DST

Autores
1
Edmund C. Baracat
2
Jos Maria Soares Jnior
Publicao: Jan-2007
1 - O que doena sexualmente transmissvel?
O termo doena sexualmente transmissvel (DST) est relacionado ao modo de transmisso,
ou seja, o contato ntimo durante o coito. O principal argumento que alicera esta denominao
a possibilidade de enfatizar em campanhas de preveno que esta afeco seria evitada com
a utilizao de mtodos anticoncepcionais de barreira ou comportamento sexual monogmico.
2 - Quais so os principais agentes etiolgicos da doena sexualmente transmissvel
(DST)?
Os principais agentes etiolgicos so:

Viral
o HIV (imunodeficincia humana),
o HBV (hepatite B),
o HCV (hepatite C),
o HPV (papiloma vrus humano),
o HSV-1 ou HSV-2 (herpes simples).
Bacteriano
o Haemophilus ducreyi (cancride),
o Klebsiella granulomatis (donovanose),
o Chlamydia trachomatis cepas L1, L2 e L3 (linfogranuloma venreo),
o Treponema pallidum (sfilis),
o Neisseria gonorrhoeae,
o Chlamydia trachomatis,
o Micoplasmas (Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma
genitalium).
Protozorio
o Trichomonas vaginalis.
Parasitrio
o Phthirus pubis (ftirase ou chato).

3 - Como deve ser a assistncia aos pacientes com doena sexualmente transmissvel
(DST)?
O perfil heterogneo das DSTs no se restringe apenas aos agentes etiolgicos; as
manifestaes clnicas e os rgos acometidos tambm so variados. Diante dessa
complexidade, a assistncia aos pacientes deve ser multidisciplinar, envolvendo ginecologista,
urologista, neurologista, dermatologista, infectologista, psiclogo, pediatra e, finalmente, o
obstetra, nos casos de gravidez.
4 - Qual a doena sexualmente transmissvel (DST) mais freqente?
Quanto freqncia, no Servio de Combate de Doenas Sexualmente Transmissveis da
Universidade Federal de So Paulo, entre Janeiro de 1997 a Maro de 2003, os diagnsticos
mais freqentes foram condiloma acuminado por HPV (55,1%), vulvovaginites (22,7%), sfilis
(9,9%), herpes genital (8,5%), AIDS (3,3%) e cancride (1,5%)

1
Professor Titular do Departamento de Ginecologia da Universidade Federal de So Paulo;
Professor Titular da Disciplina de Ginecologia do Departamento de Obstetrcia e de Ginecologia da
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
2
Professor Adjunto da Disciplina Endocrinologia Ginecolgica do Departamento de Ginecologia da
Universidade Federal de So Paulo.

www.medicinaatual.com.br

5 - O que a sfilis?
A sfilis designada a molstia infecciosa determinada pelo Treponema pallidum, cujas
manifestaes clnicas locais e sistmicas variam de acordo com a fase mormente, primria,
secundria, latente e terciria. Pode, tambm, ser subdividida em precoce, quando
diagnosticada com menos de um ano do incio da infeco, ou tardia, aps este perodo.
6 - O que o Treponema pallidum?
O Treponema pallidum um espiroqueta capaz de penetrar o organismo atravs da pele ou da
mucosa e determina, no local da inoculao, leso ulcerada de fundo limpo, indolor nos rgos
genitais (pnis, vulva, vagina, colo uterino e reto). Pode tambm se localizar na lngua ou na
mucosa da boca e at mesmo na extremidade dos dedos.
7 - O que infeco ou fase primria da sfilis?
Aps o perodo de incubao de trs semanas (variando de 10 a 90 dias), surge a lcera
sifiltica que a fase primria da sfilis. Esta leso tambm denominada de cancro duro ou
protossifiloma. Ela geralmente nica, de fundo limpo, cujas bordas endurecidas sobrelevam,
podendo estar acompanhada de linfoadenomegalia satlite.
8 - Quando se inicia a fase secundria da sfilis?
Depois de dois a seis meses da fase primria, inicia-se a secundria, cujas manifestaes
clnicas so mais exuberantes e subdividem-se em gerais, tegumentares e ganglionares.
9 - Quais so as manifestaes da sfilis na fase secundria?
Como sinais e sintomas gerais, destaca-se a febre, a cefalia e a artralgia. Entre as
manifestaes cutneas, salienta-se a rosola sifiltica que a principal caracterstica da fase
secundria, manifestando-se como exantema maculopapular disseminado, mais freqente nas
regies palmares e plantares. Outras manifestaes cutneas referidas so despapilamento da
lngua, alopcia areata e aparecimento de condiloma plano nas regies anogenitais. Quanto
manifestao linftica, observa-se micropolilinfonodopatia generalizada. O acometimento do
linfonodo epitroclear patognomnico da sfilis.
10 - O que fase latente da sfilis?
caracterizada pela ausncia de manifestaes clnicas. Normalmente, inicia aps regresso
espontnea do quadro clnico da fase secundria; entretanto, o incio desta fase pode no ser
adequadamente determinada, em especial nas pacientes cuja fase anterior se expressou
discretamente ou passou despercebido. Dura de trs a 20 anos e evolui para cura espontnea
em um tero dos casos ou progride para a fase terciria.
11 - O que fase terciria da sfilis?
A fase terciria caracterizada pelos efeitos mais nefastos desta molstia pelo acometimento
de rgos vitais, principalmente dos sistemas cardiovascular (inflamao da aorta, aneurisma e
insuficincia artica) e nervoso central (neurossfilis).
12 - O que a neurossfilis?
Apesar do Treponema pallidum poder atravessar a barreira hemato-enceflica nas fases
primria e secundria e acarretar sintomas e sinais neurolgicos e oftalmolgicos, somente na
terciria desenvolve-se a neurossfilis. Inmeros so os sintomas que decorrem do
acometimento do sistema nervoso central, dentre os quais sobressaem-se afasia, alteraes de
comportamento e motoras, como a tabes dorsalis.
13 - Qual a manifestao cutnea da fase terciria da sfilis?
A manifestao tegumentar da fase terciria a nodulao denominada de goma sifiltica.

www.medicinaatual.com.br

14 - Como o diagnstico da sfilis?

Genericamente, as molstias infecciosas so diagnosticadas por tcnicas que comprovem a
presena do agente ou, indiretamente, pela existncia de anticorpos especficos. Neste
pormenor, a confirmao da sfilis no difere das demais, pode-se tentar identificar o
Treponema pallidumpela bacterioscopia de campo escuro ou com o auxlio de anticorpos
marcados com fluorescena, ou seja, a imunofluorescncia. Por outro lado, como a espiroqueta
no se cora pelo Gram, no cresce em cultura e o cancro pode passar desapercebido, essas
tcnicas tm pequena serventia na sfilis. As reaes sorolgicas so os principais mtodos
para o diagnstico.
15 - Quais so os principais exames sorolgicos para a sfilis?
Os exames sorolgicos so divididos em treponmicos e no-treponmicos. Os testes notreponmicos baseiam-se na reao de floculao, sobretudo o VDRL (venereal disease
research laboratory) que utiliza a cardiolipina, componente do tecido normal, como antgeno
para quantificar anticorpos especficos circulantes no soro da paciente, mediante diluies
progressivas com soluo salina (1:1, 1:2, 1:4 e assim por diante). Desse modo, conclui-se que
quanto maior for a diluio reagente, maior a concentrao desse anticorpo. Considerandose seu baixo custo, simplicidade de execuo e alta sensibilidade, o VDRL o teste de eleio
para rastreamento e monitorao do tratamento.
16 - Como varia a titulao do VDRL durante as fases da sfilis?
Os nveis dos anticorpos ascendem a partir da inoculao, tornando-se detectveis em quatro a
seis semanas, alcanam o pice na fase secundria, posteriormente declinam na fase latente e
terciria. Portanto, a concentrao desses anticorpos no se relaciona com o progresso das
fases da infeco.
17 - Quais so as situaes de falso-positivo no teste VDRL?
Situaes como as doenas de tecido conjuntivo (colagenoses), malria, mononucleose, uso
de drogas ilcitas, gestao e hansenase devem ser descartadas, pois podem levar a
resultados falso-positivos. Saliente-se que, em alguns casos, mesmo aps tratamento, os
anticorpos no declinam. A negativao depende da fase na qual se instituiu o tratamento, dos
ttulos iniciais e de ter sido ou no a primeira infeco. Aps o tratamento da sfilis primria,
ocorre a negativao do VDRL em 72% aps trs anos, j na secundria, em apenas 56%.
18 - O que so testes treponmicos?
Os testes treponmicos usam antgenos do treponema para identificao de anticorpos
especficos e essa caracterstica confere alta especificidade no teste. Desta maneira, so
utilizados para confirmao diagnstica. Por outro lado, raramente negativam aps tratamento
(85% das pacientes permanecem com a prova positiva). O representante dos testes
treponmicos mais difundido o FTA-ABS (fluorescent treponemal antibody absorption). Para
sua feitura, o soro do paciente incubado com antgenodo treponema e, se houver anticorpos
presentes, haver formao de complexo antgeno-anticorpo. Ento, adiciona-se conjugado de
anticorpo anti-anticorpo associado fluorescena, o qual sinaliza os complexos e permite sua
visualizao.
19 - Como o diagnstico laboratorial da neurossfilis?
Para identificao da neurossfilis, analisa-se o lquido cefalorraquidiano. Classicamente, h
aumento de protenas totais, pleiocitose e VDRL positivo no lquor. Deve ser realizado em
todos os pacientes com histria de sfilis com mais de um ano de evoluo ou nos HIVpositivos.
20 - Qual o tratamento da sfilis?
A penicilina benzatina o antibitico de eleio. Posologia e via de administrao variam
consoante a fase da sfilis. Outras alternativas so a doxiciclina e a tetraciclina, que somente
devem ser utilizadas em casos de exceo, pois suas eficcias no esto bem estabelecidas,
havendo maior possibilidade de falha teraputica.
www.medicinaatual.com.br

21 - Quais so as doses dos antibiticos nas fases primria e secundria da sfilis?

As principais opes para tratamento das fases primria e secundria da sfilis esto na tabela
1.
Tabela 1. Opes de tratamento das fases primria e secundria da sfilis
Antibiticos
Vias de administrao e posologias
1 escolha
Penicilina benzatina
Intramuscular, 2.4 milhes de UI em dose nica
Alternativas
Doxicilina
Via oral, 100 mg de 12-12 horas por 15 dias
Tetraciclina
Via oral, 500 mg de 6-6 horas por 15 dias
22 - Quais so as doses dos antibiticos na fase latente?
As principais opes para tratamento da fase latente da sfilis esto na tabela 2.
Tabela 2. Opes de tratamento da fase latente da sfilis
Antibiticos
Vias de administrao e posologias
1 escolha
Penicilina
Intramuscular, 2.4 milhes de UI 1 vez por semana durante trs
benzatina
semanas
Alternativas
Doxicilina
Via oral, 100 mg de 12-12 horas por 30 dias
Tetraciclina
Via oral, 500 mg de 6-6 horas por 30 dias
23 - Qual o tratamento da neurossfilis?
O antibitico indicado a penicilina cristalina, com dose de 12 a 24 milhes de UI por dia, por
via endovenosa, durante 14 dias.
24 - O que a reao de Jerisch-Herxheimer?
A reao de Jerisch-Herxheimer outro aspecto importante da teraputica. Caracteriza-se pela
a ocorrncia de febre, acompanhada de cefalia, mialgia e outros sintomas gerais que incidem,
geralmente, nas primeiras 24 horas aps incio do tratamento. mais freqente nas fases
precoces e decorre da liberao macia de endotoxinas do espiroqueta. Os pacientes devem
ser avisados sobre a possibilidade da reao e orientados a utilizar antipirticos, a fim de no
confundirem com reao alrgica penicilina e, assim, interromperem o tratamento.
25 - Como deve ser o acompanhamento do paciente com sfilis?
O acompanhamento sorolgico deve ser realizado com testes no-treponmicos trimestrais no
primeiro ano e semestrais no segundo, de preferncia utilizando-se sempre o mesmo teste
(VDRL) no mesmo laboratrio. O aumento de duas diluies deve ser considerado como
doena ativa, ou seja, re-infeco ou falha no tratamento. Deve-se, ento, pesquisar a
possibilidade de novo contato, excluir a neurossfilis e, ento, reinstituir tratamento de acordo
com a fase da enfermidade.
26 - O que so lceras genitais?
So caracterizadas por leses localizadas nos rgos genitais (pnis, vulva ou vagina) nas
quais predominam a perda da integridade dos tecidos superficiais. Por ordem decrescente de
freqncia, a sfilis primria, o herpes genital, o cancro mole, o linfogranuloma venreo e a
donovanose so as DSTs que expressam essas leses.
27 - Quais so as principais caractersticas das lceras genitais para diferenciar o agente
etiolgico?
O exame dessas leses e dos tecidos que as circundam, junto com a anamnese e os
conhecimentos epidemiolgicos, so importantes para inferir a etiologia. As caractersticas das
lceras genitais para diferenciar o agente etiolgico so: localizao, forma, borda, fundo,
secreo, consistncia, profundidade, presena ou ausncia de dor.

www.medicinaatual.com.br

28 - O que herpes genital?

Os agentes etiolgicos so os DNA-vrus, HSV-1 e HSV-2, sendo este ltimo responsvel por
85% das infeces genitais. As manifestaes clnicas iniciam aps o perodo de incubao de
2 a 7 dias e a primo-infeco costumeiramente tem quadro clnico mais intenso e duradouro
que as recorrncias. Os sintomas so caracterizados por parestesias discretas, prurido, ardor
ou dor de intensidade varivel, febre, mal-estar, cefalia, mialgias e dor abdominal.
Posteriormente, na primo-infeco, o vrus fica em latncia nos gnglios de nervos cranianos
ou da medula e, mediante declnio do sistema imunolgico, pode haver recorrncias.
29 - Quais so as manifestaes cutneas do herpes genital?
As leses cutneas so vesculas agrupadas localizadas na mulher, principalmente, na vulva e
no colo do tero. No homem, pode ser encontrada no pnis e no saco testicular. Em geral, so
dolorosas e podem ocasionar incmodo to acentuado que impedem a mico e, desta forma,
acarretar reteno urinria. Aps aproximadamente dois dias do surgimento, as vesculas
rompem e formam numerosas leses ulceradas rasas, dolorosas, com fundos limpos, cujos
limites so irregulares. Freqentemente, acompanha este quadro linfoadenomegalia inguinal
dolorosa. Posteriormente, em torno de duas a trs semanas, as leses cicatrizam com maior ou
menor facilidade, conforme a extenso, macerao, atrito, infeco secundria e tratamento
adequado.
30 - Quanto tempo o vrus do herpes genital permanece transmissvel aps o
desaparecimento das leses cutneas?
O perodo em que o vrus permanece transmissvel depois da cura no est estabelecido. Por
conseguinte, no se sabe por quanto tempo as pacientes so infectantes. Existe o potencial de
transmisso da doena mesmo aps meses do desaparecimento da lcera.
31 - Quais so as outras manifestaes do vrus do herpes (HSV)?
O espectro de doenas causadas pelo HSV inclui infeces das mucosas, meningoencefalites,
prostatites, ceratoconjuntivites e infeco neonatal. As complicaes mais comuns incluem a
meningite assptica e leses dermatolgicas extragenitais.
32 - Quais so os exames complementares para o diagnstico do vrus do herpes (HSV)?
Pela alta sensibilidade e especificidade, a cultura de vrus e a reao de polimerase em cadeia
(PCR) so os melhores, porm, no so facilmente disponveis. A imunoglobulina M (IgM) e a
imunoglobulina G (IgG) so vlidas com finalidade diagnstica apenas na primo-infeco, visto
a alta prevalncia do HSV. Outra tcnica a citologia vaginal com a colorao de Tzanck, cujo
encontro de incluses nucleares virais em clulas gigantes multinucleadas sugerem o herpes.
Entretanto, apesar da simplicidade de execuo, sua sensibilidade de apenas 40%. Diante
destas circunstncias e considerando a demanda da paciente em aliviar o desconforto
rapidamente, via de regra, o diagnstico fundamenta-se nos achados clnicos.
33 - Como a teraputica para o vrus do herpes (HSV)?
A teraputica visa amenizar os sintomas nas crises, diminuir a freqncia e a durao das
manifestaes, dificultar a transmisso e oferecer suporte psicolgico por tratar-se de doena
crnica com potencial de limitar a vida profissional e pessoal.
34 - Qual o tratamento sintomtico para as leses genitais do vrus do herpes (HSV)?
Dispe-se de antiinflamatrios no hormonais (AINH) que no somente aliviam os sintomas
como tm a possibilidade de diminuir a replicao viral, dado que as prostaglandinas E e F
estimulam in vitro a proliferao do vrus. A lavagem das leses com gua boricada, de 4 a 6
vezes ao dia, trata-se de alternativa no to eficaz, porm, de muito baixo custo.
35 - Quais so os frmacos antivirais usados contra o vrus do herpes (HSV)?
As medicaes antivirais (aciclovir, famciclovir e valaciclovir) so pertinentes quando
ministrados por via oral, pois, as apresentaes tpicas no so eficazes e podem levar a
www.medicinaatual.com.br

resistncia secundria ao facilitar selees de cepas mais resistentes. Esses frmacos devem
ser iniciados na fase vesicular ou ulcerosa precoce, visto que quando ministrados tardiamente
no beneficiam a paciente, pois as leses regrediriam espontaneamente no mesmo prazo.
36 - Quais so as doses dos frmacos antivirais usados contra vrus do herpes (HSV) na
infeco primria?
As doses usadas na infeco primria pelo HSV esto ilustradas na tabela 3.
Tabela 3. Tratamentos para a infeco primria do HSV
Antibitico
Posologia
Durao
Aciclovir
400 mg, 3x/dia
7-10 dias
Famciclovir
250 mg, 3x/dia
7-10 dias
Valaciclovir
1 g, 2x/dia
7-10 dias
37 - Quais so as doses dos frmacos antivirais empregados contra vrus do herpes
(HSV) na infeco secundria (recidiva)?
As doses usadas na recidiva pelo HSV esto ilustradas na tabela 4.
Tabela 4. Tratamentos para a infeco secundria (recidiva) do HSV
Antibitico
Posologia
Durao
Aciclovir
400 mg, 3x/dia
3-5 dias
Famciclovir
125 mg, 2x/dia
3-5 dias
Valaciclovir
500 mg, 2x/dia
3-5 dias
38 - O que herpes genital recorrente?
A herpes genital recorrente caracteriza-se pela presena de seis ou mais episdios durante um
ano. Sugere-se ministrar as medicaes antivirais diariamente com fins profilticos e com esta
conduta diminuem-se as recorrncias em torno de 70% a 80%.
39 - Quais so as doses dos frmacos no tratamento da infeco recorrente do herpes
genital?
As doses empregadas na recorrncia do herpes genital esto ilustradas na tabela 5.
Tabela 5. Tratamentos para a infeco recorrente do HSV
Antibitico
Posologia
Durao
Aciclovir
400 mg, 2x/dia
3-6 meses
Famciclovir
250 mg, 2x/dia
3-6 meses
Valaciclovir
0,5-1 g, 1x/dia
3-6 meses
40 - O que cancro mole ou cancride?
Trata-se de doena causada pelo Haemophilus ducreyi. Sua prevalncia menor que a da
infeco pelo herpes, mas freqentemente est associada a outras doenas como herpes
genital e a sfilis. A leso ulcerosa produzida por esta infeco atinge tecidos mais profundos e
a perda da integridade da pele facilita a entrada de outros agentes como HIV, HBV e HVC.
41 - Quais so as manifestaes clnicas do cancro mole?
As manifestaes clnicas aparecem no local da inoculao, com formao de leses
papulosas que evoluem para pstulas e, finalmente, para lceras. Estas acometem a derme e
epiderme e so intensamente dolorosas, com fundos sujos, bordas sobrelevadas com edema
e, por serem auto-inoculveis, costumeiramente so numerosas e em espelho, com evoluo
de 2 a 5 dias. Acompanha este quadro a linfoadenomegalia inguinal dolorosa, designada de
bubo, a qual pode fistulizar.
42 - Quais so os exames complementares para confirmar o diagnstico do cancro
mole?
Para confirmao do diagnstico, pode-se identificar o agente pela avaliao citolgica do
raspado das bordas da leso ou aspirado do bubo pela colorao de Gram. a tcnica mais
www.medicinaatual.com.br

simples para evidenciar o Haemophilus ducreyi. O estudo por PCR e a cultura de H.ducreyi so
mais sensveis e especficos, mas de alto custo e no disponvel em muitos servios.
43 - Como o tratamento do cancro mole?
Consiste em diminuir os sintomas com antiinflamatrios no hormonais, concomitantemente
aos antibiticos; salienta-se o uso da azitromicina e da ceftriaxone pela alta eficcia e
simplicidade da posologia.
44 - Quais so os antibiticos empregados no tratamento do cancro mole?
Os principais frmacos para o tratamento do cancro mole esto ilustrados na tabela 6.
Antibitico
Azitromicina
Ceftriaxona
Ciprofloxacino
Eritromicina

Tabela 6. Opes de tratamentos do cranco mole

Posologia
1 g, via oral
250 mg, via intramuscular
500 mg 12-12 horas, via oral
500 mg 8-8 horas, via oral

Durao
Dose nica
Dose nica
3 dias
7 dias

45 - O que o linfogranuloma venreo?

a doena de baixa incidncia causada pela Chlamydia trachomatis (cepas L1, L2 e L3), que
tem predileo pelos vasos linfticos e linfonodos. Cumprido o perodo de incubao de 6 a 12
semanas, forma-se uma lcera fugaz e indolor no local da inoculao, raramente observvel;
segue-se, ento, depois de 3 a 21 dias, acometimento dos linfonodos inguinais ou femorais nos
homens heterossexuais e dos perianais ou perineais nas mulheres e nos homens
homossexuais.
46 - Como a manifestao clnica do linfogranuloma venreo?
A linfoadenomegalia a manifestao clnica que motiva a procura pelo atendimento mdico.
, em geral, facilmente identificvel, pois so grandes, dolorosas, de consistncia endurecida.
Suas seqelas surgem aps um a seis meses e habitualmente so exuberantes, como as
fstulas persistentes de secreo abundante e amarelada e, na convalescena, formam-se
cicatrizes hipertrficas na epiderme ou aquelas que levam retraes nas mucosas, sendo estas
especialmente graves quando ocorrem no reto. Finalmente, esta fibrose pode obstruir a
drenagem linftica acarretando a elefantase genital.
47 - Como feito o diagnstico sorolgico do linfogranuloma venreo?
Consiste de dosagem sorolgica de anticorpos pela reao de fixao de complemento em
titulao superior a 1:64.
48 - Qual o tratamento do linfogranuloma venreo?
As opes de tratamento do linfogranuloma venreo esto na tabela 7.
Tabela 7. Opes de tratamento do linfogranuloma venreo
Antibitico
Posologia
Durao
Doxiciclina
100 mg 12-12 horas, via oral
21 dias
Eritromicina
500 mg 6-6 horas, via oral
21 dias
Tetraciclina
500 mg 6-6 horas, via oral
21 dias
Azitromicina
1 g semanal, via oral
3 semanas
Deve-se constatar que todos os esquemas teraputicos so de longa durao. O regime com
azitromicina, apesar de carecer de mais dados clnicos para ser aceito pelos especialistas em
DSTs, deve ser considerado pela sua praticidade.
49 - O que a donovanose?
Dentre as DSTs que manifestam lceras genitais no nosso meio, a donovanose aquela com
menor incidncia. Seu agente etiolgico, a bactria Gram negativa Calymmatobacterium
granulomatis ou mais modernamente Klebsiella granulomatis, pode ser transmitida no
somente pelas relaes sexuais como tambm pelo contato direto e infeco vertical.
www.medicinaatual.com.br

50 - Qual a caracterstica clnica da donovanose?

A sua caracterstica clnica mais marcante presena das leses ulcerosas indolores,
hipervascularizadas e, portanto, facilmente sangrantes, cuja evoluo extremamente lenta.
Outra caracterstica importante a ausncia de acometimento dos linfonodos. So citadas
como lceras de aparncia de bife vermelho que ressalta a dissociao entre o aspecto
exuberantemente desagradvel e completa ausncia de dor.
51 - Qual o exame complementar para confirmar o diagnstico da donovanose?
Confirma-se o diagnstico pela citologia do raspado profundo da leso com colorao de
Giemsa ou Leishman, evidenciando os corpsculos de Donovan.
52 - Qual o tratamento da donovanose?
Preconiza-se a administrao de doxiciclina 100 mg de 12 em 12 horas ou a associao de
sulfametaxazol-trimetropin (160/800 mg) de 12 em 12 horas. Mais recentemente, foi oficializado
a utilizao de ciprofloxacina 750 mg de 12 em 12 horas ou azitromicina 1 g por semana. As
medicaes devem ser prescritas at 3 semanas aps desaparecimento das leses, portanto,
necessrio acompanhar a melhora semanalmente.
53 - Leitura recomendada
Sato H, Spironelli IG, Kesselring F, Sartori MGF, Giro MJBC. Doenas sexualmente
transmissveis. In: Guias de medicina ambulatorial e hospitalar UNIFESP/Escola Paulista de
Medicina. Ginecologia. Baracat EC, Rodrigues de Lima G (eds). Manole, So Paulo, 2005, pp.
113-123.
Howett MK, Kuhl JP. Microbicides for prevention of transmission of sexually transmitted
diseases. Curr Pharm Des 2005;11:3731-3746.
Korber A, Dissemond J, Lehnen M, Franckson T, Grabbe S, Esser S. Syphilis with HIV
coinfection. J Dtsch Dermatol Ges 2004;2:833-840.
Golden MR, Manhart LE. Innovative approaches to the prevention and control of bacterial
sexually transmitted infections. Infect Dis Clin North Am 2005;19:513-40.
Henderson Z, Tao G, Irwin K. Sexually transmitted disease care in managed care organizations.
Infect Dis Clin North Am 2005;19:491-511.

www.medicinaatual.com.br