La Diabetes Mellitus

Trabajo Monogrfico:

La diabetes Mellitus
Curso:
Lengua
Profesor:
Fernando Muasqui Rivera
Alumnos:

Rojas Mendoza Stephanie

Sifuentes Prez Renato
Ponce Lamas Jorge
Valcrcel Alva Giacomo
Inga Dvila Jared
Salazar Gallegos Alexander
Gamero Tello Nicols

Mircoles 13 de Julio de 2016

Esta monografa est dedicada a todas

esas personas que con sus palabras y
acciones nos han permitido llegar hasta
aqu, agradecemos a nuestros padres,
amigos, familiares y a nuestro profesor,
que da a da nos instruye y provoca en
nosotros esas ganas de aprender que
permiten que nos desarrollemos como
futuros mdicos, sin ms que recalcar
gracias a todos nuevamente por influir en
nuestra vida como lo han hecho hasta
ahora.
Con cario nuestro grupo

ndice:
PORTADA

CARATULA
AGRADECIMIENTO Y DEDICATORIA
INTRODUCCION
..5
CAPITULO 1: La Diabetes
1.0Etimologa
6
2.0Causas de la
diabetes
..6
2.1Causas de la diabetes tipo
16
2.2Causas de la diabetes tipo
27
3.0Tipos de
Diabetes
..7
3.1Diabetes tipo
1.
7
3.2Diabetes tipo
2.
8
3.3Diabetes
Gestacional
9
4.0Secuelas de la
diabetes
.10
5.0Tratamientos para la
diabetes.10

5.1Tratamientos no
farmacolgicos...11
5.2Tratamientos
Farmacolgicos..11
5.2.1Las
insulinas
..11
6.0Como diagnosticar la
Diabetes12
7.0CONCLUCIONES
..13
8.0BIBLIOGRAFIA
14

Introduccin:
Es diabtico todo aquel individuo en el que su organismo no dispone de
suficiente accin de una hormona, la insulina, por un perodo ms o
menos largo de tiempo y que muchas veces es permanente. Por lo tanto,
es un individuo que ha perdido en mayor o menor grado su capacidad de
utilizar apropiadamente, en cantidad y oportunidad, los nutrientes
indispensables para una correcta funcin orgnica. No es por falta de
aporte de estos nutrientes, sino por carecer de la coordinacin adecuada
y el estmulo suficiente, para el uso correcto las de los mencionados
alimentos.
La diabetes mellitus humana es una compleja enfermedad metablica
en la que el organismo afectado no es capaz de asimilar en medida
suficiente la glucosa aportada por la nutricin, por lo que los niveles
sanguneos de este azcar se elevan por encima de los lmites
fisiolgicos normales, con la consiguiente manifestacin de sntomas de
mayor o menor gravedad.
Es una enfermedad crnica, actualmente incurable y, generalmente
evolutiva. Sin embargo puede ser abordada con un tratamiento
constante, que bien llevado, permite al paciente una vida plena y til.
Si la diabetes no es controlada adecuadamente, puede llevar a serias
complicaciones mdicas como enfermedades cardacas, problemas
circulatorios, nerviosos y problemas renales, en los ojos y en los
miembros, entre otros. La forma de evitar estas complicaciones es el
control diario de la enfermedad.
Ms que una entidad nica, la diabetes es un grupo de procesos con
causas mltiples, que hasta pueden afectar la psicologa del enfermo.
Ese dficit puede ser mnimo o puede ser total, con todos los grados
intermedios. Pero todos, en mayor o menor cuanta, tienen
comprometida su salud, sus posibilidades de vivir sin padecimientos
fsicos y probablemente ver acortada su existencia. Todas estas
posibilidades negativas pueden ser corregidas con un tratamiento
adecuado y una conducta disciplinada.
Al escoger este tema, nuestra idea fue plasmar todos nuestros
conocimientos tanto antiguos como los que hemos adquirido durante el
desarrollo de esta monografa para lograr que las personas se informen
de este tema y tomen conciencia acerca de su propio cuidado, ya que no
es algo a tomar en juego.
6

Captulo I: La Diabetes Mellitus

1.0 Etimologa
La palabra diabetes se refiere a una enfermedad en la cual el paciente
tiene una elevacin de glucosa. La presencia de niveles excesivos de
glucosa en la sangre, provoca un incremento en la produccin y
eliminacin de orina. La palabra diabetes viene del griego diabetes
formada de prefijo dia= a travs, bainein = ir, tes = agente, es
decir lo que va a travs. Esto se refera al exceso de orina, es decir
que todo lquido que toma el paciente no se detena en su cuerpo y
pasaba a travs de l.
A la palabra diabetes, se le puede aadir cualquiera de estos dos
adjetivos: mellitus o inspida. La palabra mellitus de griego melli=
miel, hace referencia a que se sabe dulce o a miel debido a que en estas
personas se encuentra glucosa en la orina y los mdicos en tiempos
pasados solan probar la orina de los pacientes para examinarla. La
diabetes inspida insipidus al no ser causada por un desorden en la
glucosa sino una alteracin de la hormona antidiurtica, no tiene sabor.

2.0 Causas de la diabetes.

El envejecimiento de la poblacin y los cambios en los estilos de vida
son los dos factores que ms influyen en el incremento progresivo de la
diabetes. As, el cambio en los hbitos alimentarios y el creciente
sedentarismo y aumento de la inactividad fsica, que provocan obesidad,
tienen como consecuencia directa que la enfermedad est aumentando
en casi todo el mundo.
Hay condicionantes que aumentan la probabilidad de desarrollar
diabetes: la edad avanzada y la presencia de otras enfermedades como
obesidad e hipertensin arterial, as como la historia familiar de
diabetes, son factores que influyen notablemente en el desarrollo de
esta enfermedad.
En algunos casos la diabetes puede ser secundaria a alguna
circunstancia concreta: consumo de alcohol (sobre todo en el sexo
7

masculino),
algunos
frmacos
(corticoides,
antiinflamatorios,
anticonceptivos en mujeres), enfermedades renales, y otras.
Vale la pena distinguir los dos tipos fundamentales de diabetes para
diferenciar sus causas:
2.1 Causas de la diabetes tipo 1
En la diabetes tipo 1, se consideran dos posibles mecanismos de
enfermedad. Por un lado, la causa de diabetes I ms frecuente suele ser
la autoinmune, es decir, las defensas del individuo destruyen
progresivamente las clulas beta del pncreas que es donde se produce
la insulina, y por tanto el paciente con este tipo de diabetes no produce
insulina. De ah que su tratamiento siempre tenga que ser con esta. No
queda bien claro todava si el estmulo para que sus defensas destruyan
esas clulas lo genera un virus. Un pequeo porcentaje de diabticos
tipo 1 no tiene un mecanismo autoinmune, por lo que se considera de
causa desconocida.
2.2 Causas de la diabetes tipo 2
En la diabetes tipo 2, la del adulto, se conocen mltiples mecanismos
por los que se desarrolla sta. Parece que una de las causas de la
diabetes tipo 2 se produce una interaccin entre una produccin menor
de insulina y una resistencia a ella en los tejidos del cuerpo. El propio
envejecimiento produce un descenso en la produccin de insulina,
algunos frmacos, algunas enfermedades pancreticas como la
pancreatitis crnica, la obesidad que disminuye la capacidad de accin
de la insulina por una mayor resistencia perifrica debido a la grasa.

3.0 Tipos de Diabetes

La diabetes es causada por un problema en la capacidad del organismo
para utilizar la insulina. Y puede ser:
3.1 Diabetes tipo 1
En la diabetes tipo 1 (antes conocida como diabetes juvenil o diabetes
insulinodependiente), el cuerpo deja de producir insulina. Cerca del 5 al
10 % de los pacientes con diabetes presentan el tipo 1, generalmente se
desarrolla en nios o en jvenes, pero puede ocurrir a cualquier edad. En
general se presenta en personas delgadas o que tienen un peso
adecuado.
La diabetes tipo 1 se presenta cuando las defensas del propio organismo
(sistema inmune) destruyen las clulas beta del pncreas. Aun as no se
8

sabe a ciencia cierta que la causa, los cientficos creen que tanto la
historia familiar de la persona como el medio ambiente (virus, en
especial el Coxsackie B) juegan un papel importante para desencadenar
este proceso auto-inmune.
Las clulas beta del pncreas son la fbrica donde se producen la
insulina, y debido a que los pacientes con diabetes tipo 1 no pueden
producir su propia insulina y la necesitan diariamente de dosis de
insulina para sobrevivir.
Sntomas de la diabetes tipo 1:

Sed excesiva

Orinar frecuentemente

Prdida de peso inexplicable

Aumento del apetito

Fatiga

Visin borrosa

Aliento con olor a frutas

Heridas que no sanan

Azcar en la orina

Piquetes en los pies

Piel reseca

Infecciones vaginales y urinarias frecuentes

Prdida del conocimiento

3.2 Diabetes tipo 2

En la diabetes tipo 2, el cuerpo produce insulina pero o no es la
suficiente o el cuerpo no puede utilizarla adecuadamente. Existen 2
razones por las que no se puede utilizar la insulina:
Las clulas beta producen insulina pero no la suficiente para reducir los
niveles de azcar en la sangre y cubrir los requerimientos de energa del
cuerpo.

En la resistencia a la insulina, los mecanismos de las clulas para utilizar

la insulina no son los adecuados y, por lo tanto, no pueden introducir el
azcar a la clula.
La diabetes tipo 2 se presenta en el 90 - 95 % de las personas
diagnosticadas con esta enfermedad y generalmente se desarrolla
despus de los 40 aos de edad por lo que se le sola llamar diabetes
del adulto. Pero al igual que la diabetes tipo 1, la diabetes tipo 2 puede
desarrollarse a cualquier edad y ya se ha empezado a observar en nios.
Para algunas personas la diabetes tipo 2 se puede controlar con un
programa adecuado de ejercicio, dieta y pastillas. Siguiendo un
programa de control adecuado, muchas personas pueden tener niveles
de azcar cercanos a lo normal, sentirse sanos y activos, adems de
ayudar a prevenir o retardar las complicaciones asociadas con la
diabetes. Otras personas con diabetes tipo 2 requieren medicamentos
orales y/o insulina para mantener su diabetes bajo control.
Sntomas de la diabetes tipo 2:

Sed excesiva

Orinar frecuentemente

Aumento de apetito

Visin borrosa

Fatiga

Heridas que no sanan

Azcar en la orina

Piel reseca

Piquetes en los pies

Infecciones urinarias y vaginales frecuentes

3.3 Diabetes Gestacional

La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que inicia durante el
embarazo y que generalmente desaparece despus del nacimiento del
beb.
Se presenta aproximadamente en el 15% de las mujeres embarazadas y
se detecta generalmente entre las semanas 24 a 28 de gestacin.

10

Las mujeres con diabetes gestacional deben ser tratadas durante todo el
embarazo para prevenir problemas en ellas y en el beb.
Las probabilidades de desarrollar diabetes gestacional aumentan si:

Se tiene un historial familiar de diabetes,

Se ha tenido con anterioridad bebs de ms de 4 kg.,
Se tiene sobrepeso,
Ha tenido otro embarazo con diabetes gestacional,
Se tiene mucho lquido amnitico,
Tiene ms de 25 aos.

La diabetes gestacional es generalmente tratada con un plan de

alimentacin y ejercicio.
Si no se puede mantener el nivel de azcar lo ms cercano a lo normal
con la dieta y el ejercicio, se requerir la terapia con insulina.
Del 40 al 60% de las mujeres con un historial de diabetes gestacional
pueden desarrollar diabetes tipo 2 en los aos siguientes.

4.0

Secuelas de la diabetes

Adems de influir en el riesgo cardiovascular, la diabetes va daando

progresivamente la red de pequeos vasos sanguneos que se extiende
por todo el organismo, especialmente los de los riones y los ojos. De
hecho, Es la principal causa de ceguera (la retinopata diabtica afecta
al 10% de los diabticos).Multiplica por 15 el riesgo de sufrir una
amputacin de un pie o una pierna. Duplica el riesgo de depresin. Las
cosas no tienen por qu ser de ese modo. Hace ya ms de 10 aos, la
ciencia demostr que los diabticos del tipo 1 (diabetes juvenil, que se
da a edades tempranas y en la que el afectado debe administrarse
inyecciones de insulina desde el principio) podan reducir el riesgo de
complicaciones si controlaban debidamente sus niveles de azcar
administrndose las dosis de insulina necesarias. Si bien esa estrategia
produce resultados similares en pacientes con diabetes tipo 2, en este
tipo de diabetes no es siquiera necesario recurrir a la insulina para
controlar los niveles de azcar. En realidad, es posible evitar o retrasar la
aparicin de la diabetes tipo 2 incluso en personas con alto riesgo
simplemente introduciendo cambios en la dieta y haciendo ms
ejercicio. Y es que, segn los expertos, la explosin de casos de
diabetes tiene dos razones muy aparentes: comemos demasiado y nos
movemos poco. Aunque la obesidad explica el problema solo en parte.
11

Factores genticos como tener antecedentes de diabetes 2 en la familia

aumenta en un 75% las probabilidades de desarrollar diabetes 2 y hasta
lo que comi nuestra madre cuando an estbamos en su vientre
pueden tambin influir en nuestro riesgo de desarrollar la enfermedad.

5.0 Tratamientos para la diabetes

El objetivo del tratamiento de la diabetes no es tanto controlar el azcar
en sangre, sino disminuir la tasa de mortalidad. Siempre se debe insistir
en la modificacin del estilo de vida. Este cambio puede controlar las
cifras sin necesidad de medicamentos, sobre todo en los primeras fases
del diagnstico y si el nivel de hemoglobina glicosilada (HbA1C) est por
debajo de 8.5%, aunque el objetivo general ser estar por debajo de 7%.
Si la diabetes est descontrolada, en la fase inicial es muy importante
conseguir la desaparicin de los sntomas derivados de la hiperglucemia:
poliuria, polidipsia, cansancio. Cuando la HbA1C est por encima de
8,5% se recomienda empezar con frmacos como la metformina.
Se deben evitar las descompensaciones agudas de la enfermedad, y
retrasar la aparicin o progresin de las complicaciones crnicas: tanto
en arterias grandes y corazn (macroangiopata), como en arterias
pequeas en rin, retina y nervios (microangiopata).
Hay que individualizar objetivos; aunque hay algunas medidas generales
y comunes para todos los pacientes, cada diabtico necesita un
tratamiento individualizado.

5.1 Tratamientos no farmacolgicos

La prdida de peso es el factor clave para reducir el riesgo de diabetes
en personas con alto riesgo y sobrepeso. Sin necesidad de alcanzar un
peso ideal, una reduccin moderada del 5-10% puede ser muy
beneficiosa para el control de la diabetes. El control diettico, evitando
los azcares refinados (dulces y derivados), la abstinencia tabquica si
se es fumador, y la actividad fsica, son otras medidas fundamentales
para disminuir los riesgos de complicaciones.
5.2 Tratamientos Farmacolgicos
El tratamiento de la diabetes farmacolgico se basa en la utilizacin de
pastillas, en ocasiones asociadas a insulina.

12

El medicamento antidiabtico de referencia para el tratamiento de la

diabetes es la metformina. Existen otros grupos de frmacos cuya
utilidad ser valorada por el mdico en cada caso; se trata de las
sulfonilureas, como gliclazida, glibenclamida, glinidas, y las
tiazolindionas o glitazonas.
Tambin estn disponibles dos nuevos grupos de medicamentos
pertenecientes a una nueva clase de tratamientos de la diabetes. Unos
son los inhibidores de la DPP-4, como sitagliptina, vidagliptina; y los
otros, los denominados anlogos de la GLP-1, como exenatide y
liraglutida.
5.2.1 Las insulinas
Cuando no es posible controlar la diabetes con las medidas referidas
anteriormente, se hace imprescindible la utilizacin de la insulina. En
torno a un 5-10% de personas diabticas necesitan tratamiento con
insulina desde el diagnstico.
Bsicamente, las insulinas se clasifican por su modo-duracin de accin
en:

Insulina regular (accin rpida): inicio 30 a 60 minutos mximo

2-4 horas duracin 5 a 7 horas.

Intermedia (accin lenta): inicio 1 a 2 horas mximo 5-7 horas

duracin 12 a 13 horas.

Mezclas, compartiendo caractersticas de las anteriores.

Anlogos rpidos (inicio 15 min/duracin 4 h), intermedios (inicio 2

h/duracin 15 h) y lentos (inicio 2 h/duracin 18h).

Todas estn sometidas a variabilidad inter e interindividual, por lo que el

ajuste de dosis ha de realizarse de forma especfica para cada paciente,
segn la medicin de los niveles de glucemia en sangre.

6.0 Como diagnosticar la Diabetes

Hay varias maneras de diagnosticar la diabetes. Por lo general es
necesario repetir cada mtodo una segunda vez para diagnosticar la
diabetes. Se deben hacer las pruebas en un entorno mdico (como el
consultorio de su mdico o un laboratorio). Si su mdico determina que
usted tiene un nivel muy alto de glucosa en la sangre o sntomas
clsicos de glucosa alta, adems de una prueba positiva, quiz no sea
13

necesario que su mdico le haga una segunda prueba para diagnosticar

la
diabetes.
A1C: prueba A1C mide su nivel promedio de glucosa en la sangre
durante los ltimos 2 o 3 meses. Las ventajas de recibir un diagnstico
de esta manera es que no tiene que ayunar ni beber nada.

Se diagnostica diabetes cuando: A1C 6.5%

Glucosa plasmtica en ayunas: Esta prueba generalmente se realiza a

primera hora en la maana, antes del desayuno, y mide su nivel de
glucosa en la sangre cuando est en ayunas. Ayunar significa no comer
ni beber nada (excepto agua) por lo menos 8 horas antes del examen.

Se diagnostica diabetes cuando: Glucosa plasmtica en ayunas

126 mg/dl

Prueba de tolerancia a la glucosa oral: Esta es una prueba de dos horas

que mide su nivel de glucosa en la sangre antes de beber una bebida
dulce especial y 2 horas despus de tomarla. Le indica a su mdico
cmo el cuerpo procesa la glucosa.

Se diagnostica diabetes cuando: Glucosa en la sangre a las 2 horas

200 mg/dl

Prueba aleatoria (o casual) de glucosa plasmtica: Esta prueba es un

anlisis de sangre en cualquier momento del da cuando tiene sntomas
de diabetes severa.

Se diagnostica diabetes cuando: Glucosa en la sangre 200 mg/dl

Conclusiones:

La diabetes es una enfermedad muy seria que cada vez se va

dando en ms personas, tanto jvenes como adultos. Existen miles
14

de formas para prevenirla, ya sea cuidando su peso,

alimentndose sanamente, yendo al mdico para un diagnstico
oportuno sobre todo en personas que tenga familiares con esta
enfermedad etc. As como hay muchos mtodos para controlarla:
hacer deporte, llevar una vida sana y equilibrada, no fumar, no
beber alcohol, tomando sus medicinas todos los das o
inyectndose insulina en el caso de la Diabetes tipo 1, de esta
forma se puede vivir con la enfermedad sin causar ninguna
molestia o algn trastorno en las paredes de los vasos sanguneos.

Cuando la enfermedad ya se encuentra avanzada, los sntomas

persisten con mayor frecuencia y es ah recin donde uno acude al
mdico, cosa que no debe ser as, hay que diagnosticarla lo antes
posible, y si se diera el caso que la persona tenga Diabetes
prevenir otros males, como el sndrome metablico en la diabetes
Mellitus tipo 2. Como se ha explicado detalladamente en la
monografa, la diabetes mellitus en su mayor frecuencia es la
diabetes Mellitus tipo 2, que se da en personas adultas arriba de
40 aos. Este tipo de Diabetes es ms frecuente en lugares o
pases con mayor ndice de obesidad mrbida, tal es el caso de
EEUU, Japn y la probabilidad disminuye en lugares donde la gente
es ms delgada (ectomorfica) como China, India, Nigeria etc.
Combatamos esta enfermedad incapacitante con buena
alimentacin, prevencin y ejercicio.

Bibliografa:
15

1Medicina Multimedia. Estructura de la Insulina. Disponible on line:

http://www.iqb.es/d_mellitus/historia/historia06.htm
2. Mac E. Hadley. Hormonas pancreticas y regulacin del
metabolismo. En: Endocrinoga, cuarta edicin. Editorial Prentice
Hall, Madrid, 1997: 269-296.
3. Cox TM, Sunclair J. Trastornos polignicos. En: Biologa
molecular en medicina. Editorial Mdica Panamericana S. A,
Buenos Aires, 1998:149-152.
4. Pittman I, Philipson LH, Steiner DF. Insulin biosynthesis,
secretion, structure, and structure-activity relationships, 2004.
Disponible
on
line:
http://www.endotext.org/diabetes/
diabetes3_new/diabetesframe3.htm.
5. Masajuki K. Papel del zinc en la endocrinologa peditrica. Trib
med 2002; 102 (1): 39-49.
6. Pacheco D. Estructura, funcin y metabolismo de los
carbohidratos. En: Bioqumica Mdica, primera edicin. Editorial
Limusa, Mxico, 2004: 235-324.
7. Harris R, Crabb DW. Interrelaciones metablicas. En: Bioqumica
libro de texto con aplicaciones clnicas, tercera edicin. Editorial
Reverte S. A, Barcelona, 1999: 525-559.
8. Matews C, van Holde KE, Ahern KG. Coordinacin metablica,
control metablico y traduccin de seal. En: Bioqumica. tercera
edicin. Editorial Addison Wesley, 2003: 931-977.
9. Zorzano A, Palacn M, Gum A. Mechanisms regulating GLUT4
glucose transporter expression and glucose transport in skeletal
muscle. Acta Physiol Scand 2005; 183: 43-58.
10. Actions of Insulin. The Medical Biochemistry Page. Disponible
on ine: http://web.indstate.edu/thcme/mwking/diabetes.html
11. Insulins mechanism of action. Disponible On line: http://
www.medbio.info/Horn/PDF%20files/
insulins%20mechanism
%20of%20action.pdf.
12. Zhang B. Insulin signalling and action: glucose, lipids, protein,
2002. Disponible on line: http://www.endotext.org/diabetes/
diabetes3_new/diabetesframe3.htm.
13. Villegas A. Diabetes Mellitus. En: Fundamentos de Medicina,
endocrinologa, sexta edicin. Fondo Editorial Corporacin para
Investigaciones Biolgicas (CIB), 2004; 243-259.

16