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CLASIFICACIN:
I. Ocitcicos/Uterotnicos:
Alcaloides del Cornezuelo de
Centeno:
Prostaglandinas:
II. Tocolticos:
Beta 2 Adrenrgicos:
Bloqueadores del Canal del Calcio:
Inhibidores de la Sintetasa:
I. OCITCICOS/UTEROTNICOS
Generalidades: Son las drogas que modifican la evolucin del trabajo del parto y tienen utilidad en
Obstetricia. Los primeros Agentes utilizados para iniciar o acelerar el Trabajo de Parto fueron los
ACC (Alcaloides del Cornezuelo de Centeno), en la actualidad se usa la OXITOCINA.
Mecanismo de Accin: Se deprimen lasentradas de Na y Ca provocando Contraccin uterina. Los
Receptores Alfa Adrenrgicos son Excitatorios y los Beta Adrenrgicos son Inhibitorios.
Usos: Inducir Aborto teraputico despus del primer trimestre (El msculo liso del tero en el
Embarazo es muy sensible a esta sustancia).
Efectos Colaterales: Debe de tenerse cuidado por que su manejo excesivo puede producir
Tetnia.
OXITOCINA
Tocos = Parto y Oxites = Acelerar. La OXITOCINA necesita Receptores de Estrgeno para
poder ser activa (En los 1os meses de embarazo: la PROGESTERONA y no hay Receptores de
Estrgeno. Pero en los ltimos meses: la PROGESTERONA y los Estrgenos hay
intercambio de Na y Reblandecimiento el Crvix). Es una hormona protica de bajo peso molecular
de 9 aa.
Sntesis y liberacin: Se sintetiza en los Ncleos Suprapticos y Paraventricular del Hipotlamo.
De los Ncleos viajan por el Tallo Hipofisiario y se deposita en la Neurohipfisis junto con la
ADH. Se secreta por Estmulos sensitivos que se originan en el Cuello y la V agina, Estimulacin
de las Mamas (aqu causa Contraccin del Mioepitelio que rodea a los Canales Alveolares de la
Glndula Mamaria ) y Estrs. La OXITOCINA solo funciona en las ltimas semanas o das
del Embarazo porque hasta entonces hay suficientes recept ores de ESTRGENO (Antes de
finalizar el embarazo, predomina la PROGESTERONA que la inhibe. 25 das antes del Parto la
PROGESTERONA y los Estrgenos. el numero de Receptores y la [ ] de OXITOCINA unas
100 veces. Adems, el Lquido amnitico sus [ ] de Prostaglandinas. Las Contracciones
empiezan desde el Fondo al Cuello y en forma de Espiga).
Regulacin:
Absorcin: Oral (no funciona). IV (se usa ms). Nasal (Spray es ms conveniente, pero menos
eficiente, se usa Pos parto).
Sistema Cardiovascular: Produce relajacin notable y transitoria del msculo liso vascular cuando
se administra en grandes dosis en el Hombre.
Usos: Induccin de Lactacin va Nasal (3 sprays). Goteo para evitar Sangrado Post parto x Dosis
altas (pero se prefieren usar otros medicamentos).
EC: Hipotensin, Bradicardia, Taquicardia refleja, Hiperemia facial y trax (en pequeos vasos).
Sobrestimulacin Uterina, Sufrimiento Fetal,
Tetnia con producto In tero. Ruptura Uterina, Rx de Hipersensibilidad, Estado de choque, N y
V. Retencin de lquidos por de la
Produccin de ADH.
CI: Producto mal colocado, Qx previa. Para acelerar el Trabajo de Parto si ste est en progreso
(no inducir el Parto hasta que el bebe baje y que est en posicin correcta). En productos
Macrosmico, Preclamsia, Prematurez fetal, Placenta previa. Atona uterina o Prolapso uterino.
Interdependencias: Prostaglandinas. Anestsicos al combinarse provocan Arrtmias.
Presentacin/NC
1) Oxitocina sinttica,
PITOCYN
Frasco
mpulas
de
UI/ml.
3) SYNTOCINON.
10
Va/dosis
1 Unidad Internacional (UI) equivale a 2 mcg de
Tx
OXITOCINA.
Mamaria.
Indicaciones
Ingurgitacin de Glndula
MIFEPRISTONA (RU486)
MIFEPREX . 19 Nor Esteroide sinttico.
MA:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Va/dosis:
Oral (Grageas). IV 1 mg/ml.
2) Metilergonovina, METERGIN .
3) Mesilato de Dehidroergotamina.
4) Maleato de Metisergida, METERGIN .
PROSTAGLANDINAS (PG)
Sntesis y liberacin: Son derivados del metabolismo del c Araquidnico por la va de la
Ciclooxigenasa.
Obtencin: Se localizan en las Secreciones ovricas, Lquido menstrual y Miometrio.
Mecanismo de Accin: No son dependientes de los Receptores Estrognicos. Pueden tener
efecto durante toda la Gestacin del producto, sobre todo en el 3er Trimestre.
Actividad: Si se administran en forma directa, producen maduracin del crvix. Cambian las
caractersticas del Moco cervical.
Usos: Son efectivas en cualquier etapa del embarazo (en especial el 2 trimestre). Para la
induccin de Aborto teraputico. Tx de Mola Hidatidiforme benigna. Cuando el Aborto es parcial
y se requiere limpiar el tero. Para la Maduracin del Crvix (lo hace ms suave y dilatable).
Indicaciones Obsttricas:
tero: La administracin local de PGs puede inducir la Maduracin del Crvix, en dosis que no
afectan la Motilidad Uterina. P roduce Relajacin en el tero no grvido y Contraccin en el tero
grvido.
: Dilatacin cervical.
Usos: Inductor del Aborto.
EC:
Grandes
dosis
pueden
producir
VD,
Va/dosis:
Induccin el aborto. Evacuacin del tero en el manejo de Aborto
incompleto. Tx de Mola Hidatidiforme.
PGF2Alfa:
Fc: Absorcin: Gel, Supositorio, va Intraamnitica.
Presentacin/NC:
prot Tormetamina, HEMABATE .
Va/dosis:
Solucin con 0.25 mg/ml.
II. TOCOLTICOS
Generalidades: Lsis = Destruccin. Tocos = Nacimiento. Son los frmacos que Inhiben la Motilidad
uterina.
Actividad: Evitan el nacimiento. Detienen las contracciones uterinas.
Usos: Retrasar el Parto prematuro. Detener la expulsin por perodos breves para tomar otras
medidas teraputicas.
Indicaciones: Se reserva el uso de Tocolticos para embarazos con edad gestacional superior a 20
semanas e inferior a 34 36 semanas.
Contraindicaciones: Eclampsia o Preclampsia grave, Desprendimiento prematuro de placenta y
Sufrimiento fetal.
ATOSIBAN: ANTOSIN .
MA: Se une a receptores de OXITOCINA por lo que Inhiben su efecto.
SULFATO DE MAGNESIO: Riesgo B.
Fc:
Absorcin: IV.
Va/dosis:
6 gr de por 20 min. Despus 2 gr/hr en infusin, hasta reducir
Contracciones a 1 c/10 min. Luego 1 gr/hr, por 24 72 hrs.
1 gr c/ 2-4 hrs. Despus terminar con la infusin IV.
Indicaciones:
[ ] de Mg de 4-8 mg/dl
producen Paro cardiaco.
ETANOL
Usos: Prevenir el trabajo de Parto Prematuro ([ ] plasmticas de 0.12 0.18 %, inhiben
Contracciones Uterinas).
BETA 2 ADRENRGICOS
Generalidades: Son sustancias de Riesgo B. Actualmente solo la RITODRINA est aprobada.
Farmacocintica:
Absorcin: Oral.
Distribucin: Pasan Placenta.
Actividad: Inhiben el Tono y Contracciones Uterinas. Son Relajantes musculares.
Efectos Colaterales: Taquicardia al producto, VC, Nerviosismo, Temblor fino, N y V.
En diabticos: Modifican las [ ] de Glucosa, Hiperglicemias, Hipoglicemia en el Producto.
Contraindicaciones: Px con HT.
RITRODRINA:
Indicaciones: El Tx se inicia con una infusin IV de RITODRINA (0.3 mg/ml) con una frecuencia
de 0.1 mg/min. Si es tolerada la dosis se en forma gradual (0.05 mg/min c/10 min) hasta un
mximo de 0.35 mg/min o hasta que el Trabajo de Parto est controlado. Por lo general se sigue
con la infusin no menos de 12 hrs en las 1as 24 hrs. Seguido de 10 20 mg c/4-6 hrs. La dosis
total no debe exceder de 120 mg
Presentacin/NC:
Va/dosis:
INHIBIDORES DE LA SINTETASA
INDOMETACINA: Ya no se utiliza por su riego.
MA: la sntesis de PGs.
CI: Su uso durante el Embarazo es de Riesgo D.
Va/dosis: Va rectal 50 mg. Luego 25 mg c/6 hrs durante 2 3 das.
BIBLIOGRAFIA:
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?
_f=10&pident_articulo=90187586&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=151&ty=134&accion=L&origen
=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=151v56n02a90187586pdf001.pdf
http://www.unibe.edu.do/sites/default/files/internados/obstetricia/Urgencias_en_Obstetricia.pdf
http://www.cochrane.org/es/CD004452/antagonistas-de-receptores-de-oxitocina-para-la-inhibicion-del-trabajo-departo-prematuro
Alta especificidad; o sea, debe unirse slo al receptor de la hormona que inhibe.
En
Para
En
En
Bibliografia