CURSO

DISEOS DE ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES

PRCTICO
La hiptesis de su estudio es que los pacientes con Hipertensin arterial controlada (TA
sistlica <140 mmHg Y TA diastlica < 90 mmHg) y por lo tanto con probablemente mayor
cuidado de si mismos y mas preocupados con su enfermedad son los que concurren a los talleres
de manejo de las enfermedades crnicas.
Para eso realiza un estudio de casos y controles:

Casos: pacientes hipertensos mayores de 60 aos que asistieron a un taller de

hipertensin arterial afiliados durante todo el ao 2005.
Controles: pacientes hipertensos mayores de 60 aos que no fueron nunca a un
taller macheados por edad, sexo, fecha de ingreso. El macheo es 2 a 1.

Utilizaremos la base llamada Taller Hipertensin, que pueden bajarla del recurso Base de
datos Taller Hipertensin (M4).
Luego de obtener los resultados del prctico interprete los resultados respondiendo la leccin.
Sigamos paso a paso con el Epi Info:

ABRIR LA BASE DE DATOS:

Para ello: Abrir el programa Epi Info: y hacer clic en analizar datos

Luego clickear en abrir/read/Importar.

En la ventana que se abre hay que buscar la base de datos en el lugar donde est
guardada en la computadora:
Seleccionar Formato de datos Epi 2000 y luego ir a Origen de datos.

MDULO: DISEOS DE ESTUDIOS

UNIDAD TEMTICA: CASOS Y CONTROLES

Y se abrir una ventana para localizar archivos (como las habituales de Word).

Deben ubicar dnde est el archivo y abrirlo.

Y luego seleccionar la tabla que contiene los datos, en este caso es para anlisis
(Queda resaltada), y aceptar.

MDULO: DISEOS DE ESTUDIOS

UNIDAD TEMTICA: CASOS Y CONTROLES

Aceptar esta ventana para crear el enlace

(Si se abriera otra ventana preguntando si la primera fila contiene nombres de campos
deben aceptarla tambin).
Y obtenemos la siguiente pantalla:

1- Confeccione la tabla 1 de resultados, donde compare la frecuencia de variables

demogrficas y algunas otras variables entre los casos y controles.

Nota: complete la tabla 1 con los resultados obtenidos con el programa Epi Info. Necesitar
la informacin para realizar la leccin de la unidad.
Tabla 1. Caractersticas basales de los casos y los controles.
Caracterstica

Casos (n=398)

Controles (n=796)

Edad media (DS)

Sexo Femenino (%; IC 95%)
Nmero de pac. con ACV* (%; IC
95%)
Numero de pac. con DBT* (%; IC
95%)
Numero de pac. con DLP* (%; IC
95%)
Numero de pac. Tabaquistas* (%;
IC 95%)
Numero de pac. con eventos
cardiovasculares* (%; IC 95%)
Numero de pac. con drogas para la
HTA previo al taller* (%; IC 95%)

MDULO: DISEOS DE ESTUDIOS

UNIDAD TEMTICA: CASOS Y CONTROLES

* pac.=pacientes; ACV: Accidente cerebro vascular (Variable ACV_HC); DBT: Diabetes

(Variable DIABETES_HC); DLP: dislipidemia (Variable DLP_HC); Tabaquista (Variable FUMA_VI);
eventos cardiovasculares: Angor e Infarto agudo de miocrdio (Variable IAM_ANG_HC); drogas
para La HTA: toma drogas (variable DrogasHTA_pre);

CALCULAR LAS MEDIAS:

Seleccionar el comando Medias y en la ventana que se abre buscar la variable EDAD en el
desplegable Medias de. Seleccionar la variable TALLERES en el desplegable Tabulado por valores
de y hacer clic en el botn Opciones

En la nueva ventana
Borrar el tilde de mostrar tabla y aceptar

Mirar el resultado en la ventana de resultados y copiar los valores en la tabla 1

MDULO: DISEOS DE ESTUDIOS

UNIDAD TEMTICA: CASOS Y CONTROLES

El 0 corresponde a No haber ido al taller y el 1 a Si haber asistido

Si los resultados no aparecen en la ventana de resultados hacer clic en el Botn
Historial

Y veremos todos los anlisis que hicimos. Hacer clic en el que queremos ver.

MDULO: DISEOS DE ESTUDIOS

UNIDAD TEMTICA: CASOS Y CONTROLES

CALCULAR LAS FRECUENCIAS:

Seleccionar el comando Frecuencias y en la ventana que se abre seleccionar en el
desplegable Frecuencia de todas las variables de las que queremos obtener los resultados. Y en
estratificado por seleccionar la variable taller.

De entre todos los resultados obtenidos tenemos que copiar en la tabla los que nos
interesan.

ACV_HC, TALLERES=0
Adelante
ACV_HC

Frecuencia

Porcentaje Porcentaje acumulado

760

95,5%

95,5%

36

4,5%

100,0%

Total

796

100,0%

100,0%

Int. Conf. 95 %
0

93,7% 96,8%

3,2% 6,3%

ACV_HC, TALLERES=1
Volver Adelante Procedimiento actual
ACV_HC

Frecuencia

Porcentaje Porcentaje acumulado

368

92,5%

92,5%

30

7,5%

100,0%

398

100,0%

100,0%

Total
Int. Conf. 95 %
0

89,3% 94,8%

5,2% 10,7%

MDULO: DISEOS DE ESTUDIOS

UNIDAD TEMTICA: CASOS Y CONTROLES

CLCULO DEL OR
2- Calcule el OR con su intervalo de confianza del 95% de tener hipertensin arterial
controlada y asistir al taller.

Ir al comando Tablas y en la ventana seleccionar la variable Exposicin TAPreCont y como

Variable de resultado TALLERES.

Buscar entre los resultados el estadstico a reportar.

MDULO: DISEOS DE ESTUDIOS

UNIDAD TEMTICA: CASOS Y CONTROLES

Hasta aqu tienen el tutorial necesario para realizar la leccin de esta

unidad. Para aquellos que tengan la inquietud de conocer cmo se
pueden realizar los primeros pasos para identificar posibles
confundidores con el Epi Info, aqu una gua prctica. Esto no ser
evaluado en la leccin de la unidad.

Anlisis de un Confundidor
Para saber si fumar es un confundidor elaboramos la misma tabla de 2 x 2, pero ahora
estratificando por Fuma VI:

Encontramos los siguientes resultados:

No fumadores:
TaPreCont: TALLERES, FUMA_VI=0
TALLERES
TAprecon

TOTAL

0
Row %
Col %

221
57,4
41,5

164
42,6
44,6

385
100,0
42,7

1
Row %
Col %

312
60,5
58,5

204
39,5
55,4

516
100,0
57,3

TOTAL
Row %
Col %

533
59,2
100,0

368
40,8
100,0

901
100,0
100,0

Anlisis de tabla simple

Point

95% Intervalo de Confianza

Estimacin

L. Inferior

L. Superior

PARAMETROS: Basados en OR

MDULO: DISEOS DE ESTUDIOS

UNIDAD TEMTICA: CASOS Y CONTROLES

Odds Ratio (producto cruzado)

0,8811

0,6738

1,1522 (T)

Odds Ratio (EMV-MLE)

0,8812

0,6737

1,1528 (M)

0,6679

1,1630 (F)

0,9494

0,8498

1,0606 (T)

-3,0625

-9,5583

3,4333 (T)

PARAMETROS: Basados en el riesgo

Razn de Riesgos (RR)
Diferencia de Riesgos (DR)

(T=Series Taylor;C=Cornfield;M=P-Media;F=Fisher)
TEST ESTADSTICOS

Chi cuadrado p de 1 cola

p de 2 colas

Chi cuadrado: sin corregir

0,8559

0,3548922780

Chi cuadrado: Mantel-Haenszel

0,8549

0,3551594330

Chi cuadrado: Correccin de Yates

0,7338

0,3916450031

P-media exacta

0,1779900675

Test exacto de Fisher

0,1957843793
Podemos ver que en los No fumadores el OR es casi exacto al que vimos en la tabla sin
estratificar. Sigue sin haber asociacin entre tener la TA controlada y asistir al taller.

Fumadores
TaPreCont : TALLERES, FUMA_VI=1
Back Forward Current Procedure
TALLERES
TAprecon

TOTAL

0
Row %
Col %

21
70,0
38,9

9
30,0
40,9

30
100,0
39,5

1
Row %
Col %

33
71,7
61,1

13
28,3
59,1

46
100,0
60,5

TOTAL
54
22
Row % 71,1 28,9
Col % 100,0 100,0

76
100,0
100,0

Anlisis de tabla simple

Point
Estimacin

95% Intervalo de Confianza

L. Inferior

L. Superior

PARAMETROS: Basados en OR
Odds Ratio (producto cruzado)

0,9192

0,3345

2,5257 (T)

Odds Ratio (EMV-MLE)

0,9202

0,3313

2,6125 (M)

MDULO: DISEOS DE ESTUDIOS

UNIDAD TEMTICA: CASOS Y CONTROLES

10

0,3003

2,9039 (F)

0,9758

0,7256

1,3122 (T)

-1,7391

-22,6730

19,1947 (T)

PARAMETROS: Basados en el riesgo

Razn de Riesgos (RR)
Diferencia de Riesgos (DR)

(T=Series Taylor;C=Cornfield;M=P-Media;F=Fisher)
TEST ESTADSTICOS

Chi cuadrado p de 1 cola

p de 2 colas

Chi cuadrado: sin corregir

0,0267

0,8701982568

Chi cuadrado: Mantel-Haenszel

0,0264

0,8710475193

Chi cuadrado: Correccin de Yates

0,0091

0,9240602170

P-media exacta

0,4346010849

Test exacto de Fisher

0,5347822601

Tambin podemos ver que el OR es muy similar al OR crudo (sin estratificar), y al de los
No fumadores.

CALCULAR OTRO OR:

Veamos el OR de tener la TA controlada si se fuma o no:

TAPRECON
FUMA_VI

TOTAL

0
Row %
Col %

385
42,7
92,8

516
57,3
91,8

901
100,0
92,2

1
Row %
Col %

30
39,5
7,2

46
60,5
8,2

76
100,0
7,8

TOTAL 415 562

Row % 42,5 57,5
Col % 100,0 100,0

977
100,0
100,0

MDULO: DISEOS DE ESTUDIOS

UNIDAD TEMTICA: CASOS Y CONTROLES

11

Anlisis de tabla simple

Point
Estimacin

95% Intervalo de Confianza

L. Inferior

L. Superior

PARAMETROS: Basados en OR
Odds Ratio (producto cruzado)

1,1441

0,7090

1,8462 (T)

Odds Ratio (EMV-MLE)

1,1439

0,7101

1,8620 (M)

0,6923

1,9143 (F)

PARAMETROS: Basados en el riesgo

Razn de Riesgos (RR)

1,0825

0,8112

1,4445 (T)

Diferencia de Riesgos (DR)

3,2566

-8,1977

14,7109 (T)

(T=Series Taylor;C=Cornfield;M=P-Media;F=Fisher)
TEST ESTADSTICOS

Chi cuadrado p de 1 cola

p de 2 colas

Chi cuadrado: sin corregir

0,3042

0,5812520921

Chi cuadrado: Mantel-Haenszel

0,3039

0,5814455967

Chi cuadrado: Correccin de Yates

0,1855

0,6666620331

P-media exacta

0,2933377665

Test exacto de Fisher

0,3349862075

MDULO: DISEOS DE ESTUDIOS

UNIDAD TEMTICA: CASOS Y CONTROLES

12