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Catedra III de Anatoma

Prof. Dr. Jose Luis Ciucci

Gua de instruccin programada de

biomecnica del Hombro
Este cuadernillo consta de una primera parte de
informacin sobre el tema y una segunda parte
de ejercitacin de la informacin adquirida en
modalidad choice, que se intercala luego de
cada bloque de informacin, el cual debe
realizar una vez comprendido el tema, dado que
NO se puede volver al texto una vez que se
inicia la actividad prctica.
Se recomienda al alumno que para su mayor
comprensin acerca de la Biomecnica, lea de
la bibliografa oficial los conceptos bsicos de
artrologa,
y generalidades
Recuerde
que No semiologa
debe escribir
en el cuadernillo. Las
anatmicas.
actividades se
realizan en hoja aparte.

Usted debe:
1. Leer detenidamente el bloque de informacin que se
encuentra previo a la ejercitacin.
2. Al momento de la ejercitacin ya no se puede volver a la
informacin.
3. Se discute en forma grupal la respuesta.

Aux. Doc Osinaga Cynthia, Aux Doc Alonso Horacio

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El Hombro y sus Movimientos

El hombro,
articulacin proximal del
miembro superior, es la ms
mvil de todas las
articulaciones del cuerpo
humano.
Posee tres grados de
libertad, lo que le permite
orientar el miembro superior
en relacin a los tres planos
del espacio, merced a tres
ejes principales:
1) Eje transversal, incluido en el plano frontal: permite los movimientos de
flexoextensin realizados en el plano sagital;
2) Eje anteroposterior, incluido en el plano sagital: permite los movimientos de
abduccin (el miembro superior se aleja del plano de simetra del cuerpo),
aduccin (el miembro superior se aproxima al plano de simetra), realizados en
el plano frontal.
3) Eje vertical, determinado por la interseccin del plano sagital y del plano
frontal. Corresponde a la tercera dimensin; dirige los movimientos de flexin y
de extensin realizados en el plano horizontal, el brazo en abduccin de 90
(Flexoextensin horizontal).

El Complejo Articular del Hombro

El hombro no est constituido por una sola articulacin sino por cinco
articulaciones que conforman el COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO, estas cinco
articulaciones se clasifican en dos grupos:
a) 1er grupo:
- Articulacin escapulohumeral (Vase Figura2): verdadera articulacin desde
el punto de vista anatmico (contacto de dos superficies cartilaginosas de
deslizamiento); esta articulacin es la ms importante del grupo.
- Articulacin subdeltoidea (Vase Figura2): desde el punto de vista anatmico
no se trata de una verdadera articulacin; sin embargo s lo es desde el punto de vista
fisiolgico, puesto que est compuesta por dos superficies que se deslizan entre s.
Est mecnicamente unida a la escapulohumeral: cualquier movimiento en la
escapulohumeral comporta un movimiento en la subdeltoidea.

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b) 2do grupo:
- Articulacin escapulotorcica (Vase Figura2): en este caso se trata
nuevamente de una articulacin fisiolgica y no anatmica. Es la articulacin ms
importante del grupo, sin embargo, no puede actuar sin las otras dos a las que est
mecnicamente unida.
- Articulacin acromioclavicular (Vase Figura2): verdadera articulacin,
localizada en la porcin externa de la clavcula.
- Articulacin esternocostocondroclavicular (Vase Figura 2): verdadera
articulacin, localizada en la porcin interna de la clavcula.

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Actividad 1
1. Indique Verdadero (v) o Falso (f):
a. Sobre el eje transversal se realizan los movimientos de flexoextension
realizados en el plano sagital.
b. Sobre el eje anteroposterior se realizan los movimientos de abduccin y
aduccin, realizados en el plano sagital.
c. Eje vertical, determinado por la interseccin del plano sagital y del plano
frontal, corresponde a la tercera dimensin y dirige los movimientos de
flexin y de extensin realizados en el plano horizontal.
2. Con respecto a la Rx de Hombro, que elementos de la siguiente lista se
pueden observar
a. Epfisis distal del Humero
b. Fosa Glenoidea de la escapula
c. Vrtebras lumbares
d. Aorta
3. Cul de las siguientes articulaciones se considera una Articulacion
Falsa?
a. Articulacin Glenohumeral
b. Articulacin Acromioclavicular
c. Articulacin Escapulotorcica
d. Articulacin Esternoclavicular
4. Cul de las siguientes articulaciones NO pertenece al complejo articular
del hombro?
a. Articulacin Glenohumeral
b. Articulacin Subdeltoidea
c. Articulacin Escapulotorcica
d. Articulacin Esternoclavicular
e. Articulacin Acromioclavicular
f. Articulacin Humerocubital

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Los movimientos de la articulacin del hombro:

Los movimientos del hombro se pueden clasificar en dos grandes grupos de
acuerdo a la participacin protagnica del hombro, o a la coparticipacin del brazo.
Los movimientos propios del hombro sern los de antepulsin, retropulsin,
elevacin y descenso; mientras que los movimientos del brazo conjunto con el
hombro sern los de abduccin, aduccin, flexin, extensin y rotacin, los cuales
sumados realizan el de circunduccion.

La flexoextensin y la aduccin
Los movimientos de flexoextensin se efectan en el plano sagital, en torno a
un eje transversal, y pueden evidenciarse por el movimiento que realiza el brazo.
a) Extensin (Vase Figura 3 A): movimiento de poca amplitud, 45 a 50;
b) Flexin (Vase Figura 3 B): movimiento de gran amplitud, 180. Obsrvese que la
misma posicin puede definirse tambin como una abduccin de 180.
A partir de la posicin anatmica, la aduccin en el plano frontal es
mecnicamente imposible debido a la presencia del tronco. Dicha aduccin no es
factible si no se asocia con:
- Una extensin (Vase Figura 3 B): aduccin muy leve;
- Una flexin (Vase Figura 3 C): la aduccin alcanza de 35 a 40.
A partir de cualquier posicin de abduccin, la aduccin, denominada entonces
aduccin relativa, siempre es posible, en el plano frontal, hasta la posicin
anatmica.

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.
Los msculos que participan en cada movimiento:

Msculos Extensores del Brazo

Msculos Flexores del Brazo

Msculos Aductores del Brazo

Fascculos posteriores del Deltoides

Cabeza Larga del Msculo Trceps
Braquial
Msculo Dorsal Ancho
Msculo Redondo Mayor
Fascculos Anteriores del msculo
deltoides
Msculo Supraespinoso
Msculo pectoral mayor
Msculo Coracobraquial
Msculo Bceps Braquial
Msculo Pectoral Mayor
Msculo Dorsal Ancho
Cabeza Larga del Msculo Triceps
Braquial
Msculo Redondo Mayor

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La abduccin
La abduccin se realiza en el plano frontal, en torno al eje anteroposterior. Su
amplitud alcanza los 180: el brazo queda vertical por encima del tronco.
OJO! A partir de los 90, la abduccin aproxima el miembro superior al plano
de simetra del cuerpo; la posicin final de 180, tambin puede realizarse con un
movimiento de flexin.
Desde el punto de vista de las acciones musculares y del juego articular, la
abduccin, a partir de la posicin anatmica, pasa por tres fases.

1era fase de la abduccin: de 0 a 60 (Vase figura 4 B)

Los msculos motores son principalmente el deltoides y el supraespinoso, los

cuales forman la pareja de la abduccin de la escapulohumeral, de hecho, es en esta
articulacin donde se inicia el movimiento de abduccin.
Esta primera fase finaliza hacia los 90, cuando la articulacin escapulohumeral
se bloquea debido al impacto del troquter contra el borde superior de la glenoide. La
rotacin externa, al igual que una ligera flexin desplaza el troquter hacia atrs
retrasando de esta forma el citado bloqueo.

2da fase de la abduccin: de 60 a 120 (Vase figura 4 C)

Los msculos motores son principalmente el trapecio y el serrato mayor, los

cuales forman la pareja abductora de la articulacin escapulotorcica.
Con la articulacin escapulohumeral bloqueada, la abduccin solo puede
continuar gracias a la participacin de la cintura escapular: movimiento pendular del
omplato que dirige la glenoide ms directamente hacia arriba; movimiento de rotacin
longitudinal de las articulaciones esternocostocondroclavicular y acromioclavicular.
El movimiento se limita por la resistencia de los msculos aductores: dorsal
ancho y pectoral mayor.

3ra fase la abduccin: de 120 a 180 (Vase figura 4 D)

Para alcanzar la vertical, es necesario que el raquis participe en este

movimiento.
Si realiza la abduccin un solo brazo, basta con una inclinacin lateral bajo la
accin de los msculos espinales del lado opuesto.
Si los dos brazos realizan la abduccin, no pueden estar paralelos ms que en
mxima flexin. Para que alcancen la vertical es necesaria una hiperlordosis lumbar,
tambin bajo la dependencia de los msculos espinales.

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La rotacin del brazo sobre su eje longitudinal

Este movimiento puede realizarse en cualquier posicin del hombro, es la
rotacin voluntaria. Generalmente esta rotacin se mide en una posicin anatmica
determinada, denominada de rotacin interna/ externa 0. La misma se utiliza para
poder medir la amplitud de estos movimientos de rotacin, y consiste en que el codo
debe estar necesariamente flexionado a 90 de forma que el antebrazo est entonces
en el plano sagital. Sin esta precaucin, a la amplitud de los movimientos de rotacin
interna/ externa del brazo se aadirn la de los movimientos de pronosupinacin del
antebrazo.
a) Rotacin externa (Vase figura 5 A): su amplitud es de 80, jams alcanza los 90.
b) Rotacin interna: su amplitud es de 100 a 110. Para alcanzarla se requiere
necesariamente que el antebrazo pase por detrs del tronco, lo que asocia
cierto grado de extensin al tronco.

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Msculos Rotadores Laterales

Msculos Rotadores Mediales

Msculo Infraespinoso
Msculo Redondo Menor
Msculo Pectoral Mayor
Cabeza larga del Musculo Bceps
Msculo Pectoral Mayor

El movimiento de circunduccin
Combina los movimientos elementales en torno a tres ejes. Cuando esta
circunduccin alcanza su mxima amplitud, el brazo describe en el espacio un cono
irregular: el cono de circunduccin. Dicho cono delimita, en la esfera cuyo centro es el
hombro y cuyo radio es igual a la longitud del miembro superior, un sector esfrico de
accesibilidad, en cuyo interior la mano puede coger objetos sin desplazamiento del
tronco.

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Antepulsin y retropulsin del hombro

El movimiento de antepulsin se puede evidenciar relajando los brazos a los
lados del tronco. Este desplaza hacia adelante el mun del hombro sobre un plano
axial, generando que el plano de la escapula se aproxime a la direccin sagital. Esto
provoca que el ngulo que forman la clavcula y el omoplato disminuya. El ngulo de
antepulsin mximo es de 30 a 45 (Vase Figura 7 A y B lado izquierdo)
El movimiento de retropulsin desplaza el hombro hacia atrs y aumenta el
ngulo entre la clavcula y la escapula (Vase Figura 7 A y B lado derecho).

Ascenso y descenso del hombro

Son dos movimientos verticales que realiza el hombro. El movimiento de ascenso
dirige el mun del hombro hacia superior, mientras que el descenso lo dirige hacia

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inferior (Vease Figura 7 C lado izquierdo y derecho respectivamente).

Basculacion de la escapula
Los movimientos de bascula de la escapula (y por ende, trasladados al
hombro) corresponden a una rotacin en el plano frontal, con un eje anteroposterior.
Este movimiento se puede estudiar tomando como referencia el ngulo inferior de la
escpula (Vase Figura 7 D lado izquierdo y derecho respectivamente). Si la basculacin
es hacia afuera, el mismo se desplaza hacia lateral y superior, y con la basculacin
hacia adentro, lo contrario.
La amplitud mxima de basculacin es de 45 a 60 .

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Actividad 2
1. Indique Verdadero (v) o Falso (f):
a. La extensin es un movimiento de poca amplitud, 45 a 50 .
b. La flexion es un movimiento de gran amplitud, que oscila entre los 180 y 190
c. La aduccin puede realizarse puramente, partiendo de la posicin de reposo
del hombro.
d. El cono de circunsduccion delimita una esfera cuyo centro es el hombro y cuyo
radio es igual a la longitud del miembro superior.

2. Cul de los siguientes musculos no participa en el movimiento de

abduccin del hombro derecho?
a. Musculo Deltoides Derecho
b. Musculo Supraespinoso Derecho
c. Musculo Dorsal Ancho Derecho
d. Musculos Flexores Laterales Izquierdos de la Columna
3. El movimiento de rotacin se realiza, (marque la correcta):
a. Sobre un plano sagital
b. Sobre un plano horizontal
c. Sobre un plano axial
d. Sobre un plano coronal
4. El movimiento de Antepulsion del hombro, lo dirige hacia (marque la
correcta)
a. Hacia Posterior
b. Hacia Superior
c. Hacia Anterior
d. Hacia Inferior

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La coaptacin muscular del hombro

Ciertos autores refieren un papel coaptador a la presin atmosfrica, que no
acta en la glenoide, sino bajo la capa de los msculos periarticulares.
Estos msculos se dividen en dos grupos: coaptadores longitudinales y
coaptadores transversales.
Los msculos longitudinales del brazo y de la cintura escapular impiden
mediante su contraccin tnica, que la cabeza humeral se luxe por debajo de la
glenoide bajo traccin de una carga sostenida con la mano o el mismo peso del
miembro superior; no obstante, se ha demostrado que no actan activamente ms que
cuando el miembro superior lleva cargas pesadas, desempeando el papel de de
sostn en situacin normal.
Los msculos periarticulares transversales, verdaderos ligamentos activos de la
articulacin, aseguran la coaptacin de las superficies articulares: encajan la cabeza
humeral en la cavidad glenoidea.
1.

Los coaptadores transversales son:

a. Desde una vista anterior (Vase Figura 7)
i. Msculo Supraespinoso
ii. Msculo Subescapular (A)
iii. Cabeza larga del Msculo Bceps (B)
b. Desde una vista posterior (Vase Figura 9)
i. Msculo Supraespinoso (A)
ii. Msculo Infraespinoso (B)
iii. Msculo Redondo Menor (C)

2. Los coaptadores longitudinales son

a. Desde una vista poseterior (Vase Figura 9)
i. Fascculos posteriores del Musculo Deltoides (no
representados)
ii. Cabeza larga del Msculo Trceps Braquial (E)
b. Desde una vista anterior (Vase figura 7)
i. Fascculos Anteriores del Msculo deltoides (no
representados)
ii. Msculo Bceps Braquial (B y C)
iii. Msculo Coracobraquial (D)
iv. Msculo Pectoral Mayor (E)

Por ltimo, la presencia de la bveda aromiocoracoidea acolchada por el fin del

supraespinoso, evita y limita la luxacin de la cabeza hacia arriba.

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Actividad 3
1. Marque la Opcin correcta
a. Los msculos longitudinales del brazo y de la cintura escapular
promueven mediante su contraccin tnica la luxacin de la cabeza del
humero
b. Los msculos longitudinales del brazo y de la cintura escapular impiden
mediante su contraccin tnica la luxacin de la cabeza del humero
c. Los msculos transversales del brazo y de la cintura escapular impiden
mediante su contraccin tnica la luxacin de la cabeza del hombro
d. Los msculos longitudinales del brazo y de la cintura escapular impiden
mediante su distensin la luxacin de la cabeza del hombro

Si crees que es posible, ya tienes la mitad del xito ganado.

Bibliografia:
1) Kapandji. Fisiologa Articular. Ed Panamericana. 6ta Edicin. 2006 Tomo 1.
2) Rouviere. Anatoma Humana descriptiva, topografica y funcional. 11 Edicion. 2005.
Tomo 3.

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