CUESTIONARIO

1. NOMBRE DEL JEFE DE FAMILIA

2. NUMERO DE INTEGRANTES DE LA FAMILIA
3. FUENTES DE INGRESO
4. MONTO DE INGRESO FAMILIAR MENSUAL
5. MATERIAL PREDOMINANTE DE SU VIVIENDA
6. TIEMPO QUE HABITA EN SU VIVIENDA
7. AREA AGRICOLA DE SU PROPIEDAD
8. MODO DE SUMINISTRO ACTUAL DE AGUA
9. DISPOSICION HORARIA DEL SERVICIO
10. VOLUMEN DIARIO PARA CONSUMO HUMANO
11. VOLUMEN DIARIO PARA USO AGRICOLA
12. TIENE DESAGUE
13. MODO EN QUE ELIMINA SUS RECIDUOS (R-C-B)
14. QUE ENFERMEDADES A SUFRIDO LA FAMILIA (3 AOS)
15. QUIENES Y CUANDO
16. QUE OPINA DEL PROYECTO DE HABILITACION DE AGUA Y DESAGUE

ENCUESTA N 1
Sr. GermanEnriquez Manta
2 Padres 3 Hijos Lima
Tienda (Sra) Chacra (Sr.) (3 huertas)
300
Adobe con cemento y tarrajeo
13 aos
25 X =1/4 Hec.
2 piletas - manantial - rio
Depende de la administracion superior
20 L /dia
Ver areas
No
Silos (Hay 2)
Gripe
May-06
Alivio de la carga y transporte y beneficio

ENCUESTA N2
Sr. Teofilo Manta Paulino
3 (papa, mama e hijo)
Agricultores
1.100
Adobe
50 aos
1/2 Ha.
Pileta del manantial
IDEN
3 tachos
Ver
No
Regado exterior
Gastritis, Diarreas
madre
Bueno y beneficios

ENCUESTA N3
Sr. Percy Tello Zevallos
5 (papa, mama e hijos)
Agricultores
300
Adobe
4 aos
1 Ha.
Piletas e rios
IDEN
5 L /dia
Manantial
No
Rio, acequia
Diarrea, gripe
hijo
Necesario

ENCUESTA N4
Sr. Tedulfo Rojas Paulino
2 (Sr.y Sra)
Agricultura
600
Adobe
60 aos
1 Ha.
6 L /dia pileta
IDEN
6 L /dia pileta
1 Ha.
No
riego exteror, rio, silo publico
gripe, tos, diarrea
esposa (todo el ao)
Muy importante para cada casa

ENCUESTA N5
Sr. Juvencio Rojas Paulino
4 (padre, hermana y sobrinos)
Agricultor
60 / dia
Adobe
25 aos
3 Ha.
pileta manantial
IDEN
25 L /dia
IDEN
no
IDEN
Asma
Padre
Muy importante

ENCUESTA N6
Sr. Benjamin Navarro
5 (padres e hijos)
Agricultura
20 /dia
Noble
46 aos
1/2Ha.
pileta - manantial
IDEN
60 L /dia
IDEN
no
riego, exterior, rio
gripe, diarea
hijos
Muy bueno

ENCUESTA N7
Sr. Lucio Chizan
5 (padres e hijos)
Agricultura y ventas
15 /dia
adobe
37 aos
160 m2
pileta
IDEN
40 L /dia
ver (7)
no
sh.chacra, regado,rio
gripe, diarrea
hija pequea
si es bueno

ENCUESTA N8
Sr. Hernan Manta
3 (padre e hijos)
Agricultura
50 /dia
adobe
30 aos
1/2 Ha.
pileta
IDEN
20 L /dia
ver (7)
no
rio, riego,silo
gripes, resfrios
todos

ENCUESTA N9
Sr. Ricardo Navarro Tello
3 (padres e hijo)
agricultura
20 /dia
noble
6 aos
1/4 arendada
agua manantial
IDEN
80 L /dia
ver (7)
no
rio, riego, silo
gripe
hija
muy beneficioso

ENCUESTA N10
Sr. Gregorio Paulino
3 (padres e hijo)
pension otros oficos
20 /dia
estera
6 aos
no tiene
manantial
IDEN
80 L /dia
no tiene
no tiene
riego, bao interperie
gripe
hijo
bueno para el crecimiento

ENCUESTA N11
Sr. Jose Paulino Navarro
4 (padres e hijos)
agricultura
6 /dia
adobe
20 aos
30* 25 m -rio
pileta
IDEN
40 L /dia
ver (7)
no
riego, rio, silo
estomacal, gastitris, higado
Sra, hijo
bueno

ENCUESTA N12
Sr. Ovidio Manta
4 (padres e hijos)
jornalero
10 / dia
carrizo
1 ao
no
manantial
IDEN
40 L /dia

riego, sh. Canto

diarrea
hijos
muy bueno para los nios

ENCUESTA N13
Sra. Emilia Manta Paulino
2 (sra.y padre)
agricultura
10 dia
adobe
60 aos
1/4 Ha.
pileta
IDEN
30 L /dia
ver (7)
no
riego, rio, silo
gripes, diarrea
padre

ENCUESTA N14
Sr. Eleuterio Valencia
6 ( padres e hijos)
agricultura, tienda
10 /dia
adobe
18 aos
1/4 Ha.
pileta
IDEN
60 L /dia
ver (7)
no
rio, calle, silo
gripe cte ( a todos)
Sra.

ENCUESTA N15
Sr. Marcelino A. Valencia Tello
8 (padres e hijos)
Alcalde + concesion agricola
900 /mes
noble
7 aos
0.91 Ha.
manantial
por las maanas
200 L /dia
ver (7)
noble
riego, manantial
ute/eda/gripe
padres, hijos
basico y primordial,para vivir

ENCUESTA N16
Sr. Wilmer Navarro Laaro
2 (padres)
Agricultura
20 /dia
adobe
20 aos
1/4 ha.
IDEN
60-80 L
ver (7)
no
al canal
gripe
esposa
bueno

ENCUESTA N17
Sr. Abel Paulino
5 (padres e hijos)
agricultura
20 /dia
modelo
8 aos
1/4 ha.
manantial
IDEN
80 L /dia
ver (7)
no
intemperie
resfrios
hijos
beneficioso

ENCUESTA N18
Sr. Isac Paulino
2 (padres)
agricultura
10 /dia
adobe
38 aos
2ha.
pileta
IDEN
20 L /dia
ver (7)
no
rio, riego, silo
diabetes, dartritis
padres
buena

ENCUESTA N19
Sr. Sulca Ortiz Leoncio
1
pension jubilado
300 mensual
adobe (alquilado)
3 aos
pileta
IDEN
20 L /dia
no
riego, silo
diarrea
mes
muy beneficioso

ENCUESTA N20

ENCUESTA N21
Sr. Justo Julian Tello Enriquez
2 (madre e hijo)
agricultura
20 /dia
adobe
30 aos
3/4 ha.
pileta
IDEN
100 L /dia
ver (7)
no
riego, silo
dolores reumaticos
mama
si se mudan si hay servicios

ENCUESTA N22
Sr. Isac Paulino Navarro Manto
3 (padres e hijo)
agricultura
15 /dia
adobe
50 aos
1/3 ha.
manantial
maana
60 L/dia

ENCUESTA N23
Sr. Sirili Paulino Navarro
7 (Sr. 6 hijos)
agricultor
300.00
adbe
45 aos
1/2 ha.
rio, sequia, pilones

sequia
diabetes, artritis

cerca de la casa
tuberculosis

si quiero agua y desague

falta de servicios

80 L /dia

ENCUESTA N24
Sra. Yessica Segura
4 (padres e hijos)
agricultura y bodegas
1000.00
materias provicional
8 aos
0.8 ha.
manantial
todo el dia
80 L.

calles, quebradas
fiebre (gripe)
hijos
problemas de agua y desague.

ENCUESTA N25
Sr. Feliciano Tello Contreras
5 (padres e hijos)
personal salud
700.00
adobe
40 aos
1 ha.
manantial
maana
200 L /dia

ENCUESTA N26
Sra. Vilma Rivera
5 (padres e hijos)
agricultor, pro salud
30 /dia
adobe
12 aos
0.7 ha.
manantial
maanas
50L /dia

ENCUESTA N27
Sr. Ubidio Clematino Manto Villa
5 (padres e hijos)
independiente jornal
150.00 semana
material provicional
1 ao y 3 meses

quebrada
eda ira

area serca al predio

diarrea, eda, respiratorios

campo, piso
sanos

manantial
50 L /dia

si pienso construir prontamente. el agua y desague es buena. servicio agua y luz

ENCUESTA N28
Sr. Nixon Navarro Tello
4 (padres e hijos)
agricultor, propio
500.00
material noble
4 aos
1 ha.
manantial, rio
maana y tarde
60 L /dia

cerca al lote
problema al corazon

ENCUESTA N29
Sra. Victoria Tintayo
2 (esposos)
agricultor

ENCUESTA N30
Sra. Leonor Navarro
sola
quebrado y pilones

adobe
3 aos
1/4 ha.
pilon, sequia
maana, tarde
40 L /dia

8 L.

no
area cerca de casa
depresion, gastritis, prostata
sr., sra.
porque terreno escabroso
bien

ENCUESTA N31
Sr. Dante Tello Navarro
3 (padres e hija)
agricultor
10 /dia
noble
2 meses
1/2 ha. Arrendada
tanque manantial
maana
30 L /dia
ver(7)
noble
rio, riego, quebrada
gripe, bronquopatia, tripigiaris
todos hijos
es la vida para nosotros

ENCUESTA N32
Sr. Manto Donato de la Cruz
3 (padres e hijo)
agricultura
100.00 mensual
material noble
2 aos
1/2 ha.
manantial
maana y tarde
20 L /dia

area cerca de casa

sanos
se necesita el agua y desague.