipo de "sat deb compl cone ere de pra seas sions tu pcan ten flrs) ‘Snmicen dap fsa ne ey Se trate de una Fepetiion Ae prototips infanienvivida con un mercado sentient d ‘tetualidad" (38) (p 450) Bn cuaato a a newosis tranaerencit,dicesos que es in reproduceign de la neurons infantil ena relacion com ct ‘alata, Presupone la reedicon, selective, de determinadas stuacionny meonimés infant en asin rotation, tsdece que, ctando nuevamente a Lapianehey Pont ie runaleroncel conte eons “een nla cual tienden a organianre las manifesteciones de trans erenci® tp. 288) Hntr atresestabecen sobre Tow earitas de Freud, la ifernciaentee fas reeciones de Uransferecia' le neurosis de transerenia propiomente dit tha. Bo teacin con csta lima eapresan: “por na pare, edna ia rlacones te tranaerencia, a principio dfueas (transferoncia lotante’. sepin Gove 7, por ols, permite onjunte de los toms y de las condttas patlopces de! Pavtentesloptar una nurvafuncin a referee aa sitoaci $uaitcn"(p 289) Animismo Preach hace referencias nee ‘nis transferenial cmos una masa de poutes de conducts hearatcayexerotipades pacsten de manifesto ele situa: ‘in analiten 10) ae bvtardlllan son man) Un'transforencia, coniderada iniiamente por Proud comoun obotaculo on tratamiento picoanaltee, paso ego ‘ ecupar tanto para el como para la mayor pare defo pris. hasta um pepel de deciaiva importancin en ls cara (22), Hasta converties su soins onl ares central De ext echo ss desprende que es convenient permgir~e incluso promo Gtranto ta terapiapaicoanalites ef desarol crf, yy reacin pr mdi de seed fundamentals ge aspira a igvar Ia caraiin del anal ‘sudo, Bs oportuno recordar aU la defini que de Rangel

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