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Unidad Didctica n. 7
Musicoterapia
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Musicoterapia
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Musicoterapia
A) Estructuracin de la sesin
Por lo que respecta al proceso musicoteraputico, Bruscia (1987) seala cinco fases
necesarias:
1.
2.
3.
4.
5.
Estimular la comunicacin.
Desarrollar el autoconocimiento.
Promover la socializacin.
Rehabilitar funciones afectadas.
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Musicoterapia
El tratamiento exige conocer las necesidades y limitaciones del sujeto, sus posibilidades,
los objetivos generales y especficos, as como la aplicacin de unas tcnicas adecuadas a la
problemtica y caractersticas del cliente. Asimismo, se fijar el horario y la frecuencia de las
sesiones, su duracin, las cuestiones relativas al emplazamiento y material necesario para
las mismas (equipo de msica, ejercicios de ritmo, instrumentos, etc.), actividades (ejercicios
de ritmo, percusin corporal, improvisacin musical, etc.), instrucciones al sujeto y posibles
refuerzos.
En la cuarta fase, evaluacin y seguimiento, podemos utilizar la evaluacin
continua (se evala una sola sesin) o final (se evala todo el tratamiento). Supone constatar
los progresos realizados por la persona, para lo cual es corriente la utilizacin de un diario
clnico en el que se registran todas y cada una de las sesiones, o de hojas de evaluacin, en
las que se recogen de manera sinttica los aspectos ms relevantes de la sesin. Lo ideal
sera realizar una evaluacin inicial (al comienzo de la terapia), una evaluacin continua
(durante la terapia) y una evaluacin final (al terminar el tratamiento) y constatar que hemos
alcanzado las metas propuestas.
Por ltimo, en la ltima fase, finalizacin del tratamiento, diremos que este acabar
una vez alcanzados los objetivos iniciales, o cuando ya no se observe beneficio alguno por
parte del cliente o por parte del musicoterapeuta.
Modalidades de tratamiento
El tratamiento puede ser grupal o individual. A continuacin, se muestran algunas de
las caractersticas de cada uno:
INDIVIDUAL
GRUPAL
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Musicoterapia
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Musicoterapia
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Musicoterapia
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Musicoterapia
decidir. En el primer caso, hay que esforzarse en informarle a su nivel, para que lo entienda.
En los casos de incapacidad de decisin por parte del paciente (dficit intelectual profundo,
estado de coma, UVI) hay que informar a la familia, para que acte en beneficio de este.
Una exigencia del principio de autonoma del paciente es el consentimiento
informado, que consiste en la descripcin por escrito de la informacin que recibe el
paciente (en qu consiste la terapia, sus objetivos, fases, mtodos empleados, efectos
beneficiosos y posibles efectos perjudiciales) que conlleva el tratamiento. Asimismo, implica
la aceptacin del tratamiento por parte del paciente. En consecuencia, es una garanta para
ambas partes: paciente y terapeuta.
Es muy importante insistir en el carcter tico del consentimiento informado, porque
el paciente tiene derecho a ser informado convenientemente, con detalle, objetivamente y en
funcin de sus conocimientos; y participar en la terapia dando su opinin, oponindose,
eligiendo o aceptando libremente el tratamiento.
Principio de beneficencia
Esencialmente, consiste en el deber del terapeuta de actuar siempre en beneficio del
paciente. Este principio se fundamenta en:
La informacin: el terapeuta posee datos ntimos de la biografa del enfermo,
algunos de ellos confidenciales (respuestas emocionales del paciente, tiempo del cliente, sus
expectativas y su dinero). Por lo tanto, posee una gran responsabilidad que le lleva a
mantener en todo momento un comportamiento tico. El deber de la confidencialidad de los
datos es un derecho esencial de los pacientes.
El valor intrnseco de la salud de los enfermos: el terapeuta tiene en sus manos la
salud y la enfermedad, teniendo en cuenta que la salud es un bien fundamental en la vida del
ser humano.
Para el terapeuta es importante elaborar una historia de problemas, en la que se
describan por orden de importancia cules son los problemas que el paciente considera ms
relevantes. Para construirla es importantes preguntarles: qu les preocupa?
Principio de no maleficencia
Es decir, no hacer el mal. Se pueden citar los siguientes ejemplos de maleficencia:
-
Omitir el tratamiento.
Realizar un tratamiento incompleto.
Retrasar injustificadamente el tratamiento.
No derivar al paciente a otro terapeuta cuando as lo requiera la situacin.
Realizar terapias que no se conocen lo bastante o en las que su posible utilidad no
se ha fundamentado lo suficiente.
Principio de justicia
La musicoterapia es un bien escaso: todas aquellas personas que la necesitaran deberan
tener acceso, dentro de las posibilidades econmicas de la sociedad.
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Musicoterapia
4. Control de la investigacin:
a.
b.
c.
d.
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Musicoterapia
II
En esta ltima parte del captulo, vamos a ver algunos mbitos de aplicacin de la
musicoterapia. Son muchos, y por ese mismo motivo sera imposible poder concentrarlos
todos en esta unidad. A continuacin, haremos una introduccin de algunos de ellos y
esperamos que cada uno de ustedes se informe e investigue sobre aquellos que sean de su
inters.
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Musicoterapia
Los objetivos de la musicoterapia en este caso buscan una resolucin al impacto negativo de
los dficits visuales:
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Musicoterapia
Escenarios de la musicoterapia
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Musicoterapia
Materiales
-
Radio CD.
Instrumentos de pequea percusin (palos, maracas, tambor).
Esteras en el suelo.
Concierto op.6, n. 8. Per la notte di natale de Arcangelo Corelli.
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ejemplo, uno hace que est enfadado y toca un ritmo, y el paciente debe responder. Despus
parece que est triste y el paciente debe improvisar tambin.
De este modo, se van cambiando los papeles, unas veces responde el terapeuta,
otras el coterapeuta y otras el paciente es quien responde a las manifestaciones musicales.
En el tercer paso, se vuelve a poner una msica tranquila. Puede ser la misma que al
principio para que el paciente asocie esa msica con controlar la respiracin y relajar el
cuerpo. Pero esta vez los tres se tumban y cierran los ojos. Escuchan la msica y no se le
pide nada al paciente. Al terminar, solo hay que preguntarle qu le ha parecido, qu ha
sentido, si est relajado, etc. Por ltimo, se evala el trabajo segn su estado de nimo y
opinin.
Hay que apuntar que un caso as, u otro cualquiera, no se resuelve en una sola
sesin, es un proceso lento. Con lo cual esto es como un aperitivo de lo que debe ser una
terapia. Puede ser un proyecto con vistas al futuro.
Evaluacin
La evaluacin es constante. Desde el primer momento que ponemos la msica en la
primera parte de la sesin se evala si el paciente est cmodo, si debe cambiar la msica o
los objetivos planteados.
Debemos adaptarnos al momento y la sensacin del paciente y crear una empata
con el cliente para poder trabajar tranquila y cmodamente.
Para eso, debemos no solo evaluar los progresos de la persona que viene a la
consulta, sino el propio trabajo como musicoterapeutas y modificar nuestros objetivos,
materiales, segn interpretemos o veamos a esa persona.
Al final de la sesin haremos una evaluacin final del proceso, en donde pedimos la
opinin sobre los sentimientos que ha experimentado la persona, y podremos concretar
nuestros objetivos y saber si hemos conseguido lo que pretendamos. Si no ha sido as, nos
servir para modificarlos, cambiarlos acorde con nuestro paciente y nuestras exigencias
como terapeutas. No debemos olvidar que nuestro fin es ayudar a esa persona y
proporcionarle un recurso alternativo al problema para poder solventarlo.
2. ejemplo: grupo de jvenes en centro penitenciario
Justificacin terica de la musicoterapia
Bien es sabido por todos que la msica es un lenguaje que desde los tiempos ms
remotos ha servido al hombre para expresarse y comunicarse. Este lenguaje universal, lleno
de expresividad, sugerencia y evocacin es eminentemente activo, globalizador e integrador.
En la persona, la msica ejerce un impacto tal que se convierte en fuente de energa,
movimiento, alegra y juego.
La necesidad de expresin musical siempre ha estado ligada al hombre y a su
desarrollo social y personal. Est estrechamente ligada con la cultura y sociedad, que son
trminos que no pueden separarse. La cultura es un modo de representacin colectiva de
una sociedad dada, que conlleva un modo de vida, una manera de ser y de sentir. En ese
sentido, hablamos de sociedad abierta en la que todo ejerce una funcin educadora. Por
eso, la msica como fenmeno social que presenta unas manifestaciones diversas se inserta
en la vida de las personas estableciendo correspondencia entre cdigos de conducta y
conocimientos. Por tanto, la musicoterapia es el uso de la msica en la consecucin de
objetivos teraputicos: la restauracin, el mantenimiento y el acrecentamiento de la salud
tanto fsica como mental. Es tambin la aplicacin cientfica de la msica, dirigida por el
terapeuta en un contexto teraputico para provocar cambios en el comportamiento. Dichos
cambios facilitan a la persona el tratamiento que debe recibir a fin de que pueda
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Musicoterapia
Sesin
Nuestro papel es conseguir un ambiente agradable y participativo, en donde cada
individuo se libere y exprese sentimientos y emociones, y se sienta parte importante del
grupo. En esta primera sesin lo que pretendemos es crear vnculos terapeuta-pacientes. El
terapeuta es uno ms dentro del grupo, y a la vez dirige la actividad.
1. actividad
Introduciremos a los sujetos en un contexto irreal e imaginativo, en donde se
desinhiban y florezcan sus sentimientos, emociones y pensamientos a travs de la msica.
Ponemos msica de fondo (La primavera de Vivaldi) y el terapeuta como un integrante ms
va dando las consignas y realizndolas con el grupo. En primer lugar, somos el viento y nos
movemos por toda la sala, soplando cada uno como quiera. El viento es suave o fuerte,
rpido o lento, y va esparciendo las semillas de las flores por toda la sala. Nos arrodillamos
porque somos esas semillas y poco a poco, muy lentamente, vamos brotando, cada uno es
una flor distinta que debe moverse estticamente, produciendo sonidos que nos representen,
que expresen lo que quieran decir, bien sea bienestar, dolor, odio, tristeza
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Musicoterapia
2. actividad
El grupo sigue haciendo lo mismo, pero ahora las flores se mueven por la sala, y se
saludan entre ellas haciendo un sonido, pronunciando una palabra, realizando un gesto, y
poco a poco las flores se van marchitando hasta acabar sentados haciendo un crculo.
3. actividad
El terapeuta reparte un instrumento a cada sujeto (maracas, palos de agua,
instrumentos de percusin, etc.), y sin msica de fondo, el terapeuta toca el pandero y pide
con un gesto que uno de ellos le responda, con otro ritmo o con el mismo, no importa. Lo
importante es que se comuniquen y establezcan dilogo entre ellos. Con gestos se le pide a
este alumno que le pida a otro que le conteste, y as sucesivamente, hasta que todos hayan
entrado en la conversacin.
El terapeuta, que se encuentra sentado en el crculo, tambin comienza a tocar un
ritmo y anima con el gesto a que los pacientes se unan e improvisen con sus instrumentos. Al
finalizar, el terapeuta pregunta cmo se sienten, y que vayan respondiendo segn se sientan
seguros y quieran dar su opinin. Pero todos deben hacerlo, si hay algn paciente que no lo
hace, se le anima a que participe y exprese sus emociones y sentimientos.
Justificacin terica de la sesin
Se trata de una sesin estructurada: tiene un comienzo, una parte central y un final, y
logra producir sentimiento de direccin y expectacin. El comienzo de la sesin se dirige a
preparar al paciente a un encuentro teraputico, y el final de la sesin intenta que el paciente
llegue a alguna conclusin y le proporcione un sentimiento de cierre.
Con la msica intentaremos influir a nivel corporal, sensitivo, afectivo, cognitivo y
conductual en los pacientes. Para ello, las tcnicas de trabajo que vamos a usar sern las
tcnicas receptivas (por ejemplo, la imaginacin guiada con msica [GIM], la meditacin) y
tambin las tcnicas activas o expresivas, en las que se utiliza la actuacin personal en
alguna actividad musical que implique la ejecucin instrumental, vocal o corporal. A travs de
la improvisacin, trabajaremos la comunicacin, el movimiento, las expresiones corporales,
afectivas y de personalidad, la respiracin, la relajacin, etc. Dentro de los mtodos,
podemos utilizar los activos o creativos (segn Serafina Poch), basados en la improvisacin
musical (tocar un instrumento, cantar, bailar, etc.). Tambin, aludiendo a otra clasificacin,
podramos ajustarnos al modelo humanista-existencial, donde se trata de desarrollar al
mximo el potencial de los pacientes a travs del desarrollo de la creatividad y la expresin,
factores importantsimos en un proceso teraputico.
EJERCICIO PRCTICO DE REPASO.
Ejercicio prctico de repaso de la Unidad didctica 07
(Disponible en la seccin Trabajos).
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