Frequentemente, no fenmeno dor, fatores orgnicos e psicolgicos coexistem e se influenciam.

Como
aponta Portnoi (2001), A percepo de dor se d a partir da abstrao e elaborao de informaes que
envolvem processos subjetivos, tais como a identificao, atribuio de significado e reao dor que
dependem de fatores pessoais, culturais e ambientais (p.1). Desta maneira, a ateno e o cuidado s
pessoas em condies dolorosas precisa ser multidisciplinar e partir desta concepo da pluralidade de
fatores envolvidos nesse fenmeno, para que estes pontos sejam considerados e melhores resultados
sejam obtidos.
Na caixa de ferramentas da psicologia no tratamento da dor, a avaliao psicolgica se apresenta como
um importante meio de coleta de informaes relevantes aos quadros de dor que pode ajudar a ao de
toda equipe. De acordo com Portnoi (2001), os dois objetivos principais da avaliao psicolgica do
paciente com dor se referem sade mental, voltado a detectar a presena de fatores psicolgicos que
possam causar, manter e/ou agravar a percepo da dor e do sofrimento; e adeso ao tratamento
multidisciplinar, focado em levantar expectativas, possveis resistncias e/ou obstculos passveis de
comprometer o curso dos tratamentos (p.1).
O contexto onde ocorre a avaliao psicolgica um elemento importante do processo, e deve ser o
mais adequado possvel para contribuir com o sucesso da avaliao. Portnoi (2001) afirma que, para que
ocorra de maneira adequada, a avaliao demanda encontros formais entre paciente e psiclogo,
preferencialmente em ambiente calmo, silencioso e privado. O limite de tempo deve ficar em torno de
50 minutos, para que se evite desconfortos fsicos, agravamentos das dores, e sensibilizao psquica
excessiva dos pacientes em funo dos contedos mobilizados.
A relao psiclogo/paciente outro elemento importante e que influenciar diretamente no sucesso do
procedimento avaliativo. necessrio que o psiclogo trabalhe para criar um ambiente receptivo,
acolhedor que facilite o estabelecimento de laos personalizados entre eles. Portnoi (2001) diz que com
comentrios informais e conversas breves e descomprometidas, se d incio ao relacionamento inicial,
ou rapport. E segue Ele essencial para que o doente se sinta vontade para expor seu sofrimento
sem o receio de ser julgado e para que o psiclogo possa confiar na integridade do relato de seu
paciente (p.3).
Para a realizao da Avaliao Psicolgica alguns mtodos se destacam, so eles: A Entrevista, a
observao de comportamento, e o uso de testes e questionrios. recomendado que o psiclogo utilize
mais de um mtodo para a coleta dos dados, levando a uma avaliao mais rica e completa.
A entrevista o mtodo bsico da avaliao psicolgica. Elas podem ser abertas (no estruturadas e no
diretivas, semiabertas (semiestruturadas e semidiretivas) ou fechadas (estruturadas e diretivas). De
acordo com Portnoi (2001)
Uma entrevista de avaliao bem conduzida tender a progredir dos temas mais externos ao indivduo para os mais internos
e, simultaneamente, de temas mais antigos, para os mais atuais e suas perspectivas futuras. Tambm respeitar os princpios
necessrios criao e cultivo de vnculos de confiana e respeito de boa qualidade que propem que se trate, primeiramente,
de temas mais objetivos e palpveis e se conquiste, progressivamente, o consentimento a ter acesso a assuntos mais
subjetivos e delicados (p.5).

Os resultados da avaliao devem ser registrados em forma de pronturio ou laudo contendo todas
informaes relevantes para a determinao de condutas e do plano teraputico do paciente. Dados no
necessrios para estes tipos de intervenes devem ser mantidos em sigilo. Na maioria dos casos esses
resultados e concluses, podem e devem ser compartilhados com o doente, isto acontece, notadamente,
na entrevista de devoluo.
Os comportamentos de dor podem ser avaliados por meio de relatos escritos e/ou verbais, atravs de
entrevistas e questionrios aplicados ao paciente ou acompanhates no intuito de compreender, como
aponta Portnoi (2001), "comportamentos caractersticos do estilo de vida tais como alimentao, sono,
prtica de exerccios, hbitos, vcios, atividade sexual, atividades ocupacionais, domsticas, sociais, de
lazer, etc e tambm comportamentos que esto a servio do enfretamento da dor (p.7) .
Uma modalidade de observao comportamental amplamente utilizada no tratamento da dor o dirio
da dor, nele "ao menos trs vezes por dia e ao longo de uma semana, o prprio doente ou seus familiares
realizam registros sobre a intensidade da dor, os fatores de pior ou melhora, o consumo de medicao,
atividades dirias, alteraes de humor, estratgias de enfrentamento utilizadas, etc. (PORTNOI, 2001,
p. 8). A prtica de construo do Dirio permite ao doente um maior conhecimento sobre seu processo
doloroso, e informaes valiosas sobre frequncia, qualidade, intensidade, fatores de agravo e melhor,
etc.
Os testes psicolgicos so de uso exclusivo de psiclogos e psiclogas, em decorrncia de sua
necessidade de treinamento e qualificao para aplicao, correo e interpretao. Na Clnica da Dor,
de acordo com Portnoi (2001), so mais utilizados na prtica clnica do que no diagnstico.
Os questionrios tm como principal objetivo investigar as hipteses levantadas inicialmente pelos
profissionais. Portnoi afirma que comparados a outros mtodos, eles so mais fceis e rpidos tanto na
aplicao quanto na apurao de seus resultados e, como no demandam interpretaes extensas, podem
ser utilizados em pesquisas em diferentes especialidades (p.8).
.O quadro 1 aponta os principais instrumentos de medida citados por Portnoi (2001), junto com as
referncias, descrio, dimenses avaliadas e apurao.
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