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Plano Individual de Formao
ALBERTO SARMENTO
ORIENTADORA: DR ANA MARIA ALMEIDA
21 de fevereiro de 2016
ULS Castelo Branco UCSP S. Tiago
Plano Individual de Formao | 29-02-2016
Internato de Medicina Geral e Familiar - 2016
Plano Individual de Formao

Internato de Medicina Geral e Familiar - 2016
No contexto dos meus graus de mestrado (um pelo IST, UTL, outro M.Sc. in
Electrical&Computer Eng., pela Universidade de Connecticut, UCONN, EUA) tive o
privilgio de trabalhar em projetos de sucesso internacional (e.g., projetei filtros de microondas para o sistema MONICAP [1], que tem instalaes hoje em cinco pases), assim como,
nos Estados Unidos da Amrica (EUA) num projeto de investigao financiado pela Raytheon
ElectronicSystems (e.g. desenvolvi os modelos fsicos e software para o design de
dispositivos optoelectrnicos). Como subproduto deste trabalho, resultaram seis artigos
cientficos. Em 1998, decidi mudar o foco de investigao dos meus estudos conducentes ao
doutoramento (Ph.D.) em engenharia eltrica e de computadores para a engenharia
biomdica; mas quando consegui os pr-requisitos de entrada, depois dos atentados
terroristas, apaixonei-me pela escola mdica. E em 2008, entrei na FCS-UBI. A minha
sensibilidade pela situao dos mais desprotegidos e preocupao com os desafios da
globalizao (choque cultural), contriburam para essa mudana, assim como o incentivo dos
[1] MONICAP: sistema de vigilncia das atividades de pesca, usando comunicaes GPS, e
via satlite: http://www.inov.pt/pages/monitorizacao/monicap.php
1. Breve Autobiografia:
meus professores nos EUA. Neste sentido, deparei-me com desafios complexos que foram
bem-sucedidos, em grande parte pela minha maturidade e fluncia em trs lnguas.
Acresce ainda a minha experincia docente (professor no ensino obrigatrio e no superior, em
Portugal e nos EUA) conforme se depreende da fotografia com logtipos de algumas
instituies onde estudei e/ou trabalhei, assim como o meu CV em anexo. Neste contexto,
desenvolvi tecnologia multimdia, sendo sensvel s necessidades de aprendizagem dos meus
prprios alunos, ou dos que ajudei, enquanto assistente estagirio, "teachingassistant" ou
equivalente. Na UCONN tive de ajustar as minhas estratgias e prticas de ensino para me
adaptar socioculturalmente a alunos americanos. Com estes estudantes, descobri que uma
abordagem divertida mais produtiva. Comotal, eu prprio criei websites e CDs com tutoriais
interativos para poder desenvolver o pensamento visuoespacial dos alunos em Qumica
Orgnica e complementar o ensino de Biologia e Imagiologia Mdica (ecografia mamria),
com o auxlio da "Yale Medical School", associada ao "New Haven Hospital" (Prof. Liane
Philpotts e Dr. Kenneth Taylor) - entre outras informaesregistadas na pgina da web [2].
Alguns professores associados (Prof. Wikholm e Prof. Moiseff, dos Dept.'s de Qumica, e de
Fisiologia e Neurobiologia, respetivamente, UCONN) ficaram to impressionados com essas
ferramentas que se mostraram interessados em colaborar no seu desenvolvimento. Alm
disso, esta tecnologia poderia beneficiar as prticas educativas em escolas mdicas, por um
lado, e a educao para a sade de utentes e colaboradores, por outro.
Propus, igualmente, tcnicas de anlise e processamento de imagem, para auxiliar a prtica
clnica na deteo ajudada por computador de malignidade (tumores de mama) em imagens
de ecografia. Publiquei um artigo de reviso sobre os novos mtodos de extrao de rudo
naquelas imagens digitais.
T ABELA 1 - I DENTIFICAO
Nome do Interno
Alberto de Deus Torres e Sousa de Morais Sarmento
Ano e Ms de ingresso no internato MGF
Janeiro de 2016
Orientador
Dra Ana Maria Almeida
Unidade de Sade
USCP So Tiago
Centro de Sade
Castelo Branco
ACES
Beira Interior Sul
[2] Atlas, tutorial & animations for Medicine, Biology & Chemistry (by Alberto Sarmento):
http://www.engr.uconn.edu/~alberto/menu.htm
1. BREVE AUTOBIOGRAFIA ...................................................................................................................... 2

2. NDICE ............................................................................................................................................. 4
3. OBJETIVOS DESTE PIF .......................................................................................................................... 6
4. JUSTIFICAO DA ESCOLHA DA ESPECIALIDADE ....................................................................................... 8
5. MOTIVAO PARA SER MDICO DE FAMLIA ............................................................................................ 8
6. PERTINNCIA DOS ESTGIOS OPCIONAIS ............................................................................................... 10
6.1. ONCOLOGIA .............................................................................................................. 10
6.2. GASTROENTEROLOGIA .................................................................................................. 10
6.3. REUMATOLOGIA .......................................................................................................... 11
6.4. ORTOTRAUMATOLOGIA ................................................................................................. 12
7. APRESENTAO DOS PRINCIPAIS PROJETOS ........................................................................................... 12
7.1. PROPOSTA DE COMUNICAO ORAL ................................................................................. 12
7.2. CONSULTA DE OBESIDADE INFANTIL ................................................................................... 13
7.3. PROGRAMA DE RASTREIO DO CANCRO DO COLO RETAL............................................................ 14
7.4. PROGRAMA DE RASTREIO DO CANCRO DA MAMA .................................................................... 14
7.5. PROGRAMA DE RASTREIO DO CANCRO DO COLO DO TERO ...................................................... 15
7.6. CONSULTA DA DOR NA UCSP S. TIAGO .............................................................................. 15
7.7. TRABALHO DE INVESTIGAO .......................................................................................... 16
7.8. ESTGIOS DE CURTA DURAO E PARTICIPAO EM EVENTOS CIENTFICOS ..................................... 16
7.9. REUNIES / FORMAO DA COORDENAO DE INTERNATO MGF ZONA CENTRO .......................... 16
7.10. REUNIES DO NCLEO DE FORMAO DA BEIRA INTERIOR...................................................... 18
7.11. REUNIES DE FORMAO DO ACES DA BEIRA INTERIOR SUL (BIS) ............................................. 19
7.12. LISTA DOS PROJETOS.................................................................................................... 20
8. CRONOGRAMA ................................................................................................................................ 21
9. HORRIO SEMANAL DAS CONSULTAS / REUNIO .................................................................................... 21
10. OBJETIVOS DO ESTGIO EM MGF-1.................................................................................................... 23
10.A. MEDICINA GERAL E FAMILIAR-COMPETNCIAS NUCLEARES ...................................................... 23
10.B. MEDICINA GERAL E FAMILIAR - COMPETNCIAS ADICIONAIS ..................................................... 26
11. CONCLUSO .................................................................................................................................. 29
2. ndice
3. Objetivos deste PIF

Medicine is a science of uncertainty and an art of probability
Reflexo de William Osler
(The Lancet, vol.375, issue 9727, p.1666, 15.5.2010)
Ao longo do meu percurso profissional, no

Internato Mdico (Internato do Ano Comum, no Hospital
de So Joo, que conclui com aproveitamento em
31.12.2015), tenho tido o cuidado deplanear a minha
formao, tendo sempre por base o meu currculo
acadmico e experincia profissional, anteriormente
descritos
que
incluem
vrias
habilidades
computacionais e de engenharia eletrnica e das

telecomunicaes.
Convm
no
desperdiar
competncias,
polivalncias,
multifuncionalidades,
multiprofissionalismos e formaes diversas face atual conjuntura nacional. H que

aproveit-las e rentabiliz-las ao mximo, personalizando o plano formativo e ajustando-os
necessidades dointerno.
Por outro lado, as profundas mudanas sociais, econmicas e polticas que Portugal
atravessa, designadamente as alteraes na estrutura familiar, a maior autonomia dos cidados
na gesto da sua sade, o envelhecimento demogrfico, as alteraes dos padres
epidemiolgicos, o aumento progressivo daesperana mdia de vida e, concomitante, o
uma sobrecarga dos servios de sade e exigem uma adaptao da cultura mdica e da
forma como praticamos medicina[3].
Este PIF foi pensado e construdo como um instrumento de apoio e orientao
individual ao longo do meu percurso profissional (Formao Especfica do Internato de MGF),
como apoio auto-avaliao para o desenvolvimento de competncias clnicas e profissionais.
Escolhi locais e tipos de formao adaptados s minhas necessidades individuais
enquanto interno, assim como atividades extracurriculares congruentes com a complexidade
dos contedos de aprendizagem.
[3]Internato Mdico de MGF: Portfolio do Interno. Coordenao do Internato. Zona Norte, Porto,
Jan.2011
aumento na dependncia funcional e a consequente diminuio da qualidade de vida, implicam
Desde o incio da minha Formao Especfica em MGF, em determinadas situaes,

atuei com os pares (nomeadamente, os novos colegas de internato 2016 da UCSP de S.
Miguel), dialoguei com orientadores de centros de sade e seus homlogos de hospitais, entre
outros responsveis para assegurar que os objetivos de desempenho fossem cumpridos na
ntegra. Em conjunto, orientadores, colegas e pares, assumimos o compromisso de atingir os
objetivos da forma mais adequada ao contexto em que nos inseramos, tendo sempre em
mente que o utente prioritrio no servio de sade.
O PIF inclui reflexes acerca de vrias atividades em que participei.
Os contedos do PIF foram selecionados, tendo em conta as necessidades atuais e
futuras da prtica, da Medicina MGF.
4. Justificao da escolha da especialidade

A entrada no Internato de Formao Especfica de Medicina Geral e Familiar (MGF) foi uma
opo ponderada durante a minha trajetria acadmica e profissional, depois de me apaixonar
pela medicina, conforme j mencionei.
Conclu o curso de mestrado integrado em medicina pela UBI, em 2014. Durante o meu percurso
pela medicina interessei-me, particularmente, pela formao mdica generalista, abordagem
abrangente e holstica (nas dimenses fsica, psicolgica, social, cultural e existencial) que me
proporcionou a rea dos Cuidados de Sade Primrios (ou de primeiro contacto e centrais,
segundo a filosofia do SNS). Preferi a especialidade de MGF por estar vocacionada para os
cuidados centrados na pessoa e orientados para o indivduo, a sua famlia e a comunidade onde
esto inseridos.
Tentei superar a falta de experincia clnica e de formao. Nesse sentido, solicitei, a ttulo
pessoal, a realizao de quatro estgios voluntrios, nas frias de Vero de 2011 a 2013: trs no
Hospital Amato Lusitano e um no C.S. de Belmonte onde fiz MGF, sob a orientao do Dr.
EdinsonVilla Robles. Estas experincias inolvidveis permitiram-me executar os procedimentos
clnicos com maior confiana, adquirir vrias aptides e habilidades clnicas e, acima de tudo, ser
mais humano.
Estou especialmente grato aos meus formadores por me terem incentivado a prosseguir esta
trajetria e acompanhado de perto, como verdadeiros pedagogos, com gosto e interesse pelo
ensino, o qual integravam na prtica clnica. algo to precioso que jamaisvou conseguir
retribuir-lhes.
5. Motivao para ser mdico de famlia

sabido que, para a OMS, as doenas crnicas so consideradas uma prioridade na prxima
dcada, tendo a MGF um importante papel a desempenhar no sentido de se garantir uma boa
qualidade de vida desses utentes, geralmente idosos.
De facto, no Ocidente, as patologias crnicas tm alterado significativamente os padres
epidemiolgicos. Elas exigem cuidados de sade continuados, cuja eficcia depende muito da
Conclui com aproveitamento o internato do Ano Comum, pelo Hospital de So Joo, em

31.12.2015. Desde o incio de Outubro de 2015 (sob orientao da Dra. Ana Macedo, ACeS Porto
Oriental, USF Novo Sentido, Campanh) at ao momento (com a Dra Ana Maria Almeida,
ultimamente), fiz consultas ombro-a-ombro, onde confirmei a importncia da comunicao na
relao mdico doente. Citando Balint, "o mdico o frmaco mais prescrito em clnica geral".
Ou seja, a escuta emptica e a ateno dedicadas ao paciente podem ter o efeito teraputico de um
medicamento. Sinto-me realizado porpoder ajudar o meu semelhante, mesmo quando a
globalizao dificulta essa relao entre o mdico e o doente (e.g. tive, por vezes, de comunicar
em ingls ou francs com utentes estrangeiros, maioritariamente anglo-saxnicos ou francfonos).
cooperao da famlia para se poderem alterar significativamente os comportamentos de risco

associados aos novos estilos de vida e, tambm, para se melhorar a recuperao ou reabilitao do
doente. Por outro lado, as patologias alteram a dinmica familiar. Elas no s influenciam o
doente como toda a sua famlia.
Em MGF, a prtica centrada na pessoa e no seu contexto sociofamiliar, pois a famlia e a
sociedade podem ser tanto um recurso de sade para o paciente durante uma situao de stress,
comouma fonte de distrbios de dimenso biopsicossocial. Note-se, contudo, que a chamada
disfuno familiar , muitas vezes, uma fase meramente de transio normal do ciclo de vida
familiar. O stress familiar que , ento, gerado pode desencadear crises, estados emocionais
crticos (medos, angstias) que podem depois refletir-se a nvel psicossomtico.
Assim sendo, o verdadeiro profissional de sade sabe discernir quando oportuno aplicar as
grelhas de avaliao, baseado nos sintomas biopsicossociais que o doente apresenta. Da a
importncia de se estabelecer uma relao assistencial com continuidade longitudinal, e de
confiana outorgada pelo doente, para se poder resolver o respetivo problema (de origem
biopsicossocial) ainda no seu estdio precoce e indiferenciado.
Portanto, os mdicos especialistas em Medicina Familiar tm uma posio estratgica na

prestao de servios de preveno primria e da educao para a sade, essenciais ao bem-estar
da populao. Por outro lado, h lugar para melhorias no uso dos recursos disponveis para esses
fins. Recentemente, para apoiar esse tipo de intervenes, tm-se desenvolvido aplicaes usando
mensagens SMS (de telefone celular). A evidncia de alta qualidade apenas para intervenes
destinadas a cessao tabgica [4]. Resta saber se esta tecnologia eficaz para outras intervenes
no estilo de vida dos pacientes (e.g. grvidas com sobrepeso e obesidade) [5]. Estas comunicaes
mveis tm potencial para se melhorar a sade materna, em regies tipicamente remotas ou
rurais, com acesso limitado sade, como o caso da Beira-Interior Sul [6], [7] e [8]. Espero
desenvolver um trabalho de investigao semelhante em equipa multidisciplinar, assumindo um
papel de advocacia do paciente sempre que necessrio.
[4]Vodopivec-Jamsek V, de Jongh T, Gurol-Urganci I, Atun R, Car J. Mobile phone messaging for

preventive health care. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12
[5]O'Brien OA, McCarthy M, Gibney ER, McAuliffe FM. Technology-supported dietary and lifestyle
interventions in healthy pregnant women: a systematic review. Eur J ClinNutr. 2014 Apr 30
[6]Bloomfield GS, Vedanthan R, Vasudevan L, Kithei A, Were M, Velazquez EJ. Mobile health for noncommunicable diseases in Sub-Saharan Africa: a systematic review of the literature and strategic
framework for research. Global Health. 2014 Jun 13;10:49.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4064106/
[7]Betjeman TJ, Soghoian SE, Foran MP. mHealth in Sub-Saharan Africa. Int J Telemed Appl.
2013;2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3867872/
[8]Aranda-Jan CB, Mohutsiwa-Dibe N, Loukanova S. Systematic review on what works, what does not
work and why of implementation of mobile health (mHealth) projects in Africa. BMC Public Health.
2014 Feb 21;14:188. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3942265/
6. Pertinncia dos estgios opcionais

6.1
Oncologia
Em 2010, o cancro a segunda causa de morte (187 por 100 000 habitantes/ano), depois das
doenas cardacas (193 por 100 000 habitantes/ano), ocupando o AVC o quarto lugar, depois das
doenas pulmonares crnicas (sobretudo bronquite crnica e enfisema) no infeciosas. Apesar dos
progressos significativos no tratamento dos AVCs e de alguns tipos de cancro, inegvel o facto
de que a mortalidade devida a estas doenas, entre outras, tem diminudo muito mais pela
preveno (e.g. deixar de fumar) e pelo diagnstico precoce do que pelo desenvolvimento do
tratamento. Assim sendo, importa intensificar a preveno primria (estilos de vida, vacinas,
proteo contra cancergenos ambientais e ocupacionais), assim como a preveno secundria,
atravs de rastreios. A prevalncia da doena oncolgica em Portugal elevada (um de cada 3
portugueses nascidos no sculo XXI ter cancro) e est associada a morbilidade psicolgica e
psiquitrica muito significativa e complexa, com grande impacto familiar e socioeconmico a
nvel nacional. Pelo que, necessrio formar adequadamente profissionais, nomeadamente,
Mdicos de Famlia integrados em equipas multidisciplinares, entre outras medidas, de modo a
ser possvel racionalizar a utilizao dos recursos disponveis, maximizando a eficincia dos
cuidados oncolgicos, sem qualquer discriminao dos doentes.
Espero que o estgio de Oncologia no IPO Coimbra me permita inteirar do Plano Oncolgico e
Rede de Referenciao, assim como, contribuir para a literacia da populao sobre o cancro,
implementar recomendaes de diagnstico e teraputica (garantir a centralidade do doente),
adotar prticas que distingam o essencial do acessrio, conservem o bom senso, a bondade e a
compaixo e, sobretudo, o respeito pelo semelhante [9].
6.2
Gastroenterologia
Vrias patologias gastrointestinais (GI) tm um carcter hereditrio significativo (em particular, a

neoplasia do clon), pelo que, importante pesquisar os antecedentes familiares. A construo de
genogramas (usados em MGF) pode ajudar, por exemplo, na anlise genealgica, na identificao
dos portadores de mutaes genticas que lhes conferem maior suscetibilidade para o
desenvolvimento de cancro [10]. Ao contrrio do que acontece, por exemplo, com o cancro
[9] Manuel Sobrinho Simes. O Cancro. FFMS, Maio 2014
[10] Moreira-Nunes CA, et al. Presence of c.3956delC mutation in familial adenomatous polyposis
patients from Brazil. World J Gastroenterol. 2015 Aug 21;21(31):9413-9
Saliento a importncia do acompanhamento regular, continuado dos sobreviventes de doena

cancerosa, para se prevenir ou detetar recidiva ou a ocorrncia de outro cancro. Por outro lado,
necessrio aumentar o nmero de camas atribudas aos cuidados continuados e paliativos, para os
doentes na fase terminal da doena (ou semelhante). Finalmente, convm articular o C.S. com
instituies de solidariedade e diversos profissionais de sade vocacionados para tratar doenas
crnicas.
10
hereditrio da polipose adenomatosa familiar, na maior parte dos cancros, a influncia do

ambiente muitssimo mais importante do que a suscetibilidade gentica, pelo que, devemos
apostar na preveno.
Importa valorizar a clnica e o exame fsico, que so crticos para a abordagem diagnstica e
teraputica das patologias GI. Por exemplo, os sinais abdominais podem ser mnimos, contudo, se
acompanhados por sintomas consistentes, podem ser excecionalmente significativos. Segundo o
Harrison, os sinais abdominais podem estar virtualmente ou totalmente ausentes nos casos de
peritonite plvica, pelo que, ele recomenda cuidadosos exames plvicos e retais obrigatrios em
todos os pacientes com dor abdominal. A hipersensibilidade ao exame plvico ou retal, na
ausncia de outros sinais abdominais pode ser causada por apendicite perfurada, diverticulite,
quisto do ovrio torcido e muitos outros com indicaes cirrgicas.
Participei em 2013, na reunio "um dia, um tema: pancreatite aguda grave" que merece a seguinte
reflexo: O diagnstico e tratamento da pancreatite aguda e de outras patologias gastrointestinais,
colocam desafios prestao dos cuidados de sade, requerendo uma maior organizao e
colaborao entre vrias especialidades (MGF e reas hospitalares, tais como, imagiologistas,
gastroenterologistas, intensivistas, e cirurgies), bem como, um atendimento mais
personalizado, tendo em conta as caractersticas individuais dos pacientes.
6.3
Reumatologia
Os sintomas msculo-esquelticos esto entre os principais motivos de consulta mdica e estimase que uma em cada trs pessoas sero afetadas pela artrite. A dor nas articulaes e msculos no
s afeta a qualidade de vida e a incapacita, mas tambm pode manifestar sintomas de doenas
inflamatrias, infeciosas ou neoplsicas graves.
Embora os tecidos conjuntivos estejam na base da reumatologia, esta especialidade abrange um

amplo espectro de doenas mdicas, a saber: desde processos caracterizados por artropatia
monoarticular at doenas multissistmicas com risco de morbimortalidade significativo.
11
A incidncia de doenas reumticas aumenta com a idade, de modo que 58% da populao com
mais de 65 anos ter queixas das articulaes. Os distrbios msculo-esquelticos em pacientes
idosos, muitas vezes, no so diagnosticados porque os sinais e sintomas podem ser insidiosos,
passar despercebidos ou estar mascarados por comorbilidades. Essas dificuldades so agravadas
pela pouca fiabilidade dos testes laboratoriais nos idosos que, grande parte das vezes, manifestam
resultados anormais no patolgicos. Por exemplo, a velocidade de sedimentao pode estar
erroneamente elevada e os testes positivos do fator reumatoide e anticorpos antinucleares (ANA)
com ttulos baixos em ~15% dos doentes idosos. Nestes doentes, a entrevista clnica e o exame
objetivo so muito importantes.
A abordagem da dor em pacientes com artrite reumatoide (AR) continua a ser um tema atual [11].
Estuda-se o seu impacto no risco de parto pr-termo em mulheres com AR... [12]
[11] Durham CO, et al. Pain management in patients with rheumatoid arthritis. NursePract. 2015 May
15;40(5):38-45
6.4
Ortotraumatologia
O trauma causa elevada morbimortalidade, especialmente nas sociedades industrializadas.

Portugal um dos pases da Europa com mais vtimas na sequncia de acidentes de viao, sendo
as leses traumticas, maioritariamente, do foro ortopdico. Os acidentes so emocionalmente
perturbadores, alm de ameaarem a integridade fsica dos indivduos.
As fraturas do fmur, tanto pela sua frequncia como pela sua gravidade, so crticas para os
idosos (sendo o sexo feminino mais atingido do que o masculino, numa relao 3:1), visto que
levam ao aumento da dependncia e da mortalidade de aproximadamente 50%, ao ano [13]. Este
tipo de fraturas so o motivo da grande parte das cirurgias e ocupao de camas nos servios de
traumatologia, representam um enorme peso socioeconmico para a sade, sendo uma causa
frequente de institucionalizao permanente.
O envelhecimento demogrfico coloca desafios Ortotraumatologia. Nomeadamente, a
populao geritrica menos gil, tem menor acuidade sensorial e alta prevalncia de osteoporose
(diminuio do capital sseo e degenerao da microestrutura ssea), o que origina uma maior
taxa de fraturas. Os idosos tm uma maior predisposio para os traumatismos de baixa energia
(incluindo as quedas da prpria altura) que so graves naqueles com osteoporose avanada.
O tratamento eficaz da osteoporose passa pela preveno da perda de massa ssea e pelo seu
rastreio.
Alm da teraputica farmacolgica, importa aconselhar modificaes do estilo de vida. Os
agentes farmacolgicos de 1 linha so os bifosfonatos que inibem os osteoclastos e promovem
um aumento da DMO e uma reduo do risco de fraturas. Os suplementos de clcio e vitamina D
so usados como adjuvantes dos anti-osteoporticos. A vitamina D promove a absoro intestinal
de clcio e a remodelao ssea, sendo recomendada em doentes idosos com fraturas proximais
do fmur. Tem efeito preventivo na sndrome de fragilidade, diminuindo a taxa de quedas.
7.1
Proposta de Comunicao Oral:
Resumo revisto de apresentao no VIII Encontro Corao e Famlia da Fundao

Portuguesa Cardiologia (aguardo confirmao), 10 12 Mar. 2016
Ttulo: Anticoagulao oral na populao geritrica com fibrilhao auricular: Abordagem
teraputica em MGF
Autor: Alberto Sarmento
[12] Bharti B, et al. Disease Severity and Pregnancy Outcomes in Women with Rheumatoid Arthritis:
Results from the Organization of Teratology Information Specialists Autoimmune Diseases in
Pregnancy Project. J Rheumatol. 2015 Aug;42(8):1376-82
[13] Mesquita GV et al. Morbimortalidade em idosos por fratura proximal do fmur. Contexto
Enfermagem, Florianpolis, vol. 18, n1, (Jan-Mar 2009); p.67-73.
7. Apresentao dos principais projetos
12
Orientadora: Dra Ana Maria Almeida

Introduo (revista): A fibrilhao auricular (FA) a arritmia sustentada mais comum em pases
desenvolvidos. A sua prevalncia aumentou significativamente com o envelhecimento da
populao. A FA est associada a um aumento do risco de acidente vascular cerebral. Na faixa
etria mais avanada (>75 anos), o risco anual individual de acidente vascular cerebral >4%.
Geralmente, os anticoagulantes orais (ACOs) so recomendados para evitar tromboembolismo e o
acidente vascular cerebral em qualquer forma de fibrilhao auricular, isto , paroxstica,
persistente ou permanente. Usando ACOs (antagonistas da vitamina K, AVK, como a varfarina, e
os no-AVK ACOs, NOACs) em indivduos idosos, um desafio, dada a presena comum de
comorbilidades, doenas cognitivas, risco de quedas, polimedicao e isolamento social. Isso
pode levar a uma subutilizao da terapia ACO na populao geritrica, que so os que
beneficiariam mais dessa terapia. Contudo, paradoxalmente, o idoso tem tambm um maior risco
relativo de hemorragia. Baseado na estratificao do risco tromboemblico e/ou AVC isqumico
(score CHA2DS2VASc) e no risco hemorrgico (HAS - BLED), a terapia anticoagulante tem
sido recomendada, ponderando-se assim os riscos de trombose versus hemorragia. Os
anticoagulantes orais, como a varfarina e os anticoagulantes no AVK (NOACs) tm sido
indicados e comparados quanto eficcia e segurana. Finalmente, recomendaes prticas
especficas so fornecidas no tratamento de pacientes que frequentam os cuidados primrios.
7.2
Consulta de obesidade infantil
Introduo: A obesidade em idades peditricas uma pandemia mundial. Geralmente, os hbitos

alimentares formados na infncia persistem durante a idade adulta. O tratamento da obesidade
peditrica complexo e difcil, sendo a teraputica comportamental o seu pilar de interveno
mais importante.O sucesso da teraputica influenciado e facilitado pelo envolvimento ativo dos
pais, entre outros pilares de interveno, a saber: a criana; os pais / famlia ambiente afetivo; os
prestadores de cuidados; o contexto (escola, casa, amigos, ambiente socioeconmico). O
acompanhamento por uma equipa multidisciplinar essencial. Importa prevenir a obesidade
atuando precocemente desde os primeiros 1000 dias da criana.
13
Foi descontinuada uma consulta de Obesidade Infantil iniciada por Internos do Centro de Sade
de Castelo Branco UCSP So Tiago. Importa continuar este projeto de preveno e de
promoo da sade.
Objetivo: Proponho-me continuar com essa consulta de obesidade infantil na UCSP S. Tiago em
articulao com os outros colegas.
Mtodos: Intervir junto de pilares da interveno preventiva na teraputica da obesidade
peditrica, promovendo as seguintes 10 boas prticas [14]:
[14] Alberto Sarmento, Prof. Dr. Lus Belo, "Obesidade Peditrica", comunicao oral na Unidade
de Sade Pblica do ACeS Porto Oriental, Internato do Ano Comum (Hospital de S. Joo)
16.12.2015.
1. Bons hbitos alimentares dos pais

2. Avaliao regular do estado de nutrio desde a gravidez
3. Leite materno = o alimento ideal
4. Incio da diversificao entre os 4 e os 6 meses
5. Legumes e frutos variados
6. Consumo limitado de protenas animais
7. Consumo equilibrado de gordura de qualidade
8. Respeito pelo apetite da criana
9. Refeies consumidas em famlia aps > 6 meses
7.3
Programa de rastreio do cancro do colo retal
Introduo: O rastreio, diagnstico e interveno precoce com armas teraputicas mais eficazes e
reduo dos fatores de risco modificveis permitiu globalmente, a reduo da incidncia e da
mortalidade dos cancros gastrointestinais.
Pretendo aumentar a taxa de cobertura deste programa, convocando os utentes que no

frequentam as consultas no C.S. para serem inscritos no mesmo.
7.4
Programa de rastreio do cancro da mama
Introduo: A nvel mundial e nacional o cancro da mama a patologia oncolgica mais

frequente na populao feminina. Em 2012, a mortalidade foi de 3,3% para as mulheres
portuguesas.
Existem cerca de 5600 novos casos de cancro da mama por ano, o que representa cerca de 11
mulheres diagnosticadas por dia, das quais sete sero sobreviventes.
Em Portugal, o CCR o cancro mais frequente, com uma incidncia de 14,5% e uma mortalidade
de 15,7%. Nos EUA, as taxas de incidncia tm diminudo nos ltimos 10 anos (devido exciso
precoce de plipos colorretais), bem como a mortalidade. Para alm da idade e dos fatores
associados aos estilos de vida, os principais fatores de risco incluem os seguintes: colite ulcerosa
ou doena de Crohn; plipos no clon ou reto; doenas hereditrias (e.g. polipose adenomatosa
familiar, cancro do clon hereditrio no-poliposo) e antecedentes pessoais ou familiares de
cancro colorretal, ovrio, endomtrio ou mama. O rastreio deve ser implementado em indivduos
com idade igual ou superior a 50 anos que no apresentem sintomas e que no tenham fatores de
risco acrescido ou mais precocemente nos indivduos de risco aumentado. Devero realizar uma
pesquisa de sangue oculto nas fezes (PSOF) de 2 em 2 anos, at aos 70 anos de idade. Se a PSOF
for positiva, poder ser necessria a realizao de uma colonoscopia, que permitir identificar e
remover plipos. O objetivo do rastreio reduzir a mortalidade por CCR e prevenir o seu
aparecimento. Sugere-se uma prtica centrada nas preferncias do doente assente num modelo
clinico de deciso partilhada, focado em estratgias que aumentem a adeso ao rastreio.
14
O Programa Nacional de Rastreio de Cancro da Mama, consiste na realizao de mamografia de 2

em 2 anos, s mulheres em idade elegvel (45 a 69 anos). Pretende-se reduzir a mortalidade por
cancro da mama feminina, assim como, reduzir a incidncia da forma invasiva desse cancro. Os
indicadores de desempenho do Centro de Sade incluem a periodicidade dos exames realizados
nos ltimos 2 anos e a taxa de mortalidade padronizada por tumor maligno da mama (/100.000
mulheres) no ltimo trinio, em mulheres com idade inferior a 75 anos. H lugar para melhoria da
adeso ao rastreio.
sabido que para qualquer rastreio de base populacional a adeso constitui um dos pilares do
sucesso da cobertura. A disperso geogrfica e as dificuldades financeiras podem contribuir para
uma baixa adeso. Contudo, a utilizao de uma unidade mvel de rastreio pode aproximar o
rastreio da populao. Importa, assim, promover o acesso equitativo a estes servios.
7.5
Programa de rastreio do cancro do colo do tero
Introduo: O objetivo do rastreio do cancro do colo do tero consiste na identificao e

tratamento das suas leses precursoras, ou seja, CIN 2 e CIN 3 (leses de alto grau) no que diz
respeito s neoplasias escamosas e identificao e tratamento do adenocarcinoma in situ, no que
concerne s neoplasias do epitlio cilndrico.
O mtodo do rastreio consiste na citologia esfoliativa do colo do tero. A populao alvo do
programa de rastreio a populao feminina, com idade igual ou superior a 25 anos e igual ou
inferior a 64 anos, inscrita nos C.S. da ARS do centro. So excludas do rastreio as mulheres
tratadas por cancro do tero, histerectomizadas, virgens ou com incapacidade fsica que
impossibilite a realizao do exame ginecolgico. Depois de 2 citologias normais com intervalo
de um ano, a citologia repetida de 3 em 3 anos.
Convm aumentar a taxa de cobertura do rastreio, o fator mais importante para reduzir a
incidncia e a mortalidade por cancro do colo. De entre as mulheres que no participam no
rastreio incluem-se, geralmente, as de estrato socioeconmico e cultural baixo, indigentes e
imigrantes. Tambm as mulheres idosas e solteiras tendem a no participar.
15
No sentido de se manter a universalidade dos servios prestados de forma eficiente, deve-se

melhorar a qualidade e o acesso efetivo aos mesmos, reforar o protagonismo e a informao aos
cidados.
Pretendo acompanhar o ficheiro da minha orientadora. Pretendo familiarizar-me com a plataforma
multirastreios SiiMA, para registo e acompanhamento das utentes.
7.6
Consulta da Dor na UCSP S. Tiago
Introduo: A dor condiciona a qualidade de vida e morbilidade do indivduo. Pretendemos dar

maior cobertura desses doentes, apoiando a consulta de dor existente no hospital de referncia,
aps uma fase de formao no controlo da dor, de harmonia com o respetivo Programa Nacional.
7.7
Trabalho de Investigao
Introduo: Trabalho a definir entre os colegas, aquando da formao da Coordenao do

Internato (Centro) Protocolo de Investigao, em data a confirmar.
7.8
Estgios de curta durao e participao em eventos cientficos
Pretendo colmatar eventuais lacunas na minha formao, no contempladas (cobertas?) pelos

estgios opcionais (referidos anteriormente), atravs da realizao de estgios de curta durao,
incidindo, principalmente, nas seguintes valncias: Endocrinologia, Dermatologia, Pneumologia,
Cardiologia, Otorrinolaringologia.
Em algumas dessas reas, durante o meu Internato do Ano Comum no H. S. Joo, foram-me
concedidas Comisses Gratuitas de Servio ou fiz formao em servio ou no horrio ps-laboral
(detalhes em anexo no meu CV).
Para alm do supracitado, em 2016, participei na formao patrocinada pela Boehringer,
"Fibrilhao auricular e seu controlo", de 9 de Janeiro, em Castelo Branco, aguardando o
respetivo certificado de presena.
Recentemente, participei nos seguintes cursos de formao da ULS de Castelo Branco:
- ECG, que decorreu nos dias 15 e 22 de Janeiro;
- Colocao de Dispositivos de Libertao Intrauterino, em 26 de Janeiro.
Finalmente, em 25 e 26 de fevereiro de 2016, participei nas XX Jornadas Nacionais Patient

Care, assim como, no Curso patrocinada pela VitalAire, "Cuidados Respiratrios Domicilirios
(CRD). Boas prticas e a importncia dos Cuidados de Sade Primrios", acreditado pela
Associao Portuguesa de Sono, de 26 de Fevereiro de 2016, integrado naquelas Jornadas.
Curso de SPSS a ser eventualmente ministrado no Servio de Investigao e Formao e Ensino
(HAL) em horrio ps-laboral
7.9
Reunies / Formao da Coordenao de Internato MGF Zona Centro
Tenho participado em todas as formaes recomendadas pela Coordenao do Internato de MGF

(zona centro) para 2016, que constam da tabela seguinte (note-se que as Jornadas do Internato
MGF Centro so opcionais). Neste mbito, juntamente com colegas da UCSP S. Miguel
desenvolvo o seguinte projeto de melhoria da Qualidade das consultas: Como minimizar as
Em 5 de Fevereiro, assisti apresentao do Dr. Rui Costa (Coordenador do GRESP), "O

Mdico de Famlia e as Doenas Respiratrias, durante as "Terceiras Jornadas de Patologia
Pulmonar Crnica", na Ordem dos Mdicos, Porto.
16
interrupes Consulta Mdica. Conviria manter uma abordagem pedaggica prtica em todas
estas formaes, o que nem sempre tem acontecido.
Estou grato ao Sr. Coordenador, Dr. Rui Nogueira pela sua disponibilidade e prontido no
esclarecimento de uma ou de outra dvida (via telefone pessoal ou email) sobre o Internato.
17
T ABELA 1- PLANO DE FORMAO DE INTERNOS 2016

T ABELA 2- - PLANO DE FORMAO DE INTERNOS 2016 ( ATUALIZADO EM 26.02.2016)
DATAS /
GRUPOS
05-01-2016
02-02-2016
Recepo de Internos MGF 2016

Avaliao e melhoria contnua da qualidade
Vrios
Dr. Lus Pisco
04-02-2016
Nutrio - conceitos bsicos; o q h de novo
05-02-2016
tica Mdica
11-02-2016
Introduo aos Cuidados de Sade Primrios e MGF
16-02-2016
Deontologia Mdica e Responsabilidade Profissional.
Dra Ana Carvalhas

Prof. Doutor Jos
Augusto Simes
Dr. Rui Nogueira
Dr Almerinda
Rodrigues
CURSO / REUNIO
FORMADOR
31-03-2016
Prescrio de exerccio fsico pelo mdico de famlia
09-03-2016
11-03-2016
01-04-2016
15-04-2016
Dr. Manuel Mrio

Dr Helena Donato
Prof. Doutor Jos
Augusto Simes
Dra Angela Neves
Avaliao e melhoria contnua da qualidade - apresentao de

protocolos
Investigao: conceitos elementares. Construo de um protocolo
de investigao
Dr. Lus Pisco

Prof. Doutor Jos
Augusto Simes
Prof. Doutor Jos
Augusto Simes
Dr Margarida Matos;
Dr Raquel Nadais
20-04-2016
A Famlia e sua dinmica
20-05-2016
A Consulta
24-05-2016
25-05-2016
JORNADAS DE INTERNATO MGF CENTRO

JORNADAS DE INTERNATO MGF CENTRO
Investigao: conceitos elementares. Apresentao de trabalhos de
investigao
Avaliao e melhoria contnua da qualidade - apresentao de
trabalhos
00-06-2016
30-06-2016
OPCIONAL
OPCIONAL
fim de junho
Dr. Lus Pisco
7.10 Reunies do Ncleo de Formao da Beira Interior

As reunies do Ncleo de Formao da Beira Interior programadas para 2016 constam da
seguinte tabela:
T ABELA 3- R EUNIES DO N CLEO DA B EIRA I NTERIOR EM 2016
13-jan
10-fev
09-mar
13-abr
11-mai
08-jun
13-jul
14-set
12-out
16-nov
14-dez
Na segunda reunio do ano corrente, apresentei a comunicao oral, Pertinncia da Aplicao

dos Anticoagulantes Orais No Antivitamina-K (NOACs) na Fibrilhao Auricular, com o
seguinte resumo:
31-03-2016
Relao mdico-doente com base nos conceitos e prticas

propostas por Michael Balint
Acesso a Informao Cientfica: motores e pesquisa
especializados.
Investigao: conceitos elementares. Construo de um protocolo
de investigao
Como fazer um currculo
17-02-2016
0BSERVAES
18
A fibrilhao auricular (FA) considerada a arritmia cardaca mais comum nos pases
desenvolvidos. A sua prevalncia tem aumentado significativamente com o envelhecimento das
populaes. A FA a causa mais frequente de trombose. Baseado na estratificao do risco
tromboemblico e/ou AVC isqumico (score CHA2DS2VASc) e no risco de sangramento (HAS
- BLED), a terapia anticoagulante tem sido recomendada, ponderando-se assim os riscos de
trombose versus sangramento. Os anticoagulantes orais, como a varfarina e os anticoagulantes
no antivitamina K (NOACs), tm sido indicados e comparados quanto eficcia e segurana.
Dados de ensaios prospectivos de registos internacionais sobre taxas de adeso e persistncia dos
NOACs so apresentados. Barreiras utilizao dos anticoagulantes orais e dos NOAC so
discutidas. Apresenta-se proposta de apoio remoto monitorizao da anticoagulao oral (+ selftesting?).
7.11 Reunies de Formao do ACeS da Beira Interior Sul (BIS)

Participei nas reunies de Formao em Servio promovidas pelo ACeS BIS, tendo sido
considerado pertinente estudarmos as seguintes temticas:
1. Depresso e inflamao, diagnstico e nova abordagem de tratamento, em 28.01.2016.
A palestrante, Dra. Maria Antnia focou o subtema Tratamento da depresso: uma
abordagem multidimensional. Atendendo elevada prevalncia da doena, sendo
habitual uma taxa de remisso de apenas 50%, importa considerar outras abordagens no
tratamento, incluindo o exerccio fsico e a suplementao alimentar (e.g. cido flico,
vitamina B12, cidos gordos mega 3, magnsio, vitamina E, etc.). A toma destes
nutrientes em associao com os antidepressivos parece ter efeito potenciador desta
teraputica. Assim, convm vigiar o dfice na ingesto de alimentos ricos nestes
suplementos. Recomenda-se menor ingesto dos cidos gordos saturados e maior dos
polinsaturados, principalmente os essenciais (mega 6 e mega 3)
2. Sndrome de overlap Asma + DPOC = ACOS apresentada pelo Dr. Gonalo Salvado,
em 18.02.2016.
19
Sugiro que, futuramente, a escolha dos temas e respetiva execuo tenha a mais ampla
participao e representao possvel de ambas as unidades (idealmente, todos os internos de
UCSP S. Tiago e UCSP S. Miguel) da ULS de Castelo Branco. Alm disso, convinha enriquecer
e tornar mais apelativas as reunies, incentivando todos esses colegas internos a participarem
mensalmente nestas reunies de ambos os Centros de Sade, dando-nos oportunidade semelhante
de apresentarmos trabalhos (revises de temas), durante a nossa formao especfica. Nesse
sentido, gostaria de participar, como corresponsvel de equipa no Programa de Vigilncia de
HTA e Fatores de Risco Cardiovascular ou o programa que for aprovado pela minha orientadora.
Finalmente, conforme verificmos na ltima reunio, falta disponibilizar na Intranet as
apresentaes feitas at ao momento, para melhor acesso ubquo a todos os profissionais.
7.12
Lista dos Projetos
Breve descrio da ideia
Realizao
Reviso
Consulta de
Continuar com a consulta de
1 Fase formao
Avaliao anual dos
Obesidade
obesidade infantil, na UCSP So
2 Fase Continuao da
indicadores de
Infantil
Tiago, em articulao com colegas
Projecto 2
Ideia
desempenho
Consulta na USCP
Realizao
Programas
Cumprir os objectivos do Programa Nacional para
4 Anos de
de Rastreio
as Doenas Oncolgicas (Rastreio de Cancro de
MGF
Reviso
Anual
Mama, Colo-Rectal e Colo tero).
Projecto 4
Projecto 3
Ideia
Reviso
Consulta
Consulta de Dor, na UCSP
1 Fase formao Controlo Dor
Avaliao anual dos
da Dor
S. Tiago, em articulao
2 Fase Continuao da
indicadores de
com a do HAL
Ideia
Consulta na USCP
Realizao
Trabalho de
A definir com colegas - curso
1 Fase Estado da arte
investigao
da Coordenao do Internato
2 Fase Implementao
Ideia
Projecto 5
Realizao
Realizao
Projeto
Como minimizar as
1 Fase Estado da arte
Melhoria da
interrupes Consulta
2 Fase Implementao
Qualidade
Mdica
desempenho
Reviso
Junho.2016
Reviso
Junho.2016
Projecto 1
Ideia
20
8. Cronograma
Plano de Estgios
Ano
Meses
21
2016
2017
2018
2019
2020
Janeiro
MGF 1
REUMA
MGF 2 SU Med
MGF 4
Exame
Fevereiro
MGF 1
ORTO/TRAUM
MGF 2
MGF 4
Maro
MGF 1
S.INF./JUV
S.MULHER
MGF 4
Abril
MGF 1
S.INF./JUV
S.MULHER
MGF 4
Maio
MGF 1
ONCOLOGIA
MGF 3 SU
MGF 4
Junho
MGF 1
ONCOLOGIA
MGF 3 SU
MGF 4
Julho
MGF 1
ONCOLOGIA
MGF 3 SU
MGF 4
Agosto
MGF 1
MGF 2
MGF 3
MGF 4
Setembro
MGF 1
MGF 2 SU Med
MGF 3 SU
MGF 4
Outubro
GASTRO
MGF 2 SU Med
MGF 3 SU
MGF 4
Novembro
S.MENTAL
MGF 2 SU Med
MGF 3 SU
MGF 4
Dezembro
S.MENTAL
MGF 2
MGF 3
MGF 4
2016
Jan.
Fev.
Estudo C.S. + Comunidade
Mar.
Abr.
Mai.
Jun.
Jul.
Histria clnica
Ago.
Set.
Estudo 30 famlias
Estudo Ficheiro
Consulta Obesidade Infantil
Programas de Rastreio
Formao - Controlo Dor

Projeto Melhoria Qualidade
Trabalho de investigao
Reunies do Ncleo
Relatrio final
Avaliao
Dia \ H
2 F
3 F
8:00 - 13:00
13:30
14:00
14:30 - 17:30
18:00
18:30
Consulta HTA + Diabetes

Sade Infantil
4 F
Sade Adulto
5 F
Planeamento Familiar
+ Rastreio Oncolgico
6 F
Sade Adulto
Sade Materna +
Planeamento Familiar
Reunio com Orientadora/Ncleo/
Estudo do Ficheiro
Consulta Complementar
19:00
19:30
9. Horrio semanal das consultas / reunio

20:00
22
10. Objetivos do estgio em MGF-1

10.A. Medicina Geral e Familiar-competncias nucleares
1. Gesto em Cuidados de Sade Primrios (CSP)
Objetivos
Mtodo / Atividade
- Conhecimentos / Atitudes / Competncias

No final do programa de formao o Interno estar apto a:
1. Gerir o contacto primrio com os pacientes, lidando com problemas
no selecionados
- Conhece a epidemiologia dos problemas e queixas que surgem nos CSP
Pesquisa bibliogrfica
2. Cobrir todo o leque de problemas de sade

- Conhece as atividades preventivas necessrias prestao de CSP
Trabalho de Reviso
3. Coordenar a prestao de cuidados com outros profissionais dos CSP

e de outras especialidades
- Conhece a organizao da UCSP S. Tiago
- Domina a comunicao eficiente com membros do pessoal
Trabalho de Reviso
Orientador como
modelo
4. Dominar a prestao eficaz e adequada de cuidados de sade e a

utilizao dos servios de sade
- Conhece a estrutura e da funo do SNS em relao aos CSP
Trabalho de Reviso
5. Compreender o contexto dos prprios mdicos e o ambiente

em que trabalham, incluindo condies de trabalho,
comunidade, cultura, estruturas financeira e reguladora
23
- Compreende o impacto da comunidade local, incluindo fatores

socioeconmicos, geografia e cultura, sobre o local de trabalho e a prestao
de cuidados
- Compreende as estruturas financeiras e jurdicas em que so prestados os

CSP ao nvel do ambulatrio
Trabalho de Reviso
- Compreende o impacto do ambiente pessoal (familiar e laboral) do

mdico sobre os cuidados que presta
Feedback da atuao do
interno com o orientador
Data
2. Cuidados Centrados na Pessoa

Objetivos
Mtodo / Atividade
Data

1. Adotar uma abordagem centrada na pessoa ao lidar com os
pacientes e os seus problemas no seu contexto e circunstncias
- Domina os conceitos de doena e dolncia
Prtica clnica
2. Desenvolver e aplicar a consulta de clnica geral para promover

uma eficaz relao mdico-paciente, com respeito pela autonomia
do paciente
- consciente da subjetividade da relao clnica, quer sob a perspetiva
do doente (sentimentos, valores e preferncias) quer sob a perspetiva do
formando (conscincia dos seus prprios valores, atitudes e
sentimentos)
Prtica clnica
3. Abordagem abrangente
Objetivos
Mtodo / Atividade
Data

1. Gerir simultaneamente mltiplas queixas e patologias, tanto
problemas de sade agudos como crnicos
Prtica clnica
2. Promover a sade e o bem-estar dos doentes aplicando

adequadamente as estratgias de promoo da sade e
preveno da doena
- Compreende o conceito de sade em todas as suas facetas
- Compreende o papel do mdico de famlia nas atividades de promoo
da sade na comunidade
Orientador como modelo
- Usa adequadamente os registos mdicos e outras informaes
24
4. Orientao para a Comunidade

Objetivos - Conhecimentos / Atitudes / Competncias
Mtodo / Atividade
Data

1. Conciliar as necessidades de cada paciente e as necessidades de
sade da comunidade em que ele vive, de acordo com os recursos
disponveis
- Compreende as necessidades de sade das comunidades a partir das
caractersticas epidemiolgicas da populao
- Compreende as inter-relaes entre cuidados de sade e assistncia

social
Participao nas atividades

de outros profissionais do
CS e comunidade
Contacto com o Servio de
Sade Pblica
- Compreende o impacto da pobreza, da etnia e da epidemiologia local

sobre a sade
- Tem perceo das desigualdades nos cuidados de sade
Avaliao crtica dos

indicadores de sade
- Compreende a estrutura do SNS e suas limitaes econmicas
- Trabalha com os outros profissionais envolvidos na poltica comunitria Participao nas atividades
da sade e compreende o seu papel
CS e comunidade
- Compreende a importncia da informao oriunda da prtica clnica e
da comunidade como instrumento de garantia da qualidade da consulta
Participao nas atividades

CS e comunidade
- Compreende como o mdico e o paciente podem utilizar o sistema de

sade (referenciao, comparticipaes, baixas, problemas jurdicos,
etc.) no seu contexto especfico
5. Abordagem Holstica
25
Mtodo / Atividade

1. Usar um modelo biopsicossocial levando em conta as dimenses
cultural e existencial
- Conhece o conceito holstico e as suas implicaes nos cuidados ao
paciente
- Demonstra capacidade de compreender o paciente como um todo
biopsicossocial
- Demonstra tolerncia e compreenso das experincias, crenas, valores e
aspiraes do paciente que possam afetar a prestao dos cuidados de
sade.
Prtica clnica
Prtica clnica
interno com o
orientador
Data
10.B. Medicina Geral e Familiar - competncias adicionais

1. Cuidados Famlia
Objetivos
Mtodo / Atividade
Data

1. Aplicar os principais instrumentos de avaliao da famlia
- Conhece as escalas e instrumentos de avaliao dos estdios e
funcionalidade familiar
Prtica clnica
- Aplica adequadamente estes instrumentos na prtica clnica
Prtica clnica
2. Integrar os cuidados ao indivduo no contexto familiar

- Compreende a importncia do contexto familiar para a sade e para
a doena de cada um dos seus elementos
2. Cuidados no Domiclio
Objetivos
Mtodo / Atividade
Data

1. Avaliar corretamente as caractersticas especiais da consulta
no domiclio
- Sabe identificar as principais diferenas entre a consulta no domiclio e a
consulta no consultrio
Prtica clnica
Objetivos
Mtodo / Atividade

1. Estabelecer uma comunicao mdico-paciente adequada
- Respeita os doentes como parceiros nos cuidados
Prtica clnica
- Respeita e compreende as crenas individuais sobre sade e doena
- Demonstra interesse pelos pacientes: ateno aos seus problemas,

delicadeza, considerao e capacidade de escuta ativa
- Tem sensibilidade para diminuir as situaes de possvel embarao no

exame fsico, mantendo a dignidade e privacidade do doente
Prtica clnica
3. Comunicao
Data
26
4. Sistemas de Informao
Objetivos
Mtodo / Atividade
Data

1. Utilizar os sistemas de informao como instrumento da prtica
clnica
- Domina o uso dos programas clnicos em vigor na sua rea de trabalho
Utilizao prtica do
sistema dos meios
informticos do CS
- Tem competncias informticas bsicas
Utilizao prtica do
sistema dos meios
informticos do CS
Utilizao prtica do
sistema dos meios
informticos do CS
- Usa de forma seletiva e oportuna os recursos disponveis na Internet

(bases de dados, fontes bibliogrficas, comunicao com os doentes,
ensino para a sade, etc.)
5. Sistemas de monitorizao e garantia da Qualidade

Objetivos
Mtodo / Atividade

1. Aplicar os princpios do desenvolvimento contnuo da
Qualidade na sua prtica diria
- Conhece os princpios do ciclo de garantia da Qualidade
- Sabe utilizar aspetos do desempenho como perguntas de investigao

em Qualidade
27
- Elabora e aplica um projeto de Melhoria Contnua de Qualidade na

Unidade de Sade
Curso de Garantia da
Qualidade
Elaborao e aplicao de
projeto de Melhoria
Contnua de Qualidade
Discusso de casos
Data
6. tica Mdica
Mtodo / Atividade
Data

1. Lidar com as suas capacidades, valores e tica pessoais
- Est consciente das suas capacidades e valores pessoais, identificando
os aspetos ticos da prtica clnica (preveno/diagnstico/terapia/fatores
que influenciam o estilo de vida)
Prtica clnica
- Est consciente de si: compreende que as atitudes e sentimentos de

cada um so importantes para o modo como exerce a sua prtica
- Demonstra valores e atitudes ticos na prtica: respeito pela

privacidade, confidencialidade, dignidade e direitos dos doentes,
confiana, equidade de cuidados
- Est consciente da mtua interao entre trabalho e vida privada e

busca um bom equilbrio entre ambas
Prtica clnica
7. Investigao e desenvolvimento cientfico

Mtodo / Atividade
Data
- Est familiarizado com os princpios gerais, mtodos, conceitos

da investigao cientfica
Apresentao de casos
- Tem conhecimentos bsicos de estatstica
Apresentao de casos
- Conhece as bases cientficas da patologia, sintomas e diagnstico,

teraputica e prognstico, epidemiologia, teoria da deciso, teorias da
formao de hipteses e da resoluo de problemas, cuidados de sade
preventivos
Apresentao de casos
- Demonstra capacidade de distinguira informao relevante para a prtica

clnica e para o doente
Prtica clnica
- Demonstra capacidade de formulao de uma pergunta de investigao,

identificar os mtodos apropriados de investigao, desenvolver um
questionrio, estudar e discutir os resultados e resumir as concluses
Elaborao de protocolo de
investigao
- Demonstra capacidade de encontrar, ler e avaliar criticamente

literatura mdica;
investigao
- Realiza um projeto de investigao individual ou em grupo
investigao

1. Adotar uma abordagem crtica da sua prtica, baseada na
investigao, e mant-la com recurso formao contnua e
melhoria da qualidade
28
11. Concluso
Comunicar com os utentes tem sido uma experincia enriquecedora em termos humanos e
profissionais, s vezes, mesmo inesquecvel. Surpreendi-me, em particular, com a
resilincia, fora psicolgica, vontade de viver e a alegria expressa verbalmente por algumas
idosas num momento (de espera pela cirurgia), especialmente crtico para o seu organismo
mais debilitado, mas que, nem por isso, se deixavam abater. Parece-me que no estavam a
delirar. De facto, uma delas falava num livro que a inspirava (cujo autor no soube identificar)
e onde lera sobre o poder da mente. Prometi-lhe, ento, investigar sobre o alcance destes
poderes na sade e bem-estar pessoal. Ironicamente, foi neste grupo etrio que consegui obter
alento e fora, quando mais precisava durante a minha azfama...
Por outro lado, procuro, tambm, criar boa disposio em todos os utentes, medida que os
vou entrevistando. Aproveito para desenvolver as minhas competncias ao nvel da
comunicao e profissional, ciente da minha responsabilidade social em minorar o sofrimento
dos utentes. Penso que me tenho sado bem na minha abordagem aos pacientes, pois, alguns
dos entrevistados no saem do Centro de Sade, sem antes se despedirem de mim e me
agradecerem pela conversa que tivemos.
Interrogo-me: Afinal, que fiz eu? Simplesmente, participei nos esforos profissionais para
valorizar a vida e a qualidade de vida, dos utentes que tm direitos. O meu atendimento
prestado, provavelmente, inspirou satisfao, confiana e empatia. So estes agradecimentos
que me realizam profissionalmente, porque, como futuro especialista, meu dever fazer o
paciente sentir que pode contar com o meu apoio, designadamente, naquelas situaes que
29
podero deixar o paciente mais fragilizado.

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Plano Individual de Formao

Plano Individual de Formao | 29-02-2016

Internato de Medicina Geral e Familiar - 2016

Plano Individual de Formao | 21-02-2016

Plano Individual de Formao

Plano Individual de Formao | 29-02-2016

Plano Individual de Formao | 21-02-2016

Alberto de Deus Torres e Sousa de Morais Sarmento

Ano e Ms de ingresso no internato MGF

Dra Ana Maria Almeida

Beira Interior Sul

1. BREVE AUTOBIOGRAFIA ...................................................................................................................... 2

Plano Individual de Formao | 29-02-2016

Plano Individual de Formao | 21-02-2016

3. Objetivos deste PIF

Ao longo do meu percurso profissional, no

computacionais e de engenharia eletrnica e das

multiprofissionalismos e formaes diversas face atual conjuntura nacional. H que

Plano Individual de Formao | 29-02-2016

aumento na dependncia funcional e a consequente diminuio da qualidade de vida, implicam

Desde o incio da minha Formao Especfica em MGF, em determinadas situaes,

Plano Individual de Formao | 21-02-2016

futuras da prtica, da Medicina MGF.

4. Justificao da escolha da especialidade

5. Motivao para ser mdico de famlia

Plano Individual de Formao | 29-02-2016

Conclui com aproveitamento o internato do Ano Comum, pelo Hospital de So Joo, em

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